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黃帝素問(wèn)直解 卷之二六節藏象大論第九篇
黃帝素問(wèn)直解 卷之二
六節藏象大論第九篇
       大論二字,舊本誤傳四氣調神下,今各改正。
       六節者,天以六為節,天氣始于甲,地氣始于子,子甲相合,六十日而甲子周,六六三百六十日,以成一歲,天有六六之節,地則以九九制會(huì )也。藏象者,神藏五,形藏四,合為九藏。神藏五,開(kāi)竅于耳目鼻口,形藏四,開(kāi)竅于前后二陰,竅雖有九,其位惟六,又神藏形藏,合于三陽(yáng)三陰之六氣,猶之以六為節,以九制會(huì ),故曰藏象。此篇為《六微旨大論》提綱,故曰《六節藏象大論》。
       黃帝問(wèn)曰∶余聞天以六六之節,以成一歲。人以九九制會(huì ),計人亦有三百六十五節,以為天地久矣。不知其所謂也?
       陰陽(yáng)之理,一奇二偶,合而為三。三而兩之,為六。三而三之,為九。故天以六六之節以成一歲,而人則以九九制會(huì ),周天三百六十五度,計人亦有三百六十五節,以為人身之天地久矣。帝舉以問(wèn),意欲詳明天人相應之道也。
       岐伯對曰∶昭乎哉問(wèn)也,請遂言之。夫六六之節,九九制會(huì )者,所以正天之度,氣之數也。天度者,所以制日月之行也;氣數者,所以紀化生之用也。
       天度,周天三百六十五度也。氣數,二十四氣之常數也。六六之節,九九制會(huì ),所以正天之度,正氣之數也。故申明天度者,所以制日月之行,而有遲速也。氣數者,所以紀化生之用,而有生殺也。
       天為陽(yáng),地為陰;日為陽(yáng),月為陰;行有分紀,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成歲,積氣余而盈閏矣。
       奇,音箕。日月陰陽(yáng)之行于天地也,行有分野之紀,日月陰陽(yáng)之周于天地也,周有南北道之理,日行遲,月行疾,故日行一度,月行十三度而有奇焉,日一歲周天,月一月周天,故大小月三百六十五日而成歲,今止三百六十日,復有小月,是以積氣之余,而有盈閏矣。
       立端于始,表正于中,推余于終,而天度畢矣。
       上古樹(shù)八尺之臬,度日影以正東西,是立端于始也,參日中之影,與極星以正南北,是表正于中也,周天三百六十五度,四分度之一,推日之行度,氣盈五日有余,朔虛五日有余,以終一歲之數,是推余于始也,始中終,合氣數以推之,而天度畢矣。
       帝曰∶余已聞天度矣,愿聞氣數,何以合之?
       天度積氣余而盈閏,氣數則十五日為一氣,一歲二十四氣,無(wú)有所余,故問(wèn)何以合之而成閏。
       岐伯曰∶天以六六為節,地以九九制會(huì )。
       天度者,天之道,氣數者,地之理,故天以六六為節,地以九九制會(huì ),制會(huì )者,二九合三六,四九合六六,以成一歲,又四九合六六,又成一歲,其一九,則合六而余三,故兩歲有余以成閏,此氣數之合于天度,九九之制會(huì )于六六也。
       天有十日,日六竟而周甲,甲六復而終歲,三百六十日法也。
       天有十干之十日,日六竟而周甲,甲六復而終歲,此六六三百六十日之大法也。
       夫自古通天者,生之本,本于陰陽(yáng),其氣九州九竅,皆通乎天氣。故其生五,其氣三。
       地之九州,人之九竅,皆通乎天氣者,三才合一之道也,陰陽(yáng)之理不外五行,故其生五,五行之理,通貫三才,故其氣三,生五氣三,上下相通,自古為然,此引生氣通天論之言,以明三才合一,九九之制會(huì )于六六也。
       三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九藏,故形藏四,神藏五,合為九藏以應之也。
       由生三氣五而推論之,三才各具五行,故三而成天,三而成地;三而成人,三而三之,合則為九,以九而分應乎地,則為九野,九野,即九州也。以九野而復應乎人,則為九藏,九藏,即九州也。形藏四,謂膀胱,小腸,胃,大腸,所以藏有形之物,故曰形。神藏五,謂肝心脾肺腎,所以藏無(wú)形之氣,故曰神。合為九藏以應之,謂膀胱小腸,前陰主之,胃大腸,后陰主之,是形藏四,而歸竅于前、后二陰也。心腎主耳,肝主目,肺主鼻,脾主口,是神藏五而歸竅于耳目口鼻也。藏雖有九,其位惟六,是九九制會(huì )于六六,以明六節藏象之意。
       帝曰∶余已聞六六九九之會(huì )也,夫子言積氣盈閏,愿聞何謂氣?請夫子發(fā)蒙解惑焉。
       承氣余盈閏之言而復問(wèn)也。
       岐伯曰∶此上帝所秘,先師傳之也。
       天無(wú)言而四時(shí)成,此上帝所秘,惟古圣能闡明之,先師傳之也。
       帝曰∶請遂言之。
       遂,猶直也。
       岐伯曰∶五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時(shí),四時(shí)謂之歲,而各從其主治焉。
       五日謂之候,如立春五日,東風(fēng)解凍,次五日,蟄蟲(chóng)始振,后五日,魚(yú)涉負冰者是也;三候謂之氣,一月凡二氣,三候十五日為一氣也∶六氣謂之時(shí),一月二氣,三月,則六氣而成時(shí)也;四時(shí)謂之歲,春夏秋冬四時(shí),以成一歲也,一歲有一歲之主氣,一時(shí)有一時(shí)之主氣,而各從其主治焉。
       五運相襲,而皆治之,終期之日,周而復始,時(shí)立氣布,如環(huán)無(wú)端,候亦同法。
       甲乙之歲,土運治之,乙庚之歲,金運治之,丙辛之歲,水運治之,丁壬之歲,木運治之,戊癸之歲,火運治之,五運以次相襲,而一歲之中,各主時(shí)而皆治之。期,一歲也,至終一歲之日,則周而復始,時(shí)立氣布,言一歲之中,四時(shí)立,節氣布,更加環(huán)之無(wú)端也。候亦同法者,四時(shí)之歲,積候而成,與終期復始,同一法也。
       故曰∶不知年之所加,氣之盛衰,虛實(shí)之所起,不可以為工矣。
       此《靈樞·官針》篇之言,引之以明六氣加臨,而有盛衰虛實(shí)也。年之所加,隨在泉之位,六氣各有客氣之相加也,氣之盛衰,司天之氣,有太過(guò)而盛,不及而衰也;虛實(shí)所起,因氣之盛衰,而民病虛實(shí),所由起也;必知此始為良工,如不知之,不可以為工矣。
       帝曰∶五運之始,如環(huán)無(wú)端,其太過(guò)不及何如?
       承上文而問(wèn)五運之周而復始,即如環(huán)無(wú)端,其運氣有太過(guò)不及,則何如?
       岐伯曰∶五氣更立,各有所勝,盛虛之變,此其常也。
       更,平聲。五運化氣,更立其歲,甲己土勝,乙庚金勝,丙辛水勝,丁壬木勝,戊癸火勝,故各有所勝,其中有盛衰虛實(shí)之變,此歲氣之常理也。
       帝曰∶平氣何如?
       無(wú)太過(guò),無(wú)不及,謂之平氣。
       岐伯曰∶無(wú)過(guò)者也。
       無(wú)過(guò),不愆常候也,無(wú)過(guò),亦無(wú)不及矣。
       帝曰∶太過(guò)不及,奈何?
       以盛虛之變?yōu)槌?,則太過(guò)不及,奈何?
       岐伯曰∶在經(jīng)有也。
       太過(guò)不及,為運氣之常,故在經(jīng)有也。此篇乃歲運六氣之提綱,下經(jīng)歲運諸大論,皆論太過(guò)不及,淫勝郁復之氣。
       帝曰∶何謂所勝?
       上文五氣更立,各有所勝,乃五運化氣,土金水木火相生,各主一歲,非勝克也,故復問(wèn)之。
       岐伯曰∶春勝長(cháng)夏,長(cháng)夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得五行時(shí)之勝,各以氣命其臟。
       《金匱真言論》曰∶春勝長(cháng)夏,長(cháng)夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時(shí)之勝,蓋四時(shí)者,五行也,故曰得五行時(shí)之勝,由此言之,各以五行四時(shí)之氣,而命其臟。蓋一歲之中,木火土金水,五行相生,以主四時(shí)之氣,各以四時(shí)五行相生之氣,而命其臟,其中即有相勝矣。命臟者,如春勝長(cháng)夏,是肝木勝脾土也,余臟仿此。
       帝曰∶何以知其勝?
       五行四時(shí)之勝,何以知之?
       岐伯曰∶求其至也,皆歸始春。
       五運主歲,六氣主時(shí),求其主時(shí)之氣至也,皆歸于始春之初氣,六元正紀大論云,六氣者,常以正月朔日平旦視之,睹其位而知其所在也。
       未至而至,此謂太過(guò),則薄所不勝,而乘所勝也,命曰氣淫不分,邪僻內生,工不能禁。
       未至而至,氣候未至,主時(shí)之氣先至也。故此謂太過(guò),太過(guò)則薄所不勝,而乘所勝也,薄所不勝,則制我者,而我薄之,寡于畏矣,乘所勝,則我制者而我乘之,亢則害矣,命曰氣淫不分,言主氣淫縱太過(guò),正氣混淆不分別也,五臟應四時(shí),氣淫不分,則邪僻內生,發(fā)為民病,工不能禁。
       至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也,命曰氣迫。
       至而不至,氣候已至,主時(shí)之氣未至也。故此謂不及,不及則所勝妄行,如木氣不及,則我勝之土氣妄行矣,所生受病,則生我之水氣受病矣,所不勝薄之,則我不勝之金氣,薄而侮之矣。命曰氣迫,言主氣不及,則所勝所生所不勝之氣,交相逼迫而為病也。
       所謂求其至者,氣至之時(shí)也。謹候其時(shí),氣可與期,失時(shí)反候,五治不分,邪僻內生,工不能禁也。
       申明所謂求其至者,乃四時(shí)氣至之時(shí),不但始春為然,謹候其春夏秋冬之時(shí),則主時(shí)之六氣,可與相期,若未至而至,至而不至,皆失時(shí)反候,則五行之主治不分,致邪僻內生,發(fā)為民病,工不能禁也。此復申明四時(shí)氣候,各有主氣,不必始春為然,所以補上文未盡之意。
       帝曰∶有不襲乎?
       四時(shí)六氣,始于厥陰,終于太陽(yáng),相為承襲,即五運相襲而皆治之之義,故復問(wèn),有不襲乎?
       岐伯曰∶蒼天之氣,不得無(wú)常也,氣之不襲,是謂非常,非常則變矣。
       蒼天之氣,不得無(wú)常,若主時(shí)之氣,不相承襲,是謂非常,非常則變異而災怪矣。
       帝曰∶非常而變奈何?
       非常則變,其變無(wú)窮,故復問(wèn)之。
       岐伯曰∶變至則病,所勝則微,所不勝則甚,因而重感于邪,則死矣。故非其時(shí),則微,當其時(shí)則甚也。
       重,平聲。變至則病,病有微甚,如風(fēng)木之氣,變?yōu)轶E注,則有土濕之病,木能勝土,為病則微,如風(fēng)木之氣,變?yōu)槊C殺,則有燥金之病,土不勝金,為病則甚,斯時(shí)而重感于邪,則死矣。故變氣之至,非其克我之時(shí),則病微,當其克我之時(shí),則病甚也。
       帝曰∶善。余聞氣合而有形,因變以正名,天地之運,陰陽(yáng)之化,其于萬(wàn)物,孰少孰多,可得聞乎?
       非常而變,即以勝相加之義,帝故善之,氣合而有形,有形之體,本于無(wú)形之氣也,因變以正名,命名之正,因于物極之變也,天地之氣運,陰陽(yáng)之變化,其于草木昆蟲(chóng)之萬(wàn)物,有稟四時(shí)五行之一二氣者,有稟四時(shí)五行之二三氣者,有稟四時(shí)五行之全氣者,其氣孰少孰多,可得聞乎。
       岐伯曰∶悉乎哉問(wèn)也,天至廣,不可度,地至大,不可量,大神靈問(wèn),請陳其方。
       度,入聲∶量,平聲。天體至廣不可以度度之,地里至大,不可以量量之,天地陰陽(yáng)萬(wàn)物誠大哉,神靈之問(wèn),請陳其方。方,略也。
       草生五色,五色之變,不可勝視,草生五味,五味之美,不可勝極,嗜欲不同,各有所通。
       勝,平聲。竹類(lèi)甚繁,有色有味。竹生五色,而萬(wàn)物莫不有色,故五色之變,不可勝視;竹生五味,而萬(wàn)物莫不有味,故五味之美,不可勝極;人之嗜欲不同,色味各有所通,蓋五色通于神氣,五味通于形藏也。
       天食人以五氣,地食人以五味。
       食,音飼。氣為陽(yáng),主天,故天食人以五氣;味為陰,陰主地,故地食人以五味,
       五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰,五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。
       藏,如字,下封藏同。氣無(wú)形,故五氣入鼻,氣為陽(yáng),故藏于心肺,心榮色華于面,故上使五色修明,肺主氣,出音聲,故音聲能彰,此氣為陽(yáng)而上通于神氣也。味有形,故五味入口,味為陰,故藏于腸胃,味有所藏,以養五臟之氣,氣和而生,則有形之津液相成,津液相成,則神乃自生,此味為陰通于形藏,而復為神氣之所資生也。
       帝曰∶藏象何如?
       形藏四,神藏五,其象何如?
       岐伯曰∶心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈,為陽(yáng)中之太陽(yáng),通于夏氣。
       心者,身之主,故為生之本,心藏神以應萬(wàn)事,故為神之變也,心合脈,其榮色,故其華在面,其充在血脈,心屬夏火,故為陽(yáng)中之太陽(yáng),通于夏氣。
       肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,為陽(yáng)中之太陰,通于秋氣。
       肺者,臟之蓋,受朝百脈,故為氣之本,肺主氣,而藏魄,故為魄之處也,肺合皮,其榮毛,故其華在毛,其充在皮,肺屬秋金,故為陽(yáng)中之太陰,通于秋氣。
       腎者,主蟄封藏之本,精之處也,其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。
       腎者,受藏五臟六腑之精,如蟄蟲(chóng)周密,故主蟄封藏之本,而為精之處也,腎合骨,其榮發(fā),故其華在發(fā),其充在骨,腎屬冬水,故為陰中之少陰,通于冬氣。
       肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陰中之少陽(yáng),通于春氣。
       罷,作 。陰中,舊本訛陽(yáng)中,今改正。肝者,將軍之官,如熊 之任勞,故為 極之本。肝藏魂,故魂之居也,肝合筋,其榮爪,故其華在爪,其充在筋,華爪充筋,血氣乃行,故以生血氣,酸,肝味,蒼,肝色也,肝屬春木,故為陰中之少陽(yáng),通于春氣。
       脾者,倉廩之本,榮之居也,其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類(lèi),通于土氣。
       舊本混入下段,今改正。唇,音純,即口唇,余篇仿此?!鹅`蘭秘典論》云脾胃者,倉廩之官,故脾者,倉廩之本,消化水谷,谷消則脈道乃行,水化則其血乃成,故榮之居也,脾合肉,其榮唇,故其華在唇四白,四白,口四際之白肉也。肌,亦肉也,故其充在肌,甘,脾味,黃,脾色也,脾乃陰中之至陰,故為至陰之類(lèi),通于土氣。此申明藏象,而為神藏五者如此。
       胃,大腸,小腸,三焦。膀胱,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。
       形藏四,胃、大腸、小腸、膀胱也,四者皆藏有形之物,故名曰器,又言三焦者,腸胃膀胱,皆三焦之所主也,《靈樞·榮衛生會(huì )》論云,上焦出于胃上口,中焦亦并胃中,下焦別回腸,注于膀胱,而滲入焉,故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦,是上中下三焦之氣,能化腸胃之糟粕,轉味而入于腸胃,出于前后二陰者也,此申明形藏四,而稟氣三焦者如此。
       凡十一臟取決于膽也。
       腑能藏物,亦謂之藏。膽為中正之官,決斷所出,膽氣升,則臟腑之氣皆升,故凡十一臟,取決于膽也,上文五臟五腑,今云十一臟,包絡(luò )與心相合也。
       人迎一盛,病在少陽(yáng),二盛病在太陽(yáng),三盛病在陽(yáng)明,四盛以上,為格陽(yáng)。
       有形之臟腑經(jīng)脈,合無(wú)形之三陽(yáng)三陰,三陽(yáng)主六腑,六腑以胃為本,故人迎之脈,以候三陽(yáng),人迎,結喉兩旁之胃脈也,經(jīng)脈論云,胃足陽(yáng)明之脈,下人迎,故人迎一盛,病在少陽(yáng),少陽(yáng)膽與三焦也,二盛病在太陽(yáng),太陽(yáng)膀胱小腸也,三盛,病在陽(yáng)明,陽(yáng)明胃與大腸也,四盛以上為格陽(yáng),格陽(yáng)者,終始篇所謂溢陽(yáng)為外格也,此以人迎胃脈,而候三陽(yáng)之六腑也。
       寸口一盛,病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上,為關(guān)陰。
       三陰主五臟,五臟以肺為先,故寸口之脈以候三陰,寸口兩手寸部之肺脈也,經(jīng)脈論云,肺手太陰之脈,入寸口,蓋寸口,謂之脈口,又謂之氣口,脈口,氣口,皆屬太陰,終始篇云,人迎與太陰脈口俱盛,五臟別論云,氣口亦太陰也,故寸口一盛,病在厥陰,厥陰肝與心包也,二盛病在少陰,少陰心腎也,三盛病在太陰,太陰脾肺也,四盛以上,為關(guān)陰,關(guān)陰者,終始篇所謂溢陰為內關(guān)也,此以寸口肺脈,而候三陰之五臟也。
       人迎與寸口俱盛,四倍以上,為關(guān)格,關(guān)格之脈贏(yíng),不能極于天地之精氣,則死矣。
       贏(yíng),盈同。上文一盛二盛三盛,猶言一倍二倍三倍也,故人迎與寸口俱盛,至四倍以上,為內關(guān)外格,內關(guān)外格則亢盛盈滿(mǎn),無(wú)以復加,不能極于上天下地之精氣,則死矣。此神藏形藏合于六氣,六氣貴得其平,經(jīng)脈不宜亢盛也。
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