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脾胃論P.39
脾胃論脾胃論
李東垣
天之邪氣，感則害人五臟，八風(fēng)之中，人之高者也；水谷之寒熱，感則害人六腑，謂水谷入胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，飲食不節而病者也；地之濕氣，感則害人皮膚筋脈，必從足始者也?！秲冉?jīng)》說(shuō)百病皆由上中下三者，及論形氣兩虛，即不及天地之邪，乃知脾胃不足，為百病之始，有余不足，世醫不能辨之者，蓋已久矣。往者，遭壬辰之變，五六十日之間，為飲食勞倦所傷而歿者，將百萬(wàn)人，皆謂由傷寒而歿，后見(jiàn)明之辨內外傷及飲食勞倦傷一論，而后知世醫之誤。學(xué)術(shù)不明，誤人乃如此，可不大哀耶！明之既著(zhù)論矣，且懼俗蔽不可以猝悟也，故又著(zhù)《脾胃論》叮嚀之。上發(fā)二書(shū)之微，下祛千載之惑，此書(shū)果行，壬辰藥禍，當無(wú)從而作。仁人之言，其意博哉！
己酉七月望日遺山元好問(wèn)序
脾胃虛實(shí)傳變論
《五臟別論》云∶胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿(mǎn)而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿(mǎn)。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食下，則腸實(shí)而胃虛，故曰實(shí)而不滿(mǎn)，滿(mǎn)而不實(shí)也?！蛾庩?yáng)應象大論》云∶谷氣通于脾。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣，乃能通利?！锻ㄔu虛實(shí)論》云∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻，俱為之病?！督?jīng)脈別論》云∶食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟。氣歸于權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。又云∶陰之所和，本在五味；陰之五官，傷在五味。至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使過(guò)焉，過(guò)則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長(cháng)有天命?！镀饺藲庀笳摗吩啤萌艘运葹楸?，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，非肝不弦，腎不石也。歷觀(guān)諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養元氣；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。
《內經(jīng)》之旨，皎如日星，猶恐后人有所未達，故《靈樞經(jīng)》中復申其說(shuō)。經(jīng)云∶水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海，其輸上在氣街，下至三里。
水谷之海有余，則腹滿(mǎn)；水谷之海不足，則饑不受谷食。人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行云氣者，天下也。胃之所出氣血者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò )也。又云∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛者，出其悍氣之 疾，而行于四末分肉、皮膚之間，而不休者也。又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此。圣人諄復其辭而不憚其煩者，仁天下后世之心亦倦倦矣。
故夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷。此因喜怒憂(yōu)恐，損耗元氣，資助心火?；鹋c元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也?！墩{經(jīng)篇》云∶病生陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。又云∶陰虛則內熱，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內熱。脾胃一傷，五亂互作，其始病遍身壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。圣人著(zhù)之于經(jīng)，謂人以胃土為本，成文演義，互相發(fā)明，不一而止，粗工不解讀，妄意使用，本以活人，反以害人。
凈，則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。此謂自傷，氣之削也。陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲耳閉，潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清凈，陽(yáng)氣惡煩勞，病從脾胃生者一也?！段宄Ｕ笳摗吩啤藐幘钇淙藟?，陽(yáng)精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽(yáng)精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃生者二也?！读澟K象論》云∶脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也。名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類(lèi)，通于土氣，凡十一臟，皆取決于膽也。膽者，少陽(yáng)春生之氣，春氣升則萬(wàn)化安。故膽氣春升，則余臟從之；膽氣不升，則飧泄腸 ，不一而起矣。病從脾胃生者三也。經(jīng)云∶天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
此謂之氣者，上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。氣或乖錯，人何以生，病從脾胃生者四也。豈特四者，至于經(jīng)論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人，諸病從脾胃而生明矣。圣人旨意，重見(jiàn)疊出，詳盡如此，且垂戒云，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。
臟氣法時(shí)升降浮沉補瀉圖說(shuō)
\r臟氣法時(shí)升降浮沉補瀉圖說(shuō)\ps123a1.bmp\r五行相生，木、火、土、金、水，循環(huán)無(wú)端，惟脾無(wú)正行，于四季之末各旺一十八日，以生四臟。四季者，辰、戌、丑、未是也。人身形以應九野，左足主立春，丑位是也；左手主立夏，辰位是也；右手主立秋，未位是也；右足主立冬，戌位是也。戌濕，其本氣平，其兼氣溫、涼、寒、熱，在人以胃應之；己土，其本味咸，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾應之。脾胃兼化，其病治之，各從其宜，不可定體；肝肺之病，在水火之間，順逆傳變不同，溫涼不定，當求責耳。
脾胃勝衰論
胃中元氣盛，則能食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦?；蛏偈扯?，雖肥而四肢不舉，蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分，則能食，脾虛則肌肉削，即食亦也。叔和云∶多食亦肌虛，此之謂也。
夫飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱，有時(shí)而顯火上行，獨燎其面，《黃帝針經(jīng)》云∶面熱者，足陽(yáng)明病。胃既病，則脾無(wú)所稟受，脾為死陰，不主時(shí)也，故亦從而病焉。形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉；脾既病，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉。
大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣不能生長(cháng)，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土克水，則骨乏無(wú)力，是為骨蝕，令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽(yáng)虛之證。大法云，汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長(cháng)之氣旺。言其汗者，非正發(fā)汗也，為助陽(yáng)也。
夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，且其人當臍有動(dòng)氣，按之牢若痛，若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱心中不便之證。此陽(yáng)氣衰弱，不能生發(fā)，不當于五臟中用藥法治之，當從《臟氣法時(shí)論》中升降浮沉補瀉法用藥耳。
如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發(fā)熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，發(fā)脫落，從黃 建中湯。脈虛而血弱，于四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之?；蛘鏆馓撊?，及氣短脈弱，從四君子湯?；蚩?，或小便閉澀，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。
以上五藥，當于本證中隨所兼見(jiàn)證加減。假令表虛自汗，春夏，加黃 ；秋冬，加桂。
不轉者，勿加。雖氣不轉，而脾胃中氣不和者，勿去，但加濃樸以破滯氣，然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。
如肺氣短促，或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽(yáng)，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者，去之，及諸酸澀藥亦不可用。
腹中痛者，加甘草、白芍藥，稼穡作甘，甘者己也；曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發(fā)熱，加黃芩；惡寒或腹中覺(jué)寒，加桂。
怠惰嗜臥，有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼術(shù)；自汗，加白術(shù)。
小便不利，加茯苓，渴亦加之。
氣弱者，加白茯苓、人參；氣盛者，加赤茯苓、縮砂仁；氣復不能轉運，有熱者，微加黃連；心煩亂亦加之。
小便少者，加豬苓、澤瀉；汗多津液竭于上，勿加之。是津液還入胃中，欲自行也。不渴而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。
小便澀者，加炒滑石；小便淋澀者，加澤瀉。且五苓散治渴而小便不利，無(wú)惡寒者，不得用桂。
不渴而小便自利，妄見(jiàn)妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母，以除腎中燥熱。
竅不利而淋，加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱者，用錢(qián)氏方中導赤散。
中滿(mǎn)或但腹脹者，加濃樸；氣不順，加橘皮；氣滯，加青皮一、橘皮三。
氣短小便利者，四君子湯中去茯苓，加黃 以補之；如腹中氣不轉者，更加甘草一半。
也，血虛則里急；或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸身。
頭痛者，加川芎；苦頭痛，加細辛，此少陰頭痛也。
發(fā)脫落及臍下痛，加熟地黃。
予平昔調理脾胃虛弱，于此五藥中加減，如五臟證中互顯一二證，各對證加藥，無(wú)不驗，然終不能使人完復，后或有因而再至者，亦由督、任、沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。法雖根據證加減，執方料病，不根據《素問(wèn)》法度耳，是以檢討《素問(wèn)》《難經(jīng)》及《黃帝針經(jīng)》中說(shuō)脾胃不足之源，乃陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當從六氣不足，升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同余臟，無(wú)定體故也。其治肝、心、肺、腎，有余不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切。
經(jīng)云∶至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從后來(lái)者為虛邪，心與小腸來(lái)乘脾胃也。脾胃脈中見(jiàn)浮大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發(fā)熱，或口干舌干咽干。蓋心主火，小腸主熱，火熱來(lái)乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。四肢者，脾胃也，火乘之，故四肢發(fā)熱也。飲食不節，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。病患自以為渴，醫者治以五苓散，謂止渴燥，而反加渴燥，乃重竭津液，以至危亡。經(jīng)云∶虛則補其母。當于心與小腸中以補脾胃之根蒂者。甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。以其心苦緩，急食酸以收之。心火旺則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，于脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。
所勝妄行者，言心火旺能令母實(shí)，母者，肝木也，肝木旺則挾火勢，無(wú)所畏懼而妄行也，故脾胃先受之?；蛏眢w沉重，走疰疼痛，蓋濕熱相搏，而風(fēng)熱郁而不得伸，附著(zhù)于有形也?；蚨嗯?，風(fēng)熱下陷于地中也?；蚰坎《鷥日险?，脾裹血，胃主血，心主脈，脈者，血之腑也，或云心主血，又云肝主血，肝之竅開(kāi)于目也?；蛲?jiàn)妄聞，起妄心，夜夢(mèng)亡人，四肢滿(mǎn)閉，轉筋，皆肝木火盛而為邪也?；蛏?，或生痹，或生厥，或中風(fēng)，或生惡瘡，或作腎痿，或為上熱下寒，為邪不一，皆風(fēng)熱不得升長(cháng)，而木火遏于有形中也。
所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷?；蛐貪M(mǎn)少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽(yáng)道不行也?；蚩人院疅嵴?，濕熱乘其內也。
所不勝乘之者，水乘木之妄行而反來(lái)侮土，故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰。為嗽、為涕、為嚏，為水出鼻也。一說(shuō)，下元土盛克水，致督、任、沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰，而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛?；蛩侥緞荻蠟檠蹪?，為眵，為冷淚，此皆由肺金之虛而寡于畏也。
夫脾胃不足，皆為血病，是陽(yáng)氣不足，陰氣有余，故九竅不通。諸陽(yáng)氣根于陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽(yáng)分，而陽(yáng)道不行，無(wú)生發(fā)升騰之氣也。夫陽(yáng)氣走空竅者也，陰氣附形質(zhì)者也，如陰氣附于土，陽(yáng)氣升于天，則各安其分也。
今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也；復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火、酒二制為之使，引苦甘寒藥至頂，而復入于腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也。（陽(yáng)分奇，陰分偶。）瀉陰火以諸風(fēng)藥，升發(fā)陽(yáng)氣以滋肝膽之用，是令陽(yáng)氣生，上出于陰分，末用辛甘溫藥接其升藥，使大發(fā)散于陽(yáng)分，而令走九竅也。
經(jīng)云∶食入于胃，散精于肝，淫氣于筋。食入于胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于腑。且飲食入胃，先行陽(yáng)道，而陽(yáng)氣升浮也。浮者，陽(yáng)氣散滿(mǎn)皮毛；升者，充塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散于肝，歸于心，溢于肺，食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發(fā)之氣不行者此也。經(jīng)云∶飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。
病患飲入胃，遽覺(jué)至臍下，便欲小便，由精氣不輸于脾，不歸于肺，則心火上攻，使口燥咽干，是陰氣大盛，其理甚易知也。況脾胃病則當臍有動(dòng)氣，按之牢若痛，有是者乃脾胃虛，無(wú)是則非也，亦可作明辨矣。
脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是為不及也。
白術(shù)（君），人參（臣），甘草（佐），芍藥（佐），黃連（使），黃 （臣），桑白皮（佐）。
諸風(fēng)藥皆是風(fēng)能勝濕也，及諸甘溫藥亦可。
心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。黃連（君），黃柏（臣），生地黃（臣），芍藥（佐），石膏（佐），知母（佐），黃芩（佐），甘草（佐）。
肝木妄行，胸脅痛，口苦舌干，往來(lái)寒熱而嘔，多怒，四肢滿(mǎn)閉，淋溲便難，轉筋，腹中急痛，此所不勝乘之也。
羌活（佐），防風(fēng)（臣），升麻（使），柴胡（君），獨活（佐），芍藥（臣），甘草（臣），白術(shù)（佐），茯苓（佐），豬苓、澤瀉（佐），肉桂（臣）， 本、川芎、細辛、蔓荊子、白芷、石膏、黃柏（佐），知母、滑石。
肺金受邪，由脾胃虛弱，不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽氣短、氣上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情慘慘而不樂(lè )，皆陽(yáng)氣不足，陰氣有余，是體有余而用不足也。
人參（君），白術(shù)（佐），白芍藥（佐），橘皮（臣），青皮（以破滯氣），黃 （臣），桂枝（佐），桔梗（引用），桑白皮（佐），甘草（諸酸之藥皆可），木香（佐），檳榔、五味子（佐，此三味除客氣）。
腎水反來(lái)侮土，所勝者妄行也。作涎及清涕，唾多，溺多，而惡寒者是也。土火復之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛，不能踐地，骨之無(wú)力，喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄聞妄見(jiàn)，腰脊背胛皆痛。
干姜（君），白術(shù)（臣），蒼術(shù)（佐），附子（佐炮，少許），肉桂（佐去皮，少許），川烏頭（臣），茯苓（佐），澤瀉（使），豬苓（佐）。
夫飲食入胃，陽(yáng)氣上行，津液與氣，入于心，貫于肺，充實(shí)皮毛，散于百脈。脾稟氣于胃，而灌溉四旁，營(yíng)養氣血者也。今飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之，而生大熱，當先于心分補脾之源，蓋土生于火，兼于脾胃中瀉火之亢甚，主生化之源；足陽(yáng)明為十二經(jīng)之海，主經(jīng)營(yíng)之氣，諸經(jīng)皆稟之。言陽(yáng)明，厥陰與何經(jīng)相并而為病，酌中以用藥，如權之在衡，在兩則有在兩之中，在斤則有在斤之中也。所以言此者，發(fā)明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，則災害立生。假如時(shí)在長(cháng)夏，于長(cháng)夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時(shí)也，后之處方者，當從此法加時(shí)令藥，名曰補脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯。
補脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯
柴胡（一兩五錢(qián)） 甘草（炙） 黃 （臣） 蒼術(shù)（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝干，銼碎炒） 羌活（以上各一兩） 升麻（八錢(qián)） 人參（臣） 黃芩（以上各七錢(qián)） 黃連（去須，酒制，五錢(qián)炒，為臣為佐） 石膏（少許，長(cháng)夏微用，過(guò)時(shí)去之，從權）上件 咀，每且三錢(qián)，水二盞，煎至一盞，去渣，大溫服，早飯后、午飯前，間日服。服藥之時(shí)，宜減食，宜美食。服藥訖，忌語(yǔ)話(huà)一二時(shí)辰許，及酒、濕面、大料物之類(lèi)，恐大濕熱之物，復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽(yáng)氣不能生旺也。宜溫食及薄滋味，以助陽(yáng)氣。大抵此法此藥，欲令陽(yáng)氣升浮耳，若滲泄淡味，皆為滋陰之味，為大禁也。雖然，亦有從權而用之者。如見(jiàn)腎火旺及督、任、沖三脈盛，則用黃柏、知母，酒洗訖，火炒制加之，若分兩則臨病斟酌，不可久服，恐助陰氣而為害也。小便亦或澀，當利之，大便澀，當行之，此亦從權也，得利，則勿再服。此雖立食禁法，若可食之物，一切禁之，則胃氣失所養也，亦當從權而食之，以滋胃也。
附∶……夫飲食人胃，陽(yáng)氣上行，津液與氣，入于心，貫于肺，充實(shí)皮毛，散于百脈。脾稟氣于胃，而灌溉四旁，營(yíng)養氣血者也。今飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之，而生大熱，當先于心分補脾之源，蓋土生于火，兼于脾胃中瀉火之亢甚是先治其標，后治其本也。
且濕熱相合，陽(yáng)氣日以虛，陽(yáng)氣虛則不能上升，而脾胃之氣下流，并于腎肝，是有秋冬而無(wú)春夏。春主升，夏主浮，在人則肝心應之。弱則陰氣盛，故陽(yáng)氣不得經(jīng)營(yíng)。經(jīng)云∶陽(yáng)本根于陰，惟瀉陰中之火，味薄風(fēng)藥，升發(fā)以伸陽(yáng)氣，則陰氣不病，陽(yáng)氣生矣。傳云∶履端于始，序則不愆，正謂此也。
《四氣調神大論》云∶天明則日月不明，邪害空竅，陽(yáng)氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應白露不下，在人則緣胃虛，以火乘之。脾為勞倦所傷，勞則氣耗，而心火熾動(dòng)，血脈沸騰，則血病，而陽(yáng)氣不治，陰火乃獨炎上，而走于空竅，以至燎于周身，反用熱藥以燥脾胃，則謬之謬也。
胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表里之謂也。飲食不節，則胃先病，脾無(wú)所稟而后??；勞倦則脾先病，不能為胃行氣而后病。其所生病之先后雖異，所受邪則一也。胃為十二經(jīng)之海，十二經(jīng)皆稟血氣，滋養于身，脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，十二經(jīng)之邪，不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右關(guān)脈緩而弱，本脈也。而本部本證脈中兼見(jiàn)弦脈，或見(jiàn)四肢滿(mǎn)閉，淋溲便難，轉筋一二證，此肝之脾胃病也。當于本經(jīng)藥中，加風(fēng)藥以瀉之。本部本證脈中兼見(jiàn)洪大，或見(jiàn)肌熱，煩熱，面赤而不能食，肌內消一二證，此心之脾胃病也。當于本經(jīng)藥中，加瀉心火之藥。本部本證脈中兼見(jiàn)浮澀，或見(jiàn)氣短、氣上，喘咳、痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也。當于本經(jīng)藥中，兼瀉肺之體，及補氣之藥。本部本證脈中兼見(jiàn)沉細，或見(jiàn)善恐欠之證，此腎之脾胃病也，當于本經(jīng)藥中，加瀉腎水之浮，及瀉陰火伏熾之藥。
經(jīng)云∶病有逆從，治有反正，除四反治法，不須論之。其下云∶惟有陽(yáng)明、厥陰，不從標本，從乎中也。其注者，以陽(yáng)明在上，中見(jiàn)太陰，厥陰在上，中見(jiàn)少陽(yáng)為說(shuō)，予獨謂不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辭，蓋欲人臨病消息，酌中用藥耳，以手足陽(yáng)明、厥陰者，中氣也，在卯酉之分，天地之門(mén)戶(hù)也。春分、秋分，以分陰陽(yáng)也，中有水火之異者也，況手厥陰為十二經(jīng)之領(lǐng)袖，主生化之源；足陽(yáng)明為十二經(jīng)之海，主經(jīng)營(yíng)之氣，諸經(jīng)皆稟之。言陽(yáng)明、厥陰與何經(jīng)相并而為病，酌中以用藥，如權之在衡，在兩，則有在兩之中；在斤，則有在斤之中也。所以言此者，發(fā)明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，則災害立生。假如時(shí)在長(cháng)夏，于長(cháng)夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時(shí)也，后之處方者，當從此法，加時(shí)令藥，名曰補脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯。
肺之脾胃虛論
脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時(shí)值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口苦舌干，食無(wú)味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消。兼見(jiàn)肺病，瀝淅惡寒，慘慘不樂(lè )，面色惡而不和，乃陽(yáng)氣不伸故也。當升陽(yáng)益胃，名之曰升陽(yáng)益胃湯。
升陽(yáng)益胃湯
黃 （二兩） 半夏（湯洗，此一味脈澀者宜用） 人參（去蘆） 甘草（炙，以上各一兩） 防風(fēng)（以其秋旺，故以辛溫瀉之） 白芍藥 羌活 獨活（以上各五錢(qián)） 橘皮（連瓤，四錢(qián)） 茯苓（小便利、不渴者勿用） 澤瀉（不淋勿用） 柴胡 白術(shù)（以上各三錢(qián)） 黃連（二錢(qián)）何故秋旺用人參、白術(shù)、芍藥之類(lèi)反補肺，為脾胃虛則肺最受病，故因時(shí)而補，易為力上 咀。每服三錢(qián)，生姜五片，棗二枚，去核，水一盞，同煎至二盞，去渣，溫服，早飯、午飯之間服之。禁忌如前。其藥漸加至五錢(qián)止。服藥后，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當少去茯苓、澤瀉。
若喜食，初一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉運升發(fā)也。須薄滋味之食，或美食，助其藥力，益升浮之氣，而滋其胃氣也，慎不可淡食，以損藥力，而助邪氣之降沉也?？梢孕∫坌误w，使胃與藥得轉運升發(fā)，慎勿大勞役，使復傷。若脾胃得安靜尤佳。若胃氣少覺(jué)強壯，少食果，以助谷藥之力。經(jīng)云∶五谷為養，五果為助者也。
君臣佐使法
《至真要大論》云∶有毒無(wú)毒，所治為主。主病者為君，佐君者為臣，應臣者為使。一法，力大者為君。凡藥之所用，皆以氣味為主，補瀉在味，隨時(shí)換氣。氣薄者，為陽(yáng)中之陰，氣濃者，為陽(yáng)中之陽(yáng)；味薄者，為陰中之陽(yáng)，味濃者，為陰中之陰。辛、甘、淡中熱者，為陽(yáng)中之陽(yáng)，辛、甘、淡中寒者，為陽(yáng)中之陰；酸、苦咸之寒者，為陰中之陰，酸、苦、咸之熱者，為陰中之陽(yáng)。夫辛、甘、淡、酸、苦、咸，乃味之陰陽(yáng)，又為地之陰陽(yáng)也；溫、涼、寒、熱，乃氣之陰陽(yáng)，又為天之陰陽(yáng)也。氣味生成，而陰陽(yáng)造化之機存焉。一物之內，氣味兼有，一藥之中，理性具焉，主對治療，由是而出。假令治表實(shí)，麻黃、葛根；表虛，桂枝、黃 。里實(shí)，枳實(shí)、大黃；里虛，人參、芍藥。熱者，黃芩、黃連；寒者，干姜、附君藥，分兩最多，臣藥次之，使藥又次之，不可令臣過(guò)于君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣。如《傷寒論》云∶陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。以芍藥之酸，于土中瀉木為君；飴糖、炙甘草甘溫補脾養胃為臣。水挾木勢亦來(lái)侮土，故脈弦而腹痛，肉桂大辛熱，佐芍藥以退寒水。姜、棗甘辛溫，發(fā)散陽(yáng)氣，行于經(jīng)脈皮毛為使。建中之名，于此見(jiàn)焉。有緩、急、收、散、升、降、浮、沉、澀、滑之類(lèi)非一，從權立法于后。
如皮毛肌肉之不伸，無(wú)大熱，不能食而渴者，加葛根五錢(qián)；燥熱及胃氣上沖，為沖脈所逆，或作逆氣而里急者，加炒黃柏、知母；覺(jué)胸中熱而不渴，加炒黃芩；如胸中結滯氣澀，或有熱病者，亦各加之。如食少而小便少者，津液不足也，勿利之，益氣補胃自行矣。
如氣弱氣短者，加人參，只升陽(yáng)之劑助陽(yáng)，尤勝加人參；惡熱發(fā)熱而燥渴，脈洪大，白虎湯主之；或喘者，加人參；如渴不止，寒水石、石膏各等分，少少與之，即錢(qián)氏方中甘露散，主身大熱而小便數，或上飲下溲，此燥熱也；氣燥，加白葵花；血燥，加赤葵花。
如脈弦，只加風(fēng)藥，不可用五苓散；如小便行病增者，此內燥津液不能停，當致津液，加炒黃柏、赤葵花。
如心下痞悶者，加黃連一、黃芩三，減諸甘藥；不能食，心下軟而痞者，甘草瀉心湯則愈（痞有九種，治有仲景湯五方瀉心湯）。
如喘滿(mǎn)者，加炙濃樸。
如胃虛弱而痞者，加甘草。
如喘而小便不利者，加苦葶藶（小便不利者加之，小便利為禁藥也）。
如氣短氣弱而腹微滿(mǎn)者，不去人參，去甘草，加濃樸，然不若苦味泄之，而不令大便行如腹微滿(mǎn)而氣不轉加之。
中滿(mǎn)者，去甘草，倍黃連，加黃柏，更加三味，五苓散少許。
此病雖宜升宜汗，如汗多亡陽(yáng)，加黃 。
四肢煩熱肌熱，與羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草如鼻流清涕惡風(fēng)，或項、背、脊背強痛，羌活、防風(fēng)、甘草等分，黃 加倍，臨臥服之。
如有大熱，脈洪大，加苦寒劑而熱不退者，加石膏；如脾胃中熱，加炒黃連、甘草。
凡治此病脈數者，當用黃柏，或少加黃連，以柴胡、蒼術(shù)、黃 、甘草，更加升麻，得汗出則脈必下，乃火郁則發(fā)之也。
如證退而脈數不退，不洪大而疾有力者，多減苦藥，加石膏。如大便軟或泄者，加桔梗，食后服之。此藥若誤用，則其害非細，用者當斟酌，旋旋加之。如食少者，不可用石膏。
石膏善能去脈數疾，病退脈數不退者，不可治也。如不大渴，亦不可用。如脈弦而數者，此陰氣也，風(fēng)藥升陽(yáng)以發(fā)火郁，則脈數峻退矣。以上五法，加減未盡，特以明大概耳。
分經(jīng)隨病制方
《脈經(jīng)》云∶風(fēng)寒汗出，肩背痛，中風(fēng)，小便數而欠者，風(fēng)熱乘其肺，使肺氣郁甚也，當瀉風(fēng)熱，以通氣防風(fēng)湯主之。
通氣防風(fēng)湯
柴胡 升麻 黃 （以上各一錢(qián)） 羌活 防風(fēng) 橘皮 人參 甘草（以上各五分） 本（三分青皮 白豆蔻仁 黃柏（以上各二分）上 咀。都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，溫服，食后。氣盛者，宜服；面白脫色，氣短者，勿服。
如小便遺失者，肺氣虛也，宜安臥養氣，禁勞役，以黃 、人參之類(lèi)補之；不愈，當責有熱，加黃柏、生地黃。
如肩背痛，不可回顧，此手太陽(yáng)氣郁而不行，以風(fēng)藥散之。
如脊痛
羌活勝濕湯
羌活 獨活（以上各一錢(qián)） 甘草（炙） 本 防風(fēng)（以上各五分） 蔓荊子（三分） 川芎（二分）上件 咀。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，溫服，食后。
如身重，腰沉沉然，乃經(jīng)中有濕熱也，更加黃柏一錢(qián)，附子半錢(qián)，蒼術(shù)二錢(qián)。
如腿腳沉重無(wú)力者，加酒洗漢如臥而多驚，小便淋溲者，邪合病也如大便后有白膿，或只便白膿者，因勞役氣虛，傷大腸也，以黃 人參湯補之；如里急頻見(jiàn)者，血虛也，更加當歸。
如肺少許。
如甚則交兩手而瞀者，真氣大虛也，若氣短，加黃 、五味子、人參；氣盛，加五味子、人參、黃芩、荊芥穗；冬月，去荊芥穗，加草豆蔻仁。
如嗌痛頷腫，脈洪大，面赤者，如耳鳴目黃，頰頷腫，頸、肩、 、肘、臂外后廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活、防風(fēng)、甘草、 本，通其經(jīng)血，加黃芩、黃連消其腫，以人參、黃益其元氣而瀉其火邪；如脈緊者，寒也，或面白善嚏，或面色惡，皆寒也，亦加羌活等四味，當瀉足太陽(yáng)，不用連、芩，少加附子以通其脈；面色惡，多悲恐者，更加桂、附。
如便白膿，少有滑，頻見(jiàn)汗衣者，氣脫，加附子皮，甚則加米殼；如氣澀者，只以甘藥補氣，當安臥不語(yǔ)，以養其氣。
用藥宜禁論
凡治病服藥，必知時(shí)禁、經(jīng)禁、病禁、藥禁。夫時(shí)禁者，必本四時(shí)升降之理，汗、下、吐、利之宜。大法春宜吐，象萬(wàn)物之發(fā)生，耕耨科斫，使陽(yáng)氣之郁者易達也。夏宜汗，象萬(wàn)物之浮而有余也。秋宜下，象萬(wàn)物之收成，推陳致新，而使陽(yáng)氣易收也。冬周密，象萬(wàn)物之閉藏，使陽(yáng)氣不動(dòng)也。經(jīng)云∶夫四時(shí)陰陽(yáng)者，與萬(wàn)物浮沉于生長(cháng)之門(mén)，逆其根，伐其本，壞其真矣。又云∶用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒，無(wú)翼其勝也。故冬不用白虎，夏不用青龍，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黃，不失氣宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有病則從權，過(guò)則更之。
經(jīng)禁者，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為諸陽(yáng)之首，行于背，表之表，風(fēng)寒所傷則宜汗，傳入本則宜利小便；若下之太早，必變證百出，此一禁也。足陽(yáng)明胃經(jīng)，行身之前，主腹滿(mǎn)脹，大便難，宜下之，蓋陽(yáng)明化燥火，津液不能停，禁發(fā)汗、利小便，為重損津液，此二禁也。足少陽(yáng)膽經(jīng)，行身之側，在太陽(yáng)、陽(yáng)明之間，病則往來(lái)寒熱，口苦胸脅痛，只宜和解；且膽者、無(wú)出無(wú)入，又主發(fā)生之氣，下則犯太陽(yáng)，汗則犯陽(yáng)明，利小便則使生發(fā)之氣反陷入陰中，此三禁也。三陰非胃實(shí)不當下，為三陰無(wú)傳，本須胃實(shí)得下也。分經(jīng)用藥，有所據焉。
病禁者，如陽(yáng)氣不足，陰氣有余之病，則凡飲食及藥，忌助陰瀉陽(yáng)。諸淡食及淡味之藥，瀉升發(fā)以助收斂也；諸苦藥皆沉，瀉陽(yáng)氣之散??；諸姜、附、官桂辛熱之藥，及濕面、酒、大料物之類(lèi)，助火而瀉元氣；生冷、硬物損陽(yáng)氣，皆所當禁也。如陰火欲衰而退，以三焦元氣未盛，必口淡淡，如咸物亦所當禁。
藥禁者，如胃氣不行，內亡津液而干涸，求湯飲以自救，非渴也，乃口干也，非溫勝也，乃血病也。當以辛酸益之，而淡滲五苓之類(lèi)，則所當禁也。汗多禁利小便，小便多禁發(fā)汗。咽痛禁發(fā)汗利小便，若大便快利，不得更利。大便秘澀，以當歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁，和血潤腸，如燥藥則所當禁者。吐多不得復吐；如吐而大便虛輒者，此土氣壅滯，以姜、橘之屬宣之；吐而大便不通，則利大便，上藥則所當禁也。諸病惡瘡，及小兒 后，大便實(shí)者，亦當下之，而姜、橘之類(lèi)，則所當禁也。又如脈弦而服平胃散，脈緩而服黃建中湯，乃實(shí)實(shí)虛虛，皆所當禁也。人稟天之濕化而生胃也，胃之與濕，其名雖二，其實(shí)一也。濕能滋養于胃，胃濕有余，亦當瀉濕之太過(guò)也。胃之不足，惟濕物能滋養。仲景云∶胃勝思湯餅，而胃虛食湯餅者，往往增劇，濕能助火，火旺郁而不通主大熱。初病火旺不可食，以助火也。察其時(shí)，辨其經(jīng)，審其病，而后用藥，四者不失其宜，則善矣。
《內經(jīng)》、仲景所說(shuō)脾胃
著(zhù)議處方已詳矣，然恐或者不知其源，而無(wú)所考據，復以《黃帝內經(jīng)》、仲景所說(shuō)脾胃者列于下。
《太陰陽(yáng)明論》云∶太陰陽(yáng)明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰∶陰陽(yáng)異位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰∶愿聞其異狀也？岐伯曰∶陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之，食飲不節，起居不時(shí)者，陰受之。陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑，則身熱不得臥，上為喘呼；入五臟，則腹滿(mǎn)閉塞，下為飧泄，久為腸 。故喉主天氣，咽主地氣。故陽(yáng)受風(fēng)氣，陰受濕氣。陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽(yáng)氣從手上行至頭，而下行至足。故曰∶陽(yáng)病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。故傷于風(fēng)者，上先受之，傷于濕者，下先受之。
帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉。
帝曰∶脾不主時(shí)何也？岐伯曰∶脾者，土也，治中央，常以四時(shí)長(cháng)四臟各十八日寄治，不得獨主于時(shí)也。脾臟者，常著(zhù)胃土之精也。土者，生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也。
《陰陽(yáng)應象論》曰∶人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿(mǎn)脈去形。喜怒不節，寒暑過(guò)度，生乃不固?！队駲C真臟論》曰∶脾大過(guò)，則令人四肢不舉，其不及，則令人九竅不通，名曰重強。又《通評虛實(shí)論》曰∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也?！墩{經(jīng)論》曰∶形有余，則腹脹，經(jīng)溲不利，不足，則四肢不用。
又《氣交變論》曰∶歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛，清厥意不樂(lè )，體重煩冤；甚則肌肉萎，足萎不收，行善 ，腳下痛，飲發(fā)，中滿(mǎn)食減，四肢不舉。又云∶歲土不及，風(fēng)乃大行?；魜y，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉潤酸，善怒。又云∶咸病寒中，復則收政嚴峻，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲(chóng)食甘黃，氣客于脾，民食少失味。又云∶土不及，四維有埃云，潤澤之化不行，則春有鳴條鼓拆之政；四維發(fā)振拉飄勝之變，則秋有肅殺霖淫之復。其眚四維，其臟脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。
《五常政大論》∶土平曰備化，不及曰卑監。又云∶其動(dòng)瘍涌分潰癰腫，其發(fā)濡滯，其病留滿(mǎn)痞塞，從木化也。其病飧泄。又云∶土太過(guò)曰敦阜，其味甘咸酸，其象長(cháng)夏，其經(jīng)足太陰陽(yáng)明。又曰∶其病腹滿(mǎn)，四肢不舉，邪傷脾也。
《經(jīng)脈別論》云∶太陰藏搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽(yáng)瀉陰?！杜K氣法時(shí)論》云∶脾主長(cháng)夏，足太陰陽(yáng)明主治，其日戊己。脾苦濕，急食苦以燥之。又云∶病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長(cháng)夏。禁溫食飽食，濕地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日 慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。又云∶脾病者，身重，善饑，足痿，足不能行，行善 ，腳下痛。虛則腹滿(mǎn)腸鳴，飧泄食不化血者?！督?jīng)脈別論》∶食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈。氣歸于權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。
《五常政大論》∶有太過(guò)不及，太過(guò)者，薄所不勝，乘所勝也。不及者，至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝者乘之也。
仲景云∶人受氣于水谷以養神，水谷盡而神去，故云安谷則昌，絕谷則亡。水去則營(yíng)散，谷消則衛亡，營(yíng)散衛亡，神無(wú)所根據。又云∶水入于經(jīng)，其血乃成，谷入于胃，脈道乃行。
故血不可不養，衛不可不溫，血溫衛和，營(yíng)衛乃行，得盡天年。
氣運衰旺圖說(shuō)
天地互為體用四說(shuō) 察病神機濕、胃、化；熱、小腸、長(cháng)；風(fēng)、膽、生，皆陷下不足，先補則∶黃 、人參、甘草、當歸身、柴胡、升麻，乃辛甘發(fā)散，以助春夏生長(cháng)之用也。
土、脾、形；火、心、神；木、肝、血；皆大盛，上乘生長(cháng)之氣，后瀉則∶甘草梢子之甘寒，瀉火形于肺，逆于胸中，傷氣者也。黃芩之苦寒，以泄胸中之熱，喘氣上奔者也。紅花以破惡血，已用黃芩大補腎水，益肺之氣，瀉血中火燥者也。
寒，膀胱，藏氣，燥，大腸，收氣 皆大旺，后瀉則∶黃 之甘溫，止自汗，實(shí)表虛，使不受寒邪。當歸之辛溫，能潤燥，更加桃仁以通幽門(mén)閉塞，利其陰路，除大便之難燥者也。
水、腎、精；金、肺、氣；皆虛衰不足，先補則∶黃柏之苦寒，降濕熱為痿，乘于腎，救足膝無(wú)力，亦除陰汗、陰痿，而益精。其草梢子、黃芩補肺氣，泄陰火之下行，肺苦氣上逆，急食苦以泄之也。
此初受熱中常治之法也，非權也。權者，臨病制宜之謂也。常道，病則反常矣。春夏，乃天之用也，是地之體也。秋冬，乃天之體也，是地之用也。此天地之常道，既病反常也。
，自不聞其音，語(yǔ)聲清響如鐘。
春夏地之體，人亦應之，食罷，皮肉筋骨血脈皆滑利，屈伸柔和，而骨剛力盛，用力不乏。
飲食勞倦所傷始為熱中論
古之至人，窮于陰陽(yáng)之化，究乎生死之際，所著(zhù)《內外經(jīng)》，悉言人以胃氣為本。蓋人受水谷之氣以生，所謂清氣、營(yíng)氣、運氣、衛氣，春升之氣，皆胃氣之別稱(chēng)也。夫胃為水谷之海，飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。
若飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜、怒、憂(yōu)、恐，損耗元氣。既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也。起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦胞絡(luò )之火，元氣之賊也?；鹋c元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位，故脾證始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱。蓋陰火上沖，則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪。脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是春生之令不行，則無(wú)陽(yáng)以護其營(yíng)衛，則不任風(fēng)寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。
然而與外感風(fēng)寒所得之證，頗同而實(shí)異，內傷脾胃，乃傷其氣，外感風(fēng)寒，乃傷其形；傷其外為有余，有余者瀉之，傷其內為不足，不足者補之。內傷不足之病，茍誤認作外感有余之病，而反瀉之，則虛其虛也。實(shí)實(shí)虛虛，如此死者，醫殺之耳！然則奈何？惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈矣。經(jīng)曰∶勞者溫之，損者溫之。又云∶溫能除大熱，大忌苦寒之藥，損其脾胃。脾胃之證，始得則熱中，今立治始得之證。
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補中益氣湯
黃 （病甚，勞役熱者一錢(qián)） 甘草（以上各五分，炙） 人參（去節，三分，有嗽去之。）以上當歸身（三分，酒焙干，或日干，以和血脈） 橘皮（不去白，二分或三分，以導氣，又能益元氣，得諸甘藥乃可，若獨用瀉脾胃） 升麻（二分或三分，引胃氣上騰而復其本位，便是行春升之令） 柴胡（二分或三分，引清氣，行少陽(yáng)之氣上升） 白術(shù)（三分，降胃中熱，利腰臍間血） 上件藥 咀。都作一服，水二盞，煎至一盞，量氣弱氣盛，臨病斟酌水盞大小，去渣，食遠，稍熱服。如傷之重者，不過(guò)二服而愈；若病日久者，以權立加減法治之。
如惡寒冷痛者，加去皮中桂一分或三分（桂心是也）。
如惡熱喜寒而腹痛者，于已加白芍藥二味中更加生黃芩三分或二分；如夏月腹痛，而不惡熱者亦然，治時(shí)熱也。
如天涼時(shí)惡熱而痛，于已加白芍藥、甘草、黃芩中，更少加桂。
如天寒時(shí)腹痛，去芍藥，味酸而寒故也，加益智三分或二分，或加半夏五分、生姜三片。
如頭痛，加蔓荊子二分或三分。
如痛甚者，加川芎二分；如頂痛腦痛，加 本三分或五分。
如苦痛者，加細辛二分，華陰者。諸頭痛者，并用此四味足矣；如頭上有熱，則此不能治，別以清空膏主之。
如臍下痛者，加真熟地黃五分，其痛立止；如不已者，乃大寒也，更加肉桂（去皮）二分或三分?！秲冉?jīng)》所說(shuō)少腹痛，皆寒證，從復法相報中來(lái)也。經(jīng)云∶大勝必大復，從熱病中變而作也，非傷寒厥陰之證也（仲景以抵當湯并丸主之，乃血結下焦膀胱也）。
如胸中氣壅滯，加青皮二分；如氣促，少氣者，去之。
如身有疼痛者，濕，若身重者，亦濕，加去桂五苓散一錢(qián)。
如風(fēng)濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風(fēng)、 本根，以上各五分，升麻、蒼術(shù)以上各一錢(qián)，勿用五苓，所以然者，為風(fēng)藥已能勝濕，故別作一服與之；如病去，勿再服，以諸風(fēng)之藥，損人元氣，而益其病故也。
如大便秘澀，加當歸梢一錢(qián)；閉澀不行者，煎成正藥，先用一口，調玄明粉五分或一錢(qián)，得行則止，此病不宜下，下之恐變兇證也；如久病痰嗽者，去人參；初病者，勿去之；冬月或春寒，或秋涼時(shí)，各宜加去根節麻黃五分；如春令大溫，只加佛耳草三分，款冬花一分；如夏月病嗽，加五味子三十二枚，麥門(mén)冬（去心）二分或三分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；如夏月不嗽，亦加人參三分或二分，并五味子、麥門(mén)冬各等分，救肺受火邪也；如病患能食而心下痞，加黃連一分或三分；如不能食，心下痞，勿加黃連；如脅下痛，或脅下急縮，俱加柴胡三分，甚則五分。
上一方加減，是飲食勞倦，喜怒不節，始病熱中，則可用之；若末傳為寒中，則不可用也，蓋甘酸適足益其病爾，如黃 、人參、甘草、芍藥、五味子之類(lèi)也。
今詳《內經(jīng)》、《針經(jīng)》熱中寒中之證列于下。
《調經(jīng)論》云∶血并于陽(yáng)，氣并于陰，乃為炅中。血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。
又云∶其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。又云∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故曰內熱。陰盛生內寒，厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉；不瀉則溫氣去，寒獨留；寒獨留則血凝泣；血凝泣則脈不通，其脈盛大以澀，故曰寒中。
先病熱中證者，沖脈之火附二陰之里，傳之督脈；督脈者，第二十一椎下長(cháng)強穴是也。與足太陽(yáng)膀胱寒氣為附經(jīng)督脈，其盛也，如巨川之水，疾如奔馬，其勢不可遏。太陽(yáng)寒氣，細細如線(xiàn)，逆太陽(yáng)寒氣上行，沖頂入額，下鼻尖，入手太陽(yáng)于胸中，手太陽(yáng)者，丙，熱氣也；足膀胱者，壬，寒氣也。壬能克丙，寒熱逆于胸中，故脈盛大。其手太陽(yáng)小腸熱氣不能交入膀胱經(jīng)者，故十一經(jīng)之盛氣積于胸中，故其脈盛大。其膀胱逆行，盛之極，子能令母實(shí)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)，金，即其母也，故燥旺，其燥氣挾子之勢，故脈澀而大便不通。以此言脈盛大以澀者，手陽(yáng)明大腸脈也。
《黃帝針經(jīng)》∶胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里以補之。
若見(jiàn)此病中一證，皆大寒，禁用諸甘酸藥，上已明之矣。
脾胃虛弱隨時(shí)為病隨病制方
夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之后，陽(yáng)氣將旺，復熱如火，乃陰陽(yáng)氣血俱不足，故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛?？诓恢?，目中溜火，而視物KT KT 無(wú)所見(jiàn)。小便頻數，大便難而結秘。胃脘當心而痛，兩脅痛或急縮。臍下周遭，如繩束之急，甚則如刀刺，腹難舒伸。胸中閉塞，時(shí)顯嘔噦，或有痰嗽，口沃白沫，舌強。腰、背、胛眼皆痛，頭痛時(shí)作。食不下，或食入即飽，全不思食。自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上。皆天氣之熱助本病也，乃庚大腸，辛肺金為熱所乘而作。當先助元氣，理治庚辛之不足，黃 人參湯主之。
黃人參湯
黃 （一錢(qián)，如自汗過(guò)多，更加一錢(qián)） 升麻（六分） 人參（去蘆） 橘皮（不去白） 麥門(mén)冬（去心） 蒼術(shù)（無(wú)汗更加五分） 白術(shù)（以上各五分） 黃柏（酒洗，以救水之源） 炒曲（以上三分） 當歸身（酒洗） 炙甘草（以上各二分） 五味子（九個(gè)）上件同 咀。都和一服，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食遠或空心服之。忌酒、濕面、大料物之類(lèi)，及過(guò)食冷物。
如心下痞悶，加黃連二分或三分；如胃脘當心痛，減大寒藥，加草豆蔻仁五分；如脅下痛或縮急，加柴胡二分或三分；如頭痛，目中溜火，加黃連二分或三分、川芎三分；如頭痛，目不清利，上壅上熱，加蔓荊子、川芎以上各三分， 本、生地黃以上各二分，細辛一分；如氣短，精神如夢(mèng)寐之間，困乏無(wú)力，加五味子九個(gè)；如大便澀滯，隔一二日不見(jiàn)者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃、麻子仁泥以上各五分，桃仁三枚（湯泡去皮尖，另研）；如大便通行，所加之藥勿再服。
如大便又不快利，勿用別藥，如不利者，非血結血秘而不通也，是熱則生風(fēng)，其病患必顯風(fēng)證，單血藥不可復加之，止常服黃 人參湯藥，只用羌活、防風(fēng)以上各五錢(qián)，二味， 咀，以水四盞，煎至二盞，去渣，空心服之，其大便必大走也，一服便止。
如胸中氣滯，加青皮皮用清香可愛(ài)者一分或二分，并去白橘皮倍之，去其邪氣。此病本元氣不足，惟當補元氣，不當瀉之；如氣滯大甚，或補藥大過(guò)，或病患心下有憂(yōu)滯郁結之事，更加木香、縮砂仁以上各二分或三分，白豆蔻仁二分，與正藥同煎；如腹痛不惡寒者，加白芍藥五分，黃芩二分，卻減五味子。
夫脾胃虛弱，過(guò)六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳欹，眼黑欲倒，此腎水與膀胱俱竭之狀也，當急救之。滋肺氣以補水之上源，又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚則亡津液，亡津液則七神無(wú)所根據。經(jīng)云∶津液相成，神乃自生。津者，庚大腸所主，三伏之義，為庚金受囚也。
若亡津液，汗大泄，濕令亢甚，則清肅之氣亡，燥金受囚，風(fēng)木無(wú)可以制，故風(fēng)濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛，亢則害，承乃制是也。孫思邈云∶五月常服五味子，是瀉丙火，補庚大腸，益五臟之元氣。
壬膀胱之寒已絕于巳，癸腎水已絕于午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。圣人立法，夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門(mén)冬、五味子生脈。脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉熱火也；麥門(mén)冬之苦寒，補水之源，而清肅燥金也；五味子之酸以瀉火，補庚大腸與肺金也。
當此之時(shí)，無(wú)病之人，亦或有二證，或避暑熱，納涼于深堂大廈得之者，名曰中暑。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱無(wú)汗，為房屋之陰寒所遏，使周身陽(yáng)氣不得伸越，世多以大順散主之是也。若行人或農夫，于日中勞役得之者，名曰中熱，其病必苦頭痛，發(fā)躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無(wú)氣以動(dòng)，乃為天熱外傷肺氣，蒼術(shù)白虎湯主之。潔古云∶動(dòng)而得之為中熱，靜而得之為中暑。中暑者，陰證，當發(fā)散也。中熱者，陽(yáng)證，為熱傷元氣，非形體受病也。
若虛損脾胃，有宿疾之人，遇此天暑，將理失所，違時(shí)伐化，必困乏無(wú)力，懶語(yǔ)氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨乏無(wú)力，其形如夢(mèng)寐，朦朦如煙霧中，不知身所有也，必大汗泄。
若風(fēng)犯汗眼，皮膚必搐，項筋皮枯毛焦，身體皆重，肢節時(shí)有煩疼，或一身盡痛，或渴或不渴，或小便黃澀，此風(fēng)濕相搏也。
頭痛或頭重，上熱壅盛，口鼻氣短氣促，身心煩亂，有不樂(lè )生之意，情思慘凄，此陰勝陽(yáng)之極也。病甚，則傳腎肝為痿厥。厥者，四肢如在火中，為熱厥；四肢寒冷者，為寒厥。
寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱，為脾主四肢故也。若肌肉濡潰，痹而不仁，傳力肉痿誣。證中皆有肺疾，用藥之人，當以此調之。氣上沖胸，皆厥證也。痿者，四肢痿軟而無(wú)力也，其心煩冤不止。厥者，氣逆也，甚則大逆，故曰厥逆。其厥痿多相須也，于前已立黃 人參五味子麥門(mén)冬湯中，每服加白茯苓二分、澤瀉四分，豬苓、白術(shù)以上各一分。如小便快利，不黃澀者，只加澤瀉二分，與二術(shù)上下分消其濕。
如行步不正，腳膝痿弱，兩足欹側者，已中痿邪，加酒洗黃柏、知母三分或五分，令二足涌出氣力矣。
如汗大泄者，津脫也，急止之，加五味子六枚，炒黃柏五分，炒知母三分。不令妨其食，當以意斟酌；若防食則止，候食進(jìn)，則再服。三里、氣街，以三棱針出血；若汗不減不止者，于三里穴下三寸上廉穴出血。禁酒、濕面。
夫痿者，濕熱乘腎肝也，當急去之。不然，則下焦元氣竭盡而成軟癱，必腰下不能動(dòng)，心煩冤而不止也。若身重減，氣不短，小便如常，及濕熱之令退時(shí)，或所增之病氣退者，不用五味子、澤瀉、茯苓、豬苓、黃柏、知母、蒼術(shù)、白術(shù)之藥，只根據本病中證候加減。常服藥亦須用酒黃柏二分或三分，如更時(shí)令，清燥之氣大行，卻加辛溫瀉之。若濕氣勝，風(fēng)證不退，眩運麻木不已，除風(fēng)濕羌活湯主之。
除風(fēng)濕羌活湯
羌活（一兩） 防風(fēng)（去蘆） 蒼術(shù)（酒浸，去皮） 黃 （以上各一錢(qián)） 升麻（七分） 炙甘草 獨活柴胡（以上各五分） 川芎（去頭痛） 黃柏 橘皮 本（以上各三分） 澤瀉（去須，一分） 豬苓（去黑皮） 茯苓（以上各二分） 黃連（去須，一分）上 咀。每服秤三錢(qián)或五錢(qián)，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，量虛實(shí)施用。
如有不盡證候，根據加減法用之。
夫脈弦洪緩，而沉按之中之下得時(shí)一澀，其證∶四肢滿(mǎn)悶，肢節煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，腹難舒伸，大小便清利而數，或上飲下便，或大便澀滯不行，一二日一見(jiàn)，夏月飧泄，米谷不化，或便后見(jiàn)血，見(jiàn)白膿，胸滿(mǎn)短氣，膈咽不通，或痰嗽稠粘，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，目中流火，視物昏花， 肉紅絲，熱壅頭目，不得安臥，嗜臥無(wú)力，不思飲食，調中益氣湯主之。
調中益氣湯
黃 （一錢(qián)） 人參（去蘆頭，有嗽者去之） 甘草 蒼術(shù)（以上各五分） 柴胡（一味為上氣不足，胃氣與脾氣下溜，乃補上氣，從陰引陽(yáng)也）橘皮（如腹中氣不得運轉，更加一分） 升麻（以上各二分） 木香（一分或二分）上件銼麻豆大。都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，帶熱，宿食消盡服之。寧心絕思，藥必神效，蓋病在四肢血脈，空腹在旦是也。
如時(shí)頭熱躁，是下元陰火蒸蒸發(fā)也，加真生地黃二分、黃柏三分，無(wú)此證則去之。
如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，血虛血澀也，加當歸身三分；如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓二分，蒼術(shù)一錢(qián)，澤瀉五分，黃柏三分，時(shí)暫從權而祛濕也，不可常用，兼足太陰已病，其脈亦絡(luò )于心中，故顯濕熱相合而煩亂；如胃氣不和，加湯洗半夏五分，生姜三片；有嗽，加生姜，生地黃二分，以制半夏之毒；如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰脾所作也；如兼躁熱，加黃柏、生地黃以上各二分；如無(wú)以上證，只服前藥；如夏月，須加白芍藥三分；如春月腹中痛，尤宜加。
如惡熱而渴，或腹痛者，更加芍藥五分，生黃芩二分。
如惡寒腹中痛，加中桂三分，去黃芩，謂之桂枝芍藥湯，亦于芍藥湯中加之同煎；如冬月腹痛，不可用芍藥，蓋大寒之藥也。只加干姜二分，或加半夏五七分，以生姜少許制之。
如秋冬之月，胃脈四道為沖脈所逆，并脅下少陽(yáng)脈二道而反上行，病名曰厥逆，《內經(jīng)》曰∶逆氣上行，滿(mǎn)脈去形，明七神昏絕，離去其形而死矣，其證∶氣上沖咽不得息，而喘急有音，不得臥，加吳茱萸五分或一錢(qián)五分，湯洗去苦，觀(guān)厥氣多少而用之。
如夏月有此證，為大熱也，蓋此病隨四時(shí)為寒熱溫涼也，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熱湯為丸。梧桐子大，每服二百丸，白湯送下，空心服。仍多飲熱湯，服畢少時(shí)，便以美飲食壓之，使不令胃中留停，直至下元，以瀉沖脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平，甘多辛少之藥治之，是其本法也。
如時(shí)上見(jiàn)寒熱，病四時(shí)也，又或將理不如法，或酒食過(guò)多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大熱大寒之處益其病，當臨時(shí)制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也，不可以得效之故而久用之，必致難治矣。
《黃帝針經(jīng)》云∶從下上者，引而去之。上氣不足，推而揚之。蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽(yáng)病在陰，從陰引陽(yáng)，宜以入腎肝下焦之藥，引甘多辛少之藥，使升發(fā)脾胃之氣，又從而去其邪氣于腠理皮毛也。又云∶視前痛者，常先取之，是先以繆刺瀉其經(jīng)絡(luò )之壅者，為血凝而不流，故先去之，而后治他病。
長(cháng)夏濕熱胃困尤甚用清暑益氣湯論
《刺志論》云∶氣虛身熱，得之傷暑，熱傷氣故也?！娥粽摗吩啤糜兴h行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽(yáng)氣內伐，內伐則熱舍于腎；腎者，水臟也。今水不能勝火，則骨枯而髓虛，足不任身，發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者，生于大熱也。此濕熱成痿，令人骨乏無(wú)力，故治痿獨取于陽(yáng)明。
時(shí)當長(cháng)夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之多四肢困倦，精神短少，懶于動(dòng)作，胸滿(mǎn)氣促，肢節沉疼；或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而數，大便溏而頻，或痢出黃如糜，或如泔色；或渴或不渴，不思飲食，自汗體重；或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加之以遲，遲、病雖互換少瘥，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之。
《內經(jīng)》曰∶陽(yáng)氣者，衛外而為固也，炅則氣泄。今暑邪干衛，故身熱自汗，以黃 甘溫補之為君；人參、橘皮、當歸、甘草，甘微溫，補中益氣為臣；蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉，滲利而除濕，升麻、葛根，甘苦平，善解肌熱，又以風(fēng)勝濕也。濕勝則食不消而作痞滿(mǎn)，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣，腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏苦辛寒，借甘味瀉熱補水虛者滋其化源；以人參、五味子、麥門(mén)冬，酸甘微寒，救天暑之傷于庚金為佐。名曰清暑益氣湯。
清暑益氣湯
黃 （汗少減五分） 蒼術(shù)（泔浸，去皮） 升麻（以上各一錢(qián)） 人參（去蘆） 澤瀉 神曲（炒黃） 橘皮 白術(shù)（以上各五分） 麥門(mén)冬（去心） 當歸身 炙甘草（以上各三分） 青皮（去白，二分半） 黃柏（酒洗，去皮，二分或三分） 葛根（二分） 五味子（九枚）上件同 咀。都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，大溫服，食遠。劑之多少，臨病斟酌。
此病皆由飲食勞倦，損其脾胃，乘天暑而病作也，但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通，淡滲利小便之類(lèi)，皆從時(shí)令之旺氣，以瀉脾胃之客邪，而補金水之不及也。此正方已是從權而立之，若于無(wú)時(shí)病濕熱脾旺之證，或小便已數，腎肝不受邪者誤用之，必大瀉真陰，竟絕腎水，先損其兩目也，復立變證加減法于后。
心火乘脾，乃血受火邪，而不能升發(fā)，陽(yáng)氣伏于地中；地者，人之脾也。必用當歸和血，少用黃柏以益真陰。
脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽(yáng)明、太陰引經(jīng)之藥也。使行陽(yáng)道，自脾胃中右遷，少陽(yáng)行春令，生萬(wàn)化之根蒂也。更少加柴胡，使諸經(jīng)右遷，生發(fā)陰陽(yáng)之氣，以滋春之和氣也。
脾虛，緣心火亢甚而乘其土也；其次肺氣受邪，為熱所傷，必須用黃 最多，甘草次之，人參又次之，三者皆甘溫之陽(yáng)藥也。脾始虛，肺氣先絕，故用黃 之甘溫，以益皮毛之氣，而閉腠理，不令自汗而損其元氣也。上喘氣短懶語(yǔ)，須用人參以補之。心火乘脾，須用炙甘草以瀉火熱，而補脾胃中元氣；甘草最少，恐資滿(mǎn)也。若脾胃之急痛，并脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用之。經(jīng)云∶急者緩之。若從權，必加升麻以引之，恐左遷之邪堅盛，卒不肯退，反致項上及腎尻肉消而反行陰道，故使引之以行陽(yáng)道，使清氣之出地，上遷而上行，以和陰陽(yáng)之氣也。若中滿(mǎn)者，去甘草；咳甚者，去人參。如口干嗌干者，加干葛。
脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生發(fā)之氣，營(yíng)血大虧，營(yíng)氣伏于地中，陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少；且心包與心主血，血減則心無(wú)所養，致使心亂而煩，病名曰 ；者，心惑而煩悶不安也。是清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂于胸中，使周身血逆行而亂?！秲冉?jīng)》云∶從下上者，引而去之。故當加辛溫、甘溫之劑生陽(yáng)，陽(yáng)生則陰長(cháng)。已有甘溫三味之論?；蛟弧酶蕼睾文苌?，又非血藥也？仲景之法，血虛以人參補之，陽(yáng)旺則能生陰血也。更加當歸和血。又宜少加黃柏，以救腎水。蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之，蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽(yáng)氣矣。
如氣浮心亂，則以朱砂安神丸鎮固之。得煩減，勿再服，以防瀉陽(yáng)氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連。氣亂于胸，為清濁相干，故以橘皮理之，又能助陽(yáng)氣之升而散滯氣，又助諸甘辛為用也。
長(cháng)夏濕土客邪大旺，可從權加蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉，上下分消其濕熱之氣也。濕氣大勝，主食不消化，故食減，不知谷味，加炒曲以消之。復加五味子、麥門(mén)冬、人參，瀉火益肺氣，助秋損也，此三伏中長(cháng)夏正旺之時(shí)藥也。
隨時(shí)加減用藥法
濁氣在陽(yáng)，亂于胸中，則 滿(mǎn)閉塞，大便不通。夏月宜少加酒洗黃柏大苦寒之味，冬月宜加吳茱萸大辛苦熱之藥以從權，乃隨時(shí)用藥，以泄濁氣之不降也。借用大寒之氣于甘味中，故曰甘寒瀉熱火也。亦須用發(fā)散寒氣，辛溫之劑多，黃柏少也。
清氣在陰者，乃人之脾胃氣衰，不能升發(fā)陽(yáng)氣，故用升麻、柴胡助辛甘之味，以引元氣之升，不令飧泄也。
堵塞咽喉，陽(yáng)氣不得出者曰塞；陰氣不得下降者曰噎。夫噎塞、迎逆于咽喉胸膈之間，令諸經(jīng)不行，則口開(kāi)、目瞪、氣欲絕。當先用辛甘氣味俱陽(yáng)之藥，引胃氣以治其本，加堵塞之藥以瀉其標也。寒月陰氣大助陰邪于外，于正藥內加吳茱萸，大熱大辛苦之味，以瀉陰寒之氣。暑月陽(yáng)盛，則于正藥中加青皮、陳皮、益智、黃柏，散寒氣，瀉陰火之上逆；或以消痞丸合滋腎丸。滋腎丸者，黃柏、知母，微加肉桂，三味是也?；蚋渣S連別作丸，二藥七八十丸，空心約宿食消盡服之，待少時(shí)，以美食壓之，不令胃中停留也。
如食少不饑，加炒曲；如食已心下痞，別服橘皮枳術(shù)丸；如脈弦，四肢滿(mǎn)閉，便難而心下痞，加甘草、黃連、柴胡；如腹中氣上逆者，是沖脈逆也，加黃柏三分，黃連一分半以泄之；如大便秘燥，心下痞，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸身；如心下痞，夯悶者，加白芍藥、黃連；如心下痞，腹脹，加五味子、白芍藥、縮砂仁；如天寒，少加干姜或中桂；如心下痞，中寒者，加附子、黃連；如心下痞，嘔逆者，加黃連、生姜、橘皮；如冬月，不加黃連，少入丁香、藿香葉；如口干嗌干，加五味子、葛根；如脅下急或痛甚，俱加柴胡、甘草；如胸中滿(mǎn)悶郁郁然，加橘紅、青皮，木香少許；如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏五分，生姜二分或三分；如腹中或周身間有刺痛，皆血澀不足，加當歸身；如噦，加五味子多，益智少；如食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、陳皮、木香，此三味為定法；如冬天，加益智仁、草豆蔻仁；如夏月，少用，更加黃連；如秋月，氣澀滯，食不下，更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁，或少加白豆蔻仁；如三春之月，食不下，亦用青皮少，陳皮多，更加風(fēng)藥，以退其寒覆其上；如初春猶寒，更少加辛熱，以補春氣之不足，以為風(fēng)藥之佐，益智、草豆蔻皆可也；如脈弦者，見(jiàn)風(fēng)動(dòng)之證，以風(fēng)藥通之；如脈澀，覺(jué)氣澀滯者，加當歸身、天門(mén)冬、木香、青皮、陳皮。有寒者，加桂枝、黃 ；如胸中窒塞，或氣閉悶亂者，肺氣澀滯而不行，宜破滯氣，青皮、陳皮，少加木香、檳榔；如冬月，加吳茱萸、人參，或胸中窒塞，閉悶不通者，為外寒所遏，使呼出之氣不得伸故也，必寸口脈弦，或微緊，乃胸中大寒也，若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田有熱，胸中有寒明矣。丹田有熱者，必尻臀冷，前陰間冷汗，兩丸冷，是邪氣乘其本，而正氣走于經(jīng)脈中也。遇寒，則必作陰陰而痛，以此辨丹田中伏火也。加黃柏、生地黃，勿誤作寒證治之。如秋冬天氣寒涼而腹痛者，加半夏，或益智，或草豆蔻之類(lèi)；如發(fā)熱，或捫之而肌表熱者，此表證也，只服補中益氣湯一二服，亦能得微汗則涼矣；如腳膝痿軟，行步乏力，或疼痛，乃腎肝中伏濕熱，少加黃柏，空心服之，不愈，更增黃柏，加漢防己五分，則腳膝中氣力如故也；如多唾，或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁；如少氣不足以息者，服正藥二三服；氣猶短促者，為膈上及表間有寒所遏，當引陽(yáng)氣上伸，加羌活、獨活， 本最少，升麻多，柴胡次之，黃 加倍。
腸下血論
《太陰陽(yáng)明論》云∶食飲不節，起居不時(shí)者，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則滿(mǎn)閉塞，下為飧泄，久為腸 。夫腸 者，為水谷與血另作一派，如HT 桶涌出也。今時(shí)值長(cháng)夏，濕熱大盛，正當客氣勝而主氣弱也，故腸 之病甚，以涼血地黃湯主之。
涼血地黃湯
黃柏（去皮，銼，炒） 知母（銼，炒，以上各一錢(qián)） 青皮（不去皮穣） 槐子（炒） 熟地黃當歸（以上各五分）上件 咀。都作一服，用水一盞，煎至七分，去渣，溫服。
如小便澀，臍下悶，當下之；如有傳變，隨證加減∶如腹中動(dòng)搖有水聲，而小便不調者，停飲也，診顯何臟之脈，以去水飲藥瀉之；假令脈洪大，用瀉火利小便藥之類(lèi)是也；如胃虛不能食，而大渴不止者，不可用淡滲之藥止之，乃胃中元氣少故也，與七味白術(shù)散補之；如發(fā)熱惡熱，煩躁，大渴不止，肌熱不欲近衣，其脈洪大，按之無(wú)力者，或兼目痛鼻干者，非白虎湯證也，此血虛發(fā)躁，當以黃 一兩、當歸身二錢(qián)， 咀，水煎服；如大便閉塞，或里急后重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少有血，慎勿利之，利之則必致病重，反郁結而不通也，以升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯舉其陽(yáng)，則陰氣自降矣。
升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯
蒼術(shù)（泔浸，去皮凈，四兩） 防風(fēng)（二錢(qián)） 白術(shù) 白茯苓 白芍藥（以上各一錢(qián)）上件 咀。除蒼術(shù)另作片子，水一碗半，煮至二大盞，納諸藥，同煎至一大盞，去渣，稍熱服，空心食前。
如此證飧泄不禁，以此藥導其濕；如飧泄及泄不止，以風(fēng)藥升陽(yáng)，蒼術(shù)益胃去濕；脈實(shí)，脹，閉塞不通，從權以苦多甘少藥泄之；如得通，復以升陽(yáng)湯助其陽(yáng)，或便以升陽(yáng)湯中加下泄藥。
脾胃虛不可妄用吐藥論
《六元政紀論》云∶木郁則達之者，蓋木性當動(dòng)蕩軒舉，是其本體，今乃郁于地中，無(wú)所施為，即是風(fēng)失其性。人身有木郁之證者，當開(kāi)通之，乃可用吐法，以助風(fēng)木，是木郁則達之之義也。又說(shuō)，木郁達之者，蓋謂木初失其性，郁于地中，今既開(kāi)發(fā)，行于天上，是發(fā)而不郁也，是木復其性也，有余也；有余則兼其所勝，脾土受邪，見(jiàn)之于木郁達之條下，不止此一驗也。又厥陰司天，亦風(fēng)木旺也，厥陰之勝，亦風(fēng)木旺也，俱是脾胃受邪，見(jiàn)于上條，其說(shuō)一同?；蛘卟晃颉澳居暨_之”四字之義，反作“木郁治之”，重實(shí)其實(shí)，脾胃又受木制，又復其木，正謂補有余而損不足也。既脾胃之氣先已不足，豈不因此而重絕乎！再明胸中窒塞當吐，氣口三倍大于人迎，是食傷太陰。上部有脈，下部無(wú)脈，其人當吐，不吐則死。以其下部無(wú)脈，知其木郁在下也，塞道不行，而肝氣下絕矣。兼肺金主塞而不降，為物所隔，金能克木，肝木受邪，食塞胸咽，故曰在上者因而越之。仲景云∶實(shí)煩以瓜蒂散吐之；如經(jīng)汗下，謂之虛煩，又名懊 ，煩躁不得眠，知其木郁也，以梔子豉湯吐之。昧者將膈咽不通，上支兩脅，腹脹，胃虛不足，乃濁氣在上則生 脹之病吐之。況胃虛必怒，風(fēng)木已來(lái)乘陵胃中，《內經(jīng)》以鐵落鎮墜之，豈可反吐，助其風(fēng)木之邪？不主吐而吐，其差舛如天地之懸隔。大抵胸中窒塞，煩悶不止者，宜吐之耳。
安養心神調治脾胃論
《靈蘭秘典論》云∶心者，君主之宮，神明出焉。凡怒、忿、悲、思、恐、懼，皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也。心脈者，神之舍，心君不寧，化而為火，火者，七神之賊也。故曰陰火太盛，經(jīng)營(yíng)之氣，不能頤養于神，乃脈病也。神無(wú)所養，津液不行，不能生血脈也。心之神，真氣之別名也，得血則生，血生則脈旺，脈者神之舍。若心生凝滯，七神離形，而脈中唯有火矣。善治斯疾者，惟在調和脾胃，使心無(wú)凝滯，或生歡忻，或逢喜事，或天氣暄和，居溫和之處，或食滋味，或眼前見(jiàn)欲受事，則慧然如無(wú)病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。
凡治病當問(wèn)其所便
《黃帝針經(jīng)》云∶中熱消瘴則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱；腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。
脹；腸中熱，胃中寒，則脹而且泄。非獨腸中熱則泄，胃中寒傳化亦泄。
胃欲熱飲，腸欲寒飲，雖好惡不同，春夏先治標，秋冬先治本。衣服，寒無(wú)凄愴，暑無(wú)出汗；熱無(wú)灼灼，寒無(wú)愴愴，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。
此規矩法度，乃常道也，正理也，揆度也，當臨事制宜。以反常合變耳。
胃氣下溜五臟氣皆亂其為病互相出見(jiàn)論
黃帝曰∶何謂逆而亂？岐伯曰∶清氣在陰，濁氣在陽(yáng)，營(yíng)氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是為大 。故氣亂于心，則煩心密嘿， 首靜伏。亂于肺，則 仰喘喝，按手以呼。亂于腸胃，則為霍亂。亂于臂脛，則為四厥。亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆。
《大法》云∶從下上者，引而去之。又法云∶在經(jīng)者，宜發(fā)之。
黃帝曰∶五亂者，刺之有道乎？岐伯曰∶有道以來(lái)，有道以去，審知其道，是謂身寶。
黃帝曰∶愿聞其道。岐伯曰∶氣在于心者，取之手少陰心主之輸（神門(mén)、大陵）。
滋以化源，補以甘溫，瀉以甘寒，以酸收之，以小苦通之，以微苦辛甘輕劑，同精導氣，使復其本位。
氣在于肺者，取之手太陰榮，足少陰輸（魚(yú)際并太淵輸）。
太陰以苦甘寒。乃亂于胸中之氣，以分化之味去之；若成痿者，以導濕熱；若善多涕，從權治以辛熱。仍引胃氣前出陽(yáng)道，不令濕土克腎，其穴在太溪。
氣在于腸胃者，取之足太陰、陽(yáng)明；不下者，取之三里（章門(mén)、中脘、三里）。
因足太陰虛者，于募穴中導引之于血中。有一說(shuō)，腑輸、去腑病也，胃虛而致太陰無(wú)所稟者，于足陽(yáng)明胃之募穴中引導之。如氣逆上而霍亂者，取三里，氣下乃止，不下復始。
氣在于頭者，取之天柱、大杼；不知，取足太陽(yáng)榮、輸（通谷深，束骨深）。
先取天柱、大杼，不補不瀉，以導氣而已。取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)中，不補不瀉，深取通谷、束骨。丁心火，己脾土穴中以引導去之。如用藥，于太陽(yáng)引經(jīng)藥中，少加苦寒、甘寒以導去之，清涼為之輔佐及使。
氣在于臂足，取之先去血脈，后取其陽(yáng)明、少陽(yáng)之榮輸（二間、三間深取之，內庭、陷谷深取之）。
視其足、臂之血絡(luò )盡取之，后治其痿、厥，皆不補不瀉，從陰深取，引而上之。上之者，出也，去也。皆陰火有余，陽(yáng)氣不足，伏匿于地中者。血，營(yíng)也，當從陰引陽(yáng)，先于地中升舉陽(yáng)氣，次瀉陰火，乃導氣同精之法。
黃帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶徐入徐出，謂之導氣；補瀉無(wú)形，謂之同精。是非有余不足也，亂氣之相逆也。帝曰∶允乎哉道，明乎哉論，請著(zhù)之玉版，命曰治亂也。
陰病治陽(yáng)陽(yáng)病治陰
《陰陽(yáng)應象論》云∶審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其血氣，各守其鄉，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。
夫陰病在陽(yáng)者，是天外風(fēng)寒之邪乘中而外入，在人之背上腑 、臟 ，是人之受天外客邪。亦有二說(shuō)∶中于陽(yáng)則流于經(jīng)。此病始于外寒，絡(luò )歸外熱，故以治風(fēng)寒之邪，治其各臟之；非止風(fēng)寒而已，六淫濕、暑、燥、火，皆五臟所受，乃筋骨血脈受邪，各有背上五臟以除之。傷寒一說(shuō)從仲景，中八風(fēng)者，有風(fēng)論；中暑者，治在背上小腸 ；中濕者，治在胃；中燥者，治在大腸 。此皆六淫客邪有余之病，皆瀉在背之腑 。若病久傳變，有虛有實(shí)，各隨病之傳變，補瀉不定，只治在背腑 。
另有上熱下寒。經(jīng)曰∶陰病在陽(yáng)，當從陽(yáng)引陰，必須先去絡(luò )脈經(jīng)隧之血。若陰中火旺，上騰于天，致六陽(yáng)反不衰而上充者，先去五臟之血絡(luò )，引而下行，天氣降下，則下寒之病自去矣，慎勿獨瀉其六陽(yáng)。此病陽(yáng)亢，乃陰火之邪滋之，只去陰火，只損血絡(luò )經(jīng)隧之邪，勿誤也。
陽(yáng)病在陰者，病從陰引陽(yáng)，是水谷之寒熱，感則害人六腑。又曰∶飲食失節，及勞役形質(zhì)，陰火乘于坤土之中，致谷氣、營(yíng)氣、清氣、胃氣、元氣不得上升，滋于六腑之陽(yáng)氣，是五陽(yáng)之氣先絕于外，外者，天也。下流伏于坤土陰火之中。皆先由喜、怒、悲、憂(yōu)、恐，為五賊所傷，而后胃氣不行，勞役飲食不節繼之，則元氣乃傷。當從胃合三里穴中推而揚之，以伸元氣，故曰從陰引陽(yáng)。若元氣愈不足，治在腹上諸腑之募穴；若傳在五臟，為九竅不通，隨各竅之病，治其各臟之募穴于腹。故曰，五臟不平，乃六腑元氣閉塞之所生也。又曰∶五臟不和，九竅不通，皆陽(yáng)氣不足，陰氣有余，故曰陽(yáng)不勝其陰。凡治腹之募，皆為元氣不足，從陰引陽(yáng)勿誤也。若錯補四末之 ，錯瀉四末之余，錯瀉者，差尤甚矣。按岐伯所說(shuō)，況取穴于天上，天上者，人之背上五臟六腑之 ，豈有生者乎？興言及此，寒心徹骨！若六淫客邪及上熱下寒，筋骨皮肉血脈之病，錯取穴于胃之合，及諸腹之募者必危，亦岐伯之言下工，豈可不慎哉。
三焦元氣衰旺
《黃帝針經(jīng)》云∶上氣不足，腦為之不滿(mǎn)，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之瞑。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則為痿厥心 ，補足外踝下留之。
此三元真氣衰憊，皆由脾胃先虛，而氣不上行之所致也。加之以喜、怒、悲、憂(yōu)、恐，危亡速矣。
大腸小腸五臟皆屬于胃胃虛則俱病論
《黃帝針經(jīng)》云∶手陽(yáng)明大腸，手太陽(yáng)小腸，皆屬足陽(yáng)明胃。小腸之穴，在巨虛下廉，大腸之穴，在巨虛上廉，此二穴，皆在足陽(yáng)明胃三里穴下也。大腸主津，小腸主液。大腸、小腸受胃之榮氣，乃能行津液于上焦，溉灌皮毛，充實(shí)腠理。若飲食不節，胃氣不及，大腸、小腸無(wú)所稟受，故津液涸竭焉?！秲冉?jīng)》云∶耳鳴、耳聾，九竅不利，腸胃之所生也。此胃弱不以滋養手太陽(yáng)小腸、手陽(yáng)明大腸。故有此證。然亦止從胃弱而得之，故圣人混言腸胃之所生也?；蛟弧米又^混言腸胃所生，亦有據乎？予應之曰∶《玉機真臟論》云∶脾不及，令人九竅不通，謂脾為死陰，受胃之陽(yáng)氣，能上升水谷之氣于肺，上充皮毛，散入四臟；今脾無(wú)所稟，不能行氣于臟腑，故有此證，此則脾虛九竅不通之謂也。雖言脾虛，亦胃之不足所致耳。此不言脾，不言腸胃，而言五臟者又何也？予謂∶此說(shuō)與上二說(shuō)無(wú)以異也，蓋謂脾不受胃之稟命，致五臟所主九竅，不能上通天氣，皆閉塞不利也，故以五臟言之。此三者，止是胃虛所致耳。然亦何止于此，胃虛則五臟、六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò )、四肢，皆不得營(yíng)運之氣，而百病生焉，豈一端能盡之乎。
脾胃虛則九竅不通論
真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。胃氣者，谷氣也，榮氣也，運氣也，生氣也，清氣也，衛氣也，陽(yáng)氣也。又天氣、人氣、地氣，乃三焦之氣。分而言之則異，其實(shí)一也，不當作異名異論而觀(guān)之。
飲食勞役所傷，自汗小便數，陰火乘土位，清氣不生，陽(yáng)道不行，乃陰血伏火。況陽(yáng)明胃土，右燥左熱，故化燥火而津液不能停；且小便與汗，皆亡津液。津液至中宮變化為血也。脈者，血之府也，血亡則七神何根據，百脈皆從此中變來(lái)也。眾之百病，莫大于中風(fēng)，有汗則風(fēng)邪客之，無(wú)汗則陽(yáng)氣固密，腠理閉拒，諸邪不能傷也。
或曰∶經(jīng)言陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通；又脾不及則令人九竅不通，名曰重強；又五臟不和，則九竅不通；又頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也。請析而解之？答曰∶夫脾者，陰土也，至陰之氣，主靜而不動(dòng)；胃者，陽(yáng)土也，主動(dòng)而不息。陽(yáng)氣在于地下，乃能生化萬(wàn)物。故五運在上，六氣在下。其脾長(cháng)一尺，掩太倉，太倉者，胃之上口也。脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五谷者也。胃者，十二經(jīng)之源，水谷之海也，平則萬(wàn)化安，病則萬(wàn)化危。五臟之氣，上通九竅。五臟稟受氣于六腑，六腑受氣于胃。六腑者，在天為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，此無(wú)形之氣也。胃氣和平，榮氣上升，始生溫熱。濕熱者，春夏也，行陽(yáng)二十五度。六陽(yáng)升散之極，下而生陰，陰降則下行為秋冬，行陰道，為寒涼也。胃既受病，不能滋養，故六腑之氣已絕，致陽(yáng)道不行，陰火上行。五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養皮膚血脈筋骨，故言五臟之氣已絕于外，是六腑生氣先絕，五臟無(wú)所稟受，而氣后絕矣。肺本收下，又主五氣，氣絕則下流，與脾土疊于下焦，故曰重強。胃氣既病則下溜。經(jīng)云∶濕從下受之，脾為至陰，本乎地也，有形之土，下填九竅之源，使不能上通于天，故曰五臟不和，則九竅不通。胃者，行清氣而上，即地之陽(yáng)氣也，積陽(yáng)成天，曰清陽(yáng)出上竅，曰清陽(yáng)實(shí)四肢，曰清陽(yáng)發(fā)腠理者也。脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利。胃之一腑病，則十二經(jīng)元氣皆不足也。氣少則津液不行，津液不行則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。勞役動(dòng)作，飲食饑飽，可不慎乎。凡有此病者，雖不變易他疾，已損其天年，更加之針灸用藥差誤，欲不夭枉得乎？
胃虛臟腑經(jīng)絡(luò )皆無(wú)所受氣而俱病論
夫脾胃虛，則濕土之氣溜于臍下，腎與膀胱受邪。膀胱主寒，腎為陰火，二者俱弱，潤澤之氣不行。大腸者，庚也，燥氣也，主津；小腸者，丙也，熱氣也，主液。此皆屬胃，胃虛則無(wú)所受氣而亦虛，津液不濡，睡覺(jué)口燥咽干，而皮毛不澤也。甲膽，風(fēng)也，溫也，主生化周身之血氣；丙小腸，熱也，主長(cháng)養周身之陽(yáng)氣。亦皆稟氣于胃，則能浮散也，升發(fā)也；胃虛則膽及小腸溫熱生長(cháng)之氣俱不足，伏留于有形血脈之中，為熱病，為中風(fēng)，其為病不可勝紀，青、赤、黃、白、黑五腑皆滯。三焦者，乃下焦元氣生發(fā)之根蒂，為火乘之，是六腑之氣俱衰也。腑者，腑庫之腑，包含五臟及形質(zhì)之物而藏焉。且六腑之氣，外無(wú)所主，內有所受。感天之風(fēng)氣而生甲膽，感暑氣而生丙小腸，感濕化而生戊胃，感燥氣而生庚大腸，感寒氣而生壬膀胱，感天一之氣而生三焦，此實(shí)父氣，無(wú)形也。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，乃溫、熱、寒、涼之別稱(chēng)也，行陽(yáng)二十五度，右遷而升浮降沉之化也，其虛也，皆由脾胃之弱。
以五臟論之，心火亢甚，乘其脾土曰熱中，脈洪大而煩悶?！峨y經(jīng)》云∶脾病，當臍有動(dòng)氣，按之牢若痛。動(dòng)氣，筑筑然堅牢，如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虛病也，無(wú)則非也。更有一辨，食入則困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虧弱也。且心火大盛，左遷入于肝木之分，風(fēng)濕相搏，一身盡痛，其脈洪大而弦，時(shí)緩，或為眩運戰搖，或為麻木不仁，此皆風(fēng)也。脾病，體重即痛，為痛痹，為寒痹，為諸濕痹，為痿軟失力，為大疽大癰。
若以辛熱助邪，則為熱病，為中風(fēng)，其變不可勝紀。木旺營(yíng)運，北越左遷，入地助其腎水，水得子助，入脾為痰涎，自入為唾，入肝為淚，入肺為涕，乘肝木而反克脾土明矣。當先于陰分補其陽(yáng)氣升騰，行其陽(yáng)道而走空竅，次加寒水之藥降其陰火，黃柏、黃連之類(lèi)是也。先補其陽(yáng)，后瀉其陰，脾胃俱旺而復于中焦之本位，則陰陽(yáng)氣平矣?；鹪谎咨?，水曰潤下，今言腎主五液，上至頭，出于空竅，俱作泣、涕、汗、涎、唾者何也？曰∶病癇者，涎沫出于口，冷汗出于身，清涕出于鼻，皆陽(yáng)蹺、陰蹺、督、沖四脈之邪上行，腎水不任煎熬，沸騰上行為之也。此奇邪為病，不系五行陰陽(yáng)十二經(jīng)所拘，當從督、沖、二蹺、四穴中奇邪之法治之。
五臟外有所主，內無(wú)所受。謂無(wú)所受盛，而外主皮毛、血脈、肌肉、筋骨及各空竅是也；若胃氣一虛，脾無(wú)所稟受，則四臟經(jīng)絡(luò )皆病。況脾全藉胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也。
胃虛元氣不足諸病所生論
夫飲食勞役皆自汗，乃足陽(yáng)明化燥火，津液不能停，故汗出小便數也。邪之大者，莫若中風(fēng)。風(fēng)者，百病之長(cháng)，善行而數變。雖然，無(wú)虛邪，則風(fēng)雨寒不能獨傷人，必先中虛邪，然后賊邪得入矣。至于痿、厥逆，皆由汗出而得之也。且冬陽(yáng)氣伏藏于水土之下，如非常泄精，陽(yáng)氣已竭，則春令從何而得，萬(wàn)化俱失所矣。在人則飲食勞役，汗下時(shí)出，諸病遂生。
予所以諄諄如此者，蓋亦欲人知所慎也。
忽肥忽瘦論
《黃帝針經(jīng)》云∶寒熱少氣，血上下行。夫氣虛不能寒，血虛不能熱，血氣俱虛，不能寒熱。而胃虛不能上行，則肺氣無(wú)所養，故少氣；衛氣既虛，不能寒也。下行乘腎肝助火為毒，則陰分氣衰血虧，故寒熱少氣。血上下行者，足陽(yáng)明胃之脈衰，則沖脈并陽(yáng)明之脈，上行于陽(yáng)分，逆行七十二度，脈之火大旺，逆陽(yáng)明脈中，血上行，其血沖滿(mǎn)于上；若火時(shí)退伏于下，則血下行，故言血上下行，俗謂之忽肥忽瘦者是也。經(jīng)曰∶熱傷氣。又曰∶壯火食氣。故脾胃虛而火勝，則必少氣，不能衛護皮毛，通貫上焦之氣而短少也。陰分血虧，陽(yáng)分氣削，陰陽(yáng)之分，周身血氣俱少，不能寒熱，故言寒熱也?！鹅`樞經(jīng)》云∶上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，此則胃氣平而上行也。
天地陰陽(yáng)生殺之理在升降浮沉之間論
《陰陽(yáng)應象論》云∶天以陽(yáng)生陰長(cháng)，地以陽(yáng)殺陰藏。然歲以春為首，正，正也；寅，引也。少陽(yáng)之氣始于泉下，引陰升而在天地人之上，即天之分，百谷草木皆甲坼于此時(shí)也。至立夏少陰之火熾于太虛，則草木盛茂，垂枝布菜。乃陽(yáng)之用，陰之體，此所謂天以陽(yáng)生陰長(cháng)。經(jīng)言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。至秋而太陰之運，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風(fēng)厲霜飛，品物咸殞?zhuān)渲Κ毚?，若乎毫毛。至冬則少陰之氣復伏于泉下，水冰地坼，萬(wàn)類(lèi)周密。陰之用，陽(yáng)之體也，此所謂地以陽(yáng)殺陰藏。經(jīng)言歲半以后，地氣主之，在乎降沉也。至于春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷洌，此則正氣之序也。故曰∶履端于始，序則不愆。升已而降，降已而升，如環(huán)無(wú)端，運化萬(wàn)物，其實(shí)一氣也。
設或陰陽(yáng)錯綜，勝復之變，自此而起。萬(wàn)物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，準繩陰陽(yáng)。蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。若夫順四時(shí)之氣，起居有時(shí)，以避寒暑，飲食有節，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時(shí)均平，而無(wú)偏勝則安。不然，損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無(wú)春夏，乃生長(cháng)之用，陷于殞殺之氣，而百病皆起；或久升而不降亦病焉。于此求之，則知履端之義矣。
陰陽(yáng)壽夭論
《五常政大論》云∶陰精所奉其人壽，陽(yáng)精所降其人夭。夫陰精所奉者，上奉于陽(yáng)，謂春夏生長(cháng)之氣也；陽(yáng)精所降者，下降于陰，謂秋冬收藏之氣也。且如地之伏陰，其精遇春而變動(dòng)，升騰于上，即曰生發(fā)之氣；升極而浮，即曰蕃秀之氣，此六氣右遷于天，乃天之清陽(yáng)也。陽(yáng)主生，故壽。天之元陽(yáng)，其精遇秋而退，降墜于下，乃為收斂殞殺之氣；降極而沉，是為閉藏之氣，此五運左遷入地，乃地之濁陰也。陰主殺，故夭。根于外者，名曰氣立，氣止則化絕。根于內者，名曰神機，神去則機息。皆不升而降也。地氣者，人之脾胃也，脾主五臟之氣，腎主五臟之精，皆上奉于天。二者俱主生化，以奉升浮，是知春生夏長(cháng)，皆從胃中出也。故動(dòng)止飲食，各得其所，必清必凈，不令損胃之元氣，下乘腎肝，及行秋冬殞殺之令，則亦合于天數耳。
五臟之氣交變論
《五臟別論》云∶五氣入鼻，藏于心肺?！峨y經(jīng)》云∶肺主鼻，鼻和則知香臭。潔古云∶視聽(tīng)明而清涼，香臭辨而溫暖。此內受天之氣，而外利于九竅也。夫三焦之竅開(kāi)于喉，出于鼻。鼻乃肺之竅，此體也；其聞香臭者，用也。心主五臭，舍于鼻。蓋九竅之用，皆稟長(cháng)生為近。心，長(cháng)生于酉，酉者肺，故知臭為心之所用，而聞香臭也。耳者，上通天氣，腎之竅也，乃腎之體，而為肺之用，蓋肺長(cháng)生于子，子乃腎之舍而肺居其中，而能聽(tīng)音聲也。一說(shuō)，聲者天之陽(yáng)，音者天之陰。在地為五律，在人為喉之竅，在口乃三焦之用。肺與心合而為言出于口也，此口心之竅開(kāi)于舌為體，三焦于肺為用，又不可不知也。肝之竅通于目，離為火，能耀光而見(jiàn)物，故分別五色也，肝為之舍。腎主五精，鼻藏氣于心肺，故曰主百脈而行陽(yáng)道。經(jīng)云∶脫氣者目盲，脫精者耳聾，心肺有病，而鼻為之不利。此明耳、目、口、鼻為清氣所奉于天，而心勞胃損則受邪也。
櫻花 發(fā)表于 2008-9-2 20:04
陰陽(yáng)升降論
《易》曰∶兩儀生四象，乃天地氣交，八卦是也。在人則清濁之氣皆從脾胃出，榮氣榮養周身，乃水谷之氣味化之也。
清陽(yáng)為天（積陽(yáng)成天。地氣上為云，天氣下為雨。水谷之精氣也，氣海也，七神也，元氣也，父也），清中清者，清肺以助天真。清陽(yáng)出上竅（耳、目、鼻、口之七竅是也），清中濁者，榮華腠理。清陽(yáng)發(fā)腠理（毛竅也），清陽(yáng)實(shí)四肢（真氣充實(shí)四肢）。濁陰為地（積陰成地。云出天氣，雨出地氣。五谷五味之精，是五味之化也。血榮也，維持神明也，血之將會(huì )也，母也），濁中清者，榮養于神（降至中脘而為血，故曰心主血，心藏神）。濁陰出下竅（前陰膀胱之竅也），濁中濁者，堅強骨髓。濁陰走五臟（散于五臟之血也，養血脈，潤皮膚、肌肉、筋者是也，血生肉者此也），濁陰歸六腑（謂毛脈合精，經(jīng)氣歸于腑者是也）。
天氣清靜光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅，陽(yáng)氣者閉塞，地氣者冒明。云霧不精，則上應白露不下；交通不表，萬(wàn)物命故不施，不施則名木多死。惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節，白露不下，則菀 不榮；賊風(fēng)數至，豪雨數起，天地四時(shí)不相保，與道相失，則未央絕滅。唯圣人從之，故身無(wú)苛病，萬(wàn)物不失，生氣不竭。
此說(shuō)人之不避大寒傷形，大熱傷氣，四時(shí)節候更改之異氣，及飲食失節，妄作勞役，心生好惡，皆令元氣不行，氣化為火，乃失生夭折之由耳。
調理脾胃治驗治法用藥若不明升降浮沉差互反損論
予病脾胃久衰，視聽(tīng)半失，此陰盛乘陽(yáng)，加之氣短，精神不足，此由弦脈令虛，多言之過(guò)，皆陽(yáng)氣衰弱，不得舒伸，伏匿于陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，時(shí)人多病泄利，濕多成五泄故也。一日，予體重、肢節疼痛，大便泄并下者三，而小便閉塞。
思其治法，按∶《內經(jīng)·標本論》∶大小便不利，無(wú)問(wèn)標本，先利大小便。又云∶在下者，引而竭之，亦是先利小便也。又云∶諸泄利，小便不利，先分別之。又云∶治濕不利小便，非其治也。皆當利其小便，必用淡味滲泄之劑以利之，是其法也。噫！圣人之法，雖布在方冊，其不盡者，可以求責耳。今客邪寒濕之淫，從外而入里，以暴加之，若從以上法度，用淡滲之劑以除之，病雖即已，是降之又降，是復益其陰，而重竭其陽(yáng)氣矣，是陽(yáng)氣愈削，而精神愈短矣，是陰重強而陽(yáng)重衰矣，反助其邪之謂也。故必用升陽(yáng)風(fēng)藥即瘥，以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢(qián)，防風(fēng)根截半錢(qián)，炙甘草根截半錢(qián)，同 咀，水四中盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。大法云∶濕寒之勝，助風(fēng)以平之。又曰∶下者舉之，得陽(yáng)氣升騰而去矣。又法云∶客者除之，是因曲而為之直也。夫圣人之法，可以類(lèi)推，舉一而知百病者，若不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。
戊申六月初，樞判白文舉年六十二，素有脾胃虛損病，目疾時(shí)作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調，飲食減少，氣短上氣，怠惰嗜臥，四肢不收。至六月中，目疾復作，醫以瀉肝散下數行，而前疾增劇。予謂大黃、牽牛，雖除濕熱，而不能走經(jīng)絡(luò )。下咽，不入肝經(jīng)，先入胃中。大黃苦寒，重虛其胃；牽牛其味至辛，能瀉氣，重虛肺本，嗽大作，蓋標實(shí)不去，本虛愈甚。加之適當暑雨之際，素有黃證之人，所以增劇也。此當于脾胃肺之本臟，瀉外經(jīng)中之濕熱，制清神益氣湯主之而愈。
清神益氣湯
茯苓 升麻（以上各二分） 澤瀉 蒼術(shù) 防風(fēng)（以上各三分） 生姜（五分）此藥能走經(jīng)，除濕熱而不守，故不瀉本臟，補肺與脾胃本中氣之虛弱。
青皮（一分） 橘皮 生甘草 白芍藥此藥皆能守本而不走經(jīng)。不走經(jīng)者，不滋經(jīng)絡(luò )中邪；守者，能補臟之元氣。
黃柏（一分） 麥門(mén)冬 人參（以上各二分） 五味子（三分）此藥去時(shí)令浮熱濕蒸上件如麻豆大。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱，空心服。
火熾之極，金伏之際，而寒水絕體，于此時(shí)也。故急救之以生脈散，除其濕熱，以惡其太甚。肺欲收，心苦緩，皆酸以收之。心火盛則甘以瀉之，故人參之甘，佐以五味子之酸。
孫思邈云∶夏月常服五味子，以補五臟氣是也。麥門(mén)冬之微苦寒，能滋水之源于金之位，而清肅肺氣，又能除火刑金之嗽，而斂其痰邪。復微加黃柏之苦寒，以為守位，滋水之流，以鎮墜其浮氣，而除兩足之痿弱也。
范天 之內，素有脾胃之證，時(shí)顯煩躁，胸中不利，大便不通。初冬出外而晚歸，為寒氣怫郁，悶亂大作，火不得升故也。醫疑有熱，治以疏風(fēng)丸，大便行而病不減。又疑藥力小，復加七八十丸，下兩行，前證仍不減，復添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑頭旋，惡心煩悶，氣短促上喘無(wú)力，不欲言。心神顛倒，兀兀不止，目不敢開(kāi)，如在風(fēng)云中。頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。余謂前證乃胃氣已損，復下兩次，則重虛其胃，而痰厥頭痛作矣。制半夏白術(shù)天麻湯主之而愈。
半夏白術(shù)天麻湯
黃柏（二分） 干姜（三分） 天麻 蒼術(shù) 白茯苓 黃 澤瀉 人參（以上各五分） 白術(shù) 炒曲（以上各一錢(qián)） 半夏（湯洗七次） 大麥 面 橘皮（以上各一錢(qián)五分）上件 咀。每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣，帶熱服，食前。此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療。眼黑頭旋，風(fēng)虛內作，非天麻不能除；其苗為定風(fēng)草，獨不為風(fēng)所動(dòng)也。黃 甘溫，瀉火補元氣；人參甘溫，瀉火補中益氣；二術(shù)俱苦甘溫，除濕補中益氣；澤、苓利小便導濕；橘皮苦溫，益氣調中升陽(yáng)；曲消食，蕩胃中滯氣；大麥面寬中助胃氣；干姜辛熱，以滌中寒；黃柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉發(fā)躁也。
人參芍藥湯
麥門(mén)冬（二分） 當歸身 人參（以上各三分） 炙甘草 白芍藥 黃 （以上各一錢(qián)） 五味子（五上件 咀。分作二服，每服用水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。既愈。繼而冬居曠室，臥熱炕，而吐血數次。予謂此人久虛弱，附臍有形，而有大熱在內，上氣不足，陽(yáng)氣外虛，當補表之陽(yáng)氣，瀉里之虛熱。
冬居曠室，衣服復單薄，是重虛其陽(yáng)。表有大寒，壅遏里熱，火邪不得舒伸，故血出于口。因思仲景太陽(yáng)傷寒一證，當以麻黃湯發(fā)汗，而不與之，遂成衄血，卻與之立愈，與此甚同，因與麻黃人參芍藥湯。
麻黃人參芍藥湯
人參（益三焦元氣不足而實(shí)其表也） 麥門(mén)冬（以上各三分） 桂枝（以補表虛） 當歸身（和血養血，各五分） 麻黃（去其外寒） 炙甘草（補其脾）白芍藥 黃 （以上各一錢(qián)） 五味子（二上件 咀。都作一服，水三盞，煮麻黃一味，令沸，去沫，至二盞，入余藥，同煎至一盞，去渣，熱服，臨臥。
升陽(yáng)散火湯
治男子婦人四肢發(fā)熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱，發(fā)困，熱如燎，捫之烙手，此病多因血虛而得之?；蛭柑撨^(guò)食冷物，抑遏陽(yáng)氣于脾土，火郁則發(fā)之。
生甘草（二錢(qián)） 防風(fēng)（二錢(qián)五分） 炙甘草（三錢(qián)） 升麻 葛根 獨活 白芍藥 羌活 人參（以上各五錢(qián)） 柴胡（八錢(qián)）上件 咀。每服秤半兩，水三大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。忌寒涼之物，及
安胃湯
治因飲食汗出，日久心中虛，風(fēng)虛邪令人半身不遂，見(jiàn)偏風(fēng)痿痹之證，當先除其汗， 悍之氣，按而收之。
黃連（揀凈，去須） 五味子（去子） 烏梅（去核） 生甘草（以上各五分） 熟甘草（三分） 升麻梢（二分）上 咀。分作二服，每服水二盞，煎至一盞，去渣，溫服，食遠。忌濕面、酒、五辛、大料物之類(lèi)。
清胃散
治因服補胃熱藥，而致上下牙痛不可忍，牽引頭腦滿(mǎn)熱，發(fā)大痛，此足陽(yáng)明別絡(luò )入腦也。喜寒惡熱，此陽(yáng)明經(jīng)中熱盛而作也。
真生地黃 當歸身（以上各三分） 牡丹皮（半錢(qián)） 黃連（揀凈，六分，如黃連不好，更加二分；如夏月倍之。大抵黃連臨時(shí)，增減無(wú)定） 升麻（一錢(qián)）上為細末。都作一服，水一盞半，煎至七分，去渣，放冷服之。
清陽(yáng)湯
治口 ，頰腮急緊，胃中火盛，必汗不止而小便數也。
紅花 酒黃柏 桂枝（以上各一分） 生甘草 蘇木（以上各五分） 炙甘草（一錢(qián)） 葛根（一錢(qián)五分） 當歸身 升麻 黃 （以上各二錢(qián)）上件 咀。都作一服，酒三大盞，煎至一盞二分，去渣，稍熱服，食前。服訖，以火熨摩緊結處而愈。夫口 筋急者，是筋脈血絡(luò )中大寒，此藥以代燔針劫刺破血以去其凝結，內則泄沖脈之火熾。
胃風(fēng)湯
治虛風(fēng)證，能食，麻木，牙關(guān)急搐，目?jì)热?，胃中有風(fēng)，獨面腫。
蔓荊子（一分） 干生姜（二分） 草豆蔻 黃柏 羌活 柴胡 本（以上各三分） 麻黃（五分，不去節） 當歸身 蒼術(shù) 葛根（以上各一錢(qián)） 香白芷（一錢(qián)二分） 炙甘草（一錢(qián)五分） 升麻（二錢(qián)棗（四枚）上件銼如麻豆大。分二服，每服水二盞，煎至一盞，去渣，熱服，食后。
陽(yáng)明病濕勝自汗論
或曰∶濕之與汗，陰乎陽(yáng)乎？曰∶西南坤土也。脾胃也，人之汗，猶天地之雨也。陰滋其濕，則為霧露為雨也。陰濕寒，下行之地氣也。汗多則亡陽(yáng)，陽(yáng)去則陰勝也，甚為寒中。
濕勝則音聲如從甕中出，濕若中水也。相家有說(shuō)，土音如居深甕中，言其壅也，遠也，不出也，其為濕審矣。又知此二者，一為陰寒也?！秲冉?jīng)》曰∶氣虛則外寒，雖見(jiàn)熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒。知始為熱中，表虛亡陽(yáng)，不任外寒，終傳寒中，多成痹寒矣。色以候天，脈以候地。形者，乃候地之陰陽(yáng)也，故以脈氣候之，皆有形無(wú)形可見(jiàn)者也。
調衛湯
治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任外寒。
蘇木 紅花（以上各一分） 豬苓（二分） 麥門(mén)冬（三分） 生地黃（三分） 半夏（湯洗七次） 生黃芩生甘草 當歸梢（以上各五分）羌活（七分） 麻黃根 黃 （以上各一錢(qián)） 五味子（七枚）上 咀，如麻豆大。作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。中風(fēng)證必自汗，汗多不得重發(fā)汗，故禁麻黃而用根節也。
濕熱成痿肺金受邪論
六七月之間，濕令大行，子能令母實(shí)而熱旺，濕熱相合，而刑庚大腸，故寒涼以救之。
燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱，不能動(dòng)，行走不正，兩足欹側。以清燥湯主之。
清燥湯
黃連（去須） 酒黃柏 柴胡（以上各一分） 麥門(mén)冬 當歸身 生地黃 炙甘草 豬苓 曲（以上各二分） 人參 白茯苓上 咀，如麻豆大。每服半兩，水二盞半，煎至一盞，去渣，稍熱，空心服。
助陽(yáng)和血補氣湯
治眼發(fā)后，上熱壅，白睛紅，多眵淚，無(wú)疼痛而癮澀難開(kāi)。此服苦寒藥太過(guò)，而真氣不能通九竅也，故眼昏花不明，宜助陽(yáng)和血補氣。
香白芷（二分） 蔓荊子（三分） 炙甘草 當歸身（酒洗） 柴胡（以上各五分） 升麻 防風(fēng)（以上各七分） 黃 （一錢(qián)）上 咀。都作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，熱服，臨臥。避風(fēng)處睡，忌風(fēng)寒及食冷物。
升陽(yáng)湯
治大便一日三四次，溏而不多，有時(shí)泄瀉，腹中鳴，小便黃。
柴胡 益智仁 當歸身 橘皮（以上各三分） 升麻（六分） 甘草（二錢(qián)） 黃 （三錢(qián)） 紅花（少許上 咀。分作二服，每服二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。
升陽(yáng)除濕湯
治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無(wú)度，小便黃，四肢困弱。
甘草 大麥 面（如胃寒腹鳴者加） 陳皮 豬苓（以上各三分） 澤瀉 益智仁 半夏防風(fēng) 神曲 升麻 柴胡 羌活（以上各五分） 蒼術(shù)（一錢(qián)）上 咀。作一服，水三大盞，生姜三片，棗二枚，同煎至一盞，去渣，空心服。
益胃湯
治頭悶，勞動(dòng)則微痛，不喜飲食，四肢怠惰，躁熱短氣，口不知味，腸鳴，大便微溏黃色，身體昏悶，口干不喜食冷。
黃 甘草 半夏（以上各二分） 黃芩 柴胡 人參 益智仁 白術(shù)（以上各三分） 當歸梢陳皮 升麻（以上各五分） 蒼術(shù)（一錢(qián)五分）上 咀。作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食前。忌飲食失節、生冷、硬物、酒、濕面。
生姜和中湯
治食不下，口干虛渴，四肢困倦。
生甘草 炙甘草（以上各一分） 酒黃芩 柴胡 橘皮（以上各二分） 升麻（三分） 人參 葛根本 白術(shù)（以上各五分） 羌活（七分） 蒼術(shù)（一錢(qián)） 生黃芩（二錢(qián)）上 咀。作一服，水二盞，生姜五片，棗二枚，劈開(kāi)，同煎至一盞，去渣，稍熱服之，食前。
強胃湯
治因飲食勞役所傷，腹脅滿(mǎn)悶短氣，遇春口淡無(wú)味，遇夏雖熱而惡寒，常如飽，不喜食冷物。
黃柏 甘草（以上各五分） 升麻 柴胡 當歸身 陳皮（以上各一錢(qián)） 生姜 曲（以上各一錢(qián)五分） 草豆蔻（二錢(qián)） 半夏 人參（以上各三錢(qián)） 黃 （一兩）上 咀。每服三錢(qián)，水二大盞，煎至一盞，去渣，溫服，食前。
溫胃湯
專(zhuān)治服寒藥多，致脾胃虛弱，胃脘痛。
人參 甘草 益智仁 縮砂仁 濃樸（以上各二分） 白豆蔻 干生姜 澤瀉 姜黃（以上各三分） 黃 陳皮（以上各七分）上件為極細末。每服三錢(qián)，水一盞，煎至半盞，溫服，食前。
和中丸
人參 干生姜 橘紅（以上各一錢(qián)） 干木瓜（二錢(qián)） 炙甘草（三錢(qián)）上為細末，湯浸蒸餅為丸，不進(jìn)飲食如梧桐子大。每服三五十丸，溫水送下，食前服。
藿香安胃散
治脾胃虛弱，不進(jìn)飲食，嘔吐不待腐熟。
藿香 丁香 人參（以上各二錢(qián)五分） 橘紅（五錢(qián)）上件四味為細末。每服二錢(qián)，水一大盞，生姜一片，同煎至七分，和渣冷服，食前
異功散
治脾胃虛冷，腹鳴，腹痛，自利，不思飲食。
人參 茯苓 白術(shù) 甘草 橘皮（以上各五分）上為粗散。每服五錢(qián)，水二大盞，生姜三片，棗二枚，同煎至一盞，去渣，溫服，食前。先用數服，以正其氣。
飲食傷脾論
《四十九難》曰∶飲食勞倦則傷脾。又云∶飲食自倍，腸胃乃傷。腸 為痔。夫脾者，行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既傷，則飲食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞滿(mǎn)，兀兀欲吐而惡食，或為飧泄，或為腸 ，此胃傷脾亦傷明矣。大抵傷飲傷食，其治不同。傷飲者，無(wú)形之氣也。宜發(fā)汗，利小便，以導其濕。傷食者，有形之物也。輕則消化，或損其谷，此最為妙也，重則方可吐下。今立數方，區分類(lèi)析，以列于后。
五苓散
治煩渴飲水過(guò)多，或水入即吐，心中淡淡，停濕在內，小便不利。
桂（一兩） 茯苓 豬苓 白術(shù)（以上各一兩五錢(qián)） 澤瀉（二兩五錢(qián)）上為細末。每服二錢(qián)，熱湯調服，不拘時(shí)候，服訖，多飲熱湯，有汗出即愈。如瘀熱在里，身發(fā)黃膽，濃煎茵陳湯調下，食前服之。如疸發(fā)渴，及中暑引飲，亦可用水調服。
論飲酒過(guò)傷
夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽(yáng)，乃無(wú)形之物也。若傷之，止當發(fā)散，汗出則愈矣；其次莫如利小便，二者乃上下分消其濕。今之酒病者，往往服酒癥丸，大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者，是無(wú)形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣！酒性大熱，以傷元氣，而復重瀉之，況亦損腎水，真陰及有形陰血俱為不足，如此則陰血愈虛，真水愈弱，陽(yáng)毒之熱大旺，反增其陰火，是以元氣消耗折人長(cháng)命；不然，則虛損之病成矣。酒疸下之，久久為黑疸。慎不可犯。以葛花解酲湯主之。
葛花解酲湯
治飲酒太過(guò)，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足戰搖，飲食減少，小便不利。
蓮花青皮（去穣，三分） 木香（五分） 橘皮（去白） 人參（去蘆） 豬苓（去黑皮） 白茯苓（以上各一錢(qián)五分） 神曲（炒黃色） 澤瀉 干生姜 白術(shù)（以上各二錢(qián)） 白豆蔻仁 葛花 砂仁（以上為極細末，秤，和勻。每服三錢(qián)匕，白湯調下。但得微汗，酒病去矣。此蓋不得已而用之，豈可恃賴(lài)日日飲酒，此方氣味辛辣，偶因酒病服之，則不損元氣，何者？敵酒病也。
枳術(shù)丸
治痞，消食，強胃。
枳實(shí)（麩炒黃色，去穣，一兩） 白術(shù)（二兩）上同為極細末，荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無(wú)時(shí)。
白術(shù)者，本意不取其食速化，但令人胃氣強，不復傷也。
橘皮枳術(shù)丸
治老幼元氣虛弱，飲食不消，臟腑不調，心下痞悶。
枳實(shí)（麩炒，去穣） 橘皮（以上各一兩） 白術(shù)（二兩）上件為細末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，溫水送下，食遠。
夫內傷用藥之大法，所貴服之強人胃氣，令胃氣益濃，雖猛食、多食、重食而不傷，此能用食藥者也。此藥久久益胃氣，令不復致傷也。
半夏枳術(shù)丸
治因冷食內傷。
半夏（湯洗七次，焙干） 枳實(shí)（麩炒黃色） 白術(shù)（以上各二兩）上同為極細末，荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，添服不妨，無(wú)定法。如熱湯浸蒸餅為丸亦可。
如食傷，寒熱不調，每服加上二黃丸十丸，白湯下。
更作一方，加澤瀉一兩為丸，有小便淋者用。
木香干姜枳術(shù)丸
破除寒滯氣，消寒飲食。
木香（三錢(qián)） 干姜（五錢(qián)，炮） 枳實(shí)（一兩，炒） 白術(shù)（一兩五錢(qián)）上為極細末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，溫水送下，食前。
木香人參生姜枳術(shù)丸
開(kāi)胃進(jìn)食。
干生姜（二錢(qián)五分） 木香（三錢(qián)） 人參（三錢(qián)五分） 陳皮（四錢(qián)） 枳實(shí)（一兩，炒黃） 白術(shù)（一兩五上為細末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，溫水送下，食前。忌飽食。
和中丸
治病久虛弱，厭厭不能食，而臟腑或秘或溏，此胃氣虛弱也。常服則和中理氣，消痰去濕，濃腸胃，進(jìn)飲食。
木香（二錢(qián)五分） 枳實(shí)（麩炒） 炙甘草（以上各三錢(qián)五分） 檳榔（四錢(qián)五分） 陳皮（去白，八錢(qián)半夏（湯洗七次） 濃樸（姜制，以上各一兩） 白術(shù)（一兩二錢(qián)）上為細末，生姜自然汁浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，溫水送下，食前或食
交泰丸
升陽(yáng)氣，瀉陰火，調營(yíng)氣，進(jìn)飲食，助精神，寬腹中，除怠惰嗜臥，四肢不收，沉困懶干姜（炮制，三分） 巴豆霜（五分） 人參（去蘆） 肉桂（去皮，以上各一錢(qián)） 柴胡（去苗） 小椒（炒去汗并閉目，去子） 白術(shù)（以上各一錢(qián)五分） 濃樸（去皮，銼，炒，秋冬加七錢(qián)） 酒煮苦楝 白茯苓 砂仁（以上各三錢(qián)） 川烏頭（炮，去皮臍，四錢(qián)五分） 知母（四錢(qián)，一半炒，一半酒炒。此一味，春夏所宜，秋冬去之） 吳茱萸（湯洗七次，五錢(qián)） 黃連（去須，秋冬減一錢(qián)五分） 皂角（水洗，煨，去皮弦） 紫菀（去苗，以上各六錢(qián)）上除巴豆霜另入外，同為極細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十丸，溫水送下，量虛
三棱消積丸
治傷生冷硬物，不能消化，心腹滿(mǎn)悶。
丁皮 益智（以上各三錢(qián)） 巴豆（炒，和粳，米炒焦黑去米） 茴香（炒） 陳皮 青橘皮（以上各五錢(qián)） 京三棱（炮） 廣術(shù)（炮） 炒曲（以上各七錢(qián)）上件為細末，醋打面糊為丸，如梧桐子大。每服十丸至二十丸，溫生姜湯送下，食前。
量虛實(shí)加減。得更衣，止后服。
備急丸
治心腹百病，卒痛如錐刺，及脹滿(mǎn)不快，氣急并治之。
錦紋川大黃（為末） 干姜（炮，為末） 巴豆（先去皮膜心，研如泥霜，出油用霜）上件三味等分，同一處研勻，煉蜜成劑，臼內杵千百下，丸如大豌豆大。夜臥溫水下一丸；如氣實(shí)者，加一丸。如卒病，不計時(shí)候服。婦人有孕不可服。如所傷飲食在胸膈間，兀兀欲吐，反復悶亂，以物探吐去之。
神保丸
治心膈痛，腹痛，血痛，腎氣痛，脅下痛，大便不通，氣噎，宿食不消。
木香 胡椒（以上各二錢(qián)五分） 巴豆（十枚，去皮油心膜，研） 干蝎（七枚）上件四味為末，湯浸蒸餅為丸，麻子大，朱砂三錢(qián)為衣。每服五丸。如心膈痛，柿蒂、燈心湯下；如腹痛，柿蒂、煨姜煎湯下；如血痛，炒姜醋湯下；如腎氣痛、脅下痛，茴香酒下；如大便不通，蜜調檳榔末一錢(qián)下；如氣噎，木香湯下；如宿食不消，茶酒漿飲任下。
雄黃圣餅子
治一切酒食所傷，心腹滿(mǎn)不快。
雄黃（五錢(qián)） 巴豆（一百個(gè)，去油心膜） 白面（十兩，重羅過(guò)）上件三味，內除白面八、九兩，余藥同為細末，共面和勻，用新水和作餅子，如手大，以漿水煮，煮至浮于水上，漉出，控旋看硬軟，搗作劑，丸如梧桐子大，捻作餅子。每服五、七餅子。加至十餅、十五餅，嚼破一餅，利一行，二餅利二行，茶酒任下，食前。
蠲飲枳實(shí)丸
逐飲消痰，導滯清膈。
枳實(shí)（麥炒，去穣） 半夏（湯洗） 陳皮（去白，以上各二兩） 黑牽牛（八兩，內取頭末，三上為細末，水煮面糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，食后生姜湯下。
感應丸
治虛中積冷，氣弱有傷，停積胃脘，不能傳化；或因氣傷冷，因饑飽食，飲酒過(guò)多，心下堅滿(mǎn)，兩脅脹痛，心腹大疼，霍亂吐瀉，大便頻，后重遲澀，久痢赤白，膿血相雜，米谷不消，愈而復發(fā)。又治中酒，嘔吐痰逆，惡心喜唾，頭旋，胸膈痞悶，四肢倦怠，不欲飲食。又治妊娠傷冷，新產(chǎn)有傷。若久有積寒，吃熱藥不效者，并悉治之。又治久病形羸，荏苒歲月，漸致虛弱，面黃肌瘦，飲食或進(jìn)或退，大便或秘或泄，不拘久新積冷，并皆治之。
干姜（炮制，一兩） 南木香（去蘆） 丁香（以上各一兩五錢(qián)） 百草霜（二兩） 肉豆蔻（去皮，三十個(gè)） 巴豆（去皮心膜油，研，七十個(gè)） 杏仁（一百四十個(gè)，湯浸去皮尖，研膏）上七味，除巴豆粉、百草霜、杏仁三味，余四味搗為細末，卻與三味同拌，研令細，用好蠟匱和，先將蠟六兩溶化作汁，以重綿濾去渣，更以好酒一升，于銀、石器內煮蠟溶，滾數沸，傾出，候酒冷，其蠟自浮于上，取蠟秤用丸。春夏修合，用清油一兩，于銚內熬令沫散香熟，次下酒煮蠟四兩，同化作汁，就鍋內乘熱拌和前項藥末，秋冬修合，用清油一兩五錢(qián)，同煎煮熟，作汁，和匱藥末成劑，分作小鍵子，以油單紙裹之，旋丸服耳。
神應丸
治因一切冷物、冷水及潼乳酪水所傷，腹痛腸鳴，米谷不化。
丁香 木香（以上各二錢(qián)） 巴豆 杏仁 百草霜 干姜（以上各五錢(qián)） 黃蠟（二錢(qián)）上先將黃蠟用好醋煮去渣穢，將巴豆、杏仁同炒黑煙盡，研如泥；余四味為細末將黃蠟再上火，春夏入小油五錢(qián)，秋冬入小油八錢(qián)，溶開(kāi)，入在杏仁、巴豆泥子內同攪，旋下丁香、木香等藥末，研勻，搓作鋌子，油紙裹了旋丸用。如芥子大，每服三、五十丸，溫米飲送下，食前，日三服
白術(shù)安胃散
治一切瀉痢，無(wú)問(wèn)膿血相雜，里急窘痛，日夜無(wú)度。又治男子小腸氣痛，及婦人臍下虛冷，并產(chǎn)后兒枕塊痛；亦治產(chǎn)后虛弱，寒熱不止者。
五味子 烏梅（取肉炒干，以上各五錢(qián)） 車(chē)前子 茯苓 白術(shù)（以上各一兩） 米谷（三兩，去頂蒂穣，醋煮一宿，炒干）上為末。每服五錢(qián)，水一盞半，煎至一盞，去渣，空心溫服。
圣餅子
治瀉痢赤白，臍腹撮痛，久不愈者。
黃丹（二錢(qián)） 定粉 舶上硫黃 陀僧（以上各三錢(qián)） 輕粉（少許）上細銼為末，入白面四錢(qián)匕，滴水和如指尖大，捻作餅子，陰干。食前溫漿水磨服之，大便黑色為效。
當歸和血散
治腸 下血，濕毒下血。
川芎（四分） 青皮 槐花 荊芥穗 熟地黃 白術(shù)（以上各六分） 當歸身 升麻（以上各一錢(qián)上件為細末。每服二、三錢(qián)，清米飲湯調下，食前。
訶梨勒丸
治休息痢，晝夜無(wú)度，腥臭不可近，臍腹撮痛，諸藥不效。
訶子（五錢(qián)，去核稱(chēng)） 椿根白皮（一兩） 母丁香（三十個(gè)）上為細末，醋面糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，陳米飯湯入醋少許送下，五更，三
脾胃損在調飲食適寒溫
《十四難》曰∶損其脾者，調其飲食，適其寒溫。又云∶夫脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，倉廩之本，營(yíng)之所居，名曰器，能化糟粕，轉味而出入者也。若飲食，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)愴愴，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻?；蝻嬍呈Ч?，寒溫不適，所生之病，或溏泄無(wú)度，或心下痞悶，腹脅 脹，口失滋味，四肢困倦，皆傷于脾胃所致而然也。腸胃為市，無(wú)物不受，無(wú)物不入，若風(fēng)、寒、暑、濕、燥，一氣偏勝，亦能傷脾損胃，觀(guān)證用藥者，宜詳審焉。
脾胃（右關(guān)所主，其脈緩。）如得弦脈，風(fēng)邪所傷。甘草芍藥湯、黃 建中湯之類(lèi)?；蚋仕嶂畡?，皆可用之；洪脈，熱邪所傷。三黃丸、瀉黃散、調胃承氣湯?；蚋屎畡?，皆可用之；緩脈，本經(jīng)太過(guò)，濕邪所傷。平胃散加白術(shù)、茯苓，五苓散?；虺凉駶B淡之劑，皆可用之。澀脈，燥熱所傷。異功散加當歸，四君子湯加熟地黃?；蚋蕼馗蕽欀畡?，皆可用之；沉細脈，寒邪所傷。益黃散，養胃丸，理中丸，理中湯，如寒甚加附子。甘熱之劑，皆可用之。
胃風(fēng)湯
治大人小兒，風(fēng)冷乘虛，入客腸胃，水谷不化，泄瀉注下，腹脅虛滿(mǎn)，腸鳴 痛；血，日夜無(wú)度，并宜服之。
人參（去蘆） 白茯苓（去皮） 芎蔻 桂（去粗皮） 當歸（去苗） 白芍藥 白術(shù)（以上各等上為粗散。每服二錢(qián)，以水一大盞，入粟米數百余粒，同煎至七分，去渣，稍熱服，空心，食前。小兒量力減之。
三黃丸
治丈夫、婦人三焦積熱。上焦有熱，攻沖眼目赤腫，頭項腫痛，口舌生瘡；中焦有熱，心膈煩躁，不美飲食；下焦有熱，小便赤澀，大便秘結。五臟俱熱，即生癰、瘡、痍。
及治五般痔疾，肛門(mén)腫痛，或下鮮血。
黃連（去蘆） 黃芩（去蘆） 大黃（以上各一兩）上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，用熟水吞下；如臟腑壅實(shí)，加服丸數。小兒積熱，亦宜服之。
白術(shù)散
治虛熱而渴。
人參（去蘆） 白術(shù) 木香 白茯苓（去皮） 藿香葉（去土） 甘草（炒，以上各一兩） 干葛（二兩）上件為粗末。每服三錢(qián)至五錢(qián)，水一盞，煎至五分，溫服。如飲水者，多煎與之，無(wú)時(shí)如不能食而渴，潔古先師倍加葛根；如能食而渴，白虎湯加人參服之。
加減平胃散
治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋，脹滿(mǎn)刺痛，口苦無(wú)味，胸滿(mǎn)氣短，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自利，或發(fā)霍亂，及五噎、八痞、膈氣、反胃。
甘草（銼，炒，二兩） 濃樸（去粗皮，姜制炒香） 陳皮（去白，以上各三兩二錢(qián)） 蒼術(shù)（去粗皮，米泔浸，五兩）上為細末。每服二錢(qián)，水一盞，入生姜三片，干棗二枚，同煎至七分，去渣，溫服；或去姜、棗，帶熱服，空心、食前。入鹽一捻，沸湯點(diǎn)服亦得。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風(fēng)寒冷濕，四時(shí)非節之氣。
如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉；如米谷不化，食飲多傷，加枳實(shí)；如胸中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香；如脾胃困弱，不思飲食，加黃 、人參；如心下痞悶，腹脹者，加濃樸，甘草減半；如遇夏，則加炒黃芩；如遇雨水濕潤時(shí)，加茯苓、澤瀉；如遇有痰涎，加半夏、陳皮；凡加時(shí)，除蒼術(shù)、濃樸外，根據例加之，如一服五錢(qián)，有痰加半夏五分；如嗽，飲食減少，脈弦細，加當歸、黃 。如脈洪大緩，加黃芩、黃連；如大便硬，加大黃三錢(qián)，芒硝二錢(qián)，先嚼麩炒桃仁爛，以藥送下。
散滯氣湯
治因憂(yōu)氣結，中脘腹皮底微痛，心下痞滿(mǎn)，不思飲食，雖食不散，常常有痞氣。
當歸身（二分） 陳皮（三分） 柴胡（四分） 炙甘草（一錢(qián)） 半夏（一錢(qián)五分） 生姜（五片） 紅花（少許上件銼如麻豆大。都和一服，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食前。忌濕面、
通幽湯
治幽門(mén)不通，上沖，吸門(mén)不開(kāi)，噎塞，氣不得上下，治在幽門(mén)閉，大便難，此脾胃初受熱中，多有此證，名之曰下脘不通。
桃仁泥 紅花（以上各一分） 生地黃 熟地黃（以上各五分） 當歸身 炙甘草 升麻（以上各一錢(qián)）上 咀。都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服之，食前。
潤腸丸
治飲食勞倦，大便秘澀，或干燥，閉塞不通，全不思食，及風(fēng)結、血秘，皆能閉塞也。
潤燥和血疏風(fēng)，自然通利也。
大黃（去皮） 當歸梢 羌活（以上各五錢(qián)） 桃仁（湯浸，去皮尖，一兩） 麻子仁（去皮取仁，一兩二錢(qián)五分）上除桃仁、麻仁另研如泥外，搗羅為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心用白湯送下。
導氣除燥湯
治飲食勞倦，而小便閉塞不通，乃血澀致氣不通而竅澀也。
滑石（炒黃） 茯苓（去皮，以上各二錢(qián)） 知母（細銼，酒洗） 澤瀉（以上各三錢(qián)） 黃柏（去皮，四錢(qián)，酒洗）上 咀。每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，空心。如急，不拘時(shí)候
丁香茱萸湯
治胃虛嘔噦吐逆，膈咽不通。
干生姜 黃柏（以上各二分） 丁香 炙甘草 柴胡 橘皮 半夏（以上各五分） 升麻（七分） 吳茱萸 草豆蔻 黃人參（以上各一錢(qián)） 當歸身（一錢(qián)五分） 蒼術(shù)（二錢(qián)）上件銼如麻豆大。每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食前。忌冷物。
草豆蔻丸
治脾胃虛而心火乘之，不能滋榮上焦元氣，遇冬腎與膀胱之寒水旺時(shí)，子能令母實(shí)，致肺金大腸相輔而來(lái)克心乘脾胃，此大復其仇也。經(jīng)云∶大勝必大復。故皮毛血脈分肉之間，元氣已絕于外，又大寒大燥二氣并乘之，則苦惡風(fēng)寒，耳鳴，及腰背相引胸中而痛，鼻息不通，不聞香臭，額寒腦痛，目時(shí)眩，目不欲開(kāi)。腹中為寒水反乘，痰唾沃沫，食入反出，腹中常痛，及心胃痛，脅下急縮，有時(shí)而痛，腹不能努，大便多瀉而少秘，下氣不絕，或腸鳴，此脾胃虛之極也。胸中氣亂，心煩不安，而為霍亂之漸。膈咽不通，噎塞，極則有聲，喘喝閉塞?；蛉贞?yáng)中，或暖房?jì)壬跃?，口吸風(fēng)寒則復作。四肢厥逆，身體沉重，不能轉側，頭不可以回顧，小便溲而時(shí)躁。此藥主秋冬寒涼大復氣之藥也。
澤瀉（一分，小便數減半） 柴胡（二分或四分，須詳脅痛多少用） 神曲 姜黃（以上各四分）當歸身 生甘草 熟甘草 青皮（以上各六分） 桃仁（湯洗，去皮尖，七分） 白僵蠶 吳茱萸（湯洗去苦烈味，焙干） 益智仁 黃 陳皮 人參（以上各八分） 半夏（一錢(qián)，湯洗七次） 草豆蔻仁（一錢(qián)四分，面裹燒，面熟為度，去皮用仁） 麥 面（炒黃，一錢(qián)五分）上件一十八味，同為細末，桃仁另研如泥，再同細末一處研勻，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，熟白湯送下，旋斟酌多少。
神圣復氣湯
治復氣乘冬，足太陽(yáng)寒氣，足少陰腎水之旺。子能令母實(shí)，手太陰肺實(shí)，反來(lái)侮土，火木受邪。腰背胸膈閉塞，疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或如 肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰。頭作陣痛，目中流火，視物KT KT ，耳鳴耳聾，頭并口鼻，或惡風(fēng)寒，喜日陽(yáng)，夜臥不安，常覺(jué)痰塞，膈咽不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動(dòng)搖，不能嚼物，陰汗出，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中寒，風(fēng)痹麻木，小便數而晝多夜頻，而欠，氣短喘喝，少氣不足以息，卒遺失無(wú)度。婦人白帶，陰戶(hù)中大痛，牽心而痛，黧黑失色；男子控睪牽心腹，陰陰而痛，面如赭色，食少，大小便不調，煩心霍亂，逆氣里急而腹，皮色白，后出余氣，腹不能努，或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水來(lái)復，火土之雜也。
黑附子（炮裹，去皮臍） 干姜（炮，為末，以上各三分） 防風(fēng)（銼如豆大） 郁李仁（湯浸去皮尖，另研如泥） 人參（以上各五分） 當歸身（酒洗，六分） 半夏（湯泡七次） 升麻（銼，以上各七分） 甘草（銼） 本（以上各八分） 柴胡（銼如豆大） 羌活（銼如豆大，以上各一錢(qián)） 白葵花（五朵，去心細剪入）上件藥都一服，水五盞，煎至二盞，入∶橘皮（五分） 草豆蔻仁（面裹燒熟，去皮） 黃 （以上各一錢(qián)）上件入在內，再煎至一盞，再入下項藥∶生地黃（二分酒洗） 黃柏（酒浸） 黃連（酒浸） 枳殼（以上各三分）以上四味，預一日另用新水浸，又以∶細辛（二分） 川芎（細末） 蔓荊子（以上各三分）預一日用新水半大盞，分作二處浸。此三味并黃柏等煎正藥作一大盞，不去渣，入此浸者藥，再上火煎至一大盞，去渣，稍熱服，空心。又能治嚙頰、嚙唇、嚙舌，舌根強硬等證，如神。忌肉湯，宜食肉，不助經(jīng)絡(luò )中火邪也。大抵腎并膀胱經(jīng)中有寒，元氣不足者，皆宜服之。
脾胃將理法
白粥、粳米、綠豆、小豆、鹽豉之類(lèi)，皆淡滲利小便，且小便數不可更利，況大瀉陽(yáng)氣，反行陰道。切禁濕面，如食之覺(jué)快，勿禁。
藥中不可服澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、琥珀、通草、木通、滑石之類(lèi)，皆行陰道，而瀉陽(yáng)道也；如渴，如小便不利，或閉塞不通則服，得利勿再服。
忌大咸，助火邪而瀉腎水真陰；及大辛味，蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之類(lèi)，皆傷元氣。
若服升沉之藥，先一日將理，次日腹空服，服畢更宜將理十日；先三日尤甚，不然則反害也。
夫諸病四時(shí)用藥之法，不問(wèn)所病，或溫或涼，或熱或寒，如春時(shí)有疾，于所用藥內加清涼風(fēng)藥；夏月有疾，加大寒之藥；秋月有疾，加溫氣藥；冬月有疾，加大熱之藥，是不絕生化之源也。錢(qián)仲陽(yáng)醫小兒，深得此理?！秲冉?jīng)》∶必先噦氣，毋伐天和，是為至治。又曰∶無(wú)違時(shí)，無(wú)伐化。又曰∶無(wú)伐生生之氣。皆此常道也。用藥之法，若反其常道，而變生異證，則當從權施治。假令病患飲酒，或過(guò)食寒，或過(guò)食熱，皆可以增病。如此，則以權衡應變治之。權變之藥，豈可常用乎。
攝養
忌浴當風(fēng)，汗當風(fēng)。須以手摩汗孔合，方許見(jiàn)風(fēng)，必無(wú)中風(fēng)中寒之疾。
遇卒風(fēng)暴寒，衣服不能御者，則宜爭努周身之氣以當之，氣弱不能御者病。
如衣薄而氣短，則添衣，于無(wú)風(fēng)處居止；氣尚短，則以沸湯一碗熏其口鼻，即不短也。
如久居高屋，或天寒陰濕所遏，令氣短者，亦如前法熏之。
如居周密小室，或大熱而處寒涼氣短，則出就風(fēng)日。凡氣短，皆宜食滋味湯飲，令胃調和。
或大熱能食而渴，喜寒飲，當從權以飲之，然不可耽嗜。如冬寒喜熱物，亦根據時(shí)暫食。
睡不安，則宜少食；飽而睡不安，則少行坐。
遇天氣更改，風(fēng)寒陰晦，宜預避之。大抵宜溫暖，避風(fēng)寒，省語(yǔ)，少勞役為上。
遠欲
名與身孰親，身與貨孰多？以隋侯之珠，彈千仞之雀，世必笑之，何取之輕而棄之重耶！殘軀六十有五，耳目半失于視聽(tīng)，百脈沸騰而煩心，身如眾派漂流，瞑目則魂如浪去，神氣衰于前日，飲食減于囊時(shí)，但應人事，病皆彌甚，以己之所有，豈止隋候之珠哉！安于淡薄，少思寡欲，省語(yǔ)以養氣，不妄作勞以養形，虛心以維神，壽夭得失，安之于數，得喪既輕，血氣自然諧和，邪無(wú)所容，病安增??？茍能持此，亦庶幾于道，可謂得其真趣矣。
省言箴
氣乃神之祖，精乃氣之子。氣者，精神之根蒂也。大矣哉！積氣以成精，積精以全神，必清必靜，御之以道，可以為天人矣。有道者能之，予何人哉，切宜省言而已。
后序
黃帝著(zhù)《內經(jīng)》，其憂(yōu)天下后世，可謂濃且至矣，秦越人述《難經(jīng)》以證之。傷寒為病最大，仲景廣而論之，為萬(wàn)世法。至于內傷脾胃之病，諸書(shū)雖有其說(shuō)，略而未詳，我東垣先生，作《內外傷辨》《脾胃論》以補之。先生嘗閱《內經(jīng)》所論，四時(shí)皆以養胃氣為本，宗氣之道，納谷為寶。蓋飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，沖和百脈，頤養神明，利關(guān)節，通九竅，滋志意者也?；蛞蝻嬍呈Ч?，起居不時(shí)，妄作勞役，及喜怒悲愉，傷胃之元氣，使營(yíng)運之氣減削，不能輸精皮毛經(jīng)絡(luò )，故諸邪乘虛而入，則痰動(dòng)于體、而成痼疾，致真氣彌然而內消也。病之所起，初受熱中，心火乘脾，末傳寒中，腎水反來(lái)侮土，乃立國中末三治，及君臣佐使之制，經(jīng)禁病禁時(shí)禁之則，使學(xué)人知此病，用此藥，因心會(huì )通，溯流得源，遠溯軒岐，吻合無(wú)間。善乎！魯齊先生之言曰∶東垣先生之學(xué)，醫之王道也！觀(guān)此書(shū)則可見(jiàn)矣。
至元丙子三月上巳日門(mén)生羅天益謹序
