木香、郁金。 咽喉干燥、發(fā)癢，癢則咳，咳則嗆，持續不斷，越咳越癢，越癢越咳，形成惡性循環(huán)。荊芥10g，防風(fēng)10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蠶10g，蟬衣10g，紫蘇葉10g，木蝴蝶1
桔梗10g 荊芥10g 冬花10g 百部10g 陳皮8g 甘草6g 蟬蛻6g 射干10g
甘草3g 生姜3片 防風(fēng)6g 白術(shù)10g黃芪15g 茯苓20g 半夏12g
咽喉發(fā)癢即咳嗽 咯痰不爽，痰稀薄色白，怕冷者效果很好
顛倒木金散：木香、郁金。
氣、血、熱飲、老痰之胸痛。
治咽喉干燥，越咳越癢。越癢越咳。
荊芥10g，防風(fēng)10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蠶10g，蟬衣10g，紫蘇葉10g，木蝴蝶10g，
共九味。
顛倒木金散
【處方】 木香、郁金。
【制法】 上為末。
【功能主治】 氣、血、熱飲、老痰之胸痛。
【用法用量】 每服2錢(qián)，老酒調下。
虛者，加人參；氣郁痛者，以倍木香君之；血郁痛者，以倍郁金君之。
【摘錄】 《金鑒》卷四十三
治咽喉干燥，越咳越癢。
癥狀：
咽喉干燥、發(fā)癢，癢則咳，咳則嗆，持續不斷，越咳越癢，越癢越咳，形成惡性循環(huán)。
用藥：
荊芥10g，防風(fēng)10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蠶10g，蟬衣10g，紫蘇葉10g，木蝴蝶10g，
共九味。
用法：
上藥用2000ml水浸泡40分鐘，煎湯，第一次40分鐘，弊出，第二次煎30分鐘左右，弊出，兩次弊出湯藥合二為一再煎至300-400ml，每付一天，一天兩次，150-200ml／次。
釋義：
荊芥、防風(fēng)宣肺祛風(fēng)，桔梗、甘草祛痰清火，薄荷、僵蠶祛風(fēng)解痙，加蟬衣助僵蠶祛風(fēng)解痙，加紫蘇葉、木蝴蝶疏肝和胃、宣肺利咽。
干咳咽癢？咳嗽老不好主要有8種病因?。ǜ接盟幏桨福?div style="height:15px;">
實(shí)際上咳嗽老是不好，吃了各種止咳藥，甚至打了針也屢屢無(wú)效，大多是用錯了方法！咳嗽也分好多種類(lèi)型，只有對癥下藥才有效。
引起咳嗽的8個(gè)常見(jiàn)病因
1、病毒引起的咳嗽
癥狀：也就是感冒。
原因：身體感染病毒后，引發(fā)咳嗽是很正常的。由于病毒經(jīng)過(guò)鼻腔和咽喉進(jìn)入到人體，會(huì )引起上呼吸道黏膜發(fā)炎。
治療：口服止咳糖漿，以促進(jìn)呼吸道的分泌物排出。如果還同時(shí)伴隨有鼻竇炎，可搭配類(lèi)固醇噴鼻劑。
2、哮喘
癥狀：慢性咳嗽，主要是夜里咳嗽不止，有時(shí)會(huì )氣喘和呼吸急促。
原因：夜里咳嗽不止通常是哮喘的第一跡象，特別是兒童。同時(shí)，咳嗽也是哮喘惡化或者沒(méi)有得到良好控制的標志。
治療：原則和典型哮喘一樣，主要應用支氣管擴張劑，口服茶堿類(lèi)藥物或β2受體興奮劑。
3、胃灼熱
癥狀：在飯后或者夜里醒來(lái)時(shí)的干咳，嘴巴中常伴隨一股酸味。
原因：胃灼熱或者胃酸倒流，都會(huì )刺激咽喉，引發(fā)咳嗽。通常是由暴飲暴食引起。
治療：可口服雷尼替丁，減少胃酸分泌。需叮囑顧客睡前兩小時(shí)不要吃東西，躺臥時(shí)墊一個(gè)枕頭，都可以幫助防止胃酸回流。
4、胸部感染
癥狀：干咳、有綠痰，再加上感冒后發(fā)燒。
原因：胸部感染或者急性支氣管炎都會(huì )引起咳嗽。
治療：口服撲熱息痛緩解發(fā)燒，多喝水。
5、百日咳
癥狀：無(wú)法控制的咳嗽，并發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲。
原因：高傳染性疾病，百日咳患者、隱性感染者及帶菌者為傳染源。經(jīng)呼吸道飛沫傳播，5歲以下兒童易感性最高。
治療：口服布洛芬能緩解喉嚨疼痛，但嬰兒發(fā)生嚴重并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險最高，因此需要密切監控。
6、藥物引起的咳嗽
癥狀：時(shí)斷時(shí)續的干咳，經(jīng)常在晚上更嚴重。
原因：血管緊張素轉換酶抑制劑是一種控制高血壓的藥物，會(huì )導致20%的患者發(fā)生慢性咳嗽。
治療：如果咳嗽恰好在剛開(kāi)始服藥時(shí)發(fā)生，建議更換其他降血壓藥物。
7、吸煙
癥狀：經(jīng)常吸煙的人很容易咳嗽。但如果咳嗽變得頻繁或者有咳血，需要立即上醫院檢查。
原因：吸煙會(huì )刺激氣道引發(fā)咳嗽，從長(cháng)遠來(lái)看，這也是慢性阻塞性肺病的標志，包括肺氣腫和慢性支氣管炎。
治療：戒煙。戒煙后94%的咳嗽都會(huì )減輕或者完全消除。
8、心臟病
癥狀：持續咳嗽、喘息，加上疲勞、呼吸急促以及液體潴留。
原因：心臟衰竭時(shí)，液體會(huì )積聚在肺部，導致持續性咳嗽。
治療：血管緊張素轉換酶抑制劑，可防止液體堆積，β受體阻滯劑可減緩心率。
治療干咳的用藥方案舉例
總咳嗽、吐粘痰？用一味中藥泡水就管用！
白茅根茶：
準備白茅根4克，放入保溫杯，用200毫升沸水沖泡，加蓋悶10分鐘即可飲用。
每日一劑，早晚各沖泡一次即可。
這道藥茶，對于慢性支氣管炎，癥見(jiàn)反復咳嗽、咳黃痰，伴有口干、咽痛、舌苔發(fā)黃的人特別有效。尤其是因為常年吸煙而導致氣管出現問(wèn)題的煙民，更是適合。
白茅根為什么有如此神通？這要從白茅根的藥性說(shuō)起。
祖國傳統醫學(xué)認為，白茅根是典型的清熱涼血藥物。其最大的功用，在于清肺胃之熱。而對于絕大部分的慢性支氣管炎患者而言，肺熱不得宣，是主要的致病機理之一。因此，白茅根治療老慢支十分對癥。
另外，白茅根藥性比較平和，雖然能清熱，但是不會(huì )傷胃，雖然能滋潤，但是不會(huì )粘滯，雖然能涼血，但是不會(huì )傷陽(yáng)。因此，它適合我們普通人日常服用。
除了上面所說(shuō)的白茅根之外，下面這些藥茶配方，對治療慢性支氣管炎之咳嗽、黃痰、燥熱癥有效：
1、荊芥茶：
綠茶5克，荊芥穗3克，蜂蜜適量。
將荊芥穗搗碎，和綠茶一同裝入紗布袋，放入保溫杯中。加入250毫升沸水，沖泡10分鐘之后，加入適量蜂蜜即可飲用。
每日一劑，可以反復沖泡3次。
方中荊芥穗有清肺、止咳、消炎、化痰之效。
2、杏仁茶：
苦杏仁和冰糖各5克。將苦杏仁和冰糖一起搗碎，裝入紗布袋，放入保溫杯中。沖入250毫升沸水，泡10分鐘之后飲用。
每日一劑，早晚各沖泡1次。
方中苦杏仁可以降氣化痰、鎮咳平喘，潤腸通便。冰糖則有潤肺功能。
提示：由于每一個(gè)人的體質(zhì)及情況是不一樣的，沒(méi)有一種藥方能夠適合所有的人應用，更沒(méi)有一種藥方能夠對所有的人都有效果，為了安全起見(jiàn)，非專(zhuān)業(yè)人士，使用以上藥方時(shí)，最好在你本地專(zhuān)業(yè)醫師的辯證指導下使用。
江爾遜老先生的金沸草散治咳專(zhuān)方
典型病例：
女患，26歲，1992年10月13日初診。
患者3個(gè)月前淋雨受涼，鼻塞流清涕，惡寒，周身酸痛，咳嗽痰多。服荊防敗毒散合杏蘇散2劑，諸癥顯著(zhù)減輕，惟咳嗽不減。因圖速效，改用西藥，口服病毒靈、氯化銨合劑、麥迪霉素，肌注青霉素3天，不效；又配合輸液7天，亦少效。不得已復用中藥，先后更醫4人，服藥20余劑，大多為止咳化痰之品，并配服中成藥如祛痰止咳沖劑、蛇膽川貝液、痰咳凈、鮮竹瀝等，仍然咳嗽不止。
現癥：咽喉發(fā)癢，咳嗽頻頻，早晚尤甚，痰少難咯，稍感氣緊，時(shí)而嗆咳；舌質(zhì)偏淡，苔白(中根部略厚)，脈細帶滑。查血、胸透及拍片均未見(jiàn)異常。
辨證論治：
[老師]在肺系疾病中，咳嗽最為常見(jiàn)，但棘手者亦不少。俗云“名醫不治咳喘”，是怕治不好而有損聲譽(yù)。此雖有寡過(guò)之嫌，卻也是閱歷之言。因為有的病人總以為咳嗽都是小毛病，你連咳嗽都治不好，還治得好“大病”嗎?我就有過(guò)這樣的經(jīng)歷。而時(shí)至今日，猶不敢保其“十全”，此中甘苦事，得失寸心知！
[學(xué)生甲]咳嗽若遷延失治，有時(shí)就很難理清頭緒。如本例外感咳嗽，迭用中西藥物乏效，遷延3個(gè)月，很容易診斷為虛證或虛實(shí)夾雜證。
[老師]從病史看，初為風(fēng)寒感冒兼咳嗽，服荊防敗毒散合杏蘇散2劑后，風(fēng)寒表癥顯著(zhù)減輕，惟咳嗽不減。
此時(shí)若撤去辛溫發(fā)散，而以宣疏肅降為主，輔以化痰止咳，可能會(huì )很快好轉。但病人止咳心切，改用西藥稀釋痰液、抗菌消炎，及復用中藥專(zhuān)事止咳化痰等，均失于宣疏肅降以逐邪外出，致令風(fēng)邪戀肺，而遷延纏綿。
再從現癥看，咽癢則咳，氣緊嗆咳，痰少難咯，苔白，脈細帶滑等，亦是“風(fēng)邪戀肺、肺失宣肅”之象。治之者宜遵“咳無(wú)止法”及“不止咳而咳自止”之古訓，無(wú)論病程久暫，皆宜以宣疏肅降為主。
若但見(jiàn)病程較長(cháng)便套用“久咳多虛”、“久咳多內傷”，則誤診誤治矣。
此雖遷延3個(gè)月，仍屬風(fēng)邪戀肺，肺失宣肅之證。
予疏散風(fēng)寒、宣肅肺氣之金沸草散加減：
旋復花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荊芥15g，蘇葉10g，前胡10g，法半夏10g，杏仁10g，白芥子10g，桔梗10g。2劑。
二診：咽癢消失，咳嗽大減，咯痰爽利。
上方合止嗽散加減：旋復花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荊芥10g，桔梗10g，炙紫菀15g，炙百部10g，前胡10g，杏仁10g，仙鶴草30g。 3劑。
三診：白天已不咳嗽，唯夜間偶爾咳幾聲。
轉用民間驗方“止咳十一味”善后：
當歸，川芎，法半夏，茯苓，陳皮，生甘草，桑皮，青皮，杏仁，五味子(搗碎)，川貝母(軋細吞服)。2劑，未服完而咳止。
思辨解惑：
[學(xué)生乙]據我所知，中醫高校內科學(xué)教材所載的治療風(fēng)寒咳嗽的首選方，二版教材為金沸草散，五版教材則羅列杏蘇散、三拗湯、止嗽散等，有點(diǎn)令人無(wú)所適從。老師何以獨選金沸草散呢?
[老師]一種治法可以統率很多首方劑，這就給初涉臨床者帶來(lái)了困惑：到底哪一首是高效方?有人說(shuō)，“條條道路通羅馬”，但并非每一條都是捷徑呀!
據我臨床驗證，以上諸方化裁恰當，雖皆可治療風(fēng)寒咳嗽，但是療效有所差別，而以金沸草散療效最佳。
[學(xué)生乙]為什么呢?
[老師]金沸草散與其余諸方一樣，體現了疏風(fēng)散寒、宣肅肺氣的治法，而其特異性在于金沸草(現代多用旋復花)、白芍、甘草3味藥的關(guān)鍵性作用。
古今闡釋旋復花者，大多以為其只有消痰降氣之功，是囿于“諸花皆升，旋復獨降”之諺。不可否認，旋復花肅肺降氣、豁痰蠲飲之功是頗宏的(病人服后往往有胸膈滯氣下降之感)。
但其不可埋沒(méi)的功效還有：其味辛，辛者能散能橫行，而能宣散肺氣達于皮毛，一降一宣，便可恢復肺主制節之權；其味咸，咸者入腎，而能納氣下行以歸根，使胃中的痰涎或水飲息息下行而從濁道出，不復上逆犯肺，便可恢復肺的清虛功能態(tài)。
可見(jiàn)旋復花一味藥之功，竟可使肺胃腎三臟戴澤，上中下三焦通利。
而白芍配甘草為“芍藥甘草湯”，酸甘化陰，能滋養肺津，舒緩肺氣?，F代藥理研究證實(shí)其能緩解支氣管平滑肌的痙攣。
故用本方時(shí)，諸藥均可損益，唯旋復花、白芍、甘草3味為不可挪移之品。
[學(xué)生丙]老師是怎樣悟出此中奧妙的呢?
[老師]這全是江爾遜老中醫傳授的。江老早年體弱，經(jīng)?？人?，每用止嗽散、杏蘇散、六安煎等取效。但有一次咳嗽，遍用歷驗諸方，毫無(wú)寸效?？人灶l頻，咽喉發(fā)癢，癢心咳嗽，遷延旬余。
他查閱方書(shū)，見(jiàn)陳修園《醫學(xué)從眾錄》中說(shuō)，“輕則六安煎，重則金沸草散”。便試服1劑，咳嗽、喉癢即止。他感到驚異，便用于別人，亦收捷效。幾十年來(lái)，江老治療咳嗽，無(wú)論新久，亦無(wú)論表里寒熱虛實(shí)，都喜用本方化裁。有的病人咳嗽纏綿2—3個(gè)月，幾乎遍用中西藥物乏效，服本方數劑而安。以致病人間輾轉傳抄本方，竟亦屢有霍然而愈者。
[學(xué)生丁]但古醫書(shū)上有兩個(gè)金沸草散。一見(jiàn)于《南陽(yáng)活人書(shū)》，由金沸草、前胡、荊芥、細辛、茯苓、生姜、大棗、甘草組成；一見(jiàn)于《和劑局方》，方中無(wú)茯苓、細辛，而添麻黃、白芍。此外《三因極一病證方論》旋復花湯，又在《和劑局方》金沸草散的基礎上添加杏仁、茯苓、五味子。不知江老臨床用的是哪一個(gè)金沸草散?
[老師]江老使用金沸草散，并不拘守某一方，而是綜合取舍三方，以及隨證合用六安煎(二陳湯加杏仁、白芥子)和桔梗湯(桔梗、甘草)。
學(xué)問(wèn)之道，貴與年俱進(jìn)。江老使用本方幾十年，積累了—整套行之有效的加減方法，有的加減方法還方中寓方，大大地拓寬了本方的適用范圍。
如乍寒乍熱，加柴胡、黃芩(小柴胡湯意)；高熱氣喘，加麻黃、生石膏(麻杏石甘湯意)；發(fā)熱咽痛，加銀花、連翹、射干(銀翹散意)；痰多稠粘，加浙貝母、瓜蔞仁(貝母瓜蔞散意)；哮喘痰鳴，加蘇子、葶藶子(葶藶大棗瀉肺湯意)；發(fā)熱惡風(fēng)、自汗，加桂枝、厚樸(桂枝加厚樸杏子湯意)；久咳不止，加紫菀、百部、枇杷葉(止嗽散意)；體虛易感冒，加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)(玉屏風(fēng)散意)；脾虛食少或便溏，加黨參、白術(shù)(六君子湯意)；痰涎清稀，頭眩，心下滿(mǎn)，加桂枝、白術(shù)(苓桂術(shù)甘湯意)。
[學(xué)生甲]金沸草散的化裁方法這樣多，表里寒熱虛實(shí)都有，初涉臨床者很難全面掌握使用，能否化繁為簡(jiǎn)，使之簡(jiǎn)捷實(shí)用呢?
[老師]其實(shí)江老的化裁方法還不止這些，有的是為失治或誤治而設，也有照顧體質(zhì)的；且均從臨床實(shí)踐中來(lái)，又能有效地重復使用。
所以我認為，與其削足適履地“化繁為簡(jiǎn)”，倒不如扎扎實(shí)實(shí)地把好風(fēng)寒咳嗽這一關(guān)。大家知道，咳嗽一證，外感居多；外感咳嗽，風(fēng)寒居多。而治療風(fēng)寒咳嗽，倘能恰當地遣選疏散風(fēng)寒、宣肅肺氣的方藥，多能迅速獲效。今人有謂“截斷”者，亦是此意。果真如此，金沸草散的那么多化裁方法還有多少用武之地呢?可惜事實(shí)并非如此。
江老曾秉筆直書(shū)道：有一見(jiàn)發(fā)熱(或體溫升高)便斷為“風(fēng)熱”或“痰熱”，而直用桑菊或銀翹輩，或徑用清熱化痰藥及抗生素；有因喉癢或痰少難咯便認作“風(fēng)燥”或“陰傷”而恣用潤燥或養陰方藥；有因久咳不止便認作虛咳，而屢進(jìn)補益藥物者。凡此皆因失于及時(shí)疏散、宣肅，而致咳嗽遷延纏綿，甚則轉成勞嗽。張景岳亦曾憤激而言，“俗云傷風(fēng)不愈變成勞，夫傷風(fēng)豈能成勞”?
[學(xué)生乙]金沸草散化裁治療外感咳嗽，其治愈率大約有多少?
[老師]80％以上。
[學(xué)生乙]治不好的改用什么方藥呢?
[老師]據我臨床觀(guān)察，服本方療效欠佳者，約有三種情形：一是旋復花的藥味苦澀難咽，有的病人服后易嘔逆，因懼嘔而不能竟劑；二是有的病人愈后幾天又復咳(癥狀較輕)；三是有的病人總是遺留一個(gè)咳嗽“尾巴”偶爾咳嗽幾聲，如本例便屬之。
諺曰：“甘瓜苦蒂，物無(wú)全美”，世上豈有“十全”之方藥?我的處理方法是：服之易嘔逆者，可囑其少量頻服；若仍嘔而懼服者，則改用陳士鐸的舒肺湯(桂枝、蘇葉、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎。若愈后幾天復咳者，可繼服柴胡桂枝湯加炙紫菀、蟬衣、木蝴蝶。若遺留咳嗽“尾巴”者，則繼服“止咳十—味” (本案三診方)，此方流傳在民間，原治肺結核咳嗽。20余年前我偶然移治1例外感咳嗽，外癥已解，咳減而旬余不止者，1劑咳止。爾后治驗漸多，便作為外感咳嗽的“掃尾方”來(lái)使用。本方藥味十分平淡，但組合離奇，很難強為之詮解。
還須說(shuō)明的是，極少數外感咳嗽病人，初服金沸草散化裁，咳嗽雖減，但繼服“止咳十一味”后，卻不能掃尾，漸漸干咳無(wú)痰，夜間加重，舌凈無(wú)苔。此時(shí)可試用我擬的“頑咳方”：玄參15g，麥冬15g，五味子6g，生甘草6g，桔梗10g，仙鶴草30g，炙紫菀30g，桃仁10g，紅花6g，蘆根30g，生牡蠣30g。若個(gè)別病人服本方2劑后，干咳減輕而不止者，可與清燥救肺湯交替服用，以收全功。
[本文來(lái)源：《丁香園》，由中醫傳承輔助平臺（TCMISS2014）編校發(fā)表，文章僅代表作者個(gè)人觀(guān)點(diǎn)]
