糖尿病治療是一個(gè)復雜且長(cháng)期的過(guò)程，而且因人而異。醫生會(huì )根據糖友的血糖水平而給出合理的藥物、飲食、運動(dòng)治療方案。
而在藥物治療過(guò)程中，降糖藥物種類(lèi)繁多、名稱(chēng)各異?！拔乙米詈米钯F的藥！”經(jīng)常是糖友掛在嘴邊的一句話(huà)。
那什么降糖藥最好？
對于糖友來(lái)說(shuō)，既不是最貴的，也不是最便宜的，先要了解各類(lèi)口服降糖藥的作用機制、臨床應用、不良反應、禁忌癥及選擇策略，適合的才是最好的。
小糖醫整理了一些降糖藥的基本常識，分享給大家。
一、常見(jiàn)口服降糖藥物的種類(lèi)
1、刺激胰島素分泌藥
磺酰脲類(lèi)
格列奈類(lèi)
2、胰島素增敏劑
雙胍類(lèi)
噻唑烷二酮類(lèi)
3、葡萄糖苷酶抑制藥
阿卡波糖
伏格列波糖
4、DPP-4抑制劑
西格列汀
沙格列汀
二、雙胍類(lèi)藥物
二甲雙胍使用時(shí)的劑量調整原則為：小劑量起始，逐漸加量。對于腎功能不好的患者，通過(guò)估算腎小球濾過(guò)率水平調整二甲雙胍用藥。
三、磺脲類(lèi)藥物
有肝腎功能損害者，除格列喹酮外不應使用。使用中均需警惕低血糖的發(fā)生。用藥時(shí)，應定時(shí)進(jìn)餐，注意飲食，運動(dòng)和用藥時(shí)間。
四、格列奈類(lèi)藥物
這類(lèi)藥物應餐前即刻服用，進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥；與二甲雙胍或噻唑烷二酮類(lèi)藥合用時(shí)，有可能發(fā)生低血糖，應注意；不應與磺脲類(lèi)藥聯(lián)合使用。
五、噻唑烷二酮類(lèi)
用藥前必須常規檢測肝功能，對有肝病或肝功能損害者不宜使用。
六、α-糖苷酶抑制劑
對單純餐后高血糖的 2 型糖尿病患者治療效果較好，且用于輕中度高血糖患者不發(fā)生低血糖；另外，已被批準用于 IGT （糖耐量受損）的人。
七、磺脲類(lèi)對一型糖尿病患者無(wú)效
磺脲類(lèi)藥物是通過(guò)促胰島素分泌來(lái)降低血糖的，而1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭，導致藥物功能無(wú)從發(fā)揮。
八、服藥應先從小劑量開(kāi)始，根據病情反應逐漸加量或減量
由于個(gè)體差異，即使服用同一種、同劑量的藥物，效果也會(huì )不同。特別要注意服藥后有何不良反應和聯(lián)合用藥禁忌。
九、同一類(lèi)降血糖藥物別搭配一起吃
如格列齊特+消渴丸，阿卡波糖+伏格列波糖等，這樣搭配降血糖效果不增加，副作用增加。
十、不同作用機制的藥物可搭配
不同作用靶點(diǎn)藥物搭配，可以達到事半功倍的效果，如雙胍類(lèi)+磺脲類(lèi)，雙胍類(lèi)+DPP-4抑制劑等。
十一、在用兩種或兩種以上降血糖藥物時(shí)，不要隨意搭配
一定找三甲醫院的糖尿病專(zhuān)業(yè)醫生幫助搭配，以免發(fā)生意外。而且不要自作主張去藥店買(mǎi)口服降血糖藥物。
十二、不要害怕藥物副作用而放棄口服降糖藥
很多人會(huì )覺(jué)得是藥三分毒，而且降糖藥副作用多，糖友選擇放棄口服降血糖藥物治療，希望大家別因為害怕西藥副作用大，轉而改用偏方或保健品來(lái)治療，延誤病情。
十三、服用降糖藥要注意補鈣
最好選擇溶解度高、不刺激胃、易于吸收的鈣片，并在進(jìn)餐的時(shí)候服用，可比餐后服用的吸收率提升20%。同時(shí)調整食譜，增加奶類(lèi)、豆類(lèi)、綠葉蔬菜等含鈣量高的食品，以保護骨骼。另外，糖友還要定期到醫院做骨密度檢查，一般一年查1次。
十四、根據患者年齡大小選擇藥物
年齡的不同，選擇藥物的標準也會(huì )不一樣。對兒童來(lái)說(shuō)，1型糖尿病使用胰島素治療，對于2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童糖尿病治療。對老年患者來(lái)說(shuō)，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長(cháng)效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物。
十五、按時(shí)按量用藥
口服降糖藥除了降血糖，還有一定的心血管保護、降低體重、恢復胰島功能等作用，不要輕易停用。做到按時(shí)按量用藥。
最后小糖醫想說(shuō)，我們的血糖是一直在變化的，血糖控制不是越低越好，而是要講究平穩。在用藥的過(guò)程中，遵醫囑，多看藥物說(shuō)明書(shū)。希望大家都能成為穩糖高手！
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