有一部國外的電影，名字就是叫圍觀(guān)者（翻譯過(guò)來(lái)是這樣），大概的意思是神對一群圍觀(guān)受難者見(jiàn)死不救的人施下懲罰，讓他們永生，作為各種苦難死亡災難的旁觀(guān)者，他們活著(zhù)沒(méi)有其他意義，就是出現在任何意外和災難的現場(chǎng)，見(jiàn)證著(zhù)各式各樣的痛苦和場(chǎng)景，這樣長(cháng)此以往逾生生世世，直到其中有一個(gè)女人的心靈從冷漠中蘇醒過(guò)來(lái)，開(kāi)始了一場(chǎng)群體的自我救贖，其中有愚昧者依然認為不可以對災難施以援手，甚至對她進(jìn)行追殺，但最終她還是在堅持中讓越來(lái)越多的人意識蘇醒，最后解除了神的懲罰。
高考結束后自殺的男生，被褻瀆后自殺的女生，后者站在高處彷徨了一個(gè)多小時(shí)，圍觀(guān)的人群起哄拍照還有不耐煩的叫囂，甚至還有不諳世事的孩子們自發(fā)成立自殺群，集體寫(xiě)遺書(shū)，這幾天一個(gè)接一個(gè)非常沉重的熱點(diǎn)，差點(diǎn)把我的心房擊穿。
數據顯示，在世界各地：每年有80 萬(wàn)人死于自殺每40 秒就有一個(gè)人試圖自殺每 15-18 分鐘就有一個(gè)人自殺完成每起自殺案例至少對6 個(gè)人產(chǎn)生嚴重影響有自殺未遂既往史是自殺最重要的危險因素80% 自殺的人在之前給過(guò)身邊人清晰的警告自殺已成為全球 15-29 歲青壯年第二大致死原因是 15-35 歲人們排名第三的死因全球75%的自殺集中在中低收入水平的國家在高收入國家，男性自殺死亡是女性的 3 倍，但在低收入和中等收入國家，男性與女性的自殺死亡比例要低得多，為1：5左右。
由于自殺是個(gè)敏感問(wèn)題，在一些國家自殺甚至是違法的，這個(gè)數據很可能被低估了。而且在沒(méi)有可靠的死亡登記系統的國家，也很難統計自殺死亡人數。
所以，是的，自殺是世界公共健康領(lǐng)域的重大問(wèn)題，但對精神障礙以及對自殺的歧視和污名導致許多人不敢為此尋求幫助。
筆者從一名心理咨詢(xún)師的角度（已獲得國家一級認證），旨在通過(guò)本文傳導對自殺傾向者的心理干預方法，讓打開(kāi)此文的朋友掌握和了解相關(guān)自殺傾向的基本常識，在必要時(shí)伸出雙手，從而能夠讓更多人幫助更多人。
自殺傾向的形成
當今社會(huì )有很多年輕人，老年人因為種種原因想要自殺，生活的壓力讓他們不堪重負，情感的困擾，自尊心的傷害，朋友的背叛，親情的冷落，滿(mǎn)腔心事無(wú)人述，這些東西讓許多人輕生，想到了死亡，活著(zhù)的意義對他們這些弱勢群體已經(jīng)不再清晰了。
自殺行為的形成相當復雜，涉及生物、心理、文化及環(huán)境因素，根據精神醫學(xué)研究報告，自殺的人70%有憂(yōu)郁癥，精神疾病者自殺機率更高達20%。
在社會(huì )環(huán)境因素中社會(huì )的脫序現象---暴力、犯罪、毒品、離婚、失業(yè)等，以及個(gè)別情況因素中的家庭問(wèn)題、婚變、失落、遷移、失業(yè)、身體疾病、其它自殺事件的影響與暗示等，都是影響自殺的成因。研究顯示任何單一因素都不是自殺之充分條件，只有當它們和其它重要因素合并發(fā)生時(shí)才發(fā)生。
自殺傾向的特征
在認知上錯誤地覺(jué)知或解釋外界的刺激，在思考上有不合邏輯的推論形式，而令個(gè)人形成負向的感受、較低的自尊、甚至形成罪惡感或無(wú)助感，最后即可能造成憂(yōu)郁。
在自殺行為發(fā)生前，于腦海中圍繞著(zhù)對死亡的看法，是不會(huì )動(dòng)了、是不會(huì )回來(lái)了、是愉快的、不愉快的、是可逆的、不可逆的等，影響對自己、對未來(lái)、對社會(huì )的判斷，是有價(jià)值的、無(wú)價(jià)值的、是有希望的、無(wú)希望的等，并會(huì )以文字、語(yǔ)言、或行為來(lái)表達「想死」的企圖。
自殺傾向的信號
當有人談及自殺念頭時(shí)，你要認真考慮相信他的話(huà)，因為他可能有了麻煩，他正發(fā)出求援訊號，他也可能正打算把這想法付諸于行動(dòng)，所以你不要忌諱，一定要做些什么。
沒(méi)有任何人100%想自殺，有自殺意念的人通常是非常矛盾的，他們總是在茫然之中，想緊緊抓住生命，因而通常會(huì )提供多種線(xiàn)索和呼救信號，這給我們實(shí)行救助提供了機會(huì )。因此及時(shí)評估自殺危險性就是實(shí)行自殺干預的基本保證。以下跡象可視作自殺線(xiàn)索與呼救信號。
曾有過(guò)自我傷害或自殺未遂歷史。
患有重病而有失敗的醫療史。
精神病患者而有自責、自罪、指令性幻聽(tīng)、強制性思維等病理現象。
發(fā)生親人去世等重大生活事件，有嚴重的軀體和心理創(chuàng )傷。
在QQ空間、微信朋友圈、微博、臉書(shū)、日記中流露對人生的悲觀(guān)情緒。
向他人直接談?wù)摗拔覍θ魏稳硕紱](méi)有用”之類(lèi)悲觀(guān)厭世內容。
有特別的行為或情緒特征改變。
長(cháng)期有嚴重抑郁癥，而情緒突然好轉。
已經(jīng)形成一個(gè)特別的自殺計劃。
分配個(gè)人財產(chǎn)，向同學(xué)贈送個(gè)人心愛(ài)之物。
與有醫學(xué)知識的人討論自殺的方法，搜集有關(guān)自殺的資料，或徘徊于江河、大海、高樓、懸崖、大橋等處。
對自殺傾向者的常見(jiàn)誤解和澄清
誤解 1：聲稱(chēng)自殺的人不會(huì )真的自殺，不說(shuō)的人才會(huì )自殺
事實(shí)是：當遇到某人談?wù)撟詺⒌哪铑^、企圖或計劃時(shí)，應當采取一切必要的防范措施。所有可能構成自殘的威脅均要認真對待。
誤解 2：自殺往往是一時(shí)沖動(dòng)，沒(méi)有任何征兆。
事實(shí)是：自殺也可能是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的醞釀。許多自殺者會(huì )通過(guò)口頭或行為來(lái)傳遞他們意圖傷害自己的信息，切勿忽視口頭談?wù)摰淖詺⒛铑^。
誤解 3：自殺者是真的想死，所以阻止是沒(méi)用的。
事實(shí)是：大多數想自殺的人都會(huì )至少跟一個(gè)人交流他們的自殺想法，或者撥打緊急電話(huà)或醫生的電話(huà)，這正是他們猶豫不決的證據，而非是一定要死。
誤解 4：自殺失敗后，自殺危險結束了。
事實(shí)是：事實(shí)上，最危險的時(shí)刻之一正是在危機剛剛過(guò)去的那一刻，或自殺未遂后住院治療的這段時(shí)間。出院后一周是人最脆弱的時(shí)期，他仍處于自我傷害的危險中。
誤解 5：自殺往往有遺傳因素。
事實(shí)是：并非每起自殺事件都和遺傳有關(guān)，這種說(shuō)法很片面。但家族中有自殺史確實(shí)是自殺行為很重要的一個(gè)風(fēng)險因素，尤其是在普遍患有抑郁癥的家庭里。
誤解 6：自殺者或有自殺企圖的人都是精神疾病患者。
事實(shí)是：自殺行為與抑郁癥、酗酒吸毒、精神分裂及其他精神疾病有關(guān)，但不能高估這方面的聯(lián)系。這些癥狀的相對比例在各地區各不相同，有些自殺事件中精神異?，F象并不明顯。
誤解 7：自殺只會(huì )發(fā)生在“另一種人”身上，不會(huì )發(fā)生在我們身邊。
事實(shí)是：自殺行為會(huì )發(fā)生在任何人群、任何社會(huì )制度和任何家庭當中。
誤解 8：一旦一個(gè)人嘗試過(guò)自殺后，他絕不會(huì )再?lài)L試第二次。
事實(shí)是：事實(shí)上，自殺嘗試正是自殺的重要征兆。
誤解 9：兒童不會(huì )自殺，因為他們不懂，而且他們也無(wú)法執行自殺行為。
事實(shí)是：盡管很少見(jiàn)，但的確有兒童自殺的情況，因此應該認真對待在任何年紀、任何肢體語(yǔ)言所表達的信息。
怎樣的人有自殺傾向
在高收入國家里自殺與心理障礙有密切關(guān)聯(lián)（比如，抑郁癥、酒精濫用等），但還有許多自殺是在TA們處理不了人生課題而崩潰時(shí)引發(fā)的沖動(dòng)行為（比如，經(jīng)濟困難，關(guān)系破裂和慢性疾病等）。
在備受歧視的弱勢群體中自殺率更高（比如難民、移民、土著(zhù)；女同性戀、男同性戀、雙性戀、跨性別者、雙性人；犯人等）。不僅如此，經(jīng)歷戰爭、災難、虐待、喪失、孤立等也與自殺行為高度相關(guān)。
截止目前，與自殺有關(guān)最大的危險因素是自殺未遂既往史。
一般的 風(fēng)險因素 包括：
低下的社會(huì )經(jīng)濟地位和教育水平；失業(yè)；社會(huì )壓力；與家庭生活、社會(huì )關(guān)系以及保障系統有關(guān)的問(wèn)題；創(chuàng )傷，例如軀體虐待以及性虐待；個(gè)人損失；精神疾病，例如抑郁癥、個(gè)性障礙、精神分裂；酗酒和吸毒；感覺(jué)自身毫無(wú)價(jià)值或絕望；性取向（如同性戀）；古怪行為（如認知方式、性格性情）；判斷能力受損，缺乏自制力和出現自我毀滅行為；應對技巧差；身體疾病及慢性病痛；親眼目睹過(guò)他人自殺；有進(jìn)行自殘手段。
發(fā)現自殺傾向具體預防的策略和方法
千萬(wàn)不要動(dòng)用輿論勸告，消極的人看到負面言論的影響要高于正面言論的影響，你永遠不會(huì )知道你帶來(lái)的輿論究竟有多少人是來(lái)救人的還是看戲的。如同現實(shí)中有人跳樓，你找來(lái)一群人勸他下來(lái)，很難保證有人不叫他有種往下跳；
分析他的微博關(guān)系鏈，看看平常主要是和誰(shuí)溝通的多，熟人才是救人最關(guān)鍵的一個(gè)手段之一，尤其是在能聯(lián)系到父母，報警成功的情況下獲救可能性越高；
如果離當事人遠，如果你有能力幫他身邊的人，那么動(dòng)用你所有可以獲取信息的渠道幫助他(俗稱(chēng)人肉)；
事前預防，如果你經(jīng)?？吹侥愕呐笥寻l(fā)言悲觀(guān)，對生活喪失信心，甚至到了輕蔑生命的地步，你怎么可能會(huì )等到他真的自殺了才想到救他？當然是及時(shí)排解。
很多事情比我們想象的復雜，身邊的人自殺可能是因為他們不夠堅強，內心脆弱，輕視自己的生命確實(shí)是一件很不理智，很自私的事情。但是他不應該成為我們的談資，不是所有的自殺都是抑郁想不開(kāi)，也不是所有自殺都是拿命換命的陰暗。不要腦補故事，你不是當事人，圍觀(guān)永遠是最廉價(jià)卻又最有殺傷力的行為，他們生活好不好，感情世界多崩壞也都跟你沒(méi)關(guān)系。
發(fā)現有人想自殺時(shí)可以做什么?
第一，詢(xún)問(wèn)自殺想法以確認危機的程度。
你可以用 盡量溫和耐心、不帶評價(jià)的語(yǔ)氣去逐步接近對方關(guān)于自殺的真實(shí)想法。先從了解對方當下的感受開(kāi)始：
- 你很難過(guò)嗎？
- 你覺(jué)得沒(méi)有人在乎你嗎？
- 你覺(jué)得活著(zhù)很沒(méi)意義嗎？
- 你有自殺的打算嗎？
注：不要擔心詢(xún)問(wèn)自殺想法會(huì )激化或提示對方輕生，僅僅通過(guò)詢(xún)問(wèn)別人是否在考慮自我傷害行為并不會(huì )促成他們自殺。事實(shí)上，確定對方的情感狀態(tài)和因壓力引起的窘境，是打消自殺念頭的必要步驟。
當 TA 表達自己的感受沒(méi)有不適，覺(jué)得你能理解 TA 時(shí)，你需要進(jìn)一步確認下面幾件事：
1. 了解此人是否有明確的自殺計劃：
- 你想好如何結束生命了嗎？
2. 了解此人是否已選定自殺方法：
- 你有沒(méi)有準備好需要的東西？
- 你的意思是你已經(jīng)準備好了，是嗎？
3. 了解此人是否已選定了合適的自殺時(shí)間：
- 你準備什么時(shí)候采取行動(dòng)？
然后第二步，評估并采取相應行動(dòng)。
1. 自殺危險較低時(shí)。
當對方有自殺念頭，常表達“不想活”、“死了更好”，但尚未形成自殺計劃的時(shí)候，屬于低風(fēng)險危機。你應該采取的行動(dòng)是：
平靜而有感情地傾聽(tīng)，同理對方并給予支持；詢(xún)問(wèn)既往史（有無(wú)自殺未遂）；參與其他支持；與當事人保持聯(lián)系；適當將當事人轉介給精神科專(zhuān)家和醫生。
2. 中等程度自殺風(fēng)險。
當如果時(shí)間、地點(diǎn)、手段有其中一項已決定，但并未打算立即自殺，則有中等程度自殺危險，
此時(shí)你可以：
提供感情支持，通過(guò)理解懇談試圖調動(dòng)對方的積極力量；分析除自殺之外還可能發(fā)生的事，為 TA 尋找其他可能解決辦法；傾聽(tīng)對方的想法，同時(shí)提供多種選擇方案，希望對方可以考慮至少一兩種其他辦法與自殺者達成協(xié)議，讓其承諾沒(méi)有與相關(guān)健康工作者接觸前不實(shí)行自殺；需要的話(huà)請聯(lián)系精神科專(zhuān)家和醫生完成預約與當事人家人朋友聯(lián)系，尋求支持。
3. 自殺風(fēng)險很高時(shí)。
當計劃方案極其明確且打算立即實(shí)施的狀態(tài)下，可歸屬于高風(fēng)險危機。此時(shí)，你需要采取的行動(dòng)是：
始終陪伴自殺者，絕不能任其獨處；平靜地與自殺者交談并設法移開(kāi)藥丸、小刀、殺蟲(chóng)劑等（遠離自殺工具）；與自殺者達成協(xié)議，讓其承諾沒(méi)有與相關(guān)健康工作者接觸前不實(shí)行自殺；立即聯(lián)系精神健康專(zhuān)家、醫生、輔導員等，如需要請安排救護車(chē)并住院治療；得到自殺者的允許從資源處（家人、朋友、同事、危機干預中心等）獲取支持，然后與他們聯(lián)系；即使未得到允許，努力查找相關(guān)的地址；通知其家人或信任的朋友，并謀求他們的支持。
如何陪伴自殺未遂者——陪伴是最長(cháng)情的告白。
截止目前，與自殺有關(guān)最大的危險因素是自殺未遂既往史。
幾個(gè)基本原則：
熱 情 傾 聽(tīng)、尊 重 對 待
帶 著(zhù) 感 情、悉 心 照 顧
陪伴中的注意細節
照顧好TA的生活起居，如端茶送水穿衣洗漱等，講笑話(huà)這種就要看情況了，千萬(wàn)不要弄巧成拙。
給予TA溫暖：一個(gè)真誠的擁抱，一個(gè)善意的微笑都足以讓TA心神寧靜放松。
溫柔體貼：輕手輕腳拿物品、蓋被子、拭去淚水等細節都不能忽略，這恰恰可以讓TA感受到一種關(guān)心。
和顏悅色：一定要保持平靜，禁止過(guò)于夸張的表情包出現，這是大忌。
表達關(guān)愛(ài)：噓寒問(wèn)暖，一點(diǎn)一點(diǎn)的使TA回歸到人的基本生理節奏上來(lái)。
傾聽(tīng)的注意細節：
當事人不想說(shuō)話(huà)，不要逼他說(shuō)話(huà)。
當事人說(shuō)話(huà)了，專(zhuān)心聽(tīng)，點(diǎn)頭配合，語(yǔ)助詞（嗯，啊，是）配合，不要打斷。
交談的注意細節：
什么時(shí)候說(shuō)：如果當事人不說(shuō)話(huà)，不用刻意找話(huà)?？梢杂谩帮堊龊?，放你床邊，你餓了就吃”、“如果要喝水叫我”等生活事件進(jìn)行單向傳達。5-7天后再?lài)L試更多互動(dòng)。
說(shuō)什么：討論生活的瑣事（如今天單位里某某某怎么了），而非談?wù)搶е伦詺⒌氖录旧怼?/p>
在開(kāi)導時(shí)絕對要禁忌的語(yǔ)言，以下幾種方式只會(huì )火上澆油的效果，卻是人之常情最容易脫口而出的內容，所以一定要注意，此時(shí)要站在對方角度，呵護TA的脆弱，忍住忍住忍??！
勸善：你就乖一點(diǎn)，聽(tīng)XX的話(huà)，好好活下去，不要想不開(kāi)。
責罵：你這個(gè)沒(méi)用的東西，一點(diǎn)點(diǎn)事就去死。
抱怨：你看你把家折騰成什么樣？媽媽為了你沒(méi)法上班！爸爸天天提心吊膽！
歸過(guò)：就是因為你沖動(dòng)你才會(huì )自殺，就是因為你任性你才會(huì )自殺，千錯萬(wàn)錯都是你的錯。
哀泣：往后的日子還怎么過(guò)！嗚。嗚。我命好苦啊。。。
質(zhì)問(wèn)：好好的人不做干嘛要自殺？你想過(guò)你父母嗎？你想過(guò)關(guān)心你的人嗎？
陪伴是面對高自殺風(fēng)險的人，最重要也是最有效的事。幫助當事人安然度過(guò)最脆弱、最迷茫、最痛苦的時(shí)光，那些你想通過(guò)“開(kāi)導”告訴TA的話(huà)，也許之后不用說(shuō)，TA也會(huì )明白的。
如果有一天，在看見(jiàn)有自殺傾向者而冷漠甚至做一個(gè)譏諷旁觀(guān)者不施以援手，那么，也許TA也是被神懲罰的一員，希望通過(guò)此文的分享，能夠讓TA們蘇醒自我并對身陷苦難的人張開(kāi)懷抱，給予弱者幫助。
如果你只是不知道如何關(guān)心和幫助有自殺傾向的TA們，那么通過(guò)本文的交流，你將可以在人生關(guān)鍵時(shí)刻給他們提供關(guān)鍵的幫助和支持，你的心神將同步得到更為純粹的凈化，你必將成為一個(gè)越來(lái)越高尚的人。
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