【高山仰止】
追溯往圣先賢之足跡，感悟醫國醫民之仁心。
【見(jiàn)賢思齊】
對話(huà)明醫圣手之思辨，探尋走方串鈴之幽微。
【杏林結義】
聆聽(tīng)懸壺濟世之心悟，尋訪(fǎng)天涯海內之知音。
采訪(fǎng)嘉賓
▲高建忠
高建忠，碩士生導師、山西中醫藥大學(xué)附屬醫院經(jīng)方研究室主任、山西中醫藥大學(xué)傅山學(xué)院副院長(cháng)。
長(cháng)期致力于仲景經(jīng)方和東垣學(xué)說(shuō)的臨床研究，著(zhù)有《臨證傳心與診余靜思》《讀方思考與用方體會(huì )》《臨證實(shí)錄與抄方感悟》《讀內外傷辨惑論》等著(zhù)作。
常言道學(xué)習中醫最需要的是天賦，但是后天的努力遠遠要比先天的稟賦重要。所謂精誠所至金石為開(kāi)，莫過(guò)于此。學(xué)中醫的道路上，如果能碰到明師點(diǎn)撥、提攜，這是福氣。如果沒(méi)有這么好的福氣，那么我們就要更多的通過(guò)自己的學(xué)習、自己的努力，節節高升。我覺(jué)得一個(gè)中醫人的成長(cháng)，自己的學(xué)習是所有的老師都代替不了的。而醫生的學(xué)習過(guò)程我認為無(wú)非就是讀書(shū)、臨證、思考。
結緣中醫
高醫生：
怎么和中醫結緣,其實(shí)上學(xué)的時(shí)候我也不了解中醫,也不知道中醫是什么樣子的。報考中醫院校是基于我生長(cháng)的環(huán)境。我家在晉西北的農村，當時(shí)的父老鄉親們的生活并不是特別富裕，缺醫少藥，勞動(dòng)強度又很大，因此好多老百姓的身體都不好，身體不好的狀態(tài)下又缺醫少藥，于是很多人就免不得長(cháng)期忍受著(zhù)疾病的折磨，這是一個(gè)因素。
第二個(gè)因素是當時(shí)幼小的心靈里面總認為老師和醫生最受尊重。如果一個(gè)村或者三五個(gè)村有一個(gè)好的赤腳醫生，村民們就特別尊重他?；谶@兩點(diǎn)，最后我報考學(xué)校的時(shí)候，就選擇了中醫。
您為什么沒(méi)有學(xué)西醫呢？當時(shí)西醫應該比中醫更火一些。
高醫生：
當時(shí)想到過(guò)，但是我想西醫需要借助這么多儀器，如果我學(xué)了西醫，可能離父老鄉親還是比較遙遠；如果我學(xué)了中醫，那可能單用三個(gè)指頭就可以給他們治病了。
您真是一心為他們著(zhù)想啊。
中醫與西醫
高醫生：
記得當時(shí)我的家人得了肺病，去鄉鎮衛生院拍片子，就給了一個(gè)癥狀，但是治療后效果不好。后來(lái)去縣醫院又拍片子，發(fā)現前面的癥狀是錯誤的，為什么前面的癥狀是錯誤的？一方面可能和醫療水平有關(guān)系，再一方面主要是儀器拍不清楚，當時(shí)認為西醫如果沒(méi)有必要的儀器幫助是沒(méi)辦法行醫的，于是就選擇了中醫。
那您現在怎么看西醫跟中醫的問(wèn)題？您之前認為西醫需要依靠?jì)x器來(lái)做診斷，現在您臨床這么多年之后，怎么看待西醫？
高醫生：
西醫和中醫是兩門(mén)完全不同的醫學(xué)，這兩門(mén)醫學(xué)各有長(cháng)處，也各有短處。人類(lèi)走到今天，東方人和西方人各創(chuàng )造了一門(mén)醫學(xué)，東方人創(chuàng )造了中醫學(xué)，西方人創(chuàng )造了西醫學(xué)，這對人類(lèi)來(lái)說(shuō)是一種福氣。二者之間沒(méi)有好壞優(yōu)劣的差別，各有各的長(cháng)處，每一門(mén)醫學(xué)都體現了創(chuàng )造者的智慧和能力。
中醫人的成長(cháng)最關(guān)鍵的是自身努力
您家里沒(méi)有醫學(xué)背景，現在您醫術(shù)又這么高，想問(wèn)下您是否遇到一些比較有名氣的老師指點(diǎn)？您覺(jué)得對您學(xué)中醫以來(lái)幫助最大、感觸最深刻的是什么事呢？
高醫生：
學(xué)中醫這一路走過(guò)來(lái)，很多人對我都有過(guò)影響。從在學(xué)校學(xué)習開(kāi)始到自己工作，成長(cháng)的過(guò)程中肯定會(huì )遇到不同的老師，很多老師都會(huì )給你影響。但是我覺(jué)得一個(gè)中醫人的成長(cháng)，自己的學(xué)習是所有的老師都代替不了的。如果我們能碰到高明的老師點(diǎn)撥、提攜，這是福氣，大家求之不得的。如果沒(méi)有這么好的福氣，沒(méi)有這么多的好老師點(diǎn)撥你、提攜你，那么我們就要更多的通過(guò)自己的學(xué)習、自己的進(jìn)步，添瓦加瓦。即便是有好老師去點(diǎn)撥你，也取代不了你自己的努力學(xué)習。而醫生的學(xué)習過(guò)程我認為無(wú)非就是讀書(shū)、臨證、思考。
其實(shí)我是比較笨的一個(gè)人，智慧從哪里來(lái)的？智慧是在學(xué)習的過(guò)程中，知識積累到一定程度然后通過(guò)思考，這樣逐步產(chǎn)生的智慧，是通過(guò)這種循環(huán)逐步讓自己進(jìn)步的。每一個(gè)人生來(lái)，當然秉性是可以有偏的，但是后天的努力遠遠要比先天的稟賦重要。我就經(jīng)常和學(xué)生說(shuō)，如果我能學(xué)會(huì )中醫，你們都能學(xué)會(huì )中醫，甚至你們都能比我學(xué)得好，原因是他們都比我聰明。
您是強調量變導致質(zhì)變嗎？
高醫生：
學(xué)習是量變的主要手段，思考是質(zhì)變的主要方式。
獨家分享，難忘的特殊醫案
感謝您的分享和滿(mǎn)滿(mǎn)的正能量，您從醫這么多年有沒(méi)有一些特殊的醫案。
高醫生：
現在每個(gè)執業(yè)時(shí)間長(cháng)的醫生，他都是在臨床上成長(cháng)起來(lái)的。其實(shí)每一個(gè)臨床醫生都必須有相當多的臨床經(jīng)驗，才能對中醫逐步的有認識，再加上逐步的把學(xué)識用到臨床，才能逐步的上個(gè)臺階。我們就說(shuō)看病吧，不說(shuō)臨床。我看病也超過(guò)20年了，在這里面也會(huì )遇到很多印象特深的病例。談不到離奇，也談不到曲折，但就是在這些特殊的病例，臨床過(guò)程中不管成功也好，挫折也好，高興也好，郁悶也好，就是在這個(gè)過(guò)程中走過(guò)來(lái)的。
有一個(gè)病人對我影響比較大，當時(shí)我還沒(méi)畢業(yè)，在村里有一個(gè)老人，如果用現在的眼光看是肺心病，老慢支很多年了，到了冬天老慢支、肺心病就犯了，就在春節前后，他應該已經(jīng)在炕上躺了兩個(gè)多月了，我們那時(shí)住的窯洞和土炕。
一開(kāi)始他還能吃點(diǎn)東西，到后來(lái)就水谷不入了，不能吃不能喝了，每天就是靠靜脈給一點(diǎn)液體來(lái)維持生命。家人已經(jīng)把后事都準備好了，就等著(zhù)他。家人心里已經(jīng)不抱任何希望了，他也病了那么多年了，該用的藥也都用了，所以大家也都沒(méi)辦法了。
第一次治好重癥的鼓舞
我回到村里，他家里人叫我試試看。他在炕上不能動(dòng)，一動(dòng)不動(dòng)的可以和我說(shuō)話(huà)，問(wèn)為什么不動(dòng)，為什么不起來(lái)呢？他說(shuō)我不敢動(dòng)，只要動(dòng)一下就沒(méi)氣了。問(wèn)他為什么不吃不喝呢？他說(shuō)我不能吃不能喝，你看我從上到下堵得滿(mǎn)滿(mǎn)，不吃東西我都憋得喘不過(guò)氣來(lái)。只要吃點(diǎn)喝點(diǎn)，我覺(jué)得自己要憋死了。他的神志是很清楚的，就是不吃不喝不能動(dòng)，然后我就試著(zhù)開(kāi)了三副藥，開(kāi)出來(lái)也是戰戰兢兢的。結果沒(méi)想到這三副藥喝下去有些效果。第一副藥吃下去他覺(jué)得肚子里輕松多了；第二副藥吃下去他就可以坐起來(lái)喝點(diǎn)小米稀粥了；三副藥下去就可以下地了。
那您當時(shí)給他開(kāi)的什么藥？
高醫生：
當時(shí)開(kāi)的血府逐瘀湯的基礎上加了點(diǎn)補氣的藥，基本上是這樣，實(shí)際上也是從補氣活血這個(gè)角度考慮的。這個(gè)病人對我影響特別大，我突然意識到自己學(xué)的中醫原來(lái)這么偉大，效果原來(lái)這么好，就給了我一個(gè)學(xué)中醫的信心。這是很重要的一課，至少在剛開(kāi)始從事臨床的時(shí)候，影響十分深刻。
再那之后普通的病人也見(jiàn)，特殊的病人也見(jiàn)，形形色色的。以前有一個(gè)小孩，發(fā)燒了兩個(gè)星期，我就給他用小劑量的小青龍湯，開(kāi)了兩副藥，一副藥下去就不燒了、不咳了、胃口開(kāi)了，說(shuō)起來(lái)不算大病，但是一個(gè)小孩燒上兩個(gè)星期，又治不好，再加上著(zhù)急的厲害，就影響全家人的生活了。一個(gè)小劑量的小青龍湯熱退咳止，那種感覺(jué)是不當醫生、不搞臨床的人永遠體會(huì )不到的。
寒邪最是傷人
后來(lái)遇到一個(gè)老年患者，多少年的老毛病了，糖尿病、高血壓病、肺心病、肺間質(zhì)纖維化等，反正他身上得了好多種病。他動(dòng)不動(dòng)就昏迷，往往是在冬季，中醫說(shuō)寒邪是最毒的，這個(gè)話(huà)是對的。一般是元旦到春節這個(gè)階段容易犯病，莫名其妙的就昏迷了。只要一昏迷送到醫院，一檢查所有的指標都異常，用西醫的話(huà)來(lái)說(shuō)這個(gè)老人就應該放棄了。但是每次昏迷，我和他的家屬配合得特別好，把病人放在西醫的ICU病房，跟西醫溝通好用中醫治療。一開(kāi)始昏迷六天醒過(guò)來(lái)了，后來(lái)昏迷十幾天也都能挺過(guò)來(lái)，就用中藥。西醫ICU病房的醫生護士都感覺(jué)非常奇怪，說(shuō)這個(gè)老人怎么還能醒過(guò)來(lái)。并且有一次在大年正月初二老人醒過(guò)來(lái)了，醒過(guò)來(lái)之前還自主的排了一次顏色質(zhì)地非常正常的大便。ICU病房的護士說(shuō)不應該了，昏迷十幾天的老人怎么可能自主排正常的大便呢？當然都是中醫的功勞，這一類(lèi)的病人特別給你信心、成就感。
這個(gè)病人這么特殊，您給他治療的時(shí)候用的是什么思路呢？
高醫生：
治脾胃。只要讓后天之本不絕，人就有可能活下來(lái)。
脈無(wú)胃氣則死
聽(tīng)您這么說(shuō)，我其實(shí)有個(gè)問(wèn)題想請教您，《脾胃論》的內容大多數引自《黃帝內經(jīng)》，也反復提到“脈無(wú)胃氣則死”，您怎么理解這句話(huà)？
高醫生：
是這樣的，李東垣在《內外傷辨惑論》、《脾胃論》里的很多立論都是基于《黃帝內經(jīng)》和《難經(jīng)》的，他的立論是基于經(jīng)典的。李東垣的原意可能是，不管我提的什么觀(guān)點(diǎn)，都引經(jīng)據典，告訴大家這些觀(guān)點(diǎn)都不是我獨創(chuàng )的，是前人創(chuàng )造的。你說(shuō)的“脈無(wú)胃氣則死?！边@句話(huà)是不是《素問(wèn).平人氣象論》里面的那句話(huà)？它是叫“脈無(wú)胃氣亦死?！?/span>
《內經(jīng)》里面應該出現了好幾次。
高醫生：
《平人氣象論》里說(shuō)“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也?！睂?shí)際上說(shuō)的是中醫的脈象，這個(gè)象特別重要。它的標題就叫《平人氣象論》，西醫數的是脈搏，中醫摸脈講的是脈象，這二者差別是很大的。脈搏是客觀(guān)的，比如手表可以計時(shí)。而脈象是在客觀(guān)的基礎上有主觀(guān)的判斷在內，脈象、舌象、采集到的病象都包含中醫的主觀(guān)判斷，沒(méi)有中醫的主觀(guān)判斷是得不到象的。
胃氣是脈診手下的一種感覺(jué)
“脈無(wú)胃氣則死”或者亦死，更多的應該是指醫生摸脈時(shí)的感覺(jué)。比如這個(gè)脈，不管弦利也好，沉也好，無(wú)也好，有力也好，無(wú)力也好，醫生指下的感覺(jué)應該是相對柔和、和緩的，也就是那種比較良好的感覺(jué)，而不是干巴巴的、沒(méi)有血肉的，摸到的脈象應該是有血有肉有情感的，或者情感豐滿(mǎn)的。
脈有沒(méi)有胃氣應該是醫生指下的這種感覺(jué)，找到這種感覺(jué)了這個(gè)脈就有胃氣，這個(gè)病再重都沒(méi)關(guān)系了，早晚會(huì )治好。如果摸到的這個(gè)脈沒(méi)這種感覺(jué)，反而是干巴巴的，就是個(gè)脈，沒(méi)有情感，那么這個(gè)病再輕也可能出問(wèn)題。這個(gè)是我片面的理解，也許說(shuō)的不一定合適，也許好多人不會(huì )接受，但是這種感覺(jué)對一個(gè)醫生來(lái)說(shuō)是特別重要的。
我覺(jué)得您說(shuō)得很對，還想請您解讀一下《脾胃論》，您覺(jué)得李東垣的核心觀(guān)點(diǎn)是怎樣的？
《脾胃論》學(xué)說(shuō)的構建有個(gè)重要前提
高醫生：
我們總說(shuō)李東垣構建了脾胃學(xué)說(shuō)，其實(shí)應該有個(gè)前提，李東垣構建了內傷學(xué)說(shuō)，內傷學(xué)說(shuō)和脾胃學(xué)說(shuō)不在同一個(gè)層次上。
那現在都說(shuō)要保脾胃，是不是從李東垣開(kāi)始提的這個(gè)觀(guān)點(diǎn)？
高醫生：
是，它是這樣的。內傷學(xué)說(shuō)和外感學(xué)說(shuō)是并列的，脾胃學(xué)說(shuō)和肝膽學(xué)說(shuō)、心肺學(xué)說(shuō)或者其他學(xué)說(shuō)是并列的，這個(gè)層次是不一樣的。實(shí)際上李東垣的出發(fā)點(diǎn)是要構建內傷學(xué)說(shuō)，而他在構建內傷學(xué)說(shuō)的過(guò)程中落腳點(diǎn)在脾胃，然后順帶的就構建脾胃學(xué)說(shuō)，也就是說(shuō)李東垣的脾胃學(xué)說(shuō)是在他構建內傷學(xué)說(shuō)基礎上的副產(chǎn)品。這個(gè)特別重要。
認識李東垣的脾胃學(xué)說(shuō)一定要基于內傷學(xué)說(shuō)去認識，離開(kāi)內傷學(xué)說(shuō)去談李東垣的脾胃學(xué)說(shuō)，可能就超越李東垣的范疇了。當然在李東垣的脾胃學(xué)說(shuō)基礎上再把它延伸、拓展，那這是可以的。但是后人的延伸拓展永遠是后人的延伸拓展，而不是李東垣本人的脾胃學(xué)說(shuō)，這一點(diǎn)應該清楚。李東垣說(shuō)的“百病皆由脾胃衰而生也?！边@應該是他在《脾胃論》的核心觀(guān)點(diǎn)，但是這個(gè)觀(guān)點(diǎn)就是基于內傷病，就是內傷病是由脾胃衰而生的，它不包括外感病。我們不要把李東垣的這句話(huà)和《傷寒論》的知識往一塊套，不可以隨便往其攪和的，攪和起來(lái)就越學(xué)越糊涂了。
脾胃之間的協(xié)同作用
您這樣一說(shuō)思路就很清楚了，因為他說(shuō)所有的病都是因為脾胃，可能大家會(huì )認為比較片面。那您能講講脾胃之間的協(xié)同作用是怎么回事嗎？
高醫生：
其實(shí)脾胃之間的協(xié)同作用，李東垣的認識和現在的認識基本接近?，F在說(shuō)胃納脾用，李東垣的認識基本上也是這樣的。只不過(guò)在脾胃二者之間的關(guān)系里，可能李東垣對胃的重視程度比我們對胃的重視程度高。我們總是說(shuō)脾和胃一臟一腑，相對來(lái)說(shuō)臟要比腑重要，臟是主腑是從，但是在李東垣的心目中脾胃二者之間是沒(méi)有主從的，甚至更多的是胃主脾從。這是我們現在的理解和李東垣的理解多少有點(diǎn)不一樣的地方，但是基本上是接近的。李東垣對脾和胃的關(guān)系可能就是這句話(huà)說(shuō)的“脾為胃行其津液?！本褪钦f(shuō)胃是主受納腐熟生化，脾是胃的勞力工，我胃把產(chǎn)品生產(chǎn)出來(lái)了，脾給我分化到全身各處，在他心目中脾和胃的關(guān)系是這樣的。
臟和腑之間都互為表里，它們有沒(méi)有更深一步的關(guān)系？
飲食不節則胃病，形體勞逸則脾病
高醫生：
人體的五臟六腑，是中醫先構建起來(lái)的。五臟六腑的中心是五臟，而我們在讀李東垣的著(zhù)作的時(shí)發(fā)現，李東垣在脾胃二者之間的關(guān)系上很少強調脾主胃從，更多強調的是脾胃并提，或者更多談到的是胃氣。胃氣理解起來(lái)就是脾胃之氣，中焦之氣。
但他又把脾和胃分開(kāi)來(lái)，他說(shuō)飲食不節則胃病，形體勞逸則脾病。在李東垣的脾胃學(xué)說(shuō)里有兩個(gè)很重要的病因，就是飲食不節和形體勞逸。他還說(shuō)“脾既病，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉?！本褪钦f(shuō)脾病了以后胃不能獨行津液，那么胃也跟著(zhù)病了。在他的形容里我們體會(huì )到他更多的是以胃主脾從來(lái)考慮的，這種偏差是脾主胃從也好，胃主脾從也好，對我們現在的臨床影響不大?，F在基本上說(shuō)脾胃同焦，說(shuō)中焦脾胃同為后天之官，治療的時(shí)候我們是要分開(kāi)的，但是對它的重要性、對它的認識上經(jīng)常是脾胃并提的，這一點(diǎn)倒是對我們影響不大。
他的這個(gè)觀(guān)點(diǎn)可能跟《內經(jīng)》里面強調的五臟為主宰有一點(diǎn)小小的沖突。
高醫生：
不過(guò)《內經(jīng)》也對胃很重視，可能李東垣說(shuō)的也是承接著(zhù)《內經(jīng)》的認識。其實(shí)張仲景也好、李東垣也好，每個(gè)人在這個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域里面都是做出很大成就的，從我們后世人的角度來(lái)說(shuō)應該學(xué)習前人創(chuàng )造家的所有的財富，而不應該有門(mén)派之分、門(mén)派之見(jiàn)。門(mén)派之分是可以的，但是我們不可以只學(xué)某一個(gè)門(mén)派不學(xué)另一個(gè)門(mén)派，這樣會(huì )讓我們狹窄。
也是經(jīng)方家
那您平時(shí)用經(jīng)方多嗎？
高醫生：
挺多的,我經(jīng)常用，我在我們醫院里面是經(jīng)方門(mén)診。
因為我聽(tīng)說(shuō)您研究《脾胃論》，我以為您會(huì )用時(shí)方多一些。
高醫生：
不是研究，其實(shí)我就是學(xué)習，李東垣、張仲景、葉天士、吳鞠通,我都學(xué)。為啥大家就知道我研究《脾胃論》呢？是因為研究李東垣的人太少了，就把我凸顯出來(lái)了，研究張仲景的人太多了就顯不出我來(lái)。其實(shí)我就是個(gè)學(xué)生，我始終在學(xué)著(zhù)前人。
十一臟皆取決于膽
為您的謙遜點(diǎn)贊，關(guān)于《脾胃論》和《內經(jīng)》都提到的“十一臟皆取決于膽”，這個(gè)您怎么理解？
高醫生：
“十一臟皆取決于膽”，這個(gè)條文歷代醫家都有爭議，但是好像到現在為止解讀的最中肯，最容易被大家接受的就是李東垣的解讀。其實(shí)李東垣對《黃帝內經(jīng)》的條文解讀，是應該引起研究《內經(jīng)》人的重視的。他的好多解讀后人并沒(méi)有真的重視，畢竟給他的標簽不是研究《內經(jīng)》的大家，于是研究《內經(jīng)》的人就很少去讀他的著(zhù)作，或者很少有人會(huì )認為他對《黃帝內經(jīng)》研究的很深，但實(shí)際上李東垣對《黃帝內經(jīng)》的很多條文都有自己的獨到見(jiàn)解。
李東垣在《脾胃論》里說(shuō)“膽者少陽(yáng)春生之氣，春氣升則萬(wàn)化安，故膽氣春生，則余臟從之。膽氣不升，則飱泄腸，不一而起矣?！币f(shuō)取決于膽，他是從升降浮沉的角度來(lái)解讀的。這一點(diǎn)好多醫家思維都走不到這一塊上，我們總是從五臟六腑這個(gè)角度去想，因為它出自于《六節臟象論》，《六節臟象論》說(shuō)的是五臟六腑的象，我們就圍繞五臟六腑解讀它。而實(shí)際上李東垣是跳出來(lái)了，從五臟六腑跳到五行上，從五行又跳到人體上。
李東垣就是離開(kāi)五臟六腑，直接把自己的思維拉出來(lái)。這一點(diǎn)很厲害，能把自己的思維拉出來(lái)很不簡(jiǎn)單。他是這樣認識的，人生于天地之間，天地之間有春生夏浮秋降冬沉，那人體內也應該有春生夏浮秋降冬沉。而天地之間的春生夏浮秋降冬沉的關(guān)鍵節點(diǎn)在于春生。
常言道“一年之計在于春”，就是說(shuō)春季的重要性。那么對應到人體，體內的健康有一個(gè)很重要的關(guān)鍵節點(diǎn)就是春生，如果春不生那萬(wàn)物都不生，春生了萬(wàn)物都生了。在人體內的春生就是肝膽，膽氣春生。肝膽應的是春，李東垣立論是從這個(gè)角度立論的。他把四時(shí)五行這樣繞過(guò)來(lái)，這一點(diǎn)是很重要的，李東垣的脾胃論就是從春生這兩個(gè)字立論的。
他這個(gè)理論真的是非常的獨特，很特別。
高醫生：
非常獨特，但是非常管用。
臨床醫案分享
您給我們舉舉臨床上的例子嗎？
高醫生：
可以，那很有意思。以前有個(gè)艾滋病病人在傳染病醫院住院，這個(gè)醫院治療艾滋病用那些抗病毒的藥，同時(shí)他可能合并有肺結核，抗癆藥等，反正用了一大堆激素類(lèi)的藥。結果發(fā)燒兩個(gè)多月，怎么也沒(méi)辦法。他家屬就過(guò)來(lái)找上我，把具體情況說(shuō)了，我也沒(méi)見(jiàn)病人，因為這個(gè)病人我以前給看過(guò)病，知道他的體質(zhì)。
那次我沒(méi)見(jiàn)病人，我讓他把舌象發(fā)到我手機里，就給他開(kāi)了一個(gè)小劑量的升陽(yáng)益胃湯。開(kāi)了七劑，回去吃上立馬就不燒了。西醫都非常奇怪，說(shuō)中藥還有這效果。整個(gè)疾病和西藥的長(cháng)期治療把身體的臟腑功能給損傷了，我們最主要的著(zhù)眼點(diǎn)就是脾胃，先把后天之本先護住。
第二個(gè)就是整個(gè)機體的氣機升降出入都被打亂了，我們現在需要做的就是讓脾胃的功能逐步的恢復、讓氣機的升降出入逐步恢復，當脾胃功能和氣機的升降出入恢復到一定程度的時(shí)候，自然各方面的病證都會(huì )緩解，發(fā)燒也就退了。你碰到這種情況，就不要去想某個(gè)具體的病，你去想整個(gè)身體，整個(gè)機體它出了什么問(wèn)題。我們讓他的身體恢復健康狀態(tài)，而不是給他看病。當全身的氣機升降出入正常了，那局部任何一個(gè)地方的疾病都會(huì )痊愈或者減輕，這樣說(shuō)過(guò)來(lái)這個(gè)理論才暢通。
那您是通過(guò)什么判斷他陽(yáng)氣不升的呢？
高醫生：
吃飯不好吃就是胃不納，拉肚子是脾不升。
一直發(fā)燒嗎？
高醫生：
發(fā)燒是氣機升降出入不通，這已經(jīng)足夠了吧。
升陽(yáng)益胃湯詳解
您剛才說(shuō)的升陽(yáng)益胃湯也是一個(gè)很有名的方子，您能夠給我們詳細講講嗎？
高醫生：
升陽(yáng)益胃湯有幾個(gè)節點(diǎn)。第一是脾胃虛，第二是氣機升降出入障礙，第三是有濕熱內阻。氣機升降出入障礙的原因一個(gè)是脾胃功能的不足，第二個(gè)就是濕熱內阻。但是這個(gè)濕熱也不重，脾胃虛也不是特別重，重要的是我們在用藥的時(shí)候，是用比較清靈的手法稍微撥動(dòng)一下，去幫助恢復脾胃的升降，輕輕地清化濕熱，然后到達流通氣機的目的。我們的目的是要流通氣機，目的不在于補益脾胃。臨床上就是這樣用的。
您的思路很清楚，您再分享一味中藥，臨床經(jīng)常用的感覺(jué)比較特別的。
獨家分享，白術(shù)的妙用
高醫生：
臨床上用的中藥，我特別喜歡白術(shù)。白術(shù)這個(gè)藥平平淡淡的，中中和和的，很不起眼。它給人的感覺(jué)就像一個(gè)中國人一樣，樸實(shí)，特別穩重，特別有思想，特別不喜歡張揚，特別有涵養。然后它又有非常好的運脾和強胃的作用，運脾強胃，強胃的目的是讓胃能納，運脾的目的是讓脾能用。一味藥兩個(gè)功能同時(shí)具備了。
您是說(shuō)它同時(shí)有補瀉的功能？
高醫生：
不，我們不說(shuō)補瀉，只說(shuō)運脾強胃。使脾運、使胃納，就是胃納不好的人、脾運不好的人用它就可以恢復正常，這是一個(gè)；第二個(gè)當用的方藥對脾胃有影響的時(shí)候，用上白術(shù)可以維持正常的胃納脾用。
這味藥很好，李東垣他說(shuō)的內傷病凡落腳點(diǎn)在脾胃上，內傷病是怎么來(lái)的，一個(gè)是脾胃不足，脾胃不足實(shí)際上首要的是胃納脾運的障礙；第二個(gè)是在脾胃不足的基礎上，接下來(lái)就是氣機升降出入的障礙和陰火內生。那么在內傷病的治療中，我們把白術(shù)用上，讓它運脾強胃，這是非常好的一味藥。你看李東垣兩張代表方補中益氣湯和理中丸都用到白術(shù)。
蒼術(shù)與白術(shù)
還有想問(wèn)下您，蒼術(shù)和白術(shù)有類(lèi)似之處，您能大概講一下它們之間的區別嗎？
高醫生：
白術(shù)是運脾強胃的，蒼術(shù)是燥濕運脾的。落腳點(diǎn)不一樣，從治療邪氣和臟腑的角度來(lái)說(shuō)白術(shù)治療的著(zhù)眼點(diǎn)是臟腑，著(zhù)眼點(diǎn)是正氣，如果把藥物作用所有的點(diǎn)一分為二，分成兩個(gè)點(diǎn)的話(huà)，一個(gè)點(diǎn)是邪氣，一個(gè)點(diǎn)是正氣。白術(shù)的作用點(diǎn)是正氣，而蒼術(shù)的作用點(diǎn)是邪氣。這是完全不同的兩回事，不能隨便混為一談的。
還想問(wèn)下您白術(shù)的劑量。它的劑量一般怎么用，有沒(méi)有一些特殊的用法？
高醫生：
沒(méi)有，一般成人的劑量我用15克的多，其次就是30克，大便不通的時(shí)候用30克。有時(shí)候也用12克，這是成人的量。小孩的量就9克到12克都用。
寄語(yǔ)中醫家家人
感恩您今天的分享，您最后再跟中醫家的家人說(shuō)幾句話(huà)。
高醫生：
我想到這么一句話(huà)，我把它稍微規整一下，中醫不僅僅是醫術(shù)，更重要的是醫道。醫術(shù)是可以炫耀和買(mǎi)賣(mài)的，而醫道是需要積淀和潛修的。實(shí)際上中醫是一門(mén)醫道，在醫道的基礎上包含醫術(shù)，而我們學(xué)中醫一開(kāi)始就應該奔著(zhù)醫道去學(xué)，在學(xué)醫道的過(guò)程中我們也會(huì )掌握一部分醫術(shù)。但是如果我們只有醫術(shù)沒(méi)有醫道的就會(huì )淪落為商人，醫生永遠不是商人，一旦醫生變成商人了，這個(gè)醫生也就不稱(chēng)其為醫生了。
而我們所掌握的醫術(shù)僅僅是為了醫道來(lái)服務(wù)的，一旦我們沒(méi)有厚重的醫道來(lái)支撐，那么我們的醫術(shù)只會(huì )成為讓自己成名發(fā)財的工具，也就是可以買(mǎi)賣(mài)的。而真正的醫道是不允許炫耀和買(mǎi)賣(mài)的，真正的中醫是不允許買(mǎi)賣(mài)的，不允許用金錢(qián)來(lái)衡量的。這一點(diǎn)對一個(gè)中醫人來(lái)說(shuō)特別重要，盡管做起來(lái)很難，而我們要走到醫道的那條道上需要長(cháng)時(shí)間的積淀，要靜下心來(lái)潛修。做不到這一點(diǎn)，我們要急功近利，我們要成名成家，你想得越多，跑得越快，你會(huì )越一無(wú)所獲，最多就是你能獲點(diǎn)金錢(qián)而已。
漫漫中醫之路，
從以前的形影相吊，
到現在的惺惺相惜。
加入中醫家，
你不再是一個(gè)人。
醫路相伴，不孤單。
■ 本文為中醫家獨家采訪(fǎng)，轉載請注明出處。
編輯 | 朱麗莉
作者 | 王香芝
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