核心提示：糖尿病患者服用藥物屬于常規治療的一種，但是系統糖尿病患者經(jīng)常有這樣的體會(huì )：?jiǎn)我坏慕堤撬幫Ч患?，此時(shí)是否該加量，還是再加一類(lèi)藥物呢？對此，糖尿病專(zhuān)家給出了專(zhuān)業(yè)的答復。
藥物加量或加藥物種類(lèi)往往分為幾種情況。首先是單一用藥的糖友。如果服用一種降糖藥已加至“最大劑量”，血糖仍控制不好，不能將現有藥物繼續加量。因為當一種藥物加至最大量時(shí)，再增加劑量，藥物的降糖作用并不會(huì )隨之增強，即增量不增效，副作用卻會(huì )明顯增加。單一藥物控不好血糖的患者，建議聯(lián)合用藥，即加服另一種或幾種藥物。不同種類(lèi)的降糖藥作用機制是不一樣的，聯(lián)合兩類(lèi)不同作用機制的降糖藥可從多方面降低血糖，增強降糖作用，比單用一種降糖藥的效果要好。因此，這種調整方式是醫生們普遍采用的一種方式。
其次是聯(lián)合用藥的糖友。聯(lián)合用藥指的是不同類(lèi)型藥物的聯(lián)合使用。應在醫生的指導下進(jìn)行，避免藥物之間產(chǎn)生相互作用。常見(jiàn)的口服降糖藥包括胰島素促分泌劑類(lèi)、雙胍類(lèi)、糖苷酶抑制劑類(lèi)、胰島素增敏劑類(lèi)等，每一類(lèi)藥物的作用機制各不相同。
同類(lèi)口服降糖藥不可加量。由于同一類(lèi)藥物的作用機制基本相似，如果合用，不但有可能導致嚴重低血糖，還會(huì )大大增加副作用產(chǎn)生的可能性，十分危險。一類(lèi)藥物有多種，以下列舉
常見(jiàn)的口服降糖藥種類(lèi)：
胰島素促分泌劑類(lèi)：格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等；瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等；糖苷酶抑制劑類(lèi)：阿卡波糖、伏格列波糖等；胰島素增敏劑類(lèi)：羅格列酮、吡格列酮；二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4抑制劑）類(lèi)：西格列汀、維格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等。
臨床上偶爾能夠看到這種錯誤：消渴丸聯(lián)合格列吡嗪。因消渴丸中含有格列本脲，后者與格列吡嗪屬同一類(lèi)藥物，因此不能這樣配伍?？梢?jiàn)，使用某些降糖中成藥時(shí)，也應格外留意其中是否含有西藥成分，并且避免誤用。
聯(lián)合用藥也可以是胰島素加一種（或幾種）口服降糖藥，應遵守安全、有效的原則，且必須根據病情差異選擇不同的方案。
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