第一次近距離接觸我院著(zhù)名傷寒學(xué)教授陳瑞春老師,是在聽(tīng)了他作的學(xué)術(shù)講座“非傷寒不能治大病,非傷寒不能成大家”之后。在同學(xué)們雷鳴般的歡迎掌聲中,陳老師轉身在黑板上寫(xiě)下了上面兩行剛勁有力的粉筆字。從此,這兩句話(huà)似乎在每個(gè)聆聽(tīng)報告的學(xué)生心中烙下了難以磨滅的“傷寒”情結。筆者作為中醫臨床基礎專(zhuān)業(yè)的一名研究生,有幸隨陳老師臨證學(xué)習,深感機會(huì )難得。每個(gè)坐診日,門(mén)口總是等著(zhù)候診的患者,排好隊的病歷本又是一疊。從外地慕名前來(lái)求治的患者殷切地詢(xún)問(wèn)陳教授會(huì )不會(huì )來(lái)坐診的言語(yǔ)中,切實(shí)感受到一代名中醫門(mén)下求治者甚眾的臨床療效價(jià)值。在西醫西藥當道的境況下,中醫中藥仍有廣泛的群眾基礎,其生命力無(wú)不在于一代代岐黃學(xué)者、醫圣之徒濟世于民的臨床可靠療效。自從跟師臨證學(xué)習以來(lái),在通往祖國醫學(xué)神圣殿堂之門(mén)的道路上,許多思想認識上的問(wèn)題,就這樣被陳老師一扶而跳過(guò)去了。現代科技的快速發(fā)展,為西醫學(xué)的理論與臨床的發(fā)展提供了強大動(dòng)力,現代醫學(xué)將人體的生理病理研究深入到微觀(guān)境地,尤其在實(shí)驗醫學(xué)和外科手術(shù)領(lǐng)域,確實(shí)領(lǐng)導著(zhù)醫學(xué)發(fā)展的潮流。加之醫療市場(chǎng)就業(yè)需求的選擇,難怪有眾多的莘莘學(xué)子慕彼而不返。然而,來(lái)就診的患者當中,許多是經(jīng)過(guò)西醫西藥治療后療效不佳而轉求中醫治療,病種之多,幾乎涵蓋了西醫學(xué)各個(gè)系統的疾病譜。一位感冒后長(cháng)期低熱不退的患者,各項理化檢查均陰性,西藥用了一大堆,最后在西醫大夫那里竟成疑難之癥,陳老師辨證施治,處以小柴胡湯加味而治愈;一位80歲高齡的食道癌患者,放入食管支架后,癥狀無(wú)減輕,西醫沒(méi)了積極的治療辦法,患者抱著(zhù)一線(xiàn)希望,堅持服陳老師方藥一年多,大為改觀(guān),兩年來(lái)精神如常,談笑風(fēng)生,體重從先前的消瘦到服藥后增加了8公斤;長(cháng)期被反流性食管炎病痛折磨的患者,西醫院檢查治療費用上萬(wàn)元,而能減輕痛苦,獲得近期療效的竟是幾包起不了價(jià)的中藥;莫可名狀的全身不適、煩躁不安的更年期婦女,經(jīng)疏理氣機,調和肝脾,安神定志,又獲新生般的舒暢……活生生的病案放在那里,不能不讓人有所思考。西醫學(xué)如此發(fā)展和普及的今天,為什么還有那么多不能解決的或是療效不佳的所謂疑難雜癥? 7年臨床工作經(jīng)歷也給了筆者生動(dòng)的教育。在現實(shí)醫療保健制度體系的運轉下,無(wú)論是出于對患者的負責,還是出于醫生本人的利益考慮,各項檢查都是必不可少的?？人孕赝?先攝X線(xiàn)胸片;胃腸不好,做胃腸鏡檢查;住院治療,三大常規,五大常規,多項檢查全上,循證規范治療的西醫認識思維,使得醫生猶如獵人不見(jiàn)兔子不撒鷹,不查出異常的客觀(guān)指標開(kāi)不了處方。而事實(shí)上,有些疾病許多檢查結果出來(lái)了,治療后的療效卻是不甚理想。當今時(shí)代,先進(jìn)的診斷設備不斷增加,患者就診的許多時(shí)間面對的是冰涼的儀器,客觀(guān)上既削弱了醫生運用望聞問(wèn)切感官和思維推理診斷的能力,又減少了傾聽(tīng)患者述訴病情時(shí)的交流時(shí)間,有時(shí)還真搞不清是儀器主導醫生還是醫生支配儀器。相比之下,檢查結果出來(lái)后,西醫治療遇到的問(wèn)題,中醫的處理方法似乎更輕松,也更具以人為本人文關(guān)懷的特色。隨師臨證療疾,醫患相面而坐,聊談之間的溝通與交流便開(kāi)始了:哪里不舒服?工作生活如何?有什么病痛與不適盡情傾訴。三指切脈時(shí)手手肌膚相觸,片言支語(yǔ)的寬慰與幽默,那氛圍常使許多心理脆弱的患者感到是在與自己的親人、長(cháng)輩、朋友促膝而談,倍感親切。然后的施方處藥,陳老師又是如此純熟和老道,如大將點(diǎn)兵,畫(huà)家調色,一錘定音。治病治身又治心,讓人真實(shí)感受到高水平的中醫師術(shù)學(xué)德藝皆厚的傳統共性品格。每聽(tīng)及患者服藥后復診時(shí)說(shuō)“我好多了”,那份愉悅之情就已從患者身上傳染到了大家的周身?；颊呱砩巷@示的療效就是最好的廣告,一幫又一幫的求診患者就是這樣使狹小的診室空間車(chē)水馬龍,絡(luò )繹不絕。在當今醫學(xué)西化思潮的沖擊下,被某些人排斥、認為落后的祖國傳統醫學(xué),卻仍然能解決現代人許多的疾病困擾,讓我們后學(xué)者對自己的選擇充滿(mǎn)自信。這種自信來(lái)自于祖國醫學(xué)理論的整體觀(guān)、動(dòng)變觀(guān)認識生命現象疾病現象的科學(xué)真理;這種自信亦來(lái)自于大師們將祖國醫學(xué)“活人之術(shù)”的普遍真理在臨床中實(shí)踐的生動(dòng)體現。作為一名后學(xué)者,怎樣才能成為有一定學(xué)術(shù)水平、臨床療效高的中醫師?如何才能達到像陳老師輩“施方見(jiàn)效”的臨床高境界?恐怕每位學(xué)習者,在學(xué)習工作過(guò)程中,都會(huì )想這個(gè)問(wèn)題。當一名療效顯著(zhù)、群眾敬仰的中醫大夫,幾乎成為有志于岐黃之道的學(xué)習者最美好的愿望。陳老師在其論著(zhù)《陳瑞春論傷寒》的自序中用“讀傷寒、寫(xiě)傷寒、用傷寒”來(lái)概括自己在從醫道路上的跋涉歷程,踏踏實(shí)實(shí),不慕虛榮,給了我們頗多的教育。陳老師要求我們,做名合格的中醫師,必須熟讀傳統經(jīng)典著(zhù)作,融會(huì )諸家學(xué)說(shuō),堅持長(cháng)期臨床實(shí)踐,中醫臨床的學(xué)術(shù)思想才可能逐漸成熟起來(lái),而后才可能有所發(fā)揮和建樹(shù)。陳老師的另一本專(zhuān)著(zhù)《傷寒實(shí)踐論》就是其臨床五十余年勤習經(jīng)典、運用經(jīng)方的總結。許多讀者看后,紛紛給陳老師寫(xiě)信,認為是“指導臨床的一本好書(shū)”,“有高于曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗錄》之處”,“是臨床運用經(jīng)方頗有造詣的專(zhuān)家”。經(jīng)方諸如桂枝類(lèi)方、柴胡類(lèi)方等的組方思維規律,在陳老師的妙手運化中,無(wú)不顯示著(zhù)神奇的臨床療效?！胺墙?jīng)方不能治大病,非經(jīng)方不能成大家”,這就是陳老師從醫一生最深切的人生感悟。陳老師今天治學(xué)療疾的成就,如同各個(gè)時(shí)期的名家一樣,在“讀、用、寫(xiě)”這條從醫的道路上,成就了學(xué)術(shù)與臨床的雙重碩果,足以說(shuō)明這是一條正確的成才之路。誠然,我們這代人生活在不同于前輩的歷史時(shí)期,在現代“學(xué)好數理化,行遍天下都不怕”的科技知識廣為普及的背景下長(cháng)大,層層分析、步步推理的思維方式教育取代了傳統的儒道文化教育。并且,隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展,素質(zhì)教育的提倡又過(guò)分的強化外語(yǔ)教育在各學(xué)科中的作用,學(xué)子們的許多時(shí)間都沉浸在“英語(yǔ)世界”中,遺憾的是卻沒(méi)有自己優(yōu)秀文化的等級考試,沒(méi)有四大經(jīng)典的等級考試。事實(shí)是,中醫因其固有的傳統文化哲學(xué)思辨的屬性,客觀(guān)上要求新一代中醫,必須走進(jìn)傳統,親近先賢,與睿智的華夏先祖神游,接受“天人合一”、“太極易卦”、“陰陽(yáng)五行”等思維方式上的傳承。祖國醫學(xué)的代代傳人,離不開(kāi)華夏文化的這根血脈,需要時(shí)時(shí)去參悟其中的道理。人生苦短,補上這一課我們還來(lái)得及。只要靜下浮躁的心,如古人焚香沐浴般神圣,走進(jìn)黃帝岐伯亦君亦臣、亦師亦友的對話(huà)交流的氛圍中去。不說(shuō)醫理,單就四字一節、五字一節對仗成句,讀來(lái)極有韻味的文法體例中,也足以讓人品味到獨具特色的漢字傳遞思想的魅力。世界上,恐怕只有中國的醫學(xué)理論,是以這樣一種對話(huà)方式的人文內涵流傳下來(lái)?！爸恋涝谖?變化無(wú)窮,孰知其原!窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要!閔閔之當,孰者為良!”(《素問(wèn).靈蘭秘典論》),讀著(zhù)這樣優(yōu)美的文句,不知不覺(jué)就會(huì )對先祖非凡的探索醫理的精神所折服,潛移默化之中,自身的文學(xué)修養亦上了臺階。這就是傳統文化熏陶所能達到的效果。而淡忘傳統文化的精華,不重視經(jīng)典著(zhù)作的教育與研究是造成今日“臨床療效高的中醫師并不比大熊貓多”(陳老師語(yǔ))的局面之一。每次坐診結束,陳老師總會(huì )留幾分鐘與我們談讀書(shū)的話(huà)題:讀哲史,讀兵法,讀諸子百家,書(shū)讀多了,自然會(huì )融會(huì )貫通。中醫臨床要求的是更多的學(xué)者型的中醫師出現,而不是成為學(xué)無(wú)所成的糊涂中醫。有一病案讓我們時(shí)時(shí)自警,一位來(lái)就診的女患者,在述訴其病史時(shí)說(shuō),她曾服過(guò)一個(gè)中醫師開(kāi)的中藥,用黃芪量達120 g,服后頭暈神疲,胸悶腹脹,二便不暢,難受之極。陳老師就此病例,教育我們說(shuō):“患者性命,全系于醫者之手,胸無(wú)點(diǎn)墨的中醫,其遺害無(wú)窮。凡補氣則滯氣,活血則耗血,全在衡量法度,水能載舟,也能覆舟,醫同此理?！焙?jiǎn)短數語(yǔ),卻使我們受到最直觀(guān)的震撼。隨陳老師坐診,不但領(lǐng)會(huì )了陳老師用經(jīng)方的直接經(jīng)驗,而且見(jiàn)到了平凡中醫一輩子都見(jiàn)不到的諸多正反教訓的病案。讀好經(jīng)典,用好經(jīng)方,然后才可坐堂行醫,懸壺濟世。歷代醫家,正是這樣追循著(zhù)仲景“勤求古訓,博采眾方”的治學(xué)精神,蹈履著(zhù)“上救君親之疾,下救貧賤之厄”行為軌范,又不忘“尋余所集,思過(guò)半矣”的傳薪續焰,啟發(fā)后學(xué),這就是一代代名醫的人生軌跡。難怪每次陳老師贈書(shū)同學(xué),他總要寫(xiě)下“勤求古訓,博采眾方”八字于扉頁(yè)。陳老師是希望先人的這種治學(xué)精神,能像火種一樣一代一代傳遞下去。“學(xué)習中醫者,必須按照中醫自身的規律去行動(dòng),做一名好的中醫師,必須看得好病,講得出理,寫(xiě)得出道?！标惱蠋煹恼佌伕嬲]與教誨,影響著(zhù)一批又一批隨師學(xué)習者。而病友盼星星盼月亮般等待陳老師走進(jìn)診室的那種殷切的目光,又分明是另一種激勵,那眼光好像在對我們說(shuō):“年青人,要好好學(xué)呀,祖國醫學(xué)的寶藏要好好繼承下去?！?/strong>本文轉載于周建虹的《勤習醫理求古訓,懸壺濟世寫(xiě)春秋———跟師陳瑞春教授臨證學(xué)習有感》
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