給 “打工人”的
30個(gè)健康錦囊
“如何拯救你”系列
打工人
6-7
什么？糖尿病可能會(huì )致盲？??！
別慌，錦囊來(lái)了！
隨著(zhù)生活水平的提高和膳食結構的改變，糖尿病成為21世紀全球最主要的健康問(wèn)題之一。
2017年，全球約有4.25億成年人患有糖尿病，預計到2040年，這個(gè)數字將增至6.42億；我國糖尿病患者逐年增加，2020年4月第6次調查，我國成人糖尿病患者約1.298億，患病率達到12.8%，位居世界首位。伴隨著(zhù)糖尿病腎病、足病和糖尿病大血管病變的同時(shí)，糖尿病眼部并發(fā)癥也不容忽視。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼部并發(fā)癥之一，是一種致盲性眼病。
那什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)），它有哪些表現？怎樣治療？以及如何預防呢？今天我們就一起來(lái)了解一下。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變
糖尿病性視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱(chēng)糖網(wǎng)，DR）是人體內血糖值長(cháng)期高于正常引起的一種眼底疾病，是糖尿病患者常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥之一，嚴重者常致盲；它是一種微血管病變，累及視網(wǎng)膜毛細血管前的微動(dòng)脈、毛細血管和微靜脈，一些大的血管也可能受累。視網(wǎng)膜病變以微血管阻塞和滲漏為特點(diǎn)。大約每十個(gè)成年人中就有一人患糖尿??；每3例糖尿病患者中就有1例患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變；每3例糖網(wǎng)患者中就有1例面臨失明。
糖尿病的病程越長(cháng)，血糖控制越差，糖網(wǎng)患病幾率就越大。而伴有高血壓、高血脂、腎臟病、加上一些不好的生活習慣如吸煙等，糖網(wǎng)的患病幾率就更大了。數據顯示，五年以?xún)忍悄虿』颊咛蔷W(wǎng)的患病率達到了19.4%，而15年病程以上的患者患病率增至約78%。糖尿病患者是非糖尿病患者致盲率的50-80倍，并且一旦致盲是不可逆的。
什么人群更容易患糖網(wǎng)
我們知道糖尿病患者的機體長(cháng)期處于高血糖狀態(tài)，那視網(wǎng)膜的小血管也會(huì )長(cháng)期處于一個(gè)高糖的環(huán)境中，就會(huì )變得脆弱，就像是有裂縫的水管一樣容易滲漏，從而引起視網(wǎng)膜的出血。另一個(gè)方面，高糖環(huán)境中視網(wǎng)膜容易缺氧，會(huì )形成異常增生的血管，這種新生血管更加脆弱，容易導致眼內的大量出血，或牽引性的視網(wǎng)膜脫離，嚴重則危害視力。
早期的糖網(wǎng)眼部一般無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著(zhù)病變的發(fā)展，可引起不同程度的視力下降。正是由于大多數的糖網(wǎng)患者早期是無(wú)癥狀的，因此當糖網(wǎng)患者出現癥狀時(shí)，常常已出現一些不可逆的改變，可能錯過(guò)最佳治療時(shí)機。目前糖網(wǎng)患者最突出的問(wèn)題是重視不足。數據顯示，30%-50%的糖尿病病人從來(lái)不做眼科檢查，約30%的糖尿病病人已有視網(wǎng)膜病變；而每年定期做眼科檢查的人不足10%。我們建議首次確診糖尿病的患者就立即進(jìn)行散瞳眼底檢查，首次檢查之后若無(wú)糖網(wǎng)改變建議每年隨訪(fǎng)一次；若有輕中度糖網(wǎng)改變，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次眼底檢查；若出現重度糖網(wǎng)改變，建議在3個(gè)月之內進(jìn)行眼科檢查；若有危害視力的黃斑、水腫，建議每月進(jìn)行眼底檢查。
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