振興中醫的關(guān)鍵是提高中醫的臨床療效，提高中醫臨床療效的關(guān)鍵是培養出合格的中醫，培養出合格中醫的關(guān)鍵就是讀書(shū)，特別是讀中醫的經(jīng)典著(zhù)作和歷代醫學(xué)名著(zhù)。
□ 肖相如 北京中醫藥大學(xué)
中國中醫藥出版社于21世紀初出版了一套中國百年百名中醫臨床家叢書(shū)，基本包括了20世紀以來(lái)中國的名醫。我用了3年多的時(shí)間將這套叢書(shū)大致讀了一遍，每位名醫都有獨到的經(jīng)驗，都在不同領(lǐng)域有建樹(shù)，有不同的經(jīng)歷，如果從成才的過(guò)程來(lái)看，則是一致的，那就是讀書(shū)與臨證。在讀書(shū)與臨證二者之中，讀書(shū)是成才的決定因素。醫術(shù)、醫德和敬業(yè)精神都與讀書(shū)的質(zhì)和量成正比。
在當代名醫中，蒲輔周和岳美中是最為杰出的代表，而蒲老和岳老也是所有的名醫中讀書(shū)最多、最為刻苦的榜樣。同時(shí)，二老也是醫德最高尚，最為敬業(yè)，將中醫看得比生命更重要的典范。
下面是蒲輔周讀過(guò)的書(shū)目：
《黃帝內經(jīng)》、《備急千金要方》、《外臺秘要》、《證治準繩》、《張氏醫通》、《本草綱目》各一遍；《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》、《傷寒溫疫條辨》、《傷寒指掌》、《金匱翼》、《醫學(xué)心悟》各二遍。
以上只是1955年調到北京后系統讀過(guò)的書(shū)目，在其一生中只是讀書(shū)、臨證，戒除一切嗜好，所讀書(shū)目幾乎包括了從《內經(jīng)》、《難經(jīng)》以下至清代各家的重要著(zhù)作。
蒲輔周最推崇的著(zhù)作為《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《傷寒溫疫條辨》。
蒲輔周認為，學(xué)習中醫應以《內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》為主。他說(shuō)：“《內經(jīng)》、《難經(jīng)》是中醫理論的基礎，如果沒(méi)有好的基礎理論，就談不上學(xué)好臨床。如果僅讀點(diǎn)湯頭、藥性去治病，那是無(wú)根之木。”又說(shuō)：“學(xué)《傷寒》、《金匱》宜先看原文，勿過(guò)早看注釋?zhuān)悦饬魃o(wú)窮。”
蒲輔周對《傷寒論》、《金匱要略》二書(shū)推崇備至。他曾回憶說(shuō)，在剛開(kāi)始應診時(shí)，由于家傳的緣故，求診的人較多，有有效的，亦有不效者。為此決心停診，閉門(mén)讀書(shū)三年，把《內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》等熟讀、精思，反復揣摩，深有領(lǐng)悟。以后在臨床上就比較得心應手。他說(shuō)：“當時(shí)有很多人不了解我的心情，認為我閉戶(hù)停診是‘高其身價(jià)’，實(shí)際上是不懂得經(jīng)典的價(jià)值所在。”
在蒲輔周的家中，全是醫書(shū)。對此蒲輔周說(shuō)：“學(xué)業(yè)貴專(zhuān)，人的精力有限，我的智力也在中人而已。如果忽而學(xué)這，忽而看那，分散精力，終竟一事無(wú)成。”是以蒲老數十年來(lái)，對琴棋書(shū)畫(huà)這些雅好，從不一顧。平生嗜于醫，專(zhuān)于醫而精于醫。
蒲老臨終前對其兒子蒲志孝說(shuō)：“我一生行醫十分謹慎小心，真所謂如臨深淵，如履薄冰。學(xué)醫首先要認真讀書(shū)，讀書(shū)后要認真實(shí)踐，二者缺一不可。光讀書(shū)不實(shí)踐僅知理論，不懂臨床；盲目臨床，不好好讀書(shū)是草菅人命。你要牢牢緊記！我的一生就是在讀書(shū)與實(shí)踐中度過(guò)的。”
從蒲輔周的用方中，可以看出，蒲輔周是真正的蒼生大醫。組方時(shí)盡量用便宜藥，貴重藥盡量用功用相同的便宜藥代替。和現在的醫生盡撿著(zhù)貴藥開(kāi)，處方盡往大處開(kāi)、貴處開(kāi)，形成鮮明的對照。
岳美中是中醫學(xué)史上的特例，他既無(wú)家傳，亦無(wú)師承，完全靠自學(xué)而成的中醫大師。博學(xué)、精研、宗三家，這是岳美中的治學(xué)之道。
博學(xué)者，岳美中一生涉獵醫籍4000余種，上至《內經(jīng)》、《難經(jīng)》，下至各家。精研者，對經(jīng)典反復研讀，對《傷寒論》、《金匱要略》每年都要溫習一遍，臨床亦以善用經(jīng)方而著(zhù)稱(chēng)。宗三家，在古今醫家之中，崇尚張仲景、李東垣、葉天士三家。岳老晚年訂的自律條款是：
一要有恒。每日除有特別事情外，要按規定時(shí)間溫課，不得擅自寬假。“勤能補拙恒斯效”，是我自撰的格言。倘若不嚴已律已，時(shí)作時(shí)輟，在日暮途遠的年歲，是不能完成計劃的。
二要專(zhuān)一。除臨時(shí)有特殊需要外，不得見(jiàn)異思遷，須有始有終地完成一種后，再改做另一種。“主一無(wú)適”之謂專(zhuān)，非專(zhuān)，則不精、不深、不透。當然，精也是需要的，但精也是為了專(zhuān)，要出成果，還要歸結到專(zhuān)一。
三要入細。在臨床上遇到復雜大證，也時(shí)有碰壁。追思其故，是學(xué)習不夠入細。讀書(shū)如果只學(xué)皮毛，不深入骨髓；只略解大意，不掌握規律，只粗涉藩籬，不步入堂奧，必然是臨大證不能解，臨細證不能入。
四戒玩嬉。記得章次公先生曾說(shuō)過(guò)：他學(xué)醫時(shí)，章太炎先生曾指導說(shuō)：“學(xué)技要專(zhuān)，即詩(shī)詞亦當所戒。”以次公素好詩(shī)詞也?；ǚ闭邔?shí)少，旁騖者無(wú)成。要想對一種學(xué)術(shù)深造有得，達到左右逢源的地步，非下定決心，付出最大努力，是不會(huì )成功的。
五戒嗜好。要完成溫課計劃，必須摒除一切無(wú)益的嗜好。于衣于食，不求肥甘，不務(wù)華美，隨遇而安，自甘淡泊。否則必至躁擾不定，不能探深致遠。古今學(xué)者，蔽衣糲食，非故意標新立異，自鳴清高，是志在學(xué)問(wèn)，無(wú)暇顧及其他。典范盡多，寧容自棄。我規定自己，不獨煙酒不事講求，衣著(zhù)亦很簡(jiǎn)樸，免得耗費有限的光陰。
岳老的格言是：治心何日能忘我，操術(shù)隨時(shí)可誤人。
岳老強調，作為一個(gè)醫生，治醫之時(shí)，有兩條至為重要：治學(xué)，要忠誠于學(xué)術(shù)的真理，直至系之以命；治病，要真誠地對病從負責，此外，決無(wú)所求。
這就是岳老的境界。
現在很多人認為，中醫不能振興的原因是臨床出了問(wèn)題，既臨床不夠，所以提倡要早臨床、多臨床。其實(shí)中醫臨床療效的好壞，除了與臨床的時(shí)間長(cháng)短、經(jīng)驗是否豐富有關(guān)以外，更重要的是有沒(méi)有正確的理論指導。中醫的臨床醫生并不少，少的是療效好的醫生，少的是像蒲老、岳老這樣的大醫。臨床療效差的原因是不讀書(shū)，沒(méi)有掌握中醫理論的精髓，不能用中醫的理論正確指導臨床?，F在許多中醫醫生，特別是大醫院的中醫醫生，滿(mǎn)腦子都是西醫的東西，提到炎癥，就是想什么中藥具有消炎作用；提到病毒性疾病，就是考慮什么中藥可以抗病毒；提到糖尿病，就是想什么中藥可以降糖，等等。中醫這樣治病，療效怎么提高？
1993年，北京協(xié)和醫院外科的一位教授得了糖尿病，老是煩躁不安，疲乏無(wú)力，出汗，他跟我說(shuō)，是糖尿病損害了他的神經(jīng)系統，十分緊張，自己沒(méi)有辦法治療了，想試試中醫。我給他開(kāi)的方就是《傷寒論》中的白虎加人參湯，幾服藥就好了。中醫對此的認識是，證屬陽(yáng)明熱盛，傷津耗氣。里熱熾盛，擾亂心神，所以煩躁不安；熱盛迫津外泄，故汗出；熱盛傷氣，故疲乏無(wú)力。白虎加人參湯就是清熱益氣生津的方，里熱去除了，沒(méi)有熱邪擾亂心神了，也就不煩躁了；沒(méi)有熱邪迫津外泄了，也就不出汗了；沒(méi)有熱邪損傷正氣了，加上人參可以益氣生津，所以就不疲乏了。如果不按照中醫的理論來(lái)辨證，而是老考慮糖尿病的問(wèn)題，顯然這個(gè)病沒(méi)法治療。
指導上述案例治療的理論來(lái)源于《傷寒論》，我要表達的意思是，學(xué)不好《傷寒論》，這個(gè)病人是不可能治好的。中醫的經(jīng)典著(zhù)作蘊含著(zhù)中醫理論的基石和精髓，因為現在沒(méi)有辦法用現代漢語(yǔ)將經(jīng)典中的理論進(jìn)行完整、準確的表達，所以現在學(xué)中醫沒(méi)有捷徑可走，必須讀經(jīng)典，必須讀原著(zhù)。我們繞不過(guò)這道坎，對個(gè)體而言，你要學(xué)中醫，你要想成為合格的中醫，要想成為像蒲輔周、岳美中那樣的大師，你就必須像他們那樣去讀書(shū)、讀經(jīng)典；對于國家和民族而言，要想振興中醫，就必須要求、鼓勵中醫讀書(shū)、讀經(jīng)典，并為他們讀書(shū)、讀經(jīng)典創(chuàng )造條件。舍此無(wú)他途。
振興中醫的關(guān)鍵是提高中醫的臨床療效，提高中醫臨床療效的關(guān)鍵是培養出合格的中醫，培養出合格中醫的關(guān)鍵就是讀書(shū)，特別是讀中醫的經(jīng)典著(zhù)作和歷代醫學(xué)名著(zhù)。
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