行者老師講《神農本草經(jīng)》――（9）當歸:
今天給大家來(lái)講《神農本草經(jīng)》當歸這個(gè)藥,不知道大家以前有沒(méi)有把這個(gè)藥仔細看看,不單是看一看的問(wèn)題,我建議大家每次講哪味藥時(shí),把每味藥的藥性仔細思索一下,看下有什么疑問(wèn),不管什么樣的問(wèn)題都行,帶著(zhù)問(wèn)題再來(lái)討論這個(gè)藥的話(huà)會(huì )更有收獲一點(diǎn).
先看《本經(jīng)》這個(gè)當歸的原文:味甘溫。主咳逆上氣，溫虐，寒熱，灑灑在皮膚中（大觀(guān)本，洗音癬）。婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍金創(chuàng )。煮飲之。一名干歸,生山谷。
為什么今天講藥的順序是這個(gè)順序呢?為什么今天要講當歸呢?因為以前我們先講過(guò)了桂枝,在桂枝前講了是理中湯,附子理中湯給大家講了,講完后又講了桂枝,桂芍.今天再講那個(gè)當歸.正好是厥陰病,厥陰病,當歸四逆湯.再加上太陰病的理中湯.這個(gè)框架基本上就有了.講這幾味藥呢就是通過(guò)這幾味藥把握關(guān)于厥陰病的主線(xiàn)脈絡(luò );這點(diǎn)正是歷代傷寒大家們所欠缺的.也就是黃元御學(xué)說(shuō)所長(cháng).
大家看,當歸,味甘溫.通過(guò)味甘溫,大家首先就會(huì )有分析.這點(diǎn)分析我前幾堂課已經(jīng)講過(guò)了,大家試著(zhù)分析分析,味甘入中土.,寒熱溫涼,一談到溫,大家都在想木氣.當歸這個(gè)藥在火神派來(lái)說(shuō),當歸屬于溫陽(yáng)五虎將之一，當然是后代的溫陽(yáng)學(xué)派來(lái)評判的當歸,其味雄烈,這個(gè)藥的氣非常雄烈，這是許多溫病學(xué)派的人對他的評價(jià).他溫陽(yáng)不在于他的氣,在于他的入血分,推蕩作用。
溫陽(yáng)五虎將,溫陽(yáng)有什么藥呢?大家想一想,姜桂附,毫無(wú)疑問(wèn)的啦,前三味.然后呢?黃芪當歸.為什么別的藥選不上,因為這幾個(gè)藥的代表性太強了,各有歸經(jīng)；各有所入.
當歸味甘溫。主咳逆上氣，當歸也主咳逆上氣，當歸主咳逆上氣與我們之前講的白術(shù)啊,可以止咳.生姜啊,干姜以及桂枝這些個(gè)止咳逆上氣有沒(méi)有什么區別呢?都止咳逆上氣,這個(gè)大家可以想一想,當歸為什么主咳逆上氣，咳逆上氣這個(gè)是怎么來(lái)得？
就象我以前講桂枝的時(shí)候講的,為什么會(huì )咳嗽呢?是肺氣上逆，不降，肺氣為什么不降呢？人身的氣機就好象,李時(shí)珍在脈學(xué)中寫(xiě)到的一樣: 氣如橐龠,血似波瀾。”.營(yíng)血之間預存了巨大的能量,好象大海的波濤一樣.那個(gè)氣分呢,氣分就好象是那個(gè)風(fēng)箱里的氣?一樣的.它是不斷的循環(huán)往復,這個(gè)肺氣是這樣的,肺氣之所以不降,源于不升，升發(fā)之始,開(kāi)達之路沒(méi)有.那它就降不下來(lái).所以說(shuō),咳逆上氣,他一個(gè)很大的關(guān)鍵就在于，導致咳逆上氣的有幾種。
一種:肺氣為什么不降,肺氣不降.為什么?手太陰肺經(jīng). 而手太陰肺經(jīng)現在不降.手太陰本來(lái)是手經(jīng),本來(lái)不該陷于上，應該是從化于足三陽(yáng)經(jīng)，足三陽(yáng)經(jīng)氣盛,本來(lái)應該是陷足三陽(yáng)的氣，傷寒論傷寒就是這樣,足經(jīng)氣盛,陷的是足經(jīng),那陷手經(jīng)之氣呢?第一點(diǎn)足經(jīng)氣弱.足太陽(yáng)膀胱經(jīng). 足太陽(yáng)膀胱經(jīng),太陽(yáng)之氣如果不能開(kāi)達,第一點(diǎn),足太陽(yáng)之經(jīng)太弱，陽(yáng)明之經(jīng)不合的話(huà),就象陽(yáng)明胃氣,陽(yáng)明胃氣如果有阻滯的話(huà),也會(huì )導致氣弱,就說(shuō)這個(gè)弱吧,光用強弱來(lái)分析問(wèn)題的話(huà),就是說(shuō)容易造成誤解。
古人用太過(guò)不及來(lái)評價(jià)，就是說(shuō)三陽(yáng)三陰啊他那個(gè)氣啊,有時(shí)候說(shuō)盛衰,他不是講那個(gè)氣弱了，而是指講往下行的這股力量弱了，比如女子五七陽(yáng)明脈衰于上，面始焦, 陽(yáng)明氣衰于上,陽(yáng)明氣挺旺,是一派燥象在上，怎么能說(shuō)陽(yáng)明氣衰呢？恰恰就是說(shuō)陽(yáng)明氣往下行的這股力不足了。
還有一點(diǎn)就是少陽(yáng),少陽(yáng)氣不降，少陽(yáng)氣不降的話(huà)直接影響到陽(yáng)明,緊跟著(zhù)就是肺氣，三陽(yáng)不降,肺氣都是息息相關(guān),五臟六腑皆可令人咳，為什么五臟六腑皆令人咳呢?五臟六腑皆因肺氣不降而令人咳，為什么肺氣不降呢,就要考慮到六經(jīng)的氣化,當歸治咳逆上氣, 當歸治咳逆上氣主要靠少陽(yáng),當歸是榮升乙木，乙木不得容升的話(huà)呢,導致甲木上逆，相火就是說(shuō)木火刑金,一般用老話(huà)來(lái)說(shuō)其實(shí)就是相火在上導致肺氣不降，這樣的話(huà)呢,是因為是風(fēng)木燥擾.這時(shí)候就是當歸主的咳逆上氣,當歸就是主的這種咳逆上氣.
溫虐，寒熱，灑灑皮膚中，來(lái)看這一點(diǎn),這點(diǎn)也跟與前面是息息相關(guān)的,為什么會(huì )溫虐，寒熱，灑灑皮膚中這種感覺(jué)呢?這是太陽(yáng)病，太陽(yáng)病前幾天就講過(guò),太陽(yáng)中風(fēng),太陽(yáng)傷寒就是,太陽(yáng)氣是從哪來(lái)的,是厥陰開(kāi)達過(guò)來(lái)的。
傷寒首先講的是桂枝湯,然后才是麻黃湯.大家不知道以前看過(guò)論壇中的醫案嗎？有個(gè)病人外感了以后，全身怕冷發(fā)熱，三七生就給了一味當歸30克煎，服完兩天以后癥狀消失了。這個(gè)病案恰恰是當歸主溫虐，寒熱，灑灑皮膚中.為什么這么說(shuō)呢,在外感受了風(fēng)邪，或者是那個(gè)皮毛中的邪氣郁滯的話(huà)，乙木欲升不得升，郁于皮膚中,為什么不得升呢,是因為乙木不得榮升,婦女一般在產(chǎn)后，多容易有血虛引起類(lèi)似癥狀，這時(shí)候一味當歸就可以治療她的一些外感癥狀，但是如果真是有傷寒這種外在的寒邪的話(huà)還是需要以桂枝湯加減。
婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍金創(chuàng ).婦人為什么產(chǎn)生漏下,婦人產(chǎn)生漏下一個(gè)關(guān)鍵性原因是什么?乙木郁于下，風(fēng)氣燥擾而漏于下，這時(shí)候呢,乙木不得榮升以后自然會(huì )燥擾而下,關(guān)鍵在于中土不得樞轉，這個(gè)時(shí)候呢中土還需要加茯苓干姜這些燥土勝濕的藥，然后再以當歸白芍桂枝這些藥；如果單是一味當歸的話(huà)對于現代人的體質(zhì)來(lái)說(shuō)難勝任這個(gè)婦女漏下.漏下絕子，諸惡瘡瘍. 諸惡瘡瘍說(shuō)的是當歸在這里的用處作為輔助藥來(lái)用,因為諸惡瘡瘍,瘡瘍呢,就是古人說(shuō)癰嘛,癰瘍生在肌膚之中,營(yíng)衛之氣雍結之說(shuō),這個(gè)時(shí)候呢營(yíng)衛之氣足則病易愈，容衛之氣衰的話(huà)這個(gè)瘡瘍就不容易愈合.包括金瘡是一樣.原文就講這么多。
現在講一下幾個(gè)方子中當歸的應用，當歸是有苦味,但當歸的苦味不是它的主味，大家還是應該以本經(jīng)的說(shuō)法來(lái)理解這個(gè)本經(jīng)的藥,當歸尾確實(shí)它的用處不一樣,歸尾的力量比較大一些，活血通絡(luò )作用強一些，歸身補益作用強一些.這兩個(gè)合起來(lái)沒(méi)有問(wèn)題.但是就是看你怎么用了.你要說(shuō)為了活血通淤,可以用歸尾，你要為了補益氣血，可以用歸身．
當歸為血家之圣藥，沒(méi)有必要起這些名字吧，你說(shuō)防風(fēng)是風(fēng)家之始，是風(fēng)中之圣藥，怎么怎么樣，沒(méi)必要搞這么多名堂。什么叫血家呢，一般血家就指的就是那個(gè)亡血啊，漏下?。簿褪钦f(shuō)這類(lèi)出血性的諸多疾患中。
在這種各種出血性的疾病中呢，第一個(gè)首先想到的是什么呢？首先想到的是中醫上講的咱們人身六氣行于表，血脈潤性于中，就好象是江河之流行一樣，循環(huán)往復，這個(gè)時(shí)候呢，如果有哪一個(gè)脈絡(luò )，有哪個(gè)道路阻塞了,就會(huì )導致局部的壓力會(huì )增大,局部的那個(gè)負荷會(huì )增加,這個(gè)時(shí)候就會(huì )產(chǎn)生所謂的亡血,就產(chǎn)生漏下，崩證啊,種種出血的這種疾病。
這種疾病首先要考慮的是什么?首先考慮的是郁滯打開(kāi)，要使離經(jīng)之血歸于經(jīng),當歸呢?歸者歸也，它本身在這點(diǎn)就有很好的作用.當歸這個(gè)藥,本身即能活血又能溫通，血得溫則行,得寒則凝,對于很多亡血的病來(lái)說(shuō)當歸是個(gè)比較好的藥,但是對于外感六淫造成的天行客氣，邪氣雍盛化熱的時(shí)候呢,這個(gè)時(shí)候,當歸不適合,這個(gè)時(shí)候只適合清熱斂營(yíng)，用這些藥物來(lái)使血分波瀾慢慢地逐漸寧靜安寧。
當歸是我在臨床上經(jīng)常用到的一味藥,火神派就是在升達中焦氣血的同時(shí),要榮升乙木,要是光用暖水燥土的話(huà)，就姜桂附這些,容易導致乙木枯燥，這種精血枯這種現象,所以很多人長(cháng)時(shí)間運用了會(huì )產(chǎn)生失眠啊多夢(mèng)啊頭發(fā)白啊,這些,然后陽(yáng)氣還不容溫升反四處倒泄,這都是乙木不能榮的原因,所以要適當的加上當歸，加上當歸的基礎上如果乙木不能榮升的話(huà)必然會(huì )產(chǎn)生少陽(yáng)相火,上逆的現象,第一種是象少陽(yáng)相火,相火上逆,這個(gè)時(shí)候呢就可以適當加上白芍。
關(guān)于婦女漏下絕子，諸惡瘡瘍這都是講的當歸能入血分，養血通達,婦女漏下，也是一個(gè)比較普遍的病啊,月經(jīng)期或者是產(chǎn)后,血呢,肝主厥陰,是不是,肝藏血，肝現在不能藏血,漏于下,第一個(gè)原因呢就是說(shuō)木源土而生,肝木要靠中土才能生達上去，靠脾陽(yáng)升達才能升達上去,如果是脾土有濕呢肝氣的升達就會(huì )受影響,會(huì )郁滯,就會(huì )產(chǎn)生一些原因,很多人病人都是這樣.脾濕,木燥,中焦脾胃就是那個(gè)脾土濕郁,肝經(jīng)就會(huì )風(fēng)燥,這樣的話(huà)既要燥脾土就需榮升肝木,脾土如果是寒濕的話(huà)就不適合用首烏生地啊熟地啊之類(lèi)的，就適合在桂枝理中湯的基礎上加當歸。
張錫純法,張錫純的方法對于崩漏來(lái)說(shuō).張錫純對崩漏常用的有一個(gè)就是山茱萸,有時(shí)候用的量比較大,這點(diǎn)呢就是說(shuō)我還沒(méi)有經(jīng)常用到,但是對于臨床上很多崩漏漏下的這種病來(lái)說(shuō),如果用理中湯這個(gè)加減的方法,效果是非?？斓?但是呢就是說(shuō)對于有的崩漏話(huà)，溫病學(xué)派常先涼乙木，這個(gè)時(shí)候也可以達到止崩漏的效果，但是如果確是中焦有寒的話(huà)，中土本來(lái)從寒濕而化現的話(huà)這個(gè)時(shí)候用張錫純的方法和用溫病學(xué)派的方法效果就不好了，當然這要根據每個(gè)病人具體情況,如果是病人中土燥化比較明顯,理中湯就不適合了，直接用那個(gè)歸桂膠這些生地啊,桂枝丹皮這些之類(lèi)的,這需要看具體的情況。
小孩晚上磨牙,大家就要考慮到,為什么磨牙,牙啊,牙屬腎,牙者腎之芽,過(guò)去古人講,牙者芽也，什么芽,就是萌芽,牙是屬腎啊,但是牙齦呢?牙齦屬于陽(yáng)明胃，小孩晚上磨牙了,兩種情況,一個(gè)看是在胃還是在腎,一般來(lái)說(shuō)在胃的多,陽(yáng)明胃氣如果老有阻滯,不降的話(huà),他就是產(chǎn)生晚上磨牙,口氣,象那個(gè)什么<金匱要略>說(shuō)的,用就是說(shuō)可以通降陽(yáng)明之氣,法調胃承氣之湯,不是痞證，痞證是虛證，上焦那個(gè)真正的肺脾不交,相火逆于上,那個(gè)否卦天地不交,這個(gè)時(shí)候呢,中焦用的是人參，看那個(gè)半夏瀉心湯，人參是個(gè)非常關(guān)鍵的藥。
再一個(gè)就是說(shuō)牙者芽也,牙呢?上一課牙就是說(shuō)古人說(shuō),牙者芽也,是腎氣的萌發(fā)，有時(shí)候這個(gè)牙出現了問(wèn)題,他可能就是相火之苗,相火燥了,小孩這個(gè)晚上睡覺(jué)磨牙就是說(shuō)陽(yáng)明胃氣燥擾了，陽(yáng)明胃氣燥的話(huà)一般就是給他吃點(diǎn)炒山楂二陳啊這些,平降胃氣，當然就看原因了，他有時(shí)候是因為外感導致陽(yáng)明胃氣不降,有時(shí)候是因為中焦寒濕導致陽(yáng)明胃氣郁滯,小孩不可妄用寒涼。
對于成人有時(shí)候磨牙呢也要考慮到.由于長(cháng)期的陽(yáng)明胃氣有脈絡(luò )的壅阻滯,然后導致腎氣不能歸藏，這個(gè)時(shí)候通過(guò)用降陽(yáng)明的藥還要用一些清斂相火黃柏梔子砂仁，當然,這都是臨證主要觀(guān)察脈象,過(guò)六部脈浮沉來(lái)看六部上下是否有余不足，五臟的這種臟腑之氣是有余還是不足。
這個(gè)把脈首先要講的是,大家如果看過(guò)內經(jīng)的話(huà)切脈關(guān)鍵是查獨,什么叫查獨,六部脈大概都是或弦,或浮,但是有一部脈獨獨與其它五部脈明顯不一樣,獨在何處,這個(gè)病未起,其他就是整個(gè)身體的素質(zhì)的大象.他的獨了以后,然后在查奸,就是這脈,獨獨就這一部脈弦,別的脈都是浮而大,這一部脈帶弦的話(huà)你就看是弦脈兼浮還是兼沉.或者是散.或者是凝滯,清濁,這個(gè)查啊,內經(jīng)是寫(xiě)得那個(gè)檢查的查.現在的人呢切脈不講究這個(gè)尺膚的這種潤燥啊或者是對于六部之間的.大家仔細觀(guān)察每個(gè)人的這個(gè)寸口脈的時(shí)候會(huì )觀(guān)察的.這個(gè)六部啊,有的部位會(huì )陷下,有的部位會(huì )隆起這個(gè)有不同的含義,獨陷下就這一部臟腑在這地方稟氣不足，如果是獨墳起的話(huà),那可能是稟賦比較好還有可能就是說(shuō)長(cháng)期以來(lái)局部有邪氣雍滯.當然這個(gè)查陷下,查那個(gè)六部肌膚的這個(gè)豐盈狀態(tài)，可以查到臟腑的稟賦.
有的問(wèn)說(shuō)紅眼病是肝血虛嗎?
紅眼病跟肝血虛好象聯(lián)系不上.查獨,查奸,查陷下,這是內經(jīng)查脈三法,然后根據脈象。
有的人問(wèn)小便多怎么用藥,這小便多就有很多種,第一個(gè)小便多是就是主代表次數多，第二個(gè)是量多，這個(gè)是不同的那個(gè)，單是那個(gè)小便多就是陽(yáng)明病可以小便多,少陰病可以小便頻數，但這兩個(gè)小便多不一樣，少陰病小便頻數有個(gè)附子湯證它有個(gè)小便色白小便無(wú)力的感覺(jué)，小便清長(cháng)；
陽(yáng)明病的小便多呢，大家都可能知道有個(gè)病名叫尿崩證尿崩證里面大多屬于陽(yáng)明證。需要用那個(gè)白虎加參湯，但是一般那個(gè)小便頻數大家分析一下這個(gè)人呢,夏天汗出得多小便就少，冬天呢汗出得少了小便就多,或者呢有時(shí)候天冷,有的人天一冷,冷得歷害地也想去小便,有的人有這個(gè)現象.這里面一個(gè)關(guān)鍵就是一個(gè)是陽(yáng)弱了,陽(yáng)弱的話(huà)它就氣化不足,升不上去,所以容易出現那個(gè)肝氣盜泄于下。
這個(gè)時(shí)候呢,就要看這個(gè)病人小便頻數,是一天都頻數呢,還是還是后半夜頻數還是前半夜頻數呢.這個(gè)非常關(guān)鍵,后半夜是指一陽(yáng)已經(jīng)升動(dòng)，一陽(yáng)以后的小便頻數都是有點(diǎn)關(guān)于那個(gè)陽(yáng)氣雖然弱,但是相火燥擾于內,這個(gè)時(shí)候呢用腎氣丸病癥，有很大一部分病癥是腎氣丸,如果是前半夜呢,有的病人,前半夜頻數,那是陽(yáng)虛無(wú)疑，這種病人少一點(diǎn),大部份是后半夜.后半夜的話(huà)還得考慮到榮養肝木。
總歸,小便頻,是不能收,不能收呢,第一點(diǎn),肺不能收考慮到白虎.第二點(diǎn)是水不能藏,考慮到是少陰,一天內都頻數的話(huà)你還得看看平常人的情況是怎么樣,沒(méi)搭到脈象,小便一天之內都頻數的話(huà),就是說(shuō)看看頻數的量大不大，如果頻數每次量都大，這可能又不一樣了,還有一個(gè)這個(gè)頻數跟喝水有沒(méi)有關(guān)系,有的人這邊一喝水這邊就想小便,這邊一吃飯這邊又想大便,這樣的病例也不少,就要考慮到有關(guān)收藏的問(wèn)題，腎水不能收藏的話(huà)他有幾點(diǎn)，就是說(shuō)一個(gè)腎陽(yáng)不足，陽(yáng)氣為固啊，就象剛剛我講的女子五七陽(yáng)明衰于上，這就顯示出一派的就是說(shuō)慢慢臉色變成黃臉婆了,臉色焦黃,頭發(fā)也慢慢開(kāi)始白了。
這個(gè)時(shí)候很多人想第一點(diǎn)就是說(shuō)要青春永駐怎么辦？第一點(diǎn)想到的就是清上焦相火，要滋潤,玄參啊,麥冬啊,養胃陰,養肝血,然后歸勺芍啊,這就不對了,既然是陽(yáng)明脈虛,總歸的一個(gè)上焦之氣陽(yáng)氣就不足,這個(gè)時(shí)候應該主要從參芪入手,從參芪入手再加二陳就是降陽(yáng)明胃氣的藥，這個(gè)時(shí)候再佐以清斂上焦相火玄參啊,當歸啊.這時(shí)候效果就好,這時(shí)候吃完以后就慢慢容光煥發(fā)了,也會(huì )看得就是說(shuō)精神一些。
如果是光用那些滋陰養陰的藥啊,人會(huì )看得好一些,你把上焦陽(yáng)明燥氣一清,人肯定會(huì )看得水靈一點(diǎn),但是精神不會(huì )好.容光不會(huì )煥發(fā)。再有下元,下元那水為什么不能藏？水還是陽(yáng)氣不夠,陽(yáng)氣收藏呢,這元氣這個(gè)勁走了九十九步了，就差一步圓滿(mǎn)了,走不到了,小便還收不了,所以他是陽(yáng)氣虛在下,這時(shí)候是怎么回事,需要用姜桂附把下焦那個(gè)寒邪打開(kāi)，把那個(gè)道路暢開(kāi),陽(yáng)氣自然就斂下來(lái)了。因為下焦厥陰寒氣收束在下,導致三焦陽(yáng)氣斂降不下來(lái)，所以有什么引火歸原啊,什么亂七八糟全都出來(lái)了,其實(shí)不是引火歸原,本來(lái)就是一個(gè)寒證,還有可能就是我剛剛說(shuō)的肝木盜泄，陽(yáng)氣想回來(lái)回不來(lái),必須得榮肝木，六味地黃丸.小便頻數用六味地黃丸，麥味地黃丸等；
關(guān)于治的漏下的幾個(gè)病例,脈細弱，這個(gè)有點(diǎn)太籠統, 有點(diǎn)不好說(shuō)了,因為這個(gè)細弱啊,就是說(shuō)帶弦不帶弦，是浮還是沉,這個(gè)就是說(shuō)他反應了郁結這個(gè)情況,還有一點(diǎn)就是說(shuō)五臟腑之間克犯的情況，到底是怎么回事,到底是風(fēng)氣盜犯木氣了嗎,就是風(fēng)木之氣盜犯了中焦脾土呢?還是脾土雍滯把肝氣給郁滯住了,看關(guān)系是什么,誰(shuí)強誰(shuí)弱，把這些搞清楚,搞清楚了用藥有時(shí)候才會(huì )絲絲入扣。
非常簡(jiǎn)單的一點(diǎn)你說(shuō)這個(gè)就是理中加桂歸芍，理中湯加桂歸芍比例還是有講究的，如果純是肝風(fēng)燥擾的話(huà),脈弦細的話(huà)那就得用純的陰藥,你象那個(gè)什么,你象那個(gè)干姜你就不要用了,桂枝你也不要用了,你就換上個(gè)川芎三五克意思一下就行了,實(shí)在不行就桂枝丹皮,稍微用一點(diǎn)桂枝加丹皮芍藥這些,先涼乙木,病已反本.本來(lái)是個(gè)厥陰寒,厥陰的那個(gè)本來(lái)是個(gè)寒氣在下,陰霾之氣,現在化成少陽(yáng)純火了,病已反本當從標治，不能從本。
第一個(gè)講的是理中湯,第二講的溫經(jīng)湯。
溫經(jīng)湯是仲景立法的一個(gè)方子，溫經(jīng)湯這個(gè)方子含蓋量非常大,即有暖水燥土的藥,又有清風(fēng)木的藥,又有固中土藥,又有柔肝的藥,又有暖下元的,又有丹皮啊,這些的,他就是說(shuō)方子整個(gè)是立法,用這個(gè)方子的時(shí)候一定要學(xué)會(huì )加減，比較說(shuō)該舍哪個(gè)藥,該用哪個(gè)藥,你不能原方套用。
這原方套用了以后,我想給大家說(shuō)一個(gè)故事,大家如果看過(guò)俞嘉言的醫門(mén)法律的話(huà),不知道看過(guò)他那個(gè)序言沒(méi)有,俞嘉言就說(shuō)過(guò),如后世某人用吾某某方,無(wú)效,還套用說(shuō)用俞嘉言某某方不效，然后怎么怎么樣,而未得其法者,吾必化厲鬼于以擊其首。什么意思,就是說(shuō)他的方子是活方他的方是活法,你要是死死的去用他的話(huà),用得不合適,還非要玷污他的名聲,就要化厲鬼于擊其首了。
你象那個(gè)什么，也不是什么高人不高人的，主要是那個(gè)什么臨證還需要很多揣摩，我也在不斷的揣摩．你象用得最普遍的，大家看過(guò)網(wǎng)站上的，雖然就是說(shuō)根據癥狀也在不斷的變化，你象非常簡(jiǎn)單的一個(gè)常用的柴胡桂枝干姜湯，，這個(gè)方子的橫蓋面積比較廣，柴胡桂枝干姜湯，你如果是在上的話(huà)，浮陽(yáng)癥狀大的話(huà)柴胡要量大，桂枝??；如果中焦寒濕氣重的話(huà)干姜的量就要大點(diǎn)；如果陰邪上泛的話(huà)有心悸的情況就要把黃芩去掉換茯苓，沒(méi)有口渴就要把花粉換掉，換半夏；如果中土有虛衰的情況下就要加生曬參；如果下元有寒的話(huà)，可能就要把牡蠣去掉換成椴牡蠣加附子，原為生牡蠣到底是取寒水之精，所以說(shuō)就是每個(gè)病就根據他的變化不一樣就得產(chǎn)生不同的變化，法無(wú)定法啊。
柴胡桂枝干姜湯簡(jiǎn)單的一個(gè)方子，如果你看這個(gè)方子有清相火的沒(méi)有榮潤乙木的，如果乙木本身就是血虛風(fēng)燥的話(huà)，這個(gè)時(shí)候你就要把歸芍和首烏往里面加．這樣就是說(shuō)才能對于疾病絲絲入扣，有的人提倡仲景的經(jīng)方就要原方原量的用，這點(diǎn)呢就是說(shuō)一種學(xué)習精神，剛開(kāi)始對方子不了解的話(huà)可以，了解以后建議還是一定要打開(kāi)，如果經(jīng)方不打開(kāi)的話(huà)全都是死方了，把仲景的經(jīng)方打開(kāi)的話(huà)你就發(fā)現仲景這113方其實(shí)打開(kāi)再合起來(lái)也就沒(méi)幾個(gè)方子了。其實(shí)也就那么幾個(gè)方子，但是如果這113方又打開(kāi)又合起來(lái)的話(huà),他就可以變化合成數千個(gè)方。
溫經(jīng)湯的君藥,后代人看法不一,溫經(jīng)湯這方子君藥吳茱萸.厥陰病的一個(gè)正藥,但是后代很多人又認為吳茱萸呢是君藥,他用的不是一君,用的是二君,就是說(shuō)麥冬也是君藥，麥冬是補陽(yáng)明之虛的,不但能補陽(yáng)明之虛還有能夠清斂相火.這麥冬用的量比較大,大家可以看那<金匱要略>原方,麥冬的用量趕上麥門(mén)冬湯了.這兩味藥一潤一燥，同入陽(yáng)明，麥冬入于陽(yáng)明又可以清斂上焦肺經(jīng)浮游在上的相火。而吳茱萸呢入于陽(yáng)明也斂降陽(yáng)明而溫下元厥陰之寒.所以這兩樣搭配起來(lái)還是非常巧妙的.
地黃這味藥,就是說(shuō)大家對這味藥,火神派對這位藥的運用還有那個(gè)黃元御的運用是比較窄的,但是地黃這味藥卻有奇用,尤其是入于丸藥之中啊,他這個(gè)滋補的力量有時(shí)候還是無(wú)以替代，大家可以看下這些后代溫補派關(guān)于熟地應用,他那個(gè)在很多病癥應用的一些驗案,熟地這個(gè)藥主要是潤乙木之風(fēng)燥，乙木風(fēng)燥以后是子盜母氣，首先盜的是腎水,把木氣藏住了以后腎氣自然能斂藏.這一點(diǎn)就不是那個(gè)虛則補其母。
下面大家可以再問(wèn)一些問(wèn)題,剛剛講了地黃這味藥,地黃這味藥主要就是榮潤乙木的,然后因為已木盜泄的得很多種疾病,他就是說(shuō)可以有獨到的用途，象我以前講的那個(gè)乙木盜泄,腎水不能封藏以后水泛于上，然后會(huì )有這種長(cháng)期有痰,咸痰這種,就用這種熟地,而這種乙木盜泄的痰呢,他盜泄的下焦由于腎水不得封藏,盜泄中焦以后導致陽(yáng)明胃氣不降，二陽(yáng)之氣不降,少陽(yáng)之氣不降的話(huà)就會(huì )在上面煉液成痰，粘痰難以咳出,老感覺(jué)嗓子有口痰咳不下來(lái)，這個(gè)時(shí)候有的病人恰恰要用金匱腎氣丸,更有一些病人可以吃麥味,甚至是六味地黃丸，會(huì )有好的效果,如果單純是嗓子有口痰,而進(jìn)行不斷的暖水燥土,導致這個(gè)風(fēng)木更加燥急,這時(shí)候可能進(jìn)一步的產(chǎn)生瘰癘痰核。臨床上都是會(huì )這樣的例子出現.
風(fēng)燥都有哪些表現呢？你想想看這個(gè)厥陰風(fēng)木之氣和而不現,只要不和之現就有燥熱之象,這個(gè)風(fēng)氣啊,風(fēng)行消爍,風(fēng)燥之象呢第一點(diǎn)就是說(shuō)顯示干,眼睛干皮膚干，是不是啊,肌膚不得容潤首先講的就是說(shuō)一個(gè)氣不到,還有一個(gè)是血不到，乙木容潤周身嘛.氣不到陽(yáng)氣不到這威脅就大了，一般都是氣到了而血不到，足跟疼,有些人早上一起來(lái)腳跟不能著(zhù)地，一著(zhù)地就覺(jué)得疼,然后活動(dòng)一會(huì )就沒(méi)事了，歇了以后又一著(zhù)地又不行了，他這就是這樣,就是這氣到了血還未到,筋血不得容潤,這時(shí)候就要容潤乙木了。這個(gè)血不到,氣不到陽(yáng)不到呢問(wèn)題就大了。陽(yáng)不到呢就可能類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎早上起來(lái)沉僵,厥陰風(fēng)木之氣升不上來(lái),這血該到到不了,因為氣不足,陽(yáng)不足以推動(dòng).
這個(gè)時(shí)候陽(yáng)啊,主要是功能,陰主要是感覺(jué)榮潤.如果感覺(jué)唉那個(gè)手感覺(jué)差了，摸什么東西觸覺(jué)不靈敏了，血虛，手指頭活動(dòng)功能不靈敏了，陽(yáng)虛.在<金匱要略>講了,就是說(shuō)榮潤的時(shí)候講了,就是營(yíng)虛則不仁，衛虛則不用。講得恰恰是陰陽(yáng)的兩個(gè)作用,大家可以仔細想想,這個(gè)風(fēng)燥的種種表現,內經(jīng)和各家書(shū)上講得非常仔細,一時(shí)也講不到那么全面,只能從這個(gè)概括性的提一下.
問(wèn)1:三仁湯中靠什么宣上？
周身有這個(gè)濕氣彌漫的話(huà),確實(shí)得宣上,治水之上源嘛,濕氣才能開(kāi)達,一般的什么才能宣上呢?宣上的有兩種,一種是在上的不下,主要清斂下來(lái),一種是那個(gè)升達上去,兩種不同的說(shuō)法,第一點(diǎn),靠什么宣上呢,三仁里面有個(gè)白豆蔻.白豆蔻這藥辛溫他在中焦可以起上燥土的作用,宣陽(yáng)這種作用,沒(méi)有他在中土作為力量的話(huà),三仁湯的力量就大減，濕為陰邪嘛,是不是啊?陰邪得陽(yáng)則化,必須靠陽(yáng)藥來(lái)為他主動(dòng)是不是，象其他的還有厚樸也有宣達通行的作用，但是沒(méi)有那個(gè)白豆蔻呢,他不會(huì )往上宣達,只能往下宣達.還有這個(gè)竹葉,竹葉是把上焦郁霾的這種濁氣往下宣降.
問(wèn)2:脾虛風(fēng)燥的情況下先用理中濕化后再加當歸,還是直接下手就用理中加當歸.
即有風(fēng)燥,又有脾濕,你是潤木呢還是燥濕,這個(gè)問(wèn)題就比較關(guān)鍵,這個(gè)問(wèn)題就牽扯到治病必求其本.就是說(shuō)由于脾濕導致的風(fēng)燥,這時(shí)候呢,憑茯苓澤瀉就可以潤風(fēng)木了,如果是脾虛風(fēng)燥，這個(gè)風(fēng)燥時(shí)間長(cháng)了，本身這個(gè)病人性格很燥擾,肝風(fēng)郁積這種狀態(tài)時(shí)間長(cháng),風(fēng)燥已經(jīng)非常明顯了，這個(gè)時(shí)候不但要用當歸,還可能要用熟地白芍,都可能要用,以潤乙木之燥,在這個(gè)基礎上再加上茯苓白術(shù)這些,下面再加上以仁,但是呢還是要以榮潤已木為主，所以呢就看誰(shuí)先誰(shuí)后,如果純粹是中土陽(yáng)氣不化,那就直接附子理中，想都不想,所以說(shuō)要根據病人的首先判斷。
過(guò)去古人不是講了嗎,知病之所從來(lái),當知從何而去,可以為工也，看了一個(gè)疾病,你要知道這個(gè)疾病是怎么來(lái)的,脾濕啊,風(fēng)燥他是怎么來(lái)的,怎么得的,誰(shuí)先誰(shuí)后，然后現在是個(gè)什么情況,以后治的話(huà)他也是什么先好,什么后好,把這個(gè)關(guān)系整個(gè)都能夠在心中理明的話(huà)這就可以為工了.就是一個(gè)好大夫。
但是呢,很多臨床上效果并不如意，所以?xún)冉?jīng)要就說(shuō),要把門(mén)窗關(guān)上,把心思都收回來(lái),象對待貴人一樣仔細的問(wèn)他到底是怎么回事,以前情況是怎么樣,現在到底是什么感覺(jué),數問(wèn)病情,以知其源.要不斷的循問(wèn),不斷的思索,然后才知道這個(gè)病是怎么來(lái)的,要一個(gè)一個(gè)的問(wèn),一個(gè)一個(gè)的仔細對待,這樣水平會(huì )提的比較快點(diǎn).然后再根據脈象把線(xiàn)索理出來(lái).當然這個(gè)是需要下很大一翻工夫的,所以說(shuō)先是脾濕還是風(fēng)燥,脾濕是怎么來(lái)的,風(fēng)燥是怎么來(lái)的,有的情況下脾濕暫時(shí)處理不了,病人的風(fēng)木燥急又影響了其他一些變證,必須先處理,所以有緩有急,有標有本.
今天講的當歸呢，主要是中焦土氣脾陽(yáng)能升達的情況下才有用，要不然的話(huà)也是沒(méi)用。
問(wèn)3:一年四季手足皸裂
手足皸裂他有可能是手上的一個(gè)濕疹,這類(lèi)病人也比較多,有時(shí)候可能是夏天好一點(diǎn),冬天就差一點(diǎn).有的人夏天嚴重一點(diǎn),冬天又好一點(diǎn),不一樣的.冬天嚴重的這種病人呢可能牽扯到跟大家講的乙木風(fēng)燥的問(wèn)題.這個(gè)夏天嚴重一點(diǎn)呢可能是脾濕比較盛一點(diǎn),就是說(shuō)一個(gè)脾濕風(fēng)燥,一個(gè)就是說(shuō)土濕木郁,幾乎把百分之八九十的病例全部概括了,如果說(shuō)水寒土濕木郁的話(huà),火神派基本上的那個(gè)病程變化,其他只是變化應用而已.這就叫做執簡(jiǎn)御繁。
不要看黃元御什么病都是水寒土濕木郁？是啊,什么都是土濕木郁,什么都是水寒土濕,但是你把這點(diǎn)把握住了，變化萬(wàn)千,你把握不住,你覺(jué)得沒(méi)有新鮮玩意,那就正好是內經(jīng)所說(shuō)的智者查同，愚者查異，智者分析萬(wàn)千事物的時(shí)候,總是再找事物的共同點(diǎn),把他們的共性找到以后,站在共性的基礎上來(lái)分析他們的變化.這愚者呢就站在他們各個(gè)不相同的差異角度來(lái)分析他們各種不同的屬性,所以他永遠分析不透,永遠千變萬(wàn)化,越分析名堂越多,就好像現在西醫，越分析名堂越多,越分析好象越復雜,分析到最后非常龐大的體系就出來(lái)了。
問(wèn)4:高血壓服用何種中成藥
高血壓就沒(méi)有什么好的中成藥,這高血壓呢,大家想一想,氣如橐龠,血似波瀾.這個(gè)血氣之行啊,現在受到了郁阻,現在一身血脈的壓力比以前要大,這個(gè)為什么？第一點(diǎn)陰寒之氣阻于脈絡(luò ),陰于脈絡(luò )之外,然后導致的是寒氣收引啊,營(yíng)血之氣就受到郁遏，以前講過(guò),小青龍湯可以治療高血壓.但是小青龍湯對這個(gè)高血壓的治療啊.就是說(shuō)營(yíng)郁的寒氣啊,也得看不同的情況.大家都要分析不同的變化.
第二個(gè)當歸四逆湯可以治高血壓,當歸四逆湯在治臨床高血壓的時(shí)候這個(gè)驗案屢見(jiàn)不鮮了,理中湯可以治高血壓,為什么理中湯可以治高血壓,理中湯可以治高血壓就是因為中焦濕氣不化導致全身濕濁雍滯,也會(huì )導致,當然說(shuō)一千,道一萬(wàn),既然是營(yíng)血郁遏了,那肯定是厥陰病了,你把握住在木郁這一點(diǎn)上。這是沒(méi)有錯的.
問(wèn)5:糖尿病.
糖尿病一樣啊,也是在血上啊,血糖高啊,血中濁精不化,血糖堆積在血里頭,化不了,這兩個(gè)都病在營(yíng)血,高血壓,糖尿病這兩個(gè)病是息息相關(guān)啊,一個(gè)是在外,一個(gè)是在內,一個(gè)是外在陰濁閉阻,一個(gè)是陰邪留滯于中,這兩個(gè)一內一外,治療用藥上非常相似,但是一內一外在主題上的差別,大家可以在臨床上體會(huì )
問(wèn)6:患者左大腿前面游走性疼痛：
大腿前面屬脾，游走性痛,感覺(jué)方面要考慮營(yíng)血，如果是左大腿無(wú)力啊,可能就要考慮是氣分,氣分就要考慮脾腎陽(yáng)虛,脈弦緊，這個(gè)是寒象，不但有那個(gè)弦,弦者無(wú)水也,一個(gè)弦象肝木就已經(jīng)不能不和升了，舌苔白,便可,面色較黑，血壓偏高,食納可,面色較黑啊,這個(gè)黑,大家如果看一個(gè)人的面色的話(huà)應該要跟平常人的面色相比較，如果平常面色就黑的話(huà),他這時(shí)候在得病的期間,面色更黑了,就有差距,比如平常就特別白,稍微不白了,已經(jīng)有暗色了,所以說(shuō)你這個(gè)黑不黑是講的氣色，而不是講的這個(gè)膚色，這個(gè)有沒(méi)有黑氣,或者有沒(méi)有紫氣,青氣,紅,這個(gè)講的是氣,大家在望面色的時(shí)候是望氣,而不是望色。
這血壓偏高,食納可,食納可這是什么意思,是食欲旺盛還是平常就這樣,而且這個(gè)脈弦緊有個(gè)說(shuō)法，脈弦緊是寸脈弦緊可有大問(wèn)題了，是關(guān)脈弦緊呢還是尺脈弦緊.這光一個(gè)弦緊是六部弦緊呢是雙弦還是單弦,左手弦還是右手弦,這都是有區別的.關(guān)于弦緊的話(huà)我只能知道風(fēng)木有郁滯,緊呢有寒象,舌苔白呢病人中焦脾土濕化為主。這個(gè)時(shí)候呢如果用藥的話(huà)就是說(shuō)可以從當歸四逆湯為基礎進(jìn)行考慮，
問(wèn)7:一年四季手足皸裂,病機是怎么回事?
病機呢:雙玄為寒,中焦為重,你看當歸四逆湯基礎上需要不需要加上吳萸生姜,看手腳是不是特別涼,如果是你看象吃飯一般,什么叫一般呢,吃飯還可以沒(méi)有所謂的中焦虛寒的這種癥狀,可以直接用當歸四逆湯.如果有中焦濕寒呢,氣虛的話(huà)你可以加上三七生的當歸四逆理中.這個(gè)手足濕疹是怎么回事,，內濕外燥，中焦脾土一定要化濕,外面燥的話(huà)你一定要外面濡潤,是不是,即要養血又要那個(gè)什么,我今天講這個(gè)當歸主要是講的這方面,你只要把我今天講的好好想一想這個(gè)手足皸裂,這個(gè)濕疹不難治療的.
不冷,癢,是不是?這個(gè)癢跟冷是不一樣的,是不是,癢呢是陽(yáng)氣到了卻郁滯了，就憑一個(gè)癢的話(huà),這種榮血養血柔肝的量就要加大,中間加了溫陽(yáng)通血脈的桂歸量比較少,其它的何首烏啊,白芍啊丹皮量比較大,陽(yáng)郁不通則癢，中土一定得化濕,然后呢有時(shí)候還可以再加類(lèi)似的引經(jīng)藥,宣散一下,到底已經(jīng)到了手上了,要它走表,走末稍.吃飯一般,左右都弦,雙脅畏寒
“治療糖尿病的時(shí)候用四逆湯加減,反而血糖增高,只是緩解了無(wú)力.”
有時(shí)候就恰恰是這樣,為什么血糖會(huì )升高呢?這時(shí)候乙木還沒(méi)升上去,乙木沒(méi)升上去的話(huà)你在底下腎氣又點(diǎn)了把火,本來(lái)一趟車(chē)跑這條路還有點(diǎn)慢,你現在又增加了一趟車(chē)可不血糖升高了嘛,但這只是暫時(shí)情況,就是說(shuō)你不但要用四逆湯,還是要用桂歸芍,不但要用桂歸芍,可能還要用熟地.這有時(shí)候治糖尿病他就不一樣.糖尿病他是血氣內濁啊,他這里面濁經(jīng)不化啊,你這時(shí)候考慮就是還有一點(diǎn)蒼術(shù)也要用.蒼術(shù)啊,山楂啊,還有就是說(shuō)中焦運化濁精這些藥.荔枝核啊,散的藥,都得用,你要不用的話(huà),這濁精不散的話(huà),這光在外部治療就相當于治高血壓了.
其實(shí)糖尿病這個(gè)病啊比高血壓還難治一點(diǎn).高血壓相對好一些,總之我跟大家講的就是說(shuō)沿著(zhù)我的思路你象高血壓是什么,切入了那個(gè)病,血壓高,壓力增大,什么什么,你就考慮到他用取類(lèi)比象,用這一項的陰陽(yáng)來(lái)理解他.他是動(dòng)有余呢還是靜有余,是陰有余呢還是陽(yáng)有余,獨守陰陽(yáng)無(wú)與眾謀。
那這里面濁精不化血糖那么高,血糖為水谷之精嘛,他郁在血管里頭出不去,轉化不了,濁精內郁啊,是不是,你這時(shí)候都郁在血脈里頭肯定是厥陰病了.他化現了相火,多飲多尿多食,相火肆溢,這個(gè)時(shí)候呢,你不能光滅火,你如果光滅火.那下邊呢,但你又不能不滅火,你不滅火,火把房子都燒完了,以后你住哪啊?所以說(shuō)你先得即滅火還得舒達,把這個(gè)濁精郁阻把這個(gè)根本問(wèn)題,既得治標還得治本,然后還得要濁精歸化的問(wèn)題.由于這個(gè)血壓長(cháng)期高的話(huà),他會(huì )導致其它的一些濁精郁阻的問(wèn)題.都得考慮在內,當然了,現在各大名醫在糖尿病治療過(guò)程之中,很多情況他們都考慮到了,他們的用方用藥,他們的驗案之中也都有寶貴的經(jīng)驗可以借鑒.
就需要靠我們這些明眼人把他們的經(jīng)驗都拿來(lái)然后整合起來(lái)我們就能治糖尿病,它們治不了,或他們僅有驗案,他們不明白,我們是用這個(gè)理論來(lái)指導臨床,所以各家的驗案有時(shí)要看,有時(shí)候他水平不行的人他也有很多驗案,他也有很多莫名奇妙的理論,雖然不合理,但他里面有道理,可以吸取到一些可能很高明的一些東西,但必須要立足于六氣學(xué)說(shuō),必須要立足于臟腑的變化,外有六氣,內有臟腑,臟腑的虛實(shí),六氣的盛衰.六氣的開(kāi)合樞,運化的.
問(wèn)8: 皮膚一抓就是一大塊.睡著(zhù)了熱了就癢，吃了很多西藥,抗過(guò)敏的.
這個(gè)可能熱分還是營(yíng)血,但我沒(méi)有見(jiàn)到你的那個(gè)整體的癥狀,一看一熱了就癢，一熱了為什么會(huì )癢呢?這個(gè)人體身體一暖和了吧,這個(gè)陽(yáng)氣在升達,要宣發(fā)出來(lái),宣發(fā)不出去，所以有時(shí)候陽(yáng)氣郁著(zhù)就癢.為什么會(huì )有郁滯呢?就說(shuō)明這肌膚在表一層的位置有郁滯,這個(gè)時(shí)候你看他肌湊理的可能都是一些寒郁,需要活血,需要溫通血脈,需要濡潤,在皮膚里的就需要開(kāi)達,就需要風(fēng)藥,就需要荊芥，防風(fēng)這些熱藥,就需要金銀花,有些需要涼開(kāi),有些需要溫開(kāi),這不一樣的.
問(wèn)9:凍瘡有什么好方法.
我知道凍瘡沒(méi)什么好方法,主要是凍瘡還要根據人的體質(zhì)來(lái)看,平常如果體質(zhì)沒(méi)問(wèn)題的話(huà)你就可以采用當歸四逆的基礎上進(jìn)行加減,因為他到底是冬天,寒氣在外導致?tīng)I血不能榮潤四末，其實(shí)是有當歸四逆的意思,你要榮血,至于外面的凍瘡呢.這可能還需要一些外用藥,進(jìn)行一些外用,要洗,用湯藥進(jìn)行洗.
問(wèn)10:中醫對腫瘤是怎么認識的.
中醫認為就沒(méi)有腫瘤，它就是說(shuō)講究的一個(gè)徵瘕積聚,不管是什么積聚徵瘕，大家一定要把腦子放在陰陽(yáng)氣血營(yíng)衛，是不是,這上面來(lái)考慮,如果在這上面琢磨的話(huà)你就會(huì )越想越那個(gè)什么,智者查同嘛,越想越開(kāi)通,越想越打成一片,越想越順,你若離開(kāi)了你的五行陰陽(yáng),離開(kāi)了你的營(yíng)衛氣血津液,這交流,臟腑的虛實(shí),你單獨造一個(gè)腫瘤在那,打破頭你都想不通。
不是中醫對腫瘤怎么認識,中醫分各種流派,各種學(xué)說(shuō),你現在只能說(shuō)是我對腫瘤怎么認識的.現在有人說(shuō)我去看中醫,中醫怎么治,現在私下里頭很多中醫已經(jīng)那個(gè)失去了中醫的味道,是不是,我在前面一些課講過(guò)對腫瘤.可能是在講附子的時(shí)候吧,講過(guò)一些對腫瘤的認識.腫瘤就是說(shuō)它是個(gè)結聚，既然他是個(gè)結聚的話(huà)你就要考慮到他是郁在氣分還是郁在血分，他是個(gè)血積還是個(gè)氣積,因為不管是什么腫瘤,都是由氣血凝聚而成的.營(yíng)衛郁阻了,他先是氣郁還是血郁，特別關(guān)鍵,如果是先是血郁在導致氣郁的話(huà)他就可能會(huì )影響到陽(yáng)氣升降的路上,升達的路上,它就影響到左路,脈象就會(huì )顯示到左路,左路肝脾啊他就顯示出來(lái).如果開(kāi)始是因為氣氛郁滯的話(huà),然后再導致血分凝結,它可能會(huì )到右路，所謂的右路就是肺胃之氣降達的一路,甚至包括腎,因為腎,他就是三焦血液通達的一個(gè)現象,也是屬于這個(gè)右路。
所以說(shuō)這個(gè)腫瘤啊,你看西醫現在講的這個(gè)腫瘤是惡性腫瘤和良性腫瘤,還有一個(gè)就是說(shuō)除了腫瘤之外,還有一些全身的,粉瘤啊,囊腫啊,血管瘤啊,等等之類(lèi)的,這之類(lèi)的都要按我剛剛說(shuō)的那種方法分析,你可以簡(jiǎn)單的往下分析,以我來(lái)看,肺癌呢跟胃癌呢,既然在右路呢,他是由于不降造成的，你就應該把在活血破血的基礎上主要應該把右路降,開(kāi)降,要降右路氣分,首先就得要有涼燥,涼燥就生參芪啊，氣足了才往下降。
左路呢,左路可能是肝脾,肝脾的腫瘤,甚至是胰腺的腫瘤,包括就是說(shuō)某些婦科的,子宮的這些腫瘤.這些呢是偏于血份的基礎上,血份的基礎上這溫升啊,桂歸啊,桂歸是很重要的藥,然后再加上丹皮啊,桃仁啊,這些,
這個(gè)腎虛講的這個(gè)加減啊,吐涎的這個(gè)情況.為什么吐涎沫的情況要加減呢?這有時(shí)候吐涎沫的情況下恰恰就是說(shuō)腎水不得封藏,腎水不得封藏就是脾主涎沫啊,這個(gè)脾經(jīng)不藏有時(shí)候會(huì )吐涎.但是單是這個(gè)吐涎的情況呢可能有兩種.第一種血氣實(shí),第二種精氣奪,精氣奪的話(huà)肝風(fēng)燥擾,所以你看那個(gè)金匱上關(guān)于這個(gè)吐涎啊,他有好幾個(gè)方子,有澤瀉湯.澤瀉湯就是水氣郁,水氣由水飲造成的.所以說(shuō)你治這個(gè)病的時(shí)候就得看,所以說(shuō)糖尿病啊你就單純用一個(gè)四逆湯來(lái)治的話(huà)太莽撞了,如果你這么一直治下去,確實(shí)可以治好一小部分,但是很可能有一部分人治得很不好,他就找你麻煩.
問(wèn)11:用溫腎壯陽(yáng)的方法治療凍瘡有沒(méi)有效果.
肯定也有效果,但是你得根據病人具體情況.用溫腎壯陽(yáng)治療這個(gè)凍瘡.陽(yáng)氣慢慢溫升了之后自然可以達到四末,對凍瘡也會(huì )一定的好處.我覺(jué)得這不是正治,因為呢如果病人是因為腎陽(yáng)不足.下元的腎精不足,陽(yáng)氣虧乏,這個(gè)時(shí)候你用補腎精壯腎陽(yáng).如果根本他沒(méi)有這個(gè)明顯的癥狀,兼證,你用這個(gè)方法來(lái)治,我認為這效果有限,而且只會(huì )暫時(shí)的好轉,而且象你剛來(lái)說(shuō)的那個(gè)癢會(huì )加重.
我今天這當歸就講到這里.
下節課我們講黃芪.
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