作者：趙富生

【摘要】 目的： 對運用推拿療法治療頸性眩暈的手法和機理進(jìn)行探討。方法： 運用推、揉、拿、撥、壓、提、牽引、撥正、滑按、抓[1]五經(jīng)、取穴等多種手段進(jìn)行治療。結論：推拿手法可撥正偏歪的脊突，松解頸部軟組織粘連，改變受壓組織與壓迫物之間的結構關(guān)系，建立一個(gè)新的互不干擾的內在關(guān)系，而消除癥狀，達到治療目的。

【關(guān)鍵詞】按摩   治療   頸性眩暈

頸性眩暈，又稱(chēng)椎動(dòng)脈型頸椎病，為頸椎病的類(lèi)型之一，占各類(lèi)頸椎病總發(fā)病率的70%以上。本病是由于頸椎骨關(guān)節及其周?chē)浗M織病變后壓迫、刺激椎動(dòng)脈和頸交感神經(jīng)，引起椎動(dòng)脈收縮、管腔變窄而造成供血不足，最終導致前庭迷路缺血，產(chǎn)生眩暈癥狀。近幾年來(lái)，本病發(fā)病率有明顯上升的趨勢，病齡更趨年輕化，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和工作效率。筆者對運用推拿療法治療頸性眩暈做了一些探索，改進(jìn)了手法步驟，顯著(zhù)提高了療效，縮短了療程?，F將在臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗和體會(huì )介紹如下：

1、臨床資料：

本組132例。男76例，女56例。發(fā)病年齡：35歲以下17例，36~55歲之間83例，56歲以上32例。

2、治療結果：

痊愈79例，占總發(fā)病率的59.85%；顯效28例，占總發(fā)病率的21.21%；有效16例，占總發(fā)病率的12.12%；無(wú)效9例，占總發(fā)病率的6.82%；總有效率為93.18%。

3、治療手法：

患者正座，醫者站后側。

3.1推頸：用大魚(yú)際或小魚(yú)際推頸后肌群3至5次，以透熱為度。

3.2揉頸：?jiǎn)文粗赣缮现料氯囗楉g帶和頸后肌群3至5次。

3.3拿頸：?jiǎn)问秩嗄妙i后肌群一分鐘。

3.4撥頸：?jiǎn)文粗笓懿∽儾课灰运崦浉袨槎取?/p>

3.5壓頸：?jiǎn)文粗赣缮现料聣喉楉g帶和頸后肌群3至5次，以患側為主。

3.6提拉頸部：一手置于患者頭頂部，使頭略后仰，另一手多指提拿頸后肌群。待頸部放松后，用拇指和其余四指捏住病椎兩側用力向上提拉3至5下。

3.7牽引頸椎：一手掌拖住患者下頜部，另一手拖住后枕部，緩慢的用力牽引頸椎，當向上牽引到一定程度時(shí)，可配合小幅度的前驅、后仰手法。

3.8撥正偏歪的脊突：一手拇指尖頂住偏歪的脊突，另一手掌心置于頭頂，緩慢穩妥的向偏歪側旋轉側曲數次（此法眩暈嚴重者慎用）。

3.9滑按夾脊：醫者兩拇指尖分別置于胸椎脊突兩側夾脊穴，從一胸椎滑按至七胸椎，反復3至5遍。

3.10抓五經(jīng)：醫者兩手多指腹分別置于前頭部和后頭部，都脈和兩側的膀胱經(jīng)、膽經(jīng)，先緩慢均勻的揉按，再輕快的由前到后抓五經(jīng)。

3.11取穴：百會(huì )、太陽(yáng)、風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、肩頸、心俞、內關(guān)等。

4、機理探討

頸性眩暈主要是由于溝突骨贅直接壓迫椎動(dòng)脈，或頸部生理弧度改變、椎間盤(pán)蛻變，使椎動(dòng)脈扭曲等因素，造成椎動(dòng)脈供血不足。最終導致前庭麋鹿缺血而產(chǎn)生頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。

推拿手法可撥正偏歪的脊突，松解頸部軟組織粘連，改變受壓組織與壓迫物之間的結構關(guān)系，建立一個(gè)新的互不干擾的內在關(guān)系，而消除癥狀，達到治療目的。

頸性眩暈的原因雖然是多方面的，但頸部椎間盤(pán)的蛻形性改變是主要原因，外傷和受寒是誘因。因為本病多發(fā)于中老年，40歲以后是椎間盤(pán)蛻變的最明顯的時(shí)期，到了50歲后，就更嚴重了。從中醫學(xué)的理論分析，頸椎病的發(fā)病與腎虛和肝血不足有關(guān)。腎藏精主骨，肝藏血主筋。人到中年以后，肝血不足，筋失所養，腎氣虛損，骨質(zhì)發(fā)生退化，造成了頸椎的發(fā)病條件。有人研究，椎間盤(pán)也屬筋的性質(zhì)。如頸部椎間盤(pán)發(fā)生蛻變后，頸部長(cháng)軸縮短，關(guān)節囊松弛，椎動(dòng)脈相對顯得變長(cháng)而處于彎曲狀態(tài)，致使血流量受阻。此時(shí)如果頭部旋轉會(huì )使椎動(dòng)脈扭曲或閉鎖而產(chǎn)生更嚴重的癥狀。所以，推拿手法治療頸性眩暈應避免頭部旋轉，應以疏經(jīng)活絡(luò )、旋通氣穴、提拉牽引為主。再配合施頸椎橫突肌肉附著(zhù)點(diǎn)處做揉拿、撥按等手法，有松解粘連和改善局部血運的作用；在枕骨下緣兩側塊處做揉壓手法，對椎動(dòng)脈有疏通作用；在后頭部做揉拿法和多指抓骨經(jīng)，可松解頭筋膜，加速頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭頸部組織代謝，改善微循環(huán)，增加大腦組織血液灌注量，改善缺血缺氧狀況，減輕臨床癥狀；在上背部夾脊穴處施拇指端滑按法，能調節植物神經(jīng)，加強心功能，有利于椎動(dòng)脈供血。施頸椎牽引法和撥正偏歪的夾脊，能使頸部紊亂的后關(guān)節恢復正常解剖姿勢，將偏離的橫突孔整復到正常垂直線(xiàn)上來(lái)。同時(shí)手法牽拉力作用可理順彎曲的椎動(dòng)脈，緩解椎動(dòng)脈痙攣。

作者單位：063000唐山市按摩醫院