咽癢咳嗽是臨床的常見(jiàn)癥狀，其特點(diǎn)是咽喉發(fā)癢，然后引起連續性咳嗽，甚至呈痙攣性陣咳，大多干咳無(wú)痰，亦偶有少量粘沫樣白痰。病程有長(cháng)有短，有的與外感表證同時(shí)出現，有的僅是咽癢作咳，數月不愈。尤其在外感咳嗽中，多與風(fēng)邪有關(guān)，風(fēng)為百病之長(cháng)，不論是風(fēng)寒、風(fēng)熱或燥熱，多以風(fēng)為先導，挾寒、熱、燥等外邪傷于肺系，導致肺失宣降而為咳；內傷咳嗽如復感風(fēng)邪，也常常有咽喉作癢的臨床表現。因風(fēng)邪為病，多有變幻迅速無(wú)常、動(dòng)搖不定、瘙癢不已的特點(diǎn)，故張仲景《金匱要略·中風(fēng)歷節病脈證并治》有“邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹”之論，明代醫家李梴則明確指出：“風(fēng)乘肺咳，則鼻塞聲重，口干喉癢，語(yǔ)未竟而咳”（《醫學(xué)入門(mén)·卷五·咳嗽》）。
本人臨床治療咽喉癢咳嗽，多從風(fēng)邪論治。咽喉癢為引起咳嗽之因，咽喉癢又應責之風(fēng)邪為患。初病者多為風(fēng)邪挾他邪侵犯肺系，應辨寒、熱、燥等不同病證；久病則為風(fēng)邪未盡或復感風(fēng)邪，但應進(jìn)一步區分寒熱虛實(shí)。針對風(fēng)邪為患之因，臨床應著(zhù)眼于疏散風(fēng)邪，在辨證選方的基礎上加入治風(fēng)藥物，如荊芥、防風(fēng)、蟬衣、桑葉、薄荷等。清代程國彭“止嗽散”中用荊芥，有疏散肺經(jīng)風(fēng)邪的作用，使“客邪易散，肺氣安寧”。蟬衣一藥疏風(fēng)止咳效果好，該藥味甘咸，性寒，入肺、肝兩經(jīng)，既可疏風(fēng)泄熱宣肺主外風(fēng)，又能平肝解痙主內風(fēng)。據現代藥理研究表明，蟬衣具有緩解支氣管平滑肌痙攣、抗過(guò)敏等作用，是臨床治療咽喉癢咳嗽的常用藥。福州地區臨床常用肺風(fēng)草（連錢(qián)草）一藥，據《福建藥物志》載，“肺風(fēng)草微苦、辛，涼；疏風(fēng)宣肺，通淋消腫，清熱散瘀。主治傷風(fēng)咳嗽、肺膿瘍、咳血等”，多用于風(fēng)熱外邪引起的咳嗽。疏風(fēng)宣肺止癢是治外感咳嗽的常用治法，兼有表證須用之，無(wú)兼表證也應酌情加入一、二味疏風(fēng)藥物。如果僅單純運用宣肺止咳、化痰止咳或潤肺止咳等諸種止咳法治咽喉癢咳嗽，療效多不夠理想?，F介紹幾個(gè)病案以說(shuō)明：
#1
例1：李某，女，23歲，1996年3月11日診?；颊?日前感冒發(fā)熱，鼻塞流涕。經(jīng)西藥治療后，發(fā)熱已退，鼻塞流涕減輕，但咳嗽較劇，咽喉甚癢，癢則咳嗽連聲，有少量白色粘沫樣痰，咯吐易出。脈浮略數，舌淡紅苔白。此為風(fēng)邪留肺，肺氣不宣。治宜疏風(fēng)宣肺止咳。
處方：荊芥6g，防風(fēng)6g，蟬衣6g，陳皮6g，煮半夏9g，蜜枇葉10g，百部10g，桔梗6g，蜜紫菀9g，款冬花6g，粉甘草3g。
服3劑后，日間時(shí)有微汗出，但咽癢咳嗽明顯減輕。上方去荊芥，又服5劑后，咳嗽已愈。
按：本患者數日前感冒發(fā)熱，經(jīng)治療后癥狀改善，但風(fēng)邪仍留于肺，肺氣失宣而發(fā)作咳嗽，伴有咽喉作癢。方中荊芥、防風(fēng)、蟬衣疏散肺經(jīng)風(fēng)邪；桔梗、半夏、陳皮宣肺理氣祛痰；百部、枇杷葉、桔梗、紫菀、款冬花止咳化痰，諸藥配合，共奏疏風(fēng)宣肺止咳之功，故癢止咳消。
#2
例2：林某，男，46歲，1997年9月23日診?；颊咭恢軄?lái)感冒，時(shí)流清涕，咽喉不適，咽癢咳嗽，曾自服VC銀翹片和復方甘草口服溶液后，流涕減少但咳嗽未能改善。近日來(lái)每到夜間，咽癢咳嗽加重，影響睡眠。干咳無(wú)痰，口干咽燥，聲音稍有嘶啞，舌質(zhì)紅苔薄白而干，脈細數。此為風(fēng)邪挾燥邪襲肺，肺失清肅。治宜疏風(fēng)宣肺，潤燥止咳。
處方：桑葉12g，杏仁9g，北沙參15g，麥門(mén)冬15g，蟬衣8g，枇杷葉12g，浙貝母10g，桑白皮12g，天花粉15g，粉甘草3g。
服3劑后，咽癢咳嗽明顯減，有咯出少量白色粘痰，前方去麥冬加前胡10g，又續服5劑后，咳嗽痊愈。
按：本例為風(fēng)邪挾燥邪襲肺，肺失肅降，故咽癢咳嗽；燥邪傷津灼液，致咳嗽無(wú)痰，咽干不適。方中以桑葉、蟬衣疏風(fēng)散邪；杏仁宣肺利氣；沙參、麥冬、枇杷葉、浙貝母、天花粉生津潤肺止咳；桑白皮清肺熱且降氣。全方在清燥潤肺藥物的基礎上加入桑葉、蟬衣，故收到疏風(fēng)宣肺、潤燥止咳之效。
#3
例3：張某，女，56歲，1996年11月17日診?？人苑磸鸵讯嗄?，常于感受風(fēng)寒或飲冷時(shí)發(fā)作，時(shí)劇時(shí)緩。兩日前不慎受涼，咽癢咳嗽，尤以夜間較劇，痰白易咯，痰量不多，舌淡苔白，脈細弱?；颊叻螝馓搹透酗L(fēng)邪，致肺失清肅，咽癢咳嗽。治宜疏風(fēng)宣肺，健脾化痰止咳。
處方：荊芥5g，蟬衣6g，太子參15g，茯苓10g，白術(shù)10g，陳皮6g，清半夏9g，杏仁9g，紫菀9g，款冬花9g，炙甘草3g。5劑，水煎服。
二診：癥狀改善，咽癢咳嗽減輕，夜間能安穩入睡，日間仍有咽癢咳嗽。仍按前法，前方去荊芥加萊服子9g，百部10g，又續服5劑后，癢咳基本解除，酌其平時(shí)生活注意調攝，預防感受風(fēng)寒。
按：本例咳嗽反復多年，肺氣虛衛表不固，易感風(fēng)邪。日前風(fēng)邪犯肺致癢咳不止，方中以荊芥、蟬衣疏散風(fēng)邪；又用太子參、茯苓、白術(shù)、炙甘草益氣健脾、培土生金以治本；陳皮、半夏理氣燥濕化痰；杏仁、紫菀、款冬花宣肺止咳化痰，諸藥配合，使風(fēng)邪除，衛表固，故病情改善，癢咳基本解除。
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