中醫認為與消化系統相關(guān)的臟腑有哪些?
中醫和西醫(祖國醫學(xué)和現代醫學(xué)) 是兩個(gè)不同的醫學(xué)理論體系。與西醫相比，中醫對人體的認識，主要建立在對人體生理、病理現象的觀(guān)察和臨床經(jīng)驗的總結，以及人體解剖結構的認識基礎之上，其中的概念比較抽象，而且包涵的內容較多。一個(gè)西醫臟器的功能，可能分散在好幾個(gè)中醫臟腑功能之中，而中醫一個(gè)臟腑的名稱(chēng)雖然與西醫相同，但在生理、病理方面的含義卻不完全一樣。了解了中醫特點(diǎn)，在閱讀有關(guān)的內容時(shí)就不致于產(chǎn)生含糊不清的概念。
古人在《難經(jīng)》中對消化系統的解剖、生理功能有過(guò)詳盡的論述，“……唇為飛門(mén)，齒為戶(hù)門(mén)，會(huì )厭為吸門(mén)，胃為賁門(mén)，太倉下口為幽門(mén)，大腸小腸會(huì )為闌門(mén)，下極為魄門(mén)……”。此言消化系統的解剖和生理功能的一部分。這段經(jīng)文譯為：口唇像門(mén)一樣自由開(kāi)合，是消化道最外圍的一道關(guān)口；飲食入口，必須經(jīng)牙齒的咀嚼，才能下咽；會(huì )厭是食管和氣管的相會(huì )處，既是食物下達食管的必經(jīng)之處，又是呼吸的門(mén)戶(hù)；賁門(mén)是胃的上口；盛受食物的地方，就是胃；胃的下口，小腸的上口為幽門(mén)；小腸的下口和大腸的上口連接處是闌門(mén)，它說(shuō)的是飲食物中的精微物質(zhì)由此得到阻攔；消化道的末端，即指排泄糞便的肛門(mén)，稱(chēng)為魄門(mén)。七沖門(mén)，是消化道中的七個(gè)關(guān)口，任何一關(guān)發(fā)生病變，都會(huì )影響受納、消化吸收和排泄。雖然在消化系統中，參與消化功能和吸收功能的還有其他臟腑，但關(guān)系最密切的當屬肝、膽、脾、胃。
肝：肝位于腹部，橫膈之下，右脅之內。肝的主要生理功能是調暢氣機，即氣的升降出入運動(dòng)。肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，氣血和調，經(jīng)絡(luò )通利，臟腑器官等的活動(dòng)也就正常。如果肝的疏泄功能異常，則可以出現氣機受阻，或肝陽(yáng)的升發(fā)太過(guò)兩種病癥。
肝的疏泄功能在脾胃消化系統中是一個(gè)主要的環(huán)節，關(guān)系著(zhù)脾的升清與胃的降濁之間是否協(xié)調平衡；肝的疏泄功能正常，是脾胃消化功能正常運作的一個(gè)重要條件。肝的疏泄有助于脾胃的運化，亦有助于膽汁的分泌和排泄，如肝能正常地疏泄，則膽汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的消化和吸收，反之則出現消化功能不良的病變。故古人言，食氣入胃，全賴(lài)肝氣以疏泄，而水谷乃化。
膽：居六腑之首，與肝相連，互為表里。膽儲存膽汁，是肝的精氣所化生，膽汁注入小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化能夠正常進(jìn)行的重要條件。膽汁的化生和排泄，受肝的疏泄功能控制和調節。肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達，脾胃運化功能也健旺；反之膽汁排泄不利，影響脾胃的消化功能，也可以出現膽汁外溢而導致黃疸。
胃：又稱(chēng)胃脘，分上、中、下部。胃的上部稱(chēng)上脘，包括賁門(mén)；胃的中部稱(chēng)中脘，即胃體的部位；胃的下部稱(chēng)下脘，包括幽門(mén)。胃的主要功能是儲納食物，腐熟水谷，胃氣以降為順。胃的迫降作用還包括小腸將食物殘渣輸于大腸及大腸傳化糟粕的功能。
脾：位于中焦，在膈之下。它的主要生理功能是主運化、升清、攝血。脾 胃，一臟一腑互為表里，為消化系統的主要臟器，機體的消化運動(dòng)，主要依賴(lài)脾胃的生理功能。脾的運化功能主要有兩點(diǎn)：一是運化水谷，即是對飲食物的消化和吸收。脾的功能健旺，水谷精微物質(zhì)的吸收就充分，身體就健壯，氣血就旺盛，所以脾胃又稱(chēng)為后天之本。另一點(diǎn)是運化水液，主要是指它把被吸收的水谷精微中多余的水分及時(shí)轉輸至肺和腎，通過(guò)肺腎的氣化功能化為汗和尿排出體外。此外，脾還有造血、攝血的功能，脾氣旺盛，氣血充足，血液能循正常的軌道運行，反之氣血衰敗，血不能循經(jīng)而出血、溢血、便血。
消化系統的消化過(guò)程中，除了有脾的運化、胃的受納、肝的疏泄、膽汁的參加，還需要腎陽(yáng)的溫煦，肺的宣發(fā)與肅降。同時(shí)，小腸的分泌清濁，大腸的傳化糟粕也是很重要的。 五臟是什么 五臟，是心、肺、脾、肝、腎的合稱(chēng)。五臟的生理功能，雖然各有所司，但有其共同點(diǎn)，主要體現于以下：
研究人體臟與臟、臟與腑、腑與腑之間相互關(guān)系的理論。人體是一個(gè)統一的有機整體，臟腑雖然有各自的生理功能，但它們不是孤立的，而是彼此密切聯(lián)系，相互協(xié)作、相互配合、相互制約，共同維持生理活動(dòng)的正常進(jìn)行。因此，臟腑之間在生理上相互聯(lián)系，密不可分， 在病理上則相互影響。
臟與臟之間的關(guān)系如下：①心與肺。心、肺同居上焦。心主血，肺主氣、朝百脈。心雖行血，但肺主宗氣，貫通心脈，兩者配合，才能保證氣血的正常運行。②心與脾。心主血而行血，脾生血而統血。心血賴(lài)脾所運化的水谷精微以化生。血液的正常運行，除心氣的推動(dòng)外，有賴(lài)于脾氣的統攝。③心與肝。心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄，調節精神情志。心肝配合，能維持血液的正常運行和調節，保持精神情志活動(dòng)正常。④心與腎。心屬火，腎屬水。在生理狀態(tài)下，心火下行，腎水上濟，兩者間維持著(zhù)動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，稱(chēng)為水火既濟。⑤肺與脾。肺主氣，脾為氣血生化之源；肺主行水，脾能運化水濕，肺脾配合，才能保證人體氣的生成充足，津液代謝正常。⑥肺與肝。肝主升發(fā)，肺主肅降，肝升肺降，才能保持氣機調暢，氣血運行正常。⑦肺與腎。肺主呼氣，腎主納氣；肺主行水而通調水道，腎主水，有氣化水液的功能，肺腎相互協(xié)調，能保持正常的呼吸，完成水液代謝。⑧肝與脾。肝主疏泄，有助于脾胃對飲食物的消化、吸收。⑨肝與腎。肝藏血，腎藏精，精血互生。肝血依賴(lài)腎精的滋養，腎精依賴(lài)肝血的補充。⑩脾與腎。脾為后天之本，腎為先天之本，兩者相互資助，相互促進(jìn)。五臟之間這些關(guān)系如果失去協(xié)調，就會(huì )產(chǎn)生各種病理變化。如肺氣虛，推動(dòng)無(wú)力，心脈瘀阻，出現胸痛、紫疳。心腎不交，則出現失眠、心煩。肝脾不和，出現腹脹、泄瀉。肝腎陰虧，出現頭暈、目眩、腰酸、遺精。脾腎陽(yáng)虛，出現腹泄、水腫等。
腑與腑是六腑之間的關(guān)系。在飲食物的消化、吸收及廢物的排泄等功能活動(dòng)中，六腑之間相互聯(lián)系，密切配合（見(jiàn)六腑）。
臟與腑之間的關(guān)系。臟屬陰，主里；腑屬陽(yáng)，主表。通過(guò)經(jīng)絡(luò )相互絡(luò )屬，一臟一腑，一表一里，一陰一陽(yáng)相互配合，組成臟腑表里關(guān)系：①心與小腸。心陽(yáng)下布小腸，則小腸受盛化物、泌別清濁功能正常，若心經(jīng)有熱，移于小腸，會(huì )引起小便發(fā)黃，甚則尿熱尿痛。小腸有熱，也可上炎于心，見(jiàn)心煩，口瘡。②肺與大腸。肺氣的肅降，有助于大腸保持傳導功能，而大腸傳導正常，又有利于肺氣的肅降，否則可出現胸悶氣阻等。③脾與胃。胃主受納，脾主運化，脾主升清，胃主降濁，二者相輔相成，共同完成飲食物的消化吸收。若脾失健運，可影響胃的受納和降，出現食少，腹脹，胃失和降，也可影響脾的升清，出現腹泄。④肝與膽。膽汁源于肝之余氣，肝的疏泄，有助于膽汁的排泄。在病理上，肝膽常相互影響，同時(shí)受病。⑤腎與膀胱。膀胱的貯尿與排尿，依賴(lài)腎的氣化功能。若腎氣不足膀胱開(kāi)闔失度，出現小便不利、癃閉或失禁、遺尿、尿頻等。
六腑
膽居六腑之首，又屬于奇恒之腑。膽與肝相連，附于肝之短葉間。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡(luò )屬，而為表里?！端貑?wèn)·本輸》稱(chēng)“膽者，中精之府”內藏清凈之液，即膽汁，膽汁直接有助于飲食物的消化。
膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調節。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。若肝失疏泄，則可導致膽汁生成和排泄異常，影響飲食消化吸收，則可出現多種消化不良癥狀，如厭食、腹脹、便溏等；膽汁外溢則發(fā)為黃疸，表現為目黃、身黃和尿黃等。
由于膽本身并無(wú)傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。
胃，居于膈下，腹腔上部，中醫將其分為上、中、下三部。胃的上部稱(chēng)上脘，包括賁門(mén)；中部稱(chēng)中脘，即胃體部位；下部稱(chēng)下脘，包括幽門(mén)。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和，與脾相表里。
胃主受納、腐熟水谷
受納是接受和容納的意思。腐熟是飲食物經(jīng)過(guò)胃的初步消化，形成食糜的意思。飲食入口，經(jīng)過(guò)食管，容納于胃，故稱(chēng)胃為“太倉”、“水谷之海”機體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營(yíng)養，故又稱(chēng)胃為“水谷氣血之海”?！端貑?wèn)·玉版》說(shuō)：“人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也是；胃者，水谷氣血之海也。”容納于胃中的飲食水谷，經(jīng)過(guò)胃的腐熟后，下傳于小腸以進(jìn)一步消化吸收。如果胃的這一功能發(fā)生障礙，可出現食欲不振，食少，消化不良，胃脘脹痛等。
胃的受納腐熟水谷功能必須與脾的運化功能相配合，故脾胃對飲食水谷的消化吸收功能概括為“胃氣”。胃氣的盛衰有無(wú)，直接關(guān)系到人體的生命活動(dòng)及其存亡。因而又稱(chēng)脾胃為人的“后天之本”。
胃主通降，以降為和
飲食物經(jīng)過(guò)胃的受納腐熟后，必須下行而入小腸，以便進(jìn)一步消化吸收。所以說(shuō)，胃主通降，以降為和。在藏象學(xué)說(shuō)中，胃的通降作用，還概括了小腸將食物殘渣下輸于大腸，以及大腸傳化糟粕的功能在內。若胃失和降，則影響食欲，并出現口臭、脘腹脹滿(mǎn)疼痛等；胃氣上逆則出現噯氣吞酸、呃逆、惡心、嘔吐等。
小腸位居腹中，其上口在幽門(mén)處與胃之下口相接，其下口在闌門(mén)處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心相為表里。
小腸主受盛和化物
受盛即接受或以器盛物的意思?；?，具有變化、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，并對其作進(jìn)一步消化，將水谷化為精微?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“小腸者，受盛之官，化物出焉”。小腸這一功能異常，可導致消化吸收障礙，表現為腹脹、腹瀉、便溏等。
小腸主泌別清濁
小腸將經(jīng)過(guò)進(jìn)一步消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩部分，并將水谷精微吸收，將食物殘渣向大腸輸送，同時(shí)，也吸收大量的水液，而無(wú)用的水液則滲入于膀胱排出體外。因而，小腸的泌別清濁功能，還和大便、小便的質(zhì)量有關(guān)。如小腸的泌別清濁功能正常，則二便正常；反之，則大便稀薄而小便短少。
大腸居于下腹中，上接小腸，下接肛門(mén)。其主要生理功能是傳化糟粕。大腸與肺相表里。
大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，吸收多余的水分，形成糞便，經(jīng)肛門(mén)而排出體外?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“大腸者，傳導之官，變化出焉”。大腸的這一功能是胃的降濁功能的沿伸，同時(shí)與肺的肅降有關(guān)。如大腸傳導失常，可出現大便質(zhì)、量以及次數的異常變化，如泄瀉或便秘或便膿血等。
膀胱位于小腹中，主要生理功能是貯尿和排尿。其與腎直接相通，又相表里。
尿液為津液所化，在腎的氣化作用下，其濁者下輸于膀胱，并由膀胱暫時(shí)貯存，當貯留至一定程度時(shí)，在膀胱氣化作用下以排出體外?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴(lài)于腎的氣化功能，膀胱的氣化，實(shí)際上隸屬于腎的蒸騰氣化。膀胱的病變，主要表現為尿頻、尿急、尿痛；或小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉；或遺尿、小便失禁等。
奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）。其共同特點(diǎn)是它們同是一類(lèi)相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類(lèi)似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。奇恒之腑，除膽屬六腑外，都沒(méi)有和五臟的表里配屬關(guān)系，但有的與八脈相聯(lián)系。
腦居顱內?！端貑?wèn)·五臟生成篇》中的“諸髓者，皆屬于腦”，《靈樞·海論》中的“腦為髓之海”，指出了腦是髓匯集而成，而且說(shuō)明了髓與腦的關(guān)系。腦的功能，如《素問(wèn)·脈要精微論》所說(shuō)，“頭者，精明之府”。清代的王清任的《醫林改錯》在前人認識的基礎上，對腦的功能作了較為詳細的論述，把憶、視、聽(tīng)、嗅、言等感官功能都歸于腦。 藏象學(xué)說(shuō)將腦的生理和病理歸于心而分屬于五臟，認為心是“君主之官，神明出焉”，同時(shí)，把人體的精神意識思維活動(dòng)與五臟做了聯(lián)系。
髓的生成與先天之精、后天之精都有關(guān)系，其功能有養腦、充骨和化血三個(gè)方面。
骨有貯藏骨髓和支持形體的作用。
脈的生理功能可概括為兩個(gè)方面：一是氣血運行的通道，即血脈對血的運行有一定的約束力，使之循著(zhù)一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注，流行不止。二是運載水谷精微，以布散周身，滋養臟腑組織器官。六腑的共同特點(diǎn)是傳化水谷，它們之間的關(guān)系主要是在飲食水谷的消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系和相互配合。飲食攝入人體之后，經(jīng)胃的腐熟而下傳至小腸進(jìn)行進(jìn)一步的消化，以分清濁。其中清者為水谷精微，通過(guò)脾的轉輸以營(yíng)養全身；剩余的水液經(jīng)腎入膀胱，成為尿液排出體外；濁者為糟粕，進(jìn)入大腸傳導為糞便，從肛門(mén)排出體外。在消化、吸收及排泄的過(guò)程中，膽汁排泄入胃以助消化，而三焦的氣化作用，則促進(jìn)飲食水谷傳化功能的正常進(jìn)行。
六腑之間在病理上常相互影響，如胃有實(shí)熱，傷及津液，可致大腸傳導不利，出現便秘；大腸燥結，便秘不通，也會(huì )使得胃失和降，出現惡心、嘔吐。此外，脾胃濕熱，常熏蒸肝膽，使得膽汁外溢，而出現黃疸。膽火過(guò)盛，則會(huì )影響至胃，出現嘔吐苦水等癥狀。
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