張仲景生卒年代（約公元150～154年——約公元215～219年），雖不知其何年著(zhù)成傷寒論，但是基本可知是在東漢末年，漢室敗落，諸侯戰亂頻發(fā)的年代，。在當時(shí)的社會(huì )條件下，應該很少有專(zhuān)門(mén)從事藥物加工炮制的商店或者作坊。當時(shí)沒(méi)有象現在這樣龐大的專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)，炮制中藥的產(chǎn)業(yè)鏈，買(mǎi)不到現在這樣的曬干的飲片。所以中藥都用自己采的生藥，藥物的加工炮制是中醫自己完成的。本人認為，張仲景在《傷寒論》里的用藥是生藥，而非現在的干藥。
這樣的文字常?？梢栽趥摽吹剑?/span>
桂枝加厚樸杏子湯方
桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）生姜三兩（切) 芍藥三兩 大棗十二枚（擘）厚樸二兩（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）
為何桂枝去皮，厚樸炙過(guò)再去皮，杏仁要寫(xiě)去皮尖，如果是有專(zhuān)門(mén)賣(mài)藥藥的店鋪，還要這么麻煩，這些活為什么商家賣(mài)出來(lái)前不搞搞好？張仲景當時(shí)是劈竹子寫(xiě)字，條件艱苦，不像現在印刷這樣發(fā)達，惜墨如金，為何要在中藥后面備注這些內容。說(shuō)明這些是剛采過(guò)來(lái)生藥，張仲景教后人如何炮制。
這樣的例子在《傷寒論》比比皆是，如麻黃湯的麻黃后面寫(xiě)去節，麥門(mén)冬湯的麥門(mén)冬備注去心，四逆湯的附子后面寫(xiě)了生用、去皮、破八片等等等等。
另外小陷胸湯：黃連一兩 半夏半升（洗）栝蔞實(shí)大者一枚 我們現在有栝蔞實(shí)嗎？沒(méi)有，為什么沒(méi)有？因為栝樓里面有籽，曬干的話(huà)，里面要爛掉的。如果賣(mài)鮮栝樓，那么藥店又儲存不了。所以我們中醫開(kāi)全瓜蔞，只能如此,瓜蔞皮多少多少，栝樓仁多少多少。由此可以推想張仲景用的栝樓實(shí)是生的，而非干貨。
再看小青龍湯
麻黃（去節）芍藥 細辛 干姜 甘草（炙）桂枝各三兩（去皮）五味子半升 半夏半升（洗）
半夏（洗）也是一個(gè)證據，因為只有新鮮的半夏才需要洗去表面的粘液。桿的半夏為啥要洗？
再看四逆散方
甘草（炙）枳實(shí)（破，水澤？，炙干）柴胡 芍藥
如果枳實(shí)是干藥，為啥要破，為啥要炙干，眾所周知，傷寒里的炙不是蜜炙，而是炒干，甘草亦同（見(jiàn)《雷公炮制論》甘草:雷公云：凡使須去頭、尾尖處。其頭尾吐人。凡修事，每斤皆長(cháng)三寸銼，劈破作六、七片，使瓷中盛。用酒浸蒸，從巳至午，出，曝干，細銼。使一斤，用酥七兩涂上，炙酥為度。）
再看四逆湯
甘草二兩（炙）干姜一兩半 附子一枚（生用，去皮，破八片）
附子后面明確注明生用，而且去皮，破八片。如果干品，去皮很麻煩，何來(lái)破八片，而且仲景說(shuō)了，附子一枚，難道是一枚附子整個(gè)曬干嗎？這就佐證了當時(shí)仲景用的附子是新鮮的附子，而不是現在的干附子。
抵擋湯
水蛭二十個(gè)（熬）?？蟲(chóng)二十個(gè)（去翅足，熬）桃仁二十五個(gè)（去皮尖）
由于水蛭是生的，才需要把水蛭熬干，如果干水蛭，為啥要熬呢？再次佐證傷寒論用藥是生的。?蟲(chóng)同理。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆方
桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）生姜三兩（切）大棗十二枚（擘）
牡蠣五兩（熬）蜀漆三兩（洗，去腥）龍骨四兩
我再舉個(gè)例：
小青龍湯張仲景用細辛三兩，相當于干藥45克。請問(wèn)那個(gè)中醫在開(kāi)小青龍湯時(shí)細辛用45克（特例除外）我相信大多數中醫不會(huì )這么開(kāi)。為什么這樣？
《傷寒論》是經(jīng)典！我們后人口口聲聲尊重經(jīng)典，但我們按經(jīng)典做了嗎？我們不照經(jīng)典做的的原因是怕細辛的毒性。所以我由此想到張仲景估計用的是生的細辛。相當于干貨的二分之一到三分之一的量，經(jīng)方只煮一次。這和我們的用量也是接近的，也是符合客觀(guān)實(shí)際的。
筆者為何要提出這個(gè)問(wèn)題呢？因為我覺(jué)得現代分析研究傷寒論用量的研究都是以現代的干藥的為標準的?？卵┓淌诟鶕h代出土文物考證漢代一兩等于15.625克，可信度是非常高的。所以最近有好多人提出要恢復《傷寒論》用藥量。張仲景用藥量真這么大么？我們看到在四逆湯中，他用附子一枚（干藥大概15-20克左右），在麻黃湯中他用杏仁70個(gè)（干藥大約20-25克），大青龍湯，石膏如雞子大（40-50克左右）。梔子豉湯，梔子十四個(gè)（20克左右）因為個(gè)數是不可改變的，由此說(shuō)明張仲景用量并沒(méi)有我們想象的這么大。我認為，要研究古人的用量，不僅僅只考慮當時(shí)的度量衡，也要考慮當時(shí)的社會(huì )、自然情況。眾所周知，干藥和生藥的用量標準是相差很大的。很多學(xué)者從事張仲景藥量研究，也有很多人提倡恢復仲景原方原量，但是很少有人去質(zhì)問(wèn)，張仲景用的藥物是干的？生的？我覺(jué)得這點(diǎn)不容忽視。
另外仲景煎藥只煎一次，而非現在的兩到三次，以傷寒第一方桂枝湯為例
上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀(guān)之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
請看仲景只煎一次，而現代煎兩到三次，雖然第二煎煮溶出物濃度或許不如第一次煎煮，但總溶出物自然比單次煎煮要多，所以用量做相對減少也是合理的。
中醫學(xué)連綿不絕沒(méi)有斷代過(guò)，想一想為什么后世為用量忽然變得這樣小了呢？重要的是用量這么小，還是有效的呢？如果無(wú)效早就自然淘汰了。且看主流經(jīng)方大家的醫案，劉渡舟、岳美中、胡希恕、范文虎等。他們的用量都不大。筆者也在臨床上反復驗證了，如果用《傷寒論》三分之一左右的藥量，在辯證準確的情況下，效如桴鼓！那么仲景醫圣為何用量如此大，難道古代野生的藥效還不如現在種植的。
我覺(jué)得《傷寒論》是經(jīng)典，里面的用量應該是最合理的。問(wèn)題就出在張仲景用的是生藥，而且只煎煮一次，所以藥量大。我們在研究《傷寒論》藥量時(shí)不能忽視用藥的是否曬干或炮制過(guò)。當然，這只是本人的一點(diǎn)看法，留給大家商榷。
注：此文傷寒論版本以宋本傷寒論，趙開(kāi)美本為底本。
2016.7.19
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