3月28日，包括青霉素在內共162個(gè)品種近1300個(gè)劑型的藥品駛入降價(jià)通道，平均降價(jià)幅度達20%以上。這是自1996年以來(lái)，第27次調整藥品價(jià)格了。在藥品流通領(lǐng)域內一盒售價(jià)只有幾元錢(qián)的藥品最終又是如何變成幾十元甚至上百元的呢？近日以來(lái)，記者通過(guò)采訪(fǎng)沈城部分藥房負責人、部分藥企駐沈醫藥代表，以及一些醫藥企業(yè)，試圖揭去藥價(jià)上面的那層神秘面紗。
第一環(huán)節：藥廠(chǎng)
成本3元 虛報零售價(jià)留空間
5月24日，記者采訪(fǎng)到了青島一家藥企駐沈醫藥代表李先生，他開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地向記者說(shuō)到，藥品從出廠(chǎng)到最終進(jìn)入患者手中一般要經(jīng)過(guò)以下幾個(gè)環(huán)節：藥企，藥品代理商，藥品流通企業(yè)，醫院，患者。而在這個(gè)鏈條當中，每個(gè)環(huán)節都要對藥品進(jìn)行加價(jià)，只不過(guò)加價(jià)率不盡相同而已。李先生以其所就職的藥企一盒成本價(jià)只有3元錢(qián)的常用處方藥舉例，說(shuō)明其是如何在進(jìn)入沈陽(yáng)市場(chǎng)后最終可以銷(xiāo)售到30元錢(qián)的。
他說(shuō)，藥企在向物價(jià)部門(mén)進(jìn)行藥品最高零售價(jià)申報時(shí)，會(huì )將藥品銷(xiāo)售價(jià)最高限價(jià)盡可能多報，以保證至少有10倍左右的差價(jià)，“藥企都這么做，因為藥企要為今后藥品流通的每一個(gè)環(huán)節進(jìn)行周全的考慮，也就是說(shuō)要把充足的‘縫’留下來(lái)?！崩钕壬f(shuō)，這些“縫”的存在就是方便日后代理商去打點(diǎn)流通企業(yè)、醫院等，否則代理商無(wú)錢(qián)可賺自然也會(huì )主動(dòng)“放棄”藥企。
“這就是為什么有些藥廠(chǎng)會(huì )放大研發(fā)費用，或者說(shuō)沒(méi)完沒(méi)了的在電視上進(jìn)行宣傳了，為的就是盡可能在向主管部門(mén)申報價(jià)格時(shí)能夠盡可能抬高藥的要價(jià)?！?/p>
李先生說(shuō)，其所就職的藥企向物價(jià)部門(mén)申報該藥品的價(jià)格為40元/盒，但最終物價(jià)部門(mén)通過(guò)審核后認定其最高零售價(jià)格為30元，這也就意味著(zhù)藥企的生產(chǎn)成本已經(jīng)與市面最終零售價(jià)有了10倍左右的差額了。不過(guò)，李先生告訴記者，這筆錢(qián)是進(jìn)不到藥企手中的，“可以說(shuō)，完全是在為下游醫藥代理企業(yè)或是醫院鋪路?！?/p>
第二環(huán)節：代理商
加價(jià)50%變成4.5元
經(jīng)過(guò)物價(jià)部門(mén)定價(jià)后，藥品就可以向下流轉了，通常第一步會(huì )流轉到代理商手中、進(jìn)行第一次提價(jià)，通常為50%的加價(jià)率。這樣，成本價(jià)是3元錢(qián)的藥品流轉到代理商手中就變成了4.5元/盒。
第三環(huán)節：批發(fā)市場(chǎng)
加價(jià)30%至50%變成6.75元
在這個(gè)步驟里，代理商通常會(huì )將藥品再次加價(jià)30%至50%銷(xiāo)售給流通企業(yè)，李先生解釋說(shuō)也就是沈陽(yáng)的南六批發(fā)市場(chǎng)里面，“因為有的藥品會(huì )在這里分流，直接流入到藥房手中，所以即便是加價(jià)50%銷(xiāo)售，往往代理商也不會(huì )有多少利潤，因為這些利潤包括跟銷(xiāo)售對象中的醫生、藥劑師，甚至是一些藥店營(yíng)業(yè)員等一大批具備藥品推銷(xiāo)能力的一起分享，這幾乎占到了代理商利潤的80%以上?！倍谶@時(shí)，剛剛代理商以4.5元/盒購得的藥品價(jià)格在經(jīng)過(guò)50%的提價(jià)后價(jià)格已經(jīng)變?yōu)?.75元/盒了。
第四環(huán)節：藥房
加價(jià)12%至15%變成7.76元
與此同時(shí)，也就不難理解為什么李先生會(huì )說(shuō)12粒裝的利君沙膠囊在藥房的售價(jià)也是從8.8元到11元不等的原因了，因為渠道不同。李先生說(shuō)：“有的藥房是與廠(chǎng)家直接合作的，有的則是在代理商手中拿貨，還有的是從醫藥流通企業(yè)手中拿貨，因為加價(jià)率不同所以導致最終的藥品價(jià)格也不同?！本o接著(zhù)，位于南六批發(fā)市場(chǎng)內的大型藥品物流企業(yè)，也會(huì )以12%至15%的加價(jià)率將藥品進(jìn)行再次加價(jià)，這樣剛剛6.75元/盒的藥品如果按照15%進(jìn)行加價(jià)，其進(jìn)入醫院的售價(jià)就已經(jīng)高達7.76元/盒了。
第五環(huán)節：一般醫院
加價(jià)15%變成8.93元
進(jìn)入醫院，此前國家允許醫院對所售藥品最高15%進(jìn)行加價(jià)，此時(shí)一盒只有3元錢(qián)出廠(chǎng)價(jià)格的藥品在一般醫院的零售價(jià)已經(jīng)達到了8.93元，為出廠(chǎng)價(jià)格的3倍左右。
第六環(huán)節：三甲醫院
加上各種公關(guān)變成33.5元
但是，李先生告訴記者，這還只是按照普通加價(jià)基礎上得出的數字，“現在藥企之間的競爭特別激烈，說(shuō)白了醫院或是藥房銷(xiāo)售誰(shuí)的產(chǎn)品都可以，所以藥企為了爭取更大規模的銷(xiāo)售量往往各個(gè)環(huán)節都要去進(jìn)行公關(guān)?！彼o接著(zhù)說(shuō)，“特別是一線(xiàn)藥，比如抗生素等等，要想進(jìn)入三甲醫院至少要闖過(guò)五六道關(guān)口?！辈贿^(guò)，所有費用自然要消費者買(mǎi)單，繼而使得很多藥品最終零售價(jià)要達到出廠(chǎng)價(jià)10倍左右。
那么，李先生剛才向記者舉例說(shuō)明的那種成本價(jià)只有3元錢(qián)/盒的處方藥，其在沈陽(yáng)三甲醫院中的真實(shí)售價(jià)是多少呢？李先生給出記者的答案是33.5元，“這并不違規，一切都是按照各項規定執行的?！?/p>
對此，一家藥企的負責人秦先生也向記者給予了證實(shí)，“去年的時(shí)候，央視曾對此進(jìn)行了報道，當時(shí)一盒出廠(chǎng)價(jià)只有15.5元的蘆筍片，在經(jīng)過(guò)層層加價(jià)后最終在醫院可以賣(mài)到每瓶213元，產(chǎn)生了1300%的利潤?！?/p>
但是，秦先生說(shuō)，這其實(shí)與廠(chǎng)家沒(méi)有太大的關(guān)系，“其實(shí)廠(chǎng)家根本沒(méi)得賺，因為藥品代理企業(yè)和流通公司會(huì )盡可能壓低出廠(chǎng)價(jià)格，而藥企又不能讓生產(chǎn)線(xiàn)停著(zhù)畢竟有工人在等著(zhù)薪水養家糊口?！鼻叵壬f(shuō)，好比人們常見(jiàn)的南京某藥企出廠(chǎng)的阿司匹林腸溶片，出廠(chǎng)價(jià)格只有0.8元，再比如浙江一家藥企生產(chǎn)的環(huán)丙沙星其出廠(chǎng)價(jià)也只有3元錢(qián)左右。據央視 來(lái)源：重慶商報 
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