專(zhuān)家解讀：脂肪肝是全身疾病累及肝臟的一種病理改變，其危害也不僅僅限于肝臟。脂肪肝是一種疾病，而不是亞健康。
酒精可引起嚴重的肝臟損傷，但有時(shí)可以沒(méi)有任何肝病相關(guān)癥狀和體征。部分患者是通過(guò)健康體檢，或因肺炎、肋骨骨折、腦損傷，以及其他器官的酒精性損害(如胰腺、心臟、腦、周?chē)窠?jīng)等)就診時(shí)，被偶然發(fā)現。
酒精性肝病可分為幾個(gè)發(fā)展階段：初期為酒精性脂肪肝，繼而逐漸發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。酒精性肝病的臨床表現輕重不一，輕者僅表現為無(wú)癥狀的肝腫大，重者可出現門(mén)靜脈高壓，甚至肝功能衰竭。在酒精性肝病的整個(gè)發(fā)展過(guò)程中，均可并發(fā)肝內膽汁淤積、低血糖、門(mén)靜脈高壓和溶血性貧血。
一般情況下，酒精性脂肪肝患者癥狀較輕，酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者癥狀較重。酒精性肝炎是酒精性肝病活動(dòng)期的表現，可發(fā)生在酒精性肝病的任一階段。值得注意的是，約20%的酒精性肝炎患者即使戒酒，肝病仍有可能繼續發(fā)展，最終發(fā)生肝硬化，或因病情惡化而死亡。酒精性肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險很高。一旦發(fā)生肝硬化，即使戒酒，往往也不能防止肝癌的發(fā)生。
此外，酒精性肝病患者可有酒精依籟、酒精戒斷，以及各種維生素缺乏的表現，如末梢神經(jīng)炎、口角炎、舌炎、皮膚瘀斑等，亦可因大量飲酒而猝死。
非酒精性脂肪性肝病是體重超重和內臟型肥胖累及肝臟的表現，80%～90%的患者處于單純性脂肪肝階段。代謝綜合征的出現，往往提示患者可能已從單純性脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎。而糖尿病的出現，則意味著(zhù)這些患者的肝病進(jìn)展快，肝硬化和肝癌的發(fā)病率高。
據統計，48%～100%的非酒精性脂肪性肝病患者無(wú)肝病癥狀，多在常規體檢中因肝功能異常、肝臟腫大，或肝臟超聲檢查提示“明亮肝”而被偶然發(fā)現。約36%的非酒精性脂肪性肝炎患者有乏力、右上腹不適、睡眠障礙等癥狀。
一般地說(shuō)，非酒精性單純性脂肪肝患者肝病進(jìn)展緩慢，10-20年內發(fā)生肝硬化的比例很低，僅為0.6%-3.0%;非酒精性脂肪性肝炎患者10-15年內肝硬化的發(fā)生率高達15%-25%;非酒精性脂肪性肝硬化多發(fā)生在65歲以上的老年人群中，其中40%-62%的人在5-7年內出現并發(fā)癥，如肝細胞癌等。非酒精性脂肪性肝病患者預期壽命縮短，主要死亡原因為心血管疾病和惡性腫瘤。肝癌、肝衰竭等，主要發(fā)生在脂肪性肝炎，特別是并發(fā)肝硬化的患者中。
與大多數其他慢性肝病一樣，慢性脂肪肝患者的臨床表現與其組織學(xué)改變相關(guān)性差。有些患者即使已發(fā)生脂肪性肝炎，甚至肝硬化，癥狀有時(shí)仍可缺如。因此，B超檢查提示肝脂肪浸潤者，應及時(shí)去醫院接受進(jìn)一步檢查，明確脂肪肝的病因及可能并存的其他疾病。由于影響脂肪肝臨床表現的因素眾多，故不能僅僅根據臨床表現來(lái)判斷肝脂肪變程度，以及是否并發(fā)脂肪性肝炎或肝硬化。在慢性脂肪肝的某一階段，沒(méi)有肝病癥狀并不提示預后良好，因為許多脂肪性肝硬化和肝細胞癌患者在肝功能衰竭和門(mén)脈高壓并發(fā)癥發(fā)生之前，往往呈“良性”臨床經(jīng)過(guò)。
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