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       公元前176年（漢文帝4年），赦免在家的淳于意（別名倉工）接到了皇帝的一紙詔書(shū)，詔書(shū)象試卷一樣問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題：“方伎所長(cháng)，及所能治病者？有其書(shū)無(wú)有？皆安受學(xué)？受學(xué)幾何歲？嘗有所驗，何縣里人也？何??？醫藥已，其病之狀皆何如？具悉而對?！?/p>

       詔書(shū)大意是：“醫術(shù)有什么專(zhuān)長(cháng)及能治愈什么??？有沒(méi)有醫書(shū)？都向誰(shuí)學(xué)醫的？學(xué)了幾年？曾治好哪些人？他們是什么地方的人？得的什么??？冶療用藥后，病情怎樣？全部詳細回答?！?/p>

      淳于意接過(guò)詔書(shū)，急忙到書(shū)房中抱出一厚摞竹簡(jiǎn)，查閱以前紀錄的病例（診籍）。宣旨太監遞過(guò)早已準備好的一大卷縑帛（還是皇室有錢(qián)，一般讀書(shū)人只用得起竹簡(jiǎn)），讓其寫(xiě)上?！居谝庖豢跉鈱?xiě)下了25個(gè)病例，自此誕生了中國歷史上第一部醫案。

      若干年以后，司馬遷將這25個(gè)病例如實(shí)地收錄在《史記》列傳的第四十五篇《扁鵲倉公列傳》中。這是一篇記敘古代名醫事跡的合傳，一位是戰國時(shí)期的扁鵲，另一位就是西漢初年的淳于意。通過(guò)兩千多年前享有盛譽(yù)的名醫業(yè)績(jì)介紹，使人了解到中國傳統醫學(xué)在西漢前期已有較高的水平。

       重溫這25個(gè)病例，發(fā)現淳于意在診法中非常重視脈診，在25例病案中，其中20例是靠診脈判定病情的。

      相對與《史記》中記載的扁鵲事跡，淳于意的25個(gè)醫案更客觀(guān)、可信。這要感謝漢文帝的詔書(shū)，問(wèn)了一長(cháng)串的問(wèn)題，使得病例中病人的姓名、所在地、現病史、既往史、診病的依據都有詳細記載（誰(shuí)敢欺騙皇帝呢），尤其清晰地紀錄了淳于意憑脈診治的詳細過(guò)程。

       例如，齊王二兒子的男孩生病，召淳于意去切脈診治，意告訴他說(shuō)：“這是氣膈病，這種病使人心中煩悶，吃不下東西，時(shí)常嘔出胃液。這種病是因為內心憂(yōu)郁，常常厭食的緣故?！贝井敿凑{制下氣湯給他喝下，只一天膈氣下消，又過(guò)了兩天就能吃東西，三天后病就痊愈了。

       淳于意所以知道他的病，因為切脈時(shí)，診到心有病的脈象，脈象濁重急躁，這是陽(yáng)絡(luò )病。脈象理論說(shuō)：“脈達于手指時(shí)壯盛迅速，離開(kāi)指下時(shí)艱澀而前后不一，病在心臟?！比戆l(fā)熱，脈氣壯盛，稱(chēng)作重陽(yáng)。重陽(yáng)就會(huì )熱氣上行沖擊心臟，所以病人心中煩悶吃不下東西，就會(huì )絡(luò )脈有病，絡(luò )脈有病就會(huì )血從上出，血從上出的人定會(huì )死亡。這是內心悲傷所得的病，病得之于憂(yōu)郁。

       對于淳于意，脈診有多重要呢？幾乎是確診的關(guān)鍵憑據。下面一段充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。

     《扁鵲倉工列傳》問(wèn)臣意：“診病決死生，能全無(wú)失乎？”臣意對曰：“意治病人，必先切其脈，乃治之。敗逆者不可治，其順者乃治之。心不精脈，所期死生視可治，時(shí)時(shí)失之，臣意不能全也?！?/p>

       大意：?jiǎn)?wèn)意：“你給人診治斷定人的死生，能完全沒(méi)有失誤嗎？”意回答說(shuō)：“我醫治病人時(shí)，一定先為他切脈后，才去醫治。脈象衰敗與病情違背的不予醫治，脈象和病情相順應的才給予醫治。如果不能精心切脈，所斷定的死生時(shí)間及能否治愈，也往往會(huì )出現差錯，我不能完全沒(méi)有失誤?！?/p>

      《史記·扁鵲倉公列傳》有許多關(guān)于脈診的記述?！霸饺酥疄榉揭?，不待切脈、望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)形，言病之所在?！?從中可看出，切脈是診治必備的重要手段。

       在扁鵲的記載中與脈診有關(guān)的很多。 “至今天下言脈者，由扁鵲也?！保ā妒酚洝け怡o倉 公列傳》）；桑弘羊（前８１年）提到：“扁鵲扶息脈而知病由生?！保ɑ笇挕尔}鐵 論 · 輕重篇》）；《傷寒雜病論·序》曰：“余每覽越人如虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也?！薄侗怡o心書(shū)·三世扁鵲》亦曰：“醫門(mén)得岐黃血脈者，扁鵲一人而已?！睋丝勺C扁鵲也是很重視脈診的，同時(shí)也是一位脈診的頂級專(zhuān)家。

       古中醫大師個(gè)個(gè)都是脈診高手，正如《傷寒雜病論·序》曰“上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長(cháng)桑、扁鵲、漢有公乘陽(yáng)慶及倉工，下此以往，未之聞也?！边@里提到的、今天還能有文字記載的岐伯、扁鵲、公乘陽(yáng)慶、倉工，都是脈診大師，包括未提到的華佗。

     《黃帝內經(jīng)》對脈診的記載無(wú)處不在，離開(kāi)脈診，其診治手段將如大廈梁柱之傾斜。

       越是年代久遠，古中醫大師越是倚重脈診。

       為何脈診如此受到古中醫的青睞？因為，相對于問(wèn)診、聞診，脈診更客觀(guān)一些。因為脈診的脈象是人體氣血的全息縮影?；颊邔Σ∏榈拿枋鲇锌赡懿⒉豢陀^(guān)、不準確，但其氣血的升降浮沉、寒熱虛實(shí)卻是無(wú)法騙人的。而且病機、病位往往更多的隱藏在脈象之中。

       故《靈樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)：“見(jiàn)其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問(wèn)其病，知其處，命曰工。 ”即按（切脈）而知之謂之神。

（古今獨步后記：本人學(xué)脈診兩年，目前四診合參中主要依靠脈診確定最終診療方案。張老師的脈診十分接近古中醫，給予學(xué)生莫大的啟迪?！侗怡o倉工列傳》為老師要求的課后讀物，此文為讀書(shū)有感。）