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這種藥的批發(fā)價(jià)是170/1.15＝148元，這是國家規定的15％的差價(jià)。但醫藥圈內把醫院從醫藥公司的進(jìn)貨價(jià)叫“扣率”，就是批發(fā)價(jià)基礎上的折扣，如果說(shuō)它的扣率是“70扣”，那么也就是148×70％＝104元，即醫院真實(shí)的進(jìn)貨價(jià)是104元，中間賺取170－104＝66元，醫院不需納稅，這都是純利潤。 藥廠(chǎng)一般給一個(gè)地區銷(xiāo)售商的價(jià)格叫“底價(jià)”，其余的它就不管了，這樣的藥現在的底價(jià)一般是12元。因此，地區醫藥代表可以拿到的就是：醫院“進(jìn)貨價(jià)”104與“底價(jià)”12的差92元，扣除17％增值稅為76，再扣除醫藥公司賺取的4－5％的費用，也就是70元。 這70元醫藥代表要“打點(diǎn)”很多。一般地要按醫生處方量給回扣，回扣比例為零售價(jià)的15％－25％，大約是35元上下。有的還要考慮藥房收取費用，如1％。 可以看出，這樣零售價(jià)170元的抗生素類(lèi)藥品，醫院得到66元，醫生回扣35元，增值稅16元，藥廠(chǎng)12元，開(kāi)發(fā)醫院銷(xiāo)售費用5元，維護醫院銷(xiāo)售費用5元，經(jīng)銷(xiāo)商5元，其他協(xié)調費用5元，醫藥代表提成11元。這里面利益最大的是醫院和醫生，分別占40％和20％。 而藥廠(chǎng)的利潤是最微薄的。藥廠(chǎng)的成本中一般制造成本占70％，期間費用占30％。相關(guān)統計顯示，我國6000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中虧損面達到28％，而所有企業(yè)的銷(xiāo)售收入加在一起還不如美國一家最大的跨國制藥企業(yè)。在我國生產(chǎn)的所有化學(xué)藥品中，具有自主知識產(chǎn)權的藥品不到3％。而生產(chǎn)這一類(lèi)藥品的藥廠(chǎng)全國現在就不下100家！我國藥品生產(chǎn)結構雷同，生產(chǎn)能力嚴重過(guò)剩。 這樣，一種藥從生產(chǎn)到患者手里要經(jīng)過(guò)6－9個(gè)環(huán)節，而中間商則不計其數。有的是有營(yíng)業(yè)執照的公開(kāi)交易者，還有的是暗箱的隱性交易者。前者可能包括：6000多家制藥企業(yè)，12300家藥品批發(fā)企業(yè)，18萬(wàn)家零售藥店，1349家藥品連鎖店（共設4萬(wàn)家分店），30多萬(wàn)家醫療機構，上萬(wàn)家藥品代理機構。后者則可能是：10萬(wàn)多名醫藥代表，30多萬(wàn)個(gè)醫院藥房和210萬(wàn)名有處方權的醫生，上萬(wàn)家招標代理機構，一些醫院院長(cháng)，藥房主任和采購員，非法藥品集貿市場(chǎng)上大量現金交易的個(gè)體藥商等等。 而據《價(jià)格理論與實(shí)踐》所刊的調查估算，大約20－30％的巨額利潤都被隱性交易者所瓜分了?？梢哉f(shuō)，到患者手中的藥品價(jià)格是早被“計劃好的”。 我國醫藥不分，通過(guò)醫院銷(xiāo)售的藥品占80％，而發(fā)達國家的醫療費用中藥費比例一般僅為3％。我國近幾年在醫院的總收入中，藥費收入占60－80％。就是所謂“以藥養醫”。 抗生素現在是醫藥市場(chǎng)價(jià)格空間最大的，占到近幾年醫院藥費收入前五位，銷(xiāo)售收入占醫院藥費總收入的30％以上。因為利益原因而濫用的現象則十分嚴重，我國每年有8萬(wàn)人死于抗生素濫用。而發(fā)達國家則有買(mǎi)抗生素比買(mǎi)槍還難的說(shuō)法。 |
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