血氣失調可致哪些月經(jīng)病?
月經(jīng)的主要成分是血，然氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血滯，滯甚則成瘀；氣熱則血亦熱，氣虛血亦虛，氣寒血必寒等。氣與血不僅在月經(jīng)的正常潮汛當中起重要作用，血氣失調也是導致月經(jīng)病的重要病機之一。茲分述如下：
(1)氣病：氣既指構成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，又指臟腑組織的生理功能，以升降出入為基本運動(dòng)形式，不斷地流行全身，推動(dòng)人體正常的生長(cháng)發(fā)育與生理功能的實(shí)施。如果各種病因作用于人體，導致氣的生成不足、運行障礙和功能失常，則會(huì )引起氣的病理變化。主要的有以下幾點(diǎn)：
①氣虛：氣虛是指人體臟腑組織機能衰退所出現的病變，多與脾肺有關(guān)。因脾主運化，為生氣之源，肺又主一身之氣。脾肺氣虛，功能衰弱，則會(huì )導致全身臟腑組織失養而致虛弱。氣虛失于溫煦，則見(jiàn)經(jīng)行畏寒、經(jīng)行小腹發(fā)涼、痛經(jīng)等；氣虛失于固攝，則見(jiàn)經(jīng)行自汗、經(jīng)行遺尿、經(jīng)來(lái)量多、甚至成為崩漏等；氣虛失于防御，則易患經(jīng)行感冒、經(jīng)行發(fā)熱等。另外，如臨床上較為常見(jiàn)的經(jīng)行心悸、經(jīng)行倦怠、經(jīng)行頭昏等也多與氣虛有關(guān)。
②氣滯：氣滯是指臟腑氣機阻滯，運行不暢，以致升降出入失常所表現的病變。凡情志不遂，肝氣郁滯；或飲食不節，胃腸郁滯等，均可導致氣滯的病變。氣機阻滯，運行不暢，經(jīng)則不利，常見(jiàn)經(jīng)行胸脅脹痛、脘腹脹痛或竄痛；若肝氣郁滯，疏泄失常，則常見(jiàn)經(jīng)行乳脹、經(jīng)行心煩、經(jīng)行善太息、經(jīng)行情緒抑郁、月經(jīng)先后無(wú)定期、痛經(jīng)或閉經(jīng)等。若胃氣郁滯，胃失和降，則見(jiàn)經(jīng)行呃逆噯氣、經(jīng)行惡心嘔吐、經(jīng)行食少泛酸等。若腸氣郁滯，傳導不利，則見(jiàn)經(jīng)行腸鳴腹瀉或經(jīng)行便秘等。若肺氣郁滯，宣降失常，則見(jiàn)經(jīng)行咳嗽，經(jīng)行哮喘等。
③氣逆：氣逆是指氣機升降失常，當降不降，逆而上行所出現的病機。多影響肺、胃、肝等臟器。肺氣上逆可致經(jīng)行頭痛、經(jīng)行頭暈、經(jīng)行耳鳴、經(jīng)行心煩等。
(2)血病：血為水谷精微所化生，通過(guò)心的推動(dòng)、肝的調節、脾的統攝而運行全身，發(fā)揮濡養人體臟腑組織器官的作用，故血的病機常與心、肝、脾的功能失調有關(guān)。血病病機主要有：
①血虛：血虛是指血液虧少不能濡養臟腑組織所出現的病變。凡各種出血，或脾虛血的化生不足，或七情勞傷，陰血暗耗，均可導致血虛。血虛不能上榮，則見(jiàn)經(jīng)行頭暈、經(jīng)行視物模糊等；血不養心則見(jiàn)經(jīng)行心悸、經(jīng)行失寐等；血虛經(jīng)脈失養，則見(jiàn)經(jīng)行手足麻木、經(jīng)行四肢乏力等；血不養肝，沖任空虛，則見(jiàn)月經(jīng)量少、經(jīng)來(lái)色淡、月經(jīng)后期、甚至閉經(jīng)。
②血瘀：血瘀是指血液運行不暢，瘀滯于臟腑、經(jīng)脈與組織器官內，或離經(jīng)之血未能及時(shí)消散排出，留滯于機體某處所表現的病機。血瘀可由多種因素造成，但往往與氣滯有關(guān)。因為氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血亦滯，故血瘀也是血氣不和的一種表現?！端貑?wèn)·調經(jīng)論》中說(shuō)：“血氣不和，百病乃變化而生”。瘀血留滯，血行不暢，經(jīng)脈不通，臟腑組織則失于濡養。由于瘀血阻滯的部位不同，癥狀也不完全一樣。臨床所見(jiàn)之經(jīng)行頭痛、經(jīng)行胸痛、經(jīng)行胃痛、經(jīng)行少腹痛及肢體痛，呈現刺痛且疼痛拒按拒揉，痛處固定不移者，多與血瘀有關(guān)。若血瘀胞宮者，則見(jiàn)經(jīng)行后期，經(jīng)色黑紫有塊、痛經(jīng)明顯，或見(jiàn)閉經(jīng)，個(gè)別病例可在小腹部出現NF8FE積。另外，由于導致瘀血的原因不同，其兼證也不一樣。因氣虛致瘀者，多見(jiàn)經(jīng)行乏力、經(jīng)行自汗等；氣滯致瘀者，多兼見(jiàn)經(jīng)行心煩、經(jīng)行脅肋脹滿(mǎn)，血寒致瘀者，多見(jiàn)經(jīng)行小腹冷痛等。
③血熱：血熱是指血分熱，或熱邪侵犯血分所出現的病變。凡情志不暢，郁而化熱，或其它熱邪擾及血分，均可導致血熱為病。臨床常見(jiàn)于月經(jīng)先期、月經(jīng)量多、崩中漏下、經(jīng)行心煩、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行衄血、經(jīng)行失眠、經(jīng)行神志失常等。
④血寒：血寒是指血分感受寒邪所出現的病變。凡素體陽(yáng)虛，或過(guò)食寒涼生冷；或外寒入侵，客于胞宮，血為寒凝，均可導致血寒為病。血寒所致之月經(jīng)病，常見(jiàn)者如月經(jīng)后期、經(jīng)來(lái)量少、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。
⑤出血：出血是指血液不循常道溢出脈外所出現的病變。凡血熱迫血妄行，氣虛不能攝血，瘀血阻滯脈道等，均可導致出血證，這是婦科臨床上最為多發(fā)的病證。諸如月經(jīng)先期、月經(jīng)量多、崩漏、經(jīng)行鼻衄、經(jīng)行皮膚紫癜、經(jīng)行目衄等均屬此范疇，由于形成機理不同，臨床癥狀亦異。血熱而致諸出血，一般以陰虛為主，伴有陰虛的表現；氣虛不能統血者，多為脾氣虛；血瘀而致出血者，多有比較典型的血瘀癥狀。其具體臨床表現與形成機理，前面已有敘述。
(3)氣血同病：氣與血沿著(zhù)經(jīng)脈一起流行，在生理上相互聯(lián)系，相互依存，在病理上也相互影響，兩者是矛盾的對立統一。如氣虛可導致血虛、血瘀、出血、氣滯也可以導致血瘀。血虛可導致氣虛，血脫可引起氣脫等。因此，氣血每多同病。常見(jiàn)的有以下幾種情況：
①氣血俱虛：氣血俱虛是指氣虛和血虛同時(shí)存在的病變。凡久病不愈、氣血兩傷；或先有失血，氣隨血耗；或先有氣虛，不能生血等，均可導致氣血俱虛的病變。氣血俱虛則臟腑形體失養，功能低下。多表現為面色萎黃不華或蒼白，不耐動(dòng)勞，經(jīng)行頭暈、經(jīng)行心悸、經(jīng)行乏力、經(jīng)行畏寒等，其表現每以經(jīng)行中后期及經(jīng)行過(guò)后為著(zhù)。
②氣滯血瘀：氣滯血瘀是氣滯與血瘀并見(jiàn)的病變。氣滯可引起血瘀，血瘀也可導致氣滯。一般情況下，此類(lèi)病變過(guò)程，先則“氣留而不暢”，繼則“血壅而不濡”。瘀血既成之后，反過(guò)來(lái)又影響氣的流行，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。在臨床上既有氣滯的表現，又有血瘀的癥狀。多見(jiàn)于痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)先后無(wú)定期、經(jīng)行諸合并癥等。
③氣血逆亂：氣血逆亂是指氣血偏并，失其調暢而致逆亂的病變。多由情志郁結，臟腑陰陽(yáng)失調，氣機紊亂所致。臨床多見(jiàn)于經(jīng)行心煩善怒、經(jīng)行失眠、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行神志失常等?！ —?/p>
④氣隨血脫：氣隨血脫是指由于大量出血，以致氣隨之暴脫的病變。多由于月經(jīng)過(guò)多或崩中漏下所引起。臨床除有失血的征象外，由于大量失血不能上榮，而見(jiàn)面色蒼白；陽(yáng)氣外脫，不能溫養四肢，而見(jiàn)四肢厥冷；氣脫肌表不固，則見(jiàn)大汗淋漓；氣血暴脫，神失其養，可致昏厥。此類(lèi)病證雖臨證鮮見(jiàn)，但屬月經(jīng)病中之危急重癥，應急速救治。
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