護 理 部 工 作 制 度
一、根據院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實(shí)際，定期擬定醫院護理工作計劃，經(jīng)院長(cháng)批準后，具體組織實(shí)施。
二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護理技術(shù)操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質(zhì)量。
三、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務(wù)和力量的基本平衡，加強對護士長(cháng)工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長(cháng)的作用。組織護士長(cháng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。
四、負責全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓提高。開(kāi)展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習和操作技術(shù)的訓練，統一常規技術(shù)的操作規程和定期考核。開(kāi)展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習班。加強護理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)。不斷提高護理技術(shù)水平。
五、做好病房管理，達到環(huán)境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進(jìn)行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng )造條件，搞好病房設置規范化。
六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。
七、了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。
八、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項工作的落實(shí)，杜絕護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并作好記錄。定期向院長(cháng)匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
九、掌握全院護理人員的工作學(xué)習、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護士生活。
十、建立本部門(mén)大事記。
護 理 部 會(huì ) 議 制 度
一、護理部應定時(shí)召開(kāi)科護士長(cháng)、護士長(cháng)會(huì )議。
二、定期召開(kāi)全院護士大會(huì )，每半年總結工作一次。
三、科護士長(cháng)定期召開(kāi)病房護士長(cháng)會(huì )議。
四、病房護士長(cháng)定期召開(kāi)護士長(cháng)會(huì )議，每月召開(kāi)一次工作討論會(huì )，小結上個(gè)月工作，提出下個(gè)月的工作重點(diǎn)。
五、由護士長(cháng)主持，會(huì )前做好準備，時(shí)間10—15分鐘為宜，總結前一天的護理要點(diǎn)，提出批評和表?yè)P，明確當天護理工作重點(diǎn)，傳達醫院周會(huì )布置的內容，并對護士、護生進(jìn)行提問(wèn)。
護 理 質(zhì) 量 管 理 制 度
護理質(zhì)量是醫院護理工作的集中表現，是衡量護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護理管理水平的重要標志， 護理質(zhì)量的好壞直接影響到醫療質(zhì)量和病人的安危。為了更好提高護理人員的工作責任心，全面提高我院護理質(zhì)量，充分體現以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”的指導思想，特制定護理質(zhì)量管理制度。
一、全院護理質(zhì)量由護理質(zhì)量管理小組和護理質(zhì)量監督小組全面負責完成。
二、制訂全院護理質(zhì)量考核標準規范。
三、實(shí)施全院定期和不定期護理質(zhì)量檢查形式，堅持護士長(cháng)夜間查崗制，護理部不定期抽查。
四、護理部及時(shí)召開(kāi)質(zhì)控會(huì )議，發(fā)現存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。
五、加強護理信息管理，完善統一各項護理記錄本，建立各種護理質(zhì)量管理檔案。
六、護理部專(zhuān)人負責護理質(zhì)量考核資料管理，定期將考評結果報院務(wù)會(huì )，并根據考核成績(jì)與科室獎金掛鉤。
護 理 查 房 制 度
實(shí)行護理查房，可加強醫、護之間和護、病之間的聯(lián)系，有利加強病房管理，也有助于提高護士長(cháng)的組織能力與業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護理質(zhì)量。
一、護理部組織各科護士每季度進(jìn)行一次較全面的查房，其內容：
（1）查危重病人的護理；（2）查護理操作；（3）查護理書(shū)寫(xiě)；（4）查病房管理；（5）查差錯事故、交叉感染發(fā)生情況。
二、行政查房：科護士長(cháng)每月一次、病房護士長(cháng)每?jì)芍芤淮?。查各班崗位責任制和各項規章制度的落?shí)。
三、疾病查房：護理部每季（月）組織一次，病房護士長(cháng)每月組織一次，有實(shí)習護士時(shí)可結合教學(xué)查房。查房時(shí)，到病人床前介紹病史、體檢情況，結合對病人的診斷、治療、護理進(jìn)行討論，最后由主持人總結。
四、夜查房：由全院護士長(cháng)輪流參加。查房?jì)热荩毫私飧鞑》康墓ぷ髁?，重病人的護理，陪客管理，環(huán)境管理，搶救物品的準備，值班護士掌握病情程度和工作態(tài)度。對發(fā)現的問(wèn)題，逐條記錄，次日向護理部匯報，必要時(shí)應即使指正。遇到技術(shù)上的苦難，應及時(shí)指導。對病房共性問(wèn)題，提交護理部在護士長(cháng)會(huì )議上討論解決。發(fā)現某病區做到比較好的地方，應予以鼓勵。
五、參加醫師查房：病房護士長(cháng)或主任護士每周安排1—2次參加。主任或主治醫師查房，以便進(jìn)一步了解病情和護理工作質(zhì)量。查房前要完成晨間護理和病室清掃工作，并囑病人臥床休息，不得外出，請陪客外出。要貫徹保護性醫療制度。
實(shí)行責任制護理的科室，責任護士須在查房前完成晨間護理，晨會(huì )后參加醫師查房，以便進(jìn)一步熟悉病情，直接了解醫囑。
護 理 人 員 工 作 考 評 制 度
一、護理部按《護理人員考評標準》每季度一次對護士長(cháng)及各級護理人員的工作品德進(jìn)行考評，考評方法：先自評，再由考試考評小組總評，按百分制計分，再由護理部過(guò)目后登入匯總表，以進(jìn)一步督促護理人員的工作自覺(jué)性和主動(dòng)性，分值作為晉升年終考評參考。
二、每年終按優(yōu)職、稱(chēng)職、基本稱(chēng)職、不稱(chēng)職對各級護理人員綜合評定，作為骨干培養晉升的依據。
附：護理質(zhì)量管理目標：
1、護理技術(shù)操作合格率： ≥95%
2、基礎護理合格率： ≥95%
3、特護、一級護理合格率： ≥95%
4、護理表格書(shū)寫(xiě)合格率： ≥95%
5、規章制度管理： ≥95%
6、急救物品完好率： 100%
7、消毒器械消毒滅菌合格率： 100%
8、褥瘡、紅臀發(fā)生率： 0
9、每百張床單護理嚴重差錯發(fā)生次數： ≤0.5
10、年護理事故發(fā)生次數： 0
11、服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意率： ≥90%
12、整體護理病房工作質(zhì)量評價(jià)標準：
① 病房床位數與崗位護士數之比：≥1：0.4
② 護士的職責和分工科學(xué)合理，非護理工作不能占用護士人力
③ 病人基礎護理合格率達到95%
④ 護士應用護理程序護理病人，其工作應達到：
a：入（?。┰涸u估與病人狀況符合率≥90%
b：護理問(wèn)題（診斷）符合率≥90%
c：護理措施符合率≥95%，實(shí)施率達100%，并進(jìn)行效果評估
d：護理宣教計劃覆蓋率≥95%
e：護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)與實(shí)際護理過(guò)程相符（上述各指標應從病人和病歷雙方面對照檢查
⑤ 病人對護理工作滿(mǎn)意率≥95%
護 理 交 接 班 制 度
交接班制度是保證臨床醫療護理工作連續進(jìn)行的重要措施。
一、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作準確及時(shí)地進(jìn)行。
二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫囑本，在接班者未明確交班內容前，交班者不得離開(kāi)崗位。
三、值班者必須在交班完成本班各項工作，寫(xiě)好交接班報告及各項護理記錄，整理好物品。遇到特殊情況，必須詳細交班，并與接班者共同出后方可離去。日班要為夜班做好物品準備，如敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等。
四、接班者如發(fā)現病情、治療、器械物品交代不清，應立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現問(wèn)題，應由交班者負責。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。
五、交班報告應由值班護士書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)。護士填寫(xiě)交班報告時(shí)，帶教護士要負責修改并簽名。
六、交接班方式和要求
（一）集體交接班
早晨集體交接班時(shí)，應嚴肅認真地聽(tīng)取夜班報告，要求做到交班本上寫(xiě)清，口頭講清，病人床頭交接清。
（二）日班、前夜班、后夜班、下班前均應互相進(jìn)行口頭及書(shū)面交接班，凡重癥病人，還必須床頭交接。
七、交班內容
（一）住院病人總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術(shù)、死亡人數，以及新入院病人，重危病人，搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊處置病人的病情變化及病人思想情緒波動(dòng)的情況。
（二）醫囑執行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對未完成的工作，也應向接班者交代清楚。
（三）常備貴重、毒、麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的數量。
（四）交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度落實(shí)情況。
（五）床邊交班者要交待病情，輸液及滴速，有無(wú)滲漏；特殊治療情況，查看全身皮膚，有無(wú)發(fā)紅，褥瘡、燙傷等變化；床鋪是否整潔、干燥；各種導管是否脫出阻塞和病人思想情緒（不在病人前交）。
查 對 制 度
查對制度是保證病人安全，防止差錯事故的一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備嚴格認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴格執行三查七對制度。
以保證病人的安全和護理工作的正常進(jìn)行。
一、醫囑查對制度
（一）轉抄和處理醫囑應做到班班查對。
（二）轉抄和處理醫囑者、查對者，均須簽全名
（三）臨時(shí)醫囑要記錄執行時(shí)間，并簽名，對有疑問(wèn)的醫囑，查清后方可執行。
（四）搶救病人時(shí)，醫師下達的口頭醫囑，執行者須復誦一遍，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤，方可執行。用過(guò)的安瓿 ，必須經(jīng)另一個(gè)核對后方可棄去。
（五）整理醫囑單后，必須經(jīng)第二人查對。
二、服藥、注射、輸液查對制度
（一）服藥、注射、輸液須嚴格執行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。
（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑片劑有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕，有否過(guò)期，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執行。
（四）易致過(guò)敏的藥物，給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復核對，用后保留安瓿 。用多種藥物時(shí)要注意無(wú)配伍禁忌。
（五）發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應即時(shí)查清，方可執行。
三、輸液查對制度
（一）查采血日期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血瓶有無(wú)裂痕。
（二）查對輸血單與血瓶上標簽上的供血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符。
（三）查對病人床號、姓名、住院號、血型及用血量。
（四 ）與受血者的交叉配血有無(wú)凝集。交叉配血報告必須兩人核對無(wú)誤后（兩人全簽名）方可執行。
（五）輸血完畢，應保留血瓶，以便必要時(shí)檢驗。
四、飲食查對制度
（一）每日處理和查對醫囑后，按飲食單核對病人床前飲食卡，查對姓名、床號以及飲食種類(lèi)。
（二）發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。
（三）開(kāi)飯時(shí)，在病人床前再查對一次。
五、手術(shù)病人查對制度
（一）接收病人時(shí)，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左或右）。術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏實(shí)驗結果等。
（二）已備血病人，查配血報告。
（三）查無(wú)菌包滅菌標志，以及手術(shù)器械是否齊全。
（四）凡體腔或深部組織手術(shù)，在縫合前核對鹽水巾、紗布、縫針、器械的數目，是否與術(shù)前相符。
（五）手術(shù)取下標本，應由洗手護士與手術(shù)者核對對填寫(xiě)病理檢驗單送檢。
六、供應室查對制度
（一）準備器械包時(shí)，要查對品名、數量及清潔度。
（二）發(fā)器械包時(shí)，要查對名稱(chēng)、消毒有效日期及滅菌標志。
（三）收回器械包時(shí)，查對數量、質(zhì)量及清潔處理情況。
分 級 護 理 制 度
一、住院患者由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑，分為特別護理及一、二、三級護理四種。護理人員要在患者床頭牌內加放護理等級（按省衛生廳《醫療護理文書(shū)規范》要求）標識。
二、特別護理
1.病情依據：
(1)病情危重、隨時(shí)需要搶救和監護的患者;
(2)病情復雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等;
(3)各種嚴重外傷，如大面積燒傷等。
2.護理要求：
(1)設專(zhuān)人護理，嚴密觀(guān)察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準備搶救；
(2)制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時(shí)嚴密觀(guān)察患者的生命體征變化，并記錄出入量；
(3)認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。
三、一級護理
1.病情依據：
(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；
(2)各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；
(3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
2.護理要求：
(1)絕對臥床休息，解決生活的各種需要；
(2)注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理
(3)嚴密觀(guān)察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀(guān)察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄；
(4)加強基礎護理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生并發(fā)癥；
(5)加強營(yíng)養，鼓勵患者進(jìn)食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。
四、二級護理
（一）.病情依據：
1.病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩定，及骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；
2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者；
3.一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。
（二）.護理要求：
1.臥床休息，根據患者情況，可在床上做輕度活動(dòng)；
2.注意觀(guān)察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應及效果，每l～2小時(shí)巡視1次；
3.做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥；
4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級護理
（一）.病情依據：
1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常產(chǎn)婦等；
2.各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的患者；
3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
（二）.護理要求：
1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理；
2.每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；
3.督促患者遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；
4.對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛生保健咨詢(xún)指導；
5.進(jìn)行衛生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健水平。
搶 救 工 作 制 度
搶救工作是否迅速、及時(shí)、有效和衡量醫院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理水平的重要標志，是護理工作中的一項和重要的任務(wù)。
一、組織形式及人員安排
凡沒(méi)有設搶救中心的單位，各科應指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫生和護士擔任搶救工作。各種搶救工作應由科主任、護士長(cháng)負責組織和指揮。對重大搶救需根據病情提出方案，并立即呈報院領(lǐng)導。凡涉及法律糾紛，要報告有關(guān)部門(mén)。
二、保證搶救藥品及器材裝備的供應
搶救器材及藥品必須力求齊全完備。要定人保管、定位放置、定量貯存，用后隨時(shí)補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借。以保證應急使用。
三、嚴格執行搶救制度
（一）參加搶救人員必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽(tīng)從指揮、堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。醫生未到以前，護理人員應根據病情及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等。并提供診斷依據。
（二）嚴密觀(guān)察病情，記錄要及時(shí)詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩定后方可搬動(dòng)。
（三）日夜應有專(zhuān)人留守，嚴格執行交接班制度和查對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等要詳細交接及記錄，所有藥品和空安瓿 ，須經(jīng)兩人核對方可棄去?？陬^醫囑在執行時(shí)，應加以復核。
（四）及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。
（五）除做好搶救記錄、登記和消毒外，搶救完畢，須做好搶救小結。
消 毒 隔 離 制 度
一、護理人員上班時(shí)衣帽整潔。
二、護理、治療前后均應洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。
三、無(wú)菌操作時(shí)要嚴格遵守無(wú)菌操作規程。無(wú)菌器械、容器、器械盤(pán)、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液。注射時(shí)做到一人一針一筒。
四、房定期通風(fēng)換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布應專(zhuān)用，用后消毒。
五、被褥定期更換，臟被褥應放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。
六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術(shù)病人和有強烈傳染性的病人，應安置在單獨病室，病室應事先消毒。
八、對出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。
九、傳染病人按常規隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過(guò)的被服應消毒后再交洗衣房清洗。
十、傳染病房按病情分區隔離，工作人員進(jìn)出污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)更換隔離衣并洗手，離開(kāi)污染區時(shí)，脫去隔離衣。
十一、住院傳染病人應在指定范圍活動(dòng)，不得互串病房和外出，到其他科診療時(shí)要做好消毒隔離工作，出院、轉院及死亡后應進(jìn)行終末消毒。
十二、對受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格消毒，被接觸過(guò)的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過(guò)的敷料應焚燒。
十三、進(jìn)入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準帶入室內。十四、治療室與換藥室應每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每
用紫外線(xiàn)對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細菌培養1次。
十五、定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)物品與未用過(guò)物品應嚴格隔開(kāi)，并需有明顯的標記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應專(zhuān)用。
十七、換藥車(chē)上的用物要定期更換和滅菌；換藥用具應先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒。
差 錯 事 故 管 理 制 度
事故差錯的分類(lèi)及評定標準：
根據發(fā)生的原因分為二類(lèi)：由于工作責任心不強而造成的為責任事故或差錯；由于設備條件或技術(shù)水平的限制而造成的為技術(shù)事故或差錯。根據其性質(zhì)、后果的輕重不同分事故、嚴重差錯、差錯和缺點(diǎn)。
一、事故：凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規章制度和技術(shù)操作規程、作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉，而給病人帶來(lái)嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。
事故等級分類(lèi)：
（一）一級事故：由于護理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡者。
（二）二級事故分類(lèi)：造成病人殘廢，全部或部分喪失勞動(dòng)能力者。
（三）三級事故：造成組織器官損傷并累及功能障礙；或因護理不當使病情加劇或一度惡化延長(cháng)治療日期，增加病人痛苦和負擔者。
責任事故范圍：
（一）護理人員工作不負責任，交接班不認真，觀(guān)察病情不細致，擅自離開(kāi)工作崗位，以致失去搶救機會(huì )或造成嚴重后果者。
（二）不嚴格執行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血等造成不良后果；由于不負責任，護理不周到，發(fā)生嚴重燙傷、跌傷、以及三度褥瘡者；昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床，造成嚴重不良后果者。
（三）對疑難問(wèn)題不會(huì )正確處理，但又不請示匯報，主觀(guān)判斷、盲目蠻干，造成不良后果者。
（四）因不認真執行消毒隔離制度，供應、使用的器械和敷料等物品不符合消毒要求，或不認真執行無(wú)菌操作規程，造成嚴重感染者。
（五）在助產(chǎn)工作中，由于不認真觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，或違反助產(chǎn)原則和操作規程，造成產(chǎn)婦、嬰兒死亡或會(huì )陰三度撕裂傷者。
（六）手術(shù)中不嚴格執行清點(diǎn)制度，而將紗布、器械等物遺留在體內，造成不良后果者。
（七）不掌握醫療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴重后果者。
技術(shù)事故范圍
凡在醫療工作中，盡最大努力，確因業(yè)務(wù)水平所限，發(fā)生治療、護理等方面的原則性錯誤，造成不良后果者。
二、差錯
凡在護理工作中，因責任心不強，粗枝大葉，不按規章制度辦事或技術(shù)水平低等而發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，延長(cháng)治療時(shí)間，影響治療效果，增加病人痛苦，浪費國家財產(chǎn)，但無(wú)嚴重后果者為嚴重差錯，無(wú)不良后果者為一般差錯。
（一）錯抄、漏抄醫囑而影響病人治療者。
（二）錯服、漏服、多服藥、按給藥時(shí)間延遲或提前給藥超過(guò)2小時(shí)者。
（三）錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷藥敷等臨床治療者
（四）誤服、漏服、誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術(shù)病人應禁食而未禁食以致拖延治療時(shí)間者。
（五）各種檢查、手術(shù)、因漏做皮膚準備或皮膚劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。
（六）由于手術(shù)器械、敷料等準備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良不后者。
三、嚴重差錯
（一）漏做藥物過(guò)敏試驗或做了過(guò)敏試驗未即時(shí)觀(guān)察結果又不再重做者；未做青霉素皮試而注入病人身體但未造成嚴重后果者
（二）因護理不當，未盡責任，而造成Ⅱ度灼傷或Ⅱ度褥瘡，短期治療難以治愈者。
（三）搶救病人或對患者有心功能不全、嚴重脫水、各型休克、肺炎等病人，未按醫囑要求進(jìn)行靜脈推注藥物或補充液體，影響療效或引起明顯副作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染壞死，經(jīng)治愈者。
（四）因查對不仔細，誤將帶有霉菌液注入靜脈，未發(fā)生嚴重后果者。
（五）護理昏迷、躁動(dòng)、小兒等病人，因管理不嚴，或不符合正常約束要求等原因所致墜床、造成軟組織挫傷、經(jīng)治而無(wú)功能障礙者。凡精神病發(fā)生自殺、自傷、傷人等行為時(shí)，工作人員雖有不足之處，但后果不嚴重者。
（六）分娩時(shí)嬰兒牌掛錯或出院時(shí)嬰兒調錯，但被糾正者；或嬰兒性別寫(xiě)錯引起意見(jiàn)，或產(chǎn)下畸形嬰兒（如無(wú)肛門(mén)嬰兒）在24小時(shí)內未被發(fā)現。
（七）手術(shù)室不按規定清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留才創(chuàng )口或被檢查器官中，經(jīng)即時(shí)治療和糾正后無(wú)嚴重后果者。
（八）因責任心不強，丟失重要標本，而貽誤診斷，增加病員痛苦和經(jīng)濟負擔，但未引起嚴重后果者。
建立事故、差錯、錯點(diǎn)登記報告制度
（一）各科室建立事故、差錯登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯的經(jīng)過(guò)、原因、后果、護士長(cháng)及時(shí)組織討論總結。
（二）發(fā)生差錯事故后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯而造成的不良后果。
（三）發(fā)生事故或嚴重差錯后，責任者應立即向護士長(cháng)報告，護士長(cháng)在二十四小時(shí)內口頭或電話(huà)報告護理部，重大事故應立即報告護理部及科主任，責任者應在三天內提交有關(guān)事件的書(shū)面檢查。
（四）發(fā)生事故或嚴重差錯的有關(guān)各種記錄、檢驗報告、造成事故的藥品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷(xiāo)毀，并保留病人的標本，以備鑒定，
（五）差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與清潔分別組織全科、或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認識，吸取教訓，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。
（六）發(fā)生差錯事故的科室和個(gè)人，如不按規定報告，有意隱瞞，事或給領(lǐng)導或他人發(fā)現時(shí)，按情節輕重給予處分。
（七）為了弄清事情真相。應注意傾聽(tīng)當事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)，決定處分時(shí)，領(lǐng)導應進(jìn)行思想工作，以達到教育的目的。
（八）護理部應定期組織護士長(cháng)分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
醫 療 文 件 管 理 制 度
一、由病房護士長(cháng)負責醫療文件的管理，護士長(cháng)不在時(shí)，由辦公室護士負責管理，各班人員均需按管理要求執行。
二、住院期間的醫療文件要求存放有序，病歷中各種表格均應排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。
三、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì )診或轉院時(shí)帶病歷摘要。
四、病人出院或死亡后，病歷次序按規定排列，一周內送病案室保管
五、病房交接班記錄，必須按要求書(shū)寫(xiě)，并妥善保管一年，以備查閱。
六、病房醫囑本的保存期限，按各醫院規定，一般不少于一年。
七、護士長(cháng)必須定期檢查體溫單、護理記錄單等的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
物 品、藥 品 器 材 管 理 制 度
一、一般護理制度
（一）、護士長(cháng)全面負責物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管、報損工作，并建立賬目，物品分類(lèi)保管，定期檢查，做到賬物相符。
（二）、在護士長(cháng)領(lǐng)導下，各類(lèi)物品要指定專(zhuān)人管理。常用物品每天清查核對，一般物品每周核對，每月清點(diǎn)，每半年與保管部門(mén)總核對一次，如有不符，應查明原因。
（三）、凡因不負責任或違反操作規程而損壞物品者，應根據醫院制度進(jìn)行賠償。
（四）、掌握各類(lèi)物品的性能，注意保養，防止生銹、霉爛、蟲(chóng)蛀等現象，并提高使用率。
（五）、借出物品必須辦理登記手續，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護士長(cháng)同意方可借出，搶救器材一律不外借。
（六）、護士長(cháng)調動(dòng)時(shí)，必須辦好移交手續，交接雙方要共同清點(diǎn)物品并簽字。
二、被服管理制度
（一）、各病房根據床位數確定被服基數，做到每班交接清點(diǎn)、核對，如被服數與基數不符，必須立即查明原因。
（二）、病人入院時(shí)，值班護士應介紹被服管理制度，以取得病人的協(xié)助。（三）、病人出院時(shí)，值班護士應將被服點(diǎn)清、收回。
（四）、臟被單、衣服清洗時(shí)應與洗衣房人員當面清點(diǎn)。
（五）、按季節向總被服庫房交回和領(lǐng)取被服。
三、器材管理制度
（ 一）、醫療器械由治療護士負責保管，每班要認真交接，定期檢查，保證性能良好。
（二）、使用醫療器械時(shí)，必須了解器械的性能及保養方法，嚴格遵守操作規程，用后清潔處理或消毒后歸還原處。
（三）、精密儀器必須指定專(zhuān)人負責保管，經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后保管者要檢查性能并簽字。
四、藥品管理制度
（一）、病房的藥品，根據病種保持一定數量，只供住院和急癥病人按醫囑使用，任何人不得私自拿取。
（二）、小藥柜應指定專(zhuān)人負責管理，負責藥品領(lǐng)取、供應和保管工作。
（三）、定期清點(diǎn)檢查藥品，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標簽與瓶?jì)人幤凡环?，標簽模糊或?jīng)涂改者，不得使用，并報藥劑科處理。
（四）、搶救藥品應全院統一編號排列，定位存放，保證隨時(shí)取用。搶救車(chē)上的搶救藥品必須在專(zhuān)用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數，每日檢查。
（五）、病人個(gè)人的貴重藥品，應寫(xiě)明床號、姓名，單獨存放，不用時(shí)及時(shí)退回。
（六）、病區藥房人員要督促檢查病房的藥柜，核對藥品種類(lèi)、數量，檢查有否存放過(guò)多、缺少、過(guò)期、變質(zhì)等現象，以及毒、麻、劇藥的管理是否符合規定。
（七）、按藥劑科要求，對毒麻、限劇品、貴重藥品進(jìn)行保管。毒麻藥應建立登記本，保持一定的數量，設專(zhuān)用抽屜存放并加鎖，每日交接班時(shí)清點(diǎn)，按醫囑使用后，由醫生開(kāi)專(zhuān)門(mén)處方向藥房領(lǐng)取。
飲食 管 理 制 度
病人飲食是治療的一部分，除藥物治療外，還必須有合理的飲食，以適應機體的需要和營(yíng)養的補充，增強機體的抵抗力，促進(jìn)組織的修復，從而提高治愈率
一、病人的飲食種類(lèi)由醫生根據病情決定。開(kāi)寫(xiě)醫囑或更改醫囑后，護士應及時(shí)通知營(yíng)養室，并做好飲食標志。
二、開(kāi)飯前停止一般治療，對臥床病人要給便器、洗手、安排臥位，供給床上飯桌。室內應清潔、整齊、空氣新鮮，以增進(jìn)病人食欲。
三、開(kāi)飯時(shí)工作人員應洗手、戴口罩，保持衣帽整潔并嚴格執行查對制度。
四、冬季的飲食應注意其保暖，由護士和配膳員一同將飯菜送到病人床邊，保證病人吃到熱飯菜。
五、病人家屬送來(lái)的食物，經(jīng)護士同意后病人方可食用。
六、食具要每餐消毒。傳染病人的餐具用后經(jīng)初步單獨消毒清洗后再行煮沸消毒。
七、觀(guān)察病人進(jìn)食情況，注意飲食習慣，對食欲不振的病人適當鼓勵進(jìn)食，以增加營(yíng)養，并隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和營(yíng)養室取得聯(lián)系。
八、向病人說(shuō)明飲食治療的目的，對禁忌和限制的食品要勸阻食用。
九、凡住院病人，其床頭牌上均應有飲食標志，禁食病人的飲食牌上或床尾設有醒目標志，并告訴病人禁食的原因和時(shí)限。
病人 出 入 院 制 度
一、入院制度
（一）.入院病人需持門(mén)診或急診醫生簽發(fā)的入院證，按制度辦理入院手續，并經(jīng)衛生處置室進(jìn)行衛生處置后方可進(jìn)入病房。
（二）.病房護士準備床位及用物，對急診手術(shù)或危重病人，需立即做好搶救的準備工作。
（三）.病房護士應與衛生處置室護士作好交接工作，并主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規則和有關(guān)病房制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護士應主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等，及時(shí)測量體溫、脈搏、血壓和呼吸。
（四）.通知醫生檢查病人，并及時(shí)執行醫囑。
二、出院制度
（一）.護士應將醫生決定的出院日期預先通知病人及家屬。
（二）.護理人員應根據醫囑辦理出院手續。
（三）.取得出院結清賬單后，協(xié)助病人整理物品，收回醫院用物，將出院帶藥交給病人，并講明服法。
（四）.做好出院前的衛生宣教，告知注意事項。征求病人對醫院的意見(jiàn)，并送病人到衛生處置室更衣。
（五）.清理病床單位用物，注銷(xiāo)各種卡片，并整理病歷。
病 房 管 理 制 度
一、病房由護士長(cháng)負責管理，主治或高年資住院醫師積極協(xié)助。
二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長(cháng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕和關(guān)門(mén)輕。
四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意，不得任意搬動(dòng)。
五、保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著(zhù)裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jì)炔粶饰鼰煛?span lang="EN-US">
七、病員被服、用具按基數配給病員保管，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
八、護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因，按規定處理，管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
九、定期召開(kāi)病人座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房管理工作。
十、病房?jì)炔坏媒哟亲≡翰∪?，不?huì )客。醫生查房時(shí)不接私人電話(huà)，病人不得離開(kāi)病房。
病 人 住 院 規 則
一、住院病人應遵守住院規則，聽(tīng)從醫務(wù)人員的指導，與醫務(wù)人員密切合作，服從治療和護理。
二、住院病人應遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持室內外環(huán)境整潔安靜，不隨地吐痰，不往窗外倒水，不在室內丟果皮、吸煙和喧嘩。
三、住院病人的飲食應遵守醫囑，由營(yíng)養室配膳供應，外面帶來(lái)的食物需經(jīng)醫生或護士同意方可食用。病員飲食應按疾病需要，由醫囑規定，分類(lèi)飲食未經(jīng)醫生或護士同意不得任意更改。
四、住院病人不得自行邀請院外醫生會(huì )診，不得向醫生提出不合理的治療要求或指名要藥，也不得隨意到院外購藥服用。
五、住院病人未經(jīng)許可，不得進(jìn)入診療辦公室，不得翻閱病案及其他有關(guān)醫療記錄。
六、住院病人不得隨意外出，遇有特殊情況需經(jīng)醫生或值班護士批準方可離去。
七、住院病人應愛(ài)護公物，如有損壞應照價(jià)賠償，兒科病人損壞公物可酌情處理。
八、住址較遠病人可攜帶必需生活用品，其他物品不準帶入病房，貴重物品除手表外，一律請家屬帶回。
九、為了避免交叉感染，病員不可亂串病房或自行調換床位，非探望時(shí)間不許會(huì )客，上午醫療查房時(shí)不可外出，在醫生查房時(shí)不高聲談話(huà)。
十、病人可隨時(shí)對醫院工作提出意見(jiàn)，幫助醫院改進(jìn)工作。
十一、病員如有不遵守規則或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時(shí)可通知家屬或單位。
病 房 清 潔 衛 生 制 度
一、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無(wú)塵，窗明幾凈、地面無(wú)痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線(xiàn)，不亂貼紙條。
二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時(shí)處理，而廁所定時(shí)洗掃，無(wú)臭氣，保持清潔衛生。
三、病房?jì)裙ぷ靼才乓茖W(xué)化，先鋪床、再拖地、后治療。
四、不準隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴禁在醫療用房?jì)瘸闊煛?span lang="EN-US">
五、保持病員個(gè)人清潔衛生，一般病人每周個(gè)人衛生清潔一次并換被服衣服一次，為危重病人擦身、修剪指甲。
六、有健全的衛生清掃 ，發(fā)動(dòng)科室醫、護、工，共同搞好室內外衛生。
探 視 陪 住 制 度
一、按規定時(shí)間探視病員，每次探視領(lǐng)取探視證（牌），一次探時(shí)不超過(guò)兩人，學(xué)齡前兒童不得帶入病房，探視時(shí)須遵守有關(guān)規定；對外地或特殊情況下的探視者，可在適當時(shí)間予以安排；如病情不宜探視，醫護人員須做好解釋工作。
二、嚴格控制陪伴，確需陪伴者由護士長(cháng)決定并簽發(fā)陪伴證和需陪天數，陪伴人員必須隨身攜帶陪伴證，傳染病，精神病人不得陪伴。
三、查房及治療時(shí)間，陪伴人員應主動(dòng)離開(kāi)病房，如須了解病情，待查房結束后向醫護人員詢(xún)問(wèn)。
四、陪伴和探視人員須聽(tīng)從醫務(wù)人員知道，應遵守病房制度，保持病房整潔、安靜、不準吸煙，不往窗口倒水，不亂丟果殼，不高聲談話(huà)或睡在病床上，不亂串病房或進(jìn)入辦公室翻閱病歷，不談?wù)撚械K病人健康和治療的事，不可自請院外醫師診治或自行用藥。
五、陪伴或探視人員愛(ài)護公務(wù)，節約水電，如有損壞需按制度賠償。
附：入、出院須知
（一）、入院時(shí)應持入院證及門(mén)診病歷，限家屬一人送到病區護士辦公室辦理入院手續。
（二）、病員在送入病室前須測量體重，并進(jìn)行適當衛生處置，如洗浴、更衣、簡(jiǎn)指甲等，必要時(shí)可先洗頭發(fā)或理發(fā)，如病情嚴重者可先送入病室進(jìn)行救治后再進(jìn)行衛生處理。
（三）、病員入院時(shí)應在住院處買(mǎi)好飯票。
（四）、新病人入院安排好床位，發(fā)給床上及生活用具，包括衣褲、熱水瓶、面盆、小茶壺、對講機等，出院時(shí)如數清點(diǎn)歸還，若有遺失或損壞照價(jià)賠償。
（五）、入院后不要離開(kāi)病房，等待醫生檢查及詢(xún)問(wèn)病情。
（六）、經(jīng)醫師許可出院者，應在出院前一日或當日由病區護士結算有關(guān)帳目，并送出院處，由家屬直接到出院處結帳，由出院處發(fā)給出院許可證，病人出院必須限家屬兩人接送。
出院前征求病員意見(jiàn)。
標 本 送 檢 制 度
一、檢驗單上各種項目如姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、臨床診斷、標本名稱(chēng)、送驗項目及送驗時(shí)間等，均應逐項填寫(xiě)清楚正確，并由送驗醫師或護士簽名。
二、如確應急需檢驗，應在申請單右角加注“急”字。
三、檢驗標本送驗時(shí)，應將檢驗單上的聯(lián)號標簽帖于標本盛器上。
四、各種標本的數量與質(zhì)量均應符合檢驗要求。
五、各種標本應于上班后集中留送，以便集中檢驗，急者例外。
六、送檢標本，要做好登記，并由接收科室簽名。
護 理 教 學(xué) 管 理 和 要 求
一、護理部從思想上重視臨床護理教學(xué)工作，在護士長(cháng)會(huì )議上反復強調醫院的職責及臨床護理教學(xué)的重要性，落實(shí)臨床教學(xué)任務(wù)，制定實(shí)習生守則及臨床護理帶教老師的職責。
二、加強醫院科學(xué)化、規范化管理，為學(xué)生創(chuàng )造良好和諧的學(xué)習環(huán)境。
三、加強臨床教學(xué)工作的組織和領(lǐng)導，完善教學(xué)管理系統，實(shí)行護理部、護士長(cháng)帶教老師三級負責制。護理部有專(zhuān)人分管帶教工作，各科室推選一名有較高學(xué)歷、理論水平高、技術(shù)操作嫻熟、責任心強有傳授知識能力、具有護師以上職稱(chēng)或高年資護師作為帶教老師，保證帶教老師的質(zhì)和量。
四、護理部根據實(shí)習大綱要求，結合本院的具體情況，對實(shí)習科室作出合理安排。
五、明確實(shí)習科室臨床教學(xué)管理任務(wù)：
1、根據實(shí)習大綱要求，積極做好內準備工作，迎接實(shí)習生。
2、指定帶教負責人及3-4名帶教老師。
3、依據實(shí)習大綱要求，制訂本科切實(shí)可行教學(xué)計劃。
4、做好病區各項工作制度化、規范化、條理化、以規范化的作風(fēng)影響并要求學(xué)生，杜絕差錯事故發(fā)生。
5、全面培養學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。觀(guān)察分析判斷處理問(wèn)題的能力及善于與病人溝通的能力，要求各科每周一次小講課，定期進(jìn)行教學(xué)查房，充分調動(dòng)學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性。
6、培養學(xué)生熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)，樂(lè )于奉獻的精神，嚴謹務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，督促學(xué)生自覺(jué)遵守實(shí)習護生守則，嚴格進(jìn)行基礎知識、基本技能及專(zhuān)科知識的訓練，能按護理程序對病人實(shí)施身心整體護理。
7、積極向病員及家屬宣傳配合教學(xué)工作，使不能工人認識到配合教學(xué)是參加培養人才，是光榮任務(wù)，一切對病人負責。
8、嚴格教學(xué)檢查制度。護理部及科室均應定期檢查，抽考學(xué)生理論知識、工作能力、操作技能等，每一科實(shí)習結合均細致嚴格的出科考試（理論考試內容，各科室根據本科室特點(diǎn)自行規定），保證高質(zhì)量完成計劃。
9、實(shí)習結束時(shí)，護士長(cháng)、帶教老師應從思想品德、勞動(dòng)紀律、工作能力、理論知識、操作技能等方面實(shí)事求是地對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)鑒定。
六、建立教學(xué)聯(lián)系制。護理部定期召開(kāi)帶教老師實(shí)習生座談會(huì )，掌握實(shí)習進(jìn)度，了解實(shí)習生的思想動(dòng)態(tài)及教師對實(shí)習生的反映并及時(shí)與學(xué)校交流意見(jiàn)，以便改進(jìn)教學(xué)工作，提高帶教質(zhì)量。
各 級 護 理 人 員 培 訓 計 劃 及 措 施
一、對新分配護士進(jìn)行崗前教育，教育新同志愛(ài)院愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)，要求新同志理論通過(guò)時(shí)間提高臨床工作經(jīng)驗，熟悉工作環(huán)境。未定科前，條件許可的情況下各科輪轉1-2年，盡快掌握基礎護理常規、專(zhuān)科護理、生活護理及護理基本操作，工作一年后進(jìn)行轉正定級考核。
二、對轉正后護士1-5年內，重點(diǎn)在臨床護理工作能力的培養，提高正確書(shū)寫(xiě)理論交班記錄、重危病情記錄、口頭接班表達能力，要求每人每年寫(xiě)十篇護理計劃，為撰寫(xiě)論文打下良好的基礎。
三、護師：熟悉通曉掌握本專(zhuān)業(yè)理論知識，要求每人每年制訂六篇護理計劃，按規范化嚴格無(wú)菌操作規程，撰寫(xiě)論文一篇。有時(shí)間爭取參加論文交流或外出學(xué)習，并指導護生的帶教工作。
四、主管護師：必須接受給護生上課及臨床教學(xué)任務(wù)，每年寫(xiě)護理計劃六篇，選登論文1-2篇，為晉升打基礎。指導病區臨床工作，承擔病區給護生的小講課，幫助和指導護士，護師提高理論知識和臨床操作技能。
五、各級護理人員按醫院規定的要求均應參加一定時(shí)間的繼續教育，所得的學(xué)分與晉升職稱(chēng)掛鉤。
病 房 護 理 管 理 制 度
一、病房由護士長(cháng)負責管理，專(zhuān)科負責醫師積極協(xié)助。
二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長(cháng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕和關(guān)門(mén)輕。
四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意，不得任意搬動(dòng)。
五、保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著(zhù)裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jì)炔粶饰鼰煛?span lang="EN-US">
七、病員被服、用具按基數進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。
八、護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因，按規定處理，管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
九、定期召開(kāi)病人座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房管理工作。
十、病房?jì)炔坏媒哟亲≡翰∪?，不?huì )客。醫生查房時(shí)不接私人電話(huà)，病人不得離開(kāi)病房。
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