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名醫：伏義氏
一作宓羲、包犧、伏戲，亦稱(chēng)犧皇、皇羲。中國神話(huà)中人類(lèi)的始祖。所處時(shí)代約為舊石器時(shí)代中晚期。相傳為中國醫藥鼻祖之一，《易傳·系辭下》：“古者，包犧氏之王天下也，……始作八卦，以通神明之德，以類(lèi)萬(wàn)物之情。”《帝王世紀》稱(chēng)：“伏義嘗百藥而制九針”，我國醫界千余年來(lái)尊奉為醫藥學(xué)、針灸學(xué)之始祖。伏羲是先民對...
名醫：李延
李延(162～1697)，原名彥貞，字期叔、我生，號辰山、寒村，上海南匯人。后遷松江，明大理評事李中立之子、名醫李中梓之侄。早年習舉業(yè)，師事同郡舉人高孚遠，為得意門(mén)生。明亡參與復明抗清斗爭至桂林投唐王，失敗后避居浙江嘉興，后入平湖祜圣宮，以醫自給。治病多奇效，醫名大盛。著(zhù)有《脈訣匯辨》十卷，校正重刊賈所學(xué)《...
名醫：神農氏
一說(shuō)神農氏即炎帝。中國傳說(shuō)中農業(yè)和醫藥的發(fā)明者，所處時(shí)代為新石器時(shí)代晚期，《淮南子·修務(wù)訓》：“神農乃始教民，嘗百草之滋味，識水泉之甘苦，……當此之時(shí)．一日而遇七十毒，由是醫方興焉”?！兜弁跏兰o》稱(chēng)：“炎帝神農氏，……，嘗味草木，宣藥療疾，救夭傷人命，百姓日用而不知，著(zhù)本草四卷”。古代文獻論述神農...
名醫：黃帝
傳說(shuō)中我國各族人民的共同祖先，姓姬，一姓公孫，號軒轅氏、有熊氏，少典之子。所處時(shí)代為原始社會(huì )末期，為部落或部落聯(lián)盟的領(lǐng)袖。傳說(shuō)他的發(fā)明刨造很多，如：養蠶、舟車(chē)、兵器、引箭、文字、衣服、音律、算術(shù)等，我國古文獻也多有黃帝創(chuàng )造發(fā)明醫藥之記載?！兜弁跏兰o》說(shuō)：“黃帝使岐伯嘗味草木，典醫療疾，今經(jīng)方、本草...
名醫：薛雪
薛雪(1661～1750)字生白，號一瓢，又號槐云道人、磨劍道人、牧牛老朽。江蘇吳縣人，與葉桂同時(shí)而齊名。早年游于名儒燮之門(mén)，詩(shī)文俱佳，又工書(shū)畫(huà)，善拳技。后因母患濕熱之病，乃肆力于醫學(xué)，技藝日精。薛雪一生為人，豪邁而復淡泊，年九十歲卒。
故也知薛雪并非專(zhuān)一業(yè)醫者，但他于濕熱證治特稱(chēng)高手，所著(zhù)《濕熱條辨》即...
名醫：岐伯
中國傳說(shuō)時(shí)期最富有聲望的醫學(xué)家?！兜弁跏兰o》：“（黃帝）又使岐伯嘗味百草。典醫療疾，今經(jīng)方、本草、之書(shū)咸出焉”。宋代醫學(xué)?？睂W(xué)家，林億等在《重廣補注黃帝內經(jīng)素問(wèn)·表》中強調：“求民之瘼。恤民之隱者，上主之深仁，在昔黃帝之御極也。……乃與岐伯上窮天紀，下極地理、遠取諸物，近取諸身，更相問(wèn)難，垂法以福...
名醫：伯高
傳說(shuō)上古之經(jīng)脈學(xué)醫家，黃帝臣。晉代史學(xué)家、醫學(xué)家皇甫謐撰《黃帝針灸甲乙經(jīng)》，曾指出：“黃帝咨訪(fǎng)岐伯、伯高、少俞之徒，內考五臟六腑，外綜經(jīng)絡(luò )、血氣、色侯，參之天地，驗之人物，本之性命，窮神極變，而針道生焉，其論至妙”?？芍咧疄獒t是以針灸之理論、臨床和熨法等外治為特長(cháng)，同時(shí)，對脈理亦多有論述。
名醫：徐大椿
徐大椿(1693～1771)，原名大業(yè)，字靈胎，晚號洄溪老人。江蘇吳江松陵鎮人。祖父除（钅九），康熙十八年(1679)鴻詞科翰林，任檢討職，纂修明史。父徐養浩，精水利之學(xué)，曾聘修《吳中水利志》。大椿白幼習儒，旁及百家，聰明過(guò)人。年近三十，因家人多病而致力醫學(xué)，攻研歷代名醫之書(shū)，速成深邃。懸壺濟世，疵饕┬?，虽至?..
名醫：雷公
傳說(shuō)上古醫家，黃帝臣、擅長(cháng)于教授醫學(xué)之道，望色診斷與針灸醫術(shù)等。“黃帝坐明堂，召雷公而問(wèn)之曰：子知醫之道乎？雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，剔而未能明。明而未能彰。足以治群僚”。在關(guān)于針灸論述上與黃帝討論了“凡刺之理”，以及望面色而診斷疾病的理論。從《素問(wèn)》中以及《靈樞》內容來(lái)看，可知雷公從黃帝...
名醫：趙學(xué)敏
趙學(xué)敏(約1719～1805)，字恕軒，號依吉，浙江錢(qián)塘(今杭州)人。其父曾任永春司馬，遷龍溪知縣。乾隆間(1736～1795)下沙大疫，其父延醫合藥，賴(lài)以生者數萬(wàn)人。學(xué)敏與弟學(xué)楷，皆承父命讀儒學(xué)醫。學(xué)敏博覽群書(shū)，凡家藏星歷、醫術(shù)、藥學(xué)之書(shū)，無(wú)不潛心研究，每有所得，即匯鈔成帙，積稿數千卷。家有“養素園”，為試驗種藥之地...
名醫：扁鵲
扁鵲，其真實(shí)姓名是秦越人，又號盧醫。據人考證，約生于周威烈王十九年（公元前四○七年），卒于赧王五年（公元前三一○年）。他為什么被稱(chēng)為“扁鵲”呢？這是他的綽號。綽號的由來(lái)可能與《禽經(jīng)》中“靈鵲兆喜”的說(shuō)法有關(guān)。因為醫生治病救人，走到哪里，就為那里帶去安康，如同翩翩飛翔的喜鵲，飛到哪里，就給那里帶來(lái)喜...
名醫：張仲景
張仲景（約150～219年），名機，東漢末年南陽(yáng)郡涅陽(yáng)（今河南省南陽(yáng)市，一說(shuō)涅陽(yáng)故城在今南陽(yáng)市與鄧縣之間的稂東鎮，地屬鄧縣）人。（按《水經(jīng)注》： “涅陽(yáng)，漢初置縣，屬南陽(yáng)郡，因在涅水（今趙訶）之陽(yáng)，故名。”張仲景的里籍自來(lái)眾說(shuō)紛云，陳邦賢氏定為南陽(yáng)郡涅陽(yáng)，范行準氏定為南陽(yáng)蔡陽(yáng)，嗣后廖國王、張炎二氏考涅陽(yáng)故...
名醫：華佗
華佗（約公元2世紀～3世紀初），字元化，沛國譙（即今安徽省毫縣）人。他在年輕時(shí)，曾到徐州一帶訪(fǎng)師求學(xué)，“兼通數經(jīng)，曉養性之術(shù)”。沛相陳圭推薦他為孝廉、太尉黃琬請他去做官，都被他一一謝絕，遂專(zhuān)志于醫藥學(xué)和養生保健術(shù)。他行醫四方，足跡與聲譽(yù)遍及安徽、江蘇、山東、河南等省。曹操聞聽(tīng)華佗醫術(shù)精湛，征召他到許...
名醫：沈括
北宋科學(xué)家、政治家。字存中，杭州錢(qián)塘（今屬浙江）人，曾舉進(jìn)士，歷仕三司使、軍器監及司天監等職。政治上支持王安石變法革新，積極參預制訂新法、整頓鹽政、興修水利、抑制兼并及發(fā)展生產(chǎn)，又參預軍制改革，率兵擊敗西夏進(jìn)犯。后因徐禧失陷永樂(lè )城，牽連坐貶。精研科技及醫藥學(xué)，曾編撰《夢(mèng)溪筆談》、《修城法式條約》、...
名醫：李時(shí)珍
李時(shí)珍(1518～1593)，字東璧，晚號瀕湖山人，蘄州(今湖北蘄春縣)人，生于世醫之家。祖父為鈴醫。父李言聞，字子郁，號月池，當地名醫，曾封太醫院吏目，著(zhù)有《四診發(fā)明》、《奇經(jīng)八脈考》、《蘄艾傳》、《人參傳》、《痘疹證治》等。兄名果珍。李氏14歲中秀才，三次赴武昌鄉試未中，遂專(zhuān)志于醫。李氏博學(xué)多藝，鄉試失利后...
名醫：張志聰
張志聰(約1630～1674)，字隱庵，浙江杭州人。少年喪父，遂棄懦習醫，師事名醫張卿子，窮研醫理，于《內經(jīng)》、《傷寒論》頗有心得。構侶山堂于杭州香山，招同道、弟子數十人，講論醫學(xué)，為中醫醫學(xué)教育民間授徒形式之一大發(fā)展。著(zhù)《素問(wèn)集注》、《靈樞集注》、《傷寒論宗印》、《金匱要略注》、《侶山堂類(lèi)辨》、《本草崇原...
名醫：傅青主
明末清初人。名山，別字公它。山西陽(yáng)曲（今太原市）人。博涉經(jīng)史諸子和佛道之學(xué)，提倡“經(jīng)子不分”，目的在把諸子和六經(jīng)列于平等地位。兼工詩(shī)文、書(shū)畫(huà)、金石，又通醫學(xué)。傳有《傅青主女科》和《名醫：張景岳
明代醫學(xué)家。名介賓，字會(huì )（惠）卿，會(huì )稽（今浙江紹興）人。曾學(xué)醫于金英（夢(mèng)石）。精研《內經(jīng)》，歷時(shí)三十年為之整理注釋?zhuān)?zhù)有《類(lèi)經(jīng)》、《類(lèi)經(jīng)圖翼》、《類(lèi)經(jīng)附翼》等。其醫論以“明陰陽(yáng)、辨六變”為綱，用以分析人體生理活動(dòng)及病機變化。曾倡“陽(yáng)非有馀，真陰不足”論，治法注重補益“元陽(yáng)”及“真陰”，并自訂不少醫...
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兩宋時(shí)期醫學(xué)

　　公元960年，趙匡胤廢除了后周恭帝，自己登上皇位，建立宋朝，以汴粱(今開(kāi)封)為都城。繼而又結束了五代十國封建割據局面，中原暫告統一，但與當時(shí)的北方遼國，西方的西夏，仍然對峙。其后歷經(jīng)九帝，至1126年，被北方倔起的女真族建立的金國攻占汴粱，徽、欽二帝被掠，北宋滅亡。滋宗九子康王趙構渡江移都于臨安(今杭州)，亦經(jīng)九帝，至1279年為蒙古人所滅，史稱(chēng)南宋。兩宋共計319年。
　　宋朝實(shí)行中央集權，趙匡胤即位初期，一方面用計謀令部下交出軍權，由他統一掌握，另一方面著(zhù)重文治，在國家職能上，增強文職官員對國家大事的籌劃，并積極推行科舉制度，選賢任能。在經(jīng)濟方面，宋代徭役稅收在不同地區較有減輕，加上農田水利建設和科技文化進(jìn)步，宋代初期社會(huì )生活確曾出現了比較繁榮局面。但自中期以后，由于遼與西夏的侵擾，經(jīng)濟不振，國勢日漸衰退。南宋偏安一隅，與金元對峙，政府奸佞當道，置民族矛盾、民族斗爭于不顧，只集中注意力橫征暴斂，宣揚封建的綱常倫理，以加強對人民精神束縛，致使愛(ài)國的文臣武將才華得不到發(fā)揮，國家從衰弱終于滅亡。
　　宋代是我國科技文化發(fā)展的一個(gè)重要階段，火藥、指南針、印刷術(shù)三大發(fā)明和應用是它的重要標志。
　　由于中外交通日益發(fā)達和內陸漕運的需要，宋代造船業(yè)較前大有發(fā)展，海船航行中有“指南針”，進(jìn)一步推動(dòng)了我國航海事業(yè)。中國磁器、茶葉等大量出口，而南亞、中亞各地所產(chǎn)藥物、香料等又大量輸入我國，以至有宋一代，使用辛香藥物逐漸增多。還應指出，宋代文化事業(yè)發(fā)達，是和造紙與雕板印刷術(shù)的飛躍發(fā)展分不開(kāi)的。我國利用竹子造紙，原料無(wú)缺，加上技術(shù)進(jìn)步，使造紙業(yè)發(fā)展很快。至于雕板和印刷，雖創(chuàng )始于唐代，但至北宋時(shí)，我國南北各地均擁有一批雕板高手，當時(shí)官修多種書(shū)籍規模很大，也促進(jìn)了我國雕板事業(yè)的發(fā)展。北宋中期畢升發(fā)明活字板，更標志我國印刷事業(yè)的進(jìn)步。
　　北宋中期，還有一些文人對宇宙起源，以及人的精神，(理)和物質(zhì)(氣)的依存關(guān)系等哲學(xué)基本問(wèn)題進(jìn)行了探索。周敦頤、程顥、程頤、張載各自發(fā)揮了義理性命的論說(shuō)。到了南宋，著(zhù)名學(xué)者朱熹，集理學(xué)之大成，對太極、理氣作了全面總結，提倡欲存天理必須克服人欲，其理論很符合封建統治者需要，因此很受重視。后世更被推祟為儒家正統。
　　另外，從北宋開(kāi)始，歷朝皇帝都很祟信道教。如宋太沮趙醫胤纂修《開(kāi)寶本草》就吸收道士馬志參加。宋太宗纂修《太平圣惠方》，主撰者王懷隱也曾當過(guò)道士。宋太宗還曾詔見(jiàn)華山道士陳博，并賜封號。至真宗時(shí)，他續修《道藏》，在各地大建道觀(guān)。至徽宗趙佶時(shí)，對道教更加祟信，他曾封道士林靈素為“通真達靈先生”，而自封“教主道君皇帝”。在這樣的歷史背景下，趙佶主持編纂的醫學(xué)書(shū)籍《圣濟經(jīng)》和《圣濟總錄》，其中的相當篇幅反映了他崇信道教思想的內容。
　　北宋歷朝皇帝對醫學(xué)之重視，是史無(wú)前例的，特別是在他們的影響下，一些文臣武將也多關(guān)注，如掌禹錫、歐陽(yáng)修、王安石、曾公亮、富弼、韓琦、夏竦、宇文虛中也都參加古醫書(shū)之整理，蘇拭、沈括、陳堯叟、孫用和均有個(gè)人收集的醫方著(zhù)述，計北宋現存的醫方與臨床各科醫書(shū)約近百種。至于由于北宋校正醫書(shū)局刊印醫書(shū)后，對于各科臨床及傷寒學(xué)研究的專(zhuān)著(zhù)增多，都反映了一定歷史時(shí)代的背景和各自特點(diǎn)，宋代醫學(xué)的發(fā)展還表現在醫學(xué)教育的發(fā)展，疾病診斷水平的提高，以及臨床各科的進(jìn)步。

第一節 醫政法令、醫事制度和醫學(xué)教育
　　一、醫政法令
　　有宋一代，歷朝皇帝都相當重視醫藥事業(yè)，屢次頒布關(guān)于醫藥衛生的詔令和制定律令，據《宋史》、《宋會(huì )要輯稿》稿《宋刑統》等記載，僅北宋時(shí)期頒布的醫藥衛生迢令就有200多條，是歷代封建統治者無(wú)法比擬的。在這些醫事詔令中以派遣醫師防治疾病者最多。此外，還頒有關(guān)于征集、校正、編撰醫學(xué)書(shū)籍；舉辦社會(huì )慈善機構和醫院；改革與普及醫學(xué)教育；提高醫學(xué)與醫師社會(huì )地位；改革舊習俗和禁止巫覡，開(kāi)辦賣(mài)藥所，實(shí)行進(jìn)口藥專(zhuān)賣(mài)；修訂或頒布本草專(zhuān)書(shū)；重用道士醫生和草澤醫生等等醫政法令。
　　宋代律令大都承襲《唐律》?！端涡探y》是宋代的一部法典，有關(guān)醫德、醫療事故、民眾醫藥、飲食衛生、衛生保健、囚犯醫藥衛生管理等醫事管理都制定了懲處的法規，律令將醫生的責任事故、技術(shù)事故區別對待，使醫生不致遭誤殺。也對工匠、奴婢、士兵等下層人的醫藥保障問(wèn)題作了具體規定。飲食衛生方面，對造御膳或外膳凡犯食禁者分別處以絞罪和杖罪，實(shí)際上是宋代的食品衛生法?！端涡探y》對同姓結婚者約處罰沿襲《唐律》，以律令條文固定下來(lái)。關(guān)于病囚的醫藥也有規定，對病因應給衣食醫藥、有病未愈不準拷打。為保障嬰兒生命，防止流產(chǎn)，懷孕犯婦產(chǎn)后再行拷?jīng)Q，違者視情節給予處罰。
　　宋代的醫政法令總的說(shuō)來(lái)，許多措施在當時(shí)有其進(jìn)步意義，但是又有些法令是專(zhuān)為封建統治者服務(wù)而訂立，或者間接與統治者的利益相關(guān)連，且條文規定往往與具體執行并不一致，甚至徒具形式而已。
　　二、醫事制度
　　宋代醫事制度沿襲唐制而有所改革。醫事行政與醫學(xué)教育各設機構，分別管理。翰林醫官院掌醫政和醫療。太醫局，則為管理醫學(xué)教育造成醫學(xué)人才的機構，使醫事行政和醫學(xué)教育分工明確，二者各有專(zhuān)責，有利于醫藥行政管理的實(shí)施和醫學(xué)人才的培養。這是宋代醫學(xué)比前代有較大發(fā)展的重要因素之一。
　　(一)中央醫事機構
　　翰林醫官院是中央較高品位的醫療兼行政管理機構，掌供奉朝廷醫藥，對內廷、朝臣疾病以及軍旅、學(xué)校、民間疾疫派遣醫官治療，元豐元年(1078)六月，翰林醫官院改為翰林醫官局，其職能仍舊。
　　翰林醫官院初期，醫官編制龐大，嘉祐二年(1057)醫官院自直院發(fā)下定員142人，但后來(lái)卻恣意敘遷、蔭補、以致員額濫冗無(wú)度。宣和二年(1120)自和安大夫至祗候竟然達到1096人。后經(jīng)過(guò)裁汰，宣和三年(1121)醫官額減為350人，紹興三年(1132)更減為43人。宋代職官十之八九官與職分離，本官不管本職，醫官職位用武階，徽宗鑒其弊端于政和二年(1112)，改醫官職位武階為文階，共計22階，和安大夫、成和大夫、成安大夫為從六品，是醫宮中官品最高者，翰林醫學(xué)為從九品，是最低者。
　　翰林醫官的錄用，選40歲以上，經(jīng)過(guò)考試本科經(jīng)義或方脈用藥，以通六七分以上者為合格。為了補充醫術(shù)精良的醫官，淳熙十五年（1188)九月，詔命文武臣，從各州縣民間醫生中保舉人才，經(jīng)初試合格者，參加次年省試，合格者五人取一名，給帖補充習醫生，二次省試，五人取一名，成績(jì)八通補翰林醫學(xué)，六通補抵候。
　　(二）地方州郡醫官制
　　州郡也有醫官。元豐六年(1083)規定醫生數額：京府節鎮10人，內小方脈3人，余州7人，小方脈2人，縣每萬(wàn)戶(hù)1至5人，3人以上，小方脈1人，遇有缺，差官于歷習方書(shū)試義十道，以五通為合格，給帖補之。政和元年門(mén)（1111）規定：京府及上中州設醫學(xué)博士(政和九年改作醫博士)、助教各1人，下州設醫學(xué)博士1人，諸州醫學(xué)博士、助教闕，由本州醫生中選醫術(shù)精良者補充；如無(wú)合格人員時(shí)，選能醫者通過(guò)考試錄用，諸職醫；助教、醫生醫術(shù)不精，治療多失誤者，經(jīng)上級查驗屬實(shí)，另選合格者充任。
　　(三)國家藥政機構
　　宋代藥政較為進(jìn)步，藥物管理設有尚藥局，專(zhuān)門(mén)負責御藥、和劑、診療疾病。又設御藥院，為皇帝御用藥房，多由宦官主管。
　　1、尚藥局
　　屬殿中省，為六尚局，（尚食、尚藥、尚醞、尚衣、尚舍、尚輦)之一，設有典御2人、奉御6或4人、監門(mén)2或1人及醫師。此外，尚食局設有食醫4人經(jīng)管皇帝的膳食，似今之營(yíng)養師。
　　2、御藥院
　　至道三年(公元997)設置，屬內侍省。起初御藥院以入內內侍3人掌管，仁宗天圣四年(1026)又置上御藥及上御藥供奉多至9人。崇寧二年(1103)年御藥院一切供御湯藥的事改歸尚藥局管理，鑒于御用藥品之重要，又增置內臣監官4人為奉御。
　　御藥院職責是檢驗秘方，以時(shí)劑和藥品進(jìn)御及供奉禁中之用。此外，保管加工炮制國內外進(jìn)貢藥物，采購藥材，官員也常奉敕出使，如代表皇帝向駐邊臣帥賜藥，率太醫給疫區送藥。
　　(四)官辦藥廠(chǎng)與藥店
　　宋代藥物被列為專(zhuān)賣(mài)品，由市易務(wù)賣(mài)藥所經(jīng)營(yíng)。熙寧九年(1076)神宗詔令撤消合并舊有的熟藥庫、合藥所、賣(mài)藥所，在京城開(kāi)封設置太醫局熟藥所，又稱(chēng)修合賣(mài)藥所，通稱(chēng)藥局。委官監制和銷(xiāo)售成藥，為官藥局的創(chuàng )始。熟藥所出售的成藥比生藥使用方便，很受醫生和病人歡迎。經(jīng)營(yíng)一年來(lái)，收息錢(qián)二萬(wàn)五千緡，效益顯著(zhù)。崇寧二年(1103)熟藥所增加至5所，另設“修合藥所”2處，為制藥作坊。政和四年(1114)“修合藥所”改稱(chēng)“醫藥合劑局”，“熟藥所”改稱(chēng)“醫藥惠民局”。南宋紹興六年(1136)于臨安設熟藥所4處，其一為和劑局，由翰林醫官院選保醫官辨驗藥材。紹興十八年(1148)改熟藥所為“太平惠民局”，熟藥所除日常以?xún)?yōu)惠價(jià)格向民間出售藥物，向地方批發(fā)，交換藥材外，還制定有每逢夏季，冬季和疫病流時(shí)施醫給藥制度，輪流值班制度，藥品檢驗制度等。這些制度的制定及實(shí)施促進(jìn)醫藥事業(yè)的發(fā)展在中國醫藥學(xué)史上有其積極意義。熟藥所的設立，使《和劑局方》得以推廣，成藥使用有所普及，給民眾醫治疾病帶來(lái)了便利，是宋代醫學(xué)發(fā)展的特色之一?？上г羌位萑嗣竦墓偎幘?，隨著(zhù)宋政府的日益腐敗，變得有名無(wú)實(shí)。
　　(五)與醫有關(guān)的慈善機構
　　1、安濟坊
　　政府設立病坊收容窮困無(wú)靠病人，給予醫藥照顧，濫觴于南北朝，唐代有悲田養病坊之設。宋代的病坊設置有較大發(fā)展。崇寧元年(1102)置安濟坊于各路，收容貧病無(wú)靠者給予醫藥。病人依病情輕重異室居住，“以防漸染”，又有廚舍以調制湯藥飲食。另有養濟院收容臣病在道，旅店不能容留者，輪差醫生診治，俟病愈后再給錢(qián)米遣還鄉里。政府對安濟坊的醫生和管理人員訂有獎懲條例，并委官經(jīng)常檢察。此外，當時(shí)地方官紳也有個(gè)人出資建立病坊，從事慈善事業(yè)，收治貧困無(wú)靠病者。宋代病坊備有病房，醫生和記錄治療效果與失誤的，“手歷”(類(lèi)似令之病歷記錄表)，以便年終考績(jì)，其組織已漸具“醫院”雛形，理宗紹定二年（1229)繪制的平江圖(藏今蘇州市博物館)已見(jiàn)有“醫院”地名記載（宋政和三年（1113）升蘇州為平江會(huì )，該府即今蘇州市）。
　　2、居養院
　　居養院始于唐代的悲田福田院。宋元符元年(1098)淮東路設官房，居養鰥寡孤獨貧困不能自存者，月給口糧，病者給醫藥。崇寧四年微宗賜名“居養院”，居養人的口糧，日用錢(qián)，冬季柴炭錢(qián)，政府也都有具體規定。
　　3、福田院
　　宋仁宗以前，京師已有東西兩福田院，安置老疾乞丐，嘉祐八年(1063)增南北兩福田院，各院有屋50間，所養各以300人為額，內藏年拔給經(jīng)費5千貫。
　　4、漏澤園
　　元豐間(1078～1085)神宗曾詔令在開(kāi)封府置，以官地收葬尸骸。崇寧三年(1104)徽宗再次下詔推廣命各地擇高擴不毛之地理漏澤園，掩埋貧無(wú)以葬者或客死暴圳者。漏澤園制定有應葬者登記，對葬穴面積、深度也有具體要求。漏澤園的建立，客觀(guān)上改善了環(huán)境衛生，對防止疫病流行具有一定的積極意義。
　　5、慈幼局
　　淳祐九年(1249)理宗給官田五百畝，于臨安創(chuàng )建慈幼局，收養遺棄的新生兒，并置乳母喂養，無(wú)子女者可來(lái)領(lǐng)養。慈幼局的建立為育嬰堂的嚆矢，6、保壽粹和館
　　創(chuàng )立于政和四年(1114)，是掖庭宮人養病之處，位于宮城西北隅建官設屬。宣和七年(1125)，徽宗下詔撤消。
　　7、病囚院
　　此院亦稱(chēng)病牢，為監犯治病的醫院。真宗咸平四年(1001)，今諸路置病囚院，醫治持杖劫賊、徒、流以上病囚，其它病囚得保外就醫。
　　三、醫學(xué)教育
　　宋代醫學(xué)教育雖不如唐代穩定，卻有所改革和發(fā)展，醫政與醫學(xué)分立，太醫局成為國家最高醫學(xué)教育機構，地方也設有“醫學(xué)”專(zhuān)門(mén)培養醫藥人才。
　　(一)國家醫學(xué)教育機構
　　太醫局
　　醫學(xué)教育設立機構，始自仁宗慶歷四年(1044)，太常寺置太醫同，于翰林院選拔醫官講授醫經(jīng)。王安石變法后，推行三舍升試法，改革醫學(xué)教育。熙寧九年(1076)太醫局不再隸于太常寺，成為醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)機構，開(kāi)醫學(xué)教育獨立發(fā)展的先河，置提舉及局判、管勾官。局判以知醫事者充任，掌醫學(xué)教授學(xué)生。
　　通常每年春季招收學(xué)生，以300人為額，采取“三舍升試法”分級教學(xué)，外舍(低年級)200人，內舍(中年級)60人、上舍(高年級)40人。設方脈科、針科、瘍科三個(gè)專(zhuān)業(yè)。本科學(xué)生必須兼通其他有關(guān)學(xué)科，所謂“三科通十三事”，即要求各科學(xué)生有廣博的基本知識。
　　(1)方脈科：必修大小方脈及風(fēng)科，兼習《脈經(jīng)》、《傷寒論》。
　　(2)針科：必修針、灸、口齒、咽喉、眼、耳，兼習《黃帝三部針灸經(jīng)》、《龍木論》。
　　(3)瘍科：必修瘡腫、折傷、金瘡、書(shū)禁，兼習《黃帝三部針灸經(jīng)》、《千金翼方》。
　　三科必修的公共課程則是《素問(wèn)》、《難經(jīng)》、《諸病源候論》、《補注本草》、《千金要方》。
　　在針灸教學(xué)中采用王惟一發(fā)明鑄造的針灸銅人，進(jìn)行直觀(guān)教學(xué)，也是歷代醫學(xué)教育的一大創(chuàng )舉。
　　考試訪(fǎng)大學(xué)之法，建立了嚴格的制度。每月一次私試，每年一次公試。成績(jì)分為優(yōu)、平、否三等。優(yōu)良者升為內舍，每年一次會(huì )試，及格者升為上舍。還根據學(xué)生的品德和技術(shù)水平，將上舍分為上、中、下三等。學(xué)生在學(xué)期間為使理論與實(shí)踐緊密結合，除課業(yè)學(xué)習外，還要參加臨診，輪流為太學(xué)、律學(xué)、武學(xué)的學(xué)生及各營(yíng)將士治病，年終根據每個(gè)學(xué)生的臨床記錄考察其成績(jì)，按療效高低分為上、中、下三等，其失誤多者，酌量輕重給予處罰，嚴重者勒令退學(xué)。
　　元豐改制后，太醫局隸太常禮部，學(xué)生限額300人，設大方脈(120)人、風(fēng)科(80)人、小方脈(20)人、眼科〔20)人、瘡腫兼折傷(20人)、產(chǎn)科(10人)、口齒兼咽喉科(10人)、針灸科(10人)、金鏃兼書(shū)禁科〔10人)，神宗死后，王安石新法天折，醫學(xué)教育一度實(shí)行的“三舍升試法”也被廢止。
　　崇寧二年(1103)微宗詔令另在國子監設立“醫學(xué)”，吸收儒生學(xué)醫，造就有文化素養的醫學(xué)人才，以改變醫學(xué)的社會(huì )地位，醫學(xué)教育恢復“三舍升試法”。由于徽宗的倡導，當時(shí)五運六氣之說(shuō)盛行。運氣也成為學(xué)習重點(diǎn)之一，列為各科必試科目。
　　公試合格后，選取醫療技術(shù)精良者充當藥局醫師以下職務(wù)，其余各以其等第補官，或派為本學(xué)博士、正錄，或委為外州醫學(xué)教授。
　　(二)地方醫學(xué)教育
　　宋代地方醫學(xué)教育也較發(fā)達和普及，嘉祐六年(1061)，各道、州、府仿照太醫局的教學(xué)方式，設立地方醫學(xué)，吸收本地學(xué)生習醫，選官管勾，由醫學(xué)博士教習醫書(shū)，學(xué)滿(mǎn)一年時(shí)，委官進(jìn)行考試，合格者補充為地方醫官。學(xué)生名額大郡以10人為限，小郡以7人為限，其中小方脈專(zhuān)業(yè)各為3人。
　　政和五年(1115)，州、縣醫學(xué)隸屬于當地提舉學(xué)事司，學(xué)生分齋教養，設科及課程均仿太醫局。

第二節 校正書(shū)局與醫書(shū)大量刊行
　　一、政府編纂、校正、頒行的醫書(shū)
　　宋王朝對醫學(xué)事業(yè)較歷代為重視，政府多次組織官員學(xué)者集體編纂醫書(shū)，更建立專(zhuān)門(mén)機構?？?、刊行，醫書(shū)得以廣泛流傳。
　　(一)政府組織編纂的醫藥學(xué)著(zhù)作：
　　在藥物學(xué)書(shū)籍方面宋政府曾7次組織人力、物力對大型藥物學(xué)著(zhù)作進(jìn)行修訂、校正。在方書(shū)和方劑學(xué)著(zhù)作方面政府也曾4次組織醫官集體編纂大型方書(shū)，并組織官鑄針灸銅人，編纂針灸圖經(jīng)。最值得一提的是校正醫書(shū)局的成立。
　　宋以前醫籍多賴(lài)輾轉手抄，流傳，以致訛誤、衍脫很多。宋政府在開(kāi)國不久即詔令征集收購醫書(shū)，進(jìn)行整理、修訂。嘉祐二年(1057)仁宗采納了樞密使韓琦的建議，設置校正醫書(shū)局于編集院，集中了一批著(zhù)名醫家，對歷代重要醫籍進(jìn)行校正工作，并命直集賢院掌禹錫、林億校理、張洞?？?、蘇頌等為校正，后又增命孫奇、高保衡、孫兆為校正。這是我國出版史上首次由政府設立的醫書(shū)校正專(zhuān)門(mén)機構。校正醫書(shū)局設立后，搜求佚書(shū)，征集眾本，進(jìn)行嚴肅認真地校正，“正其訛謬，補其遺佚，文之重復者削之，事之不倫者緝之”(見(jiàn)高保衡等《新校備急千金要方序》)，幾乎一言去取必有稽考。每完一書(shū)則作序陳述校正崖略并予以評價(jià)。隨即奉請皇帝，親覽，然后交由國子監刻版刊行。經(jīng)過(guò)校正的醫書(shū)大部在熙寧間(1068～1077)陸續印行。宋代對醫籍的校正和刊行對促進(jìn)中國醫學(xué)的發(fā)展，作出了重大貢獻，使許多瀕臨亡佚的重要醫籍得以保存；又得力當時(shí)的印刷術(shù)和造紙術(shù)的革新，改變了手工抄寫(xiě)的落后局面，使這些古代醫籍能夠刊行流傳至今，在中國醫學(xué)發(fā)展史上，其歷史作用不可低估。
　　經(jīng)校正醫書(shū)局重修、刊行的醫藥書(shū)籍，現在可知的有：
　　1、王冰注《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》，校正后改名為《重廣補注黃帝內經(jīng)素問(wèn)》；2、皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》；3、張仲景《傷寒論》；4、張仲景《金匱要略方論》；5、王叔和《脈經(jīng)》；6、孫思邈《備急千金要方》、《千金翼方》；7、王燾《外臺秘要》；8、掌禹錫等《補注神農本草》；9、蘇頌《圖經(jīng)本草》宋代刻書(shū)，可分為官刻本、家刻本和仿本三大系統，官刻本指的是政府機關(guān)刻書(shū)。官刻本又有中央和地方所刻的區別，中央所刻之書(shū)以秘書(shū)省國子監最為著(zhù)名。當時(shí)國子監除鏤刻經(jīng)史外，也很注意?？提t藥書(shū)籍，印行書(shū)籍還可公開(kāi)售賣(mài)，并允許讀者付款續印。中央官刻本以北宋時(shí)為多，地方官刻本則多見(jiàn)于南宋，南宋地方政府各司用公庫錢(qián)刻印的書(shū)總稱(chēng)“公使庫本”。此外，各州、軍學(xué)、部學(xué)、府學(xué)、縣學(xué)、宮以及書(shū)院也都有刻書(shū)。宋代印本書(shū)籍已大為普及，官刻的醫書(shū)種類(lèi)最多，數量最大。
　　北宋初中央官刻醫書(shū)有；《開(kāi)寶新詳定本草》、《開(kāi)寶重定本草》、《太平圣惠方》、《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》；《難經(jīng)》、《諸病源候論》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《簡(jiǎn)要濟眾方》。校正醫書(shū)局所刻刊行的醫書(shū)計有《補注神農本草》等10部，已如上文所述。
　　南宋偏安江南后，國勢衰弱、財力日礎，因而中央官刻醫書(shū)種數極少，僅三、四種。
　　北宋時(shí)期，地方官刻醫書(shū)種類(lèi)很少，主要有：熙寧二(1069)兩浙東路茶鹽司本《外臺秘要方》40卷。南宋時(shí)期地方官刻醫書(shū)種類(lèi)和數量都比北宋時(shí)為多，主要有：司庫副本9種，郡齋本8種、書(shū)院刊本10種。
　　此外，地方官也有醫書(shū)刊刻，如《魏氏家藏方》、《醫說(shuō)》和《小兒痘疹論》等多種。
　　二、書(shū)商與醫家個(gè)人列刻的醫書(shū)
　　(一)書(shū)商刊本
　　書(shū)商所刻之書(shū)統稱(chēng)為坊刻本。宋代書(shū)坊有很大發(fā)展，有的刻書(shū)館歷史悠久，刻書(shū)流傳廣泛。宋代坊刻較多，以浙江杭州印的浙本為上、四川刻印的蜀本次之，福建刻印的閩本又稱(chēng)建本或麻沙本最下。
　　閩刻本主要有：《新編類(lèi)要圖注本草》等4種，麻沙刻本主要有《本草衍義》等4種。浙刻本及其他坊刻本主要有《增廣太平惠民和劑局方》等4種。
　　(二)醫家私人刊本
　　宋代醫家多有私人出資命工刊刻自著(zhù)或其他醫書(shū)，以廣流傳。主要有史堪的《史載之方》；龐安時(shí)門(mén)生魏炳刊刻的《傷寒總病論》；朱肱曾?？督饏T要略方》、又刊刻自著(zhù)《傷寒百問(wèn)》及《南陽(yáng)活人書(shū)》、《重校正南陽(yáng)活人書(shū)》；閻季忠刊刻《小兒藥證直訣》；寇約刊刻《本草衍義》；嚴用和刊刻自著(zhù)《嚴氏濟生方》。

第三節 衛生保健與養生
　　兩宋時(shí)期，在清潔環(huán)境、滅蚊除害、推廣火葬、開(kāi)辦商業(yè)性浴室、飲用開(kāi)水、制定衛生法規等方面都有明顯的進(jìn)步，宋儒養生流派的形成，使中國傳統養生學(xué)內容更加豐富和充實(shí)。
　　一、衛生保健
　　古代都市街道多為土路，通風(fēng)塵埃飛揚，極不衛生。宋代采用灑水或在地面上鋪磚的辦法來(lái)減少或防止塵土的污染。南宋時(shí)，臨安(今抗州)還有專(zhuān)門(mén)處理糞便和治水等穢污物的職業(yè)。如吳自牧《夢(mèng)梁錄》，卷13載：每年春天政府令“淘渠人”疏浚河道陰溝。“遇新春，街道巷陌，官府差顧淘渠人沿門(mén)通渠；道路污泥，差顧船只搬載鄉落空閑處，”宋代人們采用更多的驅殺蚊蟲(chóng)方法，如北宋劉延世《孫公談圃》卷上載有艾熏驅蚊法；儲泳《祛疑》則載有香藥驅蚊，南宋民間有從事制作和銷(xiāo)售驅蚊藥的行業(yè)。
　　此時(shí)火葬在民間較前代更多地采用，尤其是沒(méi)有土地的貧民，因不能安葬在漏澤園內，只得用火葬。也有死于他鄉逆旅者，火化后攜骨灰而歸的。當時(shí)已有專(zhuān)門(mén)火化的設備。如吳縣城外通濟寺內，設有“化人亭”。
　　宋代的一些城鎮中，出現了商業(yè)性浴室，對普通人開(kāi)放。宋·吳曾《能改齋漫筆》卷1記載這類(lèi)浴室門(mén)上以?huà)靿貫闃酥?，這大大方便了普通民眾的洗浴，于個(gè)人衛生大有益處。人們在沐浴的同時(shí)，還培養了剪指(趾)甲等衛生習慣。
　　飲食衛生方面較為突出的是宋人提倡飲用開(kāi)水，莊綽《雞肋編》說(shuō)：“縱細民在道路，亦必飲煎水。”可見(jiàn)在家中飲開(kāi)水就更為平常了，北宋歐陽(yáng)修《憎蒼蠅賦》說(shuō)：“一有玷污，人皆不食”，較好地反映了當時(shí)人們講究衛生，不食被蒼蠅玷污的食物。
　　二、養生
　　宋代政府比較重視醫學(xué)和養生學(xué)，在《圣濟總錄》中，就有兩卷專(zhuān)論導引，如卷199輯錄了晉唐以來(lái)常用的導引、按摩方法，如鼓腹淘氣、導引按蹺、摩手熨目、下摩生門(mén)等14種。其中，運動(dòng)水土”有“轉手摩腎堂令熱”，即是后世擦腎俞穴法。這些健身方法多為后世氣功養生著(zhù)作所引用。卷200“神仙服氣”為介紹吐納法的專(zhuān)篇。八段錦是由八節動(dòng)作編成的一套有保健作用的動(dòng)功鍛煉方法，據載，至遲在北宋末年就已有八段錦之功法，如后世的“武八段、坐式八段錦、十二段錦、十六段錦均在八段錦(立式)的基礎上發(fā)展而來(lái)。
　　兩宋時(shí)期，養生類(lèi)著(zhù)作時(shí)有問(wèn)世。養生專(zhuān)著(zhù)蒲虔貫《保生要錄》，根據華佗“人體欲得勞動(dòng)，但不當使極爾”的原理創(chuàng )編了一套“小勞術(shù)”，包括挽弓、拓石、筑拳、擺臂、顧首、轉腰、洗手、摩面等導引按摩法，簡(jiǎn)便易行，頗有特色。陳直《養考葷親書(shū)》著(zhù)重論述了老人的食治及四時(shí)養生。后經(jīng)元代鄒鉉增益，改稱(chēng)《壽親養老新書(shū)》。該書(shū)以老年人的生理特點(diǎn)出發(fā)論述養生之道，十分強調保養元氣，還強調精神心理衛生的意義。
　　兩宋時(shí)期，出現了一批主張四時(shí)攝生與季節導引的養生家。他們多以《素問(wèn)·四氣調神論》等醫經(jīng)為依據，結合民間與作者的養生經(jīng)驗，闡述或推衍經(jīng)旨。此類(lèi)書(shū)中較引人注目的是《陳希夷二十四氣坐功法》，書(shū)中載有按二十四節氣制定相應的二十四種功法，并分治二十四類(lèi)病癥。這套功法常被明清之后的養生著(zhù)作所引載，流傳很廣。
　　宋代，儒而知醫成為一種時(shí)尚。不少文人如歐陽(yáng)修、蘇軾、黃庭堅、陸游等皆通醫學(xué)及養生之道，其中尤以蘇拭最為突出。在《東坡志林》、《仇池筆記》、《蘇沈良方》、《道樞》、《類(lèi)說(shuō)》等著(zhù)作中，都有蘇氏養生之論，如認為“養生者必以胎息為本”，詳盡生動(dòng)地敘述了胎息的具體練法，即想象呼吸之氣“如熏爐之煙，烹鼎之氣”，而且“心不起于念”，強調入靜與存想，不同于晉唐時(shí)期強閉呼吸之練法，已有較大的進(jìn)步，《蘇沈良方》載“上張安道養生訣”，介紹了他“閉息內觀(guān)，納心丹田，調息漱津”的鍛煉方法，并說(shuō)自己平生“頗留意養生”，“其初效不甚覺(jué)，但積累百余日，功不可量，比之服藥，其效百倍。”在養生史上有一定影響。

第四節 基礎醫學(xué)的進(jìn)展
　　一、解剖學(xué)
　　北宋在中國古代解剖學(xué)史上有重要成就。此期間前后曾進(jìn)行過(guò)兩次人體解剖活動(dòng)，并由此產(chǎn)生了兩部人體解剖學(xué)圖譜——《歐希范五臟圖》和《存真圖》。
　　宋仁宗慶歷年間(1041～1048)，廣西地方官府處死歐希范等五十六名反叛者，并解剖死者的胸腹，宜州推官吳簡(jiǎn)(一作靈簡(jiǎn))與醫生和畫(huà)工較仔細地觀(guān)察了這些尸體的內臟器官，并由畫(huà)工宋景描繪成圖，這便是《歐項范五臟圖》。這一史實(shí)在當時(shí)及稍后的許多史志及筆記文集中部有記載（范縝《東齋紀事》卷一，沈括《夢(mèng)溪筆談》卷二十六，葉夢(mèng)得《巖下放言》卷下、趙與時(shí)《賓退錄》卷四、李攸《宋朝史實(shí)》卷十六、楊仲良的《通鑒長(cháng)編紀事本末》卷四十九、鄭景壁的《劇談錄》等都或詳或略地記載了其始末），該圖早已佚失，難以知其詳情，從《史記標注》轉引楊介《存真圖》中所載吳簡(jiǎn)的一段話(huà)中可以窺其大略，《存真圖》云：
　　“宜賊歐希范被刑時(shí)，州吏吳簡(jiǎn)令畫(huà)工就圖之以記，詳得其證。吳簡(jiǎn)云：‘凡二日剖歐希范等五十有六腹，皆詳視之，喉中有竅三：一食、一水、一氣，互令人吹之，各不相戾，肺之下，則有心肝膽脾；胃之下，有小腸；小腸下有大腸。小腸皆瑩潔無(wú)物，大腸則為滓穢。大腸之旁則有膀胱。若心有大者、小者、方者、長(cháng)者、斜者、直者、有竅者、無(wú)竅者了無(wú)相類(lèi)，唯希范之心，……，如所繪焉。肝則有獨片者、有二片者、育三片者，腎則有一在肝之右微下，一在脾之左微上。脾則有在心之左。至右蒙干多病嗽，則肺且膽黑；歐詮少得目疾，肝有白點(diǎn)，此又別內外之應。其中黃漫者脂也。’”
　　就已知中醫文獻來(lái)看，吳簡(jiǎn)對人體胸腹臟器間的位置及相互關(guān)系的描述，較之前人詳明而準確得多，實(shí)際上他已注意到右腎比左腎的位置略低，這是了不起的發(fā)現，他明確指出脾在心之左(不言而喻，肝則在右側)，從形態(tài)學(xué)上糾正了左肝右脾的錯誤認識。不過(guò)，吳簡(jiǎn)的論述中仍有一些錯誤。由于時(shí)代條件的同限性，我們不能求全責備?！稓W希范五臟圖》不僅在生理解剖方面取得一定成就，在病理解剖方面也有可貴發(fā)現。吳簡(jiǎn)所云：“蒙干多病嗽，則肺且膽黑。”久病咳嗽而致肺顏色發(fā)黑的病理解剖現象是完全可能的。這一解剖發(fā)現不僅以事實(shí)說(shuō)明中醫學(xué)“有諸內必形諸外”，臟腑相關(guān)理論，而且首開(kāi)了中國醫學(xué)史上從人體內臟形態(tài)的改變尋找體表病癥產(chǎn)生原因的先例。
　　《歐希范五臟圖》是已知最早的人體解剖學(xué)圖譜。不過(guò)，就其在歷史上的影響而言，實(shí)不及其后問(wèn)世的楊介《存真圖》?！洞嬲鎴D》是宋徽宗崇寧年間(1102～1106)由醫家楊介和畫(huà)工根據他們所觀(guān)察到的被宋廷處決剖刳的反叛者的胸腹內臟繪制而成的解剖圖譜?！洞嬲鎴D》至清代初期尚存，《文淵閣書(shū)目》和《汲古閣毛氏藏書(shū)目錄·醫家類(lèi)》均有著(zhù)錄。元、明時(shí)期的一些醫書(shū)還轉錄了其解剖圖譜及其說(shuō)明性文字，《存真圖》現在雖已佚失，但其部分內容卻由這些醫書(shū)而得以保存下來(lái)。從中可知，《存真圖》的繪制十分簡(jiǎn)細具體，它不僅有人體胸腹內臟的正面、背面和側面全圖，而且還有分系統、分部位的分圖，如：《肺側圖》、胸部?jì)扰K的右側圖形；《心氣圖》為有側胸、胸腔的主要血管關(guān)系之圖；《氣海橫膜圖》，為橫膈膜正在其上穿過(guò)的血管、食管等形態(tài)圖；《脾目包系圖》，為消化系統圖；《分水闌圖》，繪出了泌尿系統；《命門(mén)、大小腸膀胱之系圖》，繪出了泌尿生殖系統。所繪諸圖及其文字說(shuō)明大致正確。
　　《存真圖》比《歐希范五臟圖》有很大的進(jìn)步，這種進(jìn)步不僅是《存真圖》更加詳細具體，也更加精確。如《歐希范五臟圖》認為喉中有三竅，而《存真圖》則明顯繪示出喉中只有兩竅，糾正了前者的錯誤；《心氣圖》繪出了心臟與肺、脾、肝、腎等臟器的血管聯(lián)系，這是中國古代生理解剖學(xué)史上的重要發(fā)現。不過(guò)，《存真圖》中也存在一些局限性，例如，它認為腎臟有一管直通前陰(以泄精)，并漏繪了胰臟等等。盡管如此，《存真圖》仍不失為中醫史上一部最有價(jià)值、最有成就的解剖學(xué)圖著(zhù)。
　　《存真圖》問(wèn)世以后，很快便取代了《歐希范五臟圖》在解剖學(xué)領(lǐng)域的位置，成為當時(shí)及后世生理解剖學(xué)圖著(zhù)的范本。宋以后醫籍中所描述的人體臟腑圖形及其文字說(shuō)明，基上都取之于《存真圖》。
　　在十六世紀以前，人體實(shí)際解剖在歐洲極少見(jiàn)到，《歐希范五臟圖》和《存真圖》的出現及其影響，說(shuō)明我國人體解剖學(xué)的水平，早在十一世紀曾處于當時(shí)的世界領(lǐng)先地位，可惜囿于長(cháng)時(shí)期封建社會(huì )諸種因素的束縛，沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展起來(lái)。
　　二、病因學(xué)和診斷學(xué)
　　(一)病因學(xué)由博返約
　　自唐代至北宋數百年間的醫書(shū)，論述病因基本上都沿襲《諸病源候論》之說(shuō)。南宋時(shí)期的醫家陳無(wú)擇另辟路徑，他對歷代所積累起來(lái)的豐富的病因學(xué)內容進(jìn)行高度概括，使病因學(xué)理論獲得了由博返約的發(fā)展，打破了數百年來(lái)病因學(xué)停滯不前的局面，他強調：
　　“然六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò )流入，內合于臟腑，為外所因。七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內所因。其如飲食饑飽、叫呼傷氣、盡神度量、疲極筋力、陰陽(yáng)違遞，乃至虎狼毒蟲(chóng)、金瘡踒折、疰忤附著(zhù)、畏壓溺等，有背常理，為外因。”
　　在這里，陳無(wú)擇按照病因的來(lái)源、致病過(guò)程等將所有病因歸納為三大類(lèi)：外因，指氣候因素，即六淫，也包括疫癘之氣；內因，指情志因素，即七情；不內外因，指內因和外因之外的所有因素，包括不適當的飲食、勞累、房事、外傷、事故等等。這種歸納概括了各類(lèi)病因的性質(zhì)，對于病因學(xué)理論有提綱挈領(lǐng)的作用，成為后世醫學(xué)進(jìn)行病因分類(lèi)的依據。
　　(二)診斷學(xué)上的創(chuàng )新
　　脈診在宋代有重要進(jìn)步，產(chǎn)生了幾部脈學(xué)或以脈學(xué)為主的診斷學(xué)專(zhuān)著(zhù)，如崔嘉彥的《脈訣》、劉開(kāi)的《脈訣》和施發(fā)的《察病指南》等，這些著(zhù)作為普及和發(fā)展脈學(xué)發(fā)揮了積極作用。
　　南宋醫家崔嘉彥所撰《脈訣》(又稱(chēng)《崔氏脈訣》、《崔真人脈決》、《紫虛脈訣》)是一部以四言歌訣形式寫(xiě)成的普及性脈學(xué)專(zhuān)著(zhù)。它以通俗簡(jiǎn)捷的文筆闡述了脈診的基本原理和方法，如寸口診脈的生理學(xué)基礎，寸口分部及其常脈，寸口各部之脈所主臟腑和軀體部位，遲、數、浮、沉四種基本脈象的標準，五臟常脈。“七表八里九道”脈的脈象，脈病互參之理，各種病證的脈象和各種脈象的主病以及脈應四時(shí)之理等等。盡管這部書(shū)在脈學(xué)理論和方法上沒(méi)有多大突破，但卻比較成功地將復雜深奧的脈學(xué)知識以簡(jiǎn)明曉暢的形式進(jìn)行了概括和表述，便于初學(xué)者習誦和掌握，易于推廣，以至成為后世學(xué)習和傳授脈法的重要藍本，反復為其它脈學(xué)著(zhù)作所借鑒。
　　南宋另一位醫學(xué)家，崔嘉彥的弟子劉開(kāi)(字三點(diǎn)，號復真子)所著(zhù)的《脈訣》(又稱(chēng)《復真子劉先生脈法》、《劉三點(diǎn)脈訣》撰于1241年，也是一部普及性的脈學(xué)專(zhuān)著(zhù)，劉開(kāi)并非照搬崔氏而別有新意。
　　劉氏是以浮、沉、遲、數為基本脈象，以風(fēng)、氣、冷、熱分別為這四種基本脈象所主的基本病證。又根據脈之有力和無(wú)力區分病證的虛實(shí)；根據寸、關(guān)、尺三部與上、中、下三焦的配屬關(guān)系。以三部脈象診察三角病證，再按左右手各部脈與五臟六腑的配屬關(guān)系，診察五臟六腑之病證。從而大大簡(jiǎn)化了脈學(xué)的內容，抓住了脈學(xué)的綱領(lǐng)；其所提出的脈象主病的關(guān)系在脈學(xué)理論上也有一定的創(chuàng )新，對脈學(xué)診斷作出了貢獻。
　　南宋施發(fā)的《察病指南》是一部以脈學(xué)內容為主的診斷學(xué)專(zhuān)著(zhù)，其貢獻在于他首次創(chuàng )造性地繪制了脈象圖。在施氏《察病指南》的“卷中”將歷代脈學(xué)文獻中提到的三十三種脈象依其指下感覺(jué)一一描繪成圖，該圖依次是：“七表”——浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪；“八里”——微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱；“九道”——長(cháng)、促、短、虛、結、牢、動(dòng)、細、代、數、大（實(shí)為十一種）：“七死脈”——彈石、解索、雀啄、屋漏、蝦游、魚(yú)翔、釜沸。
　　圖中圓圈表示脈的搏動(dòng)區間或診脈的區域及其切按的深度范圍。圓圈內的各種圖形是對各種脈象指下感覺(jué)的形象描繪，例如肖脈的脈線(xiàn)在圓圈中線(xiàn)以上，表示該脈搏動(dòng)部位表淺，輕按即得，而沉脈的脈線(xiàn)在圓圈中線(xiàn)以下，表示該脈搏動(dòng)部位較深，重按才得；芤脈的脈形圖象中空的軟膏，按之則陷（“如按蔥管”)；伏脈深伏不現，故脈象圖的圓圈中沒(méi)有脈線(xiàn)；滑脈的圖形為一串小圓圈，表示該脈”如盤(pán)走珠”，往來(lái)流利……這些形象化的脈象圖反映了各種脈象的基本特征，它比單純文字描述也更加直觀(guān)，對初學(xué)者在臨床上體會(huì )對鑒別各仲脈象有一定的幫助。施發(fā)的脈象圖，是一種有意義的嘗試，應當肯定其歷史價(jià)值。
　　三、《傷寒論》的整理研究
　　宋代治平二年(1065年)校正醫書(shū)同刊刻《傷寒論》，并對其作出了很高的評價(jià)，熙寧九年(1076年)宋太醫局將此書(shū)列入醫學(xué)生的必修課程，這就使《傷寒論》的學(xué)術(shù)地位空前提高?！秱摗菲鋾?shū)也大為流行，對《傷寒論》的研究更為深入和普遍，較唐代有了很大進(jìn)展，有許多著(zhù)名醫家致力于此，涌現出一大批以“傷寒”命題的研究著(zhù)作。
　　宋代《傷寒論》研究的特點(diǎn)是注重臨床實(shí)踐中的實(shí)際應用，而并不注重原文的注釋和真偽的考證及條文的編次順序；宋代醫家對《傷寒論》固然相當推崇，但并末將其視為“不可更動(dòng)一字”，條文往往是選擇錄用，方藥也經(jīng)常選用其他著(zhù)作及本人經(jīng)驗加以補充。醫家們在研究中使用的方法也比較豐富，六經(jīng)分證，以方類(lèi)證，以法類(lèi)證，以病類(lèi)證，以經(jīng)絡(luò )釋六經(jīng)，以八綱擇六經(jīng)等等，均為此期傷寒研究著(zhù)作中的常用方法。此外，這些著(zhù)作中所反映的對溫熱病的認識，也很值得注意。
　　(一)龐安常與《內容總病論》
　　龐安常曾以善治治傷寒而聞江淮一帶。其現存的著(zhù)作有《傷寒總病論》。書(shū)中包括了傷寒與溫病兩方面的內容，前三卷論述傷寒，卷一為六經(jīng)分證，卷二以法類(lèi)證，卷三以病名證。主要例舉張仲景《傷寒論》及《金匱要略》條文加以論述，也收入部分非仲景方。龐氏對傷寒病的認識有兩個(gè)特點(diǎn)，其一是強調人體正氣在傷寒發(fā)病中的決定性作用。所謂“勇者氣行則已，怯者則著(zhù)而成病”（龐安?！秱偛≌摗肪硪?，578，四庫全書(shū)738冊，上海古籍出版社，1986）；其二是特別注重地理、氣候對用藥的影響，主張因時(shí)因地制宜。他認為江淮地偏暖處，唯冬春可用桂枝湯，春末至夏至間應在麻黃、桂枝、青龍方中加入黃芩，夏至之后又須加知母、大青、石膏等清熱瀉火解毒之品同用。
　　關(guān)于時(shí)行溫病，龐氏將時(shí)行分為時(shí)行寒疫與天行溫病論述：將溫病分成傷寒之溫病與四時(shí)自感之溫病。龐氏論溫病的重點(diǎn)在于冬溫之毒及四時(shí)自感乖戾之氣而成臟腑陰陽(yáng)溫毒，具有流行性，劇則流行天下，次則一方、一鄉或偏著(zhù)一家，即天行溫病。他根據四季五行屬性配合臟腑經(jīng)絡(luò )，將溫毒分成青筋牽、赤詠拂、黃肉隨、白氣理、黑骨溫五大類(lèi)，雖然這種分類(lèi)有失牽強，很難與今天所認識的傳染病進(jìn)行聯(lián)系，后世對此也鮮有發(fā)揮。但重要的是，龐氏所言之天行溫病從病因、病機、證候分類(lèi)、治法方藥各方面都完全區別于傷寒病，使天行溫病具有相當的獨立性。人們將龐安時(shí)視為早期溫病學(xué)家，當源于此。
　　(二)韓祗和與《傷寒微旨論》
　　韓祗和的《傷寒微旨論》雖旨在廣仲景之法，但已從《傷寒論》中脫胎出來(lái)，極少引用原文，而是闡述韓氏本人的臨證心得，書(shū)中斷載四十余首方亦均為韓氏本人的經(jīng)驗方，只在“可下”篇中強調了仲景的三個(gè)承氣湯。
　　韓氏對傷寒的認識立足于陰陽(yáng)二字，如傷寒病因病機，他雖然同意傷寒病熱之說(shuō)，但認為其原因是始于陽(yáng)氣內郁結而后方成熱病。傷寒病的診斷分類(lèi)，他尤其重視辨別陰陽(yáng)虛盛，辨別的標準以診脈為依據：先察脈之浮沉以別表里，再于沉浮中察寸尺虛盛。他指寸脈為陽(yáng)，尺脈為陰，關(guān)脈為界，如關(guān)前寸小，關(guān)后尺大為陽(yáng)虛陰盛，反之則為陽(yáng)盛陰虛，采取不同的治法方藥，其次他非常重視天時(shí)氣候陰陽(yáng)消長(cháng)，并以此來(lái)調整自己的處方用藥。如春夏二季陽(yáng)氣升發(fā)，韓氏于汗法、溫法中均參酌藥力輕清而立方，并將春夏分成三個(gè)階段，逐步遞成藥物的溫散而增加藥物的清解力。
　　總之韓氏的主張是平衡陰陽(yáng)，反對濫用溫熱藥物，對原《傷寒論》方進(jìn)行化裁變通。此外，關(guān)于陽(yáng)黃的治法創(chuàng )用溫陽(yáng)退黃，對后世治黃影響很大。
　　(三)朱肱與《南陽(yáng)活人書(shū)》
　　朱肱的代表作是《南陽(yáng)活人書(shū)》，此書(shū)集朱氏隱居旨近二十年鉆研《傷寒論》的心得，初名《無(wú)求子傷寒百問(wèn)》。朱氏用分析綜合的方法類(lèi)聚傷寒條文，以問(wèn)答體裁，設問(wèn)答百題，對傷寒病機，辨證、治法、方藥各個(gè)方面進(jìn)行論敘，并采擷《千金要方》、《外臺秘要》、《太平圣惠方》等書(shū)中的有關(guān)方劑進(jìn)行補充。
　　在病機方面，朱肱的觀(guān)點(diǎn)是以經(jīng)絡(luò )理論釋六經(jīng)實(shí)質(zhì)?？梢哉J為他是最早具體闡發(fā)這一理論者，即以足三陰三陽(yáng)經(jīng)絡(luò )的通行路線(xiàn)及其生理特點(diǎn)來(lái)分析解釋仲景三陰三陽(yáng)病證的臨床表現及傳變轉歸。如傷寒一二日，認為是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)受病，以太陽(yáng)為諸陽(yáng)之會(huì )，寒束陽(yáng)郁解釋發(fā)熱惡寒，以該經(jīng)循行路線(xiàn)所經(jīng)過(guò)解釋頭頸強痛、腰脊強等癥。他經(jīng)均作類(lèi)似說(shuō)明。此說(shuō)對后世影響頗深，在辨證方面，提倡識經(jīng)絡(luò )以辨邪之所在，識脈以分表里陰陽(yáng)虛實(shí)，層次分明，比較易于掌握。在治法方面，強調用藥不能偏執涼熱，主張根據四時(shí)氣候調整飲食輔助治療；春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱。他贊同龐安常使用麻黃、桂枝、青龍各方當因時(shí)因地治宜的觀(guān)點(diǎn)，春夏之季在上方中加入清熱之品。關(guān)于傷寒方藥的研究，朱肱采用以方類(lèi)證的方法，以《傷寒論》方為條目。匯聚有關(guān)條文，一方多用時(shí)，則匯集一處。
　　此外，朱氏對溫病的認識也頗有見(jiàn)地。除冬傷于寒之溫熱病外，還提出了中暑與濕溫兩種病因與傷寒無(wú)關(guān)的病證。指出中暑外證與熱病相似，治宜白虎湯等，若作熱病治之，復用溫熱藥，必致發(fā)黃斑出。濕溫為濕熱相搏，治擬白虎加蒼術(shù)清熱化濕，不可發(fā)汗，汗出則至變證。
　　(四)許叔微與傷寒論著(zhù)三種
　　許叔微現存傷寒研究著(zhù)作有三種，即《傷寒百證歌》、《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》，三書(shū)均脫離原《傷寒論》的體裁編次，博引群書(shū)，結合其本人的經(jīng)驗，旨在說(shuō)明《傷寒論》的基本原理與臨床應用。
　　許氏的學(xué)術(shù)思想主要反映在《傷寒百證歌》中。此書(shū)以七言歌訣體裁敘述仲景學(xué)術(shù)思想，《傷寒論》原文只在歌訣之間以注解形式出現。書(shū)中遇《傷寒論》中有論無(wú)方時(shí)，選《千金要方》、《活人書(shū)》等書(shū)補入。論之不詳，則選用《諸病源候論》等書(shū)的病機學(xué)說(shuō)加以補充。此書(shū)的獨到之處，在于對八綱辯證的發(fā)揮。許氏認為人綱之中，應首辨陰陽(yáng)，陰陽(yáng)不辨，則表里寒熱瞪實(shí)莫之能辯。他將六經(jīng)分證與八綱辨證相互聯(lián)系。指三田為陽(yáng)，三陰為陰。而三陽(yáng)之中，太陽(yáng)屬表，陽(yáng)明屬里，少陽(yáng)屬半表半里，三陰皆屬里，故里證當有陰陽(yáng)之別，陽(yáng)熱里證莫盛于陽(yáng)明，白虎、承氣湯證是其典型病證，陰寒里證莫盛于少陰、四逆，理中湯證是典型病證。寒熱虛實(shí)的分證又各有表里之不同。至于陽(yáng)證似陰，陰證陽(yáng)陽(yáng)、陰盛格陽(yáng)則更需要脈證合參，詳加審辨，這樣使八綱辨證更為具體化、條理化，而且與傷寒六經(jīng)辨證又達成較為合理的統一。因此他的理論在后世傷寒臨床治療中比較通行。
　　《傷寒發(fā)微論》大祗是許氏學(xué)習《傷寒論》的心得體會(huì )，此書(shū)聚集了二十二篇論文，對幫助后學(xué)者理解《傷寒論》頗有裨益?！秱攀摗肥且粌葬t案醫話(huà)集。許氏選擇了九十種不同的傷寒治驗病案，記載詳細而較為忠實(shí)，并包括了十一例死亡之病例，每例之后均予以分析討論，反映了許氏較高的理論水平與治療技藝。對于《傷寒論》理論的理解及中醫臨床工作，至今仍有一定的指導意義。
　　(五)郭雍與《傷寒補亡論》
　　郭雍的《傷寒補亡論》是宋代《傷寒論》研究著(zhù)作中最接近原書(shū)面貌，引用原文數量最多，文字最忠實(shí)的一家，與《注解傷寒論》相比，其主體部分，即傷寒六經(jīng)證治部分及“平脈”、“辮脈”篇均基本保留原編次面貌。全書(shū)排列先是總論與脈法，次為六經(jīng)證治，再次為治法、病證，治法仍以“汗吐下溫灸刺水火可不可”來(lái)分類(lèi)。
　　本書(shū)所言之“補亡”即采擷《素問(wèn)》、《難經(jīng)》、《金匱要略》、《諸病原候論》、《外臺秘要》諸論及宋肱、龐安常、常器之諸家之說(shuō)來(lái)補充仲景《傷寒論》中所闕處。從參考書(shū)的選擇、證類(lèi)排列、論證說(shuō)理各方面，郭氏均力求細致全面。因而此書(shū)既反映了《傷寒論》的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，一定程度上也反映了《傷寒論》前后中醫有關(guān)傷寒學(xué)術(shù)的流傳情況。
　　郭雍對傷寒病機及辨證的認識，受朱肱的影響極深，對其六經(jīng)經(jīng)絡(luò )病機說(shuō)以及分經(jīng)絡(luò )、辨脈二步辨證法幾乎完全接受，溶為已說(shuō)。因此《傷寒補亡論》的地位恐怕不在于它對傷寒病的診治有何獨到的創(chuàng )見(jiàn)，而在于它在學(xué)術(shù)流傳方面所起的作用。
　　四、運氣學(xué)說(shuō)的興盛
　　以“運氣七篇”（指王冰次注本《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》中卷十九至二十二中的七篇論述運氣學(xué)說(shuō)的專(zhuān)著(zhù)）為標志的五運六氣學(xué)說(shuō)，雖然形成的時(shí)代較早，但在唐代以前它卻是罕為人知的，幾乎沒(méi)有什么實(shí)際影響。直到唐·寶應元年(公元762年)，王冰將“運氣七篇”補入《素問(wèn)》之中并加以注解闡發(fā)以后，運氣學(xué)說(shuō)才為世人所知，并逐漸受到重視。唐代后期又陸續出現了幾部運氣學(xué)說(shuō)專(zhuān)著(zhù)和專(zhuān)篇，如《素問(wèn)六氣玄珠密語(yǔ)》、《天元玉冊》、《昭明隱旨》和《元和紀用經(jīng)·六氣用藥增損法》等，其中除《昭明隱旨》已佚失外，其余三部書(shū)尚存，這幾部書(shū)舊題為王冰撰，但據其內容考證可知，均為唐代后期人士偽托王冰之名而作。
　　宋仁宗嘉祐至宋英宗治平年間(1057～1067)，由“校正醫書(shū)局”將王冰重新編次的含有“運氣七篇”的二十四卷本《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》選作范本，加以校正并頒行全國。“運氣七篇”在王冰次注本《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》中占有近三分之一的篇幅，它被作為醫學(xué)經(jīng)典——《素問(wèn)》的重要組成部分由官方頒行全國，這無(wú)疑大大提高了它在醫學(xué)領(lǐng)域中的地位，擴大了運氣學(xué)說(shuō)在醫界的影響。因此，北宋的醫學(xué)?！t局以及地方醫學(xué)校也將王冰次注本《素問(wèn)》作為教科書(shū)，并將“運氣”列為基本教試課程之一。北宋末年，運氣學(xué)說(shuō)由于受到宋徽宗趙佶的大力提倡和推廣而進(jìn)入鼎盛階段，《圣齊經(jīng)》與《圣濟總錄》將運氣學(xué)說(shuō)置于突出地位。這一措施不僅在全國醫界、而且在全民范圍內推廣普及運氣學(xué)說(shuō)知識，運氣學(xué)說(shuō)的影響和應用至此也達到空前的興盛時(shí)期。
　　劉溫舒《素問(wèn)入式運氣論奧》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《運氣論奧》)成書(shū)于宋哲宗元符二年(公元1099年)。全書(shū)共三卷，以圖文并茂的形式分三十個(gè)專(zhuān)題，對運氣學(xué)說(shuō)中的基本概念和基本原理進(jìn)行了闡明和發(fā)揮，《運氣論奧》立論比較醇正，不象《玄珠密語(yǔ)》和《天元玉冊》那樣偏僻駁雜，更無(wú)占卜災祥的內容。它忠實(shí)于“運氣七篇”的基本精神，著(zhù)重摘取。“運氣七篇”中原有的概念、原理和理論格局，加以闡釋和發(fā)揮，該書(shū)以相當篇幅對五行生克休旺、十干、十二支、五行生成數、納音、月建、四時(shí)氣候、九宮分野等自然哲學(xué)的基本概念和理論加以論述，也是為了闡發(fā)運氣學(xué)說(shuō)，使之便于理解?！哆\氣論奧》是中醫史上的一部較重要的運氣學(xué)說(shuō)專(zhuān)著(zhù)。
　　南宋時(shí)期，陳言在其《三因極一病證方論》中針對年干和年支詳細而具體地開(kāi)出了治療五運太過(guò)不及和六氣司天所致病證的十六首方劑。這是將運氣學(xué)說(shuō)的治療原則具體落實(shí)到方藥上，繼《元和紀用經(jīng)》之后進(jìn)一步發(fā)展了運氣治療學(xué)說(shuō)。
　　宋代運氣學(xué)說(shuō)的另一特點(diǎn)是強調運氣有常有變。最先明確提出運氣的常變之辨者為北宋科學(xué)家沈括。
　　所謂“常”是指經(jīng)常性的、規律性的變化，“變”為異常的、特異性的變化。沈括認為氣候及其病候的出現有常有變，運氣所決定的是規律性的氣候病候，而在其之外還有特異性的變化；因此在應用運氣學(xué)說(shuō)時(shí)就不能膠執于定法，不知變通。而應結合其時(shí)其地的具體氣候病候來(lái)加以判斷，《圣濟總錄·運氣》也承認運氣有常變之別，運氣理論格局反映的是其?！?#8220;定期之紀”；由于種種原因，運氣也有變異；對于變異的情況，就不可拘泥于常理。
　　提出運氣有常有變是為了告誡人們要靈活應用運氣學(xué)說(shuō)，將運氣理論格局與具體時(shí)間地域的氣候情況相結合，知常達變。這種主張在后世得到了廣泛的響應。

第五節 藥物學(xué)方劑的發(fā)展
　　一、宋代藥物學(xué)發(fā)展的成就與特點(diǎn)
　　宋代，特別是北宋，由于政府的關(guān)注與重視，造紙術(shù)和印刷術(shù)的進(jìn)步與推廣，大批知醫儒臣的參與，以及宋以前本草文獻極待整理，藥物的新發(fā)現和用藥新經(jīng)驗亟需總結的客觀(guān)要求等等內外因素，促使本草的研究和編纂工作空前繁榮，先后問(wèn)世的多種本草學(xué)著(zhù)作及藥學(xué)事業(yè)的發(fā)達，是我國的藥物學(xué)發(fā)展到新的高度鮮明標志。
　　1、藥性理論的新發(fā)展：“藥理”一詞首見(jiàn)于《圣濟經(jīng)》。這一時(shí)期解釋藥效的主要方式和依據是“性味”和“法象”?！侗静菅芰x》、《圣濟經(jīng)》對藥物“氣臭”進(jìn)一步發(fā)揮，創(chuàng )立“氣臭學(xué)說(shuō)”，沈括、寇宗奭、錢(qián)乙等部認識到藥物作用部位具有一定選擇性，對歸經(jīng)理論已開(kāi)始探索。
　　2、藥品種數的增加及鑒別：現在可知宋人各種藥物著(zhù)作收藥達1883種，較唐代《新修本草》增加了1033種，宋代新增加的藥品299鐘；大多為常用藥，如秋石、樟腦、銀杏、爐甘百、胡蘿卜、曼陀羅等。藥材的鑒別和藥物基原的實(shí)際調查是宋代本草著(zhù)作的重要內容，兩宋留存下了1000余幅藥物寫(xiě)生圖；沈括、鄭樵、初虞世、陳衍、范成大等都對藥物名實(shí)問(wèn)題進(jìn)行了文獻整理或實(shí)地考察。
　　3、采集和栽培技術(shù)提高：沈括指出采集不可限于時(shí)月，要根據藥用部位、地區、氣候、種植條件等不同區別對待，宋代常用藥物栽培品種不下70種，種植面積大、產(chǎn)量高，這與將藥物作為重要經(jīng)濟作物進(jìn)行栽培有關(guān)。一些外來(lái)藥物也開(kāi)始引種。
　　4、炮制和制刑方法趨于定型：宋代藥品的炮制加工和藥物劑型，已在繼承前人經(jīng)驗的基礎上。漸趨完善和初步定型，《和劑同方》中炮炙方法較雷敩的《炮炙論》要豐富優(yōu)越得多。從《和劑局方》起，將中藥飲片的炮灸方法列為法定制藥規范。直至現在，很多都以局方為依據。
　　5、藥市和藥肆進(jìn)一步繁榮：宋代商業(yè)、手工業(yè)的發(fā)達，醫藥進(jìn)一步分工官辦和劑局和民間藥坊的增多，大大推進(jìn)了制劑和成藥的發(fā)展。除官辦藥局外，民間藥商亦很活躍。宋代的大都市中多沒(méi)有專(zhuān)門(mén)定期的大宗藥物交易市場(chǎng)——藥市。如梓州（今四川三臺縣)的藥市從每年九月初九至九月十一日，名重陽(yáng)藥市。固定地點(diǎn)的藥鋪在大都市也非常之多，如北宋汴梁(今開(kāi)封)著(zhù)名的藥鋪就有“百種園藥鋪”、等等。
　　二、綜合性大型本草著(zhù)作
　　宋代的綜合性本草著(zhù)作中，既有由政府主持集中大量人力物力所編纂，也有民間醫家個(gè)人不辭勞苦博覽群書(shū)、觀(guān)察實(shí)踐修撰而成冊，政府主持編纂者由國家頒布，具有類(lèi)似于藥典的性質(zhì)；而個(gè)人著(zhù)作不僅是對藥典的補充，甚至成為再修藥典的藍本，在兩宋300余年間，由政府主持修纂、國家頒布的本草著(zhù)作就有5種之多，這是任何朝代不能與之相比的。
　　(一)《開(kāi)寶本草》：
　　開(kāi)寶六年(973)，宋太祖即詔令修纂本草。由尚藥奉御劉翰、道士馬志、翰林醫官翟煦、張素、王從蘊、吳復生、王光憲、陳昭遇、安自良等9人，取《新修本草》為藍本進(jìn)行修訂，并采摭陳藏器《本草拾遺》等書(shū)相互參證，訂正錯訛，補充遺漏，再由馬志統一作出注解。最后由左司員外郎知制浩扈蒙、翰林學(xué)士盧多遜等詳加刊定成書(shū)20卷，命名為《開(kāi)寶新詳定本草》。宋太祖為之作序，由國子監鏤板刊行，這是宋代第一部官修的藥典性本草著(zhù)作，也是我國乃至世界上第一部板刻印刷的藥物學(xué)書(shū)籍。
　　由于《開(kāi)寶新詳定本草》修纂倉促，質(zhì)量不能盡如人意。次年，宋太祖再次詔命劉翰馬志等人重新修訂。這次修訂對原書(shū)“頗有增損”。最后由園林學(xué)士李昉、知制誥王祐、扈蒙等重加?？?，成書(shū)后全書(shū)合目錄共21卷，命名為《開(kāi)寶重定之本草》又簡(jiǎn)稱(chēng)《開(kāi)寶本草》（《開(kāi)寶本草》實(shí)際上包括《開(kāi)寶本草》和《開(kāi)寶重定本草》二書(shū)，現多指后者）。全書(shū)共收載藥物984種，其中新增藥134種，它對時(shí)過(guò)300余年的唐《新修本草》在編纂和傳抄中出現的謬誤進(jìn)行了修訂?！堕_(kāi)寶本草》還重視吸收其它本草著(zhù)作的精華，在新增的134種藥物中，近百種都是從前代諸本草著(zhù)作中篩選而來(lái)，如蛤蚧出自《雷公炮灸論》，仙茅出自《海藥本草》。
　　《開(kāi)寶本草》編纂者成功地制定了嚴謹的體例，這一體例為宋代其它官修本草著(zhù)作所繼承。首先是首次采用黑白字來(lái)代替朱墨分書(shū)，《開(kāi)寶本草》之前的本草著(zhù)作為《神農本草經(jīng)》內容用朱筆抄寫(xiě)?！睹t別錄》用墨筆抄寫(xiě)，年久多易混淆；《開(kāi)寶本草》改《神農本草經(jīng)》為白字(陰文)，其它為黑字(陽(yáng)文)，清晰醒目。其次，用不同簡(jiǎn)稱(chēng)標明文字出處：如以“唐附”表示《新修本草》新增藥，以“今附”表示《開(kāi)寶本草》新增藥，以“陶隱居”為《本草經(jīng)集注》注文，以“唐本注”為《新修本草》注。而《開(kāi)寶本草》編纂者，根據文獻資料所作的注文，則冠以“今按”，根據當時(shí)藥物知識作的注文冠以“今注”。這一體例規定，為保存古本草文獻作出了重大貢獻，其嚴謹求實(shí)之風(fēng)足堪稱(chēng)道。
　　(二)《嘉祐本草》和《圖經(jīng)本草》：
　　時(shí)隔八十年之后，隨著(zhù)藥物學(xué)的發(fā)展，《開(kāi)寶本草》已落后于時(shí)代，“本草舊本經(jīng)注中，載注藥物功狀，甚有蔬略不備處。”嘉祐二年(1057)校正醫書(shū)局，成立伊始最早承擔的任務(wù)就是校修《開(kāi)寶本草》，主要參與者有太常少卿直集賢院掌禹錫、職方員外郎秘閣校理林億、殿中亟秘閣校理張洞、殿中亟館閣校理蘇頌、醫官秦宗右、朱有章、太子今舍陳檢等。最后由光祿寺丞高保衡負責審校。歷時(shí)三年，于嘉祐五年(1060)八月書(shū)成，命名為《嘉祐補注神農本草》，簡(jiǎn)稱(chēng)《嘉祐本草》。在該書(shū)編纂過(guò)程中掌禹錫等又奏請仿唐故事，編纂《圖經(jīng)本草》得到詔準，二書(shū)同時(shí)編修而各有分工?！都蔚v本草》在《開(kāi)寶本草)基礎上拾遺補闕，仿《新修本草圖經(jīng)》辨別諸藥。為了編繪《圖經(jīng)本革》宋仁宗敕令全國各郡縣進(jìn)獻藥物標本，舉凡藥物根、莖、苗、葉、花、實(shí)之形色大小，并蟲(chóng)、鳥(niǎo)、獸、玉石等等堪入藥者，逐件畫(huà)圖，且一一注明開(kāi)花、結實(shí)、收采時(shí)間，以及功效等等。
　　至于進(jìn)口藥物，即詢(xún)問(wèn)市舶藥商，并取藥物各一二兩，或一二枚封角送至京城，以作編繪注解之憑據。這是繼唐代之后又一次全國范圍內所進(jìn)行的規模浩大的藥物普查。將搜集到的涉及150多個(gè)州郡所產(chǎn)藥物和外來(lái)藥物的標本、實(shí)物圖形及文字說(shuō)明，分類(lèi)甄別編次整理，歷時(shí)三年，于嘉祐六年(1061)撰成圖文并茂的《圖經(jīng)本草》一書(shū)。因考慮到“出異手則其體不一”故《圖經(jīng)本草》實(shí)際上是由蘇頌一人執筆完成的?！都蔚v本草》20卷，目錄1卷，收載藥物1082種，其中新補82種，新定17種。在編纂過(guò)程中，掌禹錫等參考了大量文獻資科，引文涉及書(shū)籍達50余種，大大超過(guò)了《開(kāi)寶本草》。除繼承《開(kāi)寶本草》舊有體例外，掌禹錫等把自家從歷代文獻中摘錄補入該書(shū)者標為“新補”，把民間采集到的新藥物標為“新定”，由掌禹錫等自家注說(shuō)的內容則冠之以“臣禹錫等謹按”?！都蔚v本草》新增內容多為《開(kāi)寶本草》的遺漏部分或歷代本草編修中的某些問(wèn)題的討論，而缺少藥性理論方面的闡發(fā)，這與校正醫書(shū)局以?？毖a遺為宗旨的原則是一致的?！秷D經(jīng)本草》20卷，共載藥物780，并在635種藥名之下繪制了933幅藥圖，這是我國第一部板刻印刷的藥物圖譜，該書(shū)還詳細介紹了藥物的產(chǎn)地、形態(tài)、性味、功效等，并記載了大量臨床經(jīng)驗，其中尤其注重當時(shí)異間及民族他幫的用藥經(jīng)驗?！都蔚v本草》與《圖經(jīng)本草》二書(shū)相輔相成，互為補充，把宋代本草研究推向一個(gè)新的高度。
　　(三)《重廣補注神農本草并圖經(jīng)》和《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》：
　　在《嘉祐本草》之后，宋代藥學(xué)史上出現了兩部重要的由民間醫生編撰的綜合性本草，一是陳承的《重廣補注神農本草并圖經(jīng)》；一是唐慎微的《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》。把《嘉祐本草》與《圖經(jīng)本草》二書(shū)原有資料合并，增加自己收集的內容。
　　(四)《大觀(guān)本草》與《政和本草》：
　　《證類(lèi)本草》問(wèn)世不久，北宋先后出現了兩個(gè)重要版本，一為《大觀(guān)本草》，一為《政和本草》，唐慎微書(shū)成之后，或因為無(wú)資刊行，“其書(shū)不傳，世罕百焉。”大觀(guān)初年，集賢院學(xué)士孫覿見(jiàn)到《證類(lèi)本草》一書(shū)，頗為喜愛(ài)，命所屬官員校正，由通仕郎行仁和縣尉管勾學(xué)事艾晟作序，然后出資募集刻工鏤板刊行，以求“其利于世也。”因首刊于大觀(guān)二年(1108)，被后世稱(chēng)為《經(jīng)史證類(lèi)大觀(guān)本草》，簡(jiǎn)稱(chēng)《大觀(guān)本草》?！洞笥^(guān)本草)中收錄了陳承的《重廣補注神農本草并圖經(jīng)》有關(guān)內容，并冠以“別說(shuō)”以為標記?！洞蟋F本草》問(wèn)世不久宋徽宗十分贊賞，并敕命醫官曹孝忠領(lǐng)銜?？?，曹孝忠等人刊正。于政和六年(1116)成書(shū)，命名為《政和新修經(jīng)史證類(lèi)備用本草》，簡(jiǎn)稱(chēng)《政和本草》，這以北宋最后一部官修本草著(zhù)作，它不同于開(kāi)寶、嘉祐時(shí)的官修本草著(zhù)作以前次官修本為基礎，而是在純由民間醫家個(gè)人著(zhù)作基礎上校訂而成。它雖源于唐慎微個(gè)人之作，但經(jīng)政府校訂頒行，就具有了藥典性質(zhì)。
　　(五)《紹興本草》：
　　宋朝南遷，高宗紹興年間，由王繼先領(lǐng)銜、張孝直、柴源、高紹功等奉詔重修本草，以《大觀(guān)本草》為底本，進(jìn)行整理?？?。紹興27年(1157)8月25日上于朝廷，由秘書(shū)省潤色，國子監刊行，紹興29年為該書(shū)刊行時(shí)間。書(shū)成，命名為《紹興校定經(jīng)史證類(lèi)備急本草》，簡(jiǎn)稱(chēng)《紹興本草》，是為南宋唯一的也是宋代最后一部藥典性本草著(zhù)作。該書(shū)為32卷，釋言1卷，共載藥物1748種，新添6種，如爐甘石、錫藺脂、豌豆、胡蘿卜、香菜、銀杏等即為《紹興本草》新增藥物，該書(shū)雖不如《嘉祐本草》等以文獻校正見(jiàn)長(cháng)，但能根據臨床實(shí)踐和實(shí)際觀(guān)察補充更正，亦頗有見(jiàn)地。此外，該書(shū)還明顯具有了注重藥性理論的趨向。
　　三、豐富多彩的民間本草著(zhù)作
　　宋代本草著(zhù)作的主流無(wú)疑是大型綜合性本草著(zhù)作，與此同時(shí)，在民間還流傳有眾多民間醫藥學(xué)家的各種本草著(zhù)作。其中除有最著(zhù)名，學(xué)術(shù)價(jià)值很高的《證類(lèi)本草)以外，還有其他不少綜合的專(zhuān)題本草著(zhù)作，具有內容新穎，見(jiàn)解精辟，風(fēng)格獨特等不同特點(diǎn)，也是宋代本草史中的重要組成部分。
　　(一)闡明新義的綜合性本草著(zhù)作
　　1、《日華子諸家本草》：簡(jiǎn)稱(chēng)《日華子本草》。為五代十國末時(shí)吳越國佚名醫人所作。該書(shū)原已散佚，幸賴(lài)《嘉祐本草》中引證大量資料，尚可知其梗概。該書(shū)對藥性理論頗為重視，將各種藥物按臨床實(shí)際療效分為涼、冷、溫、暖、熱、平等六種，指出同一植物常因部位不同，而藥性相異，如茅性平，茅汁卻性涼；某些藥物由于炮制不同，藥性亦異，如干地黃，日干者平，火干者溫，指出炮制在改變藥性上的作用。此外在藥物新品種介紹、藥物形態(tài)基原、產(chǎn)地、采收時(shí)月、栽培、飽制等方面也有新記載?？傊?，該書(shū)是一部具有較高價(jià)值的綜合性本草著(zhù)作。
　　2、《本草衍義》：北宋末年，寇宗奭鑒于《嘉祐本草》和《圖經(jīng)本草》兩書(shū)排列和釋義等方面的疏誤，在“從宦南北”十余年間，留意醫藥，廣搜博采，親自觀(guān)察實(shí)踐，將《嘉佑本草》中的470種釋義未盡的藥物，詳加辯析論述。撰成《本草衍義》20卷，目錄1卷。該書(shū)對藥物的性味、效驗、真偽、鑒別等有不少精辟論述和發(fā)明并補充以往本草著(zhù)作的未備之言，遇有疑問(wèn)總以實(shí)際調查為論斷依據，一時(shí)無(wú)法解決個(gè)別疑點(diǎn)，也實(shí)事求是地承認自身的不足，如在：蠡實(shí)條下，“今不敢以蠡實(shí)為馬藺子，更俟博識者。”對后世影響頗大，題為南宋許洪、劉信甫校正的《新編類(lèi)要圖經(jīng)本草》就是將該書(shū)與《大觀(guān)本草)合編而成，金代張存惠重刻《政和本草》時(shí)也將該書(shū)逐條附入其后。元代朱丹溪在該書(shū)邀礎上加以補充發(fā)揮，撰成《本草衍義補遺》一書(shū)。
　　3、《寶慶本草折衷》：為南宋醫生陳衍所作。作者基于當時(shí)本草書(shū)籍“異同雜糅，泛切混淆”，于是“篤志詮評”。他參考了南宋諸家本草著(zhù)作，芟繁纂要，在寶慶三年(1227)寫(xiě)成《本草精華》一書(shū)，此后又經(jīng)20年的實(shí)際經(jīng)驗相反復修訂，于淳祐八年(1248)定稿，易名為《寶慶本草折衷》，約于寶佑五年(1157)籌足資金雕飯印行。全書(shū)原20卷，載藥789種。今殘存14卷，藥物523種。該書(shū)博采眾長(cháng)，被征引的南宋醫藥學(xué)家有縉云、艾原甫等十多家，還從一些筆記方志中摘引了有關(guān)資料，該書(shū)很注重藥性理論，是南宋難得的一部綜合性本草著(zhù)作，具有較高的實(shí)用價(jià)值和文獻價(jià)值。
　　此外，南宋還有幾部短小精悍的綜合性本草著(zhù)作，如張松的《本草節要》、艾原甫的《本草集要》、王夢(mèng)龍的《本草備要》、黃伯沈的《本草之節》、縉云的《纂類(lèi)本草》等，惜皆失傳。從《寶慶本草折衷》書(shū)后，諸家著(zhù)述年辰”的評價(jià)可知這些著(zhù)作在藥物分類(lèi)的編排，新品種的介紹都有一定價(jià)值。
　　(二)節要摘抄性著(zhù)作
　　節要摘抄性本草著(zhù)作從北宋時(shí)就已開(kāi)始出現，嘉佑初年的宰相文彥博發(fā)現藥肆全憑從采藥人手中收購，不能盡識各種藥材，而醫生們也很少有人精通此道，一些貪利妄行之徒便借機制作的藥，將《圖經(jīng)本草》中“常用要切”者，選擇出若干種，匯編成書(shū)，名為《節要本草圖》。又如南宋陳日行的《本草經(jīng)注節文》。“取本草藥物，刪繁摭穎。”依《證類(lèi)本草》編排順序分類(lèi)編次，或與教學(xué)有一定關(guān)系。
　　節要摘抄性本草著(zhù)作反映了臨床應用的需要，體現了在主流性本草著(zhù)作基礎上，個(gè)人撰著(zhù)由博返約的趨勢。
　　(三)專(zhuān)題發(fā)揮性本草著(zhù)作
　　與處于巔峰的藥典性本草著(zhù)作和內容豐富的個(gè)人撰著(zhù)的綜合性本草著(zhù)作相比，宋代專(zhuān)題發(fā)揮性的本草著(zhù)作顯得蒼白貧乏。
　　1、《神農本草經(jīng)》研究：南宋已經(jīng)出現了現知最早的《神農本草經(jīng)》輯本——《本草正經(jīng)》，以《嘉祐本草》為底本，“摭舊輯為三卷”，并對《神農本草經(jīng)》的內容進(jìn)行了考證。此書(shū)至明代尚存，今已亡佚。南宋另一文人鄭樵曾著(zhù)《本草成書(shū)》24卷，著(zhù)重對《神農本草經(jīng)》條文進(jìn)行了注解疏正。此書(shū)為明清以降注疏《神農本草經(jīng)》之嚆矢。
　　2、單味藥研究專(zhuān)論：北宋文人丁謂，《天香傳》，詳細記述了沉香一藥的品種、形態(tài)、產(chǎn)地、采收等情況。楊天惠《彰明附子說(shuō)》一書(shū)，詳細記述了附子的載培方法、植物形態(tài)、藥材鑒別等內容。此外宋代還有《菖蒲傳》、《靈芝記》等論述單映藥之書(shū)，皆佚。
　　3、良療類(lèi)本草著(zhù)作：宋代有不少與食療有關(guān)的著(zhù)作，如黃庭堅的《食時(shí)五觀(guān))，鄭樵的《食鑒》等，多已亡佚。其中《四時(shí)養頤錄》為尚藥奉御趙自化所撰，書(shū)成后獻給宋真宗，真宗大悅，改名為《調膳飲食圖》是一部簡(jiǎn)明食療養生著(zhù)作。南宋末年杭州人林洪以山林農村常見(jiàn)食物為內容，撰成《山家清供》2卷，其中有不少與食療有關(guān)內容，如柳葉韭“能利小水，治淋閉。”土芝丹“冷則破血，用鹽則泄精，取其溫補”。一定程度上補充了本草著(zhù)作之未備。
　　4、本草圖譜類(lèi)：除前已提及的《圖經(jīng)本草》，《節要本草圖》等外，現存南宋的彩繪本草圖譜有明代嘉定十三年(1220)畫(huà)家王介繪制的一抄繪本草圖譜。該書(shū)是王介調查臨安慈云嶺附近的藥用植物，逐藥考訂名休、品種及分布，就地取材寫(xiě)生，繪制了206種藥物；藥圖比例勻稱(chēng)，形態(tài)逼真，其文字部分簡(jiǎn)要，記載藥物性味、功能、單萬(wàn)及別名等，是一部杭州地區的地方性本草著(zhù)作，也是現存最古的彩繪藥物圖譜。
　　四、方劑學(xué)的成就
　　宋代方書(shū)空前之多，方劑理論也日益豐富。以《太平惠民和劑局方》為轉折點(diǎn)，方書(shū)定上由博返約的道路，理論也日益受到重視。使方劑向標準化、規范化前進(jìn)一大步。
　　(一)國家組織整理編纂方書(shū)
　　1、《太平圣惠方》，宋太宗敕令王懷隱等人集體編纂，于淳化三年(992年)成書(shū)，100卷，是繼《千金》、《外臺秘要》之后的又一部方書(shū)巨著(zhù)。它載方16834首，以門(mén)統方，每門(mén)之前以《諸病源候論》有關(guān)理論冠其首，然后匯集方藥，是一部具有理、法、方、藥完整體系的醫書(shū)，對后世有不小影響。慶歷六年(1046)何希彭為普及醫學(xué)知識，破除巫術(shù)迷信，《太平圣惠方》進(jìn)行認真篩選，輯為《圣惠選方》一書(shū)，該書(shū)被作為教本沿用數百年?；实v三年(1051)官頒方書(shū)《簡(jiǎn)要濟眾方》5卷，是宋仁宗有感地方缺少良醫而令醫官周應從《太平圣惠方》中選摘切要方劑而成書(shū)。
　　2、《神醫普救方》又稱(chēng)《雍熙神醫普救方》，共1000卷，是北宋初繼《太平圣惠方》后的又一次方劑大薈萃，該書(shū)由貫黃中領(lǐng)銜編纂。參與編寫(xiě)的人員還有宗訥、劉錫、吳淑、呂文仲、杜鎬、舒雅等，歷時(shí)五年，于雍熙三年(公元986)完成這部醫學(xué)巨著(zhù)。惜因本書(shū)卷帙過(guò)繁，不易流行，至南宋初年即已失傳了。
　　3、《太平惠民和劑局方》，為宋政府編成并頒行的我國第一部成藥制劑手冊。最初為“熟藥所”的配方底冊，因熟藥所原因太醫局下，故被稱(chēng)為《太醫局方》南宋紹興二十一年(1151年)，改名為《太平惠民和劑局方》，簡(jiǎn)稱(chēng)《和劑局方》或《局方》。該書(shū)經(jīng)多次修訂補充直到淳祐年間（1241～1252)定型，現通行本為南宋許洪校訂本，全書(shū)10卷，將各方分成諸風(fēng)、傷寒、諸氣等14門(mén)，醫方788首，每方之后除詳列主治和藥物外，尤其對藥物的炮制印制劑作了詳細說(shuō)明。既有配方手冊作用，也便于醫生和病人選購合適成藥，在歷代方書(shū)中，《和劑局方》實(shí)為繼《傷寒雜病論》之后校醫家選用最多影響最大的方書(shū)之一，其中所載有效方劑至今仍為臨床常用。
　　4、《圣濟總錄》，為北宋末年，宋徽宗詔令由政府組織醫家歷時(shí)七年廣泛征集歷代方書(shū)和民間用藥編成的又一部方書(shū)巨著(zhù)，全書(shū)200卷，載方近2萬(wàn)首?！妒備洝烦蓵?shū)后即遭靖康之難，鏤版雖成，未及頒布，終南宋一代江南不見(jiàn)流傳。金大定(1161～1189)年間再刻，元大德(1297～1308)年間三刻，北方地區可以見(jiàn)到這部巨著(zhù)，但終未引起足夠重視。
　　〔二〕個(gè)人方書(shū)著(zhù)作不斷涌現
　　受政府重視醫學(xué)的影響，宋代文人編撰方書(shū)風(fēng)氣盛行，或整理家藏及個(gè)人秘方，或搜集民間驗方，其中有的著(zhù)作在宋代方劑學(xué)史上占有重要地位。如，沈括撰集《良方》，且堅持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。后人將此方與蘇軾的經(jīng)驗方合刻，名《蘇沈良方》，影響很大。王碩撰有《易簡(jiǎn)方》，因此醫名大振，該書(shū)迎合了簡(jiǎn)便易行的客觀(guān)需要，很快盛行于天下，甚至有取代《局方》之勢。宋代著(zhù)名的方書(shū)還有嚴用和的《濟生方》許叔微著(zhù)《普濟本事方》張銳《雞峰普濟方》等等，不勝枚舉，呈現出宋代方劑學(xué)蒸蒸日上蓬勃旺盛的景象。

第六節 法醫學(xué)
　　我國法醫學(xué)在歷史上是有很大貢獻的，而且對國內外有著(zhù)深刻而廣泛的影響，其發(fā)展尤以?xún)伤沃删妥顬樽恐?zhù)，其代表性人物與專(zhuān)著(zhù)當首推宋慈《洗冤集錄》。
　　一、死亡與尸體現象認識水平的提高
　　(一)尸斑及其成因：《洗冤集錄》最早認識到尸斑(血脈墜下)的發(fā)生機制與分布特點(diǎn)：“凡死人，項后、背上、兩肋后、腰腿內、……有微赤色，驗是本人身死后，一向仰臥停泊，血脈墜下致有此激赤色，即不是別致他故身死。”
　　(二)腐敗的性狀：《洗冤集錄》最先科學(xué)地描述了尸體腐敗的性狀，指出首先在兩脅、瞻前肉色微青(尸綠)；其后口鼻內有惡汁流出，蛆出，通身胖脹，口唇翻，兩眼突出(巨人顏貌)，皰疹起(水泡形成)；遍身皮膚青黑(血紅蛋白浸潤)，皮肉一概消化，骸骨顯露(白骨化)，并明確指出腐敗的遲速受季節、地區乃至年齡、尸體胖瘦等的影響。
　　(三)浸軟兒：《洗冤集錄》最先提出死胎與腹外死嬰的鑒別法：“墮胎兒在母腹內被驚后死，胎下者衣胞紫黑色，血蔭軟弱；生下腹外死者，其尸談紅赤，無(wú)紫黑色及胞衣白。”血萌軟弱就是今日所說(shuō)的浸軟兒，早在七百年前我國已經(jīng)發(fā)現浸軟兒是腹內死胎的特征，二、機械性損傷檢驗方法的進(jìn)步
　　(一)刀傷的生前死后：《洗冤集錄》最先以出血和組織收縮兩個(gè)標志作為刀傷生前死后的鑒別點(diǎn)，指出生前刃傷有其痕肉闊、皮肉緊縮、皮縮骨露、血蔭四畔、創(chuàng )口皮肉血多花鮮色等特點(diǎn)，而死后刃傷則肉痕齊截、被割處皮不緊縮、血不灌蔭、肉色干白。
　　(二)骨折生前死后的鑒別：《洗冤集錄》指出生前骨折的特征是“原被傷痕，血粘骨上，有干黑血為證”，“骨斷處，其接續兩頭各有血暈色。再以有痕骨照日看，紅活，乃是生前被打分明”，“若無(wú)血蔭，縱有損折，乃死后痕，”在血蔭不清時(shí)，提出在紅油雨傘遮掩下驗骨的方法，是現代紅外線(xiàn)檢查法的先聲。
　　(三)致內傷的確定：《洗冤集錄》提出了以損傷部位與損傷強度結合判定致命傷的方法，提出的致命部位有：“頂心、囪門(mén)、兩額角、兩太陽(yáng)、喉下、胸前、兩乳、兩脅肋、心腹、腦后、乘枕、陰囊、谷道。”等，但并不是傷著(zhù)這些部位就死，還要結合損傷程度來(lái)考慮。
　　三、機械性窒息鑒別方法的進(jìn)步
　　(一)縊溝：《洗冤集錄》對縊溝的特點(diǎn)作了科學(xué)的描述：一般長(cháng)九寸至一尺左右，起于喉上或喉下直至左右耳后發(fā)際，并在“腦后分八字，索子不交，”“八字不交”是縊溝的重要特征，繩索的性質(zhì)地影響深度：“用細緊麻繩、草案在高處自縊，懸頭頓身致死則痕跡深，若用全幅勒帛及白練、項帕等物，又在低處，則痕跡淺。”索溝的顏色一般是紫赤色或黑郁色，有血蔭；死后縊痕色白，無(wú)血蔭，《洗冤集錄》正確指出腳到地、膝跪地、病臥于床等各種體位均可縊死，在非典型位置自縊，其溢溝的經(jīng)路即略有不同，(二)舌的位置：《洗冤集錄》正確地指出了索溝位置與舌是否伸出齒列的關(guān)系：“若勒喉上，即口閉，牙關(guān)緊，舌抵齒不出；若勒喉下，則口開(kāi)，舌尖出齒門(mén)二分至三分。”
　　(三)縊死的其他指征《洗冤集錄》指出的其他指征尚有：流涎、懸垂位的尸體“腿上有血蔭如火炙斑痕。及肚下至小腹并墮下青黑色，”大、小便失禁。“頭腦骨赤色”及“牙齒赤色”。
　　(四)勒死：《洗冤集錄》正確指出了勒死與縊死的區別，勒死者繩索多纏繞數周，并“多是于項后當正，或偏左。右系定，須有系不盡垂頭處，”若被人隔物勒死，“則繩不交，喉下痕多平過(guò)，卻極深，黑暗色，亦不起于耳后發(fā)際。其他區別于縊死的特點(diǎn)為：“頭發(fā)或角子散慢，或沿身有磕擦著(zhù)痕”，“尸首四畔，有扎磨縱跡去處。”此外，對扼死后假作自縊也提出了鑒別：“項上肉有指爪痕”，指爪痕即扼痕。
　　(五)溺死：《洗冤集錄》正確指出了溺死的重要所見(jiàn)：“腹肚脹，拍著(zhù)響”(溺水進(jìn)入胃腸)、“手腳爪縫有沙泥”、“口毋內有水沫”等。
　　四、活體檢查技術(shù)的成就
　　(一)殘廢的分級
　　宋代則作了比較明確的規定（《慶元條法事類(lèi)·老疾犯罪》）：1、殘疾：一目盲、兩耳聾、手無(wú)二指、足無(wú)三指、手足無(wú)大拇指、禿瘡無(wú)發(fā)、久漏下、重大癭腫之類(lèi)。2、廢疾：癡啞、侏儒、腰脊折、一肢廢之類(lèi)。3、篤疾：惡疾、闐狂、二肢廢、兩目盲之類(lèi)。
　　上述分類(lèi)與今日大體相似，可以認為殘廢的分級乃是祖國醫學(xué)，法醫學(xué)的一大貢獻。
　　(二)兩性畸形：
　　周密《癸辛雜識》和張景《補疑獄集》各記載兩例兩性畸形案例，其中3例發(fā)生性犯罪，2例被處死，3例處以重刑。這些例子都是男性假兩性畸形。
　　五、宋代的檢驗制度
　　(一)宋代的檢驗法令：
　　兩宋時(shí)期是我國古代檢驗制度的發(fā)展完善時(shí)期。最早與檢驗有關(guān)的法令是宋真宗咸平三年（1000)頒布的，（《宋會(huì )要·刑法六·檢驗》）對參與檢驗的官吏、初檢、復檢等做了明文規定，其后的歷屆朝廷對于檢驗人員、檢驗官的職責、檢驗的實(shí)施、檢驗的文件等都陸續做了許多補充規定，使宋代的檢驗制度日趨完善。
　　1、檢驗
　　明確規定：凡“殺傷公事”、“非理死者”、“死前無(wú)近親在旁”以及“禁囚死”等均應差官檢驗，是為初檢。對于殺傷、非理死、和禁囚死尚應復檢，初檢與復檢結果一致方準定案。對于某些死亡，于初檢后可不復檢：“自縊、自割、投水、病患諸股致死事理分明者，檢驗后尸首主別無(wú)詞說(shuō)，即給討埋殯，更不復撿。”（謝深甫《慶元條法事類(lèi)·檢驗·雜敕》手抄本，北京圖書(shū)館），同時(shí)又規定：因病死而應驗尸者，若其至親至死所請求免檢的，可以免檢。
　　2、檢驗人員規定，檢驗這官，州差司理，縣差尉，以次差亟、薄監當，若皆缺，則須縣令自行。”（宋慈《洗冤集錄·條令》元刻本，北京圖書(shū)館善本書(shū)室），司理參軍掌管一州之中訟獄勘之農。是法令規定的州檢驗官?？h尉是主薄以下的官吏，掌管訓練弓手、奸、禁暴之事，是縣的檢驗官吏，縣尉實(shí)質(zhì)上就是縣屬刑敬負責人，與先秦的令史相似。如果縣尉不在，就由縣的各級行政官員——主簿、縣丞乃至縣令負責驗尸。不論差派的是哪一級官員，都應當是與本案沒(méi)有瓜葛的人。
　　與尸體檢驗有關(guān)的人員尚有仵作。仵作一詞最早見(jiàn)于五代（鄭克《折獄鑒》明萬(wàn)歷年間刻本），當時(shí)的仵作是輔助喪家埋葬的人。宋代的仵作參與檢驗，其任務(wù)是處理尸體，并在檢驗官指揮下喝報傷痕。與仵作類(lèi)似的還有坐婆，又稱(chēng)穩婆，是女收生員，其職責與先秦時(shí)期的吏妾相當，僅在檢驗婦女的下部時(shí)，方才參加檢驗。
　　3、檢驗官職責：(1)法律規定應當驗尸的案件必須驗尸；(2)受差驗尸的官員，不得借故推托；(3)接到驗尸公文后，必須在兩個(gè)時(shí)辰內出發(fā)；（4)帶領(lǐng)仵作人員等躬親檢驗；(5)如實(shí)檢驗，如實(shí)定要害致死之因；(6)檢驗結果須于檢驗當日向上司申報；(7)初檢官與復檢官不得相見(jiàn)，不得泄露各自所驗事?tīng)睿?8)不得受財枉法等，對于上述職資如有違反，就要受到刑事處分。
　　4、驗尸文件最早出現的是“驗狀”，早在五代周顯德年間(954～959)已經(jīng)有記載，（《宋史·高防傳》），北宋時(shí)驗尸，驗狀是正式的驗尸文件，但迄今尚未發(fā)現官發(fā)的格式，其主要內容很可能就是《洗冤集錄》中的“四縫尸首”。卻將尸體分為四面，由頭到腳記載各個(gè)部位有何傷損及其性質(zhì)。最后指出致命傷與死因。驗狀既是審判殺人案件的根據，又有幫助尸親認識無(wú)名尸體的作用，與今日的簽定書(shū)性質(zhì)相似。
　　宋代的第二個(gè)驗尸文件是《驗尸格目》，由南宋提刑鄭興裔所創(chuàng )。頒發(fā)于教宗淳熙元年（1174)，（《宋史·高宗本紀》），鑒于當時(shí)檢驗官多忽視檢驗法令，遇有檢圖片件不即差官前去，或不肯親臨檢驗，或詐休尸壞不堪圖覆，手下人員盡情作弊，以致“冤任不明，獄論滋繁，”為了杜絕以上弊端，特制定驗尸格目：分初、復驗尸格目?jì)煞N，由刑部鏤板頒下諸路提刑司，發(fā)給所屬州縣，每次檢驗，均應定字號，用格目三本，一份申報所屬州縣，一份給付被被害之家，一份申報提刑司（李心傳《建炎以來(lái)朝野雜記》）。從其內容看，《驗尸格目》相當于驗尸官吏報告赴驗情況又執行檢驗制度的保證書(shū)，是為了杜絕各種檢驗失職情況的強制性措施，它對于了解宋代如何組織初檢、復檢、是極為重要的歷史文件。
　　宋代的第三個(gè)驗尸文件是“檢驗正背人形圖”，頒發(fā)于嘉定四年(1211)，是我國最早的尸圖。這個(gè)文件是江西提刑徐似道鑒于檢驗官指輕作重，以有為無(wú)，差訛交經(jīng)，以故吏奸出人人罪。”而向胡廷推薦在驗尸中使用的。此圖最先刊行于湖南、江西，遇有檢驗，隨格目結下，后經(jīng)刑部詳定，發(fā)下諸路提刑司。據《宋史刑法志》載，其用法是“檢驗官司于傷損之處，依樣朱紅書(shū)畫(huà)橫斜曲直，仍于檢驗之時(shí)，喝唱傷痕，令罪人共同觀(guān)看所畫(huà)圖本。眾無(wú)異詞，然后著(zhù)押。則吏奸難行，遇民易曉。”（《宋史·刑法志》）
　　由上述三個(gè)驗尸文件可見(jiàn)，北宋驗尸單獨使用驗狀；南宋時(shí)，首先與驗尸格目并用，以后又與檢驗正背人形圖形成三者聯(lián)用。這些文件的聯(lián)合應用說(shuō)明宋代對于控驗十分重視，對于當時(shí)檢驗質(zhì)量的提高，無(wú)疑是有促進(jìn)作用的。
　　(二)唐宋檢驗制度的作用與本質(zhì)
　　由唐至宋所形成的檢驗制度，其內容相當廣泛，系統而嚴密。這個(gè)制度是保證以唐律為代表的封建法典貫徹實(shí)施的制度，其形成歷經(jīng)五百余年。它是中世紀世界上最先進(jìn)，最完備的檢驗制度，是我國古代光輝燦爛民族文化的組成部分。
　　唐宋檢驗制度的形成與實(shí)施促進(jìn)了刑事技術(shù)的發(fā)展，誕生了聞名中外的宋代三大刑事技術(shù)書(shū)籍——《疑獄集》、《折獄龜鑒》和《棠陰比事》?！兑瑟z集》是五代和凝（897～955）及其子和（山蒙）（950～995)先后編輯的，約刊于公元989～990年?！墩郦z龜鑒》是南宋紹興年間（1131～1162)鄭克所撰?！短年幈仁隆饭鹑f(wàn)榮侯，刊于嘉定辛未(1211)，主要內容都是講究治獄之道、定案之法和破案之法。研究破案方法或刑事技術(shù)是這些書(shū)籍的重要任務(wù)。對于朝鮮、日本等鄰邦古代刑事技術(shù)的應用與發(fā)展有重要的影響。
　　唐宋檢驗制度的形成與實(shí)施促進(jìn)了系統法醫學(xué)著(zhù)作的誕生。世界上現存最古的法醫學(xué)著(zhù)作——《洗冤集錄》為什么能在南宋誕生，其決定性因素有三：貫徹實(shí)施唐律和宋刑統等法典的需要；宋代特別是南宋檢驗制度的發(fā)展與完善；唐宋時(shí)期法醫檢驗的盛行及其經(jīng)驗的積累。
　　由于歷史的限制，唐宋檢驗制度本質(zhì)上是受封建禮教束縛的制度，它使法醫檢驗嚴格地限制在尸體的外表檢查范圍內，致使我國古代法醫學(xué)不能完成向現代法醫學(xué)的飛躍。

第七節 臨床各科成就
　　一、內科
　　(一)雜病
　　兩宋時(shí)期是中國醫學(xué)史上一個(gè)高度發(fā)展的時(shí)期，尤其醫學(xué)理論研究的深化是此期醫學(xué)的一個(gè)顯著(zhù)特點(diǎn)。這一特點(diǎn)也相應地反映在此期內科雜病學(xué)術(shù)的發(fā)展中。
　　1、病因病機的理論發(fā)揮
　　南宋醫家陳言在《三因極一病證方論》中提出著(zhù)名的“三因論”還注意到致病因素相互間的密切聯(lián)系，并以之論證雜病的發(fā)病原因。如咳嗽，“要之內因七情，外合六淫、飲食、起居、房勞、叫呼、皆能單復倚互而為病。”陳言強調多種因素復合性變化的思想，揭示了導致疾病產(chǎn)生的內涵所在，這不能不說(shuō)是病因學(xué)的一個(gè)進(jìn)步。
　　病機理論的發(fā)展至宋代有了新的趨勢，主要表現在對陰陽(yáng)偏頗、生克等機制的強調上，雜病病機尤多體現，以體內陰陽(yáng)的偏勝。說(shuō)明了在病理上的變化和屬性以及臨床上的各種表現。
　　氣機的升降乖逆也頗受重視，如《扁鵲心書(shū)》記載脾胃損傷，升降失調，可導致怔仲。
　　《濟生方·吐衄》指出：“夫血之妄行也，未有不因熱之所發(fā)。蓋血得熱淖溢，血氣懼熱，血隨氣上，乃吐衄也。”對胸痞的病理，也認為是“下虛，氣上控膈”所致，與氣機的升降不無(wú)關(guān)系。
　　兩宋時(shí)代盛行一時(shí)的“運氣”之說(shuō)，亦波及到雜病病機理論之中。如《史載之方》敘述了“夫病之所起，其來(lái)有根源，其次有傳受，其傳有刑?”的發(fā)病規律，就是臟腑間五行生克乘侮的病理機轉。
　　2、辨證理論的進(jìn)一步系統化
　　宋以前，不少醫家則重匯集方藥的傾向較為明顯，至北宋初葉，這種情況仍然存在。而在兩宋時(shí)期，辨證理論得到了較為全面的發(fā)展，除源于仲景《傷寒論》的六經(jīng)辨證和八綱辨證理論得以進(jìn)一步深化外，還提出并初步形成了主要運用于內科雜病的臟俯辨證理論。
　　北宋著(zhù)名醫家錢(qián)乙博學(xué)而有創(chuàng )意，他根據《內經(jīng)》五行學(xué)說(shuō)及臟腑分證的理論，總結了一套以五臟虛實(shí)為綱領(lǐng)的辨證方法。他認為，五臟有所主之證，同時(shí)又有虛實(shí)之別。如：心主驚，為神明之府，邪氣憂(yōu)心，或心臟內虛，則神失其守而發(fā)生驚悸不安。其因于邪實(shí)者，則兼有發(fā)熱、口渴、心胸煩熱等，其因于虛者，則于臥寐之中悸怯不安。錢(qián)乙雖在辨證中結合小兒生理病理特點(diǎn)進(jìn)行論述，但仍不失為臟腑辨證綱領(lǐng)之雛形。
　　3、雜病的治療與“局方”的流行
　　成書(shū)于北宋大觀(guān)閏目的《和劑同方》(習稱(chēng)“同方”)，頗能體現此期內科雜病的治療思想普遍存在注重扶助人體陽(yáng)氣的傾向。精煉了名目浩繁的湯方，糾正了當時(shí)漫無(wú)邊際的方書(shū)流行傾向，且從廣泛的實(shí)踐經(jīng)驗中，發(fā)現了許多有效的驗方和藥物。例如流傳至今的成藥“藿香正氣散”、“逍遙散”、“平胃散”、“蘇合香丸”、“至寶丹”、“紫雪丹”等，都來(lái)源于此書(shū)，影響十分深遠。同時(shí)，該書(shū)載有大量的的芳香行氣藥物，對促進(jìn)氣機順暢有比較顯著(zhù)的效果，對后世行氣藥的應用，產(chǎn)生了一定的影響。由于書(shū)中多采取丸、散等劑型，所以應用方便，易于保存，它的流行對雜病的救治，無(wú)疑產(chǎn)生了積極的作用。
　　但另一方面，局方有偏用溫燥之弊，如治風(fēng)諸門(mén)中的熱藥，幾乎全由香燥之品組成，其次更多為參、桂、烏、附、等燥熱之藥，形成了社會(huì )上喜用“暖藥”的不良風(fēng)氣。同時(shí)鑒于該書(shū)是官府頒定的方書(shū)，有些醫生因循守舊，處方用藥墨守成規，以致形成泥于“局方”的流弊。
　　4、具體病證認識與臨證水平的進(jìn)展
　　對雜病的認識水平也有所提高，表現在治療方法上也更豐富而有效。
　　水腫
　　宋代對水腫的認識有較多的記載，張銳《雞峰普濟方》對該病的臨床表現有比較詳細的描述：“項脛脈動(dòng)，睡起眼浮，下如蠶臥。足脛腫，眼間冷，身重倦行，行即喘急，”指出水腫全身癥狀及肺脾腎三焦氣化失司，陰水泛濫的病理機制。并進(jìn)一步闡述該病日久“積年不去”，水濕與溶血互結，“其病面目黧黑，手足逆冶，身體枯燥，肌膚甲錯，身無(wú)潤澤，漸漸贏(yíng)瘦”的晚期并發(fā)癥。該書(shū)記載治療水腫方劑78首，對重癥多用丸、散，丹劑共47首，其部分方劑組成中分別含有粉霜、輕粉、水銀、雄黃、硇砂等金石藥物，重劑緩投，臨床療效肯定。
　　腳氣病
　　宋代積累了較為豐富的辨證施治經(jīng)驗，出現了治療該病的專(zhuān)著(zhù)《腳氣治法總要》，作者董汲對本病的病因、發(fā)病、證治方劑及內外治法等都有新的見(jiàn)解。例如病因，隋唐時(shí)代均說(shuō)是風(fēng)毒所致，而董氏認為致病原因主要是由于濕，但兼有冷熱之別。治療方法按證候、季節、地域、老少等特點(diǎn)進(jìn)行了總結，較以前更為全面和系統。全書(shū)載方46首，計分總治法、尋常法、治其偏陰、治其偏陽(yáng)、治老人血枯，治虛、治實(shí)、治風(fēng)、治濕，風(fēng)濕相兼、風(fēng)濕挾虛，風(fēng)濕瘴癘，兼淋閉以及外治法等。
　　風(fēng)證
　　宋代對諸風(fēng)病證有較全面的認識，元豐(公元1078～1085年)中太醫局學(xué)生的學(xué)習科目中，設有“風(fēng)樹(shù)”，對于中風(fēng)病。仲景有中經(jīng)中絡(luò )中府中藏之分：許氏在《普濟本事方》中進(jìn)一步分析道：“風(fēng)中脈則口眼喎斜，風(fēng)中府則肢體廢，風(fēng)中藏則性命危。”其治法抓住標本緩急，見(jiàn)卒然撲倒，不省人，口眼喎斜，半身不遂等證，急則先用開(kāi)關(guān)，以救急稀涎散或勝金丸催吐，“得吐即省。”醒后則依“次緩而調治”，或月千金續命湯、排風(fēng)湯、風(fēng)引湯等扶正達邪、怯風(fēng)通絡(luò )，或用地黃灑、防風(fēng)湯、防己湯等益氣養血、宣通經(jīng)隧，或用針灸“中風(fēng)十二穴”輔治之。而《圣濟總錄》則有18卷86個(gè)子目專(zhuān)論諸風(fēng)的辨證施治。對中風(fēng)病、區分閉、脫之說(shuō)，始見(jiàn)于宋，風(fēng)證作為一種大證，當時(shí)諸醫家在認識相辨證方面積累了豐富的經(jīng)驗。
　　(二)傳染病認識水平提高
　　宋代對傳染病的認識較集中地反映在各種《傷寒論》研究著(zhù)作中。與晉唐時(shí)期主要在篇目上區分傷寒溫疫不同，宋代醫家力圖從病因、病機、證候、治療等各方面，對二者的不同進(jìn)行探索。致力最深的是春夏二季的溫熱病。事實(shí)上這正是大多數傳染病的好發(fā)季節。此期醫家們已不滿(mǎn)足于有用傷寒伏氣來(lái)概括所有的外感熱性病，提出了一些獨立于傷寒之外的概念，如冬溫與溫疫，并強調了它們的傳染性或流行性。為溫病學(xué)的獨立發(fā)展打下了基礎。
　　冬溫：冬日溫暖，人感乖戾之氣，未及時(shí)發(fā)病，至春乃發(fā)，稱(chēng)為冬溫或溫毒。臨床表現已能指出：斑疹，如錦文，或潰爛為瘡，兼有外感熱病的一般癥狀。治療以清熱解毒透發(fā)為主，在病因和傳染特點(diǎn)上強調：其為感冒非節之氣為病，故人人皆感，每每成疫。
　　溫疫(天行溫病)：強調：四時(shí)自感乖戾之氣而成。特點(diǎn)是熱重于伏氣溫病，而且具有流行性，重則流行天下，次則一方、一鄉，或偏著(zhù)一家。龐安時(shí)將其歸織成五種類(lèi)型，治療均以清熱解毒為主。
　　由于以上三病強調了感受乖戾之氣及具有流行性，并以此區別于傷寒，所以宋代有關(guān)溫疫的理論雖然比較幼稚，且無(wú)溫病學(xué)專(zhuān)著(zhù)出現，卻是寒溫分家的重要時(shí)期。宋代關(guān)于冬溫、溫疫之認識。代表了當時(shí)醫學(xué)家們對傳染病的認識水平。
　　二、外科與皮膚科
　　兩宋時(shí)期外科學(xué)及其相關(guān)學(xué)科有發(fā)展，專(zhuān)科教學(xué)得到擴展，專(zhuān)著(zhù)更多流傳，外科與皮膚病類(lèi)之疾病認識及理、法、方、藥知識更加豐富，專(zhuān)業(yè)醫師認伍不斷壯大，并出現了以“外科”命名的專(zhuān)著(zhù)，在這些方面多明顯超越前人。然而，與前比較，在醫療技術(shù)上似無(wú)明顯進(jìn)步。
　　(一)外科之教育：公元1060年，太常寺言準，詳定太醫局學(xué)生限額為120名，其中屬于外科專(zhuān)業(yè)的有瘡腫4名，金鏃兼書(shū)禁1名，金鏃兼折傷1名。熙寧九年(1076)，宋神宗為了進(jìn)一步改進(jìn)醫學(xué)教育，規定學(xué)生名額由120名增至300名，并強調：“設三科以教之”，此三科即方脈科、針科與瘍科，外科在專(zhuān)業(yè)教育和人才培養上得到更多的重視，這或許與當時(shí)的內戰需要有關(guān)。元豐(1078～1085)時(shí)，又對醫學(xué)分科教授送行調整。在原九科的基礎上、將外科的三個(gè)專(zhuān)業(yè)歸并為“瘡腫兼折瘍科”，“金錢(qián)兼書(shū)禁科”，使分科更趨合理，學(xué)生人數也增加到30名，增加幅度明顯高于其他學(xué)科。
　　(二)外科著(zhù)作開(kāi)始豐富：據《宋志》、《祟文總目》等所記，有外科類(lèi)專(zhuān)著(zhù)近30種，50多卷，其中由宋代外科學(xué)家所撰著(zhù)有《衛濟寶書(shū)》、(約1170年)2卷，《集驗背疽方》(1176)1卷，《外科新書(shū)》(1207)1卷，5《外臺秘要》(1263)3卷，《救急仙方》(1278)6卷，流傳廣而影響大，除《外科新書(shū)》已佚外，其他在明清甚至現代還是外科醫生的常用參考書(shū)。由伍起予編撰的《外科新書(shū)》，是現知我國醫學(xué)史上以“外科”命名書(shū)名的最早者?！缎l濟寶書(shū))是一部影響深遠的外科專(zhuān)著(zhù)，作者署名為東軒居士。據查證，東軒居士即北宋襄陽(yáng)之魏泰。該書(shū)雖只上、下二卷，但從其系統論述外科瘡瘍癰疽等化膿性感染之病因、癥狀體征、診斷以及諸種醫療方藥和技術(shù)等來(lái)看，不但內容豐富多采，且有較高的科學(xué)性，《衛濟寶書(shū)》幸得《眾樂(lè )大典》、《四庫全書(shū)》收錄而傳世?！都灡尘曳健返淖髡呤抢钛?，字嗣立，泉州人，《集驗背疽方》確系一部?jì)热荼容^豐富的治療背部化膿性感染的專(zhuān)書(shū)，對當時(shí)和后世均有用顯影響?？祭钍蠈W(xué)術(shù)思想，由於他稱(chēng)一位主張以錫管吮膿的民間醫生為庸醫，可知其醫療是比較保守的。
　　(三)外科醫療技術(shù)與疾病認識：宋《衛濟寶書(shū)》中首先記述了癌腫，這是在歷代醫學(xué)家描述體表諸種惡性腫瘤形狀特點(diǎn)基礎上的一次科學(xué)的總結和確切的命名。他說(shuō)：“癌疾初發(fā)者，卻無(wú)頭緒，只是肉熱痛，過(guò)一七或二七，忽然紫赤微腫，漸不疼痛，迤邐軟熟紫赤色，只是不破。”癌字是該書(shū)首創(chuàng )字，從疒從喦。喦者，通巖，取其盤(pán)紆隱深，磪嵬岑喦，巖崖連形，用以比喻癌腫凹凸坎穴之外觀(guān)及硬如巖石之狀貌?？梢?jiàn)作者對癌腫病理癥侯之認識十分確切，他為了幫助讀者，更繪制了頗為形象的“癌原圖”?；撔愿腥局撐闯膳c膿已成的簽別診斷在宋代有了更多的進(jìn)步。在治療指導思想上也進(jìn)一步提高?！短绞セ莘健?992)關(guān)于膿已成的切開(kāi)引流思想較前化更為積極。例如該書(shū)強調：“膿成，即當棄藥從針烙也”，并說(shuō)“生死之際，不可疑懼痛，項頓之間，以至內潰。古今同斃斯疾十有八、九矣”，又說(shuō)，癰薄宜計，疽皮厚宜烙”。并謂針烙之法“有卻痛之功也”；“烙法多差，殊穩妙于針?lè )?#8221;，關(guān)于切開(kāi)部位，指出“皆須近下面烙之，不透即再烙之令透”。對于較大癰疽還強調“即須散烙數處，并令透則氣疏達，膿水易出”，“實(shí)者撚發(fā)為纴，虛者以紙為纴，涂引膿膏藥纴之，為了徹底治療，更明確要求警惕“膿根未盡，使令瘡合后，必有再發(fā)之理”，上述所強調論述的診斷、治療原則和方法等那是符合科學(xué)要求的，東軒居士所論乳癰之防治法也頗有科學(xué)價(jià)值，他在認識到乳癰之發(fā)病系因“乳汁不行而生癰”的基礎上，創(chuàng )造了火罐吸乳法以防乳腺炎化膿而成乳癰。
　　枯痔手術(shù)之發(fā)展：《圣惠方》(992)是一部集宋以前方書(shū)大成的著(zhù)作，在其論述肛門(mén)痔之治療技術(shù)上，已多處強調了汞砷劑枯痔的方法。如用砒霜等研末路蜜和丸綿裹納痔處；或用砒霜、白礬等為末煉黃蠟和丸“用綿裹一丸內下部……以痔頭消為度”，公元1127年，《魏氏家液方》記載了枯痔散法，較《圣惠方》的方法提高了一步，從而進(jìn)一步減少了對健康腸粘膜的傷害，效果得到提高。
　　外科醫療技術(shù)：剔除咽喉異物與治療疣的技術(shù)，在綜合性醫書(shū)里已有了較確切的論述，由此可以證明這些技術(shù)已為普通醫學(xué)家所掌握。例如：小兒科專(zhuān)著(zhù)《小兒衛生總徽論方》的有關(guān)部分，所記述的外科醫療技術(shù)就有上述特點(diǎn)。在《千金要方》多處記載運用有血清免疫法思想的治療癤病的基礎上，被發(fā)展改進(jìn)而用以治療疣癥。其方法是“以針或小刀于決疣子四面微微血出，取患瘡人瘡中膿汁傅之，莫得近水，三日外膿潰，其根動(dòng)自落”，又如《小兒衛生總微論方》改進(jìn)孫思邈用磁石吸取咽部鐵釘、針等異物的方法，改口含為鉆磁石孔竅以線(xiàn)穿系，從而不但提高了成功率，而且大大增加了安全性。小兒科集大成的專(zhuān)著(zhù)《幼幼新書(shū)》(1150)卷39，不但收錄了孫思邈及《小兒衛生總微論方》的相似方法。該書(shū)所引用《圣惠方》(992)剔除誤吞魚(yú)鉤不出的醫療技術(shù)。一法要求繩猶在手中者，莫引之。……，稍稍令推至鉤處，小小引之則出。一法強調用琥珀珠貫鉤繩上，推令前入至鉤所，又復推以牽引出矣，如此醫療技術(shù)在綜合性醫書(shū)的廣泛引用，說(shuō)明該法已比較普遍為醫家所掌握。
　　(四)麻醉技術(shù)的發(fā)展：兩宋時(shí)期的外科手術(shù)，特別是較大手術(shù)已有逐漸衰退之勢，保守療法已日漸發(fā)展。但是由外科手術(shù)發(fā)展而興起的麻醉技術(shù)卻并沒(méi)有因此而停滯，相反由于化膿性瘢痕灸法的興起，整骨手術(shù)的進(jìn)步，麻醉術(shù)得到了進(jìn)一步的發(fā)展。例如：竇材《扁鵲心書(shū)》(1146)所記之睡圣散即其代表，方法是“人難忍艾火灸涌，服此則昏不知痛，亦不傷人，山茄花(即曼陀羅花)、火麻花，共為末。每服三錢(qián)，小兒只一錢(qián)，一服即昏睡”。
　　此外，在《小兒衛生總微論方》一書(shū)中，還正確指出小兒臍風(fēng)與成人之破傷風(fēng)是同一種疾病，這就把人們對破傷風(fēng)的認識提到新的高度。
　　(五)皮膚病的認識：隨著(zhù)醫學(xué)理論研究的深入和實(shí)踐經(jīng)驗愈益豐富，對許多皮膚病的認識更趨深入，對隋唐時(shí)期某些皮膚病名繁復混雜之狀況提出了新的分類(lèi)見(jiàn)解，進(jìn)一步提高了診斷治療水平。
　　1、皮膚結核：狼瘺、蠔瘺相當于結核性初瘡或為尋常性狼瘡；蠐螬瘺類(lèi)似于疣狀皮膚結核；鼠瘺、瘰疬相當于瘰疬性皮膚結核：《圣濟總錄》在分類(lèi)論述上雖多沿襲前說(shuō)，但其“瘰疬門(mén)”總論則強調了以下觀(guān)點(diǎn)：“瘰疬者，其疬本多因患怒氣道，憂(yōu)思恐懼，或改良有蟲(chóng)鼠余毒；或風(fēng)熱邪氣，客于肌肉，隨虛停結；或在頸項，或在胸肌，累累相連者是也。”所論情感憂(yōu)懼、飲食余毒、風(fēng)熱邪氣等病因，是在前人基礎上的提高。宋·陳無(wú)擇之《三因極——病證方論》論及瘰疬證治，則對前人之分類(lèi)和解說(shuō)提出異議，他認為“此往往是三陽(yáng)傳諸陰經(jīng)方有之，若本臟發(fā)，未必有是，學(xué)者知之。”（引號內醫論均見(jiàn)：宋陳言《三因極·病證方論》卷15，P204，人民衛生出版社，1957年），陳無(wú)擇對本病的理角和不同看法產(chǎn)生一定影響。而嚴用和《重訂嚴氏濟生方》，則著(zhù)重根據患者情感體質(zhì)及具體病癥進(jìn)行辨證施治。
　　2、諸癬：兩宋時(shí)期《太平圣惠方》和《圣濟總錄》論述諸癬，基本上仍沿襲《諸病源候論》的論點(diǎn)，但分類(lèi)已較簡(jiǎn)化。值得注意的是沒(méi)有“白癬”。陳無(wú)擇則提出：“見(jiàn)癬種類(lèi)亦多，……雖以皮膚氣血凝滯所為，或有風(fēng)濕轉成者；或為人傳染得之者，種狀不同，治之各有方，”是分為三種情況論其證治，宋代方書(shū)《太平圣惠方》、《圣濟總錄》以及《和劑局方》等，均含有大量皮膚病的治療方藥。反映了治療經(jīng)驗更趨豐富。
　　三、骨傷科
　　兩宋時(shí)期，太醫局始設瘡腫兼折瘍科，骨傷科正式與外科瘡腫并列為醫學(xué)一門(mén)分科。隨著(zhù)這一時(shí)期解剖學(xué)的發(fā)展，骨傷科理論和臨床診療均有較大發(fā)展。
　　(一)創(chuàng )傷骨科解剖生理的進(jìn)步：
　　兩宋時(shí)期由于對人體骨骼系統解剖、生理認識水平的提高，促進(jìn)了對骨創(chuàng )傷疾病的診斷和治療?！妒備洝吩?#8220;針灸門(mén)”記錄了長(cháng)干骨相扁狀骨骨髓的多少，在“傷折門(mén)”中，更進(jìn)一步明確提出四肢的運動(dòng)功能，必須依靠筋肉和骨骼的“聯(lián)結纏固”，如果喪失這種正常的“聯(lián)續纏固”，就會(huì )喪失功能。公元1247年，宋慧在《洗冤集錄》里，記錄了人體骨骼系統的結構，并對人體的主要關(guān)節，上下骨的關(guān)系，脊椎骨、尺橈骨、脛腓骨、膝關(guān)節，包括半月板等構造，都有了較實(shí)際的描寫(xiě)。解剖學(xué)知識的進(jìn)步，指導了骨折脫位的診斷和治療。
　　(二)創(chuàng )傷骨科診斷學(xué)的進(jìn)步：
　　檢查及危重創(chuàng )傷的診斷，此期也有較明顯的進(jìn)步，據《洗冤集錄》論述，宋代對創(chuàng )傷的檢查診斷，已注意致傷外力的大小、方向及致傷的部位、局部組織的變化、血腫情況和肢體功能等，以辨別傷情輕重。上述驗傷經(jīng)驗源于臨床醫學(xué)和法醫學(xué)檢驗經(jīng)驗的積累，對骨傷科創(chuàng )傷之檢查診斷有著(zhù)重要的價(jià)值。例如受傷局部血腫的顏色、范圍、形狀、出血與否，即可判斷受傷暴力的大小及傷情的輕重。
　　(三)創(chuàng )傷骨科治療學(xué)的進(jìn)步：
　　危重創(chuàng )傷的救治，《洗冤集錄》除了介紹張仲景的人工呼吸法外，還推薦蔥白炒熱敷傷處的止痛法；用半夏末、皂角末吹鼻或生姜汁、韭汁灌服，灸肚臍、或酒調蘇合香丸灌治“五絕及墮打卒死”、“若心下溫”、“若肉未冷”者等急救技術(shù)，此外，在手法、手術(shù)治療上也有很大進(jìn)步，例如開(kāi)放性創(chuàng )傷的治法。宋代的早期處理，仍沿用隋、唐清創(chuàng )方法，剔除異物等，強調：“要在血氣未寒，急施治法”，用桑白皮尖茸為線(xiàn)，或用麻線(xiàn)縫合傷口(見(jiàn)《圣濟總錄》金瘡門(mén))，并皆主張用鹽水洗凈，或燒蔥汁涂傷口然后涂貼藥物。關(guān)于感染創(chuàng )口則注意到辨證論冶，如采取“淋渫”洗瘡法以祛穢解毒，用刀剪清除壞死組織，用活血藥物以生肌收口等等，并逐步發(fā)展了內外并治、辨證論治等理論指導，對于骨折、脫臼的復位、固定技術(shù)更有較大的進(jìn)步?！妒備?#183;傷折門(mén)》對骨折脫臼的治療，已認識到首要目的是恢復原來(lái)的解剖關(guān)系，稱(chēng)為“接筋續骨”，當手法正骨不能恢復到解剖位置時(shí)，強調切開(kāi)復位法，由于宋代麻醉技術(shù)的進(jìn)步，外科手術(shù)水平與器械已有針、線(xiàn)、刀(柳葉刀、鉤刀)、鑷、剪、鑿、鉗，錐、錘等，均已取得進(jìn)步，在復雜骨折的切開(kāi)復位技術(shù)，也取得了發(fā)展，特別宋代隨軍醫生，已運用了切開(kāi)復位與鑿除死骨治療粉碎性骨折等。還必須指出，創(chuàng )傷方藥療法是我國骨傷治療技術(shù)的一大特長(cháng)。例如：淋、熨、帖熁膏摩的外治法在宋代也取得長(cháng)足進(jìn)步《太平圣惠方》記載11首淋、浴、帖熁(音協(xié)，火迫之意)、膏摩的方劑，選用藥物除宋以前歷代使用的桂、附、辛、椒、姜、芎、歸、芷之外，還選用了白礬、接骨草、蔥白、五加皮、桑白皮、松節、樟木節等，制成洗劑，稱(chēng)為淋洗方，治跌傷瘀血作痛；傷筋折骨，或久損腰膝，關(guān)節疼痛等癥均有著(zhù)肯定的作用。同時(shí)，治療創(chuàng )傷的三大原則，即活血化瘀，養血舒筋和培元補腎(或稱(chēng)健脾補肝腎)，在前人論述的基礎上，又經(jīng)過(guò)廣泛實(shí)踐，在創(chuàng )傷治療上得到確立。
　　四、婦產(chǎn)科
　　宋代，臨床醫學(xué)發(fā)達，婦產(chǎn)科的成就尤為顯著(zhù)。宋代太醫局設有產(chǎn)科和產(chǎn)科教授，專(zhuān)門(mén)培養婦產(chǎn)科醫學(xué)生，推動(dòng)了宋代婦產(chǎn)科的發(fā)展。著(zhù)名的婦產(chǎn)科學(xué)家和婦產(chǎn)科著(zhù)作相繼出現。中醫婦產(chǎn)科已形成為一門(mén)獨立的臨床醫學(xué)學(xué)科。
　　宋代對產(chǎn)科貢獻較大的是楊子建，元符元年著(zhù)有《十產(chǎn)論》，(1098)，對異常胎位作了詳細的描述；繼而有李師圣、郭稽中《產(chǎn)育寶慶集》1卷(約12世紀初)，后有朱端章《衛生家寶產(chǎn)科備要》8卷(1184)，總結了宋以前的產(chǎn)科臨證經(jīng)驗和初生兒保育方法，是一部珍貴的產(chǎn)科文獻。另外，有齊仲甫著(zhù)《女科百問(wèn)》2卷(1220)，這是一部綜合性婦產(chǎn)科著(zhù)作。宋代員著(zhù)名的婦產(chǎn)科學(xué)家是陳自明，所著(zhù)《婦人大全良方》，(1237)，是我國第一部比較完善的綜合性婦產(chǎn)科專(zhuān)著(zhù)。
　　(一)有關(guān)月經(jīng)失調的新見(jiàn)解：
　　對勞瘵骨蒸(結核病)引起的閉經(jīng)，陳自明除了對閉經(jīng)進(jìn)行一般辨證，用通經(jīng)或健脾益氣方藥治療外，并在《婦人大全良方·眾疾門(mén)》中明確指出：勞瘵、骨蒸可引起完全閉經(jīng)?，F在看來(lái)，這與婦女生殖器官結核引起的繼發(fā)性閉經(jīng)極其相似，而且治法也不同于一般閉經(jīng)，即不用通經(jīng)藥，而采用滋陰清熱藥。體現了控制原發(fā)病，治病求本的原則，(二)分娩處理：
　　1、注重觀(guān)察分娩產(chǎn)程
　　產(chǎn)婦臨產(chǎn)的精神狀態(tài)和體力狀況往往影響分娩產(chǎn)程的進(jìn)展，陳自明要求接生人員在產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，不僅要注意消除產(chǎn)婦時(shí)分娩的恐懼心理，而且要照顧產(chǎn)婦的飲食營(yíng)養，以維護產(chǎn)婦體力，等待分娩。陳氏在《婦人大全良方·將護孕婦論》中指出：“欲產(chǎn)時(shí)不可多人，喧哄愴惶，但用二老婦人扶行及憑物站立”。又說(shuō)：“苦心煩，用水調服白蜜一匙：覺(jué)饑，吃糜米少許。勿令饑渴，恐乏其力。不可強服催藥，早于坐草，慎之。”陳氏還指出，當產(chǎn)程進(jìn)展至胎膜破水，兒頭面出時(shí)，始可正式接生。
　　2、全兔腦制劑的應用
　　《證類(lèi)本草》17卷獸部中品兔條下所引用的《經(jīng)驗方》中，有關(guān)于兔腦催生丹的記載，其藥物組成及制作用法是：“催生丹，兔頭二個(gè)，臘月取頭中髓，涂于凈紙上，令風(fēng)吹干，通明乳香二兩。碎，入前干兔腦髓，同研。……以豬肉和丸如雞頭大，用紙袋盛儲，透風(fēng)懸。每服一九，醋湯下，良久未產(chǎn)，更用冷酒下一丸，即產(chǎn)，此神仙方，絕驗”。其有效成分主要是兔腦；現已實(shí)驗證明腦下垂體后葉含有催產(chǎn)素，具有促進(jìn)子宮節律性收縮的作用，注射催產(chǎn)素仍是現代產(chǎn)科處理宮縮乏力促進(jìn)分娩常用的特效制劑。而中醫產(chǎn)科早在公元11世紀末。就已使用了兔腦制劑催產(chǎn)，并積累了一定的經(jīng)驗。
　　4、對新生兒斷臍后臍帶斷面的處理
　　《小兒衛生總微論方》提出了用烙臍餅子炷灸的方法，處理新生兒臍帶斷面，以預防發(fā)生臍帶癰瘡和風(fēng)證。早在《太平圣惠方》(刊于公元992年)卷76中，也記有烙臍四方，其藥物組成、用法均與之相同?？梢?jiàn)我國宋代，對新生兒斷臍后，進(jìn)行臍帶斷面燒灼消毒，已有了相當的經(jīng)驗，而且提出了使用目的。
　　(三)妊娠用藥禁忌仍產(chǎn)后常見(jiàn)疾?。?br>　　1、妊娠用藥禁忌
　　為了避免流產(chǎn)，保育胎兒，陳自明對妊娠用藥進(jìn)行了臨床研究。首先指出孕婦用藥應避毒藥，并列舉出60多種妊娠應禁忌的藥物。其中有劇瀉藥、催吐藥、活血破血藥以及藥性猛烈、毒性較強的藥物等。還將其編成“孕婦藥忌歌”，使醫生容易背誦記憶，歷代相傳，沿用至今，成為產(chǎn)科用藥戒規。
　　2、妊娠晚期陰道出血
　　陳自明《婦人大全良方·修胎門(mén)》更記載了妊娠晚期陰道出血。他說(shuō)：“懷妊將滿(mǎn)，胎神已具，墜撲傷胎，甚至下(血)而不醒”。
　　3、難產(chǎn)
　　楊子建《十產(chǎn)論》最早描述了因胎位異常引起的各種難產(chǎn)，如橫產(chǎn)(肩先露)，倒產(chǎn)(足先露)，偏產(chǎn)(額先露)，坐產(chǎn)(臀先露)，礙產(chǎn)(臍帶攀肩)，盤(pán)腸產(chǎn)(產(chǎn)時(shí)子宮脫垂)。并創(chuàng )用了矯正胎位轉正的各種手法，（陳自明，《校正婦人大全良方》上海衛生出版社，1956年），茲引述橫位、臍帶攀肩轉胎法如下：
　　“凡推兒之法，先推兒身令直上，漸漸通以中指，摩其肩，推其上而正，漸漸引指攀其耳而正之。須使產(chǎn)母仰臥，然后推兒直上，徐徐正之。候其身正，門(mén)路皆順，煎催生藥一盞，令產(chǎn)母吃了，方可使產(chǎn)母用力，令兒下生。此名橫產(chǎn)。”
　　“礙產(chǎn)者，言?xún)荷硪褬O，門(mén)路已正，兒頭已露。因而轉身，臍帶攀其肩，以致不能生。令產(chǎn)母仰臥，穩婆輕手推兒向上，以中指按兒肩，脫臍帶。仍令兒身正順，產(chǎn)母努力，兒即生。”
　　(四)婦女各期衛生：陳自明對婦女的生理特點(diǎn)有一定的認識，比較注重月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期的婦女衛生。
　　1、月經(jīng)期衛生
　　婦女月經(jīng)期間，全身及局部抵抗力減低，易感外邪。陳自明一再強調經(jīng)期衛生的重要性，指出：“行經(jīng)之時(shí)，最宜謹于將理”。
　　2、孕期衛生
　　為了保護孕婦健康和胎兒正常發(fā)育，預防流產(chǎn)、難產(chǎn)，陳自明強調“產(chǎn)前先安胎。”并在“將護孕婦論”中規定了，時(shí)常步履，不可多睡，不可飽食，過(guò)飲酒醴，不可亂服湯藥，亦不可妄行針灸，不得負重相登高涉險，要求作好產(chǎn)前準備。
　　3、產(chǎn)后衛生
　　陳自明認為“產(chǎn)后氣血虛竭，臟腑勞傷。”強調“產(chǎn)后先補虛。”并規定了產(chǎn)后生活起居應注意的事項。還提出要注意乳汁通暢，防止“妒乳”。
　　五、兒科
　　兩宋時(shí)期，以錢(qián)乙為代表的兒科醫家在兒科學(xué)方面取得了突出的成就，11世紀北宋政府設立的太醫局中有“小方脈”即兒科。針對當時(shí)社會(huì )情況，政府還頒布了一些有利于兒童健康成長(cháng)的法令，乾德四年(962)，詔令“士庶敢有閹童考，不赦”(《宋史·太祖紀))；淳佑九年(1249)又創(chuàng )“慈幼局”，收養道路遺棄的初生嬰兒。這些措施對保護兒童是有積極意義的。
　　(一)兒科著(zhù)作空前豐富：這一時(shí)期的兒科著(zhù)作相當豐富，主要有董汲《小兒斑疹備急方論》（1093）；錢(qián)乙《小兒藥證宜訣》(1119)；閻季忠《閻氏小兒方論》(1119)；張渙《小兒醫方妙選》(1126)；《幼幼新書(shū)》(1150)；無(wú)名氏《小兒衛生總微論方》(13世紀初)；陳文中《小兒痘疹方論》(13世紀中期)及《小兒病源方論》(1254)場(chǎng)土瀛《嬰兒指要》等，其中尤以錢(qián)乙和陳文中的學(xué)術(shù)影響為最大。此外，《太平圣惠方》和《圣濟總錄》兩部方書(shū)中也包含有豐富的兒科內容。
　　(二)兒科基礎理論之發(fā)展：錢(qián)乙在《小兒藥證直訣》卷上中明確指出：小兒有“臟腑柔弱，成而未全，全而未壯”，“氣血未實(shí)”的生理特點(diǎn)，和小兒得病后“易虛易實(shí)，易寒易熱”的病理特點(diǎn)，在治療上強調以“柔潤”為原則，顧護小兒正氣，側重小兒脾胃和腎臟的調養，反對“痛擊”、“大下”和“蠻補”。錢(qián)氏提出的這些學(xué)說(shuō)，對于小兒病的證治有極為重要的臨床意義，并很快為廣大醫家所接受，產(chǎn)生很大的影響。
　　(三)兒科診斷技術(shù)進(jìn)步：錢(qián)乙結合實(shí)際提出了簡(jiǎn)要的小兒脈診和望診。錢(qián)乙把小兒脈法歸納為六種：即脈亂下治、氣不和弦急、傷食沉緩、虛驚促急、風(fēng)浮、冷沉細等，化繁為簡(jiǎn)，方便臨證運用，錢(qián)氏望診包括“面上證”和“目?jì)茸C”，所謂“面上證”是以面部不同部位分候五臟病變，所謂“目?jì)茸C”是根據目?jì)壬珴?、光采?lái)診斷五臟的虛實(shí)寒熱，錢(qián)乙還注意將面色與其他治法結合，以便更準確地對病癥進(jìn)行鑒別診斷，如同為頭身發(fā)黃的病癥，錢(qián)乙認為如果“一身盡黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，看物皆黃”屬黃疸；如果“面黃腹大，食土，渴者，脾疳也”；如果“自生而身黃者，胎疸也”，這里已將引起頭身發(fā)黃的傳染性肝炎，腸道寄生蟲(chóng)病、新生兒黃疸等區分得相當清楚。錢(qián)乙提出的上述診斷方法，至今對兒科臨床仍有一定的參考價(jià)值。
　　繼唐代王超小兒指紋法之后，宋代許叔微在《普濟本事方》中記載了指紋法，記述小兒虎口的色澤變化與疾病的關(guān)系，如“紫風(fēng)紅傷寒，青驚白色疳，黑時(shí)因中惡，黃即困脾端”，至《幼幼新書(shū)》則進(jìn)一步提出了虎口三關(guān)指紋法，這種診法是將食指近輩端向指端的三節分別稱(chēng)為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)。指紋顏色主候疾病性質(zhì)，指紋顯現在“三關(guān)”預示疾病輕重，即風(fēng)關(guān)病輕，氣關(guān)病重，命關(guān)病危。
　　錢(qián)乙根據《內經(jīng)》及前人關(guān)于臟腑辨證理論，提出兒科五臟辨證法，把五臟與一些兒科疾病直接聯(lián)系起來(lái)，如心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛。并用寒熱虛實(shí)來(lái)判斷臟腑的病理變化，繼以制定五臟補瀉治療法則，指導臨床遣方用藥。如心熱用導赤散，肝熱用瀉青丸，脾熱用瀉黃散，腎虛用六味地黃九，脾虛用益黃散等等。這種辨證法，執簡(jiǎn)馭繁，提綱挈領(lǐng)，大大提高了兒科辨證論治水平。
　　(四)疾病認識水平提高：對麻、痘、驚、疳等小兒病癥有較為深刻的認識，錢(qián)乙細致描述了小兒麻疹初期的表現，并指出其即“天行之病”?！妒備洝氛J為該病“或遇時(shí)疫”所致，《小兒痘疹方論》則指出是“因時(shí)氣”而發(fā)，從而在病因學(xué)與發(fā)病學(xué)方面進(jìn)一步明確了麻疹性質(zhì)和特點(diǎn)。此外，開(kāi)始注意發(fā)疹性疾病的鑒別，在小兒發(fā)疹性疾病專(zhuān)著(zhù)《小兒斑疹備急方論》中，將麻疹與天花分別稱(chēng)為瘡疹與痘瘡，在臨床上已能較清楚地加以鑒別，在治療上，一般初期常用解肌透表法，使麻疹由里外透，如麻疹陷落，則采用清熱解毒和補氣托毒的治法，反對輕率使用熱藥。具體用藥上，選用胡荽、升麻、芥穗等透疹效果好的藥物，并注意病兒的護理，這些都為后世所推崇。
　　宋代專(zhuān)論發(fā)疹性疾病的醫書(shū)，如《小兒斑疹備急方論》、《小兒痘疹方論)、《小兒痘疹論》等，對天花都有論述。并能較正確地與水痘相區別。相傳十世紀宋神宗時(shí)我國已發(fā)明人痘接種術(shù)，成功地預防天花。
　　兩宋時(shí)期，對驚風(fēng)的認識有著(zhù)明顯的提高，宋以前，對小兒抽搐一類(lèi)疾病統稱(chēng)為驚癇。至宋，《太平圣惠方》卷83首次提出了驚風(fēng)的名稱(chēng)，并將驚風(fēng)分為急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)兩大類(lèi)，詳細描述其病因病理、臨床癥狀，關(guān)于驚風(fēng)病因，錢(qián)乙認為除了大驚之外，發(fā)熱是急驚風(fēng)的主要原因之一。而慢驚風(fēng)則大多是吐瀉之后由脾胃虛損引起。至于治療，《太平圣惠方》對急驚風(fēng)提出清熱、豁痰、熄風(fēng)等治則。錢(qián)乙等醫家又有鎮驚截風(fēng)、止搐、解毒等治法。對慢驚風(fēng)則以溫補鎮驚為總則。在用藥方面，《幼幼新書(shū)》開(kāi)始試用新的鎮驚藥蔓陀羅，為治療小兒驚風(fēng)增添了新的方法。
　　六、五官科
　　宋代元豐(1078～1085)年間，醫學(xué)分為九科，眼科和口齒咽喉分別單獨成科，這是五官科理論逐漸進(jìn)步和治療經(jīng)驗不斷豐富的結果。其中，眼科的進(jìn)步尤為突出，它以獨特的五輪八廓學(xué)說(shuō)和內外障與眼病七十二證理論的產(chǎn)生為標志，而且在針撥內障、鉤割針鐮等手術(shù)的具體操作手法較唐代有了更大的進(jìn)步。宋代多種方書(shū)和《眼科龍木論》更總結記載了大量的五官科方劑，包括一些為后世醫家廣泛重視的五官科名方。
　　(一)五輪八廓學(xué)說(shuō)的形成
　　五輪學(xué)說(shuō)淵源于《靈樞》大惑論有關(guān)眼與臟腑的論述，宋代多種醫著(zhù)中均有記載。如《太平圣惠方·眼論》記載的肝病，應于風(fēng)輪，病應于血(輪)。脾病，應于肉輪，肺病，應于氣輪，腎病應于水輪。但此時(shí)五輪的眼部分屬僅瞳神、自睛較為明確，其余各輪尚有缺失?！睹貍餮劭讫埬菊摗肥撬卧t家輯前人眼科著(zhù)述而成，其“龍木總論”據考當成書(shū)于北宋，該節“五輪歌”中，關(guān)于兩瞼病位的論述對《太平圣惠方》有所補充。南宋末，楊士瀛的《仁齋直指方》始將五輪的眼部分屬明確為：“眼屬五臟”首尾赤皆屬心，滿(mǎn)眼白睛屬肺，其烏眼圓大屬肝，其上下肉胞屬脾，兩中間黑瞳一點(diǎn)如漆者，腎實(shí)主之，此說(shuō)得到后世眼科醫家認同，將五輪學(xué)說(shuō)的主要內容基本固定下來(lái)。
　　陳言在《三因極一病證方論)一書(shū)中，首次提及八廓這一名稱(chēng)，《葆光道人·眼科龍木集》中載有八廓歌，其中列有關(guān)泉、養化等八種廓名，并分別與小腸、三焦等臟腑相聯(lián)系。楊士瀛的《亡齋直指方》亦載有同樣的八廓內容，不過(guò)此時(shí)尚屬有名無(wú)位的初期階段。
　　五輪八廓學(xué)說(shuō)在論述眼與內臟之關(guān)系，眼病定位辨證論治之運用等均曾發(fā)揮過(guò)積極的作用。
　　(二)眼科疾病分類(lèi)與認識水平明顯提高
　　內外障和眼病七十二證是宋代出現的兩種眼科病癥概念?！睹貍餮劭讫埬菊?#183;七十二證方論》中，將內障、外障作為歸納所有眼病的分類(lèi)綱領(lǐng)。它根據病癥發(fā)生的不同部位，將主要發(fā)生于瞳神的病癥歸為內障，發(fā)生于胞瞼、兩眥、白睛、黑睛的病癥歸為外障，形成了一種執簡(jiǎn)馭繁的眼病分類(lèi)方法。內外障學(xué)說(shuō)對后世眼科影響很大。
　　眼病七十二證是宋代產(chǎn)生的另一種眼科病癥概念，它以七十二種常見(jiàn)眼痛確立了宋以后我國眼科病癥的主線(xiàn)索。產(chǎn)生于《秘傳眼科龍木淪》中的“七十二證方論”，列內障23證，將肉眼所能認識到的各種眼珠(晶狀體)改變予以基本概括，影響深遠，以至后世基本上都沿襲其說(shuō)。所論外障49證中，黑睛疾病和胞瞼疾病最多?；璋渍?角膜潰瘍)、蟹睛(虹膜脫出)、混睛(角膜實(shí)質(zhì)灸)和倒睫、暴風(fēng)客熱(急性腦膜炎)、瞼生風(fēng)粟(沙眼)等都是該書(shū)首先記載并沿用迄今的常見(jiàn)外眼疾病。
　　(三)五官科名方和外治法的深入研究
　　宋代多種方書(shū)所收集的大量五官科方劑，以及《眼科龍木論》等所記載的眼科專(zhuān)方，顯示用藥開(kāi)始出現規律，已注意從調理臟腑功能著(zhù)手組方、理論水平和臨床效果都較前明顯提高，產(chǎn)生了一批為后世所習用的五官科名方。如《濟生方》的蒼耳子散，數百年來(lái)一直用為治療鼻淵的名方，此期，動(dòng)物肝臟內服及用蒼術(shù)治療夜盲已受到高度重視，外治法的深入研究是宋代五官科的又一重要特點(diǎn)?！短绞セ莘健穼︶槗軆柔趾豌^刺針鐮法有詳細討論，明確指出：“障翳內成，非草石療之功，唯金針撥之乃效。”（王懷隱等《太平圣惠方》第一流3卷，P915，人民衛生出版社，1982），對有關(guān)白內障的各種表現和針撥內障的進(jìn)針部匝(外眥，鼻側)、進(jìn)針手法、針下感覺(jué)、入針后金汁進(jìn)入瞳神的方向等操作過(guò)程及手術(shù)后護理等介紹，為早期醫學(xué)文獻記載最詳盡者。該書(shū)對鉤割治療胬肉，述及以線(xiàn)剝離、術(shù)中勿傷及黑睛、務(wù)須割盡，以“火針熨令斷其勢”等手術(shù)要點(diǎn)及胬肉復發(fā)的認識亦極有見(jiàn)地。
　　七、口腔科
　　宋代隨著(zhù)分科的日趨精細，口齒病的認識與治療也不斷有所進(jìn)步?！短绞セ莘健泛汀妒備洝分蟹从沉诉@方面的主要成就?！短绞セ莘健肪?4、36專(zhuān)論口、齒、唇、舌，載醫方500余首?！妒備洝穬雀晕寰淼钠鶎?zhuān)論口腔疾患。
　　(一)口齒疾患認識之深化
　　如口瘡一證宋以前多注重清瀉心脾實(shí)熱。嚴用和用冷鹽水送黑錫丹和養正丹以鎮墜寧心，治療虛熱上攻之口瘡，開(kāi)后世治療虛證口瘡的先河?！短K沈內翰良方》還注意到失眠與口瘡發(fā)病的關(guān)系，指出：“風(fēng)口瘡不可失睡一夜，失睡口瘡頓增”，（宋·蘇軾、沈括：《蘇軾內翰良方》卷七，光緒仿知不足齋刊本），現代醫學(xué)出認為復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病中，神經(jīng)精神因素為誘因之一。
　　(二)口齒保健
　　宋著(zhù)名學(xué)者蘇東坡提出茶葉對預防齲齒的作用，現代醫學(xué)實(shí)驗證實(shí)茶葉中含有較多的氟，故有防齲、防口具、殺菌消炎之功。此外，《太平圣惠方》指出刷牙匠早晚行之?！短绞セ莘健愤€載有藥膏藥齒法：柳枝，槐枝，桑枝煎水熬膏，入姜汁，細辛，等每用擦牙，此可謂今之藥物牙膏的雛型，在宋代已有植毛牙刷。宋·周守中《養生類(lèi)纂》：“蓋刷牙子皆是馬尾為之”。在歐洲，約500年后所記述的植毛牙刷與周守中的記錄相同。
　　(三)醫療技術(shù)進(jìn)步
　　1、牙齒再植技術(shù)
　　《圣濟總錄》有治牙齒搖落，復安令著(zhù)，堅齒散方：“齒才落時(shí)，熱粘齒槽中，貼藥齒上，五日即定，一月內，不得咬硬物。”這是我國已知最早的關(guān)于植牙處方及手術(shù)的記載。
　　2、義齒修復
　　陸游(1127～1209)詩(shī)《歲晚幽興》中有：“卜冢治棺輸我快，染須種齒笑人癡”之句。并自注云：“近聞?dòng)嗅t以補墮齒為業(yè)者”。與陸游同時(shí)代的樓鑰(1137～1213)在《功媿集》中有《贈種牙陳安上》文，其中有“陳生術(shù)妙天下，凡齒之有疾者，易之以新，才一舉手，使人終身保編貝之美”之句。這是我國最早的有關(guān)義齒修復的記載。
　　3、骨移植術(shù)
　　宋·洪邁《夷堅志》載：晏肅之妻，因下頜患疽久不愈，致下頦與下腭脫落。醫生為其做了移植手術(shù)，術(shù)后又活了20余年。這是我國最早的有關(guān)骨移植手術(shù)的記載。
　　八、針灸科
　　針灸學(xué)在兩宋時(shí)期有很大發(fā)展，是我國針灸發(fā)展史上一個(gè)新的里程碑。在此時(shí)期出現了聞名中外的針灸銅人和《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》。兩宋的針灸文獻專(zhuān)著(zhù)有影響者近10種，綜合性醫書(shū)之論針灸者更多，如《圣濟總錄》在統一經(jīng)穴排列順序，為經(jīng)穴理論的條理化、系統化、規范化奠定了基礎；而針灸專(zhuān)家和一般醫學(xué)家兼長(cháng)針灸者更多，其中影響較大影響者有王惟一、許叔微、王執中、竇村、莊綽、聞人耆年等諸多醫家，他們對針灸學(xué)之貢獻，使兩宋發(fā)展到一個(gè)新階段。
　　(一)針灸學(xué)說(shuō)與理論的發(fā)展
　　王惟一在針灸臨床和教學(xué)中，十分重視經(jīng)穴的規范化，公元1206年他撰寫(xiě)成《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》一書(shū)，次年又主持鑄造了針灸銅人兩具?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》三卷，共記載腧穴657個(gè)，其中青靈、厥陰俞、膏盲俞、靈臺、陽(yáng)關(guān)等穴是新增加的穴區，穴位排列兼采《針灸甲乙經(jīng)》和《千金方》之長(cháng)，即有按十四經(jīng)脈循行排列者如卷1、卷2亦有四肢按十二經(jīng)次序排列，其余穴位則將人體分為偃、伏、側、正四個(gè)面進(jìn)行敘述，頭部、面部、肩部、側頸項、側肢，側肋等，則按部位論述。根據文獻記載，銅人體同成年男性，青銅鑄成，軀體外殼可以拆卸，胸腹腔能夠打開(kāi)，腔內五臟六腑可見(jiàn)；體表則刻14條經(jīng)絡(luò )循行路線(xiàn)，且經(jīng)絡(luò )上穴位悉備，穴位與體腔相通，教學(xué)時(shí)，是針灸學(xué)生等學(xué)習針灸經(jīng)絡(luò )穴位的依據；考試時(shí)，體表涂蠟，使穴位、經(jīng)絡(luò )被覆疬之后，孔穴亦即被蠟所堵，再向體內注入水銀(一說(shuō)注入水)，令被試者選穴針刺，若取穴有誤，則針不能入，如果取穴正確，則水或水銀從撥針后之針眼中射出。能使針灸得到普及推廣，他還將《鋼人腧穴針灸田經(jīng)》刻于石碑，鑲于仁濟殿四壁，每壁一卷，剩余一壁則另刻《穴腑都數》一卷補入，立于大相國寺以廣傳播。
　　王執中撰有《針灸資生經(jīng)》他很注重經(jīng)穴考證，死孔穴的、部位、取法、針刺深度、刺灸禁忌以及少數經(jīng)外奇穴等都運用古籍記載加以分析比較，并提出自己的觀(guān)點(diǎn)。王氏對經(jīng)穴規范化也作出了貢獻。
　　《圣濟總錄》雖非針灸專(zhuān)著(zhù)，但作者對經(jīng)穴排列順序、經(jīng)絡(luò )與腧穴關(guān)系作了較大調整，不僅將354腧穴全部歸屬十四經(jīng)脈，并根據《靈樞，經(jīng)脈》的記述，依經(jīng)脈行走方向作了重新編排，對奇經(jīng)八脈除任督脈以外的六脈所屬穴位逐一作了說(shuō)明，盡管尚有部分經(jīng)穴的排列次序與經(jīng)脈循行分布不符，但總的來(lái)看，為經(jīng)穴的系統化、規范化奠定了基礎，對后世影響較大。
　　(二)臨床針灸術(shù)之發(fā)展
　　王執中在《針灸資生徑》中共收載各科疾病195種及其附屬各癥，并發(fā)揚了唐代孫思邈的針藥并重思想，書(shū)中有關(guān)疾病治療針藥兼用者比比皆是。王執中對灸法敘述亦頗豐富，有四花穴法、灸痔法、灸腸風(fēng)法等。
　　此外，宋代醫家中有偏重灸法者和專(zhuān)精灸術(shù)者，因而擴展了灸法在臨證治療中的應用。如許叔微在其陰證用灸、灸補腎陽(yáng)等理論指導下，對陰病轉腹痛、陰毒漸深候、陰毒沉困候專(zhuān)用灸治取得良好療效，南宋醫家竇材是偏重于灸的醫家。他臨床注重溫補脾腎，慣于灸命關(guān)、關(guān)元以補脾腎，目的是扶陽(yáng)，將灸法灼艾提到了相當的高度。此外他也將灸法用到了預防保健，提出常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脘以保健攝生。
　　兩宋期間以灸法為主較著(zhù)名的醫家尚有莊綽和聞人耆年。聞人耆年著(zhù)有《備急灸法》，記述了二十二種病證如癰疽、腸癰、疔瘡、突發(fā)心痛、小便不通、溺水、自縊等的灸治法將灸法推廣到急證治療方面，因而很有特色，且各病灸法均附有插圖，對推廣灸法有積極作用，其中如難產(chǎn)灸至陰一法，現已擴大應用到治孕婦胎位不正，有較高的轉胎率，說(shuō)明其實(shí)用價(jià)值之可靠。
　　(三)推拿術(shù)在民間流傳
　　宋代，由于受封建禮教之束縛，按摩術(shù)不如唐代興盛，在宋太醫局中還取消了按摩科，更影響其術(shù)之發(fā)展。但由于按摩術(shù)之驗、便、廉，受到人們之信賴(lài)，因而在民間流傳仍廣，特別是自我按摩術(shù)受到重視，此期按摩術(shù)開(kāi)始在兒科治療中發(fā)展，這也反映到官方和私人著(zhù)作中。
　　如宋代《圣濟總錄》、《太平圣惠方》中均有關(guān)于按摩術(shù)之記載，前者記述了以膏摩法治療小兒疾病，后者對按和摩二者之差異及適應證作了詳述。民間流行之導引、按摩資料亦頗豐富，如名醫龐安常用手法拊摩配合湯溫腰腹間處理一難產(chǎn)七日之產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦順利產(chǎn)下一子，并母子平安；另一民間醫生趙三翁以按摩為業(yè)，往往為人“……按摩，疾病立愈”等。在《醫說(shuō)》中記載了民卒借助一竹管自我按摩，每坐則置竹管于地舉足搓滾，治愈了骨折至腳筋攣縮不能伸之后遺癥，此外如按摩涌泉穴法，使身體健康不染瘴疫，以及摩擦兩手掌，使熱以摩面、拭目、摩發(fā)，“令人光澤，皺斑不生”，“發(fā)不白”等，亦為民間常用之自我按摩保健法。

第八節 軍事醫學(xué)
　　宋代的軍隊由禁軍、廂軍(各州的鎮兵)、鄉兵和蕃兵組成。禁軍是宋軍的重要組成部份，由朝廷直接統領(lǐng)。
　　一、部隊醫生的派遣
　　宋代部隊中的醫生都由太醫局派遣，當時(shí)擔任京師部隊醫療工作的有太醫局的醫學(xué)生和醫官。
　　神宗(1068～1085)時(shí)規定太醫局的上舍生和內舍生應輪流治療三學(xué)(大學(xué)、律學(xué)及武學(xué))學(xué)生和各營(yíng)將士的疾病。紹興元年(1131年)，因東京差到太醫局學(xué)生九人，判太醫局樊彥端奏請，按照祖宗舊法，專(zhuān)一醫治殿前馬步軍、三司諸軍班直，遇有緩急病患，依照太醫局歷來(lái)立定條法差撥，逐處醫治。由此可以看出當時(shí)軍醫教育與一般醫學(xué)教育相通的史跡。后來(lái)全國各地駐泊醫官，多由太醫局選派。宋太醫局分科與教學(xué)課程，有瘡腫兼傷折、金瘡書(shū)禁等，均與軍醫特別軍陣外科醫生的培養密切相關(guān)。
　　太醫局醫官也擔任京師部隊的軍醫工作，如1093年四月，因在京軍民疾患，令太醫局選派醫生，按照班值軍醫坊巷，分認地段診治，由開(kāi)封府郡官提舉合藥待疾患稀少時(shí)停止此類(lèi)史例尚有很多。
　　宋代駐屯內陸與邊防的駐泊(常駐）醫官，也由太醫局指派。大觀(guān)三年（1109）尚書(shū)省會(huì )同太醫令裴宗無(wú)上書(shū)，請派在京七百余名醫官到各地擔任駐泊醫生，并提出派遣的具體措施。將醫學(xué)分為大方脈、瘡腫等科，并將州郡也分等(計分三京7人，帥府6人，上州4人，中下州各3人，次遠州及遠州各2人)，依照科別及考試成績(jì)分配，以解決地方駐軍醫生的不足。
　　宋代內陸與邊防的駐泊軍醫，經(jīng)過(guò)這次補充調整有一定的改進(jìn)，但北宋全盛時(shí)代有23路326州七百余名翰林醫官，加上原有駐泊醫官，仍不過(guò)八百多名，每州還分配不到三名，何況還要為州府的吏民醫療。
　　二、“醫藥院”（地方軍醫院）的設立
　　地方軍醫的組織始于宋代，仁宗景祐三年(1036)已載有在廣南地區為兵民設置醫藥的事。比較具體而確屬地方設立的軍醫院，為河北磁州知州趙將之設立的“醫藥院”。靖康元年(1126)金人大舉進(jìn)攻南宋，北方州郡先后多被殘破，軍民遭受?chē)乐氐膫?。在磁?河北磁縣)由趙將之首先創(chuàng )立“醫藥院”收容潰散的傷病員。趙將之向朝廷提出各州郡應設立地方軍醫院，原是一個(gè)很好的建議，可惜當時(shí)北宋已頻于覆亡的前夕，雖然政府同意這一建議，但不久汴京淪陷，徽宗、欽宗被虜。除在磁州設立外，并未見(jiàn)其它路府州郡實(shí)行。但趙將之所設醫藥院，可以說(shuō)是由地方設立軍醫院之始。
　　三、預防中毒、飲水選擇及軍糧保管
　　戰爭中為了消滅敵人的有生力量，是不擇任何手段的。投毒及中毒的事時(shí)有發(fā)生，所以防毒與解毒也是古代軍醫的一項重要任務(wù)。除飲水外，也有在食物中置毒的。因此，歷代兵書(shū)多記載：凡為行軍指揮官，在駐扎敵人下游之地，或占領(lǐng)敵人城池之前，首先應發(fā)出的號令就是防毒。
　　《武經(jīng)總要》提出：“凡敵人遺飲饌者，受之不得輒食；民間沽賣(mài)酒肉脯醢麩豆之類(lèi)，亦須審試，方可食之”?！痘⑩徑?jīng)》對水土美惡，水泉的來(lái)源，和四周環(huán)境都極注意：“領(lǐng)軍之地，水流而清澈者，食之上也；水流而黃未有沙者，食之次也；五之黑者，食之下也(原注：水黃黑以膠投之，可以得清）。設或水停而不流者，勿食，食者病。水上有狗彘之尸者，勿食。如無(wú)水可良，當于其側(鑿井)以汲”。
　　對于軍糧的保管，正史上很少記載。但在北宋時(shí)，因政府準備征伐契丹，將許多軍隊移駐北方邊境，為了保證軍食的充裕，每年命令藏有糧秣的軍隊負責人認真領(lǐng)導曝曬軍糧，政府派大員監視。每年曝曬及除舊換新的保管政策，對軍糧營(yíng)養價(jià)值的保存及防止霉爛的確是一項重要措施。
　　四、部隊疫病的防治及藥物的供給
　　《虎鈴經(jīng)》在卷十中專(zhuān)門(mén)列有“疫氣統論”，指出駐扎卑濕之地，水土不服及飲食不宜三者，是軍隊發(fā)生疫病的主要原因。
　　為了防治部隊疫病的發(fā)生，宋代在夏秋或疾病流行季節，常由太醫局定方，配置夏藥、瘴藥及臘藥，或令惠民和劑局支付，發(fā)給各軍常備藥物，并在疫情嚴重時(shí)，由太醫局派遣醫官治療，如慶歷六年(1046)六月，因湖南徭族起事，兵卒久留該地，夏秋之交?？嗾戊F之疾，令醫官院命方和藥，遣使以給。又如紹興三十二年(1162)二月二十八日詔：建康(南京)、鎮江府、太平江，池州屯戊軍兵，多有疾病之人。令逐路轉運司支破系省錢(qián)物，委逐州守臣修合要用藥餌，差撥職醫，分頭拯救，務(wù)在實(shí)惠，不得滅裂。荊、襄、四川準此。”這次軍隊傳染病流行地區，包括江蘇、安徽、湖北、四川等省，竟占南宋國土一半以上，疫情極為嚴重。
　　至于諸路將帥、統制、統領(lǐng)等，則常由皇帝派使臣宣諭賜藥，如紹興九年(1139)賜陜西六路帥臣銀盒藥，紹興二十七年(1157)詔知全州王彥，與賜夏、臘藥等等。
　　宋代對部隊傳染病及地方病的防治，除進(jìn)行醫療外，在軍事行政上還采取了一系列措施。首先，將軍隊成員的駐地作適當的調整，將不習慣炎瘴的北方部隊，從南方調到北方；而將不能耐寒的南方部隊，從北方調到南方；其次，將部隊從傳染病或地方病高發(fā)區移至低發(fā)區，或其他地區休息；其三，屯駐部隊兩年一代；其四，規定每年八月至二月出戊等辦法，以減少屯戌部隊疫病的流行。
　　五、傷病員的醫療與運送
　　《武經(jīng)總要》已提出根據傷病員病勢輕重，結合當時(shí)戰爭環(huán)境，決定隨軍留治或送地方醫療，并規定每日本隊將校親巡醫藥，專(zhuān)知官以所疾申(報)，大將間往臨視(即隨軍醫治)”。“如棄置病人，并養飼失所主者，皆量事決罰。氣未絕而埋瘞者，斬”。此外，只要條件允許，對死亡戰士的掩埋，死者家屬的安撫，都應盡力作好，否則，“求士死力，不可得也。”
　　當時(shí)對詐病者也有懲罰條例?！段浣?jīng)總要》規定：“敢有詐病推避者，給以軍法”其后《虎鈴經(jīng)》卷二在“軍令第九”中，更嚴厲指出：“托傷詭病，以避艱難，扶傷舁死，因而之，此謂詐軍，如此者，斬之。”
　　《虎鈴經(jīng)》還有專(zhuān)章討論金瘡、疫氣及皸瘃的治療，以及營(yíng)地與水源的選擇等醫療衛生問(wèn)題。在“金瘡統論”中總結了金瘡八忌(嗔怒、喜笑、大言、勞力、妄想、熱羹粥、飲酒、咸酸)，九不治(傷腦戶(hù)、囟門(mén)、臂中跳脈、髀中陰投、心、乳、鳩尾、小腸、五臟)，和四絕癥(腦髓出、腦破而咽喉中沸聲啞及目直視、疼不在瘡處、出血不止前赤后黑或肌肉腐臭寒冷)等經(jīng)驗；這說(shuō)明兩宋在處理金瘡時(shí)，對其證候、治療及預后有了一定的認識。該卷中還列舉了不少治金瘡的方藥。如金瘡方、金瘡中風(fēng)痙口不語(yǔ)方、中毒箭方、箭鏃出后服食方、及萬(wàn)槍破腹腸胃突出方等。以上關(guān)于金瘡的統論色及方藥，代表了宋代軍醫和軍陣外科的診斷與治療水平。

第九節 中外醫藥交流
　　一、中朝醫藥交流
　　兩宋時(shí)期，中朝醫藥交往更加廣泛，宋真宗大中祥符九年(1016)和天禧五年(1021年)高麗使者郭元、韓祚各自回國時(shí)，宋真宗親自贈送《太平圣惠方》1000卷（金斗鍾《韓國醫學(xué)史》118～119頁(yè)碼韓國探求堂1966年版）；宋徽宗建中靖國元年(1101)，高麗使者任懿、白可信回國時(shí)，徽宗贈送《太平圣惠方》1000卷和《神醫普救方》1100卷；同年，“王嘏、吳延寵還，自宋帝賜王《太平御覽)壹千卷”。
　　兩國之間醫人來(lái)往更加頻繁。據史書(shū)記載宋朝曾8次共116人赴朝從醫或教醫，其中絕大多數是朝庭遣派的醫官如。宋仁宗嘉祐四年(1059)時(shí)，宋醫江朗東隨宋泉州商黃文景、蕭宗明去高麗旅居在高麗從醫；宋英宗治乎五年(1068年)，宋開(kāi)封人慎修及陳潛古、儲元賓等人赴高麗，慎修頗有學(xué)識，尤精于醫，曾以參知政事致仕，其子慎安之也善醫，從醫教醫。宋神宗熙寧五年(1072)，宋遣醫官王愉和徐光赴高麗，七年(1074)，宋又遣揚州醫助教馬世安等八人赴高麗，元豐三年七月(1080)，馬世安再度赴高麗，受到神宗的嘉獎，神宗元豐元年(1078)。高麗文宗帝因患風(fēng)痹癥向神宗帝請求派醫，翌年神宗帝遣翰林醫官邢慥、朱道能、沈紳、邵倫及等八十八人，帶百種藥材趕高麗為文宗治病。兩國醫人的來(lái)往，直接促進(jìn)了兩國醫學(xué)的發(fā)展。
　　醫事制度方面，宋化之初，高麗仿照唐制設置機構，授與職銜，實(shí)施醫學(xué)教育和醫業(yè)科舉制度；置大醫監、尚藥局等機構和大醫監、監、小監、丞、博士、醫正、御醫、直長(cháng)等職銜；三京十道設醫學(xué)博士，教授醫學(xué)；實(shí)施醫業(yè)科舉，考試科目為《素問(wèn))、《甲乙經(jīng)》、《明堂經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《針經(jīng)》、《劉涓子方》、《癰疽論》、《本草經(jīng)》等中國醫書(shū)，后又增加《和劑局方》等；另外，為百姓醫療設立了“惠民局”。
　　宋代，中國向朝鮮贈送的藥材品種很多，數量較大。南方熱帶產(chǎn)藥材如天竺黃、安息香等亦經(jīng)宋商人傳入高麗，朝鮮藥材輸入到中國者也多宋代《證類(lèi)本草》里收裁的高麗產(chǎn)藥材有10余種。
　　宋代，朝鮮還積極發(fā)展了中國醫書(shū)的刊行工作。公元1058年(宋仁宗嘉祐三年)，朝鮮忠州牧翻刻中國醫書(shū)《黃帝八十一難經(jīng)》等。公元1059年，安西都護府使都官及外郎異善貞也新雕《肘后方》等3種。這些醫書(shū)的刊行，直接促進(jìn)了朝鮮醫學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。高麗高宗十三年(1226)，朝鮮醫學(xué)家崔宗峻以中國的《本草經(jīng)》、《千金方》、《素問(wèn)》、《太平圣惠方》相《圣濟總錄》為基礎，撰寫(xiě)了《御醫撮要方》，促進(jìn)了朝鮮醫學(xué)理論體系的形成。
　　宋代，由于中朝醫藥交流較廣泛，朝鮮所收藏的中國醫書(shū)善本較多。高麗宣宗帝于宋哲宗元祐八年(1093)遣黃宗慤來(lái)中國呈送《黃帝針經(jīng)》善本9卷。當時(shí)，中國《針經(jīng)》已亡佚，宋朝以此《黃帝針經(jīng)》為底本重新頒行。這無(wú)疑是朝鮮對中國醫學(xué)的一大貢獻。
　　二、中日醫藥交流
　　與唐代中日交流頻繁的狀況不同，北宋中日醫藥的交流大為衰落，甚至趨于停頓，南宋時(shí)期，中日醫藥交流又有所發(fā)展。但這些交流終因局限于兩浙等地，來(lái)往亦以貿易商人和僧人為多，故整個(gè)兩宋時(shí)期，中日醫藥交流的成績(jì)不是很大。
　　大抵日本輸入中國的貸物中硫磺和珍珠，可為藥用。從中國運送到日本的藥物，主要為香藥。包括麝香、丁香、沉香、熏陸香、珂黎勒、石金青、光明朱砂等藥品。
　　醫事的往來(lái)見(jiàn)載不多?？刀ǘ辏?041），宋惠清到日本鎮西行醫；同年奉藤原清賢命至宋求治眼方。此外，尚有數條零星記載，但無(wú)屬于官方互派的記載。
　　宋代印行醫籍甚眾，日人來(lái)華攜去醫藉亦不少。據記載，淳佑元年(1241)，圓爾辯圓從宋帶回典籍數干卷，書(shū)目著(zhù)錄于《三教典籍目錄》中，惜此書(shū)已佚。據藏有這些典藉的普門(mén)院《藏書(shū)目錄》記載，其中醫學(xué)典籍有三十余部，內有《魏氏家藏方》十一冊，即是寶應三年(1227)的刊本。
　　與醫藥相關(guān)而影響最大者，當推茶種引入日本。這是丹波家族榮西的功勞。早在奈良朝時(shí)，中國茶傳入日本，并專(zhuān)供藥用。嵯峨天皇時(shí)亦曾命種植茶樹(shù)，每年用作稅收，但此后喝茶風(fēng)氣似漸衰落，以至在《延喜式》中已不列稅收。宋朝鋼茶之風(fēng)甚盛，榮西于仁安三年(1168)第一次入宋，即將茶籽帶回日本種植。他贈送給高辨(明惠上人)，高辨將之種于山城拇尾。拇尾一度為日本第一產(chǎn)茶地。所產(chǎn)稱(chēng)“本茶”，最為珍貴。
　　值得大書(shū)一筆的是在日本醫界內部，在相當于中國五代末宋初之期。產(chǎn)生了一部極為重要的著(zhù)作：《醫心方》。此書(shū)始撰于982年，984年成。作者丹波康賴(lài)(911～995)，其先祖傳為漢靈帝五世孫阿留王。抵日后封為大和國檜隈郡使主。其子志努轉居丹波國，賜姓丹波?！夺t心方》計本草及用藥各1卷、俞穴及針灸療法1卷、內科9卷、外科及皮膚病6卷、五官科1卷、婦產(chǎn)科4卷、小兒科1卷、服石2卷、養生3卷、食療2卷，引用晉唐醫書(shū)約150種。共7000余條，尤以《諸病源候論》、《千金方》、《葛氏方》等為大宗，體例亦仿之，其中所引如《范汪方》、《集驗方》、《經(jīng)心錄》、《刪繁方》、《崔泉餳食經(jīng)》、《產(chǎn)經(jīng)》、《如意方》等，皆今之所佚，全書(shū)顯為唐代傳日醫學(xué)與日本醫生本土經(jīng)驗綜成之作，為中日醫藥交流一偉大結晶。
　　三、中國與東南亞諸國的醫藥交流
　　兩宋時(shí)期，東南亞許多國家仍保持著(zhù)與中國進(jìn)行醫藥交流的傳統。交趾國(越南北部)輸入中國的藥物有犀角、玳瑁、乳香、沉香、龍腦、檀香、胡椒等。占城(越南南部)也有豆蔻等多種香藥輸入中國。南宋時(shí)，安南國(越南一帶)一方面獻蘇合香、朱砂、沉香、檀香等，另一方面選送醫生來(lái)華學(xué)習，從中國引進(jìn)制藥技術(shù)。
　　1001年，丹眉流國(今泰國，丹眉流一說(shuō)為馬來(lái)半島)遣使臣打吉馬等入貢木香千斤、蘇木萬(wàn)斤，還有紫草、象牙、胡黃連等。
　　地處今加里曼丹、爪哇島、蘇門(mén)答臘島、馬來(lái)西亞半島等地的渤呢國于977年遣使施努等進(jìn)頁(yè)大片龍腦，二等龍腦，三等龍腦，蒼龍腦、田香等（元·脫脫《宋史、勃泥國傳》第248，中華書(shū)局點(diǎn)校本，1977）。992年，婆國(印尼蘇門(mén)答臘島和爪哇島)進(jìn)貢檳榔、珍珠、檀香、玳瑁、龍腦、紅花、蘇木、硫磺、丁香藤等。980年三佛齊國(印尼蘇門(mén)答臘島巨港附近)商人李甫誨載香藥、犀角等至海南，后至廣州進(jìn)行貿易。983年又遣使蒲押陀羅贈送犀角、象牙和香藥，之后又多次送薰陸香、龍腦香等。當時(shí)，從中國泉州港出口的大宗川芎，運往盛產(chǎn)胡椒的東南亞國家，對防治那里采椒人的頭痛病起到良好的作用。
　　四、中國與阿拉伯諸國的醫藥交流
　　隨著(zhù)宋代中國與阿拉伯之間交通的進(jìn)一步發(fā)達，海外貿易及通使等活動(dòng)的頻繁，當時(shí)對阿拉伯的醫藥知識有了更多的了解。關(guān)于所產(chǎn)藥物，宋·趙汝適記載較詳：“大食……土地所出，真珠、象牙、犀角、乳香、龍涎、木香、肉豆寇、安息香、蘆薈、沒(méi)藥、血竭、阿魏、膃肭臍、……梔子花、薔微水、”一些宋代書(shū)籍中還具體記載了某些阿拉伯所產(chǎn)藥物的功用、采制方法等。
　　兩宋時(shí)期中國與阿拉舊藥物交流的主要途徑是通過(guò)海路。1973年8月，幅建泉州灣發(fā)掘了一艘宋代海船，船艙中有大量藥物，其中多有阿拉伯地區出產(chǎn)者。由于宋時(shí)藥物貿易在中國與阿拉伯的海運貿易中占有相當大的比重(其中多數是香藥)，所以有學(xué)者認為，“阿拉伯與宋代的商業(yè)交通路線(xiàn)，也可以說(shuō)是‘香藥之路’”。
　　宋代來(lái)自阿拉伯地區的藥物不但品種繁多，進(jìn)口的數量也相當巨大，如“大食蕃客羅辛販乳香直三十萬(wàn)緡，”（《宋史·食貨志下》），這些進(jìn)口香藥價(jià)格亦極昂貴，“諸香中龍涎最貴重，廣州市直每?jì)刹幌掳偾?，次等五、六十千，系番中禁榷之物，出大食國?#8221;
　　除了對外貿易，阿拉伯地區還通過(guò)貢的方式選來(lái)不少藥物。據不完全統計，自宋太祖開(kāi)寶四年(971)至南宋孝宗乾道三年(1167)的238年間，大食進(jìn)貢凡49次，其中明確記載有藥物者10次，這在《宋史》卷490“外國列傳·第六”中有較為集中的記載：大食國人花茶、李亞勿、蒲希密、婆羅欽三摩尼、陁羅離等先后進(jìn)送的藥物或可供藥用的物品有揀香、白龍腦、薔薇水、象牙、乳香、膃內臍、龍鹽、眼藥、舶上五味子、舶上褊桃、白沙糖、千年棗、真珠、缶香、琥珀、犀角及都爹、無(wú)名異等。進(jìn)獻的數量也很可觀(guān)，如一次進(jìn)獻乳香達千八百斤，象牙五十味，薔薇水百瓶，龍腦一百兩等。
　　大食國所產(chǎn)薔薇水在宋代時(shí)曾輸入我國，除《宋史·外國列傳》外，這在成書(shū)于南宋初年的《鐵圍山叢談》中也有明確記載（見(jiàn)蔡文：《鐵圍山叢談》卷5，知不足齋叢書(shū)，清乾隆道光長(cháng)壙鮑氏刊）。在我國，先秦以來(lái)仙家道士進(jìn)行的煉丹活動(dòng)，在客觀(guān)上就對蒸餾法的原理有所應用。在醫藥中有重要應用的燒酒亦系經(jīng)蒸餾法制成；北宋時(shí)田錫的著(zhù)作中已記載了燒酒及其制法。而南宋時(shí)張世南《游宦紀聞》卷五則有我國永嘉(今浙江溫州)一帶用柑花進(jìn)行水汽蒸餾以制柑花香露的詳細記載，大食薔薇水等此類(lèi)制劑的輸入，促進(jìn)了露劑藥物在我國的迅速傳播與普遍應用。直接導致了中藥制劑中多種花露劑的出現，并提高了酒利在醫藥運用中的效用。
　　阿拉伯名醫阿維族納(Avicenna，980～1037)的名著(zhù)《醫典》一書(shū)(約成書(shū)于11世紀初)中有用金、銀箔做藥劑丸衣的記載，這在當時(shí)是比較先進(jìn)的醫藥技術(shù)，它不僅對藥物能起到防腐等作用，對提高藥劑療效也有一定作用。這種技術(shù)在宋時(shí)傳入我國后得到進(jìn)一步的發(fā)展與應用，促進(jìn)了我國丸衣劑型的多樣化。由于這種丸劑當時(shí)在我國尚屬新奇，故北宋時(shí)有中國藥商經(jīng)營(yíng)朱砂丸而成巨富。
　　除藥物外，一些阿拉伯方劑宋時(shí)也在我國流傳。如《太平圣惠方》的眼科方中載有“大良歷胡商灌頂油法”，另外，宋代《崇文總目》載有安文恢(一名安堰)所著(zhù)《萬(wàn)全方》(一作《萬(wàn)金方》)3卷。有學(xué)者認為此方可能是阿拉伯人所撰的醫方（范行準：中國與阿拉伯醫學(xué)的交流史實(shí)《醫史阿志》4，（2）110；1952）。
　　從阿拉伯等地輸入的大量外來(lái)藥物中，香藥占有很大的比重。香藥的輸入，增加了當時(shí)對阿拉伯醫藥的了解，促進(jìn)了臨證中時(shí)香藥的應用，甚至造成了一種偏好這類(lèi)藥物的風(fēng)習。對當時(shí)的處方用藥產(chǎn)生了一定的影響，這種情況，在宋代醫藥著(zhù)作對香藥的收錄及臨證應用的記載中有明顯的反映。
　　在阿拉伯醫藥學(xué)傳入中國的同時(shí)，中國醫藥學(xué)在宋代也外傳阿拉伯地區。據《宋會(huì )要輯稿》記載，宋代經(jīng)市舶司由大食商人外運的中國藥材近60種，包括人參、茯苓、川芎、附子、肉桂等47種植物藥及朱砂、雄黃等礦物藥。這些藥材除被轉運至歐洲等地外，也有一部分輸布至阿拉伯地區。在阿維森納的《醫典》中，載有大黃等中國藥物及其運用的內容。波斯人阿布·曼蘇爾·穆瓦法克(AbuMansur Muwaffaq)約于975年所著(zhù)的《醫藥概要》一書(shū)中，也記述了肉桂、土茯苓、黃連、大黃、生姜等中國藥物。一般認為，中國的煉丹術(shù)約于12世紀時(shí)經(jīng)阿拉伯傳到歐洲，對世界制藥化學(xué)起有積極的影響。
　　在《醫典》中，除藥物外，還有一些診斷、治療方法和經(jīng)驗與中國醫學(xué)有密切的淵源關(guān)系。我國的脈學(xué)在10世紀時(shí)已傳入阿拉伯，《醫典》中載有48種脈象，主要是吸收我國醫家王叔和所著(zhù)《脈經(jīng)》一書(shū)中對脈象的載述演化而成。其它如糖尿病患者的尿甜；根據麻疹病人的出疹來(lái)判斷其預后，重病患者“循衣摸床”、“撮空理線(xiàn)”的死征；治療上的水蛭吸毒法(我國醫籍稱(chēng)為“蜞針”)，用烙鐵燒灼狂犬病人的傷口，以及吸角法、灌腸術(shù)等，反映了對中國醫學(xué)有關(guān)內容的吸收。

第十節 醫學(xué)著(zhù)作
　　一、《太平圣惠方》
　　《太平圣惠方》簡(jiǎn)稱(chēng)《圣惠方》，100卷，北宋王懷隱等奉敕編纂。太平興國三年(978)，宋太宗詔命翰林醫官院諸太醫各獻家傳經(jīng)驗方，共得方萬(wàn)余首，加上太宗即位前親自搜集的經(jīng)驗效方千余首。命翰林醫官使王懷隱，副使王佑、鄭奇(一作鄭彥)、醫官陳昭遇等“參對編類(lèi)”。王懷隱等對眾多醫方進(jìn)行了認真細致的整理歸類(lèi)，根據疾病證候劃分為1670門(mén)，每門(mén)之前都冠以巢元方《諸病源候論》有關(guān)理論，次列方藥，以證統方，以論系證。全書(shū)之首還詳述診脈及辨陰陽(yáng)虛實(shí)諸法，次列處方，用藥基本法則，理、法、方、藥俱全，全面系統地反映了北宋初期以前醫學(xué)發(fā)展的水平。由于各門(mén)按類(lèi)分敘各科病證的病因、病理、證候以及方劑的宜忌、藥物的用量，方隨證設，藥隨方施，臨床應用頗為便利實(shí)用，全書(shū)收方16834首，內容涉及五臟病證、內、外、骨傷、金創(chuàng )、胎產(chǎn)、婦、兒、丹藥、食治、補益、針灸等。這部大型方書(shū)，編纂經(jīng)歷了十四年時(shí)間，至淳化三年(992)才告完成。
　　本書(shū)最早刊本為淳化三年五月刊本，久已失傳，1959年人民衛生出版社出版的排印本系很據四種抄本?？倍?。因本書(shū)卷帙過(guò)大，不易流傳，北宋中期福建何希彭曾節取本書(shū)內容編成《圣惠選方》60卷，載方6096首，今已失傳。
　　二、《養老奉親書(shū)》
　　《養老奉親書(shū)》，或稱(chēng)《奉親養老書(shū)》、《壽親養老書(shū)》、《養老全書(shū)》，宋·陳直(一作陳真)撰于11世紀中葉，該書(shū)原刊本久佚，現存主要版本有：明萬(wàn)歷二十一年(1593年)虎林氏文會(huì )堂刻本、經(jīng)鈕堂抄本、民國初年唐成之家藏抄本、1988年上?？茖W(xué)技術(shù)出版社訂正評注本。
　　《養老奉親書(shū)》1卷，由上下兩部分組成。上部共16篇，160條，論述老年常見(jiàn)內科病及耳目病的食療方法，所列方劑，多從《千金要方》、《食醫心鑒》、《食療本草》、《詮食要法》、《諸家法撰》及《太平圣惠方》中精選而來(lái)，簡(jiǎn)便易得，切于實(shí)用。下部共13篇，46條，主要論述老年醫學(xué)理論及藥治、護理要點(diǎn)。另外，卷末還附有“簡(jiǎn)妙老人備急方”及“養老奉親書(shū)續添”，分述急用單方及老人起居用藥宜忌，對前述內容有所補充。
　　三、《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》
　　《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》，簡(jiǎn)稱(chēng)《證類(lèi)本草》，宋·唐慎微撰。其初搞完成于1082年，最后定稿時(shí)間約在1098年。
　　《證類(lèi)本草》是在掌禹錫《嘉祐本草》和蘇頌《本草圖經(jīng)》基礎上，收集民間驗方，各家醫藥名著(zhù)以及經(jīng)史傳記、佛書(shū)道藏中的有關(guān)本草學(xué)記載，整理編著(zhù)而成的。全書(shū)共31卷，第1、2卷為序例，以后各卷，將藥物分為玉石、草、木、人、獸、禽、蟲(chóng)魚(yú)、果、米谷、菜(以上又各分為上、中、下三品)，有名未用、圖經(jīng)外草類(lèi)、圖經(jīng)外木蔓類(lèi)，凡13類(lèi)，敘述藥物別名、藥性、主治、產(chǎn)地、采集、炮灸，辨析、附方等。本書(shū)內容豐富，收載藥物1746種，其中增加藥物660種，有藥圖294幅，分類(lèi)較有系統，論述也較周詳。書(shū)中引述了大量文獻資料，據統計，共引經(jīng)史方書(shū)240余家（《重修經(jīng)史證類(lèi)備用本草》在曹孝忠序后，列“《證類(lèi)本草》所出經(jīng)史方書(shū)”凡247家，含《本草衍義》）。一些重要本草著(zhù)作如《開(kāi)寶本草》、《日華子本草》、《嘉祐本草》等早已散佚，其內容幸賴(lài)《證類(lèi)本草》保存下來(lái)，這是唐慎微的一大功績(jì)。本書(shū)增加方論1000余條，各藥之后共附古今單方3000余首?？傊?，《證類(lèi)本草》對宋以前的本草學(xué)成就進(jìn)行了系統的總結，在《本草綱目》問(wèn)世之前流行500余年，一直是本草學(xué)研究的范本，在本草上具有重要地位。
　　現存《政和本草》主要版本有：蒙古定宗四年(1249)平陽(yáng)張存惠晦明軒刊本，明成化四年(1468)原杰氏刊本。明萬(wàn)歷九年(1582)富春堂刊本?！端膸烊珪?shū)》本，《四部叢刊》本。1597年人民衛生出版社影縮印本，1964年人民衛生出版社影印原大線(xiàn)裝本。
　　現存《大觀(guān)本草》主要版本有：元大德六年(1302)崇文書(shū)院刊本，明嘉靖間刊本，明萬(wàn)歷五年(1577)陳瑛刊本，日安永四年(1775)望草玄刻本。
　　現存《重刊經(jīng)史證類(lèi)大全本草》主要版本有：明萬(wàn)歷五年(1577)宣郡王大獻尚義堂刊本，明萬(wàn)歷二十八年(1600)籍山書(shū)院重刊王大獻本，明萬(wàn)歷三十八年(1610)山西官刻本。
　　《紹興本草》在國內早已失傳，但很早就流傳到朝鮮、日本等國?，F有若干種手抄本尚存。
　　四、《月光》
　　藏醫藥著(zhù)作，全名《集要廣注·詞義月光》，是對古印度醫藥著(zhù)作《八支集要》的注疏本。
　　《八支集要》是印度壽命吠陀醫學(xué)重要醫家伐八他(Vagbhata)的著(zhù)作，伐八他梵名帕郭，也稱(chēng)馬鳴，是公元二世紀左右的印度哲學(xué)家，在醫學(xué)上，他集古代吠陀醫學(xué)的精要，著(zhù)成《八支集要》等書(shū)，并著(zhù)有自注書(shū)《醫學(xué)八支論自注》。公元八世紀，迦濕彌羅(今譯克什米爾)學(xué)者達瓦拉嘎瓦(Candran-andana)對《八支集要》進(jìn)行了注疏，著(zhù)成其注釋本《集要廣注·詞義月光》簡(jiǎn)稱(chēng)《月光》。這兩部著(zhù)作為十一世紀左右的藏族哲學(xué)家、醫家洛欽·仁欽桑波介紹到西藏，并全文譯為藏文醫著(zhù)，在譯成藏文時(shí)，仁欽桑波作了一些注疏和發(fā)揮，使其成為藏醫學(xué)作品，其藏醫的八支即是全身病支、兒童病支、婦女病支、魔邪病支、創(chuàng )傷支、中毒支、返老支及壯陽(yáng)支，這些譯著(zhù)在藏醫中具有較大的影響，部分內容被隨后的宇陀薩瑪在修定《四部醫典》時(shí)所吸收。
　　五、《史載之方》
　　《史載之方》又名《指南方》，宋史堪撰，1068年成書(shū)，1085年列行，主要版本有《十萬(wàn)卷樓叢書(shū)》本，1955年商務(wù)印書(shū)館《宋人醫方三種》鉛印本等。
　　全書(shū)上、下二卷，31門(mén)，每門(mén)下列醫論若干篇。書(shū)末附治療諸方數十首。上卷首論四時(shí)正脈及運氣生病，次述大府泄、大府秘、身熱；頭痛、脹滿(mǎn)、喘等病證，再論傷寒，診失精、汗脈、室女、婦女諸脈、黃疸等，附有關(guān)方劑；下卷載述診胃脈、治方、為醫總論，治涎、痢，五運六氣有關(guān)理論等。該書(shū)重視運用五運六氣理論解釋疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機理，臨證診治，強調診脈的重要性，以大量篇幅闡發(fā)各類(lèi)疾病的脈象特點(diǎn)及內在機理，常以脈辨證定性和施治。
　　六、《小兒藥證直訣》
　　《小兒藥證直訣》又名《錢(qián)氏小兒藥證直訣》、《錢(qián)氏小兒藥證》、《錢(qián)氏小兒方》，宋·錢(qián)乙撰，由閻季忠編輯而成。
　　閻季忠，一作孝忠，6歲時(shí)患“驚疳癖瘕”，蒙錢(qián)乙治愈，對錢(qián)氏頗為尊崇，珍藏家傳錢(qián)乙方10余首。大觀(guān)初年（1107）季忠初為官時(shí)，于親友間得錢(qián)乙關(guān)于病證的論述10條；后6年又獲錢(qián)氏晚年雜方若干首；至京師后又見(jiàn)到錢(qián)乙著(zhù)作傳本，但歷次所得雜亂無(wú)章，各有得失，因而相互參校，重新編次，刪其重復，正其訛謬，改其俚語(yǔ)，編成《小兒藥證直訣》一書(shū)，于宣和元年(1119)刊行。
　　本書(shū)原到本已佚，現存版本主要有：照宋重刻本4種。四庫館纂修本3種及薛己加注本。另外，還有1983年江蘇科學(xué)技術(shù)出版社的點(diǎn)注本(《中醫古籍小叢書(shū)》本)。
　　《小兒藥證真訣》分上、中、下3卷。上卷記脈證治法，包括“小兒脈法”、“變蒸”、“五臟所主”、“五臟病”等81篇，論述小兒生理病理特點(diǎn)及各種常見(jiàn)疾病的辨證治療。對瘡疹、驚風(fēng)、諸疳等兒科重要病證辨察尤為詳盡，如把瘡疹區分為水皰、膿皰、斑、疹、變黑5種，分屬于肝、肺、心、脾、腎五臟，其中前4種實(shí)際分別指水痘、天花、斑疹、麻疹，早在12世紀即能對其進(jìn)行鑒別，實(shí)屬可貴，本書(shū)卷中記“嘗所臺病二十三證”，是錢(qián)乙治療驗案的匯集。下卷為“諸方”，列錢(qián)乙所制方劑110余首。既有化裁精當的古方，也有獨創(chuàng )巧妙的新方，其中治療小兒心熱的“導赤散”，治療腎虛的“地黃丸”等，都是佳效名方，至今仍為臨床醫生所常用。本書(shū)基本上反映了錢(qián)乙的學(xué)術(shù)思想，總結了他的兒科臨床經(jīng)驗，是一部理論結合實(shí)際，突出臟腑辨證思想的兒科專(zhuān)著(zhù)，對宋以后兒科學(xué)的發(fā)展具有重要影響。
　　七、《圣濟總錄》
　　《圣濟總錄》又名《政和圣劑總錄》，200卷。北宋末年政府主持醫家編纂，以宋徽宗名義頒行。政和年間(1111～1118)，徽宗趙佶詔令征集當時(shí)民間及醫家所獻大量醫方，又將內府所藏的秘方合在一起，由圣濟殿御醫整理匯編而成。全書(shū)包括內、外、婦、兒、五官、針灸、養生、雜治等，共66門(mén)，而把運氣內容列于全書(shū)之首，這與宋徽宗崇信五運六氣學(xué)說(shuō)有關(guān)。“運氣”之下還有“敘例”、“治法”等篇，相當于全書(shū)的總論部分，自“諸風(fēng)”起至“神仙服餌”各門(mén)，相當于全書(shū)的各論部分。每門(mén)之中部有論說(shuō)，詞簡(jiǎn)義賅，總括本門(mén)，其下又分若干病證。凡病因病機、方藥、炮制、服法、禁忌等均有說(shuō)明。全書(shū)共收載藥方約2萬(wàn)首，既有理論，又有經(jīng)驗，內容極為豐富。在理論方面，除引據《內經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典醫籍，亦注意結合當時(shí)的各家論說(shuō)，并加以進(jìn)一步闡述，在方藥方面，以選自民間經(jīng)驗良方及醫家秘方為主，療效比較可靠。本書(shū)較全面地反映了北宋時(shí)期醫學(xué)發(fā)展的水平、學(xué)術(shù)思想傾向和成就。
　　《圣濟總錄》是宋徽宗仿宋太宗詔編《太平圣惠方》之意的產(chǎn)物，但《圣濟總錄》在編排上已較《太平圣惠方》有明顯進(jìn)步。如疾病分為66門(mén)，每門(mén)之下再分若干病證，就較《太平圣惠方》分1000余門(mén)清晰明了，許多疾病的歸類(lèi)也比較合理。其所錄方劑中，丸、散、膏、丹、酒劑等明顯增加，充分反映了宋代重視成藥的特點(diǎn)。
　　本書(shū)鏤板后未及刊印即被金兵掠運北方，南宋反未見(jiàn)本書(shū)。較早的刊本有金大定年間(1161～1189)和元大德四年(1300)刊本，其后，日本有文化十年(1813)集珍本，1962年，人民衛生出版社根據現存善本和元刻殘本互校，刪去個(gè)別章節，標點(diǎn)鉛印出版。
　　八、《普濟本事方》
　　《普濟本事方》，又名《類(lèi)證普濟本事方》、《本事方》。宋·許叔微撰。約刊行于紹興二年(1132)。該書(shū)成于許氏晚年，為其生平歷驗有效之方、醫案和理論心得的匯集之作，取名“本事”，意其所記皆為親身體驗的事實(shí)?，F存主要版本有《四庫全書(shū)》本，1959年上?？萍汲霭嫔玢U印本等。
　　全書(shū)10卷，分為23門(mén)。包括中風(fēng)肝膽筋骨諸風(fēng)，心小腸脾胃病，肺腎病等臟臟常見(jiàn)病。及其他內科雜病，外科、婦科、兒科、五官科諸證，傷寒時(shí)疫證等，每門(mén)分列數證，證下系方若干，每方均簡(jiǎn)述主證、病因、病機、用藥、炮制及眼法，或載有關(guān)醫論、病案、灸治、煨治法等內容。
　　該書(shū)文字簡(jiǎn)明，列證、輯方切于臨床。如對各類(lèi)積證，除用纏金丹等治療外，又依病情分為：酒、肉、血、氣、水、涎、食六類(lèi)病候，分別治療；對陰毒證，由淺入深分為始得、漸深、沉困三候，而以正元散、玉女散、灼艾臍中等方藥分別治療。該書(shū)許多方、論為后世醫家吸取或借鑒，如治療中風(fēng)的豨薟丸被《壽世保元》、《蘭臺軌范》、《成方切用》等書(shū)收錄；治療腸風(fēng)的槐花散流傳至今，已成為治療痔疾的名方。
　　九、《雞峰普濟方》
　　《雞峰普濟方》30卷，宋代醫著(zhù)，今傳本不注撰人及初刊年代，只記“馮翊賈兼重校定”。
　　《雞峰普濟方》原刊本已佚，現存版本有清道光八年(1828)汪士鍾復南宋刻本。1987年上海樹(shù)學(xué)技術(shù)出版社將此本影印出版。
　　《雞峰普濟方》30卷中，第2、3、6、8卷在汪氏重刻時(shí)即已缺失(第6、8巷目錄尚存)，另外尚有零星缺頁(yè)。本書(shū)第1卷為“諸論”，總述多種病證的病因病機、藥物炮炙、處方法則等；第4～27卷則按腳氣，傷寒、補虛、脾胃、泄痢、婦人、消渴、小兒等分門(mén)臚列證治效方，第28～29卷列舉丹藥制法相功用；第30卷收錄民間常用備急驗方。
　　《雞峰普濟方》系綜合擇錄宋以前醫療經(jīng)驗而成，涉及內、外、婦、兒各科，共載方3000余首，每列一方，均詳述所治病證、藥物組成、修制及用法，有方有論，內容翔實(shí)。除方藥外，書(shū)中還載有某些病證的導引、針灸療法，言簡(jiǎn)意賅，便于實(shí)用。該書(shū)言辭精煉，文風(fēng)樸實(shí)，所載方劑，有許多用至今而仍有卓效，是一部具有較高實(shí)用價(jià)值的醫方著(zhù)作。
　　十、《幼幼新書(shū)》
　　《幼幼新書(shū)》，宋·劉昉(萬(wàn)明)撰。
　　《幼幼新書(shū)》原刊本早佚。明·陳履端重到本書(shū)時(shí)，曾多方尋求，力得其全?！队子仔聲?shū)》現存主要版本有：明萬(wàn)歷十四年(1586)陳覆端副本、又明萬(wàn)歷間刊本、又明萬(wàn)歷間刻本(顯微膠卷)、明抄本、日本據宋墨書(shū)真本抄本，中醫古籍出出版社1981年影印陳履端副本。
　　《幼幼新書(shū)》凡40卷。第1～3卷為總論部分，包括求子及小兒調理、用藥和診察特點(diǎn)；第4～5卷論新生兒護理及新生兒常見(jiàn)病證的治療；第6卷論先天稟賦不足所致的發(fā)育遲緩等病證；第7～12卷論忤、狂、驚、癇等精神神經(jīng)方面的病證；第13～17卷論風(fēng)寒時(shí)氣、咳、瘧諸??；第18卷論斑疹麻痘；第19～22卷論熱、痰、汗、疸、寒逆諸??；第23～26卷論疳證；第27～30卷論霍亂、泄痢、血證、痔、淋等；第31～32卷論蟲(chóng)病、疝瘕、水飲；第33～34卷論五官??；第31～39卷論癰疽、瘡疥、丹毒、外傷；第40卷為“論藥敘方”，主要記述常用藥物的別名(或突出特性)，所引書(shū)目及拾遺方，全書(shū)共分547門(mén)，每門(mén)先引《諸病源候論》等書(shū)論其病理病證，后列諸家方藥詳述治療，曾參考宋以前160多家方書(shū)著(zhù)作，取材廣博，內容豐富，是一部總結宋以前經(jīng)驗的兒科全書(shū)。書(shū)中所引資料，基本都注明出處，不僅切于臨床實(shí)用，且有重要的文獻價(jià)值。書(shū)中保存了多種已佚唐宋兒科著(zhù)作的部分佚文，對了解唐宋兒科發(fā)展文具有重要意義。
　　十一、《蘇沈良方》
　　《蘇沈良方》，又名《蘇沈內翰良方》，原書(shū)15卷。是北宋末年(一說(shuō)為南宋)佚名編者根據沈括的《良方》(又名《得效方》、《沈氏良方》、《沈存中良方》)10卷與蘇拭的《蘇學(xué)士方》(又名《醫藥雜說(shuō)》)整理編撰而成的醫學(xué)書(shū)籍?，F流行本為10卷。本書(shū)近似醫學(xué)隨筆的體裁，廣泛論述醫學(xué)各方面問(wèn)題，卷1為脈說(shuō)、臟腑、本草及灸法；卷2～5介紹內科雜病及治療方藥；卷6為養生及煉丹；卷7～10論述五官科、外科、兒科、婦科疾病及治療方藥。各種疾病多附以驗案，對本草性味、采集、配伍、劑型的論述也很精辟。治療方藥多經(jīng)作者耳聞目睹后所輯，簡(jiǎn)便易行而較為可靠，有一定臨床參考價(jià)值。卷6所載秋石一藥的“陽(yáng)煉法”、“陰煉法”，是人工提取較純凈的性激素的方法，是制藥化學(xué)的一大成就參見(jiàn)《生理學(xué)年鑒》（1971）。本書(shū)現存最早版本為明代嘉靖刊本；清代有多種刊本，主要有四庫全書(shū)本、六醴齋醫書(shū)本等，人民衛生出版社1956年有影印本出版。
　　十二、《小兒衛生總微論方》
　　《小兒衛生總微論方》，作者不詳，刊行于1156年，書(shū)前有宋朝和安大夫特差判太醫局何大任序，稱(chēng)其京藏該書(shū)六十年，于紹興二十六年(1156)獻出，由太醫局刊行。明·弘治二年(1489)朱臣刊刻時(shí)，改名《保幼大全》，又稱(chēng)《保嬰大全》，后經(jīng)黃蕭民重校，仍恢復原名，現主要版本有1958年上海衛生出版社鉛印本等。
　　全書(shū)共二十卷，載證論一百條。卷一，首列“醫工論”，對醫生提出“正已”、“正物”的要求：次列“稟受論”、“初生論”等，論述小兒生理稟賦。新生兒不乳、臍風(fēng)等病之證治。卷二，闡述嬰兒調護，小兒色澤、指紋診斷及五色臟主病等問(wèn)題。卷三，論述小兒變蒸、脈理、身熱論等生理特性。卷四至卷十六，分別論述小兒內科各類(lèi)親病證治。卷十七至卷二十闡述外科、五官科等常見(jiàn)病的證治。
　　該書(shū)較全面、系統地論述了小兒生理、病理、診斷、治療、預防、護理等問(wèn)題，總結了南宋以前兒科學(xué)發(fā)展的一些突出成就，不僅對于一些常見(jiàn)病如驚癇、諸痢、諸疳等證，論述詳細、匯方豐富，而且匯集了一些新的認識和經(jīng)驗。
　　十三、《三因極一病證方論》
　　《三因極一病證方論》，原題《三因極一病源論粹》，簡(jiǎn)稱(chēng)《三因方》，宋·陳言撰于淳熙元年(1174)。
　　本書(shū)現存主要版本有：南宋刻配補元麻沙復刻本，元刻本，日寬文二年刊本，日光祿六年(1693)越后刊本，《四庫全書(shū)》本，清光緒二十三年青蓮花館刊本，1934年上海鴻章書(shū)局石印本，1957年人民衛生出版社鉛印本。
　　《三因方》全書(shū)18卷，180門(mén)。內容涉及內、外、婦、兒、五官各科，載方1050余首。該書(shū)雖以載方為主而屬方書(shū)一類(lèi)，但基論內容也占很大比重。按因類(lèi)證、因證列方、先論后方、方論結合，是該書(shū)編纂體例的重要特點(diǎn)。書(shū)中不僅病證之下設“敘論”，討論病因病機問(wèn)題，而且有不少專(zhuān)題醫論，闡述生理、病理、病因、診斷、運氣等內容，讀來(lái)頗受啟發(fā)。
　　陳言強調“凡治病，先須識因”，指出“其因有三：曰內，曰外，曰不內外。內而七情，外則六淫，不內不外，乃背經(jīng)常。陳氏認為三因可以單獨致病，也可相兼為病，在三因致病的過(guò)程中，還可產(chǎn)生瘀血、痰飲等新的致病因素；在這種病因理論指導下，陳氏按病因對疾病進(jìn)行了分類(lèi)：先列中風(fēng)、中寒、中暑、中濕、四氣兼中、痹證、癘節、腳氣、傷風(fēng)、傷寒、傷暑、傷濕、疫病、瘧疾等病，為外所因；次列臟腑寒熱虛實(shí)病證，為內所因；再次列飲食、勞倦、外傷等因素所致的出血、瘀血等病證，屬于不內外因，這種按病因歸類(lèi)病證的方法，對加深病因病機認識，加強選方用藥的針對性具有一定意義。
　　十四、《醫說(shuō)》
　　《醫說(shuō)》：南宋張杲(季明)撰。杲，新安(今安徽歙縣附近)人。該書(shū)初稿撰于公元(1189年淳熙十六年)。至杲晚年定稿，初刊于(1224年嘉定十七年)，共10卷，分49門(mén)。首卷述宋以前著(zhù)名醫京120余人，繼述古代醫書(shū)、本草、針灸之由來(lái)，以及史書(shū)記載之神醫、神方、診法之事跡，采取邊述邊議形式，廣開(kāi)見(jiàn)聞。其次，論述各類(lèi)病證，包括傷寒、諸風(fēng)、勞瘵、吐血、頭風(fēng)、眼疾、口齒喉舌耳、骨哽、喘嗽等內外婦兒各類(lèi)疾病治療驗案，富實(shí)際臨床參考意義，其它尚包括論中毒、解毒、奇疾、食忌、服餌、藥忌、養生、金石藥戒等論述，保存了許多當時(shí)的文人或醫家的見(jiàn)解，在醫生應重視醫德方面，本書(shū)有較多論述，但其中以“醫功報應”等迷信之說(shuō)加以渲染，是其不足。
　　十五、《集驗背疽方》
　　《集驗背疽方》1卷，宋·李迅撰于慶元二年(1196)。李氏家族有積方濟人之風(fēng)，所傳背疽方凡百余首，李迅獨擇曾用而經(jīng)驗者錄為《集驗背疽方》刊行，該書(shū)原本久佚，今傳本系自《永樂(lè )大典》中輯出，現主要版本有《四庫全書(shū)》本、《十萬(wàn)卷樓叢書(shū))》、《三三醫書(shū)》本。1930年上海國醫書(shū)局鉛印國醫小叢書(shū)本，1991年上海古籍出版社據文淵閣《四庫全書(shū)》影印本。
　　《集驗背疽方》篇幅短小，內容精煉，以論為綱，以方為目，方論結合，簡(jiǎn)要論述了癰疽的發(fā)病之原、內外證鑒別、用藥原則、預后、戒忌，以及自初起至收口各個(gè)階段的主要治法和方藥，書(shū)中所收20余方，皆簡(jiǎn)便易得，且療效顯著(zhù)，對居于窮鄉僻壤缺醫少藥或家貧無(wú)力購藥者尤為有益。
　　十六、《歷代名醫蒙求》
　　《歷代名醫蒙求》2卷，醫史著(zhù)作，南宋周守忠(榕庵)撰。該書(shū)自上古迄于宋，將歷代文史和醫籍中所載名醫事跡，醫錦典故，加以匯集，用韻語(yǔ)形式，上下各以四字為聯(lián)，每聯(lián)下加注材料出處。對于了解我國醫學(xué)歷史之發(fā)展，頗資參考。如該書(shū)首聯(lián)為“神農百草，慮羲九針”，前者以《史記》記載炎帝神農氏“始嘗百草，始有醫藥”為依據；后者則以《帝王世紀》記述之慮羲氏“制九針，以拯夭枉”為資料來(lái)源，使人讀韻語(yǔ)便于記誦，讀注文又頗便了解名醫事跡，故名《歷代名醫蒙求》。
　　十七、《針灸資生經(jīng)》
　　《針灸資生經(jīng)》簡(jiǎn)稱(chēng)《資生經(jīng)》，宋·王執中撰。該書(shū)撰成后，由王氏自己首刊于澧陽(yáng)(今湖南澧縣)，時(shí)間不詳。繼刻于海陵（今江蘇泰州市)。至紹定四年，上述兩版均不復存，朝散郎澧陽(yáng)郡丞趙綸為廣其傳，再次重刊。
　　本書(shū)現在主要版本有：元廣勤書(shū)堂刻本，明正統十二年（1447）葉氏廣勤書(shū)堂副本，日寬文九年（1669）村上氏刻本，《四庫全書(shū)》本，1959年上?？茖W(xué)技術(shù)出版社點(diǎn)校本。
　　本書(shū)共7卷；第1卷論腧穴名稱(chēng)、位置、主治、刺灸法，腧穴排列方法與《銅人腧穴灸圖經(jīng)》略同。所記載的督俞、氣海俞、風(fēng)市等腧穴，以及眉沖、明堂、當陽(yáng)、百勞等21個(gè)民間行之有效的別穴，均為《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》所未載，對魄戶(hù)、大檜、巨骨、照海、申脈、肓門(mén)、鳩尾諸腧穴的辯誤及對足三里取穴方法的考證，都有一定價(jià)值。第2卷論針灸注意事項和一般理論問(wèn)題，如“針灸須藥”、“針忌”、“忌食物”、“同身寸”、“論壯數多少”等等，強調針灸藥并用的治療原則。該書(shū)在前人經(jīng)驗基礎上，明確提出“男左女右手中指第二節內庭兩橫紋相去為一寸”的同身寸法，一直沿用到現在，是公認的針灸取穴標準。第3～7卷論述各科疾病的辨證取穴及具體的刺灸方法，因證配穴，內容豐富，尤其體重各種灸法的運用，《資生經(jīng)》對宋以前的針灸學(xué)成就進(jìn)行了全面系統的總結，對后世針灸學(xué)有重要影響。
　　十八、《婦人大全良方》
　　《婦人大全良方》，又名《婦人良方大全》、《婦人良方集要》、《婦人良方》，宋·陳自明撰于嘉熙元年（1237)。陳氏出身于世醫家庭，精于歸產(chǎn)科，采摭諸家之善，增以家傳驗方，編成《婦人大全良方》24卷，由“勤有書(shū)堂”刊行。
　　本書(shū)現存版本，有熊宗立補遺本《婦人良方補遺大全》2種和薛己校注本《校注婦人良方》5種。1958年科技衛生出版社鉛印本。
　　本書(shū)24卷，原分8門(mén)，見(jiàn)260余論。薛己《校注婦人良方》增刪了部分內容，分為10門(mén)，每論之下，都加按語(yǔ)，并大多附以治驗和新方。本書(shū)引述了多種醫書(shū)，《內經(jīng)》和《諸病源候論》是其基本的理論淵源。書(shū)中首列“調經(jīng)”、“眾疾”、“求嗣”三門(mén)論婦科，其中“調經(jīng)”門(mén)論述月經(jīng)正常生理及諸種月經(jīng)病證和治療；“眾疾”門(mén)論述一婦科病及婦人意思的一些內科病和肛腸??；“求嗣”門(mén)論述求于方法及不孕、不育癥的治療，次列“胎教”、“候胎”、“妊娠”、“產(chǎn)難”、“產(chǎn)后”諸門(mén)論產(chǎn)科，分別對胎兒發(fā)育狀態(tài)、妊娠診斷、孕期衛生、孕婦用藥禁忌妊娠期特有疾病、各種難產(chǎn)、產(chǎn)褥期護理及產(chǎn)后病證，都作了詳細的論述，該書(shū)是對前人成就及作者臨床經(jīng)驗的總結，內容豐富，在理論上和實(shí)踐上形成完整的體系，學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)用價(jià)值很高，可以說(shuō)是我國第一部完善的婦產(chǎn)科專(zhuān)著(zhù)，它的流傳為促進(jìn)我國中醫婦科學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻。
　　十九、《洗冤集錄》
　　《洗冤集錄》系法醫學(xué)著(zhù)作，五卷，南宋·宋慧撰?？诖镜v七年(1247)，宋刻本已失。明《水樂(lè )大典》曾收此書(shū)，清《四庫全書(shū)》又據大典本輯為二卷。
　　現在最古的版本是元刻《宋提刑洗冤集錄》，藏于北京大學(xué)圖書(shū)館善本書(shū)室，清代孫星衍曾于嘉慶十二年(1807)依元刻本?？?。題為《洗冤集錄》，刊入岱南閣叢書(shū)。后又為吳于嘉慶十七年(1812)收入袖珍本《宋元檢驗三錄》。1937年商務(wù)印書(shū)館將岱南閣仿元本重刊，編入叢書(shū)集成初編。解放后，有法律出版社重刊本，楊奉琨校譯本，羅時(shí)潤與田一民譯釋本和賈靜濤的繁體字校注本。1981年，美國馬克奈特(McKnightB.E.)據無(wú)槧重刊本譯成《The Washing Away of Wrongs》。
　　《洗冤集錄》是世界上現存第一部系統的法醫學(xué)專(zhuān)著(zhù)，比歐洲第一部系統法醫學(xué)著(zhù)作《醫生的報告》意大刊費德羅(FortunatoFedele)著(zhù)，刊于1598年要早三百五十余年。
　　本書(shū)的主要內容有：宋代關(guān)于驗尸的法令；驗尸的方法與注意事項；尸體現象，各種機械性窒息死，各種鈍器損傷、銳器損傷，古代的交通事故，高溫致死，中毒，病死與猝死，尸體發(fā)掘等，涉及列法醫病理學(xué)中心內容的大部分，其主要成就有：尸斑的發(fā)生與分布；腐敗的表現和影響條件；尸體現象與死后經(jīng)過(guò)時(shí)間的關(guān)系；棺內分娩的發(fā)現；縊死的繩套分類(lèi)；縊溝的特征及影響條件；勒死的特征及與自強的鑒別，溺死與外物壓塞口鼻死的尸體所見(jiàn)，窒息性玫瑰齒的發(fā)現；骨折的生前死后鑒別，各種刃傷的損傷特征；生俞死后傷及自、他殺的鑒別；致命傷的確定；各種死亡情況下的現場(chǎng)勘驗方法等。
　　此書(shū)系統總結尸體外表檢驗經(jīng)驗，集宋慈以前法醫學(xué)尸體檢驗經(jīng)驗之大成，是一部系統指導尸體外表檢驗的法醫學(xué)。其內容流傳朝鮮、日本、越南等國，直到十九世紀末，也一直是這些國家尸體檢驗的依據。
　　二十、《外科精要》
　　《外科精要》又名《外科寶鑒》宋陳自明(良甫)撰，約刊于景定四年(1263)，是宋代有代表性的外科著(zhù)作。陳氏三世業(yè)醫，臨床經(jīng)驗豐富，曾任建康府明道書(shū)院醫學(xué)教授，他廣輯古今醫家之“得效方論”，并結合個(gè)人經(jīng)驗，撰成《外科精要》3卷，該書(shū)較早見(jiàn)于明《文淵閣書(shū)目》，傳于世者有熊宗立校本與薛己注本，陳氏著(zhù)書(shū)暢發(fā)心得，在論述治療癰疽必須重視病因、病機、診斷、預后之同時(shí)，反對拘泥熱毒內攻之說(shuō)，以及選用寒涼藥物治療之法。強調重視分辨善惡形證之法、調補氣血養護之理，以及灸法治療癰疽之必要。全書(shū)共有五十五論，選方七十余首，均有參考價(jià)值。但該書(shū)流傳較少，目前流傳者多為薛己校注本，薛已在校注本書(shū)同時(shí)，又增補了個(gè)人治驗并錄一卷，厘為4卷。
　　二十一、《濟生方》
　　《濟生方》又名《嚴氏濟生方》。宋·嚴用和撰。成書(shū)于宋寶祐元年(1253)。原書(shū)共十卷，有論治70篇，方的400首；咸淳三年（1267)又寫(xiě)成《續方》，收前書(shū)未備之醫論24篇，方90首。二書(shū)后均散佚，現在版本為輯復本：一是清紀曉嵐從《永樂(lè )大典》中輯出的八卷本《濟生方》，有醫論56篇，收方240余首，內容或缺論，或缺方，或少藥，或論不對題，殘缺較甚，1956年由人民衛生出版社出版；一是根據《醫方類(lèi)聚》、《普濟方》等多種醫書(shū)，并參照日刊本《濟生方》等重新整理，將《濟生方》與《續方》合二為一的輯復本，有醫論85篇，方520首，內容較前一版本充實(shí)完整，基本接近原貌。1980年由人民衛生出版社出版，名《重訂嚴氏濟生方》。
　　嚴氏撰著(zhù)該書(shū)，據其多年心得，結臺臨床實(shí)際、廣采古人可用之方，兼收已驗之效方，以雜病各門(mén)為綱，下列總論，病源，病機，再附主方，每方詳述主證，組方，炮制，服法等，條分縷析。綱目清晰，方論結合，議論豐正。書(shū)中收方廣泛，漢、唐、宋以來(lái)諸家名方及民間驗方均有采錄，其中尤重《和劑局方》、《三因極一病證方》二書(shū)方論，對所摭常用古方善于化裁，如仲景治療腎虛的腎氣丸，經(jīng)嚴氏加味牛膝、車(chē)前子后，擴大了原方適應范圍，腔之成為治療虛(腎虛)實(shí)(水濕)挾雜證的名方——濟生腎氣丸。嚴氏創(chuàng )制新方，講究剛柔相濟，佐使合宜，用藥平正穩妥。如歸脾湯、小薊飲子等，由于制方既切實(shí)用，又不峻猛。柔中有剛，兼顧全面，故很受后世醫家推重。
　　二十二、《仁齋直指方論》
　　《仁齋直指方論》，又名《仁齋直指》、《仁齋直指方》，宋·楊士瀛撰于景定五年(1264)。原刊本久佚，現存主要版本有：明嘉靖二十九年(1550)朱崇正刊本、明刻本、兩種日本抄本、《四庫全書(shū)》本、1989年福建科學(xué)技術(shù)出版讓校注本。
　　《仁齋直指方論》凡26卷，第1卷為“總論”，論述陰陽(yáng)五行、榮衛氣血等基礎理論，第2卷為“證治提綱”，論述病因、治則及多種病證的診斷治療，多屬雜論之類(lèi)，第3～19卷論內科病證治；第20～21卷論五官病證治；第22～24卷論外科病證治；第25卷論諸蟲(chóng)所傷；第26卷論婦人傷寒等，該書(shū)將諸科病證分為72門(mén)，每門(mén)之下，均先列“方論”，述生理病理、證候表現及治療概要，次列“證治”、條陳效方、各明其主治、藥物組成及修制服用方法，條理清晰，多灼見(jiàn)。對體表癌腫特征作了形象地正確描述。
　　二十三、《配方百篇》
　　這是一部傳自印度古代配方的著(zhù)作，全書(shū)是對臨床常見(jiàn)雜病的簡(jiǎn)單治療方書(shū)，著(zhù)作者署名龍樹(shù)。此書(shū)后來(lái)傳入西藏地區，由塔巴地區的譯師尼瑪堅資全文譯成藏文，并被收入藏文大藏經(jīng)的《丹珠爾》(《注蔬部》)中，成為大藏經(jīng)中最早的一部醫學(xué)著(zhù)作。根據全書(shū)內容分析，譯者在翻譯過(guò)程中，可能對原文作了一些小的調整相增刪，加入西藏一些較常用的藥物及常用配方，如用奶酪炒紅花，藏醫常用的三果(訶子、毛訶子、余甘子)、五靈脂等在方中已經(jīng)常用，可見(jiàn)譯者業(yè)已做了一些加工。此書(shū)對于后來(lái)藏醫學(xué)的發(fā)展有一定影響。

第十一節 醫學(xué)家傳記
　　一、劉翰
　　劉翰(919～990)，宋初滄州臨津(今河北滄縣)人，世醫出身。曾任護國軍節度巡官，后周顯德二年(955)，因進(jìn)獻《經(jīng)用方書(shū)》30卷、《論候》10卷、《今古治世集》20卷等醫學(xué)著(zhù)作，被周世宗柴榮任命為翰林醫官。其書(shū)交由交館收藏。宋大祖北征時(shí)，劉翰曾奉命隨軍從行。建隆初年(960)，加升朝散大夫、鴻臚寺丞。建德初(963)，太常寺考核翰林醫官醫療技術(shù)，絀除技術(shù)不精者20余名，而劉翰考核成績(jì)最優(yōu)。開(kāi)寶五年(972)，未即位的宋太宗患病，劉翰、馬志奉命診視，痊愈后劉翰遷轉尚藥奉御，并賜錢(qián)物。開(kāi)寶六年，奉詒與道士馬志、醫官翟照、張素、吳復圭、王光祐、陳昭遇等同編《開(kāi)寶新詳定本草》20卷。后又與馬志修定、李昉、王祐、扈蒙等審校，完成《開(kāi)寶重定本草》20卷。加官檢校工部員外郎。太平興國四年(979)，命為翰林醫官使，再加檢校戶(hù)部郎中，雍熙二年(987)，因誤斷滑州劉遇疾病預后，坐責，降為和州團練副使。端拱初（988）起為尚藥奉審御。淳化元年(990)復任翰林醫官使，同年去世，年72歲，二、孫用和 孫奇 孫兆
　　孫用和(生卒年不詳)，原籍宋代衛州(今河南汲縣)，后客居河陽(yáng)(今河南孟縣)。孫氏原為民間儒醫，通曉經(jīng)學(xué)，尤其精于醫道，善于用張仲景法治傷寒，遠近聞名。北宋仁宗的光獻皇后入宮前，曾隨其做官的叔父在河陽(yáng)居住。有病時(shí)常請孫氏治療而得愈，入宮后，一次有病，大醫治療無(wú)效，經(jīng)她舉薦，仁宗召孫用和治療而獲愈。孫用和被授以宣德郎尚藥奉御、太醫令充醫師等職。仁宗在位期間(1023～1063)，孫氏曾為醫師講授醫經(jīng)達十數年。著(zhù)有《傳家秘寶方》3卷。另外見(jiàn)于書(shū)目載錄的《孫尚藥方》、《傳家秘寶脈證口訣并方》各3卷等，疑均為《傳家秘寶方》的異名。孫用和醫著(zhù)在宋代《證類(lèi)本草》與金代場(chǎng)用道《廣肘后方》等書(shū)中多有引用，國內現存日本影抄本《傳家秘寶脈證口訣并方》殘本3卷。
　　孫奇為孫用和長(cháng)子，與其弟孫兆都是進(jìn)士出身，孫奇官尚書(shū)部官員外郎，孫兆官將仁郎守殿中丞，尚藥奉御丞等，均通曉醫道，仁宗嘉祐二年(1057)，設“校正醫書(shū)局”，孫奇與孫兆均為主要成員，參與校正的醫書(shū)有《傷寒論》、《金匱要略》、《金匱玉函經(jīng)》、《千會(huì )要方》、《千金翼方》《外臺秘要》等。
　　三、洛欽·仁欽桑布
　　洛欽·仁欽桑布(958～1055)藏族著(zhù)名翻譯家，兼通醫學(xué)，于藏歷第一鐃窮的土馬年，即公元958年生于阿里古格地區恰娘汪拉納，其父名耶協(xié)畏。仁欽桑布幼即聰穎，十七歲時(shí)到印度留學(xué)，達十年之久。他拜納洛達巴等學(xué)者為師，學(xué)問(wèn)大增，學(xué)到了各種佛學(xué)知識，包括講述、辯論、著(zhù)作及翻譯的技巧，各種知識都十分純熟?；夭睾?，他就從事翻譯工作。開(kāi)始時(shí)，主要是譯各種佛經(jīng)，成為藏傳佛教后弘期的屈指可數的大譯師。
　　當時(shí)，他受到學(xué)者拉桑的鼓勵，將印度的著(zhù)名的論師馬鳴(梵名阿濕傅窶沙)所著(zhù)的《八支集要》一書(shū)和克汁米爾迦濕彌羅學(xué)者班欽達瓦文戛哇對該書(shū)的注本《八支要要廣注》、《詞義月光》(簡(jiǎn)稱(chēng)《月光》)兩部醫學(xué)書(shū)譯成藏文，影響很大。
　　四、王惟一
　　王惟一，或名惟德，約生活于987～1067年間，里貫無(wú)可考。曾任翰林醫官、殿中省尚藥奉御等職，并在太醫局教授醫學(xué)，王惟一精于針灸，《宋史·藝文志》載有王氏《明堂經(jīng)》3卷，惜未傳世，天圣四年（1026），宋政府再次征集、校訂醫書(shū)，王惟一奉詔竭心，考訂針灸著(zhù)作。仁宗以為“古經(jīng)訓慶至精，學(xué)者執封多失，傳心豈如會(huì )目，著(zhù)辭不若案形，復令創(chuàng )鑄銅人為式。”（王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)·夏竦序》中國書(shū)店影印本，1987），于是王惟一負責設計，政府組織工匠，于天圣五年(1927)以精銅鑄成人體模型兩具，王氏新撰針灸著(zhù)作遂名為《銅人腧穴針灸圖經(jīng))，該書(shū)由政府頒行全國，與針灸銅人相輔行世。
　　作為官書(shū)問(wèn)世的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，對宋代以前的針灸學(xué)成就進(jìn)行了一次系統的總結，對宋代及后世針灸學(xué)的發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用。針灸銅人的設計和制造，更是醫學(xué)史上的一大創(chuàng )舉，兩具銅人作為最早的人體模型和針灸直觀(guān)教具，在醫學(xué)史上具有重要意義，王惟一為此做出的貢獻是不可磨滅的。
　　五、許希
　　許希生卒年不詳。宋·河南開(kāi)封人，初以行醫為業(yè)，擅長(cháng)針灸，后來(lái)補入翰林醫學(xué)，景祐元年(1034)，宋仁宗患病，侍醫屢次進(jìn)藥無(wú)效。冀國大長(cháng)公主聽(tīng)說(shuō)許希的名聲，就推薦他診治。許氏認為應針別心下包絡(luò )之間，經(jīng)針刺三次而仁宗病愈。于是許希被任命為翰林醫官，賜緋衣、銀魚(yú)及金幣。許氏用所得賞賜，在開(kāi)封城西隅修建“扁鵲廟”，并在廟中從事醫學(xué)教育工作，當時(shí)很多人紛紛隨他學(xué)習醫術(shù)。后來(lái)，朝廷就把太醫局設在廟旁，許希后官至殿中省尚藥奉御。著(zhù)有《神應針灸要訣》1卷行于世，今佚。
　　六、掌禹錫
　　掌禹錫(992～1068)，字唐卿，北宋許州郾城(今河南郾城縣)人，天禧進(jìn)士，歷官道州司理參軍、尚書(shū)屯田員外郎、井州通判、集賢院校理、崇文院檢討、光祿卿、直秘閣學(xué)士。官至太子賓客，博學(xué)多聞，好儲書(shū)，于《易經(jīng)》、地域、醫藥諸學(xué)均有研究，著(zhù)述頗多，曾參與編修《皇祐方域圖志》、《地理新書(shū)》著(zhù)有《郡國手鑒》等，嘉祐二年(1057)，奉敕與林億、蘇頌、張洞等共同修訂《開(kāi)寶本草》。掌禹錫等又會(huì )同醫宮嘉宗古、朱有章等，以《開(kāi)寶本草》為藍本，參考諸家本草進(jìn)行校正補充，編撰《嘉祐補注神農本草》20卷，于嘉祐五年(1060)成書(shū)。
　　七、林億
　　林億，生卒年不詳。里貫失考，官朝散大夫，光祿卿直秘閣，精于醫術(shù)，嘉祐二年(1057)宋政府設立校正醫書(shū)局，林億為主要校正者之一，他先與掌禹錫，蘇頌等校定《嘉祐補注神農本草》20卷，熙寧年間(1068～1077)又與高保衡、孫奇、孫兆等人共同校定和刊印《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》、《傷寒論》、《金匱玉函經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金冀方》、《外臺秘要》等唐以前的重要醫著(zhù)。
　　八、郭雍
　　郭雍(1106～1187)，字子和。祖籍洛陽(yáng)(今河南省洛陽(yáng)市)，出身儒門(mén)，其父師事程頤，對《周易》研究頗深，郭雍能傳其父學(xué)，通于世務(wù)。隱居峽州(今湖北省宜昌)，游浪長(cháng)楊山谷間，自號白云先生。乾道年間(1165～1173)，經(jīng)湖北帥張孝詳薦于朝，旌召不就，賜號沖晦處士。孝宗知其賢，常對輔臣稱(chēng)道他，并命所在州郡歲時(shí)致禮存問(wèn)，后又封為頤正先生。郭氏篤好仲景之書(shū)，研究日深，因感于《傷寒論》已有殘缺，于是采《素問(wèn))、《難經(jīng)》、《千金方》、《外臺秘要》諸書(shū)所論，及朱肱、龐安時(shí)、常器之等諸家之說(shuō)予以補充，于1181豐撰成《傷寒補亡論》20卷。
　　九、陳承
　　陳承，生卒年不祥，北宋元祐間（1086～1093）以醫術(shù)聞世。祖籍閬中(今四川閬中)，為宋初名相陳堯佐曾孫。陳承幼年喪父，與母移居遼淮間，靠行醫持家。臨證多奇效，喜用涼藥，遠近聞名。陳承曾將《嘉祐補注神農本草》、《圖經(jīng)本草》合并，附以古今論說(shuō)和個(gè)人聞見(jiàn)，于元祐七年(1092)編成《重廣補注神農本草并圖經(jīng)》23卷，陳承還參加了大觀(guān)年間(1107～1110）《印劑局方》的校正增補工作，官至將仕郎措置藥同檢閱方書(shū)。
　　十、唐慎微
　　唐慎微，約生活于11～12世紀間，字審元。原籍蜀州晉陽(yáng)(今四川崇慶)，出身于世醫家庭，對經(jīng)方深有研究，知名一時(shí)。元祐年間(1086～1094)應蜀帥李端伯之招，至成都行醫，居于華陽(yáng)(當時(shí)成都府東南郊)，遂為華陽(yáng)人。唐氏雖語(yǔ)言樸訥，容貌不揚，但睿智明敏，醫術(shù)精湛，醫德高尚?；颊卟环仲F賤，有召必往，風(fēng)雨無(wú)阻。為讀書(shū)人治病從不收錢(qián)，只求以名方秘錄為酬，因此學(xué)者喜與交游。每于經(jīng)史諸書(shū)中得一方一藥，必錄而相咨。從而積累了豐富的藥學(xué)資料。為唐氏編撰《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》增廣見(jiàn)識，提供了有利條件。1082～1083年間，尚書(shū)左亟蒲傳正看過(guò)該書(shū)初稿后，要保薦唐氏做官，但唐氏拒而不受，繼續修訂增補自己的本草著(zhù)作，約于1098年以后定稿。完成全書(shū)31卷，反映了宋代藥物學(xué)的發(fā)展水平。唐慎微以個(gè)人之力完成如此宏偉精湛的藥學(xué)巨著(zhù)，刊行之后，產(chǎn)生了重大的國內外影響。
　　十一、龐安時(shí)
　　龐安時(shí)(約1042～1099)，字安常，自號蘄水道人，蘄水(今湖北浠水縣)人。出身于世醫家庭，自幼聰明好學(xué)，讀書(shū)過(guò)目不忘。取黃帝、扁鵲脈書(shū)研讀，不久即通曉其說(shuō)，并能闡發(fā)新義，時(shí)年不滿(mǎn)20，后安時(shí)病耳聾，進(jìn)一步鉆研《靈樞》、《太素》、《甲乙經(jīng))等醫籍，經(jīng)傳百家與醫藥有關(guān)者，亦無(wú)不涉獵，融會(huì )貫通。龐安時(shí)醫術(shù)精湛，能急病人之急，行醫不謀私利，常讓來(lái)診者在自己家里住下親自照料，直至治愈送走，他晚年參考諸家學(xué)說(shuō)，結合親身經(jīng)驗。撰成《傷寒總病論》6卷，對仲景思想做了補充和發(fā)揮。其突出特點(diǎn)是著(zhù)意闡發(fā)溫熱病，主張把溫病和傷寒區分開(kāi)來(lái)，這對外感病學(xué)是一大發(fā)展。
　　龐氏對《難經(jīng)》非常推崇，著(zhù)有《難經(jīng)辨》數萬(wàn)言，惜未傳世。另外，還著(zhù)有《主對集》、《本草補遺》，均已散佚。
　　十二、韓祗和
　　韓祗和，生卒年不詳，約生活于1030～1100年間。據《傷寒微旨論》病案記載，韓氏曾于“邢磁二郡”(今河北邢臺磁縣)，“懷衛二郡”(今河南泌縣、汲縣)及“滏陽(yáng)”(在今河北境內)等地行醫，或可推斷韓氏原籍在今河北、河南兩省交界地區。
　　韓氏對外感熱病研究精深，他研習仲景《傷寒論》30余年，于1085年撰成《傷寒微旨論》2卷，兩萬(wàn)余字，宏揚仲景思想又富有創(chuàng )新精神。韓氏倡用辛涼解表之法，所制方劑多用柴胡、簿荷、石膏、知母等辛涼清解之品。這不僅在醫生習用溫藥普治外感病的當時(shí)具有補偏救弊之功，對于后世溫病學(xué)的形成也起到了重要的奠基作用。
　　十三、朱肱
　　朱肱（約11世紀至12世紀間），字翼中，號無(wú)求子，晚號大隱翁，因曾官奉議郎，人稱(chēng)朱奉議。吳興（今浙江湖州人），元祐三年（1088）進(jìn)士，但無(wú)意為官，退而釀酒著(zhù)書(shū)，其間對《傷寒論》深有研究，值朝廷重視醫學(xué)，遍求精于醫術(shù)之人，朱肱遂被征為醫學(xué)博士，后因書(shū)蘇東坡詩(shī)獲罪，被貶于達州（今四川達縣），次年還為朝奉郎提點(diǎn)洞霄宮。
　　朱肱研究傷寒最重經(jīng)絡(luò )，認為不識經(jīng)絡(luò )，則猶觸途冥行，不知邪氣所在。在用經(jīng)絡(luò )循行部位和生理特點(diǎn)解釋傷寒傳變的同時(shí)，還特別強調脈證合參以辨別病證的表里陰陽(yáng)。他對外感熱病分類(lèi)命名，施以不同方藥，在鑒別診斷和治療方面具有獨到見(jiàn)解。
　　朱肱先于大觀(guān)二年（1108）著(zhù)成《傷寒百問(wèn)》一書(shū)，流傳過(guò)程中漸有殘缺。至大觀(guān)五年（1112），張蕆據朱肱親傳繕本予以修訂增補，終成20卷，改稱(chēng)《南陽(yáng)活人書(shū)》。除此之外，還輯有《內外二景圖》。
　　十四、蘇頌
　　蘇頌（1020～1101），字子容。原籍為泉州同安縣（今屬廈門(mén)市）。因同安舊屬南安縣，故有稱(chēng)其為南安人。蘇頌之父蘇紳是仁宗朝有名的文字侍臣。曾為官潤州丹陽(yáng)（今屬江蘇），死于任上，蘇頌因隨父徒居丹陽(yáng)，故亦自稱(chēng)丹陽(yáng)人。
　　蘇頌幼承家教，勤于攻讀，深通經(jīng)史百家，學(xué)識淵博，舉凡圖緯、陰陽(yáng)、五行、星歷、山經(jīng)、本草無(wú)不鉆研。慶歷二年（1042）中進(jìn)士。蘇頌作為歷史上的杰出人物，其主要貢獻是對科學(xué)技術(shù)方面，特別是醫藥學(xué)和天文學(xué)方面的突出貢獻。
　　蘇頌在館閣期間，曾與掌禹錫等人奉詔校注《開(kāi)寶本草》，在編修過(guò)程中，蘇頌等建議編撰繪有藥圖的本草書(shū)與《嘉祐本草》并行。這一建議很快得到朝廷批準，仁宗敕命由蘇頌主持其事。蘇頌學(xué)識淵博，治學(xué)嚴謹，他考慮到“考證群書(shū)，資眾見(jiàn)則其工易就；論著(zhù)文字，出異手則其體不一”，對全書(shū)關(guān)于形態(tài)描述的均予著(zhù)錄，其中雖有與舊說(shuō)相背的，但亦予保留。若與文獻有聯(lián)系者，即以形類(lèi)相假而歸附之。還搜集了許多民間習用藥，附在功用相同的藥物條件之下，終于在嘉祐六年（1061）編成此書(shū)。
　　十五、錢(qián)乙
　　錢(qián)乙（約1032～1113），字仲陽(yáng)，原籍錢(qián)塘（今浙江杭州）。曾祖時(shí)起定居鄆州（今山東東平）。姑父呂氏亦曉醫術(shù)，錢(qián)乙稍長(cháng)即隨呂氏習醫。他先學(xué)《顱囪方》，專(zhuān)攻兒科，以此醫名大振。元豐年間（1078～1086），因治愈長(cháng)公主女兒之病，被授予翰林醫官。次年，皇子儀國公患著(zhù)瘛疭，國醫治之不效，經(jīng)長(cháng)公主推薦，錢(qián)乙以“黃土湯”治愈。遂提升為太醫丞并賜紫衣金魚(yú)袋。此后上自達官貴人，下至平民百姓，都愿請錢(qián)乙診病。錢(qián)乙診務(wù)繁心，幾無(wú)虛日，不久因病辭職。后，哲宗皇帝又詔錢(qián)乙入禁中，留之日久，而終以疾病告歸鄉里。晚年左手足攣痹不用，壽終家舍。享年82歲。
　　錢(qián)乙博學(xué)多識，雖以?xún)嚎谱顬橹?，但治病各科皆通，遣方不泥古人，用藥靈活善變而自有法度，著(zhù)有《傷寒指微》5卷，《嬰孩論》百扁，惜已散傀，他的臨癥經(jīng)驗由門(mén)人閻孝忠輯成《小兒藥證直廖》三卷傳世。成為指導中醫兒科理論和實(shí)踐的重要專(zhuān)著(zhù)。
　　十六、楊介
　　楊介，字吉老，生卒年不詳，泗州（今江蘇盱眙)人。出身于世醫家庭，曾為太醫生。楊氏治病每多奇效。相傳宋徽宗苦脾疾，即以理中湯冰煎獲愈，當時(shí)運氣學(xué)說(shuō)盛行，楊氏卻反對根據運氣巡方用藥。崇寧年間(1102～1063）泗州處決犯人，郡守李夷行遣醫生及畫(huà)工解剖胸腹，察驗臟腑，并一一繪制成圖。楊介取此圖參校古書(shū)，又取煙蘿子所畫(huà)，整理訂正益以十二經(jīng)圖，撰成《存真環(huán)中圖》（又名《存真圖》）一卷，可借已佚。
　　十七、董汲
　　董汲，字及之，生卒年不詳；北宋東平(今山東東平縣)人。是著(zhù)名兒科專(zhuān)家錢(qián)乙的同鄉晚輩，幼年學(xué)儒，進(jìn)士落第后急于養親，加上自幼體弱多病，放棄功名而從事醫學(xué)。他廣泛讀《素問(wèn)》、《靈樞》及各種方書(shū)、本草著(zhù)作，治療多獲奇效。董汲醫術(shù)高明尤重醫德，“凡人之疾苦，如己有之”。往來(lái)于病者之家，雖嚴寒酷暑亦不辭辛勞，遇有貧困患者還常出錢(qián)資助周濟。編寫(xiě)《小兒斑疹備急方論》一卷?！赌_氣治法總要》2卷。此外還撰有《旅舍備要方》一卷。
　　十八、陳師文
　　陳師文，生卒年不詳，宋代臨安(今浙江杭州)人。曾任朝奉郎、尚書(shū)庫部朗中、提轄措置藥局等職。精于醫術(shù)，與斐宗元齊名，大觀(guān)年間(1107～1110)，陳師文等建議朗廷修訂方書(shū)。不久宋徽宗詔準這一請求，并施陳師文，陳承、裴宗元等對和劑局配方進(jìn)行校訂。陳師文等多方搜集資料，嚴格校訂，“校正七百八字，增損七十余方”成《和劑局方》5卷，對后世影響極大。
　　十九、許叔微
　　許叔微(1079～1154)，字知可，宋代真州(今江蘇儀征縣)人，幼年家貧，11歲時(shí)其父母于百日內相繼病逝，紹興三年(1133)考中進(jìn)士。以曾任集賢院學(xué)士，故又被稱(chēng)為許學(xué)士。
　　許氏對《傷寒論》研究頗深，著(zhù)有《傷寒百證歇》、《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》等書(shū)。許氏對雜病辨證亦有獨到之處，所著(zhù)《普濟本事方》，載方390余首，對不少相似病證提出了較為可靠的鑒別方法，在理論上，許氏對脾與腎的關(guān)系提出了獨到見(jiàn)解，他認為補脾須先補腎，若腎氣不足，真氣虛衰，自不能消化食物。對后世臟象學(xué)說(shuō)的發(fā)展有重要影響。
　　許氏除傳世的《傷寒百證歌》、《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》、《普濟本事方》外，還撰有《仲景三十六脈法田》、《傷寒類(lèi)論》、《治法》、《辯類(lèi)》等，但均已散佚。
　　二十、宇陀薩瑪·元丹貢布
　　宇陀薩瑪，一譯新宇陀、后宇陀或小宇陀(1126～1202)，藏族杰出醫學(xué)家，生于藏歷第二個(gè)繞窮的火馬年，即公元1126年，家鄉是年堆·閣?！獰崽?，是吐蕃時(shí)期宇陀寧瑪(老宇陀)的第十三世后代。
　　據傳，他從小聰敏，八歲即開(kāi)始攻讀醫學(xué)典籍，不久就開(kāi)始行醫。十四歲時(shí)，他曾治好一學(xué)者繞頓·貢卻金的象皮病，該學(xué)者后來(lái)也學(xué)了醫學(xué)，并在前藏地區得到衛巴達札的進(jìn)一步醫治，且獲得他授予的一部《四部醫典》。為了報答宇陀薩瑪蘇病之恩，他將此經(jīng)典著(zhù)作轉贈給宇陀，同時(shí)贈與的還有他自己對此經(jīng)典的注疏。宇陀如獲至寶，悉心鉆研，十八歲起，他先后六次赴印度、尼泊爾、斯里蘭卡等地學(xué)習，拜當地許多賢達為師，學(xué)到古印度不少醫學(xué)典籍，豐富了自己的知識。
　　宇陀薩瑪的醫學(xué)著(zhù)作十分豐富，其中較重要的有《大小八支集要》、《馬鳴醫學(xué)集總注·觀(guān)察寶鑒》、《切脈學(xué)五章》、《實(shí)用小卷》、叫《小續甘露精要》、《秘方三紙卷》、《驗方小卷》。但其主要貢獻在于對《四部醫典》的厘定，在此之前，老宇陀著(zhù)成《四部醫典》后，并未曾流行，而是被王室秘藏，后被人發(fā)現而流入民間。經(jīng)貢卻覺(jué)獻給小宇陀后，又回到手陀家族手中，他把自己的經(jīng)驗與原書(shū)相結合進(jìn)行徹底的修定，不全的予以補充，把《月王藥治》中有關(guān)脈診、尿診、五行生克、茶碗等內容補充進(jìn)去，對原書(shū)的注文、正文都作了校正，把全書(shū)分成十八支。這才使《四部醫典》定型而流傳于后世。
　　二十一、施發(fā)
　　施發(fā)(1190～？)，字政卿，永嘉(今浙江省永嘉縣)人，青年時(shí)代攻讀醫學(xué)并舉子業(yè)，專(zhuān)心致力醫學(xué)研究，對疾病診斷理論及技術(shù)用力尤勤，取《內經(jīng)》、《族經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》之說(shuō)，與有關(guān)脈學(xué)、診法論著(zhù)相互參正，分門(mén)別類(lèi)，撰成《察病指南》3卷。書(shū)中以脈診內容為主，沿用“七表八里九道”24脈分類(lèi)法，創(chuàng )造性地繪制了33幅脈象圖，是現存較早的一部診斷學(xué)專(zhuān)著(zhù)。并撰成《續易簡(jiǎn)方論》6卷，另外，還撰有《本草辨異》一書(shū)，今佚。
　　二十二、宋慈
　　宋慈(1186～1249)，南宋法醫學(xué)家。字惠父，建陽(yáng)(今屬福建)人，自幼勤奮攻讀，好學(xué)不倦。入太學(xué)之后，成了理學(xué)家真德秀的學(xué)生。嘉定十年(1217)登進(jìn)士第，他曾任長(cháng)汀縣令、福建路邵武軍，替人民作了許多有益的事。
　　嘉熙三年(1239)，宋慈升充提點(diǎn)廣東刑獄。嘉熙四年，移任江西提點(diǎn)刑獄兼知贛州。淳祐元年(1241)，知常州軍州事。淳祐五年（1245），開(kāi)始收集編寫(xiě)《洗冤集錄》資料，淳祐七年(1247)，除宋慈直秘閣，提點(diǎn)湖南刑獄，兼大使行府參議官，協(xié)助處理軍政要務(wù)。
　　宋慈在長(cháng)期從事提點(diǎn)刑獄工作中，認為檢驗乃是關(guān)系整個(gè)案件“死生出入”、“幽枉曲坤”的大事（《洗冤集錄·宋慈序》），因此自己對于獄案總是“審之又審，不敢萌一毫慢易心”；通過(guò)認真審慎的實(shí)踐，宋慈總結出一條重要的經(jīng)驗：錯案、冤案與檢驗經(jīng)驗不足有密切關(guān)系。于是博采近世所傳諸書(shū)，自《內恕錄》以下凡數家，會(huì )而萃之，厘而正之，增以已見(jiàn)，總為一編，名曰《洗冤集錄》?？诤蠎椫?，供省內檢驗官吏參考，籍經(jīng)達到“洗冤澤物”的目的。這部法醫名著(zhù)一經(jīng)問(wèn)世迅速傳遍全國各地，并成為后世眾多檢驗書(shū)籍的祖本。宋慈死后，理宗為了表彰他的功績(jì)，曾為其御書(shū)墓門(mén)。
　　二十三、陳文中
　　陳文中，字文秀，生卒年不詳，宿州符籬(今安徽省宿縣)入。家鄉為金人攻占后逃歸南宋。曾任和安郎判太醫同兼翰林良醫等職。精通內科、兒科。在江蘇漣水一帶行醫15年，救治病人很多。集家傳己驗之方，于1254年撰成《小兒痘疹方論》一卷，對痘疹進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)論述：除《小兒痘診方論》之外，陳氏還撰有《小兒病證方論》四卷，論敘小兒的保養和發(fā)育，小兒指紋及面部形色望治，并論驚風(fēng)及痘疹證治，附列方藥。1958年商務(wù)印書(shū)館將陳氏二書(shū)合刊，名為《小兒病源痘疹方論》。陳氏學(xué)術(shù)以重視脾胃、善用溫補為重要特點(diǎn)。
　　二十四、楊士瀛
　　楊士瀛，字登父，號仁齋，生卒不詳，三山(今福建省福州市)人，出身于世醫家庭，自幼習醫，對《內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等古典醫籍及歷代醫學(xué)名著(zhù)研究頗深，在脈學(xué)、傷寒、兒科及內科雜病方面有一定成就，所撰《傷寒類(lèi)書(shū)活人總括》7卷，乃總括張仲景《傷寒論》及朱肱《類(lèi)證活人書(shū)》，并參附自己的學(xué)術(shù)見(jiàn)解而成，每條都冠以歌訣，便于后學(xué)記誦，其《亡齋直指方論》26卷，融會(huì )前人效方及自家經(jīng)驗，據證釋方，對內科雜病證治作了綜合論述，示讀者以規矩準繩。后世將以上三書(shū)合刊，名為《楊仁齋著(zhù)作三種》。除此之外，楊氏還撰有《醫學(xué)真經(jīng)》、《察脈總括》等，今佚。