說(shuō)腎虛不能不提到六味地黃丸，現在幾乎每天在電視上都可以看到鋪天蓋地的廣告宣傳，商家利用媒體強烈地給大眾滲透著(zhù)這樣一個(gè)信息：國人都是腎虛，該補腎了！由此造成大眾的一個(gè)普遍誤區是：一聽(tīng)說(shuō)腎虛，就自作主張買(mǎi)六味地黃丸盲目服用。其實(shí)六味地黃丸并不能治療所有的腎虛，更不能治愈腎虛引起的諸如掉發(fā)、耳鳴、健忘、腰痛、早泄、陽(yáng)痿等所有病癥，盲目服藥不僅造成了極大的浪費，還可能把身體吃壞。
腎為“水火之臟”、“陰陽(yáng)之宅”，腎虛有陰虛和陽(yáng)虛之分。但什么是陰虛？什么是陽(yáng)虛？大多數人并不能自己做出判斷，即使有些醫生對此也比較迷茫，因此討論這個(gè)問(wèn)題很有必要。
陰虛為水不足，陰虛生熱。陰大多指形質(zhì)而言，凡是人體的精、血、水分、津液、骨髓、腦髓等有形可見(jiàn)的營(yíng)養物質(zhì)，都可以歸為陰類(lèi)。陰虛即意味著(zhù)這些物質(zhì)的丟失或者不足，一般把陰和血結合起來(lái)，陰虛往往表述為陰血虧虛。陰和陽(yáng)互相依存，“陰虛則熱”，陰虛的人身體多發(fā)虛熱，尤其是手足心發(fā)熱，甚至潮熱、盜汗，出現虛火旺盛的表現；“陰主靜而陽(yáng)主動(dòng)”，體內的陰液缺乏不能制約陽(yáng)氣，陰虛陽(yáng)亢，就會(huì )導致興奮、沖動(dòng)、失眠等精神亢奮的表現。
腎陰為元陰，是一身陰氣的根本，腎陰虛可以引起全身各個(gè)系統的病變。表現為：形體消瘦、面色潮紅、眩暈耳鳴、失眠少寐、眼睛干澀、視物昏花、口燥咽干、心中時(shí)煩、手足心熱、潮熱盜汗、不耐春夏、皮膚干裂、大便干結、小便發(fā)黃、遺精早泄、性欲亢奮、陽(yáng)強易舉、口干多喜冷飲、舌瘦紅而少苔、脈細數等。
陽(yáng)虛為火不足，陽(yáng)虛生寒。陽(yáng)是能量和動(dòng)力，大多指功能而言，凡是人體五臟六腑的生理活動(dòng)等都可以歸為陽(yáng)類(lèi)。陽(yáng)虛即意味著(zhù)機能下降、活力不足，一般把陽(yáng)和氣結合起來(lái)，陽(yáng)虛往往表述為陽(yáng)氣虧虛。“陽(yáng)虛則寒”，陽(yáng)的本意是太陽(yáng)，陽(yáng)氣不足的人熱力不夠，會(huì )出現畏寒怕冷、手足冰涼等陰寒內盛的表現；陽(yáng)氣主升，陽(yáng)氣旺盛的人熱情奔放、精力充沛，生命充滿(mǎn)活力，陽(yáng)虛的人精神困倦、淡漠消極，生命氣化的各種功能都隨之減弱。
腎陽(yáng)為元陽(yáng)，是一身陽(yáng)氣的根本，腎陽(yáng)虛可以引起全身各個(gè)系統的病變。表現為：身體虛胖、面色晄白、少氣懶言、健忘消極、嗜臥多夢(mèng)、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、手足冷汗、腰膝酸困、不耐秋冬、大便溏稀、小便清頻、遺尿自汗、陽(yáng)痿滑精、性欲淡漠、宮冷不孕、口不干喜飲溫水、舌質(zhì)淡胖、苔白潤滑、脈沉弱無(wú)力等。
掌握了陰陽(yáng)的屬性，判斷陰虛和陽(yáng)虛其實(shí)并不難。“陰虛則熱，陽(yáng)虛則寒”，判斷陰虛和陽(yáng)虛很重要的一點(diǎn)就是看你身體的寒熱。陽(yáng)虛了身體的熱氣就不夠了，所以凡出現畏寒怕冷、四肢冰涼等表現的大多屬于陽(yáng)虛；陰虛了陽(yáng)氣就會(huì )偏盛，所以凡出現畏熱喜冷、手足發(fā)熱等表現的大多屬于陰虛。
陰虛、陽(yáng)虛和體質(zhì)有關(guān)。一般而言，“瘦人多陰虛”、“瘦人多火”，陰虛的人一般偏瘦，這是因為體內陰虧血虛，津液不足不能充養的緣故；陰虛的人多為紅臉，尤其是兩顴潮紅，這是因為陰液虧虛不能制約陽(yáng)火，虛陽(yáng)外越的緣故。“胖人多陽(yáng)虛”、“胖人多痰濕”，陽(yáng)虛的人一般偏胖，這是因為陽(yáng)虛水濕不能運化，痰濕堆積于體內的緣故；陽(yáng)虛的人多為白臉，這是因為陽(yáng)氣不能帶動(dòng)氣血充盈頭面的緣故。有些女性喜歡“小白臉”，但根據中醫的體質(zhì)學(xué)說(shuō)，“小白臉”并非健康和理想的選擇。
判斷你是陰虛、陽(yáng)虛還要仔細審視幾個(gè)重要的指標：食欲、飲水以及大小便的情況。一般而言陰虛的人大多能食，因為陰液不足，所以不耐饑餓，需要水谷的補充；陽(yáng)虛的人食量偏少，因為陽(yáng)虛氣不化水，濕邪阻滯，所以脾胃運化無(wú)力。陰虛的人口渴喜飲，因為體內有熱，所以喜飲涼水；陽(yáng)虛的人口不渴，不愛(ài)喝水，因為體內有寒濕，所以喜飲溫熱的水。陰虛的人體內水液不足，不能濡養大腸，因此大便多秘結而小便短赤；陽(yáng)虛的人寒濕偏盛，陽(yáng)氣升發(fā)無(wú)力，因此大便多溏稀，小便多清頻。當然以上所說(shuō)為最基本的判斷，具體是陰虛還是陽(yáng)虛還應該綜合全身癥狀來(lái)整體分析。
腎虛有陰虛、陽(yáng)虛之分，治療時(shí)一定要仔細辯證，根據病證的不同特點(diǎn)而區別對待。六味地黃丸是中醫滋補腎陰常用的中成藥之一，它出自宋代太醫錢(qián)乙所著(zhù)《小兒藥證直訣》一書(shū)。功用與六味地黃丸并列的，還有漢代“醫圣”張仲景《金匱要略》所載的桂附地黃丸。桂附地黃丸溫補腎陽(yáng)，全方由干地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、附片等八味藥組成，因此也叫八味地黃丸。錢(qián)乙把桂附地黃丸去掉了溫熱的肉桂和附片，這樣就把全方由“陰中求陽(yáng)”的溫補之劑轉化成了柔潤的滋陰之劑了。歌訣說(shuō)：“六味地黃藥山萸，澤瀉茯苓牡丹皮，三補三瀉滋腎水，腎陰不足最相宜。”錢(qián)乙最初把六味地黃丸用作兒科補劑，后人把它擴大到治療腎陰虛引起的全身病癥。
注解過(guò)《黃帝內經(jīng)》的唐代著(zhù)名醫學(xué)家王冰指出：“壯水之主，以制陽(yáng)光；益火之源，以消陰翳”。生病無(wú)非是陰氣和陽(yáng)氣的偏盛偏衰，治療時(shí)陰虛的要滋陰降火，要用性質(zhì)涼潤的藥，陽(yáng)虛的要補腎壯陽(yáng)，要用性質(zhì)溫熱的藥，這樣才能使人體的陰陽(yáng)復歸于平衡。
如果本是陽(yáng)虛卻用六味地黃丸，只能使寒者更寒，無(wú)異雪上加霜！不少患者受電視廣告的誤導，把六味地黃丸作為腎虛的補品來(lái)服用，不僅想治的病沒(méi)有治愈，反而吃得渾身怕冷、手足冰涼，導致了更加嚴重的早泄、陽(yáng)痿、性欲淡漠，這都是不辨陰陽(yáng)虛實(shí)、胡亂吃藥造成的后果。
服用中成藥一定要辯證，六味地黃丸毫不例外，也有它的禁忌癥。除了腎陽(yáng)虛外，素體脾胃虛弱、面色發(fā)黃、食欲不振、困倦無(wú)力、大便溏稀、口不干不喜歡喝水、喝水只愛(ài)喝溫熱的水、舌淡胖苔白滑潤，表現為一派陰寒內盛之象，服用六味地黃丸不僅不能滋補腎陰，反而會(huì )妨礙脾胃的運化功能，出現胸膈痞悶、脘腹脹滿(mǎn)、不思飲食、大便溏泄等癥狀。感冒發(fā)燒也不宜服用，因為六味地黃丸為滋補之品，有斂邪之弊端，易致閉門(mén)留寇，必須等到外感病愈后才可服用。
現在出現的問(wèn)題是，好些人把陰虛和陽(yáng)虛絕對化了，把陰虛和陽(yáng)虛的治療固定化、格式化了。經(jīng)常有患者和學(xué)生問(wèn)我：“我是陰虛還是陽(yáng)虛呢？是陰虛的人多、還是陽(yáng)虛的人多呢？”我曾和某出版社一個(gè)編輯談?wù)撨^(guò)補腎的問(wèn)題，她不以為然地說(shuō)：“不就是一個(gè)陰虛一個(gè)陽(yáng)虛嗎？陰虛用六味地黃丸，陽(yáng)虛用桂附腎氣丸。”看著(zhù)她自信而肯定的樣子，我笑著(zhù)說(shuō)：“如果問(wèn)題有這么簡(jiǎn)單的話(huà)，中醫治病也忒容易了些。”
陰和陽(yáng)是相對的，二者相互依存、緊密聯(lián)系。陰是人的形質(zhì)，包括精、血、津液、髓等有形可見(jiàn)的物質(zhì)，陽(yáng)是動(dòng)力，是建立于陰之上的功能活動(dòng)。生命“體陰而用陽(yáng)”，是陰陽(yáng)的相輔相成，怎么能夠截然分開(kāi)呢？人體是一個(gè)容器，此處有寒，彼處必然有熱；此處陰虛，彼處必然陽(yáng)虛。說(shuō)一個(gè)人是陰虛還是陽(yáng)虛，只是判斷他體質(zhì)的大概情況和病證的主要屬性而已，大多數情況下，人體會(huì )呈現出陰陽(yáng)寒熱相互錯雜的狀態(tài)，臨床上很少有絕對的陰虛和陽(yáng)虛。
純粹的陽(yáng)證和陰證畢竟是很少見(jiàn)的，就治療而言，也不能純用寒涼藥滋陰或者溫熱藥補?！饵S帝內經(jīng)》說(shuō)：“孤陰不生，孤陽(yáng)不長(cháng)”。沒(méi)有陽(yáng)，陰就失去了活力，是一潭沒(méi)有生命的死水；沒(méi)有陰，陽(yáng)是虛的，是飄在空中的“浮陽(yáng)”，沒(méi)有根基。因此治療用藥應當剛柔相濟，這樣才能達到“陰生陽(yáng)長(cháng)”的目的。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫理論的基礎，把這個(gè)問(wèn)題不搞明白，就會(huì )造成臨床上的無(wú)所適從和混亂局面。近年來(lái)，中醫界有人不辨陰陽(yáng)虛實(shí)寒熱，專(zhuān)用鋼猛燥熱的藥物如附片、干姜等一味補養，美其名曰“火神派”，這是非常危險的，看到那些經(jīng)他們失治、誤治的病例，令人觸目驚心！
明代著(zhù)名醫學(xué)家、溫補學(xué)派的大師張景岳說(shuō)：“善補陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭。”根據腎虛證的特點(diǎn)，他創(chuàng )制了千古名方左歸丸和右歸丸進(jìn)行治療。人體的左側為陰血所主，因此左歸丸治療腎陰不足；人體的右側為陽(yáng)氣所主，因此右歸丸治療腎陽(yáng)不足。左歸丸、右歸丸的最大特點(diǎn)是組方用藥體現了“陰中求陽(yáng)”和“陽(yáng)中求陰”的思想，滋補的同時(shí)不忘溫潤，剛柔相濟，補陰而不寒涼，補陽(yáng)而不燥烈。相比較而言，六味地黃丸偏于滋膩，容易涼胃，桂附地黃丸偏于溫燥，容易上火，而左歸丸和右歸丸很好地避免了這些弊端，更有利于長(cháng)期服用。我曾經(jīng)以左歸丸和右歸丸交替服用的方法治愈了一例閉經(jīng)引起的不孕癥。
人的體質(zhì)有陰虛和陽(yáng)虛之分，但人的體質(zhì)是可變的，陰虛和陽(yáng)虛也不是固定不變的，可以相互轉化。疾病的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)和連續的過(guò)程，腎虛不僅有陰虛和陽(yáng)虛，還有腎氣虛、腎精不足、心腎不交、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛以及濕熱夾陰虛等各個(gè)證型，而且這些還都是最為基本的情況，每個(gè)證型的治療用藥都不是象1+1=2那么簡(jiǎn)單。人體是一個(gè)有機的整體，各個(gè)臟腑之間相互影響，臨床上見(jiàn)到的情況遠比這要復雜的多，因此治病用藥需要在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行。治療腎虛，并非自己買(mǎi)瓶六味地黃丸就可以解決那么簡(jiǎn)單！
摘自趙紅軍老師《和諧養生-中醫不是傳說(shuō)》，希望對大家有用。
