血常規是臨床上最常做的一項血液檢查，大多數單位或個(gè)人的體檢也往往包含了血常規的檢查，拿到報告的時(shí)候，大家常常對其中一項或幾項結果的異常產(chǎn)生疑慮和擔心。那么如何來(lái)解讀血常規報告呢？下面我將做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。
血常規主要包含了白細胞數目、中性粒細胞數目和比例、淋巴細胞數目和比例、嗜酸細胞數目和比例、嗜堿細胞數目和比例、單核細胞數目和比例、紅細胞數目、血紅蛋白、紅細胞容積、平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、血小板數目、平均血小板體積等指標。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，看血常規報告主要看白細胞、紅細胞、血紅蛋白、和血小板有無(wú)異常。
白細胞(WBC)：正常值是4.0~10.0×10^9/L。白細胞對人體具有保護和防御功能。白細胞是由中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸細胞、嗜堿細胞及單核細胞所組成。正常情況下，中性粒細胞占白細胞數的50%~70%，淋巴細胞占20%~40%，單核細胞占3%~5%，嗜酸性粒細胞占0.5%~5%，嗜堿性粒細胞占0~1%。全身各部位的感染都可導致白細胞及中性粒細胞的增高；白細胞減少常見(jiàn)于病毒感染、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y性紅斑狼瘡）、各種血液?。ㄈ绨籽?、骨髓異常增生癥、骨髓纖維化等）及放化療等所致；嗜酸細胞增多則常見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染（如蛔蟲(chóng)）、過(guò)敏、自身免疫病和腫瘤，而嗜酸細胞減少常常是傷寒的表現。
血紅蛋白（Hb）：俗稱(chēng)血色素，正常值是120~160 g/L，一般情況下測定血紅蛋白和紅細胞二者的意義基本相同，其減少往往提示有貧血，結合平均紅細胞體積（MCV）可以初步判定貧血的類(lèi)型，如缺鐵性貧血、慢性病貧血、再生障礙性貧血或巨幼細胞性貧血等。貧血的程度可以分為輕度：血紅蛋白90~120 g/L；中度：血紅蛋白60~90 g/L；重度：血紅蛋白30~60 g/L；極重度：血紅蛋白30 g/L以下。我們一般人體檢中常見(jiàn)的多為輕度貧血，且如紅細胞體積偏小，多為缺鐵性貧血。紅細胞增多則可見(jiàn)劇烈吐瀉、高熱大汗等導致脫水的情況下，還有就是處在高原或長(cháng)期缺氧的情況下。
血小板（PLT）：正常值是100—300×10^9/L。血小板數量和質(zhì)量的改變會(huì )產(chǎn)生出血癥狀，如皮膚和黏膜的瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜和眼結膜下出血。嚴重者有便血、血尿，肺出血，甚至顱內出血。減少可見(jiàn)于免疫性血小板減少性癥，放化療后，或有些生理現象如女性月經(jīng)期。增高多見(jiàn)于血小板增多癥，也可見(jiàn)于某些疾病，如類(lèi)風(fēng)濕病活動(dòng)期。
由于血細胞計數多是在自動(dòng)化計數儀上進(jìn)行的，不能判斷血細胞形態(tài)，因此，有時(shí)必須結合血涂片檢查來(lái)解讀血象結果。
血常規的各個(gè)指標之間存在著(zhù)相互的聯(lián)系，解讀報告應該綜合來(lái)看，還應該結合病史、體格檢查以及其他的實(shí)驗室指標，絕不可孤立的看某個(gè)指標高了或低了就代表是哪里不好。所以如果大家在體檢時(shí)發(fā)現血常規異常還是建議請教專(zhuān)業(yè)的血液科醫師。
本文作者：上海九院 血液內科 杭海芳
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