本文作者：史展
審稿專(zhuān)家：田穎 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院心臟中心副主任醫師
β受體阻滯劑，也叫xx洛爾，也是心內科常用藥。
常用的β受體阻滯劑主要有兩種：美托洛爾和比索洛爾。今天，哈大夫就跟大家詳細聊聊它們之間的區別和服用注意事項：
01美托洛爾
大家熟悉的兩種美托洛爾，商品名都叫“倍他樂(lè )克”：
一、琥珀酸美托洛爾緩釋片（單片劑量47.5mg）
也就是醫生口中的倍他樂(lè )克“緩釋片”，可以掰開(kāi)服用；最好在早晨用半杯溫開(kāi)水送服，餐前、餐后不受影響。但注意不要嚼碎服用或者壓碎服用，會(huì )損傷藥物成分。
二、酒石酸美托洛爾片（單片劑量25mg）
“酒石酸美托洛爾”，也就是醫生們口中的“平片”，可以掰開(kāi)服用；平片受食物的影響較大，應該空腹服用。
一片47.5mg的琥珀酸美托洛爾（緩釋片）相當于50mg酒石酸美托洛爾（平片）。
比索洛爾
市面上常見(jiàn)的康欣、博蘇、蘇萊樂(lè )、山益新等等，其實(shí)都是富馬酸比索洛爾，只是不同廠(chǎng)家生產(chǎn)、劑量規格不同：
醫生一般建議小劑量開(kāi)始服用，通常每日服用一次即可，逐漸加量至目標劑量（心率達到55-60次/分鐘）。
02哪些人適合吃？
β受體阻滯劑可以說(shuō)是我們心血管疾病的治療“基石”：
03吃哪種好？
一、利用率：比索洛爾更高
兩個(gè)倍他樂(lè )克生物利用度相對較低（也就是藥物服用進(jìn)入身體后，還沒(méi)發(fā)揮作用，一部分就被胃腸道等組織消化、分解，剩余才是真正可用于治病、發(fā)揮作用的部分）；
兩個(gè)比索洛爾生物利用度相對更高，可達 90% 。
但是決定吃哪種藥，利用度可不是決定性因素。
二、快速起效：酒石酸美托洛爾
四種藥物的半衰期不同，其中酒石酸美托洛爾是“平片”，半衰期只有3-4個(gè)小時(shí)，藥效發(fā)揮迅速，但失效也相對迅速，所以：
三、控制心率：“比索洛爾”更優(yōu)
一項針對于中國輕中度高血壓患者的研究顯示：
四、用于呼吸系統疾病患者：比索洛爾更優(yōu)
曾經(jīng)，對于哮喘和COPD（慢性阻塞性肺疾?。┗颊?，β受體阻滯劑是禁用和慎用的，因為阻滯了β受體，從不同程度上會(huì )對呼吸系統的疾病產(chǎn)生負面影響。
而隨著(zhù)研究的逐漸深入，發(fā)現可以使用更作用于心臟上存在的β1受體的藥物來(lái)避免加重呼吸系統疾病的藥物。目前上市的β受體阻滯劑中，比索洛爾對β1受體選擇性最高。
一篇發(fā)表在《呼吸內科》雜志的研究顯示，對于COPD患者，比索洛爾可明顯增加第一秒用力呼氣容積，改善肺功能。
04注意監測血壓、心率
最后提一句：β受體阻滯劑的禁忌癥包括低血壓、藥物過(guò)敏、嚴重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯等。
因為其降心率、降壓作用，在服藥期間必須規律監測心率及血壓，若出現心率過(guò)緩、血壓過(guò)低等情況，切不可擅自停藥，一定及時(shí)就醫，在醫生指導下根據病情調整藥物劑量。（END）
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