心理健康的判斷標準是難以確定的。目前,主要依據人的主觀(guān)感受、適應社會(huì )的情況或根據統計學(xué)的方法所確定的正常值來(lái)制定心理健康的判斷標準。它們各有優(yōu)點(diǎn),也同時(shí)各有局限性,無(wú)論哪一個(gè)都不能“放之四海而皆準”。
至今尚無(wú)統一的心理健康判斷標準,王登峰、張伯源根據各方面的研究結果, 提出心理健康八項指標:1.了解自我、悅納自我;2.接受他人、善與人處:3.正視現實(shí)、接受現實(shí);4.熱愛(ài)生活、樂(lè )于工作;5.能協(xié)調與控制情緒、心境良好:6.人格完整和諧;7.智力正常, 智商在80以上:8.心理行為符合年齡特征。
馬斯洛對自我實(shí)現者特征的研究,為我們認識心理健康者的特點(diǎn)提供了有價(jià)值的參考。筆者認為,心理保健的重點(diǎn)應是使已屬于心理健康范圍的人達到更佳的健康狀態(tài),并提出了理想的心理健康狀態(tài)所應具有的七個(gè)特點(diǎn): 1.熱愛(ài)生活、善于享受生命: 2.胸懷寬闊、不為小事煩惱: 3.欲望適度、不為名利所累;4.充滿(mǎn)自信、善于發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性; 5.情緒波幅不大、心境良好:6.善與人處;7.擁有健康的認知模式。
我們要想研究心理保健方面的問(wèn)題,恐怕首先要弄清楚的就是心理健康的判斷標準。知道了心理健康的判斷標準,我們才有可能分清哪些心理現象和行為表現是健康的還是不健康的;哪些是正常的還是異常的;哪些是常態(tài)的還是變態(tài)的。然而,這個(gè)十分重要的問(wèn)題在當今的學(xué)術(shù)界依然懸而未決。心理健康判斷標準“難產(chǎn)”的原因就在于心理活動(dòng)是在非常復雜的系統之上所進(jìn)行的非常復雜的活動(dòng)。心理活動(dòng)的行為表現是豐富多樣的,對它們進(jìn)行分類(lèi)或作程度上的分界是一件困難的事情。影響心理活動(dòng)的因素是眾多的, 目前,人們對它們之間內在聯(lián)系只是有了一定程度的認識,遠算不上真正揭開(kāi)了蒙在上面的“面紗”,至于還有沒(méi)有至今尚未被人們發(fā)現的重要影響因素,還有待于深入探索。心理活動(dòng)的變化規律一直帶有神秘的色彩,可以肯定地說(shuō),現代人們對它們的認識還是相當膚淺的,還有數不清的謎正等待人們去一個(gè)一個(gè)地破解。鑒于上述原因,相信大家對時(shí)至今日還沒(méi)有統一的心理健康判斷標準是可以理解和原諒的。盡管如此,科學(xué)家們在這方面所做的不懈努力仍具有重大的理論意義和實(shí)用價(jià)值,對我們每個(gè)人進(jìn)行心理保健都會(huì )提供實(shí)際的幫助。
一、心理健康判斷標準確定依據的多元化
由于心理健康問(wèn)題的復雜性,在制定心理健康判斷標準時(shí),就很難只采用一種確定依據。從目前的情況看,主要采用三種依據來(lái)確定心理健康的判斷標準。
(一)以人的主觀(guān)感受為依據
當一個(gè)人經(jīng)常遭受比較嚴重的憂(yōu)郁、焦慮和敵意等不良情緒的困擾時(shí),就會(huì )感受到煩惱和痛苦,并認為這種煩惱和痛苦影響了他的生活質(zhì)量;當一個(gè)人感到自己總有想控制但又不能控制的回憶、懷疑或毫無(wú)意義的念頭以及強迫計數、強迫檢查、強迫洗手等行為時(shí),他會(huì )很想擺脫這種狀況;當一個(gè)人不敢在眾人面前講話(huà)、不敢見(jiàn)陌生人、不敢去公共場(chǎng)所,因為他害怕在這些場(chǎng)合他會(huì )臉紅、心跳、發(fā)抖、出汗和笨拙時(shí),他會(huì )急于尋求醫生的幫助;當一個(gè)人經(jīng)常失眠、頭痛、感到注意力渙散、記憶力減退、易興奮、易疲勞和情感脆弱的時(shí)侯,他會(huì )覺(jué)得自己病得很?chē)乐?,并且他?huì )四處去打聽(tīng)或尋找靈法妙藥。
對于上述的這些情況,根據人的主觀(guān)感受來(lái)作出正常與否的判斷,一般是可以的。
然而,并不是所有的心理病態(tài)都能靠人的主觀(guān)感受來(lái)判斷,例如精神病,這是心理疾病中最為嚴重的一類(lèi)疾病,但精神病患者總是堅決不承認自己是病人,越是嚴重的患者就越是不承認??梢?jiàn) ,以人的主觀(guān)感受作為標準是不能“放之四海而皆準”的。
(二)以適應社會(huì )的情況為依據
每個(gè)人都必須在社會(huì )中生活,即使到深山中“出家”,也同樣離不開(kāi)社會(huì )。通過(guò)觀(guān)察一個(gè)人與其生活的環(huán)境是處于和諧狀態(tài)還是處于對立狀態(tài),可以在很大程度上判斷其心理健康狀況。個(gè)人與社會(huì )的適應情況主要表現在對自己、對他人、對家庭、對集體、對社會(huì )的態(tài)度上,也表現在與他人和社會(huì )建立聯(lián)系的方式和程度上及對各種事情的處理上。例如:一個(gè)人在單位里,與領(lǐng)導和同事的關(guān)系都弄得比較“僵”,他經(jīng)常抱怨領(lǐng)導不好,同事也不好。于是,又換了一個(gè)單位,可人際關(guān)系還是搞不好。難道他的命運就這樣糟糕?天底下難相處的人都讓他碰上了?顯然不是,而是他自己缺乏與人相處的能力,也就是說(shuō),他的心理健康方面存在問(wèn)題。以適應社會(huì )的情況為標準判斷人的心理健康狀況雖然有很充分的道理,同時(shí)也很有可行性,但我們不能不看到這種標準的局限性。
問(wèn)題比較清楚,使用這種標準必然要參照一定的觀(guān)念和一定的倫理規范,因此,在不同的時(shí)間 、不同的地區和不同的文化背景下所作出的判斷是會(huì )有差異的。另外,什么樣的情況算作適應社會(huì ),什么樣的情況算作不適應社會(huì ),要想對此作出比較明確的界定是相當困難的。倘若只靠判斷者來(lái)判斷,那么,不同的判斷者對同一個(gè)人的判斷很容易出現明顯的差異,這是因為受判斷者的主觀(guān)因素影響較大的緣故。
(三)以統計學(xué)所確定的正常值為依據根據統計學(xué)來(lái)確定正常值的基本原理,簡(jiǎn)單地說(shuō),就是在較大的人群中,某種心理特征在人群中的分布情況呈正態(tài)曲線(xiàn),即“兩頭小、中間大”。大多數人居于中間,被認為是正常;少部分人位于兩端,則被視為異常。我們可以作這樣的理解:異常就是對平均值的過(guò)分偏離。如果其數值是單側有意義的,則正常與異常的分界線(xiàn)一般定在95%處,其含義是在人群中有5%的人是異常的;如果其數值是雙側有意義的,則正常與異常的分界線(xiàn)一般定在97.5%和2.5%兩處,其含義是位于兩端的各有2.5%的人屬于異常。所謂正常值就是某心理特征在上述分界處所得到的測量值。例如:在每個(gè)人的心理活動(dòng)中都同時(shí)存在興奮和抑制兩種相反的過(guò)程或狀態(tài),但對個(gè)人來(lái)說(shuō),誰(shuí)強誰(shuí)弱一般是有差別的,在人群中,這種個(gè)人差別程度的分布為正態(tài)分布。有些人興奮方面略占優(yōu)勢;有些人抑制方面略占優(yōu)勢;有些人則大致平衡。絕大多數的人的情況都是如此,因而被視為正常。而位于兩端的人是極少數,他們或者興奮方面過(guò)強、或者抑制方面過(guò)強,因而被認為是異常。各種心理測驗和臨床心理實(shí)驗方法所采用的判斷標準就是這種標準。這種標準有許多優(yōu)點(diǎn),如得到的數據比較客觀(guān),檢測方法規范,容易被人掌握,結果具有較強的一致性,簡(jiǎn)便易行等。
這種標準也不是任何情況下都能使用的,因為有些心理特征和行為目前很難量化,且不一定是正態(tài)分布。有些雖然呈正態(tài)分布,但位于某一端的未必是“有病”或“不健康”,可能恰恰相反,是更為優(yōu)秀的狀態(tài)。從上面的情況看,這幾種判斷標準都有很充分的道理,也都有很充分的優(yōu)點(diǎn),但沒(méi)有一個(gè)是十全十美的,是能單獨解決全部問(wèn)題的。這也是它們長(cháng)期并存的原因。利用這幾種標準來(lái)判斷比較嚴重的心理病態(tài)都是比較容易、比較準確的,但在臨界狀態(tài)(也稱(chēng)邊緣狀態(tài))進(jìn)行判斷時(shí),則都顯得比較困難。
二、心理健康判斷標準
在了解心理健康判斷標準之前,有必要先知道怎樣才算健康。1948年世界衛生組織(WHO)成立時(shí),在憲章中把健康定義為:“健康乃是一種生理、心理和社會(huì )適應都臻完滿(mǎn)(well-being)的狀態(tài),而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱的狀態(tài)?!苯又?zhù),它具體提出的健康標志是:除了眾所周知的沒(méi)有病理改變和機能障礙外,①有充沛的精力,能從容不迫地擔負日常工作和生活,而不感到疲勞和緊張;②積極樂(lè )觀(guān),勇于承擔責任,心胸開(kāi)闊;③精神飽滿(mǎn),情緒穩定,善于休息,睡眠良好;④自我控制能力強,善于排除干擾;⑤應變能力強,能適應外界環(huán)境的各種變化;⑥體重得當,身體勻稱(chēng);⑦眼睛炯炯有神,善于觀(guān)察;⑧牙齒清潔,無(wú)空洞,無(wú)痛感,無(wú)出血現象;⑨頭發(fā)有光澤,無(wú)頭屑;⑩肌肉和皮膚富有彈性,步態(tài)輕松自如。
在這十項標志中,我們都會(huì )注意到其中②、③、④、⑤都是對心理方面提出的要求;①是對心理和生理兩方面提出的要求;其余五項是生理方面的標志。這十項標志不僅有助于我們從整體上把握健康的概念,而且我們從中還知道了健康在心理方面的基本要求。
目前,心理健康判斷標準眾多,還缺乏公認的標準。下面我們選擇幾種較有影響和代表性的標準作介紹。
(一)國際心理衛生大會(huì )的標準
1946年第三屆國際心理衛生大會(huì )曾為心理健康下過(guò)這樣的定義: “所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內,將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)?!边€具體地指明心理健康的標志是: “①身體、智力、情緒十分調和;②適應環(huán)境,人際關(guān)系中彼此能謙讓?zhuān)虎塾行腋8?;④在工作和職業(yè)中,能充分發(fā)揮自己的能力,過(guò)有效率的生活?!?div style="height:15px;">
(二)王效道提出的標準
王效道主編的《心理衛生》提出了判斷心理健康的三項原則:一是心理與環(huán)境的同一性;二是心理與行為的整統性;三是人格的穩定性。同時(shí)提出了心理健康水平的7條評估標準:適應能力、耐受力、控制力、意識水平、社會(huì )交往能力、康復力、道德愉快勝于道德痛苦等。
(三)坎布斯提出的標準
美國學(xué)者坎布斯(A.W.Combs)認為一個(gè)心理健康、人格健全的人應有4種特質(zhì)。
1.積極的自我觀(guān)念
能悅納自己,也能為他人所悅納;能體驗到自己的存在價(jià)值,能面對并處理好日常生活中遇到的各種挑戰;雖然有時(shí)也可能會(huì )覺(jué)得不順意,也并非總為他人所喜愛(ài)。但是,肯定的、積極的自我觀(guān)念總是占優(yōu)勢。
2.恰當地認同他人
能認可別人的存在和重要性,既能認同別人而又不依賴(lài)或強求別人,能體驗自己在許多方面與大家是相同的、相通的;而且能和別人分享愛(ài)與恨、樂(lè )與憂(yōu),以及對未來(lái)美好的憧憬;并且不會(huì )因此而失去自我。
3.面對和接受現實(shí)
能面對現實(shí)和接受現實(shí),即使現實(shí)不符合自己的希望與信念,也能設身處地、實(shí)事求是地去面對和接受現實(shí)的考驗;并能多方尋求信息,傾聽(tīng)不同的意見(jiàn),把握事實(shí)真相,相信自己的力量,隨時(shí)接受挑戰。
4.主觀(guān)經(jīng)驗豐富,可供取用
能對自己、周?chē)氖录碍h(huán)境有較清楚的知覺(jué),不會(huì )迷惑和彷徨。在自己的主觀(guān)經(jīng)驗世界里,儲存著(zhù)各種可用的信息、知識和技能,并能隨時(shí)提取使用,以解決所遇到的問(wèn)題,從而增進(jìn)自己行為的效率。
(四)馬斯洛與米特爾曼提出的標準
馬斯洛與米特爾曼曾合著(zhù)了一本《變態(tài)心理學(xué)》,在這本書(shū)中他們提出了一個(gè)很著(zhù)名的心理健康標準。這個(gè)標準共有10條:(1)有足夠的自我安全感;(2)能充分地了解自己,并能對自己的能力作出適度的評價(jià);(3)生活理想切合實(shí)際;(4)不脫離周?chē)F實(shí)環(huán)境;(5)能保持人格的完整與和諧 ;(6)善于從經(jīng)驗中學(xué)習;(7)能保持良好的人際關(guān)系;(8)能適度地發(fā)泄情緒和控制情緒;(9)在符合集體要求的前提下,能有限度地發(fā)揮個(gè)性;(10)在不違背社會(huì )規范的前提下,能恰當地滿(mǎn)足個(gè)人的基本要求。
(五)王登峰、張伯源提出的標準
我國學(xué)者王登峰、張伯源在《大學(xué)生心理衛生與咨詢(xún)》一書(shū)中,根據各方面的研究結果,歸納整理,提出了八條心理健康的指標:
1.了解自我、悅納自我
一個(gè)心理健康的人能體驗到自己的存在價(jià)值,既能了解自己,又接受自己,有自知之明,即對自己的能力、性格和優(yōu)缺點(diǎn)都能作出恰當的、客觀(guān)的評價(jià);對自己不會(huì )提出苛刻的、非份的期望與要求;對自己的生活目標和理想也能定得切合實(shí)際,因而對自己總是滿(mǎn)意的;同時(shí),努力發(fā)展自身的潛能,即使對自己無(wú)法補救的缺陷,也能安然處之。一個(gè)心理不健康的人則缺乏自知之明,并且總是對自己不滿(mǎn)意;由于所定目標和理想不切實(shí)際,主觀(guān)和客觀(guān)的距離相差太遠而總是自責、自怨、自卑;由于總是要求自己十全十美,而自己卻又總是無(wú)法做到完美無(wú)缺,于是就總是同自己過(guò)不去;結果是使自己的心理狀態(tài)永遠無(wú)法平衡,也無(wú)法擺脫自己感到將已面臨的心理危機。
2.接受他人,善與人處
心理健康的人樂(lè )于與人交往,不僅能接受自我,也能接受他人,悅納他人,能認可別人存在的重要性和作用。同時(shí)他也能為他人所理解,為他人和集體所接受,能與他人相互溝通和交往,人際關(guān)系協(xié)調和諧;在生活的集體中能融為一體,既能在與摯友同聚之時(shí)共享歡樂(lè ),也能在獨處沉思之時(shí)而無(wú)孤獨之感;在與人相處時(shí),積極的態(tài)度(如同情、友善、信任、尊敬等)總是多于消極的態(tài)度(如猜疑、嫉妒、畏懼、敵視等)。
因而在社會(huì )生活中有較強的適應能力和較充足的安全感。一個(gè)心理不健康的人,總是自外于集體,與周?chē)娜藗兏窀癫蝗搿?div style="height:15px;">
心理健康的人能夠面對現實(shí),接受現實(shí)。并能能動(dòng)地去適應現實(shí),進(jìn)一步地改造現實(shí),而不是逃避現實(shí);對周?chē)挛锖铜h(huán)境能作出客觀(guān)的認識和評價(jià),并能與現實(shí)環(huán)境保持良好的接觸;既有高于現實(shí)的理想,又不會(huì )沉湎于不切實(shí)際的幻想與奢望。同時(shí)對自己的力量有充分的信心;對生活、學(xué)習和工作中的各種困難和挑戰都能妥善處理。心理不健康的人往往以幻想代替現實(shí),而不敢面對現實(shí),沒(méi)有足夠的勇氣去接受現實(shí)的挑戰;總是抱怨自己“生不逢時(shí)”或責備社會(huì )環(huán)境對自己不公而怨天尤人,因而無(wú)法適應現實(shí)環(huán)境。
心理健康的人能珍惜和熱愛(ài)生活,積極投身于生活,并在生活中盡情享受人生的樂(lè )趣,而不會(huì )認為是重負。他們還在工作中盡可能地發(fā)揮自己的個(gè)性和聰明才智,并從工作的成果中獲得滿(mǎn)足和激勵,把工作看作是樂(lè )趣而不是負擔。同時(shí)也能把工作中積累的各種有用的信息、知識和技能存儲起來(lái),便于隨時(shí)提取使用,以解決可能遇到的新問(wèn)題,克服各種各樣的困難,使自己的行為更有效率,工作更有成效。
心理健康的人愉快、樂(lè )觀(guān)、開(kāi)朗、滿(mǎn)意等積極情緒總是占優(yōu)勢的,雖然也會(huì )有悲、憂(yōu)、愁、怒等消極情緒體驗,但一般不會(huì )長(cháng)久;同時(shí)能適度地表達和控制自己的情緒,喜不狂,憂(yōu)不絕、勝不驕,敗不餒,謙而不卑, 自尊自重,在社會(huì )交往中既不妄自尊大,也不退縮畏懼;對于無(wú)法得到的東西不過(guò)于貪求,爭取在社會(huì )允許范圍內滿(mǎn)足自己的各種需要;對于自己能得到的一切感到滿(mǎn)意,心情總是開(kāi)朗的、樂(lè )觀(guān)的。
心理健康的人,其人格結構包括氣質(zhì)、能力、性格和理想、信念、動(dòng)機、興趣、人生觀(guān)等各方面能平衡發(fā)展。人格作為人的整體的精神面貌能夠完整、協(xié)調、和諧地表現出來(lái);思考問(wèn)題的方式是適中和合理的,待人接物能采取恰當靈活的態(tài)度,對外界刺激不會(huì )有偏頗的情緒和行為反應;能夠與社會(huì )的步調合拍,也能和集體融為一體。
智力正常是人正常生活最基本的心理條件,是心理健康的重要標準。智力是人的觀(guān)察力、記憶力、想象力、思考力和操作能力的綜合。一般常用智力測驗來(lái)診斷智力發(fā)展的水平。智商低于70者為智力落后。
在人的生命發(fā)展的不同年齡階段,都有相對應的不同的心理行為表現,從而形成不同年齡階段獨特的心理行為模式。心理健康的人應具有與同年齡多數人相符合的心理行為特征。如果一個(gè)人的心理行為經(jīng)常嚴重偏離自己的年齡特征,一般是心理不健康的表現。
經(jīng)過(guò)比較,我們不難發(fā)現,上述幾種心理健康標準盡管表述方式不完全相同,但在重要的方面本質(zhì)上都是相同或相近的。相對來(lái)說(shuō),我們認為王登峰、張伯源提出的心理健康標準在歸納和表述兩方面都比較好。
(1)一個(gè)心理健康的人并不意味著(zhù)完全沒(méi)有不健康的心理和行為。判斷一個(gè)人的心理健康狀況 ,不能簡(jiǎn)單地根據一時(shí)一事下結論。心理健康是較長(cháng)一段時(shí)間內持續的心理狀態(tài),一個(gè)人偶爾出現一些不健康的心理和行為,并非意味著(zhù)這個(gè)人就一定心理不健康。但不健康的心理和行為要持續多久才是心理不健康(或心理變態(tài)),只能根據具體情況而確定。
(3)心理健康狀態(tài)是動(dòng)態(tài)的,始終處于不斷的變化之中。我們所做的每一次判斷都只能反映某一段時(shí)間內的心理健康狀態(tài),既不代表過(guò)去,也不代表將來(lái),但與過(guò)去和將來(lái)都有一定的聯(lián)系。所以判斷心理健康狀況應有發(fā)展的眼光。
(4)上述心理健康標準僅僅反映了個(gè)體良好地適應社會(huì )生活所應有的心理狀態(tài)的一般要求,而不是最高的境界。每一個(gè)人都應追求心理健康和心理發(fā)展的更高層次,充分地發(fā)揮自身潛能,促進(jìn)自己的全面發(fā)展。
亞伯拉罕·馬斯洛(A.H.Mastow,1908-1970年)是人本主義心理學(xué)(HumanisticPsycholgy)的代表人物。1967-1970年曾任美國心理學(xué)會(huì )主席。由于人本主義心理學(xué)與精神分析理論和行為主義有很大的區別,無(wú)論是在思想內容、研究方法和研究對象上,還是在心理治療的方法上,都是對它們的突破和揚棄,所以人們稱(chēng)人本主義心理學(xué)為第三思潮。(紐約時(shí)報)曾評論說(shuō):第三思潮是人類(lèi)了解自身過(guò)程中的又一塊里程碑。美國學(xué)術(shù)界甚至有人認為,到下一個(gè)世紀,馬斯洛在心理學(xué)界將會(huì )成為比弗洛伊德和華生更有影響的人物。馬斯洛在心理健康領(lǐng)域做了許多開(kāi)創(chuàng )性的工作,在前面已經(jīng)介紹了他提出的著(zhù)名的心理健康判斷標準。我們認為,我們在思考心理健康判斷標準的問(wèn)題時(shí),很有必要參考馬斯洛對自我實(shí)現者的特征的研究情況。
馬斯洛既反對精神分析學(xué)派只把精神病患者和心理病態(tài)的人作為心理學(xué)研究的對象,也反對行為主義學(xué)派只靠研究動(dòng)物行為來(lái)理解人的行為。馬斯洛認為研究精神病患者是有價(jià)值的,但是不夠的;研究動(dòng)物是有價(jià)值的,但也是不夠的。馬斯洛說(shuō): “如果一個(gè)人只潛心研究精神錯亂者、神經(jīng)病患者、心理變態(tài)者、罪犯、越軌者和精神脆弱者,那么他對人類(lèi)的信心勢必越來(lái)越小,他會(huì )變得越來(lái)越‘現實(shí)’,尺度越放越低,對人的指望也越來(lái)越小……因此對畸形的、發(fā)育不全的、不成熟的和不健康的人進(jìn)行研究,就只能產(chǎn)生畸形的心理學(xué)和哲學(xué)?!?div style="height:15px;">