腎陰虛與腎陽(yáng)虛的表現

 

　　●腎虛( 不分陰陽(yáng)) 腰酸、肢軟、發(fā)脫、 齒搖、尺脈弱。

 

補腎要全面，陰陽(yáng)雙調

 

　　很多人一提到補腎都認為是男人的事，其實(shí)女人的腎虛同男人一樣分為陰虛和陽(yáng)虛。只不過(guò)因為男性和女性的生理結構不同，女性當然不會(huì )表現為陽(yáng)痿，早泄等癥狀。但女性可表現為性欲低下，陰部清冷，帶下清稀，月經(jīng)不調等生殖機能的病癥。此外，男性腎虛會(huì )出現性激素分泌減少，從而導致陽(yáng)痿。而女性腎虛也會(huì )出現性激素分泌減少，會(huì )引發(fā)乳房萎縮。面部由亮麗變?yōu)榛薨?，出現黃褐斑，第二性衰落癥狀。這也是女性比男性老得快的緣故。

 

腎陰虛和腎陽(yáng)虛的區別

 

　　腎陽(yáng)虛和腎陰虛有一些癥狀是相同的，比如說(shuō)腰膝酸軟，四肢乏力。但腎陰虛體現在物質(zhì)上，即出現腰膝酸軟、頭發(fā)暈，年輕人會(huì )出現早泄、遺精，還會(huì )出現五心煩熱、失眠、心煩。老年人腎陰虛容易出現脫發(fā)或發(fā)白得較早，容易耳鳴、耳背，牙齒松動(dòng)，眼花。

 

腎陰虛

腎陰虛，是腎臟陰液不足表現的證候，多由久病傷腎，或稟賦不足房事過(guò)度，或過(guò)服溫燥劫陰之品所致用現代說(shuō)法來(lái)說(shuō)，就是：腎陰虛－供給中樞神經(jīng)、泌尿生殖系統的營(yíng)養物質(zhì)不足；通常情況下，陰虛用六味地黃丸。

癥狀　　臨床表現：腰膝酸軟、兩腿無(wú)力，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，男子陽(yáng)強易舉或陽(yáng)痿、遺精，婦女經(jīng)少經(jīng)閉，或見(jiàn)崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細數?！≈嗅t認為，腎為先天之本，腎中陰精，是一身陰液的總源。陰精虧損會(huì )引發(fā)各種疾病，如：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，消渴（糖尿?。┑?。

編輯本段中醫辯證

　　與西醫不同，中醫所說(shuō)的“腎”，不僅指解剖學(xué)上的臟器，而是指以解剖學(xué)上的腎為代表的多個(gè)系統功能的集合，涵蓋了西醫的神經(jīng)系統、內分泌系統、生殖系統、泌尿系統、免疫系統、以及呼吸系統等多個(gè)系統的部分功能，包括了人體的生長(cháng)、發(fā)育、生殖、水液代謝以及精神情志等多方面的功能。　　中醫強調補腎應該辨證，首先要確定是腎陽(yáng)虛還是腎陰虛。陽(yáng)虛補陽(yáng)，陰虛滋陰，調反了非但達不到補腎的效果，還會(huì )適得其反。

編輯本段腎陽(yáng)虛和腎陰虛的癥狀有何不同

　　觀(guān)舌相：陰虛者，舌齒紅，舌形瘦，苔少，苔??；陽(yáng)虛者，舌齒淡嫩，舌形胖，舌苔白，舌苔厚。　　觀(guān)精神：陰虛者，燥熱不安，易發(fā)火；陽(yáng)虛者，畏寒肢冷，氣短懶語(yǔ)，抑郁不歡，疲憊，愛(ài)哭。　　觀(guān)寒熱：陰虛者，怕熱，出熱汗，手心煩熱；陽(yáng)虛者，怕冷，出涼汗，手腳發(fā)涼。　　觀(guān)病痛：陰虛者，腰酸；陽(yáng)虛者，腰痛。　　觀(guān)面色：陰虛者，顴紅，臉是絳色；陽(yáng)虛者，面色青白無(wú)光。

編輯本段治療腎陰虛

　　在治療腎陰虛的中成藥中，六味地黃丸具有良好療效。該藥滋陰補腎，用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，臨床常用于高血壓、糖尿病、慢性咽炎、慢性肝炎、慢性腎炎、慢性前列腺炎、神經(jīng)衰弱、失眠癥、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松征、骨骼生長(cháng)障礙、小兒發(fā)育遲緩、脫發(fā)、手足皸裂、反復口腔潰瘍、再障性貧血、視神經(jīng)炎、中心性視網(wǎng)膜炎等，以及亞健康人群屬肝腎陰虛見(jiàn)上述癥狀者。　　六味地黃丸是知名的補腎名方，處方來(lái)源于宋代醫學(xué)家錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》，是滋補腎陰的基礎方劑。　　六味地黃丸，顧名思義，主要成分有“六味”：熟地黃、山茱萸(制)、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。該方以熟地黃為主藥，滋補腎陰、填精益髓，以山茱萸補益肝腎，澀精斂汗，以山藥健脾補肺，固腎益精，成三臟之陰并補而以補腎為主。配以澤瀉，瀉腎降濁，牡丹皮清瀉肝火，涼血散瘀，以制山萸之溫；茯苓滲利脾濕，以助山藥健脾。　　六種藥品如此配伍組方，形成了“三補三瀉”、相反相成之勢，使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之癥，極為有效，并且補而不膩，最大限度減少了一般滋補藥品容易產(chǎn)生的滯膩、脘脹現象。

編輯本段病因

　　腎陰虛，是腎贓陰氣、陰液不足表現的證候。多由久病傷腎，或稟賦不足房事過(guò)度，或過(guò)服溫燥劫陰之品所致。

編輯本段治療

　　腎陰虛的治療包括藥物治療及輔助治療。不管是陰虛還是陽(yáng)虛也好，匱乏到一定程度，就是陰損及陽(yáng)，或陽(yáng)損及陰，比如說(shuō)腎陽(yáng)虛時(shí)間長(cháng)了會(huì )有腎陰虛的癥狀，就是兩種癥狀都有很多。所以補腎陽(yáng)的時(shí)候，一定要補腎陰，而且要陰中求陽(yáng)，而且在補腎陰的時(shí)候也不是一味的只用補腎陰的藥物。

藥物治療

　　腎虛的藥物治療應用滋陰補腎的藥物。此類(lèi)藥物既有溫和藥又有甘寒藥，如制首烏、熟地黃、五味子、黃精、墨旱蓮、女貞子、龜甲膠、石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋參等。補腎陰虛的常用方劑如下：　　六味地黃丸　　由熟地黃，懷山藥，山茱萸，丹皮等組成。主要治療腎陰虧損所致的腰膝酸軟、眩暈耳鳴、陰虛潮熱，虛火牙痛，小兒發(fā)育不良等病癥。　　左歸丸　　主要有熟地黃，山藥，鹿角膠，龜板膠，枸杞子等組成，主要治療腎陰不足，腰膝酸軟，盜汗遺精，神?？谠锏炔“Y。

阿膠黃精丸

　　主要有阿膠，制黃精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷葉提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蠶蛹,益智仁，膠原蛋白等組成，全方具有補氣、補血、補腎、養血、養肝、養腎、養心，并有化瘀祛斑，調理氣血，美容養顏等作用。　　除上述三種外，知柏地黃丸、大補陰丸、麥味地黃丸也是很有療效的腎虛常用藥。[1]　　《圣濟總論》方劑　　論曰腎主水，受五臟六腑之精而藏之。若腎氣虛弱，則足少陰之經(jīng)不利，故其證腰背酸痛。小便滑利、臍腹痛、耳鳴、四肢逆冷、骨枯髓寒、足脛力劣、不能久立，故曰診左手尺 中神門(mén)以后陰脈虛者，為少陰經(jīng)病，令心悶下重。足腫不可按。蓋足少陰腎之經(jīng)也。 治腎經(jīng)虛憊。四肢無(wú)力，面體少色，惡風(fēng)寒，手足冷。骨節痛，耳內蟬鳴。

磁石丸方

　　磁石（火 醋淬研） 附子（炮裂去皮臍） 補骨脂（炒） 肉蓯蓉（酒浸去皴皮焙） 桂 （去 皮各一兩） 續斷 柴胡（去苗） 巴戟天（去心） 桃仁（湯浸去雙仁尖） 白苓（去黑 皮） 人 參山芋 木香 濃樸（去皮汁炙） 遠志（去心） 當歸（切焙） 牛膝（酒浸一宿切焙） 黃（銼各三分） 羊腎（一對去筋膜鹽水煮熟切焙） 白蒺藜（炒去角） 蜀椒（去目并閉 口者炒 出汗） 枳殼（去瓤麩炒各半兩） 檳榔（一枚銼） 上二十三味，搗羅為末，煉蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，溫酒下，空心午前各一 服。 治男子腎臟虛損，腰腳弱、氣不足、體煩倦、面色黑、小便數。

鹿茸丸方

　　鹿茸（一對酒浸去毛炙） 肉蓯蓉（酒浸一宿去皴皮焙） 附子（炮裂去皮臍） 牛膝 酒浸 一宿焙） 天雄（炮裂去皮臍） 五味子 巴戟天（去心） 葫蘆巴 山芋 菟絲子（酒浸 別搗） 熟干地黃（焙） 桂（去皮） 桑螵蛸（炙） 楮實(shí) 木香 肉豆蔻（去殼） 紅豆 蜀椒（去目 并閉口者炒出汗） 沒(méi)藥 沉香 人參 白茯苓（去黑皮） 羌活（去蘆頭） 白蒺藜（炒去角各 一兩） 上二十四味，搗羅為末，煉蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，溫酒下?？招奈缜芭R臥、 各一服。

輔助治療

　　腎虛的輔助治療主要指運動(dòng)。腎虛患者在應用藥物治療的同時(shí)，還可以堅持運動(dòng)進(jìn)行輔助治療。在進(jìn)行運動(dòng)的時(shí)候，關(guān)節，筋等組織也可進(jìn)行運動(dòng)，關(guān)節，筋由肝所支配，中醫中有“肝腎同源”之說(shuō)。適當運動(dòng)可以達到養筋健骨，舒筋活絡(luò )，血脈通暢、健腎強身之效，增強自身抵抗力。腎虛患者可以進(jìn)行散步、慢跑、瑜珈、打網(wǎng)球、打太極等運動(dòng)方式，要堅持進(jìn)行，持之以恒。[2]

腎陰虛和腎陽(yáng)虛

　　男同志來(lái)講，腎陰虛造成的精子的數量、質(zhì)量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢進(jìn)，或者造成了精液的液化不良，甚至會(huì )引起性功能的障礙，導致勃起不堅等等，　　女同志會(huì )造成月經(jīng)的周期延長(cháng)，或者縮短，月經(jīng)量的減少，白帶的減少，色質(zhì)發(fā)黃，出現了煩躁、口干、失眠，盜汗等等，甚至在女性不孕這塊出現了卵泡發(fā)育不正常，黃體生成不足，黃體萎縮不全等等。　　這涉及到中醫的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，也涉及到臨床的證型，腎虛主要是四方面：腎陰虛，腎陽(yáng)虛，腎精虧虛，腎氣虛。

腎陰虛和腎陽(yáng)虛的區別

　　在于，腎陰是指腎本臟的陰氣陰液，是一身之陰的根本，對全身起著(zhù)涼潤、濡養、制約過(guò)度陽(yáng)熱的作用，腎陽(yáng)是指腎臟中的陽(yáng)氣，對全身起著(zhù)溫煦、推動(dòng)、氣化的作用。無(wú)論腎陰、腎陽(yáng)都是腎臟精氣功能活動(dòng)對立統一的兩個(gè)方面，腎陰虛、腎陽(yáng)虛的本質(zhì)都是腎臟精氣功能活動(dòng)的減退，其本質(zhì)都是腎精氣虛了，因此腎陰虛到一定程度會(huì )陰損及陽(yáng)使腎陽(yáng)亦虛，腎陽(yáng)虛到一定程度會(huì )陽(yáng)損及陰，使腎陰亦虛。腎陰、腎陽(yáng)都是物質(zhì)與功能的結合，不存在一種非物質(zhì)的純功能之氣。不能說(shuō)腎陰虛就是物質(zhì)的減少，腎陽(yáng)虛是功能的減少，不論腎陰虛、腎陽(yáng)虛實(shí)質(zhì)都是相關(guān)物質(zhì)和功能的減少。陽(yáng)氣是一種活力很強的精微物質(zhì)。比如腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、性激素分泌不足中醫辨證多屬腎陽(yáng)虛，要通過(guò)補腎陽(yáng)治療。　　從物質(zhì)與功能來(lái)分，物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)，人的一切功能活動(dòng)都屬于陽(yáng)氣，人的一切構成物質(zhì)都屬于陰精，但人體內不存在一種非物質(zhì)的純功能之氣，在中醫學(xué)里氣是一種活力很強的精微物質(zhì)。因此氣是物質(zhì)與功能的辯證統一。腎氣由腎精化生，廣義腎氣指的是腎臟的功能活動(dòng)，包括了腎陰、腎陽(yáng)。狹義腎氣指的是腎臟中起固摂、封藏作用的部分，一般講的腎氣不固，指的是狹義腎氣。腎陰是腎臟功能活動(dòng)的一部分，起著(zhù)濡潤、收斂等作用。平常所說(shuō)的腎陰的含義其實(shí)還包含了腎精在內，有時(shí)用腎陰專(zhuān)指腎精。因此陰陽(yáng)的含義在不同的語(yǔ)境是不同的。有時(shí)用陽(yáng)氣表示人體的所有功能活動(dòng)，有時(shí)單指的是人體功能活動(dòng)中起溫煦、推動(dòng)作用的部分，因此要注意分辨。陰陽(yáng)可以指臟腑之氣中發(fā)揮相反作用的氣，也可以指正氣和邪氣，也可以指清氣和濁氣?？傊帤獠⒉豢偸谴韷牡?、不利的，陽(yáng)氣也并不總是好的。提到陰氣不要總是認為就是指的人體的病氣、邪氣，它還可以是指人體生理功能活動(dòng)中必不可少的一部分。年四十，陰氣自半也，指的是人的五臟之氣衰少，僅是原來(lái)的一半。

中醫腎陽(yáng)虛

　　中醫有陰虛生內熱，陽(yáng)虛生外寒，如果在老年人出現的腎陰虛就容易脫發(fā)或發(fā)白的比較早，容易耳鳴、耳背，牙齒松動(dòng)，眼花的比較早一些。腎陰虛一般說(shuō)在中青年發(fā)生的比較多，在臨床上的癥狀比較多。　　腎陽(yáng)虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說(shuō)腰膝酸軟，四肢乏力，但是腎陽(yáng)虛更體現四肢不溫，那個(gè)是五心煩熱，這個(gè)是手腳發(fā)涼，面色容易有一些洸白、畏寒怕冷，如果是中青年出現性欲減退、陽(yáng)痿，給人感覺(jué)經(jīng)常有一種神氣疲憊的感覺(jué)，因為是功能性的，更多的體現在這方面，我們說(shuō)腎陽(yáng)虛和腎陰虛不是截然分開(kāi)的，在臨床上經(jīng)常遇到這樣的人，我究竟是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛，我就講了，我說(shuō)腎陰虛、腎陽(yáng)虛也好，如果匱乏到一定程度了，就是陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，腎陽(yáng)虛時(shí)間長(cháng)了會(huì )有腎陰虛的癥狀，所以我們再補腎陽(yáng)的時(shí)候，一定要補腎陰，而且要陰中求陽(yáng)，而且在補腎陰的時(shí)候也不是一味的只用補腎陰的藥物。　　六味地黃：宋朝一個(gè)大醫學(xué)家耳科專(zhuān)家叫錢(qián)乙為小孩創(chuàng )立的一個(gè)方子，主要兒童囟門(mén)不合，說(shuō)話(huà)晚等等，小兒發(fā)育不好，畸形龜背，他認為是腎陰虛所造成的，實(shí)際脫胎漢朝張仲景的腎氣丸，去掉了肉桂，熱性就少了，我們社會(huì )發(fā)展到今天了，一般說(shuō)，我們在衣食溫飽都解決了，我們的住的房屋都比較好，穿戴也比較好，陽(yáng)氣虛的就比較少了，但是我們比較勞累，腎陰虛就顯示出來(lái)了，所以現代的人主要是腎陰虛的傾向，所以說(shuō)滋陰補腎，陰中求陽(yáng)是中醫補腎的重要手段，六味地黃是補藥的總方，如果出現腎陰虛，服用一些六味地黃還是比較有效的。

編輯本段預防保健

用藥及飲食宜忌

　　腎陰虛可以吃哈士膜、黑木耳、黑芝麻、小核桃等進(jìn)行食補,補腎藥物則有阿膠黃精丸、左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸等。　　山藥，性平，味甘，為中醫“上品”之藥，除了具有補肺、健脾作用外，還能益腎填精。凡腎虛之人，宜常食之。　　干貝，又稱(chēng)江珧柱。性平，味甘咸，能補腎滋陰，故腎陰虛者宜常食之。　　鱸魚(yú)，又稱(chēng)花鱸、鱸子魚(yú)。性平，味甘，既能補脾胃，又可補肝腎，益筋骨。　　栗子，性溫，味甘，除有補脾健胃作用外，更有補腎壯腰之功，對腎虛腰痛者，最宜食用。　　枸杞子，性平，味甘，具有補腎養肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛、久服能益壽延年等功用。尤其是中年女性腎虛之人，食之最宜。　　何首烏，有補肝腎、益精血的作用，歷代醫家均用之于腎虛之人。凡是腎虛之人頭發(fā)早白，或腰膝軟弱、筋骨酸痛，或男子遺精，女子帶下者，食之皆宜。　　腎陰虛忌吃或少吃——荸薺、柿子、生蘿卜、生菜瓜、生黃瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、鹽、醬、白酒及香煙等。　　《黃帝內經(jīng)》反復論述了不良的精神心理狀態(tài)對人體臟器所造成的損傷，認為“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂(yōu)悲傷肺”、“恐傷腎”。情緒好壞會(huì )直接影響到人體雌激素等的分泌。因此保持良好的心態(tài)更有助于健康身體的恢復。

腎虛進(jìn)補原則

　　腎虛進(jìn)補原則：冬季多吃魚(yú)、蝦、牡蠣和韭菜等食物。這類(lèi)食物富含蛋白質(zhì)、?；撬?、精氨酸和鋅，動(dòng)物的鞭和甲魚(yú)也是補腎的上佳選擇。冬季多食用一些偏于溫熱性特別是能夠溫補腎陽(yáng)的食物，適當攝入營(yíng)養豐富、溫腎填精、產(chǎn)熱量高、易于消化的食物，如羊肉，補體之虛，益腎之氣，提高免疫力。也可食用溫性水果，如大棗、橘子、柿子等，以補血益腎填精，抵御寒邪。

飲食

　　腎陰虛者，飲食中應多吃清涼食品，如金銀花、綠豆、銀耳、蓮子、決明子、魚(yú)湯蛤蜊雀肉鹿肉等等進(jìn)行滋補；　　芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、狗肉、羊骨、豬腎、淡菜、干貝、鱸魚(yú)、桑椹、芡實(shí)、栗子、胡桃、山藥、枸杞子、冬蟲(chóng)夏草、杜仲、何首烏、海參、海馬、蝦子，此外，腎虛者還宜服食龜肉、鴿肉、豬肉、甲魚(yú)、蛤蚧、蓮子、松子、薺菜、韭菜、蜂王漿、靈芝、燕窩、阿膠、紫河車(chē)、地黃、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉等。

食物

　　腎陰虛要多吃以下食物　　動(dòng)物肝臟.胰臟.肉類(lèi).貝殼類(lèi).牛奶.谷類(lèi).豆類(lèi).馬鈴薯. 蔬 菜.紅塘.禽蛋.乳制品.魚(yú).蟹.甘藍.菠菜.韭菜.芹菜.胡蘿卜.南瓜.甜薯.干辣椒.番茄.谷胚.蛋黃.硬果.植物油.雞肉.麥胚.麥片,面包.人造油.花生.芝麻.鮮棗.水果　　注意飲食和作息要規律 少辛辣 不能熬夜 長(cháng)期保持 不要以為晚上不睡白天睡就可以補回來(lái)了 這樣的想法是錯的 因為很多器官的休息和排毒時(shí)間都只是在晚上 冰凍三尺非一日之寒 羅馬也不是一天建成的 這屬于身體亞健康 切記 得長(cháng)期保持良好生活習慣。

編輯本段腎虛可分為

腎陽(yáng)虛

　　(俗稱(chēng)命門(mén)火衰)則有陽(yáng)虛的臨床表現：如畏寒、肢冷、小便清長(cháng)、面色晃白、性欲減退、陽(yáng)痿早泄、舌淡苔白、脈沉遲。

腎陰虛

　　(俗稱(chēng)腎水不足)除有腎虛的表現外還有陰虛的臨床表現：如五心煩熱、潮熱盜汗、口干舌燥、尿黃便干、舌紅少苔、脈細數。

腎氣虛

　　氣短自汗、倦怠無(wú)力、面色晃白、小便頻多、遺精早泄、舌苔淡白、脈細弱。

腎陰陽(yáng)兩虛

　　則有五心煩熱、盜汗或自汗、四肢發(fā)涼、遺精失眠、多夢(mèng)、舌紅無(wú)苔、脈細數或舌淡苔白、脈沉遲。

 

基本概述

介紹

　　自明清以來(lái)，中醫一直認為腎為臟腑之本，十二經(jīng)之根，先天之本在于腎。腎與命門(mén)本同一氣，為人身陰陽(yáng)消長(cháng)之樞紐。腎陽(yáng)主導一身之陽(yáng)氣，火衰其本則陽(yáng)虛之證迭出。腎陽(yáng)虛，即腎臟陽(yáng)氣虛衰，是腎臟陽(yáng)氣衰竭表現的癥候。多由素體陽(yáng)虛，或年老腎虧，或久病傷腎，或房勞過(guò)度等因素引起的。臨床表現：腰膝酸痛，或腰背冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚；頭目眩暈，精神萎靡，面色白或黎黑；舌淡胖苔白，脈沉弱；男性易陽(yáng)痿早泄，婦女易宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹痛，心悸咳喘。

內分泌免疫系統

　　腎陽(yáng)虛與現代醫學(xué)的神經(jīng)內分泌免疫系統（NEIS）有關(guān)，腎陽(yáng)虛證在下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺、胸腺）軸均有不同環(huán)節、不同程度的功能紊亂，且主要的發(fā)病環(huán)節在下丘腦（或更高級中樞）的調節功能紊亂。同時(shí)認為老年人生理改變和腎陽(yáng)虛證甚為相似，腎陽(yáng)虛證也意味著(zhù)一定程度上的未老先衰。[1]

編輯本段臨床癥狀

男性

　　神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發(fā)涼（重者夏天也涼）、身體發(fā)沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性功能減退、陽(yáng)痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清長(cháng)、余瀝不盡、尿少或夜尿頻多；聽(tīng)力下降或耳鳴；記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)、自汗；易患腰痛、關(guān)節痛等；易患骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰椎病等；虛喘氣短、咳喘痰鳴；五更腹瀉，或者便秘；身浮腫，腰以下尤甚，下肢水腫；小腹牽引睪丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩；須發(fā)易脫落、早白。形體虛胖或羸瘦；反映在面部則色青白無(wú)光或黧黑。

女性

　　神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發(fā)涼（重者夏天也涼）、身體發(fā)沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性欲減退、宮冷不孕、白帶清??；氣滯血瘀導致沖任不通，月經(jīng)失調或行而不暢，經(jīng)常小腹脹痛；月經(jīng)期延后、量少、色暗、有塊或痛經(jīng)；子宮、卵巢、乳房易生肌瘤、囊腫、增生等；易患泌尿系統感染、婦科炎癥等疾??；易導致更年期提前；虛喘氣短、舌白胖大或有齒痕；聽(tīng)力下降或耳鳴、記憶力減退；易患腰痛、關(guān)節痛等；易患骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰椎病等；五更腹瀉，或者便秘；形體虛胖或羸瘦；面色蒼白或黧黑，易生黃褐斑、粉刺、痤瘡、過(guò)敏等皮膚問(wèn)題。

編輯本段病理

　　中醫認為，腎主水，腎陽(yáng)對水液有氣化蒸騰作用，若腎陽(yáng)不足，蒸騰氣化無(wú)力，則出現小便清長(cháng)等表現，故腎陽(yáng)虛證存在著(zhù)腎臟的病理改變。[1]　　腎陽(yáng)虛證與內分泌功能關(guān)系　　最早研究開(kāi)始于1959年，鄺安堃等用糖皮質(zhì)激素造成了腎陽(yáng)虛小鼠模型，并發(fā)現模型小鼠的甲狀腺、腎上腺、垂體重量和耗氧量發(fā)生病理性改變，處于一種嚴重的消耗狀態(tài)，呈現腎陽(yáng)虛。

沈自尹

　　沈自尹等以不同病種的腎陽(yáng)虛證病人作為研究對象，在大量的指標測試中發(fā)現腎陽(yáng)虛病人24h尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇含量普遍低于正常值，而經(jīng)補腎后，尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇值有所提高。檢查了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，結果30例正常人中僅1例異常，而48例腎陽(yáng)虛病人中有20例異常。因此，沈自尹等人把腎陽(yáng)虛定位在下丘腦－垂體及其所屬三個(gè)靶腺（腎上腺、甲狀腺、性腺），認為腎陽(yáng)虛證患者存在著(zhù)腎上腺、甲狀腺、性腺、垂體不同環(huán)節、不同程度的功能紊亂，這一結論還被其他學(xué)者所證實(shí)。

蔡定芳

　　蔡定芳等人對皮質(zhì)激素所致腎陽(yáng)虛大鼠的下丘腦-垂體-腎上腺的形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行了系統的研究，發(fā)現腎陽(yáng)虛時(shí)下丘腦室旁核小細胞區促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)陽(yáng)性細胞及正中隆起外層CRF陽(yáng)性纖維明顯減少，染色變淡；垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)陽(yáng)性細胞數量減少；腎上腺明顯萎縮，特別是束狀帶明顯變薄。同樣在對腎陽(yáng)虛病人的T3、T4、TSH(甲狀腺軸)、睪丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等進(jìn)行測定時(shí)，均發(fā)現其值比正常人低。腎陽(yáng)虛促甲狀腺素釋放激素(TSH)興奮試驗出現延遲反應。

鐘歷勇

　　鐘歷勇等研究了補腎、健脾、活血三類(lèi)復方對腎陽(yáng)虛大鼠下丘腦CRF mRNA的影響，惟有補腎中藥能夠提高腎陽(yáng)虛大鼠下丘腦CRF mRNA的表達，能對HPAT軸起到保護作用，進(jìn)一步說(shuō)明了腎陽(yáng)虛證與神經(jīng)內分泌功能紊亂有關(guān)。

編輯本段鑒別

　　腎陰虛和腎陽(yáng)虛的區分，對中醫來(lái)講，這是一個(gè)大法，中醫分陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱，這是大法。這涉及到中醫的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，也涉及到臨床的證型，腎虛主要是四方面，一個(gè)是腎陰虛，一個(gè)是腎陽(yáng)虛，一個(gè)是腎精虧虛，一個(gè)是腎氣虛，臨床上更多的是腎陰虛和腎陽(yáng)虛。腎陰虛當然是腎虛的一種，但并非所有的腎虛都是腎陰虛，腎虛是一種總稱(chēng)，腎陰虛和腎陽(yáng)虛都是腎虛的一部分，代表了某一種證型，腎陰虛和腎陽(yáng)虛的區別在于，腎陰是指腎本臟的陰氣陰液，是一身之陰的根本，對全身起著(zhù)涼潤、濡養、制約過(guò)度陽(yáng)熱的作用，腎陽(yáng)是指腎臟中的陽(yáng)氣，對全身起著(zhù)溫煦、推動(dòng)、氣化的作用。無(wú)論腎陰、腎陽(yáng)都是腎臟精氣功能活動(dòng)對立統一的兩個(gè)方面，腎陰虛、腎陽(yáng)虛的本質(zhì)都是腎臟精氣功能活動(dòng)的減退，其本質(zhì)都是腎精氣虛了，因此腎陰虛到一定程度會(huì )陰損及陽(yáng)使腎陽(yáng)亦虛，腎陽(yáng)虛到一定程度會(huì )陽(yáng)損及陰，使腎陰亦虛。腎陰、腎陽(yáng)都是物質(zhì)與功能的結合，不存在一種非物質(zhì)的純功能之氣，陽(yáng)氣的本質(zhì)是一種活力很強的起著(zhù)溫煦、推動(dòng)等作用的精微物質(zhì)。不能簡(jiǎn)單的說(shuō)腎陰虛就是物質(zhì)的減少，腎陽(yáng)虛是功能的減少，不論腎陰虛、腎陽(yáng)虛實(shí)質(zhì)都是相關(guān)物質(zhì)和功能的減少。比如腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、性激素分泌不足，中醫辨證多屬腎陽(yáng)虛，要補腎陽(yáng)治療。

癥狀

　　腎陽(yáng)虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說(shuō)腰膝酸軟，四肢乏力，但腎陽(yáng)虛是四肢不溫，那個(gè)是五心煩熱，這個(gè)是手腳發(fā)涼，面色容易有一些黃白，畏寒怕冷，如果是中青年，腎陽(yáng)虛會(huì )出現性欲減退、陽(yáng)痿，給人感覺(jué)有一種神氣疲憊的感覺(jué)，更多的體現在這方面。

腎陰虛

　　腎陰虛如果不是學(xué)中醫的話(huà)，理解就可以了。本身人體的體內物質(zhì)，包括精液、唾液、血液、消化液、內分泌液等等，這種缺乏或者是下降，出現了一系列的癥狀，比如像頭暈耳鳴，四肢酸軟，腰膝酸軟，五心煩熱，面頰紅暈，口干舌燥，包括失眠多夢(mèng)，頭發(fā)脫落，牙齒松動(dòng)，等等，另外，結合每一個(gè)病癥，都有不同的癥狀。像腎陰虛引起的一些男女的不孕癥和不育癥，男同志來(lái)講，腎陰虛造成的精子的數量、質(zhì)量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢進(jìn)，或者造成了精液的液化不良，甚至會(huì )引起性功能的障礙，導致勃起不堅等等，女同志會(huì )造成月經(jīng)的周期延長(cháng)，或者縮短，月經(jīng)量的減少，白帶的減少，色質(zhì)發(fā)黃，出現了煩躁、口干、失眠，盜汗等等，甚至在女性不孕這塊出現了卵泡發(fā)育不正常，黃體生成不足，黃體萎縮不全等等。我覺(jué)得從腎陰虛這塊考慮就是相關(guān)物質(zhì)的缺乏和功能的減少以及腎精氣中發(fā)揮涼潤，濡養，制約等方面的功能的減退，引起什么癥狀呢，由于功能減退所引起來(lái)的一些不正常的情況就是它的表現。

腎陽(yáng)虛

　　腎藏先后天之精，腎精化為腎氣，其中對機體有溫煦、激發(fā)、興奮、蒸化、封藏和制約陰寒等作用者稱(chēng)之為腎陽(yáng)，亦稱(chēng)為元陽(yáng)、真陽(yáng)、真火；對機體有滋潤、寧靜、成形和抑制過(guò)度陽(yáng)熱等作用者稱(chēng)之為腎陰，亦稱(chēng)為元陰、真陰、真水。腎陽(yáng)能促進(jìn)人體的新陳代謝即氣化過(guò)程，促進(jìn)精血津液的化生并使之轉化為能量，使人體各種生理活動(dòng)的進(jìn)程加快，產(chǎn)熱增加，精神振奮；腎陰則抑制或減緩人體的過(guò)度的新陳代謝過(guò)程，使精血津液轉化為能量減少，人體各種生理活動(dòng)的進(jìn)程減慢，產(chǎn)熱相對減少，并使氣聚成形而為精血津液，精神也趨于寧靜內守二者相反相成，共同調節控制著(zhù)人體的臟腑功能活動(dòng)和精血津液的代謝過(guò)程。　　按照中醫學(xué)的陰陽(yáng)理論，陰陽(yáng)具有無(wú)限可分性，腎藏先后天之精，精屬陰，所以稱(chēng)陰精，氣屬陽(yáng)，所以稱(chēng)陽(yáng)氣，合稱(chēng)陰精陽(yáng)氣。腎精屬陰精，陰精之中又可再分陰陽(yáng)，其中又可分為陰精中之陽(yáng)精和陰精中之陰精。陰精中之陽(yáng)精虧虛時(shí)，有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀表現，陰精中之陰精虧虛時(shí)有腰膝酸軟、足跟痛、口干舌燥、消渴、失眠多夢(mèng)等癥狀表現。陰精中之陽(yáng)精虧虛時(shí)多與腎陽(yáng)虛關(guān)系密切，陰精中之陰精虧虛時(shí)多與腎陰虛關(guān)系密切。所以腎陽(yáng)虛時(shí)除了有畏寒怕冷等表現外常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀，腎陰虛時(shí)除了有陰虛燥熱等表現外常伴有腰膝酸軟、足跟痛、口干舌燥、消渴等癥狀。從補腎中藥中可以看出鹿茸、鹿角膠、杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、骨碎補、狗脊、仙茅等補腎中藥具有溫腎陽(yáng)、益陽(yáng)精（陰精中之陽(yáng)精）的作用，熟地黃、制首烏、枸杞子、龜甲膠、女貞子等具有滋腎陰、益陰精（陰精中之陰精）的作用，因此對于腎精虧虛要補腎精時(shí)要分清陰陽(yáng)之分，選擇合適的中藥材進(jìn)補。從這里也可以看出腎陽(yáng)虛對人的影響要比腎陰虛大，人體內陽(yáng)主陰從，陰陽(yáng)互根。甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、雄性激素、降鈣素、維D3等都屬于陽(yáng)精（陰精中之陽(yáng)精）的范疇。雌激素、褪黑激素、胰島素等大都屬于陰精（陰精中之陰精）的范疇。　　從物質(zhì)與功能來(lái)分，物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)，人的一切功能活動(dòng)都屬于陽(yáng)氣，人的一切構成物質(zhì)都屬于陰精，但人體內不存在一種非物質(zhì)的純功能之氣，在中醫學(xué)里氣是一種活力很強的精微物質(zhì)。因此氣是物質(zhì)與功能的辯證統一。腎氣由腎精化生，廣義腎氣指的是腎臟的功能活動(dòng)，包括了腎陰、腎陽(yáng)。狹義腎氣指的是腎臟中起固攝、封藏作用的部分，一般講的腎氣不固，指的是狹義腎氣。腎陰是腎臟功能活動(dòng)的一部分，起著(zhù)濡潤、收斂等作用。平常所說(shuō)的腎陰的含義其實(shí)還包含了腎精在內，有時(shí)用腎陰專(zhuān)指腎精。因此陰陽(yáng)的含義在不同的語(yǔ)境是不同的。有時(shí)用陽(yáng)氣表示人體的所有功能活動(dòng)，有時(shí)單指的是人體功能活動(dòng)中起溫煦、推動(dòng)作用的部分，因此要注意分辨。陰陽(yáng)可以指臟腑之氣中發(fā)揮相反作用的氣，也可以指正氣和邪氣，也可以指清氣和濁氣?？傊帤獠⒉豢偸谴韷牡?、不利的，陽(yáng)氣也并不總是好的。提到陰氣不要總是認為就是指的人體的病氣、邪氣，它還可以是指人體生理功能活動(dòng)中必不可少的一部分。在中醫里，有時(shí)用陰氣指五臟之氣。

臨床

　　我們說(shuō)腎陽(yáng)虛和腎陰虛不是截然分開(kāi)的，在臨床上經(jīng)常遇到人問(wèn)“我究竟是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛？”我說(shuō)“腎陰虛也好、腎陽(yáng)虛也好，如果虛損到一定程度了，就是陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，腎陽(yáng)虛時(shí)間長(cháng)了會(huì )有腎陰虛的癥狀，所以我們在補腎陽(yáng)的時(shí)候，一定要補腎陰，而且要陰中求陽(yáng)，在補腎陰的時(shí)候不是一味的只用補腎陰的藥物。

編輯本段治療

食療

　　紅炆狗肉：狗肉500克、八角、小茴春、陳皮、桂皮、草果、生姜和鹽適量。慢火炆熟，棄藥渣吃肉。　　狗肉燉黑豆：狗肉250克、黑豆50克，調以適量的鹽、姜、五香粉及糖，置砂鍋中文火燉熟，佐餐食用。　　羊肉羊腎粥：羊肉100克、羊腎1對、杞子10克、大米100克。杞子煎藥汁，羊肉、羊腎切碎，與大米、藥汁共煮粥，加食鹽調味后食用。　　羊腎湯：羊腎1對、肉從蓉12克、杞子10克、巴戟8克、熟地10克。羊腎切片與藥物共煮湯，棄藥渣，食鹽調味，食肉飲湯。　　羊肉湯：羊肉150克、懷山藥120克、肉蓯蓉100克、菟絲子150克、桃仁15克、蔥白、食鹽適量，藥物水煎取汁，羊肉切片，與藥汁煮湯，加蔥白食鹽調味，食用。　　炸麻雀：麻雀3只，去毛及內臟，用生油炸香，蘸炒鹽粉食用，每日1次。　　麻雀湯：麻雀2只，菟絲子25克、杞子25克。菟絲子、杞子水煎取汁，麻雀去毛及內臟，與藥汁煮湯，食鹽調味，食肉飲湯。　　蝦仁湯：蝦仁50克、冬蟲(chóng)夏草15克、九香蟲(chóng)15克，加水燉熟，食肉飲湯。　　燉烏雞：烏骨雞（竹絲雞）1只、巴戟天25克、杞子25克、大棗3枚、生姜3片。烏雞去毛及內臟，與藥物一起隔水燉熟，食用。　　燉鵪鶉：鵪鶉1只、杞子50克、杜仲10克。鵪鶉去毛及內臟，杞子、杜仲共燉熟，去藥渣，吃肉飲湯。

飲食禁忌

　　[2]忌食食物：　　性質(zhì)寒涼、易傷陽(yáng)氣，或滋膩味厚難以消化的食物，如蘆薈、粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、香蕉、蜂蜜等。　　陽(yáng)虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物，如蓮子、石榴、芡實(shí)、烏梅、糯米、河蝦等。　　陽(yáng)虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿卜等。　　宜食食物：　　性質(zhì)溫熱、具有補益腎陽(yáng)、溫暖脾胃作用的食物，如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。　　陽(yáng)虛便秘者更宜食既溫補又通便的食物，如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。　　陽(yáng)虛泄瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物，如糯米、鏈魚(yú)、河蝦、干姜、花椒等；具有收澀止瀉的食物，如石榴、烏梅、蓮子、芡實(shí)等。

中成藥

　　處方：熟地30克、巴戟10克、仙靈脾10克、肉蓯蓉12克、菟絲子10克、杞子10克、制附子6克、懷山藥10克、女貞子10克、肉桂3克（焗）。　　右歸丸：每服1丸（9克），日3次。　　金匱腎氣丸：每服1丸（9克），日2次。　　金鹿丸：每服1丸（9丸），日2次。　　龜齡集散：每服0.3～0.4克，日1次。　　蓯蓉補腎丸：每服1丸（9丸），日2次。

針灸

　　體針：關(guān)元、次髎、復溜、命門(mén)。施補法，留針30分鐘，或加溫針灸3～5壯。　　艾灸：氣海、腎俞、三陰交、足三里、艾炷灸3～9壯，或艾條溫和灸，每穴3～5分鐘。　　耳針：取耳穴腎、膀胱、皮質(zhì)下、內分泌、外生殖器，白芥子理壓，膠布固定，每天按壓3～4次。

推拿

　　兜腎囊：盤(pán)膝端坐，解衣調息，將雙掌搓熱，然后左手兜腎囊（陰囊），梢向上用力，右手摩擦氣海、關(guān)元部位，兜擦81次，再左右手調換，再兜擦81次。　　摩腎俞：臨睡前坐于床，解衣垂手，略作納呆閉口，舌抵上顎，目視頂門(mén)，提縮 肛門(mén)，數十次，然后兩掌貼于腎俞穴、中指正對命門(mén)穴，作環(huán)形摩擦120次。　　摩涌泉：端坐或單盤(pán)坐，雙手擦熱，一手握持足趾，另一手施摩涌泉穴，不計其數，以熱為度，左右手互換，再加上法施摩另一邊涌泉穴。

氣功

　　養陽(yáng)功：自然盤(pán)膝式，兩小腿交叉，足掌向后外，腎部著(zhù)熱墊，雙大腿置雙小腿上，頭微前傾，雙目微閉，兩上肢自然下垂，或將一手置于另一手上，放在大腿上，全身放松，意守丹田，自然輕呼吸，每次練30分鐘。

腎陽(yáng)虛吃什么好

　　首先要區分是絕對虛還是相對虛。如是絕對虛，那么吃壯陽(yáng)藥物沒(méi)錯的。但是，如果是相對虛，那是由于陰實(shí)導致的，就不能吃壯陽(yáng)的藥了。因為是由陰氣盛引起的，那就要祛陰。建議還是在醫生的指導下服藥。特別是壯陽(yáng)藥，可不要亂吃 。當然也可以通過(guò)食療：　　杜仲腰花 、茴香燉煮腎、杞地山藥粥都是不錯的補腎食療方法，腎陽(yáng)虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍等來(lái)進(jìn)行食補，藥物則有右歸丸、腎寶、玉蓯蓉、金匱腎氣丸等。