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如何學(xué)好中醫? - 岐黃初涉 - 岐黃中醫論壇—岐黃傳薪火,懸壺濟 蒼生
 

治學(xué)之道,一是勤,二是恒,三是精,四是博。勤,就是勤奮讀書(shū),醫家們都強調背誦,視對經(jīng)典著(zhù)作的背誦是掌握中醫理論的基礎,再則是勤問(wèn),勤于總結;恒,就是堅持不懈,著(zhù)名醫家幾乎都是自學(xué)一生,手不釋卷;精,就是精研細讀,反復揣摩,尤其是對經(jīng)典著(zhù)作,強調寧澀勿滑;博,就是涉獵廣泛,能精通各種學(xué)問(wèn),旁及各家著(zhù)作,112名醫家僅數據中記錄的學(xué)習書(shū)目即達200多種。從其學(xué)術(shù)構成而言又有以下特點(diǎn)。

熟諳經(jīng)典

把握中醫經(jīng)典著(zhù)作是學(xué)好中醫的關(guān)鍵,因為經(jīng)典著(zhù)作是中醫學(xué)的源頭,醫家的闡述發(fā)明均離不開(kāi)經(jīng)典著(zhù)作。醫家張山雷即主張學(xué)習中醫應從經(jīng)典入手,看《內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》,,必須于此精研有得,打好基礎,閱讀后世各家著(zhù)述,才能有所依據,有所底蘊。其學(xué)術(shù)基礎無(wú)一不以經(jīng)典著(zhù)作為根本。無(wú)論是跟師、自學(xué)、科班出身,或是由流及源,即先從背誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《瀕湖脈訣》、《醫學(xué)三字經(jīng)》(即四小經(jīng)典)開(kāi)始,或是由源及流,都曾精研《內經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《難經(jīng)》、《神農本草經(jīng)》等經(jīng)典著(zhù)作,從研究文言文開(kāi)始,再參閱各家注解,通過(guò)對經(jīng)典著(zhù)作的熟讀與深入研究,并在實(shí)踐中反復體驗,甚至精研一生,最終達到得其精要,為臨床工作奠定了厚實(shí)的中醫理論基礎。誠如周鳳梧教授指出:“大匠誨人,必以規矩,學(xué)者亦必以規矩,使學(xué)者有階可升,至出乎規矩之外,而仍不離規矩之中?!?,“規矩”就是經(jīng)典著(zhù)作中基礎理論,從而明確指出,只有掌握好經(jīng)典著(zhù)作才能“從心所欲不逾矩”。

旁及各家為其川

很多醫家都閱讀過(guò)的書(shū)籍就有:《脈經(jīng)》、《諸病源候論》、《千金方》、《本草綱目》、《丹溪心法》、《脾胃論》、《格致余論》、《景岳全書(shū)》、《類(lèi)經(jīng)》、《醫宗必讀》、《內經(jīng)知要》、《證治準繩》、《醫門(mén)法律》、《醫方集解》、《本草從新》、《證治匯補》、《溫熱論》、《溫病條辨》、《成方切用》、《成方便讀》、《臨證指南醫案》、《醫宗金鑒》、《醫學(xué)心悟》、《本草備要》、《四言脈訣》、《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注》、《類(lèi)證治裁》、《本草經(jīng)疏》、《柳選四家醫案》、《蘭臺軌范》、《雜病源流犀燭》、《筆花醫鏡》、《傷寒來(lái)蘇集》、《傷寒貫珠集》、《張氏醫通》、《沈氏尊生書(shū)》、《濟陰綱目》、《先醒齋醫學(xué)廣筆記》等。通過(guò)對醫家著(zhù)作的學(xué)習,豐富學(xué)養,從中受到啟迪并進(jìn)行創(chuàng )新。如岳美中教授說(shuō):“治重病大證,要注重選用經(jīng)方;治脾胃病,李東垣方較好;治溫熱及小病輕病,葉派時(shí)方細密可取?!边@正說(shuō)明了醫家,通過(guò)學(xué)習前人之長(cháng)而為己用的特點(diǎn)

學(xué)以致用

學(xué)習理論的目的就在應用于臨床,而在臨證中常常會(huì )遇到新的問(wèn)題,大醫的成長(cháng)正是因不斷的充實(shí)與提高,在看見(jiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中有所創(chuàng )新。彭靜山說(shuō):“治病不忘讀書(shū),讀書(shū)不忘治病,兩者結合起來(lái),學(xué)以致用?!边@是其最深的感受。著(zhù)名醫家都能做到學(xué)以致用,在臨床實(shí)踐中學(xué)習,再通過(guò)向書(shū)本學(xué),向民間學(xué),吸取各種有用的經(jīng)驗,提高臨床療效。郭士魁在對冠心病的研究過(guò)程中,經(jīng)過(guò)不斷的反復臨床實(shí)踐,在查閱文獻中,看到一治牙痛驗方“哭來(lái)笑去散”而受到啟發(fā),終于研制出寬胸丸,使中醫對心絞痛的療效有了明顯地提高。岳美中在總結他的學(xué)醫過(guò)程中介紹,其開(kāi)始只是學(xué)習了《醫學(xué)衷中參西錄》,不久臨床中發(fā)現有許多問(wèn)題不能解決,轉學(xué)溫病,再到鉆研《傷寒論》繼而涉獵《千金方》、《外臺秘要》,正是通過(guò)他的實(shí)際應用,體會(huì )出:“僅學(xué)《傷寒》易涉于粗疏,只學(xué)溫病易涉于輕談?!钡母惺?。所以說(shuō)醫家的學(xué)術(shù),正是在學(xué)以致用中得到了充實(shí)。

精勤不倦

中醫學(xué)既是一門(mén)自然科學(xué),又是一門(mén)有關(guān)社會(huì )人文的科學(xué),其內容博大精深,富涵文、史、哲、天文、地理、四時(shí)、物候等人文知識,僅本專(zhuān)業(yè)現存書(shū)目就有19000余卷寶籍,欲成為大醫,必須具備廣博的知識?!秲冉?jīng)》中就要求習醫者“上窮天紀,下及地理”。孫思邈在“大醫精誠”中更明確指出學(xué)醫者當“博極醫源,精勤不倦”。所有醫家大都有淵博的學(xué)識,而知識的積累絕非朝夕之功,往往傾注了一生的精力。

記述張山雷先生畢生好學(xué)不倦,他在晚年仍手不釋卷”;陸淵雷“精天算、經(jīng)學(xué)、小學(xué)、熟讀諸子地理、化學(xué)、數學(xué)、善書(shū)法,曹炳章“對天文、地理、生物、理化、西醫理論均有研究,一生愛(ài)書(shū),以至‘書(shū)富家貧’”;程門(mén)雪先生常以“徐靈胎目盡五千卷,葉天士學(xué)經(jīng)十七師”為銘

勤于實(shí)踐

中醫學(xué)是一門(mén)應用科學(xué),離開(kāi)實(shí)踐就失去了活力。中醫理論的發(fā)展正是醫家在實(shí)踐中不斷探索和總結的結果,而中醫理論的掌握亦在于臨床實(shí)踐中的總結和提高。著(zhù)名醫家無(wú)不是在臨證中成長(cháng),并在臨證中發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題,從而結累經(jīng)驗,更好地提高了療效。通過(guò)臨證來(lái)驗證理論,并進(jìn)一步發(fā)展和完善中醫理論,也得到了患者和社會(huì )的支持,經(jīng)得住時(shí)間的考驗。就實(shí)踐而言,醫家又有以下特點(diǎn):

勤于實(shí)踐

醫家在中醫學(xué)術(shù)上取得的輝煌成就和精湛的醫術(shù),都是其尋求古訓、立足臨床的結果。中醫強調“熟讀王叔和,不如臨證多”,這在一定程度上也反映了中醫臨床的規律?!恶沂线z書(shū)》中說(shuō):“博涉知病,多診識脈,屢用達藥”,這里的“博涉”、“多診”、“屢用”都是強調了實(shí)踐的重要作用,而“知病”、“識脈”、“達藥”都是醫家通過(guò)實(shí)踐獲得的本領(lǐng)。岳美中自稱(chēng)其成長(cháng)過(guò)程中有兩個(gè)有利條件:“一是培養出讀書(shū)的能力和習慣;一是幾十年未脫離過(guò)臨床”;王伯岳在其成功經(jīng)驗中寫(xiě)道:“歧黃之道,淵博精湛,蘊藏真知,旨趨微妙,自成體系,故其治學(xué)方法,亦與一般科學(xué)有所不一。茍非參透經(jīng)義,臨床驗證,則必難登堂入室而味其腴膏也”;賀本緒的經(jīng)驗是:“學(xué)貴有恒,實(shí)踐第一”;沈仲圭強調學(xué)中醫須“十年讀書(shū),十年臨證”。有許多醫家,雖從事教學(xué)和行政工作,仍堅持臨床,持之以恒數十年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,而成為臨床大家。

精于臨證為其巧

中醫治病取效的關(guān)鍵在于“治病求本”,而“求本”的要求就在于細致分析,得其要領(lǐng)。醫家的高妙之處,往往就在精于臨證,王伯岳總結其經(jīng)驗時(shí)提出治病九要:“一曰明理,二曰識病,三曰辨證,四曰求因,五曰立法,六曰選方,七曰配伍,八曰適量,九曰知變”,體現了其臨證時(shí)的細微之處;這些都體現了醫家,在臨證過(guò)程中善于思考、匠心獨運的特點(diǎn)。

融會(huì )古今

中醫學(xué)的發(fā)展正是在臨床實(shí)踐基礎上實(shí)現繼承與創(chuàng )新的過(guò)程。隨著(zhù)時(shí)代的不一,疾病譜的更換,中醫臨床水平的提升,需要不斷的繼承與創(chuàng )新。醫家在臨床中多能融會(huì )古今,學(xué)貫中西等等。岳美中根據《類(lèi)聚方廣義》用麻黃連翹赤小豆湯治療疥癬內陷的一身搔癢、發(fā)熱、咳喘、腫滿(mǎn)的記載,運用該方治療腎炎合并皮膚濕疹的患者,并將此方合甘麥大棗湯加生地、紫草等治療過(guò)敏紫癜性腎炎,都取得了較好的療效。這些都體現了著(zhù)名醫家在臨床中善于融會(huì )古今,不斷創(chuàng )新的特點(diǎn)。

自為機杼

中醫在數千年來(lái),因臨床醫家各自的理論淵源和實(shí)踐經(jīng)驗,有了各種不一的流派,如張元素擅長(cháng)臟腑辨證;李東垣在師承基礎上,結合自己的研究,提出了“內傷脾胃,百病而生”,形成了獨特的脾胃學(xué)說(shuō);朱丹溪學(xué)承羅知悌,為河間學(xué)說(shuō)的第三傳弟子,根據自己的實(shí)踐經(jīng)驗提出了“陽(yáng)常有余,陰常不足”的觀(guān)感,創(chuàng )立了滋陰學(xué)說(shuō)。醫家在各自的師承學(xué)術(shù)觀(guān)感和臨床經(jīng)驗指導下,經(jīng)過(guò)不斷的臨床實(shí)踐和總結,形成了自己的特長(cháng),自成機杼。如施今墨擅用對藥,蒲輔周善治溫病,魏長(cháng)春喜用花類(lèi)藥。這些都表示,臨床大醫之所以稱(chēng)為醫家,多有自己的獨自特長(cháng),術(shù)有專(zhuān)攻,而成為醫家。

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