倍他樂(lè )克是我們心內科三大“神藥”之一，是 β受體阻滯劑類(lèi)藥物的最主要的代表藥物之一,目前常用的選擇性 β1受體阻滯劑類(lèi)藥物,是酒石酸美托洛爾（倍他樂(lè )克平片）、琥珀酸美托洛爾（倍他樂(lè )克緩釋片）和比索洛爾（富馬酸比索洛爾）
它們三者都是：
1.選擇性β1受體阻滯劑類(lèi)藥物,
2. 減慢心率、降低心肌耗氧，發(fā)揮降壓、抗心肌缺血,
3. 保護心血管系統,改善心肌重構
都適合：高血壓、快速性心律失常、心絞痛、慢性心力衰竭、主動(dòng)脈夾層等等,
副作用：都有低血壓、心率慢等副作用,
酒石酸美托洛爾（倍他樂(lè )克平片）:親脂性,胃腸道吸收較好易通過(guò)血腦屏障,產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統的副作用。劑型：25mg/片，每天2-3次。
主要經(jīng)肝臟代謝,肝功能損壞者,減量服用,腎功能損壞者無(wú)需減量
琥珀酸美托洛爾（倍他樂(lè )克緩釋片）:親脂性,胃腸道吸收較好易通過(guò)血腦屏障,產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統的副作用。劑型：47.5mg/片，每天1次,
主要經(jīng)肝臟代謝,肝功能損壞者,減量服用,腎功能損壞者無(wú)需減量
比索洛爾：親水性，胃腸吸收稍差,神經(jīng)系統副作用較低，劑型：5mg/片，每天1次,
主要經(jīng)腎臟排泄,嚴重腎功能不全者患者需謹慎使用,肝腎功能不全患者均應減量服用。
琥珀酸美托洛爾緩釋片，每天服用1次即可;
無(wú)論是美托洛爾還是比索洛爾,臨床應用過(guò)程更多的要結合疾病本身以及患者個(gè)體情況來(lái)選擇。而且要達到我們應用的目的；
在臨床應用,需要根據具體疾病,一般建議小劑量開(kāi)始,逐漸加量至目標劑量,也就是心率達到我們預期的目標，停藥時(shí)需逐漸減量停藥。
禁忌：簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是心率<55次/分鐘，P-Q間期>0.24秒或收縮壓<90mmHg的最好不要私自服用了。咨詢(xún)過(guò)醫師后，遵醫囑服用。
不良反應：多見(jiàn)疲乏和眩暈，一般是大劑量(>100mg)服用多見(jiàn)。
臨床上有一個(gè)叫做“血壓晨峰現象”的東西，就是說(shuō)心血管事件在早上6點(diǎn)到10點(diǎn)是高發(fā)期，為什么呢？
因為在這個(gè)時(shí)間段里人體的腎上腺素分泌多，所以我們需要一種藥物可以長(cháng)時(shí)間的使血藥濃度平穩，所以目前臨床上更多使用緩釋片，可以24小時(shí)候控制血壓
1. 適用于哪些類(lèi)型的高血壓患者？
適用于高血壓伴有心絞痛等心臟疾病、青光眼和懷孕的患者，但如果有哮喘或周?chē)懿t不要使用該類(lèi)藥物。同時(shí)該類(lèi)藥物還會(huì )影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險。
2. 市面上有好多降壓藥，哪些是倍他樂(lè )克的同類(lèi)藥？
通用名字中帶有“洛爾”兩個(gè)字的，大都屬于β受體阻滯劑，是倍他樂(lè )克的同類(lèi)藥。
3. 倍他樂(lè )克片和倍他樂(lè )克緩釋片有什么差別？
倍他樂(lè )克片是短效藥，倍他樂(lè )克緩釋片屬于長(cháng)效藥物。平片與緩釋片各有優(yōu)缺點(diǎn)，平片每日服藥次數多，血藥濃度有些波動(dòng)，但便于調整劑量，而且起效時(shí)間快。緩釋片一般每日只需服用一次，血藥濃度波動(dòng)小，持續有效，但調節劑量不太靈活。
4. 倍他樂(lè )克片更換為倍他樂(lè )克緩釋片或比索洛爾需要注意哪些問(wèn)題？
理論上可以認為同劑量的倍他樂(lè )克片和倍他樂(lè )克緩釋片藥效近似，但絕對不是完全的等同。在更換藥物的時(shí)候，一定要咨詢(xún)醫生，醫生會(huì )根據您的病情調整藥物劑量。并隨時(shí)監測血壓的變化來(lái)觀(guān)測藥物的療效。
5. 可以與其它降壓藥一起服用么？
單一藥物治療依舊無(wú)法控制血壓，倍他樂(lè )克或比索洛爾可與其它類(lèi)型的藥物一起聯(lián)合服用，不僅可以增加療效還可以減少不良反應。
切記：同一種類(lèi)的降壓藥重復用藥，因為一來(lái)療效不佳，二來(lái)不良反應風(fēng)險增加。
6. 長(cháng)期服用會(huì )導致耐藥性么?
（1）不會(huì )，耐藥性是指微生物、寄生蟲(chóng)以及腫瘤細胞對于化學(xué)藥物產(chǎn)生耐受作用，從而出現藥效降低的現象。
（2）服用倍他樂(lè )克的患者，只要血壓控制良好，沒(méi)有出現明顯的不良反應，不需要換其他的降壓藥。
8. 應該在什么時(shí)間服用？
我們的血壓在一天之內有兩個(gè)血壓高峰時(shí)間，即上午 6～10 時(shí)，下午 4～8 時(shí)（所謂的“勺型曲線(xiàn)”）。那么在這兩個(gè)高峰前半小時(shí)服藥，降壓作用就會(huì )比較好。
9. 飯前還是飯后服藥？
一般應空腹服藥。進(jìn)餐時(shí)服藥可使美托洛爾的生物利用度增加 40%，藥效增強導致會(huì )不良反應。
10. 倍他樂(lè )克片怎么服用？
準備一杯溫水，將所有劑量的藥物一起吞服。最好不要研碎或者放進(jìn)水里沖服。也不要用茶水或飲料送服。
11. 它們可以掰開(kāi)吃嗎？
可以。它們的制作工藝沒(méi)有骨架結構，可以掰開(kāi)服用。
12. 妊娠期及哺乳期是否可以服用倍他樂(lè )克片？
比索洛爾在在這方面證據不足，
倍他樂(lè )克片對于孕婦來(lái)說(shuō)相對安全，但可引起胎兒或新生兒的心動(dòng)過(guò)緩.因此在妊娠最后3個(gè)月以及分娩前后，使用時(shí)應考慮到上述危險性。
美托洛爾可進(jìn)入乳汁，但在治療劑量下不大可能會(huì )危及嬰兒。
特殊人群使用請咨詢(xún)醫生，權衡利弊后再決定是否繼續服用。
一般孕婦不宜使用的降壓藥 ACEI 類(lèi)和 ARB 類(lèi)降壓藥（如卡托普利和纈沙坦等）及利尿劑。
13. 如果忘記服用藥物怎么辦？
如果發(fā)現漏服藥物的時(shí)間沒(méi)有超過(guò) 3 小時(shí)，可以立即補上，如果超過(guò) 3 小時(shí)則不要補服。跳過(guò)這一次，以后的服藥方法照常。
切記千萬(wàn)不要在下一次服藥的時(shí)候服用雙倍劑量的藥物，也不要增加服藥次數。如果有任何的不適，請咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生或藥師。
14. 常見(jiàn)的不良反應有哪些？
有疲勞感，頭痛、頭暈、肢端發(fā)冷、心動(dòng)過(guò)緩，心悸、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉和便秘等。 15. 使用倍他樂(lè )克期間出現低血壓或者心動(dòng)過(guò)緩怎么辦？
對低血壓和（或）心動(dòng)過(guò)緩的患者，可能需要減少合用藥物種類(lèi)或減少該藥物的劑量。開(kāi)始的低血壓不一定意味著(zhù)在長(cháng)期治療中患者不能耐受本藥物的用量，但必須在病情穩定后才能增加劑量。
16. 能轉換（代替）嗎？能。
片劑的規格：25mg/片；
緩釋片規格：90mg/片和47.5mg/片。
劑量轉換：緩釋片47.5mg/片相當于平片50mg/片?？梢岳斫鉃椋?片平片=1片緩釋片?？偟膭┝勘３植蛔?，緩釋片一天一次服藥，多于晨起后服用，平片分早晨和下午兩次服藥。
例：緩釋片47.5mg轉換平片50mg，服法：25mg，早晚服。
17. 倍他樂(lè )克是否可以用于高血壓合并心力衰竭的患者？
在用之前咨詢(xún)醫生，按醫囑謹慎使用，有情況及時(shí)詢(xún)問(wèn)醫生。倍他樂(lè )克可以與洋地黃類(lèi)等藥物聯(lián)合使用，治療癥狀穩定的心力衰竭。但使用倍他樂(lè )克也可出現心力衰竭暫時(shí)惡化的癥狀。
18.服用過(guò)程中注意事項？
對于此類(lèi)藥物，一般推薦低劑量起始，在起始用藥時(shí)，如果緩釋片的劑量太高，也是可以掰開(kāi)服用的，倍他樂(lè )克的制劑結構決定了，只要不是嚼碎服用，掰開(kāi)服用是不會(huì )影響其緩釋效果的。
19.倍他樂(lè )克緩釋片是什么工藝？
主要是有效的小微顆粒制作成的一顆， 實(shí)際上是控釋片和緩釋片的結合，這樣可以有效地利用藥物，是藥物在體內的血藥濃度維持在一個(gè)較長(cháng)且平穩的水平，達到更好的治療效果。
20.倍他樂(lè )克緩釋片與富馬酸比索洛爾片的區別是什么呢?哪個(gè)更好呢?
這兩個(gè)藥物如果非得說(shuō)誰(shuí)好誰(shuí)不好，還真的不好比較，因為都是長(cháng)效制劑，對于藥物的選擇，沒(méi)有更好，只有更適合。還是多遵醫囑。
主要區別表現在針對治療疾病的時(shí)候的具體使用劑量不同?；颊咴谑褂酶获R酸比索洛爾片來(lái)治療高血壓或者是心絞痛的時(shí)候，建議每次5mg富馬酸比索洛爾。輕度高血壓患者可以從2.5mg富馬酸比索洛爾開(kāi)始治療。如果效果均不明顯，劑量可增至每日一次，每次10mg富馬酸比索洛爾。
而使倍他樂(lè )克緩釋片治療高血壓：每天47.5-95毫克，早晨頓服，效果不滿(mǎn)意可再加量或合用其它抗高血壓藥物。 治療心絞痛：每天95-190毫克，早晨頓服，病情嚴重者加量。
21.心跳快吃倍他樂(lè )克，什么時(shí)候可以停藥？
倍他樂(lè )克的作用是降低心率、改善癥狀，但不能糾正病因，因此沒(méi)有祛除病因之前停藥，心率會(huì )恢復至以前的水平甚至反彈，病因沒(méi)去除不建議停藥。需要尋找心動(dòng)過(guò)速的病因和明確心動(dòng)過(guò)速的類(lèi)型，才好針對性治療。
但不是所有心動(dòng)過(guò)速都能明確病因或隨著(zhù)祛除病因而改善，這時(shí)就需要長(cháng)期服藥了。
22.服用小貼士？
（1）如果您在服藥期間要進(jìn)行外科及牙科手術(shù)，請告知醫生您在服藥該藥物。
（2）在剛開(kāi)始服用該藥物時(shí)，應該避免駕駛及高空作業(yè)等活動(dòng)。
（3）為了避免血壓的波動(dòng)，要避免劇烈的活動(dòng)，起床或上樓梯時(shí)要緩慢。
（4）服藥期間要密切監測血壓的變化并定期與醫生溝通。
（5）該藥物會(huì )影響一些實(shí)驗室指標的變化，因此您在體檢時(shí)應提前告知醫生或實(shí)驗室人員您在服用該藥物。
（6）服藥期間應避免喝酒。
（7）該藥物可能會(huì )掩蓋低血糖的癥狀，因此如果您同時(shí)患有糖尿病，要密切監測血糖的變化。
（8）當您使用一些 OTC 藥物時(shí)（如對乙酰氨基酚、布洛芬），千萬(wàn)當心，這些藥會(huì )使得血壓升高。
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