六節臟象論篇第九
【題解】
節，指度數，古人以甲子紀天度，一個(gè)甲子之數六十日為一節，一年三百六十日為六節。臟，藏也。古人認為五臟在內，是人體生命活動(dòng)賴(lài) 以進(jìn)行的精氣的儲藏之所；象，為體內五臟機能活動(dòng)表現于外的征象。 本篇首先討論六六之節和九九制會(huì )，屬于運氣學(xué)說(shuō)；其次又討論臟象，闡述臟腑功能與四時(shí)的關(guān)系。由于內容有這兩個(gè)重點(diǎn)，故以《六節臟象 論》名篇。本篇名言：“形臟四，神臟五?！薄皻夂隙行?，因變以正名?！?/p>
黃帝問(wèn)曰:余聞天以六六之節?，以成一歲，地以九九制會(huì )?，計人亦有三百六十五節以為天地?，久矣。不知其所 謂也？
岐伯對曰：昭乎哉問(wèn)也！請遂言之。夫六六之節，九九制會(huì )者，所以正天之度?，氣之數也?。天度者，所以制日月 之行也，氣數者，所以紀化生之用也。天為陽(yáng)，地為陰；日為陽(yáng)，月為陰。行有分紀?，周有道理?。日行一度，月行十三 度而有奇焉?。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈 閏矣?。立端于始?，表正于中?，推余于終，而天度畢矣。
【注釋】
①六六：六十日為一甲子，是為一節?！傲本褪橇鶄€(gè)甲子。
②九九制會(huì )：以九九之法，與天道會(huì )通。
③節：指腧穴，是人體氣血交會(huì )出入的地方。以為天地：即人與天 地相應。
④度：周天三百六十五度。
⑤數：一年二十四節氣的常數。
⑥行有分紀：日月是按照天體中所劃分的區域和度數運行的。
⑦周有道理：日月環(huán)周運行有一定的軌道。
⑧“日行”兩句：地球繞太陽(yáng)公轉一用（360度）要365天，平均每天 運行近似一度。古人認為地不動(dòng)而日行，故曰“日行一度”。月 亮繞地球運轉一周，要27.32天，平均每日運行十三度有余（360 度+ 27. 32 = 13. 18度），故曰“日行一度，月行十三度而有奇”。 奇（ji），余數。
⑨積氣余而盈閏矣：節氣以日行十五度來(lái)計，一年二十四節氣，正 合周天365.25度，一年十二個(gè)月共得354日，因此，月份常不足， 節氣常有余，余氣積滿(mǎn)二十九日左右，即置一閏月。故三年必有 一閏月，約十九年間須置七個(gè)閏月，才能使節氣與月份歸于一致。氣，節氣。閏，謂置閏，古歷月份以朔望計算，每月平均得 29.5日。
⑩立端于始：即冬至節。古歷確定冬至節為一年節氣的開(kāi)始。立， 確立。瑜，歲首。
?表正于中：以圭表測量日影的長(cháng)短變形，計算日月的運度，來(lái)校 正時(shí)令節氣。表，即圭表，古代天文儀器之一。正，校正。
【譯文】
黃帝問(wèn)道:我聽(tīng)說(shuō)天是以六個(gè)甲子日合成一年，地氣是以九九之法與天相會(huì )通的，而人也有三百六十五節，與天地之數相合，這種說(shuō)法已經(jīng)很長(cháng)期間了。但不知是什么道理。
岐伯回答說(shuō)：?jiǎn)?wèn)得真高明??！我就說(shuō)說(shuō)吧。六六之節和九九之法， 是確定天度和氣數的。天度，是用來(lái)確定日月行程、遲速的標準；氣數，是用來(lái)標明萬(wàn)物化生的循環(huán)濁期的。天是陽(yáng)，地是陰；日是陽(yáng)，月是陰。 曰月運行有一定部位，萬(wàn)物化生的循環(huán)也有一定的規律。每晝夜曰行 周天一度，而月行十三度有余。所以有大月小月，合三百六十五天為一年，而余氣積累，則產(chǎn)生了閏月。那么怎樣計算呢？首先確定一年節氣 的開(kāi)始，用圭表測量日影的長(cháng)短變化，校正一年里的時(shí)令節氣，然后再 推算余閩，這樣，天度就可全部計算出來(lái)了。
帝曰:余已聞天度矣，愿聞氣數，何以合之？
岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會(huì )。天有十日?，日 六竟而周甲?，甲六復而終歲，三百六十日法也。夫自古通 天者，生之本，本于陰陽(yáng)。其氣九州、九竅，皆通乎天氣。故 其生五，其氣三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野?，九野為九臟，故形臟四，神臟 五?，合為九臟以應之也。
【注釋】
①天有十日：“天”指天千，天干有十，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、 辛、壬、癸。古以天干紀日，故曰“天有十日”。
②曰六竟而周甲：即十個(gè)天干與十二地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、 未、申、酉、戌、亥）相合，凡六十日為甲子一周，故稱(chēng)為“周甲”。
③ 九野：九州之野。
④形臟四，神臟五：人身形臟指胃、大腸、小腸、膀胱。神臟指心、 肝、脾、肺、腎五臟。即心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、腎藏志。
【譯文】
黃帝道:我已聽(tīng)到關(guān)于天度的道理了，希望再聽(tīng)聽(tīng)氣數是怎樣與天度相配合的？
岐伯說(shuō)：天是以六六之數為節度，地是以九九之法與天相會(huì )通的。 天有十個(gè)曰干，代表十天，六個(gè)十干，叫做一個(gè)周甲，六個(gè)周曱成為一年，這是三百六十日的計算方法。從古以來(lái)，懂得天道的，都認為天是 生命的本源，生命是本于陰陽(yáng)的。無(wú)論地之九州還是人之九竅，都與天 氣相通。因為它們的生長(cháng)稟受了自然界的五行和三陰三陽(yáng)之氣。天有三氣，地有三氣，人有三氣.，三三合而為九，在地分為九野，在人分為九 臟，即四個(gè)形臟五個(gè)神臟，合為九臟，以與天的六六之數相應。
帝曰:余已聞六六九九之會(huì )也，夫子言積氣盈閏，愿聞何謂氣？請夫子發(fā)蒙解惑焉? !
岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。
帝曰:請遂聞之。
岐伯曰：五日謂之候?，三候謂之氣?;六氣謂之時(shí)，四時(shí) 謂之歲。而各從其主治焉?。五運相襲?，而皆治之;終期之 日?，周而復始。時(shí)立氣布?，如環(huán)無(wú)端，候亦同法。故曰：不知年之所加?，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。
【注釋】
① 發(fā)蒙解惑：?jiǎn)l(fā)蒙昧，解釋疑惑。
② 五日謂之候：五日稱(chēng)為“一候”。候，指氣候。
③ 三候謂之氣：三候稱(chēng)為“一個(gè)節氣”。氣，指節氣。
④ 各從其主治：治病就應順從其當旺之氣。主治，主管，當令。四 時(shí)'各有當令之主氣，如木旺春、火旺夏等。
⑤ 五運相襲：五行運行之氣，相互承襲。
⑥ 期(ji):周年。
⑦ 時(shí)立氣布：一年之中分立四時(shí)，四時(shí)之中分布節氣。
⑧ 年之所加：指各年主客氣加臨情況。
【譯文】
黃帝說(shuō):我已知道了六六與九九相會(huì )通的道理，但夫子說(shuō)積累余氣成為閏月，那什么叫做氣呢？請夫子啟發(fā)我的愚昧，解除我的疑惑！ 岐伯說(shuō)：這是上帝所隱秘，而由先師傳給我的。
黃帝道:希望講給我聽(tīng)聽(tīng)。
岐伯說(shuō):五天叫一候，三候成為一個(gè)節氣；六個(gè)節氣叫一時(shí)，四時(shí)叫 一年。治病就應順從其當旺之氣。五行氣運相互承襲，都有主治之時(shí)；到了年終之曰，再從頭開(kāi)始循環(huán)。一年分立四時(shí)，四時(shí)分布節氣，如圓 環(huán)一樣沒(méi)有開(kāi)端，五日一候的推移，也是如此。所以說(shuō)：不知道一年中 當王之氣的加臨，節氣的盛衰，虛實(shí)產(chǎn)生的原因，就不能當醫生。
帝曰：五運終始，如環(huán)無(wú)端，其太過(guò)不及何如？
岐伯曰：五氣更立?，各有所勝，盛虛之變，此其常也。 帝曰:平氣何如？
岐伯曰:無(wú)過(guò)者也?。
帝曰:太過(guò)不及奈何？
岐伯曰:在經(jīng)有也?。
帝曰:何謂所勝？
岐伯曰：春勝長(cháng)夏，長(cháng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。所謂得五行時(shí)之勝，各以其氣命其臟。
帝曰:何以知其勝？
岐伯曰：求其至也，皆歸始春。未至而至?，此謂太過(guò)。
則薄所不勝?，而乘所勝也?，命曰氣淫?。至而不至，此謂 不及。則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時(shí)也，謹候其時(shí)，氣可與期。失時(shí)反 候，五治不分，邪僻內生?，工不能禁也。
【注釋】
① 五氣更立：木、火、土、金、水五運之氣更替主時(shí)。
② 無(wú)過(guò)：沒(méi)有太過(guò)不及。
③ 經(jīng)：指古醫經(jīng)。
④未至而至：前一“至”指時(shí)令，后一“至”指氣候?！拔粗炼痢?，就 是未到其時(shí)令而有其氣候。
⑤ 薄:侵犯，傷害。
⑥ 乘:欺凌，凌侮。
⑦ 氣淫：氣太過(guò)。
⑧ 邪僻：不正之氣。
【譯文】
黃帝道:五運終而復始，循環(huán)往復，像圓環(huán)一樣沒(méi)有開(kāi)端，那么它的 太過(guò)和不及如何呢？
岐伯說(shuō):五行運氣，更迭主時(shí)，各有其所勝，所以實(shí)虛的變化，這是 正常的事情。
黃帝問(wèn)：平氣是怎樣的？
岐伯說(shuō)：沒(méi)有太過(guò)，也沒(méi)有不及。
黃帝道：太過(guò)和不及的情況怎樣？
岐伯說(shuō)：經(jīng)書(shū)里有記載。
黃帝問(wèn)：什么叫做所勝？
岐伯說(shuō):春勝長(cháng)夏，長(cháng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。這是五行 之氣以時(shí)相勝的情況，而人的五臟就是根據這五行之氣來(lái)命名的。
黃帝說(shuō)：怎樣可以知道它們的所勝呢？
岐伯說(shuō):推求臟氣到來(lái)的時(shí)間，都以立春前為標準。如果時(shí)令未到 而相應的勝氣先到，就稱(chēng)為太過(guò)。太過(guò)就侵犯原來(lái)自己所不勝的氣，而凌侮它所能勝的氣，這叫“氣淫”。如果時(shí)令已到而相應的臟氣不到，就 稱(chēng)為不及。不及則己所勝之氣因無(wú)制約就要妄行，所生之氣也因無(wú)所 養而要受病，所不勝之氣也來(lái)相迫，這叫“氣迫”。所謂求其至，.就是在臟氣來(lái)到的時(shí)候，謹慎地觀(guān)察與其相應的時(shí)令，看臟氣是否與時(shí)令相 合。假如臟氣與時(shí)令不合，并且與五行之間的對應關(guān)系無(wú)從分辨，那就 表明內里邪僻之氣已經(jīng)生成，這樣，就連醫生也無(wú)能為力了。
帝曰：有不襲乎？
岐伯曰·.蒼天之氣，不得無(wú)常也。氣之不襲，是謂非常， 非常則變矣。
帝曰:非常而變，奈何？
岐伯曰:變至則病。所勝則微，所不勝則甚。因而重感 于邪則死矣。故非其時(shí)則微，當其時(shí)則甚也。
【譯文】
黃帝問(wèn)道:五行氣運有不相承襲的情況嗎？
岐伯回答說(shuō)：自然界的氣運不能沒(méi)有規律。氣運失其承襲，就是反常，反常就要變而為害。
黃帝道:反常變而為害又怎樣呢？
岐伯說(shuō)：這會(huì )使人發(fā)生疾病。如屬所勝，患病就輕；如屬所不勝，患病就重。假若這個(gè)時(shí)候再感受了邪氣，就會(huì )死亡。也就是說(shuō)，五行氣運 的反常，在不當克我的時(shí)候，病比較輕，而在正值克我的時(shí)候，病就 重了。
帝曰：善！余聞氣合而有形，因變以正名?，天地之運， 陰陽(yáng)之化，其于萬(wàn)物，孰少孰多，可得聞乎？
岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也！天至廣不可度，地至大不可量， 大神靈問(wèn)?，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視;草 生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣?，地食人以五味。五氣人鼻，藏于心肺，上使五色 修明，音聲能彰;五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣。 氣和而生?，津液相成，神乃自生。
【注釋】
① 變：變化，變異。正:確定，定正。
②大神靈問(wèn)：所提問(wèn)題是涉及天地陰陽(yáng)、變化莫測、微妙難窮的大 問(wèn)題。大神靈，道理廣泛深奧。
③天食（si）人以五氣：天供給人們五氣。食，供給。五氣，指五臟之氣。
④ 氣和：五臟之氣協(xié)調正常。生：生化機能。
【譯文】
黃帝道:說(shuō)得好！我聽(tīng)說(shuō)天地之氣化合而成形體，又根據不同的形態(tài)變化來(lái)確定萬(wàn)物的名稱(chēng)，那么天地的氣運和陰陽(yáng)的交化，對于萬(wàn)物所 起的作用，哪個(gè)大哪個(gè)小，可以聽(tīng)聽(tīng)嗎？
岐伯說(shuō):你問(wèn)得很詳細??！天很廣闊，不容易測度，地很博大，也難 以測量，不過(guò)既然你提出了這樣的問(wèn)題，那么我就說(shuō)說(shuō)其中的道理吧。草有五種不同的顏色，這五色的變化，是看不盡的；草有五種不同的氣 味，這五味的美妙也是不能窮盡的。人的嗜欲不同，對于色味，是各有 其不同嗜好的。天供給人們五氣，地供給人們五味。五氣由鼻吸入，貯藏在心肺，能使面色明潤，聲音洪亮：五味由口進(jìn)入，藏在腸胃里，所藏的五味，來(lái)供養五臟之氣。五氣和化，就有生機，再加上津液的作用，神 氣就會(huì )旺盛起來(lái)。
帝曰：臟象何如??
岐伯曰：心者，生之本，神之處也;其華在面，其充在血 脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也'其 華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄?， 封藏之本，精之處也;其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之太陰， 通于冬氣。肝者，罷極之本?，魂之居也;其華在爪，其充在 筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陰中之少陽(yáng)，通于春氣。 脾者，倉廩之本，營(yíng)之居也;其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類(lèi)，通于土氣。胃、大腸、小腸、三焦，膀胱，名曰器，能 化糟粕，轉味而出入者也。凡十一臟取決于膽也。
【注釋】
① 臟象:人體內臟機能活動(dòng)表現于外的征象。臟，泛指體內的臟 器。象，指內臟活動(dòng)顯現于外的各種生理和病理征象。
② 魄：人體的精神活動(dòng)之一，表現為感覺(jué)和動(dòng)作。
③ 蟄：蟲(chóng)類(lèi)伏藏于土中。這里有閉藏的意思。
④ 罷（pD極：即'四極、四肢。肝華在爪，充在筋，以生血氣，所以為四肢（罷極）之本。罷，疲勞，衰弱。這里指四肢過(guò)勞則疲軟無(wú)力。
【譯文】
黃帝問(wèn)道:人體內臟與其外在表現的關(guān)系如何？
岐伯說(shuō)：心是生命的根本，智慧的所在；其榮華表現在面部，其功用是充實(shí)血脈，是陽(yáng)中之太陽(yáng)，與夏氣相應。肺是氣的根本，是藏魄的所 在；其榮華表現在毫毛，其功用是充實(shí)肌表，是陽(yáng)中之太陰，與秋氣相應。腎是真陰真陽(yáng)蟄藏的地方，是封藏的根本，精氣儲藏的所在；其榮華表現于頭發(fā)，其功用是充實(shí)骨髓，是陰中之太陰，與冬氣相應。肝是 四肢的根本,藏魂的所在；其榮華表現在爪甲，其功用是充實(shí)筋力，可以 生養血氣，其味酸，其色蒼青，是陰中之少陽(yáng)，與春氣相應。脾是水谷所藏的根本，是營(yíng)氣所生的地方；其榮華表現在口唇四周，其功用是充實(shí) 肌肉，屬于至陰一類(lèi)，與長(cháng)夏土氣相應。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，叫 做器，能排泄水谷的糟粕，轉化五味而主吸收、排泄。以上十一臟功能的發(fā)揮，都取決于膽的功能正常。
故人迎一盛?，病在少陽(yáng)，二盛病在太陽(yáng)，三盛病在陽(yáng)明，四盛已上為格陽(yáng)?。寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少 陰，三盛病在太陰，四盛已上為關(guān)陰?。人迎與寸口俱盛四 倍已上為關(guān)格?，關(guān)格之脈贏(yíng)?，不能極于天地之精氣?，則 死矣。
【注釋】
①一盛：盛，指脈大，一盛是大一倍，二盛是大兩倍。按：本節內容 與《靈樞·終始》的一節相類(lèi)，可參讀。
② 已：通“以”。格陽(yáng)：氣血盛溢于三陽(yáng)，與三陰格拒不相交通。
③ 關(guān)陰：氣血盛溢于三陰，與三陽(yáng)隔絕，不相交通。
④ 關(guān)格：陰陽(yáng)之脈俱盛，陰關(guān)于內，陽(yáng)格于外。
⑤ 贏(yíng)：音義同“盈”，有余、太過(guò)之意。
⑥ 極：通“汲”。
【譯文】
人迎脈搏大一倍，病在少陽(yáng)；大兩倍，病在太陽(yáng)；大三倍，病在陽(yáng)明；大四倍以上為格陽(yáng)于外。寸口脈搏大一倍，病在厥陰；大兩倍，病在少陰；大三倍，病在太陰；大四倍以上稱(chēng)為關(guān)陰。若人迎脈與寸口脈都比常人大四倍，便為關(guān)格，關(guān)格之脈為陰陽(yáng)亢極而不和，病人不再能汲取 天之清氣和地之水谷氣了，必定死亡。
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