(藏于靈臺蘭室密不傳于俗人的經(jīng)典)
在現代中醫學(xué)理論中，有關(guān)臟腑方面的理論，主要見(jiàn)于中醫大專(zhuān)院校的中醫教材中的《臟腑學(xué)說(shuō)》。其理論中雖然按照中醫傳統理論，列舉了臟腑各自的功能題目，并且少量地引用了古代經(jīng)典和名醫的相關(guān)論述，但對于各臟腑功能的解釋大部分都是用現代醫學(xué)中的解剖學(xué)、生理學(xué)理論來(lái)進(jìn)行的，而且，在教材中遇到西醫理論無(wú)法解釋的內容時(shí)，就會(huì )采取莫名其妙的回避和生硬的批判態(tài)度。這就失去了傳統中醫的本色，傳統中醫也就基本上名存實(shí)亡了。
但是，中醫藥學(xué)院存在，還是必須要求學(xué)習中醫的人，最起碼要把現行教材中臟腑的主要功能和變化規律學(xué)懂吃透，還要爛熟于心，在臨床辨證時(shí)，才能舉一反二，不至于出現太大的偏差，并有助于繼續認真自修傳統醫學(xué)理論。否則，就會(huì )墨守成方，更容易成為庸醫了。
就現行的中醫教材及相關(guān)書(shū)籍中，關(guān)于《素問(wèn)·靈蘭秘典論》這一篇章，至今也沒(méi)有人真正將其內容翻譯或解釋清楚的，古代醫學(xué)大家的解釋基本都是正確的，卻過(guò)于簡(jiǎn)單，往往令古文修養很差的現代人摸不著(zhù)頭腦。在書(shū)店幾乎翻遍現代所有相關(guān)內容的書(shū)籍，所看到的解釋至今還沒(méi)有令人心服口服的，基本上都是用西醫理論進(jìn)行解釋?zhuān)?，越解釋?zhuān)驮綍?huì )使人覺(jué)得中醫理論是不科學(xué)的理論，似乎是現代中醫們在故意拆自己的臺。這都是不懂“陰陽(yáng)”和中國傳統文化的緣故。
我雖不敢說(shuō)完全領(lǐng)會(huì )“陰陽(yáng)”的含義，卻對《靈蘭秘典論》的內容有一些與眾不同的看法，并能夠引用道家經(jīng)典和其它醫學(xué)經(jīng)典進(jìn)行佐證，寫(xiě)出來(lái)以供學(xué)者品評。
《靈蘭秘典論》是《黃帝內經(jīng)?素問(wèn)》中的第八篇，屬于中醫基礎理論中的最重要的篇章之一，用社會(huì )上人們常見(jiàn)的官職進(jìn)行比喻，形象、簡(jiǎn)明地概括了人體臟腑的主要功能。文字言簡(jiǎn)意賅，其內容、機理全都搞清楚了，中醫基礎理論也就全都清楚了。
現節錄王正龍著(zhù)《中西醫論壇》如下：
3、肝者，將軍之官，謀慮出焉；
【注曰】：“氣急而志怒，故為將軍之官。主春生之氣，潛發(fā)未萌，故謀慮出焉?！?br>
官方專(zhuān)業(yè)腫瘤會(huì )診機構 這句話(huà)，至今沒(méi)有幾個(gè)人將其解釋得令人信服，一般都是依文解字。絕大多數人認為“謀慮”應該出自大腦，絕對不會(huì )出自肝臟，甚至將其歸咎于“中國古代醫學(xué)不發(fā)達”。
因為“肝主疏泄、在志為怒”。怒氣直中肝臟而不能疏泄，就會(huì )感到胸中憋悶，呼吸加快，情緒急躁。從古至今，凡是上陣殺敵之前，將帥必作戰前動(dòng)員，目的在于使將士憤怒，怒則臨陣不懼，從而能夠做到“一鼓作氣”；不怒者，面對敵人必會(huì )膽怯。如果將軍臨陣不怒，就不能鼓舞士兵的斗志，就會(huì )“再而竭，三而衰”。所以，用“將軍之官”來(lái)形象地比喻肝的疏泄生發(fā)的特性。就像竹筍破土生發(fā)，連石頭都能頂翻。但這里所說(shuō)的將軍不是現代老百姓常說(shuō)的魯莽好斗之人，古代的將軍都是沉著(zhù)謹慎、文武雙全的人，用將軍來(lái)比喻具有勃勃生機而又不失約束的正氣，真是再恰當不過(guò)了。
有的書(shū)籍關(guān)于這方面的解釋是這樣的：如果一個(gè)人怒氣沖天，就會(huì )抑制大腦思維，就會(huì )感情用事而沒(méi)有了理智，思考問(wèn)題時(shí)就會(huì )產(chǎn)生偏頗，于是也就沒(méi)有了謀略；如果一個(gè)人能夠控制住自己的怒氣，郁滯之氣就會(huì )得以疏泄，氣血才可以調和順暢，這樣才能夠理智地看待事物，思考問(wèn)題時(shí)才能夠面面俱到，如此才可以“深謀遠慮”。
所以說(shuō)，發(fā)揮聰明才智的最大關(guān)鍵在于肝。肝氣舒就會(huì )頭腦清醒，肝氣郁就會(huì )感情用事；肝血充足就會(huì )穩重踏實(shí)，肝血不足就會(huì )輕浮煩躁。肝的功能是一個(gè)人能否發(fā)揮聰明才智的關(guān)鍵，這就是“謀慮出焉”的意思。
但這是較為淺顯的解釋。因為不能把比喻與客觀(guān)實(shí)際相等同，比喻就是比喻。
“主春生之氣，潛發(fā)未萌，故謀慮出焉”。張仲景根據肝的特性，將其定為“六經(jīng)”中的“(足)厥陰經(jīng)”。厥陰，就是陰氣凝聚到了極點(diǎn)。物極必反，陰極則陽(yáng)生，由收藏轉化為生發(fā)。所謂“主春生之氣”，就是冬天結束，春天來(lái)臨，天氣寒冷到了極點(diǎn)而溫度剛剛開(kāi)始回升的時(shí)候。
“潛發(fā)未萌”，就好比植物的種子，生機萌動(dòng)卻未發(fā)芽的狀態(tài)。就好比一個(gè)人在做一件事之前的謀劃、考慮一樣。若要成就事業(yè)，就必須先有謀慮，謀慮是事業(yè)成功的基礎。這才是“謀慮出焉”的真正含義。
在《易》中，坤〖〗卦表示純陰，陰之極點(diǎn)就會(huì )生出一陽(yáng)，就是復〖〗卦，即所謂“一陽(yáng)來(lái)復”。所以，《易經(jīng)》上說(shuō)：“觀(guān)天之神道，而四時(shí)不忒(tè 音特，差錯)，上坤〖〗下震〖〗，則為復〖〗?！?。復則見(jiàn)天地之心乎？為大義矣哉!”
所謂“氣急而志怒”，是指腎精充盈就會(huì )使得生機強勁(志怒。腎藏志，怒就是非常滿(mǎn)。氣急。氣就是生機，急就是勃勃)。
《靈樞·本神第八》中說(shuō)：“因思而遠慕謂之慮?！逼渲械摹八肌本褪悄I精充盈的意思，“遠慕”就是生機將要勃發(fā)的意思。
肝主疏泄”，疏泄，實(shí)際就是生發(fā)之機?！爸\慮出焉”就是對此生發(fā)之機的比喻。猶如種子發(fā)芽，上下伸展，無(wú)有阻礙，全賴(lài)生機；生機如果被壓抑，整棵植物也就不能繼續生長(cháng)了。人的生發(fā)之機全都仰賴(lài)肝的疏泄功能。如果一個(gè)人經(jīng)常生氣或郁悶，就會(huì )抑制肝的疏泄生發(fā)功能，就會(huì )氣郁，氣為血之帥，氣不行則血流不暢，必然導致渾身無(wú)力、四肢冰冷。如果肝的生發(fā)功能長(cháng)期被抑郁，就會(huì )影響其它臟腑的生長(cháng)和營(yíng)運功能，哪個(gè)臟腑虛弱，廢物就不能及時(shí)排除，經(jīng)過(guò)積累，就會(huì )在哪個(gè)臟腑生癌。
由此原理可以引申出“肝無(wú)補法，亦無(wú)舒法，只有破法”的結論。因為“已癸同源”，厥陰的生發(fā)力量來(lái)源于少陰的收藏容量。精氣不足，則生發(fā)之機也不足；有生發(fā)之力，才能有疏泄之功；若無(wú)生發(fā)之力，疏泄之功也就無(wú)從談起。
生發(fā)之力被比喻為“將軍”，說(shuō)明力量強勁?！澳局魃l(fā)”，生發(fā)之力強，精氣才能通行十方，才能發(fā)揮疏泄條達的功能。肝的氣血不足，必定是由于腎精虧損，就會(huì )造成肝氣郁滯而不能疏泄，只有通過(guò)“祛邪扶正”法恢復真陽(yáng)精氣，才能發(fā)揮肝的生發(fā)舒泄功能。許多身體虛弱的人會(huì )經(jīng)常感到心情郁悶，卻不是因為生氣，實(shí)際屬于生機不旺造成的氣血不暢的緣故。
而“舒肝丸、逍遙散”之類(lèi)的舒肝藥物在臨床上是發(fā)揮不了什么作用的，因為舒肝藥物是不能祛除腎中寒邪的，也不能消除患者的郁悶情緒。只有用回陽(yáng)救逆的藥物才能消除寒邪和無(wú)名懊惱，只有用“四逆散”才能破除積滯。所以說(shuō)，若要補肝，只能補腎，因為“水能生木”；若要舒肝，只能破瘀，因為“金能克木”(金，在味為辛；木，在味為酸。辛勝酸)
總之，所謂的“蘊含生機”，就是“謀慮出焉”的真正含義。治療肝病，只在“生機”上做文章，則無(wú)所不治。否則，便有“越俎代庖”之嫌。
謝謝大家!
