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我國每２分種就有１人自殺、８人自殺未遂，自殺已成為重大的公共衛生問(wèn)題。自殺在我國已成為位列第五的死亡原因，僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病和意外死亡。而在１５歲至３４歲的人群中，自殺更是成為首位死因。這些都是中國心理衛生協(xié)會(huì )危機干預專(zhuān)業(yè)委員會(huì )的權威數據。
從世界范圍看，目前每年估計有１００多萬(wàn)人死于自殺，而自殺未遂的人數則可能是自殺死亡者的１０－２０倍。我國自２０００年以來(lái)，每年１０萬(wàn)人中有２２．２人自殺，每２分種就有１人自殺、８人自殺未遂，自殺未遂者往往也造成不同程度的功能殘疾。自殺也成為世界各國關(guān)注的重大公共衛生問(wèn)題。
▼ 世界預防自殺日
世界預防自殺日定于每年九月十日，它是由世界預防自殺組織與世界衛生組織合作舉辦的。今年的世界預防自殺日的主題是“終生預防自殺”。使用這個(gè)主題是要強調自殺可以發(fā)生于任何年齡段的人群，所以預防和干預自殺的策略要適用于不同年齡人群的需要。
2003年9月10日是世界衛生組織和國際自殺預防協(xié)會(huì )共同確定的全球第一個(gè)“預防自殺日”。為了讓公眾對自殺引起關(guān)注，世界衛生組織和國際自殺預防協(xié)會(huì )呼吁各國政府、預防自殺協(xié)會(huì )和機構、當地社區、醫務(wù)工作者以及志愿者們，加入到當天的各項地方性行動(dòng)中，共同提高公眾對自殺問(wèn)題重要性以及降低自殺率的意識。
2003年“世界預防自殺日”的口號為“自殺一個(gè)都太多”。
2004年“世界預防自殺日”主題— —拯救生命 重建希望。
2005年“世界預防自殺日”主題——預防自殺是每一個(gè)人的事情。
2006年“世界 預防自殺日”主題——“增進(jìn)理解，重筑希望”。
▼ 自殺行為：這個(gè)問(wèn)題的范疇
在全世界范圍內，每年大約有一百萬(wàn)人死于自殺，在很多國家，自殺是一個(gè)重要公共衛生問(wèn)題，自殺死亡數大約占全世界總死亡數的3%。
在瑞士、冰島、澳大利亞和新西蘭，自殺是少年兒童（小于15歲）的首要死亡原因。
在很多國家，自殺是青年人（15到24歲）的重要死亡原因。
自殺是成年人的重要死亡原因，自殺死亡數超過(guò)所有因戰爭和謀殺而死亡的人數總和。
大多數國家，自殺的危險性隨著(zhù)年齡的增加而增加，在很多國家，年齡很大超過(guò)85歲的人群自殺率最高。
然而，自殺死亡只是整個(gè)自殺問(wèn)題的一部分。保守估計自殺未遂者是自殺死亡者的10到20倍，而在青年女性人群中情況更是這樣。雖然自殺未遂者的意圖及其致命性的程度各不相同，但是所有自殺行為都意味著(zhù)存在著(zhù)嚴重的悲傷、痛苦和（或）精神障礙。
自殺死亡者或自殺未遂者都對其家人和朋友產(chǎn)生了很大的影響，產(chǎn)生了很多的悲傷和痛苦。因為給自殺者親友帶來(lái)的不良情緒可以持續很多年，對家庭的影響也可以持續數代。
自殺的社會(huì )經(jīng)濟損失是巨大的，用數以幾十億的美元來(lái)計算。包括失去生命帶來(lái)的經(jīng)濟損失，治療自殺未遂者的醫療費用，照顧自殺死亡及自殺未遂者的親友的費用。
▼ 少年兒童（年齡低于15歲）的自殺問(wèn)題
在所有的社會(huì )條件下，少年兒童（年齡低于15歲）的自殺是罕見(jiàn)的，不到所有自殺的2%。如果存在家庭內父母的暴力、有性虐待、身體虐待、被忽視、有酒藥濫用、抑郁、自殺的家族史的情況，兒童自殺行為出現的可能性會(huì )增加。抑郁癥有很大的可能性是兒童自殺的一個(gè)危險因素，但是，兒童抑郁癥是不容易識別和診斷的。抑郁癥狀包括長(cháng)時(shí)間持續的傷心，無(wú)法集中注意力，軀體不適和焦慮。一些兒童用鬧或發(fā)脾氣的方式以表達抑郁情緒。如果兒童存在上述幾種癥狀或癥狀嚴重并且持續時(shí)間長(cháng)，應該引導他們得到專(zhuān)業(yè)性的幫助。
在福利院里的少年，因為他們常常來(lái)自成長(cháng)條件非常不好的家庭，其自殺危險性高。在一些國家中，來(lái)自土著(zhù)人群的少年兒童，尤其是男性少年的自殺危險性最高。他們除了與非土著(zhù)人群有同樣的自殺危險因素以外，還有來(lái)自于他們文化歷史背景所帶來(lái)的其它自殺危險因素以及對自殺行為的不同理解。這些因素比如文化隔離、角色混亂、幾代人之間互相模仿和傳代行為方式以及殖民化的影響也會(huì )增加自殺行為的發(fā)生。
雖然少年兒童很少死于自殺，但他們必然能夠通過(guò)聽(tīng)說(shuō)、在電視里看到、或同別的孩子討論自殺行為來(lái)了解自殺。因為成人很少與孩子討論自殺的問(wèn)題，而少年兒童對自殺的經(jīng)驗和理解多來(lái)自于電視里和同其他孩子的討論，所以少年兒童對自殺的理解缺乏現實(shí)性。
孩子們常常會(huì )把自殺行為理解為不該做的一件事情，但是他們不完全理解死亡的意義：死亡意味著(zhù)生命的終結。很重要的是要給予自殺者的孩子們機會(huì )來(lái)表達其對喪失親人的感受，在必要的時(shí)候也應該給予輔導和外在的幫助。
因為少年兒童的自殺事件罕見(jiàn)并且其自殺傾向很難識別，所以預防個(gè)體的自殺行為很難。這表明預防自殺更有效的措施可能是通過(guò)發(fā)揮公共衛生政策的作用以減少兒童不幸生活事件（如社會(huì )不公平），并且支持針對有危險因素和有問(wèn)題的家庭的早期干預計劃。
另一個(gè)措施是支持以學(xué)校教育為基礎的預防計劃，主要是為了提高孩子們的社會(huì )能力、應對技巧和解決問(wèn)題能力。更有針對性的措施是幫助有精神問(wèn)題的少年得到精神衛生服務(wù)，尤其是對那些住在福利院的高危兒童更應該給予適當的精神衛生服務(wù)。
學(xué)校政策在預防少年自殺的問(wèn)題上起著(zhù)重要的作用，可能會(huì )對自殺行為起著(zhù)阻止或加速的作用。雖然我們很希望在學(xué)校范圍內開(kāi)展預防自殺計劃以幫助所有孩子，但是這種預防措施很少進(jìn)行了嚴格的評估。
盡管一些主導思想為識別和幫助高危青年并鼓勵他們利用精神衛生資源的計劃可能會(huì )有效，但是目前沒(méi)有證據表明僅僅提供信息的短程教育是有益的，相反有時(shí)壞處比好處會(huì )多些。另外，學(xué)校、各種組織和社會(huì )如何處理自殺帶來(lái)的后果可能對于預防自殺工作有影響。少年更容易模仿自殺行為，歌頌自殺行為的葬禮或紀念活動(dòng)會(huì )鼓勵少年模仿自殺行為。
▼ 青年人（年齡15-24歲）的自殺問(wèn)題
青年人自殺是一個(gè)重要的公共衛生問(wèn)題，并且在很多國家自殺是青少年的一個(gè)重要死亡原因。二十世紀五十年代開(kāi)始，青年人的自殺率，尤其是青年男性的自殺率，呈持續性增加的趨勢。這似乎是由于社會(huì )和家庭的變化影響了青年人的行為，包括酒精和物質(zhì)濫用的不斷增加。近年來(lái)，在九十年代以來(lái)，青年人的自殺率普遍地開(kāi)始呈下降的趨勢，這種下降趨勢很難解釋?zhuān)赡苁且驗樽罱鼛啄昵嗄耆巳褐猩鐣?huì )文化的變化，物質(zhì)濫用的減少和對抑郁癥治療的加強。
大多數國家，青年男性自殺死亡比女性更多些，但女性自殺未遂比男性多。這一現象可以有很多解釋?zhuān)行远嗖扇≈滤佬愿叩淖詺⒎绞?，不愿意在情感?wèn)題方面尋求幫助，更愿意飲酒和使用成癮物質(zhì)。但是中國農村青年女性比男性更容易自殺死亡?？赡茉蛴凶詺⒄弑容^容易獲得致死性的農藥，難以得到有效的急救，農村青年女性面臨著(zhù)個(gè)人、社會(huì )和經(jīng)濟方面的困難。
大多數青年自殺死亡者伴有精神衛生問(wèn)題，主要包括抑郁、飲酒和物質(zhì)濫用的問(wèn)題。他們也可能有自殺史和精神病院住院史。有反社會(huì )和違抗行為的青年人也有自殺的危險。經(jīng)歷過(guò)家庭內暴力、父母有精神衛生問(wèn)題等不幸事件的少年自殺危險性增加，在家庭問(wèn)題很多并且長(cháng)期存在時(shí)更是如此。個(gè)人危機比如喪失社會(huì )關(guān)系、家庭問(wèn)題、受到了懲罰或是違反了法律常常引發(fā)自殺行為。
青年人更容易出現沖動(dòng)性自殺，解決問(wèn)題能力和應對技能差的青年人自殺危險性更高。其它增加青少年自殺危險性的因素包括：男性和女性同性戀、在學(xué)校中存在完成作業(yè)困難、曠課、家庭期待值過(guò)高、與社會(huì )隔離并缺乏與學(xué)?；蚬ぷ髀?lián)系。青年人也更容易受到同伴和媒體的影響而引發(fā)自殺行為。一些青年人，通常是女性，將反復的出現自殺行為當作緩解壓力的一種方式。
與青年自殺行為有關(guān)的多種因素提示了預防工作可以通過(guò)幾種措施來(lái)進(jìn)行。一種措施是培訓“守門(mén)人”，“守門(mén)人”的工作是主動(dòng)聯(lián)系那些有自殺危險的青年人?！笆亻T(mén)人”可以由學(xué)校工作人員、兒童福利院工作者、社區志愿者、教練、家庭醫生、警察和牧師來(lái)?yè)?。接受過(guò)培訓的“守門(mén)人”可以更好的識別和評價(jià)高危青年人，可以提高抑郁或其他精神衛生問(wèn)題的辨別率和治療率，也可為有問(wèn)題的青年人提供有關(guān)服務(wù)途徑的信息。
另一種措施是鼓勵尋求幫助，尤其是鼓勵青年男性尋求幫助，并且促進(jìn)青年男性和女性掌握應對能力、解決問(wèn)題能力和情緒控制技巧。嚴格限制獲得自殺工具的途徑，如果可以做到的話(huà)，可以減少沖動(dòng)性自殺的發(fā)生。
學(xué)校和大學(xué)是預防自殺的重要地點(diǎn)。這些措施是把學(xué)生當作自殺同伴的識別者和支持者，但是只有非常有限證據說(shuō)明了這些措施有用并且有些措施的安全性存在疑問(wèn)?？傮w上來(lái)說(shuō)，在這種情況下，預防自殺的最審慎的辦法可能是提供并鼓勵利用學(xué)校和社區范圍內的資源如受過(guò)培訓的老師和咨詢(xún)師，提供給父母信息和培訓，以及保證能夠容易得到精神衛生服務(wù)。
還有一種很重要的措施是為有精神障礙特別是抑郁癥的青年人提供合理的治療和照顧。有效的治療可以包括咨詢(xún)和（或）藥物治療?？紤]到需要住院治療的自殺未遂者很多，確保妥善處理引起他們這次自殺行為的危機事件和保證出院后長(cháng)期維持治療是非常重要。
相對來(lái)講，學(xué)校和大學(xué)里的學(xué)生自殺行為罕見(jiàn)。但是，如果學(xué)生有自殺行為，特別重要的是學(xué)校對自殺事件的反應應該以減少模仿自殺行為為目的，因為學(xué)生特別容易受到影響?？梢圆捎靡呀?jīng)公認的措施來(lái)減少這種模仿自殺行為的危險，并根據特殊情況和環(huán)境進(jìn)行調整。
很重要的是要避免通過(guò)宣傳頌揚自殺行為，要減少媒體的報道，要識別和幫助易受傷害的同伴，讓他們不要形成這樣的誤解：自殺是可以得到關(guān)注和理解、是可以達到報復目的的。
▼ 成年人的自殺問(wèn)題
自殺是成年人的重要死亡原因，尤其是對于男性來(lái)說(shuō)。在很多的國家里，幾乎半數的自殺死亡發(fā)生于年齡在２５到６０歲的男性。成年人自殺行為的危險因素和保護性因素與青年人自殺行為的因素在很多方面是相似的。主要不同在于成年人自殺行為中，兒童時(shí)期經(jīng)歷和家庭經(jīng)歷所起的作用比較少。相反，精神衛生問(wèn)題、困難的生活環(huán)境和有壓力的生活事件對成年人自殺行為影響更大。尤其突出的是，抑郁癥、酒精和物質(zhì)濫用隨年齡增長(cháng)起著(zhù)越來(lái)越大的作用。
這些發(fā)現主要提示了成年人的預防自殺應該重點(diǎn)在于提高對抑郁癥識別、治療和管理，更好地識別在這個(gè)年齡段可以導致抑郁癥和自殺行為的生活壓力、家庭因素、社會(huì )因素及其相關(guān)因素。
雖然對于成年男性和女性來(lái)說(shuō)，抑郁癥都是最強的自殺危險因素，但是，成年女性比男性更容易去尋求幫助。這表明一個(gè)預防成年男性自殺的重要途徑是通過(guò)實(shí)施預防計劃來(lái)給公眾講解抑郁癥癥狀，鼓勵患有抑郁癥的男性尋求幫助。很多患有抑郁癥的求助者會(huì )找他們的家庭醫生，而且很多自殺死亡者曾在自殺前一周內看過(guò)醫生。培訓醫生如何識別、治療和管理抑郁癥可以減少自殺的發(fā)生率。有自殺危險的人就醫時(shí)，醫生就有機會(huì )評價(jià)抑郁的程度和自殺危險，可以開(kāi)展合適的治療，建立包括個(gè)人社會(huì )支持系統和各種社區機構和照顧者在內的管理計劃。
這些措施也可以擴展到加強醫生對其他精神病，包括酒精和物質(zhì)濫用的識別和管理。其他社會(huì )成員包括家庭成員、同事、雇主和牧師也可以幫助識別男性抑郁癥和物質(zhì)濫用情況，并且鼓勵他們尋求治療。
工作場(chǎng)所是成年人預防自殺的一個(gè)重要地點(diǎn)。工作場(chǎng)所預防自殺活動(dòng)應該重點(diǎn)強調消除對有精神衛生問(wèn)題和個(gè)人問(wèn)題的男性尋求幫助的歧視，鼓勵對抑郁癥、酒精和物質(zhì)濫用問(wèn)題的識別和治療。工作壓力如工農業(yè)生產(chǎn)方式的改變、經(jīng)濟衰落、失業(yè)的威脅和財政壓力，可以使成年男性陷入自殺的危險中。但是，到目前為止，以工作場(chǎng)所為基礎的預防自殺活動(dòng)投資很少。
家庭壓力包括家庭成員的分離、離婚以及孩子撫養權的問(wèn)題也能增加自殺行為的危險，這提示家庭法官系統提供了一個(gè)很好的活動(dòng)地點(diǎn)來(lái)識別男性高危自殺者。其它可能對于識別男性易患者有重要作用的地點(diǎn)包括法庭、監獄、酒吧、運動(dòng)場(chǎng)所和休閑場(chǎng)所。
限制獲得致死性的自殺工具如火器、農藥、汽車(chē)尾氣、過(guò)量可致死的藥物、在常發(fā)生自殺的地點(diǎn)增加保護性措施都可以減少自殺死亡的發(fā)生，尤其是沖動(dòng)性自殺。
▼ 老年人的自殺問(wèn)題
在很多國家中，老年人的自殺率是最高的，尤其是年齡在85歲或是85歲以上的老人。一般來(lái)說(shuō)，老年男性比女性有更多的危險因素。隨著(zhù)發(fā)達國家和發(fā)展中國家老齡化的進(jìn)程，老年人期待更長(cháng)的生命、更加難以獲得衛生服務(wù)、伴有軀體疾病和功能障礙的人數增加，因此老年人的自殺人數和自殺率會(huì )增加。與青年人相比老年人有自殺行為時(shí)，死亡的可能性更大。他們傾向于選擇致死性更高的自殺方式，表現出了更強烈的自殺動(dòng)機，他們會(huì )對自殺行為進(jìn)行仔細地計劃，認真地貫徹執行。
抑郁癥是老年人自殺的一個(gè)更為重要因素。很多老年自殺者在自殺前幾個(gè)星期都求助過(guò)他們的初級保健醫生，并且被診斷為輕、中度抑郁癥。自殺的老年人常常是承受著(zhù)軀體疾病和疼痛，年齡大的男性自殺者常常喪偶或離婚。高危老年人常常是那些害怕患有經(jīng)久不愈的疾病、社會(huì )隔離和孤獨或近期社會(huì )地位有了很大的變化（如退休）者。老年人的抑郁癥常常不易識別，因為抑郁癥狀常常不容易與老年期常見(jiàn)病的一些表現和治療藥物的一些副作用進(jìn)行鑒別。
老年自殺者的保護性因素可能有：支持性親密的社會(huì )關(guān)系、有社會(huì )支持和交往，參加一些組織，伴有興趣愛(ài)好、有堅強的宗教信仰或價(jià)值觀(guān)，喪失親友后可以得到足夠的支持，家庭成員在有紛爭和沖突時(shí)避免給老人帶來(lái)心理不平。
盡管提高對抑郁癥的識別率是預防老年人自殺的一個(gè)主要途徑，但是其他重要途徑還包括：設立有效的社區“守門(mén)人” 來(lái)聯(lián)系老年人以識別和轉診易患抑郁和自殺者，發(fā)展相應社區活動(dòng)以推動(dòng)社會(huì )聯(lián)系、干預和支持，保證老年人在喪失親友后可以得到足夠的支持，限制獲得致死性工具尤其是火器和藥物，發(fā)展更有效的途徑以保證老年人與衛生服務(wù)機構取得聯(lián)系。
預防老年人自殺往往會(huì )面臨一種障礙，認為老年人自殺可以理解，并更容易視為一種合理的決定，而青年人自殺往往看起來(lái)更具悲劇性從而更值得預防。其實(shí)對老年人的研究表明老年人比青年人有著(zhù)更好的應對技巧，并且他們對心理治療干預的反應與青年人比較相同或更好。這提示了預防老年人自殺可能需要包括教育公眾和衛生服務(wù)人員有關(guān)健康老齡化過(guò)程的特征、老年人抑郁癥的特征和癥狀、如何為老年人在社區和醫療機構提供支持照顧。
▼ 普遍存在的對自殺的誤解
自殺對家庭和社會(huì )帶來(lái)的心理、社會(huì )和經(jīng)濟上的影響是無(wú)法估量的，每一位自殺者最起碼嚴重影響到６名親友。因自殺行為造成全球范圍的經(jīng)濟損失，合計占全部疾病經(jīng)濟負擔的２．５％。在中國，每年１３．５萬(wàn)未成年的孩子經(jīng)歷母親或父親死于自殺的傷痛，１５００多萬(wàn)自殺死亡者的親友因無(wú)法面對親人的現實(shí)，接受過(guò)各種類(lèi)型的心理幫助。
但是，我們對于自殺事件往往有不當的反應，許多是源于我們對自殺存有一些誤解，例如：認為青少年人并沒(méi)有重大的憂(yōu)慮，應不會(huì )自殺；或自殺者一定是有精神病等。下列將列出一些常見(jiàn)的誤解，以便我們對自殺行為有進(jìn)一步的認知。
1、“自殺事件一般都是無(wú)跡可尋的"或"表明想自殺的人通常不會(huì )自殺”
自殺者的親人、朋友等一般對自殺者的自毀行為都會(huì )感到意外及詫異。其實(shí)大部分的自殺者都有明顯或間接的求助訊息。例如與好友道別、將事情安排妥當。據一項調查老人自殺的報告顯示，有70%的老人在自殺前曾經(jīng)向身邊的家人及朋友顯示其自殺的意圖；而有30%的老人曾多次向家人或其他人以不同方式表示其自殺的意圖。其實(shí)自殺者在作最后的決定前，很大程度上會(huì )表現出內心的痛苦及猶豫，若自殺者身邊的人能及時(shí)察覺(jué)并加以援助，可能會(huì )減少悲劇的發(fā)生。
2、"自殺未遂者并非真正想死"
事實(shí)上，部分自殺未遂者死亡愿望很強烈，只是自殺的方法不足以致死或搶救及時(shí)，這些人再次自殺的可能性最大。所以，當我們面對別人透露自殺意念時(shí)應以嚴肅及謹慎態(tài)度處理。
3、"下決心自殺的人都是堅決想死的"
事實(shí)上許多自殺者在行動(dòng)前常常是矛盾重重的，他們只是拿死亡下賭，看看有沒(méi)有人來(lái)挽救他們，很少有人是在不讓別人知道他們的想法的情況下自殺的。
4、"情緒好轉后自殺危機減少"
一些情緒極度抑郁并有自殺意念的病人，有時(shí)情緒會(huì )突然好轉，可能令人誤以為他們的自殺危機已減低，許多時(shí)候，病人就在眾人放松防范時(shí)，突然自殺。其行為令人難以理解。其中一個(gè)解釋是當一個(gè)人面對生死難以抉擇時(shí)，可能會(huì )極為困擾。但當他一旦選擇了自殺，像已放下心頭大石，情緒反而較為平靜。而且當病人死意甚為堅決時(shí)，他可能會(huì )盡量掩飾這決定。工作人員在此時(shí)應更加應該小心分辨及了解。
5、"一般人永不會(huì )有自殺的念頭"
很多人可能認為除了少數人外，一般人是不會(huì )有自殺的念頭的。在一些外國的研究中顯示，30%-50%(有部分甚至高達80%)的學(xué)生或成年人，表示曾有一次或多次自殺的念頭。對于性格健康成長(cháng)、家庭關(guān)系良好及有足夠支持系統的人，其自殺念頭稍現即逝，較少會(huì )發(fā)展成真正的自殺行為。相反，對于性格成長(cháng)及精神狀況已存有問(wèn)題者而言，在缺乏支持及關(guān)懷下，其自殺意念則極有機會(huì )轉為具體的自殺行動(dòng)。
6、"一件小事也足以令人尋死？"
我們在新聞報章上經(jīng)?？吹揭恍┤说淖詺⑿袨槭且驗檩p微爭執或挫敗事件引致，例如曾報道一女生因被老師及同學(xué)懷疑她偷東西而尋死。其實(shí)自殺行為并不能以單一件事去理解，因為自殺者長(cháng)期面對的壓力或被其它所困擾的問(wèn)題經(jīng)常被忽略。該次引發(fā)自殺行為的事件其實(shí)是一條導火線(xiàn)。若自殺者的根本問(wèn)題未被察覺(jué)以致得不到妥善的處理，另一次簡(jiǎn)單的小事亦可能再次引發(fā)自殺的行為。
7、"有自殺行為者不需要精神醫學(xué)干預"
事實(shí)上自殺者即使不能被診斷為精神障礙，至少其心理狀態(tài)是極不穩定的。因此，在處理自殺者軀體問(wèn)題的同時(shí)，應進(jìn)行相應的心理干預和適當的精神藥物治療。
8、"自殺者都有精神病"
事實(shí)上并非如此，給自殺未遂者貼上“精神病”的標簽，會(huì )使他們覺(jué)得受到了侮辱和歧視，往往成為他們再次自殺的原因。
9、"不能與有自殺可能性的人談自殺，否則會(huì )促發(fā)他死亡"
事實(shí)上跟可能自殺的人討論自殺的問(wèn)題，可以及時(shí)發(fā)現他的自殺企圖，對其自殺的危險性進(jìn)行正確的評估，使他體會(huì )到關(guān)愛(ài)、同情、支持和理解，因而不會(huì )促發(fā)他自殺。當然，談話(huà)時(shí)要注意方式方法，在涉及有關(guān)自殺的方法、手段時(shí)要謹慎。
▼ 國際自殺預防模式
自殺已成為世界許多地方重要的公共衛生問(wèn)題，幾年前WHO就已經(jīng)認識到這個(gè)問(wèn)題，并開(kāi)始開(kāi)展一系列活動(dòng)來(lái)提高人們對這一問(wèn)題的認識與了解。在2003年自殺預防研討會(huì )上，由WHO、國際自殺干預協(xié)會(huì )、美國疾病預防控制中心、澳大利亞政府衛生管理部門(mén)及自殺預防研究所、美國自殺預防基金會(huì )等國際預防自殺工作的十幾名專(zhuān)家介紹了他們在自殺研究預防中的方法和經(jīng)驗。目前國際上已經(jīng)形成自殺的三級預防模式，所謂一級預防措施，是指為防止引起致命后果的行為而采取的措施，目標在于降低自殺死亡率，這些措施包括治療精神疾病患者、控制槍支、家用煤氣和汽車(chē)排出廢氣的去毒化處理、有毒物質(zhì)獲得途徑的控制、緩和新聞報道等。有關(guān)研究表明，減少自殺手段的可獲得性，如在一般人群中有效地控制毒物的使用可降低自殺率，也不會(huì )造成其他自殺方法使用的增加。二級預防指對處于自殺邊緣的人進(jìn)行早期干預，其措施包括自殺或危機干預機構的建立、控制造成自殺的便利途徑、加強急診服務(wù)等。三級預防則指對曾經(jīng)有過(guò)自殺未遂的人防止其再次出現自殺，其措施包括：（1）心理咨詢(xún)和早期危機干預；（2）加強對高危個(gè)體的藥物和心理治療；（3）開(kāi)展對導致自殺的環(huán)境因素的研究，并通過(guò)諸如職業(yè)訓練、提高教育文化水平、調整易導致自殺的亞文化心態(tài)等措施以盡量減少環(huán)境文化對自殺觀(guān)念或行為的影響，從而有效地預防自殺和矯正歪曲的行為方式。國外就有多方面機構和協(xié)會(huì )參與自殺預防，例如美國國家自殺預防資源中心、美國自殺預防基金會(huì )、澳大利亞自殺研究與預防研究所和國際預防自殺協(xié)會(huì )等。開(kāi)展自殺原因和自殺預防的研究工作的協(xié)調工作，有效地宣傳精神衛生知識非常重要性，為不同種類(lèi)服務(wù)機構的工作人員提供培訓，更好地識別和處理自殺高危人群，監測普通人群的自殺死亡和自殺未遂特征。
▼ 我們能夠做些什么
在世界預防自殺日啟動(dòng)嶄新的活動(dòng)、政策和策略
舉辦會(huì )議、開(kāi)放日、教育講習班、為公眾開(kāi)設講演和座談會(huì )
為國內、地區、社區報紙和雜志撰寫(xiě)文章
召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )
安排廣播電視采訪(fǎng)
組織有紀念意義的各種活動(dòng)比如追悼會(huì )、燭光紀念活動(dòng)和步行紀念活動(dòng)等以紀念自殺死亡者
在世界預防自殺日上，建議擔負著(zhù)衛生、精神衛生和預防自殺責任的國內政治人士發(fā)布相應的聲明，政策、支持性的主張并向記者發(fā)布有關(guān)資料
在公共場(chǎng)所組織提高抑郁癥認識的活動(dòng)，提供篩查抑郁癥的服務(wù)
組織與文化、精神相關(guān)的展出、博覽會(huì )
在有政治影響力的地方和公共場(chǎng)所組織群眾步行活動(dòng)，以強調預防自殺的重要性
召開(kāi)發(fā)行書(shū)籍、小冊子、指南和宣傳材料的活動(dòng)
散發(fā)傳單、小冊子、海報、和其他文字資料
在公共場(chǎng)所組織演唱會(huì )、燒烤會(huì )、早餐會(huì )、午餐會(huì )、比賽和博覽會(huì )
在科學(xué)、藥物、教育、護理、法律和其他方面的雜志上發(fā)表社論
宣傳研究結果
為新的研究論文撰寫(xiě)新聞稿
為提高對自殺和抑郁的認識開(kāi)設培訓課程
▼ 我們怎么做
◇ 如何甄別自殺者
從當事人行為和既往史中尋找線(xiàn)索：
1,行為孤僻內向,不能很好處理與家 庭和朋友的關(guān)系;
2,患有精神疾病;
3,酒精中毒;
4,焦慮或驚恐;
5,人格改變,顯現敏感易怒,悲觀(guān),抑郁或冷漠;
6,飲食習慣和睡眠習慣發(fā)生明顯改變;
7,自殺未遂初期;
8,自我仇恨,犯罪感,無(wú)價(jià)值感或羞恥感.
9,近期重大喪失:死亡,離婚,分居等.
10,有家族自殺史;
◇熱情地傾聽(tīng)，尊重地對待，帶著(zhù)感情移情，充滿(mǎn)信心地照顧事實(shí)：
1, 多數人曾明確發(fā)出想結束自己生 命的警告.
2, 多數處于矛盾之中.
3, 自殺者經(jīng)常給予充分的暗示.
4, 很多自殺發(fā)生在平靜期.那時(shí)自 殺者由絕望的思想轉入破壞性的行動(dòng).
5, 對的,但大多數是可以被干預的.
6, 自殺的想法可以復發(fā),但并非永久存在的;有些人可以永不復發(fā).
◇青少年自殺的危險征兆：
1，以前有過(guò)自殺未遂
2，說(shuō)過(guò)要自殺
3，將自己珍貴的東西送人
4，收集與自殺方式有關(guān)的資料并與人探討
5，流露出絕望、無(wú)助以及對自己或這個(gè)世界感到氣憤
6，將死亡或抑郁作為談話(huà)、寫(xiě)作、閱讀內容或藝術(shù)作品的主題
7，談?wù)撟约含F有的自殺工具
8，有條理地安排后事
9，使用或增量使用成癮物質(zhì)
10，抓傷或劃傷身體，或者其它自傷行為
11，最近有朋友或家人死亡或自殺；或其它喪失（如由于父母離婚失去父親或母親）
12，突然的性格改變、反常的中斷、攻擊性或悶悶不樂(lè )，或者新近從事高危險性的活動(dòng)
13，學(xué)習成績(jì)突然顯著(zhù)惡化或好轉，慢性逃避或拖拖拉拉，或者出走
14，軀體癥狀，如進(jìn)食障礙，失眠或睡眠過(guò)多，慢性頭痛或胃痛，月經(jīng)不規律，無(wú)動(dòng)于衷
◇ 如何評估自殺危險
當懷疑自殺可能發(fā)生時(shí),需要對當事人進(jìn)行下列評估:
1，當前精神狀態(tài)和關(guān)于死亡,自殺的想法;
2，當前的自殺計劃—當事人準備怎樣自殺,打算何時(shí)采取行動(dòng);
3，當事人的支持系統(家庭,朋友等)
最佳方法是直接詢(xún)問(wèn)當事人是否有自殺的想法.提及自殺并不能誘發(fā)對方的自殺念頭.事實(shí)上,他們非常感謝有人能與他們開(kāi)誠布公地討論這一問(wèn)題,因該問(wèn)題已在他們內心掙扎良久.
◇如何詢(xún)問(wèn)向某人詢(xún)問(wèn)其自殺想法是十分困難的.通過(guò)下列問(wèn)題可以逐步接近主題：
1，你是否感覺(jué)很悲傷嗎
2，你是否覺(jué)得沒(méi)有人關(guān)心你嗎
3，你是否覺(jué)得活著(zhù)毫無(wú)價(jià)值嗎
4，你有無(wú)自殺的打算
◇什么時(shí)間問(wèn)：
1， 當事人感覺(jué)你能理解他時(shí);
2， 當事人提及他的情感并無(wú)不適時(shí).
3， 當事人正在傾訴的孤獨,無(wú)助等負面情感時(shí)。
◇ 問(wèn)什么
1,了解此人是否有明確的自殺計劃:你是否已打算結束自己的生命；你是否已想好怎樣實(shí)施你的計劃
2,了解此人是否已選定自殺方法:你有沒(méi)有準備好藥丸,槍,殺蟲(chóng)劑等自殺工具；你的意思是你已經(jīng)準備好了,是嗎；
3,了解此人是否已選定了合適的自殺時(shí)間: 你決定什么時(shí)間結束自己的生命；你準備什么時(shí)候采取行動(dòng)
所有問(wèn)題必須用關(guān)心，同情的語(yǔ)氣提問(wèn)。如何處理自殺者自殺危險較低當事人已產(chǎn)生自殺念頭,常說(shuō)"我不想活了","還是死了好",但是 還沒(méi)有制定明確的自殺計劃.
◇ 需要采取的行動(dòng)
1，提供感情支持：越公開(kāi)地和當事人談?wù)搯适?隔絕感,無(wú)價(jià)值感,他的情緒紊亂 表現越輕.當情緒紊亂平息后,當事人可能進(jìn)行反思.反思的過(guò)程至關(guān)重要,他可能改變主意,從求死轉為求生.通過(guò)懇談,討論如何解決問(wèn)題而強化自身的積極力量,放棄自殺的念頭.
2，將當事人轉介給精神科專(zhuān)家和醫生，與當事人保持經(jīng)常的聯(lián)系。
◇ 不應該做的事
1，對事態(tài)嚴重性認識到不足;
2，表現震驚,困窘,驚恐;
3，空洞的說(shuō)教;
4，刺激當事人加速實(shí)行自殺;
5，認為當事人的難題微不足道;
6，給予虛假的承諾;
7，發(fā)誓保守密秘;
8，離開(kāi)當事人使某獨處;
◇ 幫助有心理危機或自殺傾向者的要點(diǎn)
1，事先應知道他們可能會(huì )拒絕你要提供的幫助。有心理危機的人有時(shí)因難以承認他們無(wú)法處理自己的問(wèn)題而加以否認。不要認為他們的拒絕是針對你本人。
2，向他們表達你的關(guān)心。詢(xún)問(wèn)他們目前面臨的困難以及困難給他們帶來(lái)的影響。鼓勵他們向你或其他值得信任的人談心。
3，多傾聽(tīng)，少說(shuō)話(huà)。給他們一定的時(shí)間說(shuō)出內心的感受和擔憂(yōu)。不要給出勸告，也不要感到有責任找出一些解決辦法。
4，要有耐心。不要因他們不能很容易與你交談就輕言放棄。允許談話(huà)中出現沉默，有時(shí)重要的信息在沉默之后出現。
5，不要擔心他們會(huì )出現強烈的情感反應。情感爆發(fā)或哭泣會(huì )利于他們的情感得到釋放。
保持冷靜。要接納，不做評判。也不要試圖說(shuō)服他們改變自己內心的感受。
6，對他們說(shuō)實(shí)話(huà)。如果他們的話(huà)或行為嚇著(zhù)你了，直接告訴他們。如果你感到擔憂(yōu)或不知道該做些什么，也直接向他們說(shuō)。不要假裝沒(méi)事或假裝愉快。
7，詢(xún)問(wèn)他們是否有自殺的想法。不要害怕詢(xún)問(wèn)他們是否考慮自殺，這樣不會(huì )使他們自殺，反而會(huì )挽救他們的生命
“你是否有過(guò)很痛苦的時(shí)候，以至令你有想結束自己生命的想法?”
“有時(shí)候一個(gè)人經(jīng)歷非常困難的事情時(shí)，他們會(huì )有結束生命的想法。你有那種感覺(jué)嗎？”
“從你的談話(huà)中我有一種疑惑，不知道你是否有自殺的想法?！?nbsp;
不要這樣問(wèn):
“你沒(méi)有自殺的想法，是吧 ?”
8，相信他們所說(shuō)的話(huà)。任何自殺跡象均應認真對待，不論他們用什么方式流露。
9，不要答應對他的自殺想法給予保密
10，如有自殺的風(fēng)險，要盡量取得他人的幫助以便與你共同承擔幫助他的責任。
11，讓他們相信別人是可以給予幫助的，并鼓勵他們尋求他人的幫助和支持。如果你認為他們需要精神科專(zhuān)業(yè)的幫助，向他們提供轉介信息。
12，如果他們對尋求精神科恐懼或擔憂(yōu)，應花時(shí)間傾聽(tīng)他們的擔心、告訴他們大多數處于這種情況的人需要專(zhuān)業(yè)幫助、解釋你建議他們見(jiàn)專(zhuān)業(yè)人員不是因為你對他們的事情不關(guān)心。
13，如果你認為他即刻自殺的危險很高，要立即采取措施：
- 不要讓他獨處
- 去除自殺的危險物品，或將他轉移至安全的地方
- 陪他去精神心理衛生機構尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助
14，如果自殺行為已經(jīng)發(fā)生，立即將其送往就近的急診室
15，給予希望。讓他們知道面臨的困境能夠有所改變。
16，在結束談話(huà)時(shí)，要鼓勵他們再次與你討論相關(guān)的問(wèn)題，并且要讓他們知道你愿意繼續幫助他們。
◇ 自殺未遂者何時(shí)需住院治療？
伴有重性精神病的癥狀
未遂自殺是暴力性的，致命性的，或者是有預謀的
采取了避免被解救或發(fā)現的預防措施
自殺未遂后仍有自殺計劃或意圖
自殺未遂后悲痛加深或后悔仍存活
家庭、社會(huì )支持系統有限，生活狀況不穩定
有沖動(dòng)行為，非常易激惹，缺乏判斷力或拒絕幫助
由物質(zhì)因素導致的精神異常，需進(jìn)行針對性治療
▼ 給自殺幸存者的建議
1，你能夠生存下去，盡管你可能不這樣想，但你一定能做到。
2，你會(huì )一直糾纏于自殺發(fā)生的“原因”，直到最后你不再需要知道“原因”或你已經(jīng)知道了一部分原因。
3，內心強烈的感受會(huì )壓得你喘不過(guò)氣來(lái)，但所有這些感受都是正常的。
4，憤怒、內疚、混亂、健忘是常見(jiàn)的反應。你并沒(méi)有發(fā)瘋，只是處于悲傷之中。
5，意識到你可能會(huì )對死者、這個(gè)世界、上帝以及你自己感到憤怒。把這種憤怒的情緒表達出來(lái)，沒(méi)問(wèn)題。
6，你可能為你認為自己做過(guò)的或沒(méi)有做過(guò)的事情感到內疚。寬恕自己，讓內疚轉化成遺憾。
7，有自殺的想法很正常。有想法并不代表你一定會(huì )采取行動(dòng)。
8，記住自己需要時(shí)間慢慢度過(guò)這段日子。
9，找一個(gè)可以分享你心聲的傾聽(tīng)者。如果需要傾訴就給她/他打電話(huà)。
10，不要害怕哭泣。眼淚有助于治愈創(chuàng )傷。
11，給自己一段時(shí)間恢復。
12，記住選擇自殺不是你的決定。沒(méi)有人可以為一個(gè)人的生命產(chǎn)生唯一決定性的影響。
13，預料到情緒會(huì )有波動(dòng)。如果內心的情緒如潮水般返回，這說(shuō)明你的悲傷反應可能還未過(guò)去，還有一些殘留。
14，盡量拖延做出重大決定的時(shí)間。
15，允許自己尋求專(zhuān)業(yè)幫助。
16，意識到你的家人和朋友承受的痛苦。
17，對自己和其他還不能理解的人保持耐心。
18，給自己制定一些限制，學(xué)會(huì )說(shuō)不。
19，避開(kāi)那些告訴你應有什么感受或如何感覺(jué)的人。
20，知道有一些支持小組能夠給你提供幫助，如親友聯(lián)盟或自殺幸存者小組等。如果當地沒(méi)，可以建議專(zhuān)業(yè)人士開(kāi)始建立一個(gè)類(lèi)似的組織。
21，悲傷過(guò)程中會(huì )出現一些常見(jiàn)的軀體反應，如頭痛、食欲不振、無(wú)法入睡等。
22，主動(dòng)與他人一起說(shuō)笑或對著(zhù)自己笑都是恢復的好方法。
23，發(fā)泄自己內心的質(zhì)疑、憤怒、內疚或其它感覺(jué)，直到完全清理干凈。清理情緒并不意味著(zhù)對死者的遺忘。
24，你已經(jīng)不再是原來(lái)的你了，但你能夠生存下去，并且可以活得更精彩。
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