日本漢方大家矢數道明先生曾經(jīng)提出：“醫之學(xué)，方焉耳”的體會(huì )，對于我----一個(gè)從開(kāi)始就接受了傳統中醫教育的后學(xué)來(lái)說(shuō)，最初看到這句話(huà)的時(shí)候有點(diǎn)怪怪的感覺(jué)，好像與自己以往的所學(xué)迥然不侔，但經(jīng)過(guò)深入學(xué)習了黃煌教授的經(jīng)方醫學(xué)思想并且在黃教授的指引下閱讀了為數不算太少的日本漢方著(zhù)作之后，才真正的對于這六個(gè)字有了一個(gè)較為理性的認識，因為在傳統中醫的臨床思維框架當中乃是以理--法--方--藥作為主要的脈絡(luò )主線(xiàn)去加以研究、學(xué)習以及應用的，而近二十年的臨床應用下來(lái)，卻使我陷入了深深的迷茫，回想當年我讀書(shū)臨證，臨證讀書(shū)，也還算是刻苦勤奮的吧，但是到得頭來(lái)回看自己的臨床療效，盡管也治愈了一些病癥----否則也是無(wú)法生存的！但是因為臨床療效的不穩定性及不確定性讓自己非常的不能夠滿(mǎn)意，每每在眼高手低的慨嘆之余愁腸百轉而萬(wàn)思無(wú)以求解，實(shí)在是沒(méi)有可以值得去自許的地方，我也常常的進(jìn)與病謀，退與心謀，但謀來(lái)謀去，更加的找不著(zhù)北之所在，有幸的是一次偶然的機會(huì )在黃煌教授創(chuàng )辦的“黃煌經(jīng)方沙龍網(wǎng)站”里拜讀了黃教授的一篇篇醫案醫話(huà)，讓我釋然了自己這么多年來(lái)一直存于心頭而久久難以釋?xiě)亚覠o(wú)法解開(kāi)的疑竇，那就是要想真正的學(xué)習中醫并將之切實(shí)的運用于臨床并取得預期的療效，就必須徹底打破我多年以來(lái)在心中形成的幾乎是牢不可破的所謂理---法---方---藥的堅冰，而應該將之倒轉過(guò)來(lái)去理解和應用，那就是：藥--方--法--理！而矢數先生的這個(gè)心得雖然不過(guò)區區的六字而已，但卻凝聚了他一生研習并應用漢方的學(xué)術(shù)思想結晶，我從中深深的體會(huì )到這六個(gè)字份量的厚重感，所以我們做為后學(xué)實(shí)在不可以輕易的將之滑過(guò)。那么為什么我們要將之理解為藥方法理呢？咱們不妨來(lái)個(gè)歷史還原吧！遙想我們的祖先當年在沒(méi)有任何所謂的理論的指導之下應用天然的藥物去治療疾病應該是偶然性遠遠超乎于必然性的，他們極有可能是完全在較為不經(jīng)意之間發(fā)現了某種藥可以去除某種病痛，并且經(jīng)過(guò)多次的重復驗證之后加以認知并予以確定下來(lái)，然后口口相傳，或者言傳身授，這應該是所謂的用“藥”的經(jīng)驗；那么接著(zhù)由于一些病情的復雜的，常常某一種藥物無(wú)法全部的予以解決，也抑或是某種藥雖然能夠治療某種病痛，但該藥的作用卻又絕非是單一的，那么對于此疾有用的無(wú)疑就是正治，而對于此疾無(wú)用的則當然就是無(wú)用而且可能還會(huì )有付面的作用，那么如何去解決這個(gè)問(wèn)題呢？聰明的古人在長(cháng)期的生活實(shí)踐中觀(guān)察體會(huì )后發(fā)現，如果在用這種藥的同時(shí)再加上一種藥不但能夠減輕某藥的付面作用而且還能夠增強該藥的正面作用，例如我們大家所熟知的小半夏湯--即半夏和生姜兩味藥就正是這種的配伍方法，這兩者之間不只是減毒而其同時(shí)更能增強并協(xié)同發(fā)揮止嘔的正面作用，我們在從內心里佩服古人的同時(shí)，方也就隨之產(chǎn)生了！而更隨著(zhù)時(shí)間的推移，有了文字的記載，于是這些用藥（單味）和用方（一味以上或者多味）的經(jīng)驗又被文字記錄了下來(lái)并加以世代的傳承以及改進(jìn)，并被一些后世的儒醫賦予想象的翅膀加之以理論化，從而為運用方藥又派生出了諸多的方法和理論，這不正是法、理的由來(lái)嗎？由上述我們不難發(fā)現，中醫真正的源頭并不是理法而是藥方！沒(méi)有藥方的實(shí)效性，解決不了臨床當中的實(shí)際問(wèn)題，雖然我們可以把一些理論說(shuō)得頭頭是道天花亂墜，但到得頭來(lái)也只不過(guò)理論而已，這種沒(méi)有實(shí)效的空頭理論在患者的眼中其實(shí)是一文不值的，因為他們來(lái)尋求的不是一個(gè)空頭理論的演繹家，而是要實(shí)實(shí)在在的能夠為他們解決實(shí)際問(wèn)題的臨床家，也就是所謂的疾醫的，如果我們僅僅滿(mǎn)足于這些不切實(shí)用的理論整天的耽溺于其中而整天搖頭晃腦無(wú)以自拔，那么我們只不過(guò)在不知不覺(jué)之中成為了一名新時(shí)代的趙括，并且又稀里胡涂的扮演了一把中醫的自我掘墓人而已。但如果我們認真的去還原方藥，理解方藥，掌握方藥，運用方藥，使其能夠發(fā)揮方藥本身乃至方藥之外的極為靈活并且寬泛的內涵以及外延，不但會(huì )使我們很快的找回一名臨床中醫的自信，而且會(huì )于中醫學(xué)的傳承以及發(fā)揚功莫大焉！這是筆者在深入的學(xué)習黃煌老師的經(jīng)方醫學(xué)思想并將之運用于臨床當中獲得了一些小小的成功和收獲之后的肺腑之言，特此拈出，意在感恩黃煌老師在近年來(lái)對太多的像我這樣的許許多多的長(cháng)期處于迷茫之中的中醫后學(xué)的提攜并與廣大同道和學(xué)友共勉。
那么我們要想去學(xué)習這個(gè)所謂的藥方法理從何處入手呢？毫無(wú)疑義的說(shuō)：舍仲景的《傷寒論》其誰(shuí)與歸？那么我們要如何去學(xué)習《傷寒論》呢？
我在此寫(xiě)出這個(gè)話(huà)似乎無(wú)法老擺脫老生常談的詬病，但說(shuō)實(shí)話(huà)我實(shí)在是找不出其它的更加恰如其分的話(huà)題來(lái)表達我所想表達的內容，所以在此也只好雖然不并不情愿但也別無(wú)良謀的拾人的牙慧吧！
記得黃煌教授曾經(jīng)不止一次的給我們講過(guò)，學(xué)習張仲景的《傷寒論》，學(xué)習經(jīng)方我們要去還原其當時(shí)的歷史場(chǎng)景，通過(guò)這種歷史場(chǎng)景的再現可以讓我們更好的理解和把握仲景當年在臨床實(shí)戰之際是如何的抓主證選方藥而愈疾病的，黃教授常常形象的把仲景想象為他是一位軍醫，每每用桂枝湯去治療連日交戰、身心俱疲以及饑寒交迫的士兵，他們怕風(fēng)畏冷、心慌手抖、肢軟無(wú)力、面色蒼白、汗出神疲，一碗熱氣騰騰的桂枝湯下肚，馬上面色紅潤、氣定神閑、精力充沛；用炙甘草湯來(lái)?yè)尵饶切┰趹饒?chǎng)大量失血的士兵，他們面色憔悴，口唇蒼白、少氣無(wú)力、語(yǔ)聲低微、形容枯焦，心中悸動(dòng)而脈搏結代三五不調，炙甘草湯服后漸漸神氣復蘇，悸定血止······；黃煌教授繪聲繪色的演講常常讓我們穿越時(shí)空回到東漢末年那個(gè)群雄爭霸、戰亂不堪歷史背景之下的醫療場(chǎng)景，令我們仿佛看到仲景面對各種紛繁復雜的由于戰爭等所造成的身體的傷害以及機體由于這些傷害所作出的各種反應后所呈現的種種不同但卻又有規律可循的病理生理態(tài)勢，明察秋毫而且有條不紊的作出快捷而不失恰當的治療應對方藥，正是黃師的這一引導，也仿佛又使我聯(lián)想到仲景除了是一名軍醫之外更是一名極高明的臨床帶教老師，為什么？因為我們不難想象，當時(shí)的戰爭頻率之高、傷亡人數之眾多，雖然仲景運籌帷幄、曲運神機、方藥運用出神入化而且治愈率之高更其是空前絕后，但患者之眾與醫者之寡形成無(wú)法對比的對比，所以仲景這個(gè)時(shí)候最需要做的除了從容不迫的認真處理和救危扶厄之外，更加急迫的就是要盡快的為臨床實(shí)戰培養和復制出能夠像他一樣的臨床家和疾醫！所以他手把手的利用其自身的當然也有他從前人那里總結出來(lái)的成功的經(jīng)驗以及失敗的教訓，一條條語(yǔ)重心長(cháng)的臨床帶教教案，雖然不是全面的但卻是極為真實(shí)的方藥運用密碼為他的學(xué)生更為我們后學(xué)平鋪直敘，是那么的直白，那么的簡(jiǎn)練，那么的質(zhì)樸，那么的傳神！常常幾個(gè)字為我們勾勒出一們宛如面前的患者的形象，一句話(huà)點(diǎn)出了某個(gè)患者的形神兼備，而更為精彩的是通過(guò)仲景的神來(lái)之筆傳授了我們后學(xué)方藥的運用規范規律乃至成敗得失，甚至更加細化到方中藥味的具體比例、煎藥用水、服用方法等等等等各個(gè)環(huán)節和方面，仲景為我們所展現的只是一條條有時(shí)候只精練到幾個(gè)字就可以被后世尊崇為提綱的機械的條文嗎？或者我們后學(xué)只是為讀而讀將之讀念于口中然而遇其證而卻不知并謂古方今病不相容然后再將其束之高閣嗎？（我在武漢某區醫院時(shí)曾遇一老醫年七十余，此老能將《傷寒》、《金匱》倒背如流，當時(shí)我深為佩服五體投地，但在晚間席中向其請益運用經(jīng)方的運用經(jīng)驗時(shí)，此老竟答道：其一生行醫未曾遇到過(guò)這二書(shū)中所寫(xiě)的證候，聽(tīng)了老先生當時(shí)的回答我初則以為是老人家不愿意講，但當我看到他回答我時(shí)的態(tài)度是那么的認真和真誠，我突然的感到一種發(fā)自?xún)刃牡谋?，試?wèn)難道這不是我們中醫經(jīng)方后學(xué)應有的悲哀嗎？難道這僅僅是我們某一個(gè)人的悲哀嗎？）
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