三級技能案例分析題4.5（有答案）
案例四求助者者男 45歲 一年前因患膽囊炎而住院。經(jīng)藥物治療，疼痛緩解而出院。但自此以后，求助者總認為自己病沒(méi)有看好，醫生沒(méi)有檢查出其他疾病的存在。他經(jīng)常感到頭皮發(fā)麻，身上有一股陰氣存在，認為自己心臟有病，肝臟有病。經(jīng)?？醋约旱闹讣资欠窦t潤，如果不紅，就說(shuō)明血脈不通，肯定是有疾病存在。情緒緊張，經(jīng)常照鏡子，看自己的臉色好不好，有時(shí)臉色略有不好，就認為自己病很重了，焦慮不安，認為自己快病死了。對自己的臉色特別關(guān)注，頻繁照鏡，一旦求助者認為自己的臉色不好，就驚恐萬(wàn)分。為此，求助者經(jīng)常頻繁光顧醫院，雖經(jīng)各種檢查，并未發(fā)現異常，醫生的各種勸說(shuō)，檢查的陰性結果，均未能消除求助者的疑病觀(guān)念，求助者堅信自己一定得了什么病。認為自己病很重了，因此病休在家。
1. 多選：求助者的癥狀不包括(AD )
選 項：A.抑郁 B.焦慮 C.恐怖 D.強迫
2. 多選：求助者的感知癥狀有(AB)。
選 項：A.感覺(jué)過(guò)敏 B.疑病觀(guān)念 C.內臟幻覺(jué) D.疑病妄想
3. 單選：根據許又新教授的評分標準，該求助者的社會(huì )功能評為(C )。
選 項：A. 1分 B.2分 C.3分 D.4分
4. 多選：求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)是(ACD )。
選 項：A.有思維內容障礙 B.一定有人格障礙 C.病程相對比較長(cháng) D.社會(huì )功能損害重
5. 多選：根據求助者的表現可以判斷他屬于(AC)。
選 項：A.心理不正常 B.心理基本正常 C.神經(jīng)癥 D.精神障礙
6. 多選：根據本案例的表現，需要鑒別的疾病主要有(BC)。
選 項：A.肝臟疾病 B.恐怖性神經(jīng)癥 C.焦慮性神經(jīng)癥 D.抑郁性神經(jīng)癥
案例五女性，18歲，智力正常。高三學(xué)生，今年畢業(yè)，被保送到大學(xué)。近半年來(lái)經(jīng)常為一些事情無(wú)端擔心焦慮，前來(lái)咨詢(xún)。
提問(wèn)資料：咨：你出什么事了，說(shuō)吧。訪(fǎng)：我被保送上了大學(xué)，別的同學(xué)都很羨慕我，爸爸、媽媽也覺(jué)得我可以輕松輕松了?？墒遣恢罏槭裁?，我反而就是輕松不下來(lái)，更開(kāi)心不起來(lái)。咨：本來(lái)應該是輕松和開(kāi)心的事情，你卻開(kāi)心不起來(lái)。訪(fǎng)：是啊，我老是有一些莫名其妙的想法，坐立不安的，擔心會(huì )發(fā)生很多可怕的事情，擔心我家人是否身體健康、怕有災難降臨、不知道自己將來(lái)會(huì )怎么樣，而且看到一些特別的字眼或圖片就特別擔心（停頓一會(huì )兒）。咨：是什么樣的字眼、圖片呢？訪(fǎng)：嗯…比方說(shuō)“地震”啊、“死”啊什么的。咨：你能夠具體說(shuō)說(shuō)是怎么回事么？訪(fǎng)：這種擔心已經(jīng)半年多了，每次我都盡力避開(kāi)這些文字啊，圖片啊，鏡頭啊。又不敢跟父母親講，怕他們不理解，罵我，后來(lái)跟一個(gè)好友講了，好友說(shuō)：“這有什么好怕的，勇敢點(diǎn)。”可我還是擔心和害怕，原來(lái)愛(ài)看的書(shū)都不愛(ài)看了。咨：你盡量避開(kāi)相關(guān)的東西，但是還是很擔心很害怕，原來(lái)挺愛(ài)看書(shū)的，現在也沒(méi)什么心情學(xué)習了。訪(fǎng)：嗯，每次想到都覺(jué)得人很難受，好像血液一下子全往頭上涌似的，胃也難受極了。除了這個(gè)以外，我每天還老是睡不好覺(jué)，躺在床上就會(huì )胡思亂想，有時(shí)候想：“我是誰(shuí)？我為什么活著(zhù)？人為什么要活著(zhù)？”照著(zhù)鏡子的時(shí)候，我又想：“是的，我占據了這個(gè)肉體。”跟別人說(shuō)話(huà)，我也會(huì )懷疑說(shuō)話(huà)的是不是我。咨：你感到很難受，睡不好覺(jué)，可還是總會(huì )想。訪(fǎng)：我現在情緒總是很差，提不起精神，覺(jué)得生活很無(wú)聊，常常有無(wú)名的壓抑和痛苦，甚至有時(shí)會(huì )突然想到死。我現在很怕一個(gè)人呆著(zhù)，怕自己會(huì )控制不住做出什么。
1. 多選：在上述咨詢(xún)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師使用了（ABC ）
選 項：A.內容反應 B.具體性技術(shù) C.情感反應 D.概述技術(shù)
2. 單選：情感反應技術(shù)的最有效的方式是針對求助者（A ）的情感。
選 項：A.現在 B.過(guò)去 C.將來(lái) D.受到心理刺激當時(shí)
3. 單選：關(guān)于求助者的自知力判斷正確的是（A ）。
選 項：A.比較完整 B.不完整 C.完全喪失 D.無(wú)法判斷
4. 多選：求助者自我陳述的主要癥狀有（AB ）。
選 項：A.失眠 B.焦慮 C.強迫 D.壓抑
5. 多選：求助者自我陳述的軀體化癥狀有（AC ）。
選 項：A.胃部不適 B.擔心焦慮 C.睡不好覺(jué) D.無(wú)聊壓抑
6. 單選：求助者出現沉默最可能的原因是（B）。
選 項：A.思考 B.阻抗 C.走神 D.健忘
7. 單選：本案例中，阻抗的原因可能是（A ）。
選 項：A.求助者的痛苦體驗 B.求助者的行為失調 C.求助者對抗心理咨詢(xún)師 D.求助者無(wú)求治動(dòng)機
8. 多選：與該案例符合的是（AB ）。
選 項：A.無(wú)明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽 B.有植物神經(jīng)癥狀 C.有幻覺(jué)妄想 D.有沖動(dòng)行為
9. 單選：求助者的病程大約是（B ）
選 項：A.2年 B.6個(gè)月 C.2個(gè)月 D.1個(gè)月
10. 多選：以上咨詢(xún)過(guò)程，還需要收集的資料有（ABCD ）
選 項：A.同學(xué)關(guān)系 B.家庭教養 C.個(gè)性特征 D.心理測試結果
該求助者SCL-90測驗結果： 總分 127 總均分 1.44 陽(yáng)性項目數 48 軀體化 1.08 強迫癥狀 2.2 人際關(guān)系敏感 0.11 抑郁 1.76 焦慮 3.2 敵對 0.67 恐怖 1.71 偏執 0.67 精神病性 0.8
1. 多選：求助者的（ACD）分數是考慮篩選陽(yáng)性的依據。
選 項：A.總分 B.總均分 C.陽(yáng)性項目數 D.焦慮因子分
2. 多選：從SCL-90測驗結果看，求助者癥狀有（ACD ）。
選 項：A.強迫癥狀 B.敵對癥狀 C.焦慮癥狀 D.恐怖癥狀
3. 多選：針對該求助者還可以選用的測驗是（ACD）。
選 項：A.EPQ B.CRT C.MMPI D.SAS
4. 多選：若對求助者進(jìn)行SAS測驗，其結果最有可能（BD ）。
選 項：A.總粗分低于40分 B.總粗分高于40分 C.標準分低于50分 D.標準分高于50分
5. 單選：根據以上資料，求助者最可能的診斷是（C）。
選 項：A.強迫性神經(jīng)癥 B.精神分裂癥 C.焦慮性神經(jīng)癥 D.恐怖性神經(jīng)癥
6. 多選：該案例應該和（ABD）鑒別診斷。
選 項：A.恐怖性神經(jīng)癥 B.抑郁性神經(jīng)癥 C.焦慮性神經(jīng)癥 D.強迫性神經(jīng)癥
咨：你現在的狀況，是因為情緒過(guò)于壓抑，精神過(guò)于緊張而造成的，你能不能告訴我，你平時(shí)是如何要求自己的？訪(fǎng)：我一直都對自己要求很?chē)?，不允許自己犯一點(diǎn)點(diǎn)小錯或表現出軟弱。從小我一直希望自己活得更有意義一些，我盡量把每分鐘都過(guò)得很好，很充實(shí)！我對自己要求很多，害怕浪費生命。咨：那么你一直都做到了么？訪(fǎng)：幾乎是的，我的成績(jì)一直很好，班級工作也很出色。不過(guò)…（停頓一會(huì )兒），高2那年我得了心肌炎， 住了很長(cháng)時(shí)間院。那段時(shí)間我過(guò)得很不好。咨：嗯，過(guò)得不好，嗯…講下去。求：我住院期間曾經(jīng)資助過(guò)一個(gè)患絕癥的男孩，通過(guò)和他的接觸我知道他的家庭太缺乏愛(ài)，父母根本就不像報道里所說(shuō)的那樣關(guān)心他，我漸漸知道他的心里很苦，就常去陪他讓他開(kāi)心。……他說(shuō)我的出現讓他第一次覺(jué)得有人真正地關(guān)心他……可是他病得太嚴重了，一直到最后都沒(méi)有好。（哭泣）咨：對他的離開(kāi)你感到非常的傷心和無(wú)助。求：是啊，一個(gè)美好的生命就這樣輕易枯萎下去了！后來(lái)我就覺(jué)得自己很軟弱，常常會(huì )擔心“死亡”，想我到底是誰(shuí)，為什么要活著(zhù)。 …… 第三次及此后咨詢(xún)：在進(jìn)一步了解相關(guān)資料和問(wèn)題后，建立焦慮等級量表，把她對于死亡的焦慮分為10級，配合放松訓練和家庭作業(yè)，得到較好效果。
1. 單選：在上述咨詢(xún)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師沒(méi)有使用（D）。
選 項：A.情感反應技術(shù) B.鼓勵與重復技術(shù) C.開(kāi)放式提問(wèn) D.面質(zhì)技術(shù)
2. 多選：求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因有（ABC）。
選 項：A.性格特點(diǎn) B.認知因素 C.生活事件 D.家庭教養
正確答案：
3. 單選：第三次及此后咨詢(xún)中，咨詢(xún)師使用的方法有（B）。
選 項：A.角色扮演 B.系統脫敏 C.團體輔導 D.自由聯(lián)想
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