2015年09月17日
第一章 中醫生理學(xué)
西醫進(jìn)入中國后，有關(guān)西醫的學(xué)術(shù)書(shū)籍被翻譯進(jìn)來(lái)。翻譯時(shí)，有關(guān)人體器官的名稱(chēng)全部借用中醫學(xué)中原有的器官名稱(chēng)，就是說(shuō)中西醫學(xué)中人體器官的名稱(chēng)是一樣的。但是，中西醫學(xué)中有關(guān)人體組織器官的結構、功能作用是完全不同的，只是名稱(chēng)相同而已。對于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人士來(lái)說(shuō)，自然分得清其中的區別，但對于沒(méi)有醫學(xué)知識的人士，就分不清了。所以，在學(xué)習中醫生理學(xué)時(shí)，必須要弄明白中西醫之間那些名稱(chēng)相同而內容概念卻完全不同的區別所在，才能為以后章節的學(xué)習打好基礎。
第一節 器 官
中醫對人體的認識，最初應該是從實(shí)物開(kāi)始的。從宰殺性畜和人體解剖，對人體內的器官逐漸有所了解，哪個(gè)是心，哪個(gè)是肺，哪個(gè)是肝，胃在什么地方，腸在什么位置，等等。各個(gè)器官都有一個(gè)固定的名稱(chēng)。通過(guò)實(shí)物，中醫對人體器官有了一個(gè)初步的感性的認識。
但是，這些器官是干什么用的？中醫是通過(guò)什么途徑來(lái)了解這些事情的？
我們想象一下，在古代醫學(xué)剛剛萌芽的時(shí)候。人在無(wú)病時(shí)，也就是一個(gè)健康的人。這時(shí)他什么證狀都沒(méi)有，吃什么都有好味道，尿撒得出，屎拉得下，覺(jué)睡得香，這樣的健康人是看不出什么名堂的，自然也沒(méi)有人會(huì )去關(guān)心他體內的臟器在干什么。但是，如果這個(gè)人生病了，飯吃不下了，或者大小便拉不出來(lái)了，或者睡不著(zhù)了，這時(shí)就會(huì )有人去關(guān)心他了。人們就會(huì )猜想：這個(gè)人一定是體內某個(gè)臟器出了毛病。
臟器深藏于體內。雖然人們通過(guò)解剖等手段能知道其位置，還可以給其命名，但是，這些臟器倒底是作什么用的？在干什么事情？確實(shí)是一點(diǎn)也不清楚。病人雖然有證狀表現于外，但這些證狀是屬于哪一個(gè)臟器的表現，實(shí)在是不知道。于是，人們想起了人類(lèi)社會(huì )的組織結構，人類(lèi)社會(huì )中，有一班官員，分管社會(huì )上各方面的事情，一個(gè)官員負責一個(gè)方面，所有官員又受?chē)澲?，這樣就構成了有序的社會(huì )治理系統。對人體何不如此設想一下呢。于是，中醫人根據解剖所知的臟器的形狀、結構、位置等具體細節，設想出這個(gè)臟器在體內擔負的責任，封它一個(gè)官號，事情就辦成了。
根據《黃帝內經(jīng)*素問(wèn)*靈蘭秘典論》記載，我們的先人一共封了十二個(gè)這樣的官。下面我們就來(lái)逐位介紹一下。
《黃帝內經(jīng)*素問(wèn)*靈蘭秘典論》原文：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，
治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂(lè )出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉?！?br>
首先要說(shuō)明一下，上文中所謂的官，不是現代所謂的官。當時(shí)的習俗都是直呼官名，如上大夫、中大夫、令尹等，沒(méi)有官這個(gè)統稱(chēng)。所以上文中的官在古文中是臟器的意思。君主之官翻譯做白話(huà)文就是：（功能）如君主那樣的臟器。相傅之官翻譯做白話(huà)文就是：（功能）如相傅那樣的臟器。等等。
心者，君主之官，神明出焉。心的位置最高，且處于中線(xiàn)位置，象是一國的國君，所以稱(chēng)為君主之官。神明指人的神志和思維活動(dòng)，國君動(dòng)腦不動(dòng)手，所以把神明歸于心?，F在大家都知道大腦是管思維意識活動(dòng)的，但在古代我們的祖先卻把這一功能歸之于心。所以漢語(yǔ)詞語(yǔ)中很多大腦干的事都算到心的頭上，如：“用心想一想”；“學(xué)習用心點(diǎn)”；“放點(diǎn)心思進(jìn)去”等等。還有很多和思維有關(guān)的漢字都帶心字旁。這些都是：“心者，君主之官，神明出焉?！边@個(gè)概念在漢語(yǔ)中的表現。
肺者，相傅之官，治節出焉。肺就在心之兩旁，象君主旁邊的相傅，所以稱(chēng)相傅之官。治節為治理節度的意思，即肺的功能是治理調節全身。
肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝與心靠得亦很近，肺為文臣，武將就非肝莫屬了，所以稱(chēng)肝為將軍之官。謀慮是運籌、策劃的意思，這是將軍的本職工作。
膽者，中正之官，決斷出焉。膽在肝下面，肝謀慮之后，由膽作出決斷，倒也順理成章，故稱(chēng)之為中正之官。
膻中者，臣使之官，喜樂(lè )出焉。膻中為心之外圍，為心之神明活動(dòng)狀態(tài)的外在表現，所以稱(chēng)為臣使之官，喜樂(lè )乃神明活動(dòng)的外在表現。（膻中只是心所在的位置的名稱(chēng)，并無(wú)具體的臟器，所以后來(lái)被心胞取代。）
脾胃者，倉廩之官，五味出焉。脾胃算是管生活的后勤部門(mén)，管飲食五味的出入。
腎者，作強之官，伎巧出焉。腎是管干活的生產(chǎn)部門(mén)，表現力量和作事的技巧。
大腸者，傳道之官，變化出焉。大腸擔負的是傳遞的功能，從小腸進(jìn)入的飲食物，在這里變?yōu)閺U物排出。
小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸受盛脾胃的飲食物，變?yōu)楦鞣N營(yíng)養物質(zhì)和廢物，所以稱(chēng)為受盛之官。
三焦者，決瀆之官，水道出焉。三焦管津液和水濕的流通，瀆是水溝、溝渠的意思，決瀆是個(gè)水利官員吧。
膀胱者，州都之官，津液藏焉。膀胱管小便(津液) 的貯存和排放，稱(chēng)為州都之官。
以上十二官的內容，把人體的吃、喝、拉、撒、睡以及精神情志活動(dòng)都管住了，這應該是中醫學(xué)中最早的對臟腑功能的定位。
十二官的功能定位，是我們的先祖在長(cháng)期的生活、生產(chǎn)活動(dòng)中逐漸形成的，這是個(gè)緩慢的形成過(guò)程，時(shí)間最早可以上推至上古?！饵S帝內經(jīng)》我們知道是托名之作，實(shí)際成書(shū)于戰國末期至漢初這段時(shí)間，但十二官的功能概念的萌芽可能真的發(fā)生在上古黃帝時(shí)期。上面提到的有很多與思維有關(guān)的字都帶心字旁，可見(jiàn)“心者，君主之官，神明出焉?！边@個(gè)概念在上古造字之初就為中華民族先民們所認同。
《靈蘭秘典論》中的這段話(huà)為中醫學(xué)的臟象學(xué)說(shuō)定下了基調，所以我們千萬(wàn)不要小看了這段話(huà)的現實(shí)意義，因為這段話(huà)是整個(gè)中醫學(xué)理論的基礎，以后臟象學(xué)內容的發(fā)展，即是在此基礎上的衍化和添加。在當時(shí)的歷史條件下，能構思出整個(gè)人體的功能藍圖，確實(shí)是一個(gè)偉大的創(chuàng )舉。這說(shuō)明中華民族先祖的思維活躍，想象力非常豐富。
關(guān)于想象力，筆者拿天神的出行來(lái)作個(gè)比較：天主、耶穌是怎么出行的，圣經(jīng)上好像沒(méi)有什么交通工具，估計就是走路的檔次。西方的女巫在天上飛，是騎在一把破掃帚上，這太俗了，也不雅觀(guān)。中華民族的神仙則拿云朵作為交通工具，站在云頭，悠哉游哉，又瀟灑、又優(yōu)雅。這么一比較，就可以看出中華民族先祖們想象力的水平了。也只有如此豐富的想象力，才能在當時(shí)的歷史條件下，構想出整個(gè)人體的功能藍圖。
第二節 氣
根據以上的介紹，官算是有了，但是這些官的手下誰(shuí)來(lái)干活呀？
讓我們來(lái)認識一個(gè)中醫學(xué)中使用得最廣泛、最普遍的一個(gè)概念——氣。
氣在中醫學(xué)中到處可見(jiàn)。
氣倒底是什么？
在中醫學(xué)理論中，氣是自然界中和人體內的基本功能單元。這和西醫學(xué)中的細胞有點(diǎn)相類(lèi)似，西醫學(xué)中，細胞是人體內的基本功能單元。
眾所周知，人是社會(huì )中基本的功能單元，無(wú)數的人組成了社會(huì )上的各個(gè)階層、各種機構。人在工廠(chǎng)中干活叫工人，在田野里干活叫農民，拿槍的叫軍人，在政府上班的叫公務(wù)員，在企業(yè)辦公的叫白領(lǐng)，等等。
氣亦是這樣，無(wú)數的氣在人體中組成了各種器官組織，氣在心中叫心氣，在肝中叫肝氣，在腎中叫腎氣，在胃中叫胃氣，有營(yíng)養功能的叫營(yíng)氣，有衛外功能的叫衛氣，能致人生病的叫邪氣，能抵抗邪氣的叫正氣，與生俱來(lái)的叫元氣，等等。
在人體中，氣要求充足，但不能充實(shí)。這就象輪胎里的氣，充足了，車(chē)子行駛才能平隱、順遂。如果氣太少了，輪胎癟下去，車(chē)子就不能開(kāi)了。但如果充實(shí)過(guò)頭了，就要爆胎，車(chē)子同樣不能開(kāi)。
臟腑中之氣亦是要求充足，但不能充實(shí)。比如：脾胃為倉廩之官，是管飲食物的攝入、消化和吸收的。脾胃之氣充足，有干活的，健運正常，飲食物的攝入、消化和吸收就會(huì )正常，人體就會(huì )健康、有活力。如果脾胃之氣不足，也就是干活的少了，工作效率自然要打折扣，結果吃東西沒(méi)味道，消化不好，肚子痛垃肚子，營(yíng)養吸收差了，人就沒(méi)精打彩，四肢無(wú)力。這種情況，中醫學(xué)中有個(gè)專(zhuān)門(mén)術(shù)語(yǔ)，叫做脾胃氣虛。如果脾胃之氣太充實(shí)了，塞得滿(mǎn)滿(mǎn)的，轉都轉不過(guò)來(lái)，結果，想吃的東西進(jìn)不來(lái)，里邊的東西拉不出去，大便秘結了。這叫做脾胃氣實(shí)，亦叫氣滯。所以《黃帝內經(jīng)》說(shuō)：“脾氣虛則四肢不用，五臟不安；實(shí)則腹脹，涇溲不利?！?br>
又比如肝為將軍之官，肝里的氣不足，就好比將軍的手里沒(méi)有兵了，氣先綏了，當然會(huì )膽小怕事；如果肝里的氣太充足了，就好比將軍手里兵多糧足，自然趾高氣揚，不可一世，當然會(huì )脾氣暴躁，容易發(fā)怒。所以《黃帝內經(jīng)》說(shuō)：“肝氣虛則恐；實(shí)則怒?！?br>
