血常規檢查是臨床上最常做的一項血液檢查，它包括血紅蛋白濃度、紅細胞計數、白細胞計數、白細胞分類(lèi)計數及血小板計數。當出現發(fā)熱、腹痛、貧血、出血等癥狀時(shí)，需要做血常規檢查，看一看各項指標數據是否正常，有無(wú)增高、減低或出現異常細胞，來(lái)判斷所患疾病及其發(fā)展情況。
紅細胞（血紅蛋白）——人體組織器官“輸氧員”
正常成年男性 血紅蛋白濃度120~160克/升
紅細胞數4.0~5.5×1012/升
正常成年女性 血紅蛋白濃度110~150克/升
紅細胞數3.5~5.0×1012/升
嬰幼兒和兒童因生長(cháng)發(fā)育迅速，血容量急劇增加而導致造血原料相對不足，紅細胞及血紅蛋白比正常成人低約10%~20%。
紅細胞是血液的重要組成成分。它的主要功能是給人體各組織輸送氧。血紅蛋白是紅細胞的主要成分，由鐵、原卟啉和珠蛋白組成，紅細胞的功能主要由其中所含的血紅蛋白來(lái)完成。紅細胞數量和質(zhì)量的改變都會(huì )產(chǎn)生紅細胞疾病。
紅細胞數量減少會(huì )產(chǎn)生貧血。貧血患者會(huì )有頭昏、乏力、面色蒼白、心悸等癥狀。
紅細胞增加會(huì )產(chǎn)生紅細胞增多癥，患者出現皮膚黏膜紅紫、脾腫大、血栓、出血等臨床表現。劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷，由于血液濃縮，紅細胞及血紅蛋白會(huì )偏高；慢性肺心病、先天性心臟病會(huì )引起繼發(fā)性紅細胞增多癥。
此外，骨髓增生性疾病中的真性紅細胞增多癥，紅細胞顯著(zhù)增多，數值可達7.0~10.0×1012/升，血紅蛋白增多，數值可達170~250克/升。紅細胞發(fā)生質(zhì)的異常時(shí)會(huì )產(chǎn)生血紅素成分異常的卟啉病、珠蛋白成分異常的血紅蛋白病。比較常見(jiàn)的β-海洋性貧血，即珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）就屬于血紅蛋白病。
白細胞——人體重要的防御機構
正常人外周血白細胞總數為 4.0~10.0×109/升
中性粒細胞占白細胞數的50%~70%
淋巴細胞占20%~40%
單核細胞占3%~5%
嗜酸性粒細胞占0.5%~5%
嗜堿性粒細胞占0~1%
白細胞對人體具有保護和防御功能。中性粒細胞能夠吞噬和殺死細菌，防止細菌和有害物質(zhì)侵入機體。淋巴細胞與免疫有關(guān)，它是機體保護自己不受病原體侵襲的主要細胞。單核細胞能夠從血液中清除死亡或不健康的細胞、廢物和碎片以及殺死入侵的細菌。
白細胞數量和質(zhì)量的改變都會(huì )產(chǎn)生白細胞疾病?；瘜W(xué)毒物（苯、鉛、汞）、藥物（氯霉素、磺胺類(lèi)藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病及抗甲狀腺藥）、放射線(xiàn)（X射線(xiàn)、γ射線(xiàn)、放射性核素）、感染（革蘭陰性桿菌、病毒感染）、免疫等因素都會(huì )引起粒細胞減少。外周血白細胞數減少低于4×109/升時(shí)，稱(chēng)粒細胞減少癥；若低于0.5~1×109/升時(shí)稱(chēng)粒細胞缺乏癥。還有再生障礙性貧血也有白細胞減少，患者有頭暈、乏力、食欲減退、發(fā)熱等臨床表現。急性感染、嚴重外傷、大面積燒傷、急性心肌梗死等均會(huì )引起白細胞增多，白細胞數大于10×109/升。大多數白血病患者的外周血中白細胞數可達數萬(wàn)，甚至十萬(wàn)。
血小板——與止血和血栓形成有關(guān)
人體外周血中血小板的正常值為100~300×109/升。
血小板是血液中最小的細胞，它具有黏附、聚集和釋放功能，與止血和血栓形成有關(guān)。當血管損傷后發(fā)生出血，局部小血管立即發(fā)生反射性收縮，血小板很快與血管內皮下已暴露的膠原組織和基底膜接觸發(fā)生黏附，同時(shí)發(fā)生聚集和釋放反應，在血管損傷處形成血小板血栓。加上血液凝固形成纖維蛋白凝塊，堵住傷口，使出血停止。
血小板數量和質(zhì)量的改變會(huì )產(chǎn)生出血性疾病。血小板數低于100×109/升，稱(chēng)為血小板減少。引起血小板減少的疾病有再生障礙性貧血、急性白血病、放射性損傷、肝硬化脾腫大等，最常見(jiàn)的是原發(fā)性血小板減少性紫癜。血小板減少時(shí)，患者皮膚和黏膜出現出血和瘀斑，并有鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜和眼結膜下出血。嚴重者有便血、血尿，婦女常有月經(jīng)過(guò)多。
血小板數超過(guò)400×109/升稱(chēng)為血小板增多?；荚l(fā)性血小板增多癥患者的血小板顯著(zhù)增多，常在1 000~3 000×109/升之間，并有出血及血栓形成，脾腫大。血小板無(wú)力癥是血小板膜有先天性缺陷引起，自幼有出血表現，血小板計數和形態(tài)正常，但出血時(shí)間延長(cháng)，血塊回縮不良，血小板聚集反應障礙，血小板膜糖蛋白含量異常。
紅細胞比積、紅細胞平均值和網(wǎng)織紅細胞
正常人的紅細胞比積
男性0.42~0.49（42%~49%）
女性0.37~0.43（37%~43%）
紅細胞比積增加常見(jiàn)于各種原因所致的血液濃縮，如嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等，常達0.5（50%）以上，在糾正脫水及電解質(zhì)平衡失調時(shí)，常需以紅細胞比積作為參考。各種原因所致的紅細胞增多，如真性紅細胞增多癥，紅細胞比積可增加高達0.6（60%）以上。紅細胞比積減少見(jiàn)于各種貧血，有助于貧血的診斷和判斷貧血的程度。
紅細胞平均值包括紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）。這些數據可對貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類(lèi)：
紅細胞平均體積：正常值為82~92飛升（fl）
數值增高見(jiàn)于巨幼細胞性貧血。數值減低見(jiàn)于缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細胞性貧血。
紅細胞平均血紅蛋白含量：正常值為27~31皮克（Pg）
數值減低見(jiàn)于缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細胞性貧血。
紅細胞平均血紅蛋白濃度：正常值為0.32~0.36克/升
數值減低見(jiàn)于缺鐵性貧血、地中海貧血。
網(wǎng)織紅細胞是尚未成熟的紅細胞，它的高低直接反映骨髓造血功能的盛衰。
外周血網(wǎng)織細胞正常值為0.5%~1.5%。
網(wǎng)織紅細胞增多表示骨髓紅細胞系的增生旺盛，常見(jiàn)于溶血性貧血、急性失血后。網(wǎng)織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，常見(jiàn)于再生障礙性貧血、白血病等。網(wǎng)織紅細胞正常主要見(jiàn)于缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血和腎性貧血。
小貼士
什么情況下應該及時(shí)到醫院血液科檢查
1.不明原因的發(fā)熱，而抗生素治療無(wú)效。
2.面色蒼白、頭昏、心悸、皮膚出血。
3.頜下、頸部、腋下、腹股溝淋巴結腫大。
4.不思飲食，日漸消瘦。
5.肝脾腫大或上腹部包塊。
6.血液檢查白細胞異常增高或過(guò)低，或伴有紅細胞、血紅蛋白及血小板減少等。
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