廣東省醫院協(xié)會(huì )醫院營(yíng)養管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )
營(yíng)養科各類(lèi)人員工作職責及規章制度匯編
2010年5月31日
目 錄
第一部分 各類(lèi)人員工作職責
1、臨床營(yíng)養科主任職責
2、臨床營(yíng)養科營(yíng)養醫師工作職責
3、臨床營(yíng)養科營(yíng)養（技）師工作職責
4、臨床營(yíng)養科護士工作職責
５、治療膳食配制室專(zhuān)業(yè)操作人員工作職責
６、臨床營(yíng)養科食堂管理員工作職責
７、倉庫保管員工作職責
８、采購員工作職責
９、臨床營(yíng)養科腸內營(yíng)養液配制員工作職責
10、營(yíng)養廚師工作職責
11、面點(diǎn)師工作職責
13、訂餐員工作職責
14、營(yíng)養配餐員工作職責
15、值班員工作職責
第二部分 規章制度
（一） 臨床營(yíng)養科的工作制度
1、營(yíng)養查房工作制度
2、營(yíng)養門(mén)診工作制度
３．營(yíng)養治療醫囑執行工作制度
４．營(yíng)養會(huì )診工作制度
5、營(yíng)養科工作交接班制度
6、臨床營(yíng)養科感染監控制度
7、靜脈營(yíng)養混合液工作制度
8、靜脈營(yíng)養混合液配制室消毒隔離制度
9、腸內營(yíng)養配制室工作制度
10、腸內營(yíng)養制劑采購管理制度
11、治療膳食配制室工作制度
12、營(yíng)養代謝實(shí)驗室工作制度
（二）、臨床營(yíng)養科的業(yè)務(wù)流程
１、住院患者營(yíng)養評價(jià)工作流程
２、營(yíng)養查房工作流程
３、營(yíng)養門(mén)診工作流程
４、營(yíng)養治療醫囑執行工作流程
５、腸外營(yíng)養配制室工作流程
６、腸內營(yíng)養配制室工作流程
７、治療膳食配制室工作流程
８、營(yíng)養代謝實(shí)驗室工作流程
（三）、營(yíng)養食堂管理制度
１、原材料采購準入制度
２、倉庫進(jìn)貨、出庫制度
３、病人飲食制度
４、飲食查對制度
５、個(gè)人、環(huán)境、食品衛生制度
６、廚房設備維護制度
７、水、電、煤氣、蒸汽使用管理規定
８、食物中毒預防措施
９、食物中毒應急處理預案
第一部分 各類(lèi)人員工作職責
（一）臨床營(yíng)養科主任職責
１.在院黨委的領(lǐng)導下，負責組織開(kāi)展本科業(yè)務(wù)和行政管理工作。
２.負責本科室的醫療、教學(xué)、科研、預防和行政管理工作，是臨床營(yíng)養科診療質(zhì)量和學(xué)科建設的第一責任人。
３.負責制定各種規章制度，包括各類(lèi)人員職責、工作制度、質(zhì)量檢查標準等。
４.負責組織開(kāi)展營(yíng)養診療工作。開(kāi)設營(yíng)養門(mén)診、參加危重病人及特殊營(yíng)養治療病人的查房、會(huì )診，組織營(yíng)養查房且每周1～2次，組織科室病例討論等。
5.負責指導、檢查營(yíng)養醫師和營(yíng)養師的營(yíng)養診療工作、監督腸內營(yíng)養治療的合理性，對不合理的腸內營(yíng)養醫囑及時(shí)提出意見(jiàn)與建議。
6.負責組織開(kāi)展臨床營(yíng)養科學(xué)研究，積極支持和鼓勵營(yíng)養醫務(wù)人員開(kāi)展科研工作，帶領(lǐng)全科學(xué)習和應用新知識、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。
7.示范基地醫院還應承擔教學(xué)工作，負責安排、指導實(shí)習和進(jìn)修帶教，組織在職人員業(yè)務(wù)培訓與技術(shù)考核等專(zhuān)業(yè)教育工作。
8.對于營(yíng)養治療使用的非藥品類(lèi)醫用營(yíng)養品有索證確認的責任。
9.對于營(yíng)養治療使用的非藥品類(lèi)營(yíng)養治療產(chǎn)品索證確認。
10.指導食品衛生安全管理工作，嚴防食物中毒和各種事故發(fā)生。
（二）臨床營(yíng)養科營(yíng)養醫師工作職責
１.在科主任和上級營(yíng)養醫師的指導下，負責營(yíng)養診治工作：對患者進(jìn)行營(yíng)養檢測和評價(jià)、營(yíng)養診斷，制定營(yíng)養治療方案，評估營(yíng)養治療效果，書(shū)寫(xiě)營(yíng)養病歷。
２.負責所管病區病人的營(yíng)養查房：下列病人初級醫師每天查房1～2次：病危、病重、腹瀉、嘔吐、新開(kāi)腸內營(yíng)養治療2天內、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查當日的病人、特殊病人。除前述病人外的其他管飼病人、糖尿病、腎病、低鹽飲食的病人，每周查房一次。副高級職稱(chēng)以上醫師每周查房1～2次。
3.參與營(yíng)養會(huì )診：院內科間會(huì )診須具備中級職稱(chēng)以上資格，院外會(huì )診須具備副高級職稱(chēng)以上資格。對個(gè)體化營(yíng)養治療方案（包括治療膳食、腸內營(yíng)養、腸外營(yíng)養）的制定必須由臨床營(yíng)養科會(huì )診后進(jìn)行專(zhuān)科處方。
4.完成營(yíng)養門(mén)診工作：營(yíng)養門(mén)診開(kāi)診次數不少于1次/周。
5.參與教學(xué)、科研工作，完成繼續教育和專(zhuān)業(yè)培訓要求，組織開(kāi)展患者和院內醫務(wù)人員的營(yíng)養宣教工作。
6.參與營(yíng)養制劑的進(jìn)貨及質(zhì)量的監管。
（三）臨床營(yíng)養科營(yíng)養（技）師工作職責
1. 在科主任和營(yíng)養醫師的指導下，協(xié)助營(yíng)養診療工作，負責對患者進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險篩查、治療食譜制訂、營(yíng)養素攝入量的計算、個(gè)性化營(yíng)養食譜設計、膳食指導建議和營(yíng)養宣教工作。
2.負責對患者進(jìn)行營(yíng)養檢測的具體操作：膳食調查，體格測量，實(shí)驗室生化指標的檢測等工作。
3. 負責治療膳食制作質(zhì)量的監管與指導，配制腸內營(yíng)養制劑或營(yíng)養配制室配制員的業(yè)務(wù)和技術(shù)指導和監管，負責營(yíng)養制劑配制質(zhì)量的監督檢查，確保營(yíng)養醫囑的有效執行。
4. 負責營(yíng)養配制室和病人食堂的感染監控。執行空氣、物品清潔消毒規范，注意儀器設備的維護與保養。
5. 負責營(yíng)養治療制備部門(mén)的食品安全及衛生等相關(guān)制度的管理，組織并參與營(yíng)養食堂食品衛生的檢查與指導，防止食物中毒的發(fā)生。
6. 對本科室內采購、領(lǐng)用的營(yíng)養治療產(chǎn)品根據藥品、食品等管理規范進(jìn)行管理和儲存，負責本科室儀器設備的日常維護及保養。
7.參與科研工作，完成繼續教育和專(zhuān)業(yè)培訓要求。
（四）臨床營(yíng)養科護士工作職責
1．在科主任和/或護士長(cháng)領(lǐng)導下，協(xié)助營(yíng)養治療醫囑的有效執行。
2．負責匯總營(yíng)養治療醫囑，錄入醫院收費系統，分發(fā)營(yíng)養治療醫囑至營(yíng)養治療各制備部門(mén)。
3．負責根據營(yíng)養治療醫囑配制腸內和/或腸外營(yíng)養制劑。
4．根據營(yíng)養治療核對制度，負責對配制好的治療膳食和腸內、外營(yíng)養制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象審核確認。
5．負責科室的醫院感染預防與控制工作，完成院感的衛生學(xué)檢測。
6．參與科研工作，積極開(kāi)展科研和新技術(shù)、新項目工作，完成繼續教育和專(zhuān)業(yè)培訓要求。
（五）治療膳食配制室專(zhuān)業(yè)操作人員工作職責
1．根據營(yíng)養（技）師編制的治療膳食食譜和加工要求制備各類(lèi)治療膳食。
2．完成專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習和培訓的要求。
3．嚴格遵守食品衛生制度，養成良好的衛生習慣。
4．嚴格遵守勞動(dòng)紀律和操作常規。
（六）臨床營(yíng)養科食堂管理員工作職責
1. 在科主任領(lǐng)導下，負責食堂、餐廳管理和食品衛生安全工作。.
2. 在營(yíng)養師的指導下，負責各種飲食制作和配送的監督管理。
3. 負責食堂各崗位人員職責和規章制度的制訂。
4. 負責食堂成本控制和核算，上報伙食費月報，及時(shí)分析每月收支月報表。
5.負責考察市場(chǎng)，參與食品定價(jià)洽談。
6.負責食堂設備和廚餐具的管理。
7.負責食堂工作人員的招聘、培訓、簽合同及其管理。
8.參與征求患者意見(jiàn)，負責病人投訴的處理。
（七）倉庫保管員工作職責
1、在食堂管理員的領(lǐng)導下，負責食堂倉儲食品的出入庫、保管和質(zhì)量控制。
2、負責食品的驗收入庫工作，嚴禁過(guò)期、霉爛、變質(zhì)、有毒、有異味、含有毒化學(xué)成分和受污染的食品入庫。
3、落實(shí)出入庫存管理規定，確保出入庫存手續完備，賬目清楚，帳物相符，做到日清月結，每月盤(pán)點(diǎn)一次。
4、按食品衛生安全規范做好食品的驗收、入出庫和儲存工作。
5、負責倉儲食品的出庫月報工作。
6、廉潔奉公，堅持原則，不徇私情，愛(ài)護公物，杜絕浪費。
（八）采購員工作職責
1. 在食堂管理員的領(lǐng)導下，負責食品采購工作。
2. 做到按計劃采購，確保醫療營(yíng)養膳食按時(shí)制作與供應。
3. 熟悉食品質(zhì)量標準，按要求定點(diǎn)選購三證齊全（衛生許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢測合格證）的符合食品衛生規定的食品。
4. 負責購回食品經(jīng)驗收后的分類(lèi)入庫。
5.負責妥善保管隨身攜帶的現金、支票和有關(guān)票據，預借采購用款，主動(dòng)與核算員結清公款及票證，不得拖欠。
6. 凡涉及5000元以上現金的采購業(yè)務(wù)，必須經(jīng)科主任批準，并由領(lǐng)導指派兩個(gè)人以上參與采購。
7. 完成科主任交辦的其他工作任務(wù)。
（九）臨床營(yíng)養科腸內營(yíng)養液配制員工作職責
1. 在營(yíng)養師的領(lǐng)導下，根據營(yíng)養醫囑，準時(shí)、準確完成全院管喂病人各餐次所需營(yíng)養素的配制。
2. 認真執行“三查七對”，即配液前、中、后查；核對科室、床號、姓名、營(yíng)養素名、劑量、用法、時(shí)間。
3. 及時(shí)做好營(yíng)養素的記帳和轉帳工作。
4. 負責營(yíng)養素瓶及配液用具的消毒工作。
5. 負責配液室門(mén)、窗、煤氣、空調的安全工作。
6. 按腸內營(yíng)養配液室工作制度嚴格做好衛生消毒隔離工作。
（十）營(yíng)養廚師工作職責
1.在營(yíng)養科食堂管理員的領(lǐng)導下，在營(yíng)養師的指導下，按營(yíng)養師制定的食譜及病人膳食原則負責病人各類(lèi)飲食的制作。
2. 負責各類(lèi)飲食原料采購的定量。
3. 負責各類(lèi)食物原料的洗、切等粗、細加工，并控制成本。
4. 負責包干區的衛生，每天小掃除，每周一大掃除。
5. 按分工負責愛(ài)護餐具和廚具的維護和保管，節水，節電，節氣，做好防火、防盜、防毒、防腐工作。烹調、分發(fā)過(guò)程中防止污染，生熟用具分開(kāi)。
6. 值班廚師負責非正班時(shí)間病人飲食的制作與配送，并及時(shí)處理突發(fā)事件，超出處理范圍時(shí)及時(shí)上報。
（十一）面點(diǎn)師工作職責
1. 在營(yíng)養科食堂管理員的領(lǐng)導下，在營(yíng)養師的指導下，按營(yíng)養師制定的食譜及病人膳食原則負責病人所需面點(diǎn)的制作。
2. 負責各種加工面點(diǎn)的質(zhì)量檢查和驗收，有遇疑問(wèn)及時(shí)向管理員報告，確保各種膳食質(zhì)量和食品衛生，嚴防食物中毒。
3. 按治療膳食原則，不得隨意更改食譜，不得隨意增減食品成份配料，不得隨意改變烹制工序，使用食品添加劑符合國家規定使用的范圍和衛生標準。
4. 保持環(huán)境整潔、衛生。
5. 確保按時(shí)開(kāi)餐。
（十二）營(yíng)養科廚工工作職責
1、在營(yíng)養科食堂管理員的領(lǐng)導下，負責各類(lèi)食品的加工。
2、對腐敗變質(zhì)，死因不明的食物不得加工。海鮮類(lèi)不與其它肉類(lèi)混合清洗，必須無(wú)血、無(wú)異味。所加工食品不得混合存放。
3、負責加工區域的整潔衛生，砧板做到三面光潔（面、底、邊）。
4、負責操作切肉機、絞肉機，保證用后機器清潔衛生。
5、在廚師指導下做好蒸菜，掌握蒸菜上籠、下籠時(shí)間及當餐數量。
（十三）訂餐員工作職責
1. 在營(yíng)養食堂管理員的領(lǐng)導下，負責到病房預訂病人的飲食工作。
2. 按飲食醫囑為病人訂餐。不收取現金，準時(shí)、準確、熱情、耐心、周到服務(wù)。
3. 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習、熟悉膳食常規和各項規章制度。
4. 負責傳好訂餐流水、清空流水、電池充電、打印好發(fā)飯表和各種統計單。
5. 負責保障好在職及特殊首長(cháng)的訂餐工作，及時(shí)報告情況，記帳病人及時(shí)記帳。
6. 辦公室訂餐員保管好現金，預訂新入院首長(cháng)當天飲食，飯卡充值及出院退卡及時(shí)、準確不出錯。
（十四）營(yíng)養配餐員工作職責
1. 在營(yíng)養科食堂管理員的領(lǐng)導下，負責病人飲食的分菜和送餐工作。
2. 按“三查五對”（即發(fā)餐前、中、后查，對科室、姓名、床號、品種、數量），保證按訂單、按時(shí)、按量發(fā)放病人飲食。
3. 按發(fā)飯表備飯菜，不得浪費。
4. 熟悉當天的菜譜品種，熱情、周到為病人服務(wù)。
5. 幫助因各種情況不能打飯的病人送餐到病房。
6. 按分工負責摘洗菜，負責打掃并保持包干區的衛生。
7. 隨時(shí)保持餐車(chē)內用具擺放整齊及清潔衛生，正確使用兩條毛巾（紅毛巾擦洗餐車(chē)外面，綠毛由擦洗餐車(chē)里面）并做好消毒工作。
（十五）值班員工作職責
1. 在營(yíng)養科食堂管理員的領(lǐng)導下，負責非正班時(shí)間和節假日的值班。
2. 堅守崗位，履行職責，保證科室工作不間斷進(jìn)行，確需離開(kāi)崗位時(shí)，必須向管理員報告，并有相應人員代崗方可離崗，不得擅自脫崗。如有重大問(wèn)題及時(shí)請示領(lǐng)導。
3. 完成每日工作任務(wù)，熱情接待來(lái)訪(fǎng)、來(lái)電，私人電話(huà)不得超過(guò)三分鐘，并負責衛生間、電梯間、辦公室日常清理工作。
4. 值班室要保持清潔、整齊、有序，不準晾、掛衣物等。不準在室內吸煙、飲酒、會(huì )友，禁止外來(lái)人員在值班室留宿，無(wú)關(guān)人員不準進(jìn)入各工作間及辦公室。
5. 非工作時(shí)間內，定時(shí)巡視各樓層、檢查水電、門(mén)等情況確保安全無(wú)隱患。
6. 節假日白天設干部值班，值班干部要忠于職守，做好考勤，檢查督促各項工作落實(shí)，巡視各工作間，查對治療飲食單，確保病人就餐質(zhì)量。負責處理緊急事宜，保證科室工作正常運轉。如有特殊、重要情況，及時(shí)逐級匯報。
7. 認真填寫(xiě)值班日志，并做好交接。
第二部分 規章制度
一、 臨床營(yíng)養科的工作制度
（一）營(yíng)養查房工作制度
１.營(yíng)養醫師每天上午、下午上班前和下班前均須查閱、掌握全科新開(kāi)管飼和治療飲食醫囑信息。
2.對所管病人每日至少查房一次，查閱病歷及飲食醫囑、充分了解病人基本情況及實(shí)驗室檢查結果后，到病房進(jìn)行查體、詢(xún)問(wèn)膳食史等，了解病人疾病及營(yíng)養需求，耐心解釋患者提出的有關(guān)營(yíng)養治療及預防等方面的問(wèn)題，做好營(yíng)養健康宣教和飲食行為指導，開(kāi)處或調整營(yíng)養治療醫囑。
3.下列病人須每天查房2次：病危、病重、腹瀉、嘔吐、新開(kāi)管喂營(yíng)養治療2天內、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人、特殊病人。
4.除第３條外的其他長(cháng)期管喂病人、糖尿病、腎病、低鹽飲食的病人，無(wú)特殊情況，每周查房1～2次。
5.堅持三級查房制度。副主任營(yíng)養醫師、主治營(yíng)養醫師及科主任每周一次大查房與平時(shí)選擇性查房相結合。查房重點(diǎn)是危重病人、疑難病人、特殊病人、部分新開(kāi)管飼營(yíng)養治療的病人，或病歷討論等教學(xué)查房。查房時(shí)，應有營(yíng)養醫師、營(yíng)養護士和有關(guān)人員參加，并做好查房記錄。
6.更換主管醫生、營(yíng)養師查房。因休假3天以上等原因更換時(shí)，交接醫生或營(yíng)養師應對第三條所指病人進(jìn)行床邊查房，特殊病人做書(shū)面交班。
（二）營(yíng)養門(mén)診工作制度
1.出診人員必須是副高職稱(chēng)（含）以上或主治醫師以上人員。
2.臨床營(yíng)養科每周至少開(kāi)設營(yíng)養門(mén)診1個(gè)半天（包括獨立門(mén)診及聯(lián)合門(mén)診）。
3.出診營(yíng)養醫師應按時(shí)出診，不得遲到和擅離崗位。應著(zhù)裝整潔，嚴肅認真，遵守各項工作行為規范，保持醫務(wù)人員的職業(yè)道德。
4.出診時(shí)原則上不能請假，特殊情況確需請假的，須有本科同級別醫生頂替，不能出診時(shí)須提前一天告知門(mén)診。
5.營(yíng)養醫師應規范書(shū)寫(xiě)營(yíng)養門(mén)診病歷,耐心解釋患者提出的有關(guān)營(yíng)養治療等問(wèn)題。
6.營(yíng)養門(mén)診內的設備設施應當由專(zhuān)（兼）職人員負責操作，并進(jìn)行日常維護保養保養和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。
７．指定專(zhuān)（兼）職人員或院內相關(guān)部門(mén)負責門(mén)診處方的非藥品類(lèi)營(yíng)養治療產(chǎn)品的發(fā)放，做到有規范、有記錄。
８．營(yíng)養門(mén)診應按醫療機構收費標準規定合理收費。
（三）營(yíng)養治療醫囑執行工作制度
1.營(yíng)養醫師根據患者病情變化以及個(gè)體情況，負責營(yíng)養治療方案的制定，開(kāi)具營(yíng)養治療醫囑。
2.病房護士/營(yíng)養護士負責匯總營(yíng)養治療醫囑，將患者所用藥品和醫用營(yíng)養品錄入醫院收費系統（電子病歷時(shí)由營(yíng)養醫師直接錄入）。
3.臨床營(yíng)養科主任或副高級職稱(chēng)以上營(yíng)養醫師負責監督確認腸外全營(yíng)養混合液醫囑的合理性。
4. 營(yíng)養護士將營(yíng)養治療醫囑分發(fā)至各制備部門(mén)。
5. 營(yíng)養（技）師根據營(yíng)養治療醫囑編制治療膳食食譜等，相關(guān)人員配制腸內、腸外營(yíng)養制劑。
6.營(yíng)養護士應遵守核對制度，對配制好的治療膳食和腸內、腸外營(yíng)養制劑檢查確認后方可分發(fā)。
７.醫師到病房監督檢查住院患者使用治療膳食、腸內營(yíng)養制劑和腸外營(yíng)養混合液的情況，確保營(yíng)養治療醫囑的有效執行。
（四）營(yíng)養會(huì )診工作制度
1.營(yíng)養醫師、營(yíng)養技師在接到會(huì )診電話(huà)和會(huì )診邀請單后、了解受邀會(huì )診情況后，前往會(huì )診。
２.院內普通會(huì )診須在約定會(huì )診時(shí)間24小時(shí)內前往會(huì )診科室，向臨床科室醫生和病人了解并分析病情，保證患者當日就餐，根據病情提出營(yíng)養治療方案，管喂病人開(kāi)出營(yíng)養治療醫囑，對有會(huì )診單或辯癥施膳要求者，須在24小時(shí)內提供書(shū)面意見(jiàn)或指導。
3.院內急會(huì )診是指疑難病人，由醫務(wù)部組織的會(huì )診，接到會(huì )診通知后，經(jīng)科室領(lǐng)導同意，由主治以上（含主治）醫生按時(shí)前往會(huì )診，根據病情提出營(yíng)養治療方案，管喂病人即開(kāi)出營(yíng)養治療醫囑，對有會(huì )診單或辯癥施膳要求者，須在12小時(shí)內提供書(shū)面意見(jiàn)或指導。
4.院外會(huì )診，必須征得科室主任同意，報醫務(wù)科審批后方可前往。
（五）營(yíng)養科工作交接班制度
1.凡正班時(shí)間休息超過(guò)1天者，均應與接班者當面交接班。
2.交接班對象：病危、病重、腹瀉、嘔吐、特殊病人。
3.交班內容：病人科室、姓名、診斷、營(yíng)養情況、飲食醫囑、營(yíng)養治療醫囑、特殊病人食譜、注意事項。
4.下列情況需對交接班對象寫(xiě)書(shū)面交班記錄：周六、周日、節日值班、休假超1周時(shí)。
5.休假超1周須對病危、病重、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人、特殊病人進(jìn)行床頭交接班。
（六）臨床營(yíng)養科感染監控制度
１.腸內營(yíng)養配制室消毒監控制度
（１）工作人員進(jìn)入配制室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。
（２） 臺面消毒：每次操作完畢，用消毒劑、取專(zhuān)用潔凈毛巾擦拭臺面。
（３）空氣消毒：每日06：30打開(kāi)空氣凈化機，配液結束后關(guān)閉。每日09：00、15：00通風(fēng)兩次，每次1小時(shí)。每日中午12：00——13：00紫外線(xiàn)空氣消毒1小時(shí)。
（４）營(yíng)養液灌裝容器：一洗、二刷、三沖、四消毒、再消毒、六保潔。先用蒸汽消毒30分鐘,溫度100℃，再用遠紅外線(xiàn)消毒柜消毒30分鐘，溫度125℃，放消毒柜中保存。
（５）監測：每月科室定期進(jìn)行空氣和營(yíng)養素瓶等監測，并配合感染控制科每季度定期做好配制室空氣、工作人員手、臺面等生物學(xué)監測。按Ⅱ類(lèi)環(huán)境要求，空氣細菌總數≤200cfu/m3，物體表面細菌總數≤5 cfu/m3，工作人員手細菌總數≤5 cfu/m3。
２.餐具和烹調用具消毒監控制度
（１）餐具和烹調用具清洗執行五道程序：一洗 、二刷、三沖、四消毒、五保潔。
（２）消毒方法：
①.碗筷等餐具在遠紅外線(xiàn)消毒柜消毒，溫度125℃，時(shí)間為30分鐘。
②盆、勺等烹調用具以流通蒸汽消毒，溫度100℃、時(shí)間30分鐘，或煮沸消毒30分鐘。
（３）病人餐具應專(zhuān)用，新入時(shí)配發(fā)一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院時(shí)收回消毒。
（４）個(gè)別傳染病人的餐具，新入時(shí)配發(fā)一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院時(shí)專(zhuān)人收回，單獨清洗后用蒸汽消毒30分鐘，再常規消毒柜消毒?；蛴靡淮涡圆途?。
（５）監測：積極配合醫院感染控制科及地方疾控中心每月監測一次。
３.積極配合感染控制工作，設感染控制聯(lián)絡(luò )員，定期參加相關(guān)培訓，展開(kāi)監測工作。
（七）靜脈營(yíng)養混合液工作制度
1.負責配制的人員要保持配液室的清潔、整齊，室內只存放當天的物品、藥品，不得存放過(guò)多物品。
2.配液前75%乙醇消毒層流臺面，紫外線(xiàn)照射40min、潔凈系統開(kāi)啟30 min、 層流臺開(kāi)啟20min后方可配液操作。
3.非配液人員不得進(jìn)入配液室，參觀(guān)人員不得進(jìn)入緩沖室。
4.進(jìn)入配液室配液前要更換洗手衣褲、戴帽子、口罩，洗手，入室更換拖鞋、無(wú)菌隔離衣或潔凈服、戴無(wú)菌手套。
5.配液時(shí)禁止人員出入配液室，增添物品須經(jīng)傳遞窗。
6.配液室的無(wú)菌物品每周消毒兩次。
7.每?jì)芍軠y層流臺風(fēng)速1次，每季度檢測配液室空氣微粒。如風(fēng)速不合格時(shí)，及時(shí)查找原因。
8.每月抽查2份營(yíng)養液做細菌培養，每月檢測配液室內空氣及層流臺表面的細菌培養，每季抽查消毒劑的細菌檢測，結果超標時(shí)要查找原因并重新檢測直至合格，并作記錄。
9.注意保護室內儀器，保持清潔，物歸原處。
10. 腸外營(yíng)養制劑的分發(fā)應執行交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。分發(fā)至各病區腸外營(yíng)養制劑的數量及配制時(shí)間應有記錄等。
（八）靜脈營(yíng)養混合液配制室消毒隔離制度
1.嚴格區分潔凈區和非潔凈區。
2.無(wú)菌和非無(wú)菌物品應分別放置固定位置，不得混放。
3.及時(shí)領(lǐng)取各種藥品及一次性醫療用品，定時(shí)檢查清理，防過(guò)期。
4.配液前更換洗手衣褲、戴帽子、口罩、專(zhuān)業(yè)洗手入配制室，更換無(wú)菌隔離衣或潔凈服及拖鞋，戴無(wú)菌手套。
5.嚴格執行操作規程和消毒隔離制度，配液時(shí)嚴格無(wú)菌操作以及注意減少微粒操作。
6.操作結束后，及時(shí)整理用物，保持配制室整潔。
7.臺面和地面清潔消毒1次，先以溫水擦拭，再以含氯消毒劑擦拭，備藥時(shí)及操作前以75%酒精擦拭。
8.墻面每周含氯消毒劑擦拭一次。
9.室內拖鞋每周清潔消毒1次，先清洗污物，再以含氯消毒劑浸泡及清水沖洗。
10.按醫院感染控制科的要求，每月檢測配液室內空氣、層流臺表面及工作人員手的細菌培養，檢測超標時(shí)要查找原因并重新檢測直至合格，并作記錄。
（九）腸內營(yíng)養配制室工作制度
1. 腸內營(yíng)養配制室應負責腸內營(yíng)養制劑的配制工作。
2. 腸內營(yíng)養配制室內必須保持清潔、衛生、整齊。配制人員應做好個(gè)人衛生，進(jìn)出腸內營(yíng)養配制室時(shí)應更衣，工作時(shí)必須衣帽整齊、戴口罩、清潔雙手或使用無(wú)菌手套進(jìn)行操作。
3.配液時(shí)嚴格執行“三查七對”制度，準確執行醫囑，嚴格遵守食品衛生和安全的要求，儀器設備使用應遵守有關(guān)規范，以防差錯事故的發(fā)生。
4.配制好的腸內營(yíng)養制劑應分裝入專(zhuān)用消毒過(guò)的容器中，其標簽應注明患者姓名、病區、床號、產(chǎn)品名稱(chēng)、規格、用法、用量、注意事項、配制日期等，并對產(chǎn)品實(shí)行留樣制度。
5. 營(yíng)養護士應遵守營(yíng)養治療核對制度，對配制好的腸內營(yíng)養制劑及其發(fā)放對象經(jīng)核對無(wú)誤后方可分發(fā)，在分發(fā)時(shí)應有交接簽名制度。
6.腸內營(yíng)養制劑配制所需的各種營(yíng)養產(chǎn)品應符合相關(guān)標準，并根據藥品、食品等管理規范指定專(zhuān)人進(jìn)行腸內營(yíng)養產(chǎn)品的管理和儲存，執行空氣、物品清潔消毒規范，注意儀器設備的維護與保養。
7.營(yíng)養（技）師應認真做好腸內營(yíng)養制劑配制技術(shù)資料的管理，以備查詢(xún)。每天配液完畢整理用物后，用溫開(kāi)水擦洗臺面和地面，再用含氯消毒劑擦洗，室內拖鞋每周清潔并用含氯消毒劑消毒一次。
8.每月做空氣細菌培養一次，并做好記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告。
9.喂養泵送回來(lái)后，先用75%酒精擦洗消毒，再用溫水擦洗干凈，放回柜內備用。
10.配液器具清潔、晾干后，包好送消毒。
（十）腸內營(yíng)養制劑采購管理制度
１.臨床營(yíng)養科負責采購腸內營(yíng)養制劑，并負責對腸內營(yíng)養制劑的質(zhì)量審核、使用監督和相關(guān)管理工作。
2.采購的腸內營(yíng)養制劑必須符合國家規定的相關(guān)標準，必須是依法取得《營(yíng)業(yè)執照》、《衛生許可證》或《稅務(wù)登記證》的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須出示以上證件原件并提供復印件，加蓋單位紅色印章。
3.按規定要求成立腸內營(yíng)養制劑招標委員會(huì )，成員由臨床營(yíng)養科主任以及四名中級職稱(chēng)以上的醫生和營(yíng)養師組成。新制劑購入由招標委員會(huì )審核其營(yíng)養成分、價(jià)格、供貨方資質(zhì)等，以會(huì )議投票的形式進(jìn)行擇優(yōu)選購，票數通過(guò)50％以上的結果為通過(guò)，否則為不通過(guò)。
4.投票通過(guò)的腸內營(yíng)養制劑，由臨床營(yíng)養科與供貨單位簽訂購銷(xiāo)合同，供貨單位按中標價(jià)（或低于中標價(jià)）向需方及時(shí)提供產(chǎn)品。
5.營(yíng)養科根據使用需要下達購銷(xiāo)計劃，制劑供貨單位所供產(chǎn)品與計劃中的品名、規格、數量、生產(chǎn)廠(chǎng)家相符，每個(gè)品種、批號的產(chǎn)品必須隨貨附有營(yíng)養成分及產(chǎn)品質(zhì)量檢測報告單，否則不予收貨。
6.營(yíng)養科按倉儲要求設立專(zhuān)門(mén)倉庫儲存，專(zhuān)人負責，合理制訂采購計劃，嚴格出入庫管理，建立并做好相關(guān)登記制度。
（十一）治療膳食配制室工作制度
1.治療膳食配制室應在臨床營(yíng)養科主任的直接領(lǐng)導下開(kāi)展工作。負責治療膳食食譜的編制以及治療膳食、實(shí)驗膳食、代謝膳食的制作和分發(fā)工作。
2.治療膳食配制室應嚴格執行《中華人民共和國食品安全法》等相關(guān)法規，保證食品衛生、環(huán)境衛生、個(gè)人衛生達到標準要求，并且應建立健全各項工作的規章制度及崗位責任制。
3.營(yíng)養（技）師編制治療膳食食譜應符合營(yíng)養治療醫囑的原則，既要考慮膳食的營(yíng)養成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營(yíng)養素損失。
4.專(zhuān)業(yè)操作人員應按營(yíng)養（技）師編制的治療膳食食譜完成各種膳食的稱(chēng)重、調配和烹制等工作。
5.營(yíng)養護士應遵守營(yíng)養治療核對制度，對制作好的治療膳食的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認后方可分發(fā)。
6.專(zhuān)業(yè)操作人員負責治療膳食的分發(fā)及保溫工作，實(shí)行留樣制度。
7. 營(yíng)養師應遵守營(yíng)養治療核對和嘗菜制度，對制作好的治療膳食的質(zhì)量檢查確認后方可分發(fā)。
8.根據食品管理規范指定專(zhuān)人進(jìn)行營(yíng)養治療膳食的管理和儲存，執行空氣、物品清潔消毒規范，注意儀器設備的維護與保養，做好治療膳食的質(zhì)量監控。
9.臨床營(yíng)養科應定期組織治療膳食配制室各類(lèi)人員的職業(yè)道德教育和專(zhuān)業(yè)知識培訓，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
（十二）營(yíng)養代謝實(shí)驗室工作制度
1.營(yíng)養代謝實(shí)驗室應保持衛生清潔，實(shí)驗室內儀器擺放整齊，貴重精密儀器設備專(zhuān)人保管，并建立技術(shù)檔案和使用記錄，應定期對儀器進(jìn)行保養、維修、檢定、校準。
2.使用各種儀器設備時(shí)，必須嚴格遵守安全使用規則和操作規程，未經(jīng)培訓或未掌握操作技術(shù)者及未經(jīng)允許不得使用。
3.根據崗位責任制要求，實(shí)驗室人員要不斷掌握和提高有關(guān)儀器的操作技術(shù)，以減少操作失誤。此外通過(guò)培訓等方法，還應掌握必要的檢修技術(shù)。
4.實(shí)驗結果應有專(zhuān)門(mén)的記錄本記錄。實(shí)驗記錄要真實(shí)、準確和及時(shí)，并妥善保留以備查考。
5.實(shí)驗檢測報告單應由實(shí)驗人員、核對人員蓋章確認并標明報告日期后及時(shí)發(fā)放。
6.實(shí)驗室內須裝設各種必備的安全設施（通風(fēng)櫥、防塵罩、消防器材等），有專(zhuān)人負責定期檢查，保證隨時(shí)可供使用。
7.實(shí)驗室使用的化學(xué)試劑應有專(zhuān)人負責保管，分類(lèi)存放，定期檢查使用和保管情況。使用易燃、易爆和劇毒試劑時(shí)，必須遵照有關(guān)規定進(jìn)行操作。劇毒試劑應有專(zhuān)人負責保管，經(jīng)批準方可使用。
二、臨床營(yíng)養科的業(yè)務(wù)流程
（一）住院患者營(yíng)養評價(jià)工作流程
1.臨床營(yíng)養科組織實(shí)施，由營(yíng)養（技）師、營(yíng)養護士或各病區經(jīng)過(guò)臨床營(yíng)養專(zhuān)業(yè)培訓的醫務(wù)人員對新入院患者、定期對住院患者進(jìn)行營(yíng)養篩查和評價(jià)。
2.對于其中存在營(yíng)養風(fēng)險且有營(yíng)養治療適應癥的患者，由主管床位醫師開(kāi)具營(yíng)養會(huì )診單，24小時(shí)內主治以上或有會(huì )診資質(zhì)的營(yíng)養醫師進(jìn)行會(huì )診（填會(huì )診單），包括營(yíng)養診斷、營(yíng)養治療。
3.對長(cháng)期住院患者應定期進(jìn)行營(yíng)養篩查和評價(jià)。有條件的應對患者進(jìn)行營(yíng)養治療效果評價(jià)或出院前營(yíng)養狀況評估。
（二）營(yíng)養查房工作流程
1.經(jīng)管營(yíng)養醫師應每天對所負責病區接受營(yíng)養治療的患者進(jìn)行營(yíng)養查房，了解病情變化，查看相關(guān)檢查結果，檢查醫囑執行情況，并與臨床醫師進(jìn)行必要的討論，提出進(jìn)一步檢查和營(yíng)養治療意見(jiàn)。對疑難復雜情況應向上一級營(yíng)養醫師或科主任匯報。
2.經(jīng)管營(yíng)養醫師根據查房結果和上一級營(yíng)養醫師或科主任查房意見(jiàn)，經(jīng)主管醫師委托書(shū)寫(xiě)治療醫囑和病程記錄。
3.科主任（或副主任）、主任營(yíng)養醫師（或副主任營(yíng)養醫師）或主治營(yíng)養醫師應按三級查房制度進(jìn)行查房。
4.病房護士/營(yíng)養護士匯總營(yíng)養治療醫囑，將當日患者所用藥品和醫用營(yíng)養品錄入醫院收費系統。營(yíng)養護士將營(yíng)養治療醫囑分發(fā)至營(yíng)養治療各制備部門(mén)。
（三）營(yíng)養門(mén)診工作流程
1.營(yíng)養醫師按時(shí)出診，相關(guān)人員準備營(yíng)養檢測設備和儀器。
2.營(yíng)養醫師書(shū)寫(xiě)營(yíng)養門(mén)診病歷，按診療規范對患者進(jìn)行營(yíng)養檢測和評價(jià)、營(yíng)養診斷、營(yíng)養治療方案的制定和營(yíng)養指導。
（四）營(yíng)養治療醫囑執行工作流程
1.營(yíng)養醫師開(kāi)具營(yíng)養治療醫囑。
2.營(yíng)養護士對營(yíng)養治療醫囑進(jìn)行匯總、錄入后，分發(fā)至營(yíng)養治療各制備部門(mén)。
3.營(yíng)養（技）師根據營(yíng)養治療醫囑編制治療膳食的食譜。
4.相關(guān)人員在各功能區完成營(yíng)養液配制和治療膳食制作。
5.配制好的腸內、腸外營(yíng)養液和治療膳食經(jīng)核對后按醫囑要求分發(fā)至患者。
（五）腸外營(yíng)養配制室工作流程
1.清潔消毒配制室，物品準備。
2.配制腸外營(yíng)養制劑。
3.經(jīng)核對后發(fā)放。
4.做好房間、物品清潔、消毒工作。
5.填寫(xiě)工作記錄，定期匯報工作。
（六）腸內營(yíng)養配制室工作流程
1.每天確認醫囑。
2.確認醫囑后，打印配制記錄及標簽，并開(kāi)始配制。
3.配液前把所需營(yíng)養液用清水毛巾擦去瓶上浮塵，備置在配制室內，洗手、戴口罩、帽，入室換鞋。
4.撬開(kāi)瓶蓋，按醫囑準確加入營(yíng)養藥物，用環(huán)氧乙烷消毒的瓶蓋蓋好、蓋緊，搖勻，貼好標簽。
5.配液完畢，整理用物。
6.配液器具每周消毒兩次.
7.清潔消毒配制室，物品準備。
8.配制腸內營(yíng)養制劑。
9.經(jīng)核對后發(fā)放。
10.做好室內環(huán)境衛生、物品清潔、消毒工作。
11.填寫(xiě)工作記錄，定期匯報工作。
（七）治療膳食配制室工作流程
1.清潔消毒室內環(huán)境，物品準備。
2.根據治療膳食食譜備料、菜品前期處理，核對餐盒，膳食治療牌變更以及食品稱(chēng)量工作。
3.治療膳食制作。
4.經(jīng)核對后發(fā)放治療膳食至各病區患者床前。
5.做好室內環(huán)境衛生、物品清潔、消毒工作。
6.填寫(xiě)工作記錄，定期匯報工作。
（八）營(yíng)養代謝實(shí)驗室工作流程
1.實(shí)驗室內衛生清潔，儀器和實(shí)驗所需試劑準備。
2.各項營(yíng)養生化指標測定。
3.記錄實(shí)驗結果、出具實(shí)驗檢測報告書(shū)。
4.錄入患者化驗費用等。
5.做好室內環(huán)境衛生、物品清潔、消毒工作。
6.填寫(xiě)工作記錄，定期匯報工作。
三、營(yíng)養食堂管理制度
（一）原材料采購準入制度
１.所有食品必須在醫院集中招標定點(diǎn)的大型批發(fā)市場(chǎng)或正規市場(chǎng)采購，或生產(chǎn)廠(chǎng)家采購。
2.肉類(lèi)應出示出廠(chǎng)檢測單，不購私宰肉。
3.家禽、河、海鮮類(lèi)以購活鮮為準。
4.凍肉、排骨等冷凍食品，均須在保質(zhì)期內，并是大型冷庫采購。
5.食用生油均采用由合格生產(chǎn)廠(chǎng)商提供的花生油或調和油。
6. 米、面粉之類(lèi)，均由集中招標定點(diǎn)的良好大型糧油公司提供。
7.食用調味料均必須是在保質(zhì)期內。
8.食鹽必須是經(jīng)技術(shù)監督部門(mén)認可的加碘鹽。
9.堅決拒絕買(mǎi)腐爛變質(zhì)、摻假、打水等食品。
10.蔬菜的購買(mǎi)必須是新鮮的，杜絕購買(mǎi)有農藥殘留的蔬菜。
（二）倉庫進(jìn)貨、出庫制度
１.倉管員負責食品的進(jìn)、出庫和庫房的管理（含冰庫）。倉庫必須保持清潔、干凈、衛生、各種物（食）品擺放整齊，標簽清晰。
2.倉管員及時(shí)對購進(jìn)食品進(jìn)行檢查驗收，手續完備，嚴禁霉爛、變質(zhì)、有毒有菌食品入庫。
3.出入庫食品執行登記制度。倉管員應如實(shí)記錄食品的名稱(chēng)、規格、數量、生產(chǎn)批號、保質(zhì)期、供貨者名稱(chēng)及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期。出入庫食品登記本保存期限不得少于二年。庫存物資賬目清晰，每月盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符，日清月結。
4.倉管員經(jīng)常檢查食品存放情況。推陳儲新，計劃輪換，防止積壓。
5.不準私自出售食品，嚴禁拿公物送人情。
6.及時(shí)關(guān)閉門(mén)窗、燈，嚴防被盜。
（三）病人飲食制度
1.臨床科室醫師根據患者病情下達飲食醫囑，治療飲食及試驗飲食還須開(kāi)治療飲食書(shū)面通知單，并注明診斷、民族、致敏食物、能量及營(yíng)養素需要量，及時(shí)送交營(yíng)養科按醫囑和飲食通知單制作，患者不得自行調換飲食。
2.營(yíng)養科醫生及時(shí)提取全院病人飲食醫囑，根據病人病情取相應的食譜，由訂餐員發(fā)食譜給病人，病人根據食譜訂餐。
3.臨床科室醫護人員應經(jīng)常了解患者飲食情況，開(kāi)飯時(shí)應當檢查治療飲食分發(fā)是否準確，發(fā)現問(wèn)題，應立即與營(yíng)養科聯(lián)系解決。
4.危重病人、管飼病人的營(yíng)養支持，由營(yíng)養科分管醫師下科查房，根據病人情況制定營(yíng)養治療方案，開(kāi)出營(yíng)養治療醫囑，營(yíng)養配制室按營(yíng)養治療醫囑配發(fā)營(yíng)養液。
5.新入院及轉科病人由臨床科室及時(shí)通知營(yíng)養科，營(yíng)養科及時(shí)安排就餐。
（四）飲食查對制度
1.管喂飲食查對制度
“三查”：即發(fā)餐前、發(fā)餐中、發(fā)餐后查。
“七對”：即核對科室、床號、姓名、營(yíng)養素名、劑量、時(shí)間、用法。
2.非管喂飲食查對制度
“三查”：即發(fā)餐前、發(fā)餐中、發(fā)餐后查。
“六對”：即查對科室、床號、姓名、食物名、數量、時(shí)間。
（五）個(gè)人、環(huán)境、食品衛生制度
第一條、食品衛生：嚴格執行《食品衛生法》
1. 由原料到成品實(shí)行“四不”制度
(1) 采購員不買(mǎi)不合要求的原料
(2) 倉管員不收不合要求的原料
(3) 廚師不用不合要求的原料
(4) 服務(wù)員不出售不合要求的食品
2. 食物存放實(shí)行“四隔離”制度
(1) 生食盆與熟食盆隔離
(2) 成品與半成品隔離
(3) 食品與雜物隔離
(4) 食品與天然冰隔離
3. 盛用食具實(shí)行“四過(guò)關(guān)”
(1) 清洗過(guò)關(guān) (2) 刷洗過(guò)關(guān)
(3) 沖洗過(guò)關(guān) (4) 消毒過(guò)關(guān)
4. 抓落實(shí)“四定”制度
(1) 定人員 (2) 定任務(wù)
(3) 定時(shí)間 (4) 定質(zhì)量
第二條 個(gè)人衛生
1、做到“四勤”： 勤洗手、剪指甲；勤洗澡、勤理發(fā)；勤洗衣服、被褥；勤換工作服、帽。
2、工作時(shí)不準吸煙，不準隨地吐痰。
3、不得有影響食品衛生的舉動(dòng)（如抓頭、挖耳、擦鼻涕）；在工作前，大小便后應洗手。
4、分裝和出售飯菜時(shí)應戴口罩，不準用手或不潔凈物品接觸食物，掉在地面或臺面的食品不得出售。
第三條 環(huán)境衛生
1. 每星期大掃除一次；
2. 日常環(huán)境衛生實(shí)行定人定位分片包干、責任到人；
3. 堅持檢查制度，管理員和班長(cháng)每天例行檢查環(huán)境衛生情況，科里每周組織檢查評比一次。要求做到“六面”（臺面、桌面、墻面、地面、玻璃、灶面）無(wú)灰垢、無(wú)蠅、蚊、老鼠、蟑螂，餐廳桌椅廚房用具擺放整齊、清潔，下水道、排水溝暢通無(wú)臭味。
第四條 冰庫（冰箱）衛生
1. 冰庫（冰箱）衛生責任到人，保持冰庫（冰箱）清潔干凈，無(wú)異味；
2. 定期檢修，保證機器正常運轉，每天檢查登記顯示溫度；
3. 食品擺放整齊、規范，生熟分開(kāi)，無(wú)過(guò)期；
4. 不放腐爛、變質(zhì)、有毒有異味揮發(fā)性物品。
第五條 炊具、器具和熟食間衛生
1. 各種食具（如盒、碗、碟、筷子、勺等）應在餐后洗凈，用前消毒，專(zhuān)柜保管，擺放整齊。
2. 砧板和菜刀、夾子、勺子等應生熟分開(kāi)分別保管。
3. 熟食間專(zhuān)人操作，使用專(zhuān)用食具和器具，用后清洗，用前消毒，每餐下班后進(jìn)行清潔消毒，無(wú)關(guān)人員不準進(jìn)入熟食間。
（六）廚房設備維護制度
1.廚房設備設專(zhuān)人管理，定位使用，定期維護保養，確保清潔、無(wú)油污、生銹等，每次作業(yè)前后要清潔消毒。
2.冰箱保持清潔，無(wú)交叉污染、無(wú)異味、無(wú)霉銹、無(wú)食品灑落在箱內，儲存食物用標簽標名進(jìn)貨日期，每周1次大清洗并化霜，不能使用鋼絲球或金屬刷子。
3.電器、燃氣設備每次使用后確認所有開(kāi)關(guān)都已關(guān)閉，并清潔干凈。
4.運水煙罩每周一次拆洗，每季度徹底清除油垢，防止火災。
5.蒸氣柜（籠、鍋）做到每周一次沖洗儲水箱，清理水垢，保持水、汽暢通。
6.操作臺：成品、半成品、生熟分開(kāi)擺設；開(kāi)始工作前和每一項操作后，臺面要清潔；存放調料的容器每周一次定時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
7.廚房櫥柜、食物柜內物品分類(lèi)整齊擺放，清潔有序，并關(guān)好防塵門(mén)。
（七）水、電、煤氣、蒸汽使用管理規定
第一條、水使用管理規定
1、全體人員應該節約用水，做到人離關(guān)水。
2、經(jīng)常檢查水閥，對損壞的閥門(mén)及時(shí)更換，防止滴、漏水現象，減少浪費。
第二條、電使用管理規定
1、各種電器、電源線(xiàn)路開(kāi)關(guān)不得隨意拆卸、更改。
2、電器設備使用前要做到查電源線(xiàn)路，查開(kāi)關(guān)，在正常情況下才能使用。
3、設備在工作時(shí)操作人員不得離開(kāi)，要做到人離機關(guān)、斷電。
4、電器設備指定專(zhuān)人管理使用維護，出現故障及時(shí)報告維修，杜絕事故發(fā)生。
第三條、煤氣使用管理規定
1、煤氣使用前嚴格按照操作四步聚進(jìn)行（開(kāi)風(fēng)機、風(fēng)門(mén)；開(kāi)總閥；點(diǎn)火種；開(kāi)氣閥）。
2、操作中嚴禁離崗，做到人離氣關(guān)。
3、檢查氣閥氣門(mén)，防止松脫。禁止用重器、銳器打氣管、氣閥和不當的操作行為。
4、定人在下班前檢查，做好查后登記，防止未關(guān)氣閥和漏氣的現象發(fā)生。
5、節約用氣，防止浪費。
第四條、蒸汽使用管理規定
1、蒸氣使用前檢查閥門(mén)開(kāi)關(guān)是否正常，防止漏氣，防止燙傷。
2、使用時(shí)做到先將需蒸食品上籠，上柜后再開(kāi)蒸閥，不得帶汽操作。
3、保持蒸籠（柜）清潔衛生，水循環(huán)系統正常。
4、經(jīng)常檢查維修保養，及時(shí)清理水箱污穢，保持汽管通暢。
5、節約用汽，防止浪費。
（八）食物中毒預防措施
第一條 嚴格食堂工作人員衛生管理
1、必須取得有效健康證和衛生知識培訓合格證。
2、凡患有消化道傳染病及其他有礙食品衛生的疾病不準上崗。
3、上崗前必須按規定穿戴清潔的工作衣、帽，不準穿拖鞋。
4、保持個(gè)人衛生，做到勤理發(fā)、勤洗澡、勤換洗衣帽。
5、從事面點(diǎn)、拌菜、配菜等加工人員應用小毛刷刷手，做到指甲無(wú)污垢，洗后用清水沖洗消毒方可上崗操作。
6、售飯前和接觸直接入口食品之前應洗手、消毒，并嚴格注意食品衛生。
7、不準把私人物品、有害物品帶入操作間。
第二條 嚴把食品原料采購關(guān)
1、不得采購腐爛、變質(zhì)、超期、標志不全等不符合國家標準的原料和食品。
2、采購時(shí)須向商家索要營(yíng)業(yè)執照、衛生許可證、檢疫合格證。
3、定型包裝食品和食品添加劑必須有產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和產(chǎn)品標準，標出品名、廠(chǎng)名、廠(chǎng)址、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等內容。
4、運輸包裝、容器應符合衛生要求，運輸車(chē)輛應專(zhuān)用清潔，不得與有毒物、污物混運，以防止交叉污染食品。
5、采購無(wú)法索要生產(chǎn)資質(zhì)情況的農副產(chǎn)品時(shí)，需對方提供聯(lián)系方式、聯(lián)系人、聯(lián)系地址等。
第三條 嚴格庫房管理制度
1、加強食品衛生安全意識，必須保持庫房?jì)惹鍧嵳R、通風(fēng)良好，做好防火、防盜、防毒、(包括防投毒)、防蠅、防塵、防鼠、防蟲(chóng)蛀、防霉變等工作。
2、所有食品入庫前必須嚴格驗收，不符合食品衛生標準要求的食品不得入庫。
3、建立出入庫食品登記制度。倉管員應如實(shí)記錄食品的名稱(chēng)、規格、數量、生產(chǎn)批號、保質(zhì)期、供貨者名稱(chēng)及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期。出入庫食品登記本保存期限不得少于二年。
4、堅持食品與雜物、生食與熟食、半成品與成品分開(kāi)存放。
5、食品應分類(lèi)、分架、離地隔墻20厘米(至少)存放，擺放整齊。
6、食品出庫時(shí)要檢查感官性狀和保質(zhì)期，要堅持食品“先進(jìn)先出”原則。
7、每天要對庫存食品進(jìn)行檢查，整理，發(fā)現問(wèn)題要及時(shí)處理。
8、庫房禁止存放有毒、有害、易燃易爆、化學(xué)類(lèi)物品，禁止存放個(gè)人生活用品或臨時(shí)存放其他非食品貨物。
第四條 嚴格涼菜（熟食）制作管理
1、涼菜（熟食）必須專(zhuān)人、專(zhuān)間、使用專(zhuān)用工具制作。
2、每天制作前，按規定對刀、砧板、抹布、操作臺面等相關(guān)用具消毒。
3、腌鹵、涼菜原材料進(jìn)貨渠道必須正規，不準銷(xiāo)售無(wú)證熟食品。
4、不準制作出售生拌涼菜，所有肉、禽類(lèi)、素菜必須加熱熟透后才能制作涼菜。
5、生食品不得進(jìn)涼菜(熟食)專(zhuān)間，熟食專(zhuān)用冰箱內不準存放生食品和其它食品。
6、盛放熟食必須使用盤(pán)子，要保持冰箱整潔，盛有菜的盆、盤(pán)等餐具不能重疊，避免交叉污染。
7、拌切菜和銷(xiāo)售時(shí)，不能用手直接接觸熟食，必須使用一次性手套和菜夾子等工具。
第五條 嚴格烹調加工管理制度
1、嚴格檢查加工食品原料的衛生質(zhì)量，不符合衛生要求的食品絕不烹制。
2、加工食品時(shí)要充分加熱，燒熟煮透。
3、烹調好的菜、加工后的熟制品盛裝后有序排放于熟食臺。
4、烹調后的菜必須與食品原料、半成品分開(kāi)存放。
5、供應后剩余的食品必須放入冰箱冷藏，冷藏時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
6、原料、成品、半成品與與熟食品要分冰箱放置，以防交叉污染。
7、冷藏的隔夜、隔餐的食品必須高溫徹底加熱、經(jīng)過(guò)試嘗后方可出售。
8、隨時(shí)保持操作間清潔、無(wú)油垢，地面無(wú)食渣，垃圾入桶，地面干凈。
第六條 嚴格餐具清洗、消毒、保潔程序
1、清洗餐具、用具時(shí)，應做到“一洗、二清、三消毒、四沖洗”，同時(shí)四池分開(kāi)，并在水池的明顯位置注明標識。
2、根據餐具、用具、器皿的類(lèi)型，選擇相應的蒸汽高溫消毒、藥物浸泡消毒及消毒柜消毒方式，并保證消毒效果。
3、對每餐未使用的餐具，必須收回沖洗，消毒后方可再用。
4、待消毒完的餐具、用具、器皿等干燥后，將其放入指定的位置，并加蓋封閉，防止餐具的二次污染。
第七條 嚴格衛生檢查、監督制度
1、食堂管理人員要隨時(shí)檢查食堂環(huán)境衛生，并作好檢查記錄。
2、衛生管理人員應定期對食堂等進(jìn)行抽查，做好記錄并反饋給受檢個(gè)人或小組：①食堂內外的環(huán)境衛生；②從業(yè)人員的個(gè)人衛生；③食堂的設施、設備使用情況；④從業(yè)人員是否按照流程進(jìn)行規范操作；⑤檢查食品及調味品的衛生質(zhì)量。
3、衛生狀況經(jīng)多次通報仍未落實(shí)和完善的，衛生管理人員有權對相關(guān)負責人進(jìn)行批評和相應處罰。
第八條 嚴格從業(yè)人員衛生知識培訓
1、新員工須經(jīng)崗前紀律、安全、衛生培訓后方可上崗。
2、每年對員工定期系統的衛生知識培訓。
3、單位結合季節特點(diǎn)，每年組織開(kāi)展突發(fā)性傳染病、腸道疾病及其他季節性多發(fā)疾病專(zhuān)題知識培訓。
4、待聘人員參加崗前培訓后，經(jīng)考核未合格的，不能上崗，在職員工參加衛生知識培訓，考核成績(jì)將與年終考核掛鉤。
（九）食物中毒應急處理預案
第一條 病人處理
1、發(fā)現食物中毒，應立即報告醫務(wù)部值班室和院務(wù)部領(lǐng)導，并逐級上報。
2、對病人采取緊急處理：①停止食用可疑中毒食品；②采取病人血液、尿液、吐瀉物等標本，以備送檢；③立即送急診科或在各科室監護室進(jìn)行急救處理，包括催吐、洗胃和清腸；④對癥治療和特殊治療，如糾正水和電解質(zhì)失衡，使用特效解毒藥，防止心、腦、肝、腎損傷等。
第二條 有毒食品的處理
有毒食品可能剩余很少，也可能很多，處理包括：①保護現場(chǎng)，封存中毒食品或疑似中毒食品；②采集剩余可疑中毒食品，以備送檢；③追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；④對中毒食品進(jìn)行無(wú)害化處理或銷(xiāo)毀。
第三條 中毒場(chǎng)所的處理
要根據不同的有毒食品，對中毒場(chǎng)所采取相應的消毒處理。處理主要包括：①接觸過(guò)有毒食品或疑似中毒食品的炊具、食具、容器和設備等，應予煮沸或蒸氣消毒，或用熱堿水、0.2％～0.5％漂白粉溶液浸泡擦洗；②對病人的排泄物用20％石灰乳或漂白粉溶液消毒；③中毒環(huán)境現場(chǎng)，在必要時(shí)進(jìn)行室內外徹底的衛生清理，以0.5％漂白粉溶液沖刷地面。屬于化學(xué)性食物中毒，對包裝有毒化學(xué)物質(zhì)的容器應銷(xiāo)毀或改作非食用用具。
第四條 責任處理
食物中毒，尤其是造成重大人員傷殘失望的食物中毒，要進(jìn)行嚴肅的法律責任處理。要依據《食品衛生法》和各有關(guān)具體法規，對造成食物中毒的個(gè)人或單位，進(jìn)行相應的處理。在提出處理意見(jiàn)時(shí)，要嚴格依據法律法規條文并有充分的科學(xué)依據。
標準化臨床營(yíng)養科工作流程
臨床營(yíng)養科（室）評價(jià)標準（征求意見(jiàn)稿）
衛生部醫管司
臨床營(yíng)養質(zhì)量管理與持續改進(jìn)
【概述】
利用食物中的成分來(lái)治療疾病，在我國已有悠久的歷史，隨著(zhù)營(yíng)養學(xué)與醫學(xué)的發(fā)展，臨床營(yíng)養學(xué)已成為一門(mén)獨立的學(xué)科?？茖W(xué)的營(yíng)養膳食在調節生理功能、增強人民體質(zhì)以及在防治疾病中的作用，日益受到人們的重視。營(yíng)養治療在醫療上是對患者進(jìn)行綜合治療的一個(gè)重要環(huán)節，不可或缺。營(yíng)養科作為醫技科室，也是醫院醫療部門(mén)中的一個(gè)重要組成部分。
【評價(jià)標準】
（一）營(yíng)養科具備與其功能和任務(wù)相適應的場(chǎng)所、設備、設施和人員條件。由執業(yè)醫師和專(zhuān)職營(yíng)養師從事臨床營(yíng)養工作，嚴格執行《食品安全法》、《醫療機構管理條例》等相關(guān)法律法規。
【目的】
設置營(yíng)養科。
【解釋】
醫院營(yíng)養科是醫技科室之一。它的任務(wù)是向患者提供符合其營(yíng)養需要的食物與其它營(yíng)養制劑，以滿(mǎn)足患者需要的營(yíng)養。
嚴格執行《食品安全法》、《醫療機構管理條例》等相關(guān)法律法規，營(yíng)養科實(shí)行業(yè)務(wù)院長(cháng)領(lǐng)導下的科主任負責制。營(yíng)養工作人員由通過(guò)國家臨床執業(yè)營(yíng)養醫師（營(yíng)養師，下同）資格考試合格并取得注冊證書(shū)者擔任。配備與醫院規模相適應的（有醫師、技師、護士、廚師、護理員等）營(yíng)養專(zhuān)業(yè)人員。建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養工作管理制度與開(kāi)展臨床營(yíng)養工作的基本條件。
【考核要素】
1. 二級甲等及以上醫院應設營(yíng)養科，并配備與其規模相適應的（醫師、技師、護士、廚師、護理員等）營(yíng)養專(zhuān)業(yè)人員。
2. 各專(zhuān)業(yè)人員與床位比例符合要求：
(1) 從事臨床營(yíng)養工作的專(zhuān)職營(yíng)養師與床位比不能少于1：200。100 張床位的醫院至少有一名專(zhuān)職臨床營(yíng)養師；
(2) 科室負責人應具有醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷背景及副主任醫師以上職稱(chēng)；
(3) 營(yíng)養醫師取得執業(yè)醫師證書(shū)；
(4) 營(yíng)養護士護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，取得執業(yè)護士證書(shū)。
3. 臨床營(yíng)養工作
(1) 營(yíng)養門(mén)診配備滿(mǎn)足門(mén)診工作的基本設施；
(2) 腸內營(yíng)養配制室應具有相應工作條件；
(3) 開(kāi)展營(yíng)養風(fēng)險篩查和營(yíng)養評定配備相應的儀器設備；
(4) 治療膳食配制部門(mén)按操作區配備基本使用設備。
4. 營(yíng)養科建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養工作管理制度，并對各級人員進(jìn)行崗位培訓，并知曉與得以遵循。
(1) 明確各級人員崗位責任制；
(2) 建立查房、會(huì )診制度，值班、交接班制度；
(3) 明確各功能區域工作制度，餐前檢查制度；
(4) 醫院感染管理制度；
(5) 設備維護維修制度；
(6) 工作人員考核制度；
(7) 工作人員職業(yè)道德和行為規范要求等；
(8) 監督指導營(yíng)養食堂財會(huì )和成本核算，財務(wù)管理制度，庫房管理制度，衛生制度。
（二）制定“住院病人的各類(lèi)膳食的適應癥和膳食應用原則”，是醫院現行的規章制度組成部分。
【目的】
制定“住院病人的各類(lèi)膳食的適應癥和膳食應用原則”。
【解釋】
醫院應制定“住院病人的各類(lèi)膳食的適應癥和膳食應用原則”，是醫院現行的規章制度組成部分，作為醫師為住院病人下達膳食醫囑的依據。
【考核要素】
1. 醫院現行的規章制度,有“住院病人的各類(lèi)膳食的適應癥和膳食應用原則”。
2. 住院醫師遵循規章制度,執行膳食醫囑。
（三）對住院病人實(shí)施營(yíng)養評價(jià)，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營(yíng)養會(huì )診，提供各類(lèi)營(yíng)養不良/營(yíng)養失衡病人的營(yíng)養支持方案，按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》的要求進(jìn)行記錄。
【目的】 住院病人實(shí)施營(yíng)養評價(jià) 【解釋】
【考核要素】
1. 營(yíng)養醫師定期查房，建立重點(diǎn)病人營(yíng)養病歷, 并參與臨床病例討論。
2. 對住院病人實(shí)施營(yíng)養評價(jià)，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營(yíng)養會(huì )診。
3. 提供各類(lèi)營(yíng)養不良/營(yíng)養失衡病人的營(yíng)養支持方案。
4. 按照《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的要求進(jìn)行記錄。
（四）為住院病人提供適合其病情治療需要的膳食，并進(jìn)行營(yíng)養與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時(shí)提供膳食營(yíng)養指導；為臨床醫護人員提供臨床營(yíng)養學(xué)信息；參加住院病人座談會(huì )，聽(tīng)取并征求患者及家屬意見(jiàn)。
【目的】
提供營(yíng)養指導與教育。
【解釋】
為住院病人提供從住院后到出院時(shí)的膳食營(yíng)養指導服務(wù)。所有住院患者均有膳食醫囑，包括禁食、基本膳食、特別膳食（治療膳食、診斷用膳食、為臨床各科提出的特殊要求而設置的膳食）、腸內或腸外營(yíng)養支持在內。在病歷上應有記錄。
【考核要素】
1. 為住院病人提供適合其病情治療需要的膳食，住院患者治療膳食就餐率≥80%以上。
2. 對有診療特殊需要的病人提供治療膳食、診斷用膳食等服務(wù)。
3. 并進(jìn)行營(yíng)養與健康宣傳教育服務(wù)。
4. 在出院時(shí)提供膳食營(yíng)養指導。
5. 為臨床醫護人員提供臨床營(yíng)養學(xué)信息；
6. 參加住院病人座談會(huì )，聽(tīng)取并征求患者及家屬意見(jiàn)?；颊邔I(yíng)養部門(mén)服務(wù)滿(mǎn)意率≥85%。
聯(lián)系客服
