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咽喉癢咳經(jīng)驗方

喉源性咳嗽是由名醫干祖望老先生提出的,他指出本病的特點(diǎn)是陣發(fā)性喉頭奇癢,隨之嗆咳,難以控制,咳嗽時(shí)很不爽快,并愈咳愈不舒服,有時(shí)飲水后可緩解,很少有痰。胸透正常。
其實(shí)中、西醫的教材中都沒(méi)有關(guān)于本病的記載,這是干老結合臨床創(chuàng )立的新病名。
他指出本病的最主要特點(diǎn)是
咽癢咳嗽,西醫稱(chēng)為過(guò)敏性咳嗽,中醫則認為是風(fēng)邪犯肺(內外風(fēng)皆可)。其中無(wú)外乎這么幾種原因。
1,若外感風(fēng)熱,客于肺經(jīng),肺氣失宣;或外感誤治,不從宣泄人手,一味求之于止,致伏邪不得外泄,因伏肺經(jīng);
2,相火偏旺,浮陽(yáng)上凌清道;
3,瘀血阻滯,津不上承,致咽喉干燥作癢,均可致咽癢作咳。
近年來(lái)本病的發(fā)病率逐漸上升,除了常用感冒沖劑、止咳糖漿,甜膩之品戀邪使邪困遏之外,也常因現代生活節奏過(guò)快,長(cháng)期處于高精神活動(dòng)狀態(tài),情志活動(dòng)失調,影響了機體陰陽(yáng)、氣血和臟腑生理的平衡,造成氣機郁結,郁久則從陽(yáng)化熱,致火熱內生,上熏咽嗌,易致此病。


致病因素:1、外感后余邪未清2、氣道高敏感(過(guò)敏)3、喉源性咳嗽喉風(fēng)咳--風(fēng)燥傷津,咽喉失濡4、郁化火生風(fēng),上逆犯肺

因津傷(失潤)而干,因干(燥)而癢,因癢而咳。皮癢撓,咽癢咳。

干:咽喉干燥 --- 風(fēng)燥傷津,咽喉失濡,喉癢嗆咳,越咳越癢,越癢越咳,痰少難咯,用玄參、麥冬、生地、天花、百部養陰潤咽

癢:---無(wú)風(fēng)不作癢 ,荊芥,防風(fēng),薄荷,蟬蛻疏風(fēng)散邪,祛風(fēng)止癢; 

熱:花、連翹具辛涼甘潤,輕清走上焦,以宣泄風(fēng)熱余邪;針對咽喉局部的熱證利咽清熱,選用蒲公英、牛蒡子。

干咳少痰或無(wú)痰:

肝風(fēng):鉤藤疏肝風(fēng),止攣急;僵蠶,蟬衣祛風(fēng)止癢;生白芍30g緩急解攣

桔梗與枳殼皆有寬胸治咳之效,但桔梗主升,枳殼主降,兩藥合用適宜(順應)肺氣的宣降功能,用以增強全方藥的效用。

麻黃與杏仁:

鼻塞流涕,原方加辛夷、蒼耳子;胸悶加郁金、栝樓,便秘用栝樓仁,重用紫苑至2030g;咽癢即咳,偏寒加荊芥;偏熱加大海;音啞加蟬衣、木蝴蝶、大海;咳則遺尿加麻黃10g,五味子3g。久咳反復發(fā)作、易汗出、易感冒者,加黃芪、防風(fēng),以扶正祛邪。

臨床常遇一種咽喉部干癢則咳患者,久治不愈,要注意辨別疾病的不同和證候的不同,凡以咳嗽來(lái)診者,勿鑿分外感與內傷,而應首先區分普通咳嗽與喉源性咳嗽。或曰喉源性咳嗽喉風(fēng)咳--風(fēng)燥傷津,咽喉失濡,或曰氣道高敏感(過(guò)敏),或曰咳嗽變異性哮喘(過(guò)敏)···治療或以西藥酮替芬加博利康尼(撲爾敏、異丙嗪、克咳敏)無(wú)效···或以中藥或喉科六味散,或止嗽散亦無(wú)效··· 

總之,癥狀以咽喉素干燥,易發(fā)鉆心瘙癢或嗆入唾液和細小食物顆粒后則干咳不已,甚者狀如百日咳。多發(fā)生于中年婦女郁化火生風(fēng),上逆犯肺,筆者歷經(jīng)蹉跎,終于尋得效方:

麻黃3~10杏仁10生甘草6(三拗湯)桔梗10防風(fēng)10薄荷10凈蟬衣10~30僵蠶10鉤藤15~30連翹15天花10百部15當歸10南天竹子10毛冬青30  水煎服。(三拗湯+桔梗湯+防風(fēng)、薄荷祛風(fēng)止癢+凈蟬衣、僵蠶鉤藤連翹天花驗之臨床,大有效驗。驗方也是需要辯證化裁的

百部性味甘、苦、微溫,歸肺經(jīng);潤肺、下氣、止咳、殺蟲(chóng)、降肺氣。潤肺止咳化痰,尤其是由于肺氣虛長(cháng)期咳嗽癥狀。而不燥。

頭煎取藥性輕清之,此走上焦;二煎取藥性之,性味相助其效才佳。

喉源性咳嗽喉風(fēng)咳):病位在咽喉部,而不在肺。風(fēng)燥傷津,咽喉失濡,喉癢嗆咳,越咳越癢,越癢越咳,痰少難咯者,祛風(fēng)潤燥,宣肺祛痰,加味喉科六味湯主之。

組成:荊芥10g,防風(fēng)10g,薄荷10g,桔梗10g,甘草6g,僵蠶10g,蟬衣10g,紫蘇葉10g,木蝴蝶10 g

喉科八味,蟬,薄荷連翹,桔梗甘草。

不論嗆咳初起,還是久咳而浮邪未盡,均用喉科六味湯加蟬衣、紫蘇葉、木蝴蝶,默收穩效。加味喉科六味湯方證舌質(zhì)欠潤,或少津。患者多有慢性咽炎史,咽后壁淋巴濾泡呈顆粒狀增生(浙貝、牡蠣)。

干老治喉源性咳嗽,倡用養陰清肺湯玄參、麥冬、生地黃、貝母、白芍、甘草、丹皮、薄荷);其浮邪未盡者,倡用三拗湯(麻黃、杏仁、甘草)加味。

許多患者感冒后,常遺留咳嗽,纏綿不愈。

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