趙偉 泰醫趙偉 7月30日
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#睡眠障礙6
#健康科普10
文 | 趙偉
圖 | 源于網(wǎng)絡(luò )侵刪
為什么你會(huì )打呼嚕?
你睡了…肌肉也放松了！夜晚睡覺(jué)的時(shí)候，我們全身的肌肉都會(huì )放松，當然也包括上呼吸道的肌肉，因此呼吸道就會(huì )變得比較窄。而會(huì )打呼的人就是因為睡著(zhù)之后的呼吸道變窄了，造成呼吸不順暢或阻塞而發(fā)出打呼的聲音。會(huì )打呼的朋友，因為呼吸不順暢，很容易就會(huì )陷入醒來(lái)-再睡著(zhù)-醒來(lái)-再睡著(zhù)的循環(huán)中，造成整個(gè)晚上都是睡睡醒醒的狀態(tài)，而睡不飽。
打呼?！僮枞运吆粑鼤和＞C合征
幾乎所有人的偶爾都會(huì )有打呼嚕，這不影響健康。如果頻繁的打鼾，伴有憋醒、日間思睡、注意力不集中等要考慮阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的可能。通俗地說(shuō)，睡眠呼吸暫停就是在睡眠時(shí)發(fā)生的呼吸暫時(shí)停頓?？诤捅菤饬魍Ｖ?0秒以上為一次呼吸暫停。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的致病機制
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
這個(gè)病很危險嗎？
? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者開(kāi)車(chē)導致的交通事故是常人的7-11倍
夜間睡眠呼吸暫停導致頻繁覺(jué)醒，睡眠的片段化使得患者白天嗜睡，注意力不集中、警覺(jué)性下降。大約八成重大交通事故與司機有效睡眠不足有關(guān)。2010年5月22日，印度航空公司一架波音737客機在降落時(shí)墜毀，166名乘客和機組人員中只有8人生還，調查發(fā)現駕駛員在飛機著(zhù)陸前睡著(zhù)，醒來(lái)后也不夠清醒，反應遲鈍。
? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中風(fēng)危險比常人高3倍
有充分證據表明，50% - 70%中風(fēng)患者存在與睡眠相關(guān)的呼吸障礙，其中 90% 患者為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。卒中合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的神經(jīng)功能缺損嚴重，住院及康復時(shí)間長(cháng)，卒中再發(fā)及病死率增加。2011 年美國心臟及卒中協(xié)會(huì )已將阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征列為卒中一級預防的危險因素。
? 33%阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者有陽(yáng)痿和性欲減退
研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫?；颊叩牟G丸激素水平通常較低?；加凶枞运吆粑鼤和５哪行砸哺菀壮霈F性功能障礙，包括性欲低下、勃起功能障礙和陽(yáng)痿。根據一項研究，有勃起功能障礙的男性患阻塞性睡眠呼吸暫停的可能性是沒(méi)有勃起功能障礙的男性的兩倍多。這項研究還表明，一個(gè)人的阻塞性睡眠呼吸暫停越嚴重，他也越有可能患有勃起功能障礙。
? 難治性高血壓患者中有80%以上患者有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠時(shí)反復出現上氣道狹窄或阻塞，打呼嚕的時(shí)候就發(fā)生低氧，不打呼嚕的時(shí)候缺氧解除。這樣就形成了間歇性低氧，這種“一會(huì )饑餓一會(huì )飽”的供養方式大腦可受不了，這樣促發(fā)交感神經(jīng)功能異?；钴S。交感神經(jīng)張力過(guò)度增強，可明顯增加發(fā)生高血壓的危險性。
? 此外，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和心血管疾病、猝死有關(guān)
心絞痛患者中有將近30%患者有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，充血性心衰患者中有50%-70%患者有睡眠呼吸暫停綜合征，房顫患者中有將近50%患者有睡眠呼吸暫停綜合征，冠狀動(dòng)脈病變患者中有將近30%患者有睡眠呼吸暫停綜合征。
? 糖尿病患者中有58%患者有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是糖尿病風(fēng)險的一個(gè)關(guān)鍵因素。肥胖會(huì )同時(shí)增加糖尿病和睡眠呼吸暫停的可能性。夜間睡不好的人白天會(huì )感到更累，可能吃更多的食物。
良好的睡眠對激素的分泌和調節很重要，這些激素作用很多生理過(guò)程，比如食欲、體重控制和免疫系統?；加写x疾病和睡眠不好的人胰島素抵抗更強，并且他們的血糖更難控制。
睡眠不好的糖尿病患者早上的血糖水平要高出23%，胰島素水平要高出48%。提高糖尿病患者的睡眠質(zhì)量將產(chǎn)生與最常用的抗糖尿病藥物相似的有益效果。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的
癥狀都有哪些？
? 頻繁打鼾
? 疲乏、白天嗜睡、注意力不集中等，開(kāi)長(cháng)途車(chē)容易犯困。
? 睡眠不安穩，頻繁翻身
? 夜間頻繁醒來(lái)，夜尿增多
? 即使有充足的睡眠時(shí)間，睡醒后仍不解乏
? 記憶力減退，性功能減退
? 醒來(lái)時(shí)頭痛、口干、咽痛
如果您有上述癥狀，就有可能患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，建議找專(zhuān)業(yè)的睡眠醫師進(jìn)一步咨詢(xún)。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的
治療方法都有哪些？
? 保守療法：改變生活方式
如減肥、戒煙酒和慎用鎮靜催眠藥，尤其是安定類(lèi)藥物。體位治療對某些患者可以起到很好的效果。
? 連續正壓呼吸器（CPAP）
睡眠時(shí)佩戴一個(gè)與呼吸機相連的鼻面罩，由呼吸機產(chǎn)生的氣流增加上呼吸道內的壓力，如同一個(gè)隱形的氣流支架撐開(kāi)呼吸道，維持呼吸道的通暢，是目前最有效的方法。
（打呼嚕時(shí)）
（佩戴呼吸機時(shí)）
? CPAP 通氣治療的適應證
? 中、重度患者（AHI≥15 次/小時(shí)）；
?輕度患者（AHI 5 -15 次/小時(shí)）但癥狀明顯（如白天嗜睡、認知障礙、抑郁癥等）者，合并或并發(fā)心腦血管疾病和糖尿病者等；
?手術(shù)前后的輔助治療和手術(shù)失敗者的補救治療；
?口腔矯正器治療后仍存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征者。
? 口腔矯正器
用口腔矯正器將下頜及舌頭拉向前方。適用于單純鼾癥及輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，特別是有下頜后縮者。
? 外科手術(shù)
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