很多人對于中醫很神奇的印象，可能有一部分是來(lái)自于語(yǔ)文課本上的《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》。語(yǔ)文課本的這篇文章選自《韓非子》，《史記·扁鵲倉公列傳》也有類(lèi)似的記載，不過(guò)被扁鵲望診先后診為有疾在腠理、血脈、腸胃間、骨髓的變成了齊桓侯。扁鵲一望而斷預后、決死生，看到齊桓侯已經(jīng)病入骨髓，無(wú)可救藥，就逃走了，這診斷和判斷預后的能力可真神??！但還有更神的，就在《史記·扁鵲倉公列傳》的同一篇。
如果說(shuō)扁鵲是傳說(shuō)中的人物，倉公淳于意可就是屬于咱們能從史料中查到他家“戶(hù)口本”的人了。他姓淳于，名意，是西漢初年臨菑人，任齊國的太倉長(cháng)，所以叫“倉公”。他家“戶(hù)口本”上有個(gè)叫緹縈的女兒，為我們留下了一個(gè)“緹縈救父”的典故。而淳于意之所以需要女兒來(lái)救，其實(shí)就和他神奇的醫術(shù)以及個(gè)性的診療風(fēng)格有關(guān)。
《史記》里說(shuō)淳于意“為人治病，決死生多驗”，但“左右行游諸侯，不以家為家，或不為人治病，病家多怨之者”。漢文帝四年的時(shí)候，淳于意就被人上書(shū)控告而獲肉刑。小女兒緹縈上書(shū)朝廷，愿入官府為奴代父贖罪。漢文帝憐憫緹縈的心意，當年廢除肉刑法，而且召見(jiàn)淳于意，問(wèn)他醫術(shù)有什么專(zhuān)長(cháng)、能治療哪些疾病、有沒(méi)有醫書(shū)、在哪里學(xué)的醫術(shù)、學(xué)了多少年、曾經(jīng)治好的病人都是什么地方的人、他們得了什么病、用藥治療以后他們的病情都怎樣等問(wèn)題。淳于意面對皇帝自然一一道來(lái)，于是《史記》里就記載了我國現存最早的醫案。
《史記》里，淳于意向漢文帝具體介紹了25個(gè)醫案，都經(jīng)過(guò)了斷順逆、決死生。預測死亡而不予治療9例，其中8例結局死亡，1例癥狀處于所預測疾病發(fā)展的某階段；預測死亡時(shí)間9例，其中5例死亡時(shí)間與預測相符， 3例時(shí)間相近，且死亡癥狀與預測相符，1例尚未死亡；治療15例，均有效；給予醫囑1例，患者未執行，結局死亡，癥狀與預測相符。
總體來(lái)說(shuō)，淳于意看病，判斷屬順證就給治，治則有效；判斷屬逆證、死證則不治，予以預測死亡時(shí)間、癥狀，患者一般如期、如癥而死。
舉個(gè)例子，淳于意遠遠望見(jiàn)齊丞相舍人奴面色有病氣，具體來(lái)說(shuō)是在面部屬脾的部位，初看發(fā)黃，細看是死草一般的青灰色，這是傷脾氣的表現。他預測這人到春天會(huì )胸膈阻塞不通，無(wú)法進(jìn)食，到夏天會(huì )泄血而死。果然，患者到春天就發(fā)病了，進(jìn)入夏天的農歷四月就死去了。
這個(gè)案例神奇嗎？其實(shí)學(xué)過(guò)中醫的話(huà)，理解起來(lái)一點(diǎn)兒也而不難，春季屬木，脾屬土。五行木克土，脾氣受傷就更容易在春季更嚴重。淳于意還解釋了，預測死亡時(shí)間要考慮是否有其他疾病，還有患者身體是否壯實(shí)、能吃，如果有其他疾病就會(huì )提前到仲春死去，如果身體壯實(shí)就可以往后延到下個(gè)季節才死去。所以，中醫預測死亡時(shí)間并不是單純用陰陽(yáng)五行掐指算命，還是要結合臨床實(shí)際的。
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