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你有沒(méi)有發(fā)現，身邊老年癡呆患者越來(lái)越多。
據不完全統計，全球阿爾茲海默癥（老年癡呆）患者5000萬(wàn)人，每年增加1000萬(wàn)人，在中國，有上千萬(wàn)老人患有阿爾茲海默癥，這個(gè)數據妥妥的全球第一。
預計到2030年將達到7500萬(wàn)人，到2050年將達到1.35億。
照這么下去，大部分中國老年人，都逃不開(kāi)老年癡呆的魔咒。
（都挺好，蘇大強 劇照）
老年癡呆這個(gè)世界難題，可能很難解決了，目前還沒(méi)有什么神藥可以治療。
就連藥品公司也要放棄了，2020年，國際醫藥巨頭竟然放棄了癡呆藥物研發(fā)，可能還沒(méi)有找對方向。
但是，有些人卻在沒(méi)有用藥的情況下，老年癡呆自動(dòng)好了，我們之前分享過(guò)案例：8年老年癡呆，37天就恢復了。
為什么不吃藥，改變飲食，就可以改善老年癡呆呢？今天給大家看這個(gè)最新的研究成果。
生酮飲食，治療阿爾茲海默癥
生酮飲食，是減少碳水（主食和糖），增加脂肪攝入量，身體開(kāi)始燃燒脂肪，產(chǎn)生酮體的一種飲食方式。
阿爾茨海默癥，也被稱(chēng)為是3型糖尿病，因為炎癥和胰島素抵抗，大腦不能很好地利用糖供能了。
酮體作為一種大腦神經(jīng)元的替補能源，可以補償大腦的胰島素抵抗和葡萄糖代謝不足，減輕腦能量代謝受損，達到改善認知的作用。（公眾號回復老年癡呆）
2021年最新的研究，也是第一個(gè)生酮飲食在阿爾茲海默癥中的隨機交叉試驗研究。
這項隨機交叉試驗的研究對象的年齡在50-90歲之間。
符合癡呆嚴重度等級量表評分>19，體重指數>18.5，中度或重度抑郁（老年抑郁量表評分>8），嚴重腦血管疾?。℉achinski缺血量表評分>4）。
患者還接受了最近（一年內）的血液檢查（細胞計數、電解質(zhì)、肌酐、肝功能、促甲狀腺激素、B12），并參加了1小時(shí)的飲食指導，學(xué)會(huì )使用血糖儀和血酮儀。
試驗將26例患者隨機分組，進(jìn)行2種不同飲食：
生酮飲食：58％的脂肪（26％的飽和脂肪，32％的脂肪）、29％的蛋白質(zhì)、7％的纖維和6％的凈碳水，主要吃綠色蔬菜、肉、蛋、堅果、種子、奶油和天然油。
“常規”低脂飲食：11％的脂肪（飽和度為3％、非飽和度為8％）、19％的蛋白質(zhì)、8％的纖維、62％的凈碳水，主要吃綠色的根類(lèi)蔬菜、肉類(lèi)、豆類(lèi)、全谷類(lèi)和水果。
這2種飲食的患者都服用了每日多種維生素，最后，只有21例患者完成了生酮飲食。
平均每周血糖和血酮水平
可以看到，血糖的12周平均值有所不同（生酮飲食為5.86±0.75 mmol / L，常規飲食為6.86±1.51 mmol / L）。
血酮的平均值也不同（生酮飲食為0.95±0.34 mmol / L，常規飲食為0.20±0.06 mmol / L），在完成生酮飲食的21名患者中，有18名患者在營(yíng)養性生酮狀態(tài)。
根據日常生活活動(dòng)（ADCS-ADL）評估23項（得分范圍從0-78，數字越高表示日常功能越好），AD生活質(zhì)量（QOL-AD）問(wèn)卷評估13個(gè)項目（分數范圍從13-52，數字越高表示生活質(zhì)量越好）。
最后結果顯示，與常規飲食相比，采用生酮飲食的患者的平均日常能力（ADCS-ADL）評分（+ 3.13±5.01點(diǎn)）和生活質(zhì)量（QOL-AD）評分（+ 3.37±6.86點(diǎn)），認知能力（ACE-III）也有所增加（+ 2.12±8.70點(diǎn)）。
上圖：分別是A認知能力（ACE-III），B日常能力（ADCS-ADL），和?生活質(zhì)量（QOL-AD）的分數，生酮飲食的患者都有了明顯改善??
而且，在第2個(gè)治療期的第12周評估中，有13名（50％）患者和14名（54％）試驗對象表示，他們打算在試驗后繼續進(jìn)行生酮飲食。
→生酮飲食者不易怒
很多人說(shuō)，不吃糖就會(huì )情緒不穩定，易怒，實(shí)際上這是一開(kāi)始糖脂供能切換過(guò)程中，引發(fā)的短期現象，長(cháng)期的生酮飲食會(huì )讓你情緒穩定。
對于情緒不穩定的老年癡呆患者，這一次又有了新的數據支撐。
從下面的表可以看出，2種飲食中最常見(jiàn)的不良反應是易怒，生酮飲食的患者在第6周遭受的不良反應是第12周的2倍。
也就是說(shuō)，隨著(zhù)時(shí)間的推進(jìn)，進(jìn)行生酮飲食的患者情緒在慢慢變好。
除了易怒之外，像煩躁不安、疲勞加劇、對糖的渴望、失眠、肌肉痙攣、便秘、頭暈等等情況，進(jìn)行生酮飲食后的患者，這些情況都大大減少。
當然，這項試驗的的樣本量較小，持續時(shí)間較短，我們期待更大規模，更長(cháng)時(shí)間的研究。
不過(guò)生酮飲食有望成為阿爾茲海默癥中可行且有效的治療策略，這是一個(gè)好的開(kāi)端。
→之前的研究，低碳高脂組改善認知能力最明顯
2012年，美國Robert Krikorian博士領(lǐng)導的研究人員，找了23名患有輕度認知功能障礙（MCI）的老年人，隨機分配到2組，進(jìn)行了6周。
第一組：極低碳水化合物生酮飲食；
第二組：高碳低脂飲食；
結果發(fā)現，進(jìn)行生酮飲食的人體重減輕了，空腹血糖和胰島素水平也得到了改善。
最重要的是，低碳生酮組的記憶力測試表現得到明顯改善，其中血酮水平最高的人的改善最大。
作者得出的結論是，即使短期使用低碳水化合物飲食也可以改善患有老年癡呆的老年人的記憶功能。
生酮+MCT油，治療效果更好
之前有一個(gè)朋友給我分享過(guò)，家里的老人老年癡呆，但是不愿意改變飲食，它只是給他增加了椰子油，就有不錯的效果。
如果生酮飲食，再加上MCT油，效果可能更好，因為MCT油，可以直接代謝產(chǎn)生酮體。
→3個(gè)月生酮，認知提升，恢復飲食，認知減退
2017年，為了評估生酮飲食對老年癡呆的影響，研究者招募了7個(gè)CDR（臨床癡呆評分）0.5，4個(gè)CDR1，4個(gè)CDR2老年癡呆患者參與者。
其中，有10個(gè)參與者堅持生酮飲食3個(gè)月，脂肪主要來(lái)源是中鏈脂肪酸（MCT）。
在10個(gè)完成者中，阿爾茨海默病評估量表，認知量表評分的平均值在生酮飲食期間提高了4.1分，但是，一旦恢復正常飲食后（高碳水），認知水平就開(kāi)始減退。
→生酮飲食+MCT油可以改善記憶力，行為能力
我們之前的分享的案例，一名53歲的男子Steve Newport患上了早發(fā)性阿爾茨海默癥。
于是他的妻子新生兒醫學(xué)醫師瑪麗·紐波特（Mary Newport）嘗試讓他進(jìn)行生酮飲食，同時(shí)攝入椰子油。
沒(méi)想到，效果出奇的好，短短37天內，他的行為和認知就開(kāi)始出現質(zhì)的飛躍?！?/p>
上圖：Steve Newport從開(kāi)始攝入椰子油，到第37天，畫(huà)出鐘表的完整度有明顯進(jìn)步??
同樣的，在一項研究中，給60位早發(fā)性阿爾茨海默癥患者的飲食中加入中鏈脂肪酸。
結果顯示，有90％的患者在多個(gè)方面，包括記憶力、認知、社交互動(dòng)、言語(yǔ)、活動(dòng)能力、睡眠、食欲和視力得到有效改善。
還有一項研究，受試者為20名輕度至中度的日本患者（11名男性，9名女性，平均年齡73.4±6.0歲）。
研究人員讓患者每天服用生酮配方食品（20克含20克MCT油的生酮配方或50克不含MCT的等熱量安慰劑配方），長(cháng)達12周，然后每月進(jìn)行一次神經(jīng)認知測試。
最后，有20名患者中有16名完成了為期12周的治療。
在試驗開(kāi)始后的第8周，患者的即時(shí)和延遲邏輯記憶力測試有了明顯的改善，在第12周時(shí)，他們在數字符號編碼測試和即時(shí)邏輯記憶測試中有了很大的提升。
因此，研究人員建議：長(cháng)期服用生酮配方食品會(huì )對阿爾茲海默癥患者的言語(yǔ)記憶產(chǎn)生積極影響。
2018年，有研究者對17例輕度至中度阿爾茨海默癥患者中進(jìn)行了為期6個(gè)月的生酮補充劑（每日30克MCT）隨機對照試驗。
研究人員稱(chēng)：“如果每天服用40-45克MCT，效果會(huì )更好?！?nbsp;
關(guān)鍵的瘦龍說(shuō)
當我們大量吃高碳水食物時(shí)，身體會(huì )以葡萄糖作為燃料。
當我們減少碳水，或者斷食時(shí)，身體的葡萄糖燃料就會(huì )不夠，這時(shí)候，聰明的身體會(huì )開(kāi)始燃燒脂肪，產(chǎn)生酮體，可以給大腦供能。
酮體是比葡萄糖更清潔更高效的能量來(lái)源，酮體也被稱(chēng)為『超級燃料』。
從以葡萄糖供能，轉化為以酮體供能，就好比給車(chē)子從燒柴油換成天然氣這種清潔能源，可以使車(chē)子運轉更加順暢，高效，燃燒質(zhì)量也更好。
不得不感嘆，人類(lèi)的生存能力真是強大啊。
如此強大的酮體有強大的神經(jīng)保護特性，所以也被用于治療癲癇已超過(guò)90多年。
而阿爾茲海默癥作為一種慢性神經(jīng)衰退疾病，很難代謝葡萄糖，而一旦缺乏葡萄糖，就會(huì )導致腦細胞受損，破壞細胞間的通訊，當腦細胞無(wú)法正常交流時(shí)，認知就會(huì )受到損害。
從解剖學(xué)上講，海馬體是負責學(xué)習和記憶的大腦區域，通常是第一個(gè)被破壞的細胞，因此，記憶力喪失是阿爾茨海默癥最早的癥狀。
那對于患上阿爾茲海默癥的人，不能利用糖的話(huà)，那燃燒酮體可以嗎？當然可以。
有很多研究都發(fā)現，生酮飲食對阿爾茲海默癥有明顯改善效果，加入MCT油，效果會(huì )更好。
而生酮飲食和MCT油的共同點(diǎn)都是：優(yōu)質(zhì)的油脂。
生酮飲食要求極少攝入碳水，大量攝入優(yōu)質(zhì)的油脂，這樣就會(huì )讓身體從燒葡萄糖轉而燒脂肪（以酮體供能）。
MCT油也是中鏈脂肪酸，它很容易代謝，并且會(huì )被直接輸送到肝臟，這樣可以增加體內的酮體。
最后給老年人一些忠告，不要覺(jué)得人必須吃米飯，面條，如果你想健康一點(diǎn)，適當少吃一點(diǎn)主食，多吃一點(diǎn)肉和菜，就可以大大減少癡呆的風(fēng)險。
如果你吃肉消化不了，就要想辦法提高自己的消化能力。
年輕的時(shí)候，不要吃多，暴食，不要長(cháng)胖，少吃點(diǎn)碳水，也可以減少胰島素的刺激，讓自己的胰島細胞能休息，多服務(wù)自己時(shí)間長(cháng)一點(diǎn)。
要不50歲就會(huì )血糖高，老年癡呆，到時(shí)候想挽救就比較難了。
