淳于意(約公元前205—150)，古代醫家名。西漢臨淄(今山東淄博東北)人，姓淳于，名意。淳于意曾任齊太倉令，精醫道，辨證審脈，治病多驗。曾從公孫光學(xué)醫，并從公乘陽(yáng)慶學(xué)黃帝、扁鵲脈書(shū)。后因故獲罪當刑，其女緹縈上書(shū)文帝，愿以身代，得免?！妒酚洝酚涊d了他的二十五例醫案，稱(chēng)為“診籍”，是中國現存最早的病史記錄。
人物簡(jiǎn)介
淳于意(約公元前205—150)，西漢臨淄(今山東淄博東北)人，姓淳于，名意。淳于意曾任齊太倉令，精醫道，辨證審脈，治病多驗。曾從公孫光學(xué)醫，并從公乘陽(yáng)慶學(xué)黃帝、扁鵲脈書(shū)。后因故獲罪當刑，其女緹縈上書(shū)文帝，愿以身代，得免?！妒酚洝酚涊d了他的二十五例醫案，稱(chēng)為“診籍”，是中國現存最早的病史記錄。司馬遷在《史記》中，把他與扁鵲合并立傳，即《扁鵲倉公列傳》。
主要經(jīng)歷
淳于意從小就愛(ài)好醫學(xué)，他拜淄川人公孫光為師，向他學(xué)習醫術(shù)。公孫光見(jiàn)他十分好學(xué)，見(jiàn)解高明，夸獎他日后能成為國醫。公孫光把自己的醫術(shù)和收藏的藥方全部傳授給淳于意，又推薦他給臨淄名醫公乘陽(yáng)慶做了徒弟。當時(shí)，陽(yáng)慶已經(jīng)八十多歲了，他家里很富有，雖然醫術(shù)高明，但很少看病，也不收徒弟。淳于意聰明好學(xué)，殷勤懂事，對老師侍奉得很周到，陽(yáng)慶就把黃帝和扁鶴的脈書(shū)以及藥劑理論全部教給了淳于意。第一年，他學(xué)習了老師傳授絕他的《脈書(shū)》、《上經(jīng)》、《下經(jīng)》，對臉色診病術(shù)、聽(tīng)診術(shù)、揆度陰陽(yáng)術(shù)等進(jìn)行了系統的研究，并在實(shí)踐中反復琢磨，不斷得出自己的見(jiàn)解。到了第二年，淳于意開(kāi)始試著(zhù)給人看病，雖然有了效果，但效果還不精到。到了第三年，淳于意開(kāi)始獨立為人治病、判斷病人的愈后效果，達到了靈驗、精確的程度。他終于學(xué)成出徒了。
淳于意醫術(shù)精湛，決斷病人生死多有應驗，醫治病人能達到起死回生的奇妙效果，人們都說(shuō)他是神醫。一些地方官吏甚至朝廷官員都想把他留在身邊專(zhuān)門(mén)為官府服務(wù)。當時(shí)，趙王、膠西王都來(lái)請他去。他不肯依附權貴，采取遷移戶(hù)籍和到全國各地行醫的方法來(lái)推托。因此，得罪了一些權貴。漢文帝四年(公元前176年)，有人向皇帝告了一狀，淳于意被判為肉刑，押解到都城長(cháng)安。淖于意的小女兒緹縈毅然跟隨父親去了長(cháng)安，面見(jiàn)文帝，替父親伸冤。漢文帝下詔免除了淳于意的刑罪，還廢除了肉刑。緹縈救父的故事，成為歷史上的一段佳話(huà)。從此淳于意徹底脫離了官場(chǎng)，專(zhuān)事于一心一意為民行醫，救死扶傷的崇高職業(yè)。
淳于意活了七十多歲，大約于公元前140年離開(kāi)了人世。他死后，被安葬在了南依群山，東臨時(shí)水，風(fēng)景優(yōu)美的臨淄夏莊村西南。
著(zhù)作
《史記》記載了他的二十五例醫案，稱(chēng)為“診籍”，是中國現存最早的病史記錄。司馬遷在《史記》中，把他與扁鵲合并立傳，即《扁鵲倉公列傳》。
在淳于意被釋之后，曾多次得到了文帝召見(jiàn)詢(xún)問(wèn)，詳細陳述了自己的學(xué)醫經(jīng)過(guò)及為人治病的具體情況。而在這些答詞中，他將自己遇到的典型病例進(jìn)行整理，即為后世所稱(chēng)的“診籍”。這是中國現存最早見(jiàn)于文獻記載的醫案記錄，而且比西方診籍的創(chuàng )立早數百年之久。在這些“診籍”中，淳于意介紹了25個(gè)病例，記載了患者姓名、職業(yè)、里籍、疾病癥狀、脈象、診斷、治療方式和預后推斷等情況，從中反映了淳于意高超的醫術(shù)。
淳于意在“診籍”中不僅記錄了自己的成功病例，也承認有診斷錯誤的時(shí)候，在應對漢文帝的詢(xún)問(wèn)時(shí)，淳于意坦率回答說(shuō)：“我不是一個(gè)診斷完全正確的醫生?！彼凇霸\籍”中還真實(shí)地報告了治療效果：25例患者有10例醫治無(wú)效而死亡，這種對病歷記載的認真和忠實(shí)態(tài)度，對于后世醫家重視醫案記錄有很大的影響。
學(xué)術(shù)內容
1.在診法中重脈診，同時(shí)認為“脈法不可勝驗”。強調脈證合參。在25例病案中，其中20例是靠診脈判定病情的。他應用寸口切脈法。慣常先望診，后切脈，合參驗證，如齊丞相舍人奴的病，“臣意見(jiàn)之食閨門(mén)外，望其色有病氣?！眰}公認為:“古圣人為之脈法，以起度量，立規矩，縣權衡、案繩墨、調陰陽(yáng)，別人之脈各名之，與天地相應，參合于人，故乃別百病以異之，有數者能異之，無(wú)數者同亡。然脈法不可勝驗，診疾人以度異之，乃可別同名，命病主在所居?！?/div>
2.治療上針藥并用。在淳于意所述治愈的15例病案中，有11例是用藥，如用火劑湯(為一種具有清熱降氣、利小便、通大便的通閉解結劑)治涌疝，熱病、風(fēng)癉客脬病。用藥酒治風(fēng)蹶、用莨菪藥一撮以酒飲之催產(chǎn)，以柔湯治腎濡腰痛、以竄藥治月經(jīng)不調，用芫花一撮飲服驅殺蟯蟲(chóng)，用火劑(米)汁(粥)治洞泄、痹癥。此外，尚有兩例用針灸治療，如:“刺足心各三所，案之無(wú)出血，”(屬于一種補法)。治足心熱。還有針灸與外治法合用以及針藥并用的治療案例等，這種療法都為后世許多醫家的經(jīng)驗證明。有其較高的科學(xué)性。例如:用涼水拊頭、刺足陽(yáng)明脈左右各三所治郁熱上沖。用先灸左陽(yáng)明經(jīng)，再服苦參湯治齲齒牙痛。灸足蹶陰之脈左右各一所，用火劑湯治愈氣疝。淳于意在其醫療實(shí)踐中，還針對病因倡導用體育療法治療肥胖病，用物理療法冷敷降溫。他反對庸醫濫用藥、針、灸，堅持反對服石。
軼事典故
臨淄一個(gè)叫簿吾的女子，病得很厲害，找了許多醫生都認為她得的是寒熱病，沒(méi)法治。病家又去請來(lái)了淳于意。只見(jiàn)病人肚子鼓得很大，肚皮黃粗，用手輕輕一按，病人就痛苦地呻吟。淳于意診脈后，確診是“蟯瘕”病。就是蟯蟲(chóng)在病人肚子里多了結成了塊。于是取來(lái)一撮莞花，用水讓她沖服，結果被藥打出的蟲(chóng)子多達幾升。病人感覺(jué)立時(shí)就輕松許多，過(guò)了三十天就完全康復了。
齊國有個(gè)姓淳于的司馬病了，找淳于意去看。淳于意切脈后告訴他，這是“洞風(fēng)痛”。癥狀是：吃了喝了剛咽下去，馬上就拉下來(lái)。得這種病的原因是剛吃飽了就跑引起的?！皩?！”病人馬上回答說(shuō)，“昨天我到君王家吃馬肝，吃得很飽，正好家中有急事，我就趕緊騎快馬跑回家，結果就拉開(kāi)了肚子，到現在已經(jīng)幾十次了?！贝居谝飧嬖V他，你只要喝點(diǎn)稻草燒的米汁，七八天就會(huì )好的。結果病人按淳于意的話(huà)去做，真的七八天就痊愈了。
淄川王病了，他頭疼高燒，心情煩躁。召淳于意去醫治，淳于意診脈后告訴他這是嚴重的“蹶”病，是因為洗完頭發(fā)，沒(méi)有擦干就睡覺(jué)，熱氣逆行侵入上部的頭和肩引起的。于是就用毛巾冷敷他的頭部，用針刺他的足陽(yáng)明經(jīng)脈，左右各刺了三針，病很快就好了。
人物評價(jià)
淳于意不但是一個(gè)著(zhù)名的醫學(xué)家，而且是一位熱心的教育家。他廣收弟子，精心傳授。據《史記·扁鵲倉公列傳》記載，有宋邑、馮信、唐安、高期、王禹、杜信等人，是秦漢時(shí)期文獻記載中帶徒最多的一位醫家，為醫學(xué)的廣泛傳播與發(fā)展做出了重要的貢獻。
醫圣張仲景在《傷寒雜病論》序文中說(shuō)：“上古有神農、黃帝、歧伯；中古有長(cháng)桑、扁鵲；漢有公乘陽(yáng)慶、倉公；下此以往，未之聞也?！?/div>
后世影響
淳于意在醫學(xué)上的最大貢獻是首創(chuàng )《診籍》。隨著(zhù)時(shí)間的流逝，淳于意看過(guò)的病人越來(lái)越多，許多過(guò)去他看過(guò)的病人，再遇到病又來(lái)找他，他已經(jīng)記不清以前是怎樣的診斷和開(kāi)出什么藥方了。還有些疑難病癥過(guò)去看過(guò)，可當時(shí)的方劑并沒(méi)有保留，現在又要重新做起。這樣往往重復做類(lèi)似的和相同的工作，事倍功半，更重要的是不利于積累和總結經(jīng)驗。怎么解決這個(gè)問(wèn)題呢？淳于意于是開(kāi)始著(zhù)意在診斷時(shí)隨時(shí)記錄病人的情況，并保存起來(lái)。從此他所診治的病人，都留有病案，內容涉及患者的姓名、職業(yè)、居處、病名、脈象、病因、治療、用藥、療效等。他把這些病案裝訂成冊，起名叫《診籍》。這些病案，《史記》記錄下了二十五例，成為我國最早見(jiàn)于文獻記載的醫案。其體例，則為后世病例醫案的創(chuàng )始。
淳于意在醫學(xué)上的第二大貢獻是發(fā)展了扁鵲的醫學(xué)理論。如在脈診中，淳于意對各種脈象進(jìn)行了界定，能夠根據脈象診出病源、病灶、疾病的轉化和預后。根據淳于意所引《脈法》，提出的脈象概念有長(cháng)、弦、和、代、數、急、沉、浮等，其中許多為后世脈學(xué)所采用。對經(jīng)絡(luò )在人體中的分布部位，淳于意也已經(jīng)形成了明確的認識。在對病人進(jìn)行診斷時(shí)，已經(jīng)能根據經(jīng)絡(luò )理論進(jìn)行脈診，并以這一理論分析病因、病情和預后。
淳于意在醫學(xué)上的第三大貢獻是改變了醫術(shù)的傳授方式。古代傳播醫術(shù)是非常神秘的單傳方式，是不能公開(kāi)收徒的，這樣很不利于醫術(shù)的傳播。淳于意不計較個(gè)人得失，敢于打破傳統舊俗，把原來(lái)十分神秘的醫學(xué)傳播方式變?yōu)楣_(kāi)的帶徒教授方式，避免了醫術(shù)的失傳，有利于醫學(xué)隊伍的擴大。淳于意曾先后向宋邑、高期、王禹、馮信、杜信、唐安傳授醫術(shù)，可謂是桃李滿(mǎn)天下，帶出了一大批優(yōu)秀的醫生，在當時(shí)臨淄、淄川、濟北一帶形成了一個(gè)初具規模的齊派醫學(xué)群體。
重要觀(guān)點(diǎn)條文摘錄
問(wèn)臣意：“診病決死生，能全無(wú)失乎？”臣意對曰：“意治病人，必先切其脈，乃治之。敗逆者不可治，其順者乃治之。心不精脈，所期死生視可治，時(shí)時(shí)失之，臣意不能全也?！?/div>
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