勤求搏取學(xué)驗俱豐———中醫臨床文獻學(xué)家余瀛鰲



王鳳蘭程車(chē)旗整理


編者按：余瀛鰲，江蘇阜寧人，１９３３年生，現任中國中醫研究院教授、博士生導師、中國醫史文獻所所長(cháng)。早年畢業(yè)于上海第二醫學(xué)院，其后參加首屆全國西醫學(xué)習中醫班，并拜名中醫秦伯未為師，多得其傳。長(cháng)期從事中醫臨床文獻工作，在臨床、文獻、教學(xué)中學(xué)驗俱豐，碩果累累。主編出版《新安醫籍叢刊》、《中醫文獻辭典》等多種大型學(xué)術(shù)著(zhù)作，培養博士、碩士１９人。因其在工作中的突出貢獻，１９９２獲國務(wù)院政府特殊津貼，并為英國劍橋國際傳記中心收入《國際知識分子名人錄》。
本文重點(diǎn)介紹余氏在文獻研究中，對中醫古籍，特別是《內經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著(zhù)作的研究成果，以及在對“上病下治”、“下病上治”、“方劑研究”的獨特見(jiàn)解。
臨證特色記錄他治療腎炎、肝病、婦科病的經(jīng)驗。其名案評析、醫論醫話(huà)及經(jīng)驗方均是余氏長(cháng)期臨床和文獻研究中的結晶，面世之后，定會(huì )大放異彩。
虛心竹有低頭葉，傲骨梅無(wú)仰面花。
———敬錄先大父奉仙公詩(shī)聯(lián)
余瀛鰲生于１９３３年，祖籍江蘇阜寧。１９３８～１９５０年就讀于上海。１９５５年畢業(yè)于上海第二醫學(xué)院醫本科，同年７月分配在中央直屬機關(guān)第二醫院內科任住院醫師。１９５５年１２月參加衛生部主辦的首屆全國西學(xué)中研究班，１９５８年５月以?xún)?yōu)異的成績(jì)畢業(yè)后，長(cháng)期在中國中醫研究院工作。先供職于中醫研究院編審室（后改名為文獻研究室），１９８２年與醫史研究室合為中國醫史文獻研究所，歷任研究室主任、副所長(cháng)、所長(cháng)等職。
余氏秉承家學(xué)，并于１９５６年拜衛生部中醫顧問(wèn)秦伯未先生為師，遵師“多讀書(shū)，多臨證”之訓，耕耘中醫臨床文獻４０余年，博覽群書(shū)，勤于思考，尤致力于中醫內科、婦科的文獻研究和臨床實(shí)踐，并撰寫(xiě)多種中醫學(xué)及辭書(shū)類(lèi)著(zhù)作。其于臨證，博采諸家之長(cháng)，不拘經(jīng)方、時(shí)方，擇善而從，或予融會(huì )應用于臨床。余氏主張辨?。òㄖ形麽t病名概念）與辨證論治相結合，對于常見(jiàn)病，著(zhù)意于探求“刪繁就簡(jiǎn)”的證治規律，反對過(guò)于繁復的病證分型。并注重疾病的“通治方”研究，力求擬定切合病機和便于推廣應用的通治效方，對某些病證的不同臨床表現，用“通治方”加減以體現施治中的“同中之異”，便于學(xué)習、交流，也較易于尋覓一些疾病的證治規律。其于內科，對肝腎泌尿生殖系疾患、腦血管病、呼吸系統病、糖尿病、肺炎、癲癇等病尤為專(zhuān)擅。兼治第五卷１０４婦科，長(cháng)于崩漏、不孕等病證。其臨床方治已被收入《名醫名方錄》（第一集）、《當代名醫證治匯粹》等多種醫籍。是我國中醫臨床文獻學(xué)科的帶頭人。
近２０年來(lái)，先后任碩士生、博士生導師，為培養中醫后繼人才，不余遺力。先后培養中醫文獻碩士生、博士生共１９名，并在所內主辦的歷屆中醫文獻及醫史高級進(jìn)修班和院研究生部，院培訓中心等處主講若干專(zhuān)題，為弘揚中醫學(xué)術(shù)作出了積極的貢獻。
余氏著(zhù)述豐富。早期有《（重訂）內經(jīng)類(lèi)證》、《金匱要略語(yǔ)譯》等書(shū)，后又參與主編《常見(jiàn)病驗方選編》、《中醫名詞術(shù)語(yǔ)選釋》、《簡(jiǎn)明中醫辭典》、《中醫大辭典》等書(shū)。領(lǐng)銜主編《新安醫籍叢刊》、《中國科學(xué)技術(shù)典籍通匯·醫學(xué)卷》（以上兩種均為１０００萬(wàn)字以上的宏編）、《中國傳統醫學(xué)大系》、《中國古籍珍本提要》、《現代名中醫類(lèi)案選》（日文版名《名醫臨床例選集》）、《中醫文獻辭典》、《中醫各科通治方研究》、《歷代中醫名著(zhù)精華叢書(shū)》等。另有審訂、點(diǎn)校之醫籍多種。他所編撰的多種醫書(shū)，其中《中醫名詞術(shù)語(yǔ)選釋》獲全國科學(xué)大會(huì )獎；《新安醫籍叢書(shū)》獲華東科技圖書(shū)一等獎，《中醫大辭典》（合訂本）、《中國科學(xué)技術(shù)典籍通匯》分別獲中國中醫研究院一等獎和二等獎，《現代名中醫類(lèi)案選》獲全國醫史文獻及醫學(xué)工具書(shū)金獎。發(fā)表學(xué)術(shù)論文約２００篇，在中醫學(xué)術(shù)界有較大影響。
余氏現任中國中醫研究院專(zhuān)家委員會(huì )委員、研究生部客籍教授、博士生導師，兼任國家古籍整理出版規劃小組成員、中國中醫藥文化博覽會(huì )專(zhuān)家委員會(huì )顧問(wèn)、當代中醫藥技術(shù)中心顧問(wèn)、新安醫學(xué)研究會(huì )顧問(wèn)、文獻分會(huì )副主任委員、《自然科學(xué)史研究》編委會(huì )委員、《中醫雜志》特約編審、美國安德生抗癌中心顧問(wèn)等職，并曾任中國中醫研究院學(xué)術(shù)委員會(huì )委員、全國優(yōu)秀科技圖書(shū)評委會(huì )委員等職。１９９２年，英國劍橋國際傳記中心已將余氏收入《國際知識分子名人錄》并收入《當代世界名人傳》（中國卷）等書(shū)。１９９２年起享受?chē)鴦?wù)院政府特殊津貼。
學(xué)術(shù)精華
一、歷代中醫古籍文獻概述
具有悠久歷史的中醫藥學(xué)，是我國科技文化的重要組成部分，其所蘊藏的精粹內涵，主要依靠數以萬(wàn)計的豐富典籍文獻予以傳世，并由此得到繼承與發(fā)揚。
第五卷１０５我國是世界上著(zhù)名的文明古國之一，其醫藥學(xué)源遠流長(cháng)，內容極為豐富，也是迄今所見(jiàn)世界傳統醫學(xué)中具有較為系統、完整的理論和臨床體系的一門(mén)切于現實(shí)應用的醫學(xué)科學(xué)，為越來(lái)越多的中外人士所共識。
世傳中醫藥圖書(shū)，主要包括基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)兩大部分，內容精彩紛呈，瑰寶璀璨奪目。
作為“寶庫”，蘊藏著(zhù)大量的學(xué)術(shù)、臨床精華，有待于深入挖掘，使之進(jìn)一步弘揚光大，造福于人類(lèi)健康。
在我國的早期醫學(xué)著(zhù)作中，有幾種被公認為是奠定基礎理論與臨床醫學(xué)的必備典籍。如《黃帝內經(jīng)》（含《素問(wèn)》、《靈樞》）、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等書(shū)，元·戴起宗，明·劉純、張三錫、盧之頤，清·徐大椿、黃元御、鄒漢璜等醫學(xué)名家，均重視這四種醫典的學(xué)術(shù)奠基作用，后人稱(chēng)為“四大經(jīng)典醫著(zhù)”。１９５５年冬，衛生部中醫研究院舉辦第一屆西醫學(xué)習中醫研究班時(shí)，明確提出了學(xué)員必須學(xué)習《內經(jīng)》、《神農本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》四大經(jīng)典著(zhù)作。到了８０年代，對四大經(jīng)典醫著(zhù)又有了新的提法，我個(gè)人認為：前述幾種早期醫學(xué)名著(zhù)，均系重要、必讀之典籍。
回顧我國醫藥學(xué)發(fā)展史，曾有過(guò)幾次醫學(xué)圖書(shū)的整理、編纂運動(dòng)，其中規模較大、影響深遠的有兩次。一次是宋仁宗執政期間，成立了校正醫書(shū)局，欽命掌禹錫、林億、高保衡等主持此項工作，重點(diǎn)是將公元１０世紀以前的名著(zhù)（包括《素問(wèn)》、《靈樞》、《傷寒論》、《金匱要略》、《脈經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《千金要方》、《外臺秘要》等多種醫籍）進(jìn)行整理、校正、刊行，使這些典籍的整理
本以嶄新的面貌廣為流傳，影響遍及國內外。另一次是清代康熙年間，由陳夢(mèng)雷、蔣延錫領(lǐng)銜編纂《古今圖書(shū)集成·醫部全錄》，這是現存規模最大、有較完善編寫(xiě)體例、反映當時(shí)時(shí)代水平的醫學(xué)官修類(lèi)書(shū)，內容包括《素問(wèn)》、《靈樞經(jīng)》的原文及選注，脈診，外診法，臟腑身形，臨床各科病證有關(guān)病因、病機、證候、治法、方藥，以及總論，醫家傳記，藝文，紀事，雜論，外編等。上述內容，囊括了中醫領(lǐng)域的多學(xué)科內容，適應了時(shí)代的需求。由于編者在一定程度上注意到“去蕪存菁”和診治內容的系統性、科學(xué)性，全書(shū)編出了較高的學(xué)術(shù)水平。這部１０００余萬(wàn)字的宏編，計５２０卷，刊行于雍正四年（１７２６年），作為大型醫學(xué)類(lèi)書(shū)，甚便于學(xué)習、查找讀者所需的內容，其實(shí)用價(jià)值亦須予以充分肯定。
本世紀３０年代，曹炳章編纂《中國醫學(xué)大成》及《中國醫學(xué)大成總目提要》，裘吉生主編《珍本醫學(xué)集成》、《三三醫書(shū)》，丁福保等主編《四部總錄·醫藥篇》等，均為中醫藥古籍的編輯、整理和撰寫(xiě)書(shū)目提要作出了可貴的貢獻。
１９８２年衛生部制定《中醫古籍整理出版規劃》，并召集全國中醫研究、教學(xué)單位的中醫文獻專(zhuān)家開(kāi)會(huì )，制定《中醫古籍整理校注通則》。規劃要求于１０年內點(diǎn)校、整理中醫古籍數百種，其中以《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》、《靈樞經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》等１１種作為重點(diǎn)中醫古籍，進(jìn)行校注、語(yǔ)譯，并列入衛生部和國家中醫藥管理局有關(guān)文獻研究的重要科研課題。１９９２年５月，國務(wù)院古籍整理出版規劃小組在北京香山飯店召集會(huì )議，制定了各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的古籍整理出版規劃，國務(wù)院聘請了中醫界兩位專(zhuān)家參加古籍小組（一名成員，一名顧問(wèn)），這是前所未有的盛事，大大有利于從宏觀(guān)上指導中醫藥古籍的整理出版，并在具體規劃方面加強并促進(jìn)對這方面工作的領(lǐng)導。
根據１９９１年由薛清錄主編、中醫古籍出版社出版的《全國中醫圖書(shū)聯(lián)合目錄》（新編本）統第五卷１０６計，從戰國至１９４９年止，存留于世的中醫藥圖書(shū)（包括少量有學(xué)術(shù)價(jià)值的抄本）共計為１２１２４種，這是從全國１１３個(gè)大中圖書(shū)館藏書(shū)予以綜合統計的數字，加上建國后出版的千余種新書(shū)，目前中醫藥圖書(shū)的數量約在１３５００種左右，這是其他學(xué)科古籍很難相比的。又據此新編本的“類(lèi)表”載述，中醫藥古籍共分１２類(lèi)?，F將諸類(lèi)略作調整、歸納如下：（１）醫經(jīng)；（２）基礎理論；（３）傷寒、金匱；（４）診法；（５）本草；（６）方書(shū)；（７）臨床各科（包括臨證綜合、溫病、內科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、傷科、眼科、咽喉口齒科）；（８）針灸、推拿；（９）養生、導引氣功；（１０）醫論、醫案、醫話(huà)；（１１）醫史；（１２）綜合性醫著(zhù)。今分別將１２類(lèi)醫籍中學(xué)術(shù)臨床水平較高、刊本多、影響大的名著(zhù)列舉、簡(jiǎn)介如下。
１醫經(jīng)：這一類(lèi)主要指《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》、《靈樞經(jīng)》和《難經(jīng)》。這三部典籍成書(shū)于戰國至漢代。內容以闡述中醫藥、針灸等學(xué)科的基礎理論為主，兼述臨床醫學(xué)、病證及治法研究等，學(xué)術(shù)價(jià)值很高，堪稱(chēng)是奠基必讀之典籍。后世有不少注本或研究性論著(zhù)，如《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》有：唐·王冰注本，明清注本則以馬蒔《素問(wèn)注證發(fā)微》、吳昆《黃帝內經(jīng)素問(wèn)吳注》、張志聰《黃帝內經(jīng)素問(wèn)集注》較為著(zhù)名。有關(guān)《內經(jīng)》的類(lèi)編及摘編性著(zhù)作則有“隋唐間楊上善《黃帝內經(jīng)太素》，明·張介賓《類(lèi)經(jīng)》、李念莪《內經(jīng)知要》，清·汪昂《素問(wèn)靈樞類(lèi)纂約注》、陳念祖《靈樞素問(wèn)節要淺注》等。屬于發(fā)揮性的論著(zhù)有：金·劉完素《素問(wèn)玄機原病式》、《素問(wèn)病機氣宜保命集》、《宣明論方》，宋·駱龍吉、明·劉浴德《內經(jīng)拾遺方論》，清·黃元御《素靈微蘊》、唐容川《中西匯通醫經(jīng)精義》等?！鹅`樞經(jīng)》注本則有明·馬蒔《靈樞經(jīng)注證發(fā)微》，清·黃元御《靈樞懸解》等?！峨y經(jīng)》注本，以宋·王九思《王翰林集注黃帝八十一難經(jīng)》，元·滑壽《難經(jīng)本義》，明·張世賢《圖注八十一難經(jīng)辨真》，清·徐大椿《難經(jīng)經(jīng)釋》、丁錦《古本難經(jīng)章闡注》等較為學(xué)者所重視，其中尤以《難經(jīng)本義》的注文更為精當。
２基礎理論：現代多數學(xué)者認為，中醫基礎理論應以醫經(jīng)著(zhù)作為指導。此處介紹系上述醫經(jīng)以外、內容側重于基礎理論的論著(zhù)，包括：舊題“漢·華佗”之《中藏經(jīng)》，南齊·褚澄《褚氏遺書(shū)》，金·張元素《醫學(xué)啟源》，明·孫一奎《醫旨緒余》、趙獻可《醫貫》，清·黃元御《四圣心源》等書(shū)。
涉及病源、病候及臨床醫學(xué)基礎理論方面的論著(zhù)，則以隋·巢元方《諸病源候論》最為著(zhù)名，全書(shū)共５７門(mén)，載述病證、證候１７２０條，對后世醫學(xué)的發(fā)展有很大影響。
此外，中醫基礎理論還包括陰陽(yáng)、五行、運氣、藏象、骨度、經(jīng)絡(luò )以及生理等方面的著(zhù)作。
３傷寒、金匱：這一類(lèi)主要是指東漢張仲景所撰《傷寒雜病論》（后世將之分為《傷寒論》和《金匱要略》二書(shū)）及其多不勝數的注本及研究性著(zhù)作?！秱摗肥且徊恳哉撌鰝疅岵橹鞯拿?zhù)，為中醫辨證論治及八綱、八法奠定了堅實(shí)的基礎。注本多達４００余種，其中以金·成無(wú)己《注解傷寒論》，明·方有執《傷寒論條辨》、張遂辰《張卿子傷寒論》，清·喻昌《尚論篇》、柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集》、尤怡《傷寒貫珠集》、吳謙《醫宗金鑒·訂正傷寒論注》、陳修園《傷寒論淺注》、唐宗?！秱摐\注補正》等書(shū)學(xué)術(shù)影響較大。屬于發(fā)揮性的傷寒著(zhù)作有：宋·韓祗和《傷寒微旨論》、龐安時(shí)《傷寒總病論》、朱肱《傷寒類(lèi)證活人書(shū)》、許叔微《傷寒發(fā)微論》、郭雍《傷寒補亡論》，金·成無(wú)己《傷寒明理論》、劉完素《傷寒直格》，明·陶華《傷寒六書(shū)》、王肯堂《傷寒證治準繩》、戈維城《傷寒補天石》，清·張璐等《傷寒大成》、黃元御《傷寒懸解》、俞根初《通俗傷寒論》、吳貞《傷寒指掌》等書(shū)。另有以傷寒為主的方論性著(zhù)作，如明·許宏《金鏡內臺方議》，清·徐大椿《傷寒論類(lèi)方》、陳念祖《長(cháng)沙方歌括》、《傷寒真方歌括》等。此數種對讀者學(xué)習經(jīng)方的理論及其臨床應第五卷１０７用大有裨益。
４診法：此類(lèi)著(zhù)作，主要介紹中醫診病方法。前賢將診病概括為望、聞、問(wèn)、切四種（簡(jiǎn)稱(chēng)四診）。在中醫古籍中屬于綜合性診法內容的，則以宋·施發(fā)《察病指南》，清·林之翰《四診抉微》等書(shū)較有代表性。而重點(diǎn)闡論脈診的專(zhuān)著(zhù)如晉·王叔和《脈經(jīng)》，該書(shū)論脈已明確分為２４種。嗣后則有托名著(zhù)作《王叔和脈訣》（簡(jiǎn)稱(chēng)《脈訣》），另有宋·崔嘉彥《崔真人脈訣》，元·戴起宗《脈訣刊誤集解》，明·張世賢《圖注脈訣辨真》，清·沈鏡《刪注脈訣規正》等，在諸家脈訣中，又以唐·杜光庭《玉函經(jīng)》，明·李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》、李中梓《診家正眼》，清·張璐《診宗三味》、周學(xué)霆《三指禪》等較有學(xué)術(shù)特色，影響亦較廣泛。
望診方面的專(zhuān)著(zhù)有明·汪宏《望診遵經(jīng)》，清·周學(xué)?！缎紊庠\簡(jiǎn)摩》等書(shū)。舌診著(zhù)作如元·敖氏原撰、杜本增訂之《敖氏傷寒金鏡錄》，清·張登《傷寒舌鑒》、梁玉瑜《舌診辨證》等。
５本草：《神農本草經(jīng)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《本經(jīng)》）是現存最早、托名“神農氏”的一部藥物專(zhuān)著(zhù)。約成書(shū)于秦漢時(shí)期（多數學(xué)者認為漢代的可能更大）。該書(shū)序列提出了藥有君臣佐使、陰陽(yáng)配合、七情合和、五味四氣等藥學(xué)基礎理論。書(shū)中共載述藥物３６５種，分為上、中、下三品?！侗窘?jīng)》原著(zhù)已佚，現存多種輯本，在學(xué)術(shù)上各具特色。梁·陶弘景在此書(shū)基礎上另纂《本草經(jīng)集注》，增補了藥物及主治內容。屬于《本經(jīng)》系統論著(zhù)，另有明·繆希雍《本草經(jīng)疏》，清·張璐《本經(jīng)逢源》、鄒澍《本經(jīng)疏證》、陳念祖《神農本草經(jīng)讀》等，可供研習《本經(jīng)》的讀者參閱。
綜合性本草著(zhù)作有：唐·蘇敬《新修本草》，該書(shū)是我國第一部具有藥典性質(zhì)的專(zhuān)著(zhù)。唐代另一種本草名著(zhù)———《本草拾遺》由陳藏器所撰，原書(shū)已佚，佚文可見(jiàn)于多種本草著(zhù)作，內容主要是補《本經(jīng)》之遺佚，故以“拾遺”為書(shū)名。宋代，由朝廷組織編寫(xiě)《開(kāi)寶本草》（尚藥奉御劉翰等領(lǐng)銜主編），另有《日華子諸家本草》及掌禹錫《嘉本草》、蘇頌《本草圖經(jīng)》等名著(zhù)。值得重視的是，唐慎微主編之《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》（簡(jiǎn)稱(chēng)《證類(lèi)本草》），這是一部以總結北宋以前藥物學(xué)成就的名著(zhù)，共收１７４６種藥，并將藥物分為１０３類(lèi)。在此以后，有重要學(xué)術(shù)價(jià)值的本草名著(zhù)有宋·寇宗《本草衍義》，元·王好古《湯液本草》，明·劉文泰《本草品匯精要》等。
明·萬(wàn)歷年間，李時(shí)珍撰《本草綱目》，該書(shū)收載藥物１８９２種，有豐富的插圖和附方，書(shū)中闡述本草內容殊詳，并提出較為科學(xué)的藥物分類(lèi)法?！侗静菥V目》是一部享有國際聲譽(yù)的藥物、博物學(xué)名著(zhù)，學(xué)術(shù)影響至為深廣，現有多種外文譯本。
迄于清代，先后刊行了劉若金《本草述》、趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》等名著(zhù)。此外，偏重于闡發(fā)藥性的本草專(zhuān)著(zhù)有《珍珠囊藥性賦》（原題：金·李杲撰）。另有有關(guān)炮制藥物的專(zhuān)著(zhù)，如劉宋時(shí)期的雷所撰之《雷公炮炙論》，這是我國早期有代表性的炮制名著(zhù)。清代簡(jiǎn)明易學(xué)的藥物專(zhuān)著(zhù)有汪昂《本草備要》、吳儀洛《本草從新》等書(shū)，屬于食療性質(zhì)的本草著(zhù)作有：唐·孟詵《食療本草》，元·忽思慧《飲膳正要》，清·沈李龍《食物本草會(huì )纂》等；救荒性質(zhì)的藥物專(zhuān)著(zhù)有明·朱《救荒本草》；本草譜錄性編著(zhù)如清·劉灝等《廣群芳譜》、吳其《植物名實(shí)圖考》、《植物名實(shí)圖考長(cháng)編》等，內容十分豐富。
６方書(shū)：１９７３年，于湖南長(cháng)沙市馬王堆三號墓出土了古佚醫學(xué)帛書(shū)，內有《五十二病方》，共列醫方２８０首，據考證約為春秋戰國時(shí)期的作品，被認為是最早的醫方著(zhù)作。在未發(fā)現此醫學(xué)帛書(shū)之前，以書(shū)籍面貌傳世的方書(shū)著(zhù)作，則以晉·葛洪《肘后備急方》在早期方書(shū)中具有代表性，其中不乏用于急救及常見(jiàn)多發(fā)病的方治內容。唐·孫思邈撰《備急千金要方》、《千金翼方》，反映了當時(shí)對各科疾病的診治水平的顯著(zhù)提高。其后王燾《外臺秘要》，該書(shū)保存了若干已佚第五卷１０８古醫籍和名醫的治療方劑和方論。宋·王懷隱主編《太平圣惠方》，該書(shū)總結了公元１０世紀以前的臨床各科病證及治法、方藥、選方達一萬(wàn)余首。宋徽宗時(shí)由朝廷組織人員編撰《圣濟總錄》，收選方劑近兩萬(wàn)首。宋代著(zhù)名方書(shū)另有許叔微《普濟本事方》、洪遵《洪氏集驗方》、陳言《三因極一病證方論》、陳師文等《太平惠民和濟局方》、嚴用和《濟生方》等。
迄于明初，朱領(lǐng)銜輯編《普濟方》（原為１６８卷，清初編《四庫全書(shū)》時(shí)將之改編為４２６卷），搜方達６１７５９首，這是現存規模最為恢宏之方書(shū)巨著(zhù)。明代其他較有影響的方書(shū)有：董宿、方賢《奇效良方》、張時(shí)徹《攝生眾妙方》、吳昆《醫方考》、王肯堂《雜病證治類(lèi)方》等。清代以羅美《古今名醫方論》、汪昂《醫方集解》、王子接《絳雪園古方選注》、費伯雄《醫方論》、陸懋修《不謝方》等方書(shū)較為實(shí)用。
屬于歌括、便讀的方書(shū)編著(zhù)有：清·汪昂《湯頭歌訣》、陳念祖《時(shí)方歌括》、《時(shí)方妙用》、張秉成《成方便讀》、李文炳《仙拈集》等。突出走方醫診療經(jīng)驗及驗方著(zhù)作則有清·趙學(xué)敏《串雅內編》、《串雅外編》、謝元欽《良方集腋》、祝補齋《衛生鴻寶》、鮑相傲《驗方新編》（此書(shū)刻本極多，影響很大）、龔自璋《醫方易簡(jiǎn)新編》、費山壽《急救應驗良方》等。此外，研究《本草綱目》附方的方書(shū)，則以清·蔡烈先《本草萬(wàn)方針線(xiàn)》、曹繩彥《本草綱目萬(wàn)方類(lèi)編》較為著(zhù)名。
７臨床各科：中醫臨床古籍屬于綜合性?xún)热荩窗ǜ骺贫喾N臨床病證證治內容者）的著(zhù)作很多，但其中多數是以?xún)瓤谱C治為主，兼及其他學(xué)科的一些病證。如宋·竇材《扁鵲心書(shū)》，金·張子和《儒門(mén)事親》、李杲《蘭室秘藏》，元·羅天益《衛生寶鑒》、朱震亨《金匱鉤玄》及《丹溪心法》，明·徐彥純《玉機微義》、王綸《明醫雜著(zhù)》、虞天民《醫學(xué)正傳》、方廣《丹溪心法附余》、皇甫中《明醫指掌》、龔廷賢《萬(wàn)病回春》及《壽世保元》、繆希雍《先醒齋醫學(xué)廣筆記》，清·喻昌《醫門(mén)法律》、蔣示吉《醫宗說(shuō)約》、陳士鐸《石室秘錄》及《辨證奇聞》、張璐《張氏醫通》、程國彭《醫學(xué)心悟》、徐大椿《蘭臺軌范》、陳念祖《醫學(xué)三字經(jīng)》及《醫學(xué)實(shí)在易》、江涵暾《筆花醫鏡》、林佩琴《類(lèi)證治裁》、趙濂《醫門(mén)補要》等書(shū)。
屬于溫病的名著(zhù)有：明·吳又可《溫疫論》，清·葉桂《溫熱論》、薛生白《溫熱條辨》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫熱經(jīng)緯》、雷少逸《時(shí)病論》、戴天章《廣溫疫論》、楊栗山《傷寒溫疫條辨》、劉奎《松峰說(shuō)疫》、余霖《疫疹一得》等。
更偏重于內科病證證治的名著(zhù)有：金·李杲《內外傷辨惑論》及《脾胃論》，元·朱震亨《脈因證治》，明·王肯堂《雜病證治準繩》、薛己《內科摘要》、秦昌遇等《癥因脈治》，清·李用粹《證治匯補》、吳謙《醫宗金鑒·雜病心法要訣》、沈金鰲《雜病源流犀濁》、尤怡《金匱翼》、費伯雄《醫醇剩義》等。另有風(fēng)、勞、臌、膈及血證專(zhuān)病論著(zhù)，較著(zhù)名的如：清·姜天敘《風(fēng)勞臌膈四大證治》，元·葛可久《十藥神書(shū)》，明·龔居中《痰火點(diǎn)雪》、汪綺石《理虛元鑒》，清·吳澄《不居集》（以上四種均偏重于勞病證治），以及熊慶笏《中風(fēng)論》、張壽頤《中風(fēng)詮》、唐容川《血證論》等。
關(guān)于婦產(chǎn)科，現存內容較為完整的早期名著(zhù)為宋·陳自明《婦人大全良方》，著(zhù)名的有：明·萬(wàn)全《萬(wàn)氏女科》、王肯堂《女科證治準繩》、武之望《濟陰綱目》，清·肖賡六《女科經(jīng)綸》、傅山《傅青主女科》、沈堯封《沈氏女科輯要》、沈金鰲《婦科玉尺》、竹林寺僧《竹林寺秘傳女科》等。產(chǎn)科專(zhuān)著(zhù)，最早有唐·昝殷《經(jīng)效產(chǎn)寶》，宋·朱端章《衛生家寶產(chǎn)科備要》，此二書(shū)之內容均較精要可取。迄于清代，又有不少卓有影響的名著(zhù)，如亟齋居士《達生篇》，刊本多達１３０余種，幾乎成為家庭必備之醫籍。該書(shū)強調產(chǎn)婦在分娩時(shí)宜沉著(zhù)、鎮靜，要掌握好“睡、忍痛、慢臨盆”六字要訣，這實(shí)際上是早期的“無(wú)痛分娩法”，其先進(jìn)性、科學(xué)性，令人嘆為觀(guān)止。在其后倪枝維《產(chǎn)第五卷１０９寶》、閻純璽《胎產(chǎn)心法》、陳笏庵《胎產(chǎn)秘書(shū)》等產(chǎn)科著(zhù)作，也有一定的學(xué)術(shù)影響。
兒科著(zhù)作亦頗多，早期有托名周穆王時(shí)師巫所傳之《顱囟經(jīng)》（一作“東漢·衛汛撰”），今存本已非全帙。具有中外影響的是宋·錢(qián)乙《小兒藥證直訣》，錢(qián)氏對兒科病證，主要采用五臟辨證法以決定其治法，方藥精審，講求實(shí)效。其后又有《小兒衛生總微論方》（作者佚名），此書(shū)以?xún)嚎撇∽C醫論豐富著(zhù)稱(chēng)于世。明代則有萬(wàn)全《幼科發(fā)揮》、王肯堂《幼科證治準繩》，清代以夏鼎《幼科鐵鏡》、許豫和《許氏幼科七種》及吳睿堂《保嬰易知錄》等書(shū)之學(xué)術(shù)臨床價(jià)值較高。兒科著(zhù)作中另有痘疹、麻疹專(zhuān)著(zhù)多種。麻疹醫籍以清·謝玉瓊《麻科活人全書(shū)》最具代表性；痘疹專(zhuān)書(shū)早在宋代即有陳文中之《陳氏小兒痘疹方論》。其后明·翁仲仁《痘疹金鏡錄》，清·宋麟祥《痘疹正宗》、朱純嘏《痘疹定論》等均有較大影響。有關(guān)小兒驚疳著(zhù)作，則以清·莊在田《遂生福幼合編》最受醫家、病家歡迎，刊本近７０種之多。
關(guān)于外科，現存最早專(zhuān)著(zhù)為劉宋·劉涓子傳、南齊·龔慶宣所編之《劉涓子鬼遺方》，此書(shū)較全面地總結了晉以前的外科成就，學(xué)術(shù)影響廣泛。在其后的外科名著(zhù)有：原題宋·竇杰撰（后經(jīng)明·竇夢(mèng)麟續增）《瘡瘍經(jīng)驗全書(shū)》，元·齊德之《外科精義》，明·汪機《外科理例》、王肯堂《外科證治準繩》、陳實(shí)功《外科正宗》（此書(shū)以“論治精”著(zhù)稱(chēng)）。清代又刊行了較多的外科名著(zhù)，如：祁坤《外科大成》、陳士鐸《洞天奧旨》、吳謙《醫宗金鑒·外科心法要訣》、王維德《外科證治全生集》、顧世澄《瘍醫大全》、高秉鈞《瘍科心得集》、許克昌《外科證治全書(shū)》、高文晉《外科圖說(shuō)》等書(shū)，在學(xué)術(shù)、臨床方面各具特色。
外科的專(zhuān)病著(zhù)作則有宋·李迅《集驗背疽方》，清·張鏡《刺疔捷法》、過(guò)鑄《刺疔匯要》、梁希曾《疬科全書(shū)》（疬指瘰疬，相當于淋巴結核，多見(jiàn)于頸部），明·薛己《癘瘍機要》（麻風(fēng)專(zhuān)書(shū)）、陳司成《霉瘡秘錄》（性病專(zhuān)著(zhù)）等。
傷科方面，早期名著(zhù)有唐·藺道人《仙授理傷續斷秘方》，此方較集中地論述骨折與關(guān)節脫位的治療原則和方法，并收錄了４０余首有關(guān)傷科病證的治療方藥。明清時(shí)期亦有若干專(zhuān)著(zhù)，其中以明·薛己《正體類(lèi)要》，清·錢(qián)秀昌《傷科補要》、趙竹泉《傷科大成》較受學(xué)者和專(zhuān)業(yè)醫生的重視。
眼科較早的專(zhuān)著(zhù)有《銀海精微》（原題：“唐·孫思邈撰”）和元·倪維德《原機啟微》。此二書(shū)的刊行、傳世，使眼科理論與臨床方治趨于系統、成熟。其后，明·葆光道人《眼科龍目論》、傅仁宇《審視瑤函》、鄧苑《一草亭眼科全書(shū)》，清·吳謙《醫宗金鑒·眼科心法要訣》、黃庭鏡《目經(jīng)大成》等書(shū)，亦有較大學(xué)術(shù)影響，成為眼科常用的參考書(shū)。
咽喉口齒病作為臨床小科，也有不少精品論著(zhù)，如：《咽喉脈證通治》（作者佚名，刊年朱于考證）和清·張宗良《喉科指掌》、鄭梅澗《重樓玉鑰》，以及由燕山竇氏撰、朱翔宇所編輯之《喉癥全科紫診集》等，均為喉科名著(zhù)。其中尤以《重樓玉鑰》更具代表性。鄭氏作為喉科世醫，相傳迄今不衰。此外，白喉、喉痧均有多種專(zhuān)書(shū)。白喉如：清·李紀方《白喉全生集》、耐修子《白喉治法忌表抉微》（此書(shū)風(fēng)行甚廣，刊本近百種）等。喉痧有清·陳耕道《疫痧草》、張振《痧喉正義》等書(shū)，所選方治，多有良效，至于口齒科，明·薛己撰有《口齒類(lèi)要》，書(shū)中對口齒病證的證治有精要的載述。
８針灸、推拿：湖南長(cháng)沙馬王堆三號漢墓出土的古醫書(shū)共有１４種，其中的《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》是戰國以前的作品，也是我國現存最早的兩部人體經(jīng)脈學(xué)和有關(guān)灸療的專(zhuān)書(shū)。前述醫經(jīng)類(lèi)之《靈樞經(jīng)》有相當比重的針灸學(xué)術(shù)論述。晉·皇甫謐將《素問(wèn)》、《靈樞第五卷１１０經(jīng)》和《明堂孔穴針灸治要》（此書(shū)原刻本已佚）三書(shū)有關(guān)針灸學(xué)內容予以分類(lèi)合編，撰成《針灸甲乙經(jīng)》，這是我國最早、內容趨于系統、完整的針灸學(xué)專(zhuān)著(zhù)。后世針灸著(zhù)作又以明·徐鳳《徐氏針灸大全》、楊繼洲《針灸大成》，清·廖潤鴻《勉學(xué)堂針灸集成》等書(shū)較有代表性?！夺樉拇蟪伞穼笫赖膶W(xué)術(shù)臨床影響尤為廣泛。
有關(guān)經(jīng)絡(luò )、孔穴專(zhuān)著(zhù)，早期尚有隋唐時(shí)期楊上善《黃帝明堂經(jīng)》（共１３卷，今僅殘存１卷），實(shí)際影響較大的是宋·王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，元·滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》，清·陳惠疇《經(jīng)脈圖考》等書(shū)。
此外，介紹針灸醫術(shù)的著(zhù)作有：元·杜思敬《針灸節要》，宋·聞人耆年《備急灸法》、西方子《西子明堂灸經(jīng)》以及有關(guān)太乙神針?lè )矫娴闹?zhù)作等。
推拿、按摩，古代多用于小兒，其名著(zhù)如：明·龔廷賢《小兒推拿秘旨》，清·熊應雄《推拿廣義》，駱如龍《幼科推拿秘書(shū)》、張振《厘正按摩要術(shù)》等書(shū)。
外治法專(zhuān)著(zhù)則以清·吳師機《理瀹駢文》一書(shū)內容最為豐富。
９養生、導引氣功：在古代養生著(zhù)作中，宋·陳直撰、元·鄒鉉增補之《壽親養老新書(shū)》以?xún)热莶┣⑶杏趯?shí)用著(zhù)稱(chēng)于世。他如元·丘處機《攝生消息論》、王圭《泰定養生主論》，明·高濂《遵生八箋》、胡文煥《壽養叢書(shū)》（包含《養生類(lèi)纂》、《三元參贊延壽書(shū)》等１６種養生學(xué)專(zhuān)著(zhù)）、冷謙《修齡要旨》、李中梓《壽世青編》等。
導引氣功，也有較多的專(zhuān)著(zhù)，如馬王堆漢墓醫書(shū)中有《導引圖》，繪有４４幅多種運動(dòng)姿勢的彩色人形圖，并附文字說(shuō)明，屬于醫療和體育相結合的著(zhù)作。明清時(shí)期，有幼真先生《胎息經(jīng)注》、尹真人《性命圭旨》、潘《衛生要術(shù)》等書(shū)。另有原題達摩祖師《易筋經(jīng)》，書(shū)中載述有關(guān)醫療體育、鍛煉身體的方法，并附圖解。此書(shū)在醫療、體育界流傳頗廣。
１０醫論、醫案、醫話(huà)醫論著(zhù)作，較著(zhù)名的有：宋·程迥《醫經(jīng)正本書(shū)》，元·朱震亨《格致余論》、王履《醫經(jīng)溯洄集》，明·韓矛心《韓氏醫通》，清·張志聰《侶山堂類(lèi)辨》、唐大烈《吳醫匯講》等書(shū)。
醫案著(zhù)作很多，其中大型的醫案類(lèi)編有：明·江《名醫類(lèi)案》，清·魏之《續名醫類(lèi)案》、俞震《古今醫案按》等。個(gè)人醫案著(zhù)作較廣的有：明·汪機《石山醫案》、孫一奎《孫文垣醫案》，清·喻昌《寓意草》、尤怡《靜香樓醫案》、葉天士《臨證指南》、徐大椿《洄溪醫案》、柳寶詒《柳選四家醫案》等。
醫話(huà)著(zhù)作亦頗多，其中以明·黃承昊《折肱漫錄》，清·計楠《客塵醫話(huà)》、王世雄《潛齋醫話(huà)》、陸以《冷廬醫話(huà)》尤為著(zhù)名。
１１醫史：有關(guān)醫史著(zhù)作，我國自宋代開(kāi)始就有史料性編著(zhù)，強杲所撰之《醫說(shuō)》，資料堪稱(chēng)博洽，頗具代表性。屬于通史性質(zhì)的著(zhù)述則有：清·徐大椿《醫學(xué)源流論》、鄭文焯《醫故》；側重于傳記性的編著(zhù)為宋·周守中《歷代名醫蒙求》，明·李濂《醫史》，清·陳夢(mèng)雷《醫術(shù)名傳列傳》等書(shū)。
１２綜合性醫著(zhù)：這類(lèi)醫書(shū)的數量較多，它具有基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)等多方面的綜合內容，難以簡(jiǎn)單地將之歸入上述十一類(lèi)醫著(zhù)中，在綜合性醫書(shū)范疇內，有的側重于醫學(xué)通論，如：明·徐春甫《古今醫統大全》、樓英《醫學(xué)綱目》、李《醫學(xué)入門(mén)》、張介賓《景岳全書(shū)》、李中梓《醫宗必讀》，清·羅美《古今名醫匯粹》、景日《嵩崖遵生書(shū)》等。關(guān)于叢書(shū)合刻的則有：金·劉完素《劉河間醫學(xué)六書(shū)》、李杲等《東垣十書(shū)》，元·杜思敬《濟生拔粹》，明·薛己等《薛氏醫案二十四第五卷１１１種》、《萬(wàn)全萬(wàn)密齋醫學(xué)全書(shū)》、孫一奎《赤水玄珠全集》、王肯堂《六科證治準繩》及《古今醫統正脈全書(shū)》、李中梓《土材三書(shū)》，清·喻昌《喻氏醫書(shū)三種》、傅山《傅青主男女科》、馮兆張《馮氏錦囊秘錄》、張璐《張氏醫書(shū)七種》、王琦《醫林指月》、蔣廷錫《古今圖書(shū)集成·醫部全錄》、徐大椿《徐氏醫書(shū)八種》、沈金鰲《沈氏尊生書(shū)》、吳謙《醫宗金鑒》、章楠《醫門(mén)棒喝》、王士雄《潛齋醫學(xué)叢書(shū)》、陳念祖《南雅堂醫學(xué)全集》、陸懋修《世補齋醫書(shū)》、唐宗?！吨形鲄R通醫書(shū)五種》、周學(xué)?！吨苁厢t學(xué)叢書(shū)》等。
綜上所述，讀者可以從總體上了解中醫藥古籍的博大精深。其所蘊藏無(wú)可比擬的瑰寶，必將煥發(fā)出更為璀璨奪目的光彩，為我國和世界各民族的醫療保健事業(yè)，作出更大的貢獻。
二、對經(jīng)典醫籍的研究中國醫藥學(xué)具有悠久的歷史，它是我國人民長(cháng)期同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結。祖國醫學(xué)文獻記載了幾千年來(lái)所積累的醫藥科學(xué)知識和醫療實(shí)踐，不僅數量大，種類(lèi)多，并有十分豐富的內容，它是我國古代燦爛文化的重要組成部分。歷代醫家對于疾病的認識、觀(guān)察、分析和治療，主要是通過(guò)中醫藥文獻的形式予以保存和傳播，據不完全統計，現存中醫藥文獻近８０００種，其中以臨床醫學(xué)占絕大多數。
從殷墟出土的商代甲骨文中，可以看到在公元前１３世紀已有蠱（腹內寄生蟲(chóng)?。?、齲（蛀齒）等一些病癥的記載，并有了按照體表部位對于病癥初步分類(lèi)的概念。在１９７３年長(cháng)沙馬王堆三號漢墓出土的帛書(shū)中，保存了春秋戰國時(shí)期的《五十二病方》、《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》等醫方和有關(guān)針灸、經(jīng)脈的著(zhù)作，這是最早形式的醫學(xué)文獻，據考證，從西周到戰國八百多年間，開(kāi)始出現了專(zhuān)門(mén)醫藥文獻，但由于當時(shí)中國為大小諸候分別割據，政令互異，書(shū)不同文，書(shū)籍的抄錄和傳播都受到一定的限制?，F存的中醫藥文獻，主要是從戰國時(shí)期開(kāi)始，兩漢、三國以后，越來(lái)越多。其中，《內經(jīng)》（一名《黃帝內經(jīng)》）和《傷寒雜病論》是十分重要的兩種，反映了我國古代醫學(xué)的早期成就。
１《內經(jīng)》：《內經(jīng)》是我國現存最早、內容較完整的一部醫學(xué)理論和臨床實(shí)踐相結合的古典醫學(xué)著(zhù)作。成書(shū)約在公元前３世紀前后。這部著(zhù)作并非出自一時(shí)一人的手筆，而是在長(cháng)時(shí)期內由許多人參與編寫(xiě)而成。原書(shū)１８卷，包括《素問(wèn)》和《針經(jīng)》（唐以后的傳本把《針經(jīng)》改稱(chēng)為《靈樞經(jīng)》）各９卷?！秲冉?jīng)》在樸素的唯物主義觀(guān)點(diǎn)指導下，以論述中醫基礎理論為重點(diǎn)，兼述衛生保健、臨床病癥、方藥、針灸等多方面內容，為祖國醫學(xué)的學(xué)術(shù)理論體系，奠定了廣泛的基礎。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，作為我國古代自發(fā)的唯物觀(guān)和樸素的辯證法思想，在《內經(jīng)》中貫串于學(xué)術(shù)體系的各個(gè)方面，用以說(shuō)明人體組織結構、生理、病理、疾病的發(fā)生發(fā)展規律，并指導臨床診斷和治療。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)從事物正反兩個(gè)方面的矛盾對立、相互依存、相互消長(cháng)、相互轉化來(lái)認識和觀(guān)察事物的變化發(fā)展，認為人體陰陽(yáng)的相對平衡和協(xié)調（所謂“陰平陽(yáng)秘”），是維持正常生理活動(dòng)必備的條件。也就是說(shuō)，如果失掉人體陰陽(yáng)這種相對的平衡和協(xié)調，就會(huì )產(chǎn)生疾病。拿發(fā)熱這個(gè)癥狀來(lái)說(shuō)，陽(yáng)盛可以引起，陰虛也可以引起，病因、病理各不相同。如何區別？又須結合患者發(fā)熱的特點(diǎn)和其他臨床表現進(jìn)行整體分析。這種整體觀(guān)念在后世醫學(xué)又有所豐富和發(fā)展，是中醫診療和分析病證的主要思想方法之一。臟腑、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)，是中醫獨特的理論體系中用以說(shuō)明第五卷１１２生理、病理的重要理論?！秲冉?jīng)》關(guān)于臟腑、經(jīng)絡(luò )的論述，已經(jīng)比較系統和全面?！秲冉?jīng)》介紹臟腑功能，有一段不平凡的記載，《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》提到飲食經(jīng)過(guò)胃和消化系統的吸收，其中水谷精微之氣，散之于肝；精氣的濃濁部分，上至于心，由心臟輸送精氣滋養血脈，血脈中的水谷精氣，匯流于肺，所謂“肺朝百脈”；由肺（通過(guò)心）再把精氣轉輸到全身，包括體表皮毛和體內臟腑等組織。這是對人體體循環(huán)和肺循環(huán)概況的大致正確的論述?！端貑?wèn)》還提出“心主身之血脈”和“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休”的理論，表達了心臟和血脈的關(guān)系和血液循環(huán)的概念。
解剖方面，《靈樞·經(jīng)水篇》指出：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(cháng)短，血之清濁，……皆有大數?！闭f(shuō)明在《內經(jīng)》時(shí)代已有病理解剖的萌芽，并可從中看出，當時(shí)已經(jīng)比較重視解剖中的客觀(guān)數據。在《靈樞·腸胃篇》中，采取分段累計的方法，度量了從咽以下到直腸的整個(gè)消化道的長(cháng)度，數據和近代解剖學(xué)統計基本一致。
診斷方面，早在公元前３世紀，扁鵲已開(kāi)始運用切脈結合望診診斷疾病。到了《內經(jīng)》時(shí)代，又予以歸納總結，并有所補充和發(fā)展?！秲冉?jīng)》談切脈，除目前仍然沿用的兩手腕部的橈動(dòng)脈外，還記載了頭面部的顳颥動(dòng)脈和下肢的脛前動(dòng)脈，作為人體體表三個(gè)切脈的部位。至于望診，經(jīng)驗更為豐富，內容逐步趨于完善。書(shū)中特別強調在診病中切脈和望診的互相結合運用，以防止診斷中的片面性。
關(guān)于臨床病癥，《內經(jīng)》敘述了４４類(lèi)共３１１種病候。包括各科多種常見(jiàn)病癥，如傷寒，溫病，暑病，瘧疾，咳嗽，氣喘，泄瀉，痢疾，寄生蟲(chóng)病，腎炎，黃疸型肝炎，糖尿病，流行性腮腺炎，多種胃腸病癥，衄血、嘔血、便血、尿血等出血性病癥，心絞痛，風(fēng)濕性關(guān)節炎，神經(jīng)衰弱，精神病，癲癇，麻風(fēng)，疔毒，痔瘡，血栓閉塞性脈管炎，頸淋巴結核，食管腫瘤以及一些婦科、五官科、口齒病癥等。書(shū)中對一些病癥的病因、證候、治法等有不少生動(dòng)的描述和卓越的見(jiàn)解。如噎膈（包括食管腫瘤在內），有“飲食不下”、“食飲入而還出”這樣抓住主要證候特征的描述。對頸淋巴結核（書(shū)中稱(chēng)為瘰疬、鼠瘺），認為“鼠瘺之本，皆在于臟，其末上出于頸腋之間”（《靈樞·寒熱篇》），正確地指出了它和內臟結核的關(guān)系?！秲冉?jīng)》對于病癥的分析，為后世深入研究病癥，提供了富有價(jià)值的臨床參考資料。
治療方面，《內經(jīng)》強調“治未病”這樣以防病為主的醫療思想。所謂“治未病”，一是指未病前先采取預防措施?！端貑?wèn)·四氣調神大論》用帶有啟發(fā)性的比喻闡明了這個(gè)問(wèn)題，指出如果一個(gè)人的病亂已成，再吃藥治療，就好像是渴了才想起打一口井，那不晚了嗎？一是指得病后防止疾病的傳變，認為作為一個(gè)有經(jīng)驗的醫生，應該在疾病的早期就給予有效的治療，所謂“上工救其萌芽”（《素問(wèn)·八正神明論》），就是這個(gè)意思。特別值得提出的是，《內經(jīng)》在治療學(xué)上明確表現了反對迷信的思想；所謂“拘于鬼神者，不可與言至德”（《素問(wèn)·五臟別論》），就是說(shuō)凡是篤信鬼神的人，醫藥治病的道理，他們是聽(tīng)不進(jìn)去的，不用跟他們去打交道。至于如何治??？書(shū)中精辟地分析了“治病必求于本”的道理，以及臨床上如何掌握治本、治標的問(wèn)題。關(guān)于具體治療，《內經(jīng)》運用了內服（包括藥物和飲食治療）、外治、針灸、按摩、導引等多種治法。其中值得一提的是，當時(shí)已有腹腔穿刺術(shù)治療腹水病癥的詳細記錄。方法是用排針刺入臍下三寸的關(guān)元穴部位，再用筒針套入引水外流。腹水流到一定程度，把針拔出，緊束腹部以避免手術(shù)后因腹腔壓力驟變，引起心胸煩悶等癥狀。這種手術(shù)操作方法和術(shù)后處理，反映了我國古代醫家的聰明才智和醫學(xué)水平。此外，《靈樞·癰疽篇》記載，當脫癰（相當于血栓閉塞性脈管炎）的病情第五卷１１３不能控制時(shí)，采用手術(shù)截除的應急手術(shù)，以防止它向肢體上端蔓延發(fā)展。由此可見(jiàn)，《內經(jīng)》一書(shū)不僅具備辯證的、科學(xué)的防治觀(guān)點(diǎn)，并已積累了相當豐富的實(shí)際治療經(jīng)驗，促進(jìn)了后世醫學(xué)的發(fā)展。
２《傷寒雜病論》：《傷寒雜病論》是東漢張仲景編寫(xiě)的，書(shū)成于３世紀初，后人把本書(shū)分別整理成《傷寒論》和《金匱要略方論》（簡(jiǎn)稱(chēng)《金匱要略》）二書(shū)?！秱s病論》比較系統地總結了漢以前對傷寒（急性熱?。┖碗s?。ㄒ?xún)瓤撇“Y為主，也有一些其他科的病癥）在診斷和治療方面的豐富經(jīng)驗。作者張仲景在他的整個(gè)醫療活動(dòng)中，提倡“精究方術(shù)”，反對用巫術(shù)治病。他主張要認真學(xué)習和總結前人的理論經(jīng)驗，廣泛搜集古今治病的有效方藥（包括他個(gè)人在臨床實(shí)踐中創(chuàng )用的效方），也就是他“自序”中所申明的“勤求古訓，博采眾方”。正因為作者有嚴謹的治學(xué)態(tài)度，重視繼承前人的醫學(xué)成就，比較全面地總結人民群眾的防治經(jīng)驗，并通過(guò)他自己反復實(shí)踐驗證，予以歸納和總結，使本書(shū)成為在臨床醫學(xué)中具有廣泛影響的重要著(zhù)作。
《傷寒雜病論》在醫學(xué)上的貢獻，主要是診斷中的辨證方法，以及切合病情的多種治法和方藥。
在診斷辨證方面，《傷寒雜病論》中運用四診（指望診、聞診、問(wèn)診、切診）分析病情。對于傷寒，把各種類(lèi)型和不同的病程階段，區分為太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病六大證候群，每一證候群用一組突出的臨床癥狀作為辨證依據。并且從具體病癥的傳變過(guò)程中，辨識病理變化，掌握病候的實(shí)質(zhì)，這就是“六經(jīng)辨證”，除此之外，并已具備八綱（陰、陽(yáng)、表、里、虛、實(shí)、寒、熱）辨證的雛形，這種辨證的思想原則和方法，有助于進(jìn)一步分析病癥的屬性，病位的深淺，病情的不同表現，以及人體的抗病能力，使診治者由此對疾病獲得綱領(lǐng)性的認識。
這部書(shū)從臨床實(shí)際出發(fā)，結合古今醫學(xué)的成就，把《內經(jīng)》以來(lái)的病因、臟腑經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)，同四診、八綱等辨證方法，加以有機地聯(lián)系，并從傷寒和雜病各類(lèi)病癥中，總結出多種治療大法。后人把它歸納為“八法”，就是汗、吐、下、和、溫、清、補、消。它的治療原則是：邪在肌表用汗法，邪壅于上用吐法，邪實(shí)于里用下法，邪在半表半里用和法，寒證用溫法，熱證用清法，虛證用補法，屬于積滯、腫塊一類(lèi)病癥用消法。這些治療法則，概括性強，實(shí)用價(jià)值高，可以根據不同的病情，或單獨使用，或相互配合應用。診療疾病或分析病癥，講究理、法、方、藥（即有關(guān)辨證的理論、治療法則、處方和用藥）相契合。張仲景的學(xué)術(shù)思想和有關(guān)病癥的論述，為中醫臨床的辨證施治奠定了基礎。
《傷寒雜病論》共收選３００多方，這些方劑的藥物配伍比較精煉，主治明確。有的醫家尊稱(chēng)《傷寒雜病論》方為“眾方之祖”，或稱(chēng)它為“經(jīng)方”。實(shí)踐證明，其中大部分方劑確有較高的臨床療效，如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯、承氣湯、理中湯、四逆湯、腎氣丸、茵陳蒿湯、白頭翁湯、大黃牡丹皮湯等等。這些著(zhù)名效方，經(jīng)過(guò)千百年臨床實(shí)踐的考驗，為中醫方劑學(xué)提供了變化和發(fā)展的依據?！秱s病論》除大量?jì)确剿幫?，還介紹了針刺、灸、烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥、人工呼吸等多種具體治法。例如用人工呼吸為主搶救自縊，書(shū)中記載要先把人抱下來(lái)，解去繩子，蓋被鋪墊保暖，一人用腳踏自縊者兩肩，用手挽住他的頭發(fā)，不要放松，“一人以手按據胸上，數動(dòng)之，一人摩捋臂脛屈伸之，但漸漸強屈之，并按其腹，……”（《金匱要略·雜病方》）配合肉桂煎湯或粥湯喂食潤喉，觀(guān)察他能否食咽，如能就可以停止喂含，再向自縊者兩耳內吹氣。這種綜合的搶救措施，具體、生動(dòng)而又符合科學(xué)性。全書(shū)論述治法簡(jiǎn)要，并有實(shí)效。
第五卷１１４綜上所述，充分運用各種診斷方法，對病人復雜的證候進(jìn)行綜合分析，并根據中醫的治療原則，確定治療方法（這就是“辨證施治”），是從《傷寒雜病論》一書(shū)開(kāi)始有比較全面的認識的。
后世把它作為診療中必須遵循的一種辯證的思想方法，體現了祖國醫學(xué)獨特的和比較完整的醫療體系。
由于受到時(shí)代和認識上的限制，《內經(jīng)》和《傷寒雜病論》不可避免地存在一些封建、唯心或牽強附會(huì )的論述，須予分析批判地對待。
我國醫藥學(xué)文獻，浩如煙海。在《內經(jīng)》以后、東漢三國以前，還有一些古典醫籍，其中的《神農本草經(jīng)》（我國第一部系統的藥物學(xué)專(zhuān)著(zhù)）和《難經(jīng)》（以論述中醫基礎理論為主，也分析了一些病癥和針?lè )?、穴位等）是現存的另外兩種名著(zhù)。這四部作品，都是年代久遠、有廣泛影響的古典醫籍。晉唐以后，更涌現了大批醫藥文獻，包括醫學(xué)理論專(zhuān)著(zhù)，有關(guān)生理、病理的著(zhù)作，診斷學(xué)、本草學(xué)、針灸學(xué)，方書(shū)，各科臨床（其中還有某些特殊病種，如麻風(fēng)、結核等）的專(zhuān)著(zhù)，綜合性醫書(shū)，養生，護理，按摩，外治法，法醫，獸醫專(zhuān)著(zhù)等，這些著(zhù)作的刊行，為人類(lèi)保健事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻。
毛澤東同志指出：“中國醫藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高?！闭J真鉆研有關(guān)文獻，用現代科學(xué)方法發(fā)掘整理祖國醫學(xué)遺產(chǎn)，對于加強中西醫結合，創(chuàng )造我國統一的新醫學(xué)新藥學(xué)，一定能發(fā)揮積極顯著(zhù)的作用。
三、“上病下治”與“下病上治”在《黃帝內經(jīng)素問(wèn)·五常政大論》里曾首先提到“……病在上，治之下；病在下，治之上……”說(shuō)明對于疾病的處理，除了通常的治法以外，還有一些特殊的病情須要作異乎尋常的處理。
“上病下治”及“下病上治”即屬于后一種情況，在臨床實(shí)際工作中，這種治法占有相當重要的位置。
（一）何謂“上病下治”、“下病上治”“上病下治”和“下病上治”，分內服與外用藥物兩大類(lèi)。從內服藥物而言，所謂“上病下治”，即上焦（有時(shí)指中焦）及偏于體表上部的一些病癥采用調整中焦、下焦為主作為治療的手段和方法；而“下病上治”則為下焦（有時(shí)指中焦）或是偏于體表下部的一些病癥，采用調整上焦或中焦為主作為治療的手段和方法。舉例來(lái)說(shuō)，咳喘患者如果單從臨床證候的表面現象分析，它似乎是與上焦肺臟最有關(guān)聯(lián)，但是中醫認為有不少虛證咳喘，用普通降逆平喘治肺的方法每每乏效，而須用溫腎攝納等治下焦的方法處理，這就是“上病下治”法；又如小便不通明明是下焦膀胱的證候，但在臨床上有時(shí)采取通利小便的方法不能奏效，而用開(kāi)肺氣或補中氣等治理上焦、中焦的方法，居然獲得顯著(zhù)效果，這就是“下病上治”法。
外用藥物的“上病下治”及“下病上治”，主要是以施治部位和產(chǎn)生證候的病位相比較，如施治部位高于產(chǎn)生證候的病位，即稱(chēng)“下病上治”法；若施治的部位低于產(chǎn)生證候的病位，即為“上病下治”法。如鼻衄采用大蒜搗敷足心的治法，就是外用藥物的“上病下治”法；又如子宮脫垂用蓖麻仁搗碎敷于頭頂百會(huì )穴以升舉，即為外用藥物的“下病上治”法。
第五卷１１５（二）“上病下治”法的治例從內服藥物的角度出發(fā)，“上病下治”多數適用于一些內科雜病，今舉例如下。
１頭痛：《名醫類(lèi)案》中有一則醫案，記述金元四大家之一的張子和曾經(jīng)治一婦女，患偏頭痛已數年，兼有眩暈，眼睛紅腫，大便燥結，脈象急數有力，張子和認為系“陽(yáng)燥金勝”，用大承氣湯加味法治之而愈。又如《醫宗必讀》載李士材曾治一患者“頭痛如破，昏重不寧，風(fēng)藥血藥痰藥久治無(wú)功，脈之（就是診患者的脈）尺微寸滑”，診為腎虛水泛為痰。方用六味地黃湯加減等遂愈，重點(diǎn)乃從腎治。
２眩暈：一般中年以上患者的眩暈以腎虛最為多見(jiàn)，治療時(shí)每以六味地黃丸、左歸丸等方加減，這是眩暈證較常選用的一種“上病下治”法；又如《續名醫類(lèi)案》記載：“龔子材治大學(xué)士高中玄患頭目眩暈，耳鳴眼黑，如在風(fēng)云中，目中溜火……診之六脈洪數，此火動(dòng)生痰，以酒蒸大黃三錢(qián)為末茶下，一服而愈，蓋火降則痰自清矣?！边@是眩暈的另一種“上病下治”法；此外，眩暈亦有從中焦脾胃治療的。
３咳喘：虛證咳喘多從下焦肝腎論治，尤其以治腎更為重要，因為中醫認為“腎為氣之根”，腎虛氣喘的主要特點(diǎn)是呼長(cháng)吸短，氣促而不足，脈微或浮大虛弦，亦多見(jiàn)于中年以上患者，至于具體下治法則有溫腎攝納、引火歸元、滋養肝腎、溫補脾腎、補中益氣等法。
４呃逆、反胃：呃逆一般的治療原則是用降逆和胃法，但若由于陽(yáng)明內實(shí)所引發(fā)，脈象往往長(cháng)而實(shí)，需用大承氣湯通腑止呃，清代名醫王九峰曾治某反胃患者，經(jīng)過(guò)診察認為病因系命火衰微所致，決定從腎治，以桂附地黃丸加味治愈。此外，某些命火衰微、火不生土的嘔吐證，治療法則亦大致相同。
５痄腮：痄腮屬于溫病的“溫毒”范圍，相當于現代醫學(xué)的“流行性腮腺炎”。這種病用普濟消毒飲治療，效果相當不錯，但不少醫家經(jīng)常于方內加用大黃以引溫毒之邪下行。這種“上病下治”，乃常法中的活法，確能提高療效。
現在再來(lái)談?wù)勍庥盟幬镏械摹吧喜∠轮巍狈?，根據古今文獻資料分析，這種治法較多用于內科雜證和五官病證。舉例如下：１噤口?。毫〖捕緹釤胧?、飲食不能入口者，稱(chēng)為噤口痢，可用“足心敷法”（即以藥物敷于足心涌泉穴），藥用吳茱萸研末，醋調敷兩足心（見(jiàn)鄒笙《外治壽世方》）；亦可用敷臍療法（即用藥物敷貼臍部），藥用黃瓜藤燒存性，香油調貼臍部，或以木鱉子和飛面敷臍（見(jiàn)吳師機《理瀹駢文》）。
２干噦：腎炎尿毒癥患者，常有干噦不止的癥狀，中醫認為大多由于腎虛濕濁上泛所致，可用大蒜搗泥，薄敷足心涌泉穴，外以紗布包扎，隔１２小時(shí)取下紗布，洗去蒜泥，能引導濕熱下行。
３腳氣沖心：用附子研末，敷貼足心。
４赤眼：如治嬰兒赤眼，可用胡黃連一錢(qián)研末，以人乳調敷足心；或以生南星、生大黃等分，用醋調敷足心。一方以黃芩、黃連、黃柏（亦可單用黃連）水調敷足心，同樣也能治成人赤眼。
５鼻衄：李時(shí)珍曾用大蒜搗敷足心治療鼻衄患者。古代還有用線(xiàn)扎中指的方法治療鼻衄的，這屬于外治法中的不藥療法，亦屬“上病下治”的范疇。
第五卷１１６６喉?。悍矊偬摶鹨l(fā)的喉痛、喉痹、喉瘡，均可用生草烏、生南星末敷貼足心作為輔佐治療。又如喉風(fēng)、喉痹不能飲水者，可用生附子、吳萸醋調敷于足心。
７虛火背瘡：背內常覺(jué)熱如火炙，陸晉笙認為可以附子末水調敷貼兩足心。
８囟門(mén)疾患：初生嬰兒囟門(mén)腫者，用黃柏末水調敷貼足心；如為囟門(mén)陷下，則以半夏末水調敷足心。
９婦產(chǎn)科疾患：遇難產(chǎn)、胎死腹中或包衣不下者，可“取蓖麻子七粒，去殼研膏涂腳心，若胎及衣下，便急洗去……”（見(jiàn)喻嘉言《喻選古方試驗》）（三）“下病上治”法的治例內服藥物的“下病上治”法較多用于內科雜病及婦產(chǎn)科疾患。述例如下。
１痿證：痿證乃指兩下肢痿軟，不能行立?！端貑?wèn)·痿論》認為系“肺熱葉焦”所致，不過(guò)實(shí)際原因與陽(yáng)明胃也有關(guān)系，故又有“治痿獨取陽(yáng)明”的說(shuō)法（亦見(jiàn)《素問(wèn)·痿論》）。近代已故名醫丁甘仁就主張用養肺陰、清陽(yáng)明的“下病上治”法。但古代亦有用補中益氣法獲效的。
２大便不通：萬(wàn)密齋曾治某患者大便不通，脈微氣弱，氣口脈浮大而軟，診為內傷、氣血兩虛，服補中益氣湯倍加當歸而愈。這種便秘不用通導而用補的治法，中醫術(shù)語(yǔ)又稱(chēng)“塞因塞用”。
３癃閉：張隱庵治一癃閉以補中益氣湯治愈，張子和則曾用吐劑治癃閉。前者的作用主要是升提，有利于膀胱氣化；后者的原理是去上焦氣閉、痰閉，而使下焦得以通流。
四、方劑研究（一）漢晉以前方劑概覽《黃帝內經(jīng)》是奠定中醫學(xué)理論基礎的第一部古典醫著(zhù)。所謂“《內經(jīng)》十三方”，藥味都比較少，其中較著(zhù)名的有：治療“胃不和則臥不安”的半夏秫米湯（見(jiàn)《靈樞·邪客》），治療狂證善怒的生鐵落飲（見(jiàn)《素問(wèn)·病能論》）和治療血枯經(jīng)閉的四烏骨一茹丸（見(jiàn)《素問(wèn)·腹中論》），這些方劑的藥物都沒(méi)有超過(guò)四味的。當然，《內經(jīng)》給我們留下的方劑太少，難以進(jìn)行方劑學(xué)方面深入的研究。我們再看１９７３年湖南長(cháng)沙馬王堆三號漢墓出土的帛書(shū)（墓葬年代為公元前１６８年，著(zhù)作年代約在春秋戰國至西漢以前）中，有一部醫方著(zhù)作《五十二病方》，共收選２７０余方，絕大多數是三味以下的治療方劑，但也有多至七味的。
東漢張仲景在方劑學(xué)上的貢獻是非常突出的。他“勤求古訓，博采眾方”，所著(zhù)《傷寒雜病論》（《傷寒論》、《金匱要略》的合稱(chēng)）記述了近３００首治療方劑。張仲景所說(shuō)的“眾方”，是指漢以前治病的效方，包括他本人在臨床醫療中的自擬方。由于“博采”的來(lái)源已難以詳考，故凡見(jiàn)于《傷寒雜病論》的方劑，后世均稱(chēng)之為“仲景方”，被認為是“眾方之祖”，或稱(chēng)之為“經(jīng)方”。這些方劑一般具有藥味少，配伍精煉，主治明確的特點(diǎn)。經(jīng)過(guò)千百年臨床實(shí)踐檢驗，這份寶貴的方劑學(xué)為后世方劑的變化與發(fā)展，提供了廣泛而堅實(shí)的基礎。
晉·葛洪《肘后備急方》所收選的多屬于用以急救治療、或針對常見(jiàn)多發(fā)病所用的單方驗方。選方摘自他本人所編撰的《玉函方》，重點(diǎn)反映了晉代以前民間療法的成就，其中的方劑絕第五卷１１７大多數都是藥味較少，符合簡(jiǎn)、便、驗、廉原則的。
（二）唐以后的制方變化和發(fā)展初唐時(shí)期，孫思邈著(zhù)《千金要方》及《千金翼方》，較系統地總結和反映了唐代以前的醫學(xué)成就，嗣后王燾編寫(xiě)《外臺秘要》，內容廣博豐富。全書(shū)共分１１０４門(mén)。孫、王所撰無(wú)論在闡述各科病證治法、或治療方藥等方面，均較前有了很大的發(fā)展。這些著(zhù)作搜羅方劑的范圍甚廣，方劑的種類(lèi)很多?，F將《千金要方》予以剖析，在全書(shū)２５卷中，孫思邈收集了相當一部分組織龐大的方劑，其中３０味藥以上的方劑竟達３２首之多；而藥味最多的是芫花散（見(jiàn)《千金要方》卷十一），共６４味，而如此眾多藥味的方劑，實(shí)不見(jiàn)于唐以前的任何醫學(xué)著(zhù)作。這反映了當時(shí)方劑學(xué)的一個(gè)顯著(zhù)變化，也就是說(shuō)有些臨床醫生已經(jīng)擺脫尊奉經(jīng)方的框框，根據具體病情，不拘藥味多少地創(chuàng )制新方。
公元１０世紀末，王懷隱等人集體編寫(xiě)了《太平圣惠方》，此書(shū)在征集民間效方的基礎上汲取了北宋以前多種醫學(xué)方書(shū)內容編成，是臨床醫學(xué)的一次重要總結，選方達１６８４６首，其中藥味較多的大方亦占一定的比重。之后較有影響的方書(shū)如《太平惠民和劑局方》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《和劑局方》）、《圣濟總錄》、《普濟本事方》、《宣明論方》、《濟生方》等相繼刊行問(wèn)世，這些方書(shū)確實(shí)收選了大量效驗卓著(zhù)的治療方劑，特別是《和劑局方》，宋、金、元時(shí)期采用者甚眾，但由于此書(shū)所選方藥每多辛燥香竄之品，用之不當，流弊頗多，故有些醫家對《和劑局方》也有不少指責和批評。又從藥味的多少來(lái)看，這幾部方書(shū)的方劑組織大小兼備，而藥味過(guò)于龐雜的方劑并不太多，總的情況是，為了適應臨床的需要，在方劑學(xué)方面，《內經(jīng)》提出大、小、緩、急、奇、偶、復這些名目，宋·成無(wú)己稱(chēng)之為“七方”。七類(lèi)方劑從東漢張仲景起，到宋、金、元時(shí)期，在具體內容及其臨床應用，已經(jīng)有了引人注目的發(fā)展。
（三）李杲制方用藥述評就方劑學(xué)的制方而言，李杲在歷代醫家中占有重要的位置。他是一位學(xué)術(shù)經(jīng)驗極為豐富的名醫，在長(cháng)期醫療實(shí)踐中，李杲不滿(mǎn)足于前人的理論經(jīng)驗，專(zhuān)心致志、刻苦地學(xué)習；同時(shí)他善于學(xué)習，敢于面對現實(shí)，解決實(shí)際矛盾，因而在治法和方劑方面，取得了卓越的成就。
１制方的思想淵源：李杲的老師張元素曾提出“古今異軌，古方新病，不相能也”（見(jiàn)《金史·張元素傳》）的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。也就是說(shuō)隨著(zhù)歷史的演變，生活環(huán)境和病證的變化，以及藥物品種的不斷增加，我們不能把現實(shí)所遇到的病證都用古方法治療，治病的方藥應根據具體證情有所變化與發(fā)展。李杲對老師的這個(gè)具有進(jìn)步思想的見(jiàn)解甚表贊同，并在臨床工作中加深體會(huì )。
他本人在治法上的一個(gè)鮮明特點(diǎn)就是“不循故?！?，即敢于突破，勇于創(chuàng )新。這種思想和他的老師是一脈相承的。
２制方的特色：從制方的角度看，李杲創(chuàng )制的新方，切合病機，注重實(shí)效，方劑配伍嚴密，標本主次分明；并善于結合藥物的氣味陰陽(yáng)、升降浮沉等性能以糾正病氣之偏；論病、立方、用藥熨貼周到，靈變而有巧思。由于李杲強調脾胃和多種病證發(fā)病的關(guān)系，在治療上擅長(cháng)“補土”，對一些表面上不屬于脾胃的疾病，重視扶正祛邪、調整脾胃的功能，這是他制方結合流派的一大特點(diǎn)。
李杲所創(chuàng )制的方劑，藥用量一般較輕，藥味一般較多，但“君臣佐使相制相用，條理井然”第五卷１１８（《四庫全書(shū)·總目提要》）。由于他在立方遣藥方面有很深的造詣，其方劑組織法度森嚴，不論大小，均能切中病情，若合符節。
３用藥淺析：明代醫學(xué)家王綸贊頌李杲制方用藥“如韓信將兵，多多益善”（見(jiàn)《明醫雜著(zhù)》）。這是對李杲善于用藥的高度評價(jià)，后世醫家也大多有類(lèi)似的看法。
眾所周知，藥味眾多，組織龐大的方劑，不是從李杲開(kāi)始的。前面提到的《千金要方》有相當一部分組織龐大的方劑，但實(shí)際情況這些方劑的流傳并不廣。之所以不廣，主要原因是缺乏實(shí)效。為什么缺乏實(shí)效？這牽涉到制方的問(wèn)題。舉例而言，《千金要方》卷四有一“桂心酒”方，共２４味，主治“月經(jīng)不通，結成癥瘕”。方內有牡蒙、黃芩、亂發(fā)灰、灶突墨、庵艸閭子、虎杖根等。
這些藥合于一起，在性味、作用、配伍、主治等方面顯得駁雜不純，故雖載于《千金要方》這樣的名著(zhù)，后世方書(shū)罕見(jiàn)有引用者。所以一個(gè)方劑能否流傳久遠，最關(guān)鍵的是要經(jīng)得起臨床實(shí)踐的檢驗。
那么制方究竟是藥味多一些好，還是少一些好呢？這要根據病證的實(shí)際情況。但有一個(gè)總的要求，方劑中藥物的主治、輔治等功能應當是明確而切合病情。有的處方，方劑組織較大而藥物配伍不當、或選藥主治不明，就會(huì )嚴重影響療效。故唐初許胤宗對此曾有一段精辟的論述，他指出：“夫病之于藥，有正相當者，唯須單用一味，直攻彼病，藥力既純，病即立愈。今人不能別脈，莫識病源，以情臆度，多安藥味，譬之于獵，未知兔所，多發(fā)人馬，空地遮圍，或冀一人偶然逢也。如此療疾，不亦疏乎！”（見(jiàn)《舊唐書(shū)》卷１９１）這對一些胡亂開(kāi)大方的醫生是當頭棒喝。
正因為如此，方劑組織龐大而駁雜，藥物主治不明，是制方時(shí)應力求避免的。已故名醫蒲輔周認為：“立法貴嚴，制方要講究配伍，藥物有主輔之分，要體現抓主要矛盾，選方要準?！睂τ谔幏?，蒲氏提出“用藥要純，最忌復雜，一方亂投一二味不相干之藥，即難見(jiàn)功”（均見(jiàn)《蒲輔周醫療經(jīng)驗》），實(shí)為經(jīng)驗之談。
李杲在用藥方面，十分強調“氣味”。他認為：“凡藥之所用，皆以氣味為主，補瀉在味，隨時(shí)換氣。氣薄者為陽(yáng)中之陰，氣厚者為陽(yáng)中之陽(yáng)；味薄者為陰中之陽(yáng)，味厚者為陰中之陰；辛甘淡中熱者，為陽(yáng)中之陽(yáng)；辛甘淡中寒者，為陽(yáng)中之陰；酸苦咸之寒者，為陰中之陰；酸苦咸之熱者，為陰中之陽(yáng)。夫辛甘淡酸苦咸，乃味之陰陽(yáng)……；溫涼寒熱，乃氣之陰陽(yáng)……。氣味生成，而陰陽(yáng)造化之機存焉。一物之內，氣味兼備；一藥之中，理性具焉。主對治療，由是而出?！保ā镀⑽刚摗ぞ甲羰拐摗罚┛梢?jiàn)李杲對藥物的氣味陰陽(yáng)有相當深刻的研究，而這種學(xué)術(shù)思想在一定程度上是受他老師張元素的影響。
４從著(zhù)述中進(jìn)一步探討李杲制方用藥：李杲在方劑學(xué)方面的貢獻，主要反映于他所撰的《內外傷辨惑論》、《脾胃論》和《蘭室秘藏》三種著(zhù)作中?！秲韧鈧婊笳摗酚校矗斗剑心?jì)H４５方，另有生脈散一方，見(jiàn)于“暑傷胃氣論”，未列目），《脾胃論》列６２方，《蘭室秘藏》共載２８１方，在這三部著(zhù)作中，除有少數方劑重復外，見(jiàn)于李杲所著(zhù)臨床方書(shū)的方劑，約有３２０余首，其中絕大部分為李氏所自訂，而以治療脾胃病證為主的方劑占較大比重，創(chuàng )制其他病證的效方也很多。這些方劑的制訂與運用，豐富了方劑學(xué)的具體內容，是對臨床醫學(xué)的一大貢獻。
《蘭室秘藏》是李杲收選方劑最多的一部名著(zhù)，包括多種病證的證治。在２８１方中，藥味超過(guò)１５味的方劑有５４首之多，但也沒(méi)有藥味過(guò)多的方劑，最多的是救苦化堅湯，共２７味?？梢?jiàn)李杲制方的指導思想并不像后人所評述的那樣，即所謂“多多益善”。他的一些代表性方劑，藥味并不太多，但配伍和主治相當合拍，療效是卓著(zhù)的。拿補中益氣湯（見(jiàn)《內外傷辨惑論》及《脾第五卷１１９胃論》）來(lái)說(shuō)，此方治脾胃內傷，中虛清陽(yáng)下陷，并由此而產(chǎn)生的種種病證。李杲制補中益氣湯，遵《內經(jīng)》“勞者溫之，損者益之”之義，頗能切合機宜。因為脾有喜甘惡苦、喜溫惡寒、喜補惡攻、喜運惡滯、喜升惡降、喜燥惡濕的特性，而本方恰好是甘、溫、補、運、升、燥相結合的方劑，制方涵義頗深。清·齊秉慧分析補中益氣湯，認為：“此方之奇妙，妙在用升麻、柴胡，雜于參、芪、歸、術(shù)之中，以升提其至陽(yáng)之氣，不使其下陷于陰分之間；尤妙用陳皮、炙草二味于補中解紛，則補者不至呆補，而升者不至偏墜?！保ㄒ?jiàn)《齊有堂醫案》）這對后世制方配伍很有啟發(fā)。又如飲食內傷脾胃，李杲根據不同的病因，傷于何物，治法有所區別。他說(shuō)：“寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定一法。只隨所傷之物不同，各立治法，臨時(shí)加減用之。其用藥又當問(wèn)病人從來(lái)稟氣盛衰，所傷寒物、熱物……如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因后食致前食亦不消化而傷者，當問(wèn)熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無(wú)不當矣。喻為傷熱物二分、寒物一分，則當用寒藥二分、熱藥一分相合而與……”（《蘭室秘藏·飲食勞倦門(mén)》）并指出傷于寒物，可選用半夏、神曲、干姜、三棱、廣術(shù)、巴豆等；傷于熱物，可選用枳實(shí)、白術(shù)、青皮、陳皮、麥蘗、黃連、大黃等；有的還可以考慮用吐法。又如治療便秘，當時(shí)有人選用《和劑局方》的一些方劑治療，患者服藥后獲得暫時(shí)通利，但瀉后復結。李杲指出：“食傷太陰，腹滿(mǎn)而食不化，腹響，然不能大便者，以苦藥泄之，如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黃通之；風(fēng)結燥而大便不行者，以麻子仁加大黃利之；如氣澀而大便不通者，以郁李仁、枳實(shí)、皂角仁潤之。大抵治病，必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類(lèi)下之，損其津液，燥結愈甚，復下復結……”（《蘭室秘藏·大便結燥門(mén)》）可見(jiàn)李杲制方特別強調溯因辨證，其立方選藥，寓奇巧于尋常，為后世學(xué)者開(kāi)無(wú)窮之悟境。
５在方劑學(xué)上的繼承與發(fā)揚：李杲的老師張元素是一位師古而不泥于古、敢于突破創(chuàng )新的醫家。所著(zhù)《醫學(xué)啟源》，共６１方；約有２０余方引自前人的著(zhù)作（包括仲景方、《外臺秘要》、《和劑局方》、《宣明論方》、《本事方》等），其余為其自擬方。李杲的著(zhù)作只引用了張氏著(zhù)作中少數方劑（其中《醫學(xué)啟源》的當歸潤燥湯、李杲《蘭室秘藏》將其改名為潤腸湯），絕大多數為李杲個(gè)人所創(chuàng )制。須予說(shuō)明的是，張元素的枳術(shù)丸方，不見(jiàn)于張氏原著(zhù)，由李杲《脾胃論》、《內外傷辨惑論》予以錄存，李氏并根據自己的臨床體會(huì )，擬制了不少枳術(shù)丸的加味方（如橘皮枳術(shù)丸、半夏枳術(shù)丸、曲蘗枳術(shù)丸、木香干姜枳術(shù)丸等），從這里我們不難看出李杲是一位善于繼承發(fā)揚的醫家。
須予指出的是，張元素的枳術(shù)丸方，淵源于張仲景，早在《金匱要略·水氣病脈證并治》就有枳術(shù)湯。宋·宣和年間（１１１９～１１２５年）王貺《全生指迷方》卷三，亦載有枳術(shù)湯，主治“心下盤(pán)旋，欲吐不吐，由飲癖停留不散?！狈接谩鞍仔g(shù)四兩、枳實(shí)（麩炒）二兩，共為散，每服五錢(qián)，水二盞，煎至一盞，去渣，食前溫服”。從用藥、藥用比例以及枳實(shí)的炮制法均與枳術(shù)丸相同。但同中有異的是，在配服方面，張元素“用荷葉裹燒飯為丸”，以升發(fā)胃氣，提高療效。
還值得一提的是，金以前雖已有大量方書(shū)刊行于世，然而在方劑應用方面，很少有詳細的加減法介紹，李杲強調隨病制方，善于掌握四時(shí)用藥加減，并對其自擬方如補中益氣湯、調中益氣湯、救苦化堅湯等方，詳細列述加減用法，不僅便于人們掌握運用，對如何完整地介紹效方，也給后世樹(shù)立了堪以效法的榜樣。
第五卷１２０五、中醫藥學(xué)的繼承與創(chuàng )新
中醫藥學(xué)是我國民族傳統文化的瑰寶，其繼承與弘揚，目前正處于一個(gè)新的歷史發(fā)展階段?，F針對中醫藥學(xué)的繼承、弘揚和創(chuàng )新問(wèn)題，淺述如下。
１中醫藥具有堅實(shí)的學(xué)術(shù)基礎，繼承與創(chuàng )新反映其發(fā)展的基本特色：我國傳統醫學(xué)源遠流長(cháng)，早在戰國后期成書(shū)的《黃帝內經(jīng)》以及其后相繼編撰的《難經(jīng)》、《神農本草經(jīng)》和東漢張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典醫著(zhù)的刊行，為共同奠定中醫藥學(xué)較為系統、完整的學(xué)術(shù)臨床基礎創(chuàng )造了優(yōu)越的條件。秦漢以后歷代的醫學(xué)發(fā)展，實(shí)際上也反映了醫學(xué)的不斷繼承、弘揚和創(chuàng )新。如晉唐時(shí)期，先后涌現了脈學(xué)專(zhuān)著(zhù)———《脈經(jīng)》、針灸專(zhuān)著(zhù)———《針灸甲乙經(jīng)》、簡(jiǎn)效診療專(zhuān)著(zhù)———《肘后備急方》、疾病名候及病源專(zhuān)著(zhù)———《諸病源候論》以及方治宏編———《千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》等書(shū)，體現了臨床診療學(xué)的飛速發(fā)展，也充分反映了學(xué)術(shù)繼承與創(chuàng )新的著(zhù)述風(fēng)貌。至于臨床分科醫著(zhù)則有產(chǎn)科———《經(jīng)效產(chǎn)寶》、外科———《劉涓子鬼遺方》、骨傷科———《仙授理傷續斷秘方》等專(zhuān)著(zhù)，為臨床學(xué)科的建設與發(fā)展多有建樹(shù)。宋金元迄于明清，又有內、婦、兒、外科以及眼科、喉科等多種專(zhuān)著(zhù)和大量的方治、本草醫籍陸續刊行，加之另有多種疾病的專(zhuān)著(zhù)問(wèn)世，使臨床醫學(xué)的內涵益趨豐富。而疾病的分科迄于元代已多達“十三科”，分科的明確，使之更切合于診療的現實(shí)需求。
至于有關(guān)中醫基礎理論的補充、發(fā)明和創(chuàng )立新說(shuō)，臨床各科病證在立法、遣方等方面的充實(shí)、變化與創(chuàng )新，使若干疑難重病的治療水平有所提高或取得突破性進(jìn)展。今試以消渴?。▋瓤齐s病中多屬糖尿?。槔?，在明以前，治療多用金匱腎氣丸作為主方，效驗不太理想。明·張浩《仁術(shù)便覽》用玉泉丸、茯菟丸，龔信《古今醫鑒》用玉泉散；清·張璐《張氏醫通》以六味地黃丸去地黃，加魚(yú)鰾膠、潼沙苑施治消渴，這些方治體現了治法上的某些變化。而現代醫家治療糖尿病則以施今墨、祝諶予師生較負盛名。其常用藥為：生黃芪、太子參、山藥、蒼術(shù)、石斛、生熟地、天麥冬、知母、黃柏、枸杞子、五味子、元參、芡實(shí)、烏梅、肉桂等藥。實(shí)際上是增液湯、生脈散合生芪、山藥、蒼術(shù)、元參等藥的合方。特點(diǎn)是脾腎兼顧，大法以育陰、清熱、生津、調中為主，方藥更切合消渴之病因、病機，體現其治法在繼承的基礎上有所變創(chuàng )、發(fā)明，這是從臨床方治的變化和創(chuàng )新中反映其繼承中醫藥的特色和優(yōu)勢。
第五卷１２１２當前是中醫藥創(chuàng )新的最佳歷史時(shí)期：建國以來(lái)，中醫藥取得了令人矚目的進(jìn)展，特別是在創(chuàng )立組織機構方面，兼顧到科研、教學(xué)與臨床工作三個(gè)方面的需求。５０年代初，很多城市建立了中醫醫院，１９５５年由衛生部創(chuàng )辦中醫研究院，聘請全國各地名中醫進(jìn)京工作，并于１９５６年起，先后在北京、上海、廣州、成都、南京等全國２０多個(gè)省、市開(kāi)辦中醫學(xué)院和較多的中醫藥研究院，使中醫工作獲得蓬勃的發(fā)展。全國絕大多數的省市和專(zhuān)區、縣均建立了中醫醫院。很多西醫教學(xué)、研究機構也投入了相當一部分人力進(jìn)行中醫藥和中西醫結合的臨床、教學(xué)及實(shí)驗研究。凡此，體現了科研、教學(xué)、臨床的“多渠道”和“全方位”，為繼承、弘揚、創(chuàng )新提供了必備的條件。
數十年來(lái)，中醫藥學(xué)已在繼承方面做了大量工作。繼承多以挖掘、整理、研究古今中醫藥文獻典籍和加強系統教學(xué)為主，并重視學(xué)習、繼承當前活躍于各條戰線(xiàn)，具有較高臨床、科研、教學(xué)水平眾多專(zhuān)家們的學(xué)術(shù)臨床經(jīng)驗。我們須認識到在“繼承中寓創(chuàng )新”的客觀(guān)現實(shí)，因為創(chuàng )新的基礎來(lái)源于豐富的醫療實(shí)踐與深入的理論探析、臨床觀(guān)察總結以及實(shí)驗研究等方面。如中國中醫研究院中藥研究所青蒿素的研制成功，為惡性瘧疾提供了高效、速效的治法，已為國際醫學(xué)界所廣泛推崇。但從臨床文獻加以剖析，此項創(chuàng )新淵源于中醫古籍。青蒿以水漬、絞取汁飲服，治療瘧病，首見(jiàn)于晉·葛洪《肘后備急方》卷三。而制成青蒿素則須以現代醫學(xué)科技手段、綜合研究予以完成。這可算是繼承與創(chuàng )新相結合的實(shí)例之一。
作為中醫藥的創(chuàng )新，目前正處于條件較為優(yōu)越和成熟的時(shí)期。一是政策的支持；二是有機構、人員的配備；三是研究方法上的不斷改善和提高。而尤為重要的是“中國醫藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫”，其精粹內涵給廣大中醫藥科研、臨床工作者提供了不可估量的創(chuàng )新條件。
３要正確認識繼承與創(chuàng )新的關(guān)系：從事中醫藥各項工作的同志，應加強歷史責任感，認真總結過(guò)去工作中的經(jīng)驗、得失，并結合現狀以規劃未來(lái)的工作重點(diǎn)。中國醫藥學(xué)從早期歷史的學(xué)術(shù)臨床奠基迄于今，進(jìn)展最為顯著(zhù)的還是臨床醫學(xué)，自從１９世紀西方醫學(xué)廣泛傳入我國以后，對我國醫學(xué)產(chǎn)生了很大的影響。生活于晚清的廣東南海朱沛文，他在兼學(xué)西洋的解剖、生理以后，曾撰《華洋臟象約纂》，供中西醫參照、比較，并提出中西醫“各有是非，不能偏主”。朱氏反對盲目的“尊古”傾向，全書(shū)編出了新的學(xué)術(shù)風(fēng)貌，后人將之列為“衷中參西派”。清末民初張錫純是我國著(zhù)名的臨床醫家，其所撰《醫學(xué)衷中參西錄》對于某些病證采用中西醫藥合治的方法，可謂是在療法上的創(chuàng )新。而建國后的中西醫結合，在療法上的取長(cháng)補短，增強治效，數十年來(lái)已積累了豐富的經(jīng)驗和成果，其中“創(chuàng )新”的內涵已受到醫界的高度重視。故加強中醫學(xué)術(shù)臨床和中西醫結合創(chuàng )新和研究的力度，至關(guān)重要。
醫學(xué)是不斷發(fā)展的，我歷來(lái)主張尊古而不泥古，提倡在深入挖掘祖國醫學(xué)精粹的基礎上，汲取多學(xué)科和現代科學(xué)知識進(jìn)行學(xué)術(shù)、臨床研究，并一貫遵循先師秦伯末先生關(guān)于“多讀書(shū)、多臨證”的教導，反對清代名醫黃元御只重視《內經(jīng)》、《難經(jīng)》和仲景學(xué)說(shuō)的觀(guān)點(diǎn)。黃氏片面地認為：唯有唐·孫思邈不失“古圣之源”，他一概否定后世醫藥著(zhù)作的學(xué)術(shù)臨床價(jià)值，這是不符合史實(shí)的，因為臨床醫學(xué)在唐以后迄于明清時(shí)期有很大的發(fā)展。近現代，從朱沛文、唐容川等的“中西匯通”到目前的中西醫結合，這不只是認識上的提高和學(xué)術(shù)、臨床方面的進(jìn)一步充實(shí)、豐富與革新，也客觀(guān)地反映了當前呈現在我們面前的一條值得重視、具有中國醫學(xué)發(fā)展特色的渠道。
我閱習、研究中醫臨床文獻４０余年，深感中醫藥學(xué)的博大精深。從事中醫藥工作的同志，必須珍視古今醫家的學(xué)術(shù)臨床，我在臨證中對此亦有較深的體會(huì )。如主治腎炎，我過(guò)去曾總第五卷１２２結、報道過(guò)治療經(jīng)驗，５０年代后期發(fā)表于《中醫雜志》、《江蘇中醫》等刊物。當時(shí)采用益腎健脾、利水扶元等治法（急性腎炎則參照“風(fēng)水”治法予以變化），有較好的療效。但近十余年，我與同道交流治療心得，有些專(zhuān)家在此基礎上融入“通絡(luò )、活血”等治法，能提高療效，這也使我從中得到啟發(fā)。又如５０年代后期，有用麻杏石甘湯治療大葉性肺炎而獲效。６０年代初，我曾在病房診治多例病毒性肺炎，結合病毒感染的特殊性，我采用辨證與辨病相結合以施治，采用“麻杏石甘湯加味方”（方藥組成及其加減法，參見(jiàn)《名醫名方錄》第一集），其中的加味藥，最主要的就是板藍根，這是根據現代藥理的實(shí)驗研究予以酌定的，使其療效有較顯著(zhù)的提高。清初徐靈胎《蘭臺軌范》載述：“一病必有主方，一方必有主藥?！苯窈笠矐诟骺萍膊〉脑\治方面，進(jìn)一步加強主方、主藥的研究。如此，在臨床醫學(xué)的創(chuàng )新方面，其成果將指日可待。
４中醫藥創(chuàng )新的基本方法：這個(gè)問(wèn)題目前須引起各界高度重視，本人認為：（１）必須深入挖掘、整理中醫藥寶庫中的精粹內涵。特別是在確立研究課題（包括學(xué)術(shù)、臨床、方藥、治法等）的情況下，系統、全面地進(jìn)行文獻、信息研究，并在“去粗取精，由博返約”和深入辨析方面多下功夫。
（２）針對疑難重?。ㄓ之斠晕麽t治療乏效的疾病為主）和常見(jiàn)多發(fā)病，從豐富的中醫典籍和當代名醫的證治經(jīng)驗中覓取高效或速效的治法，使之在診療中獲得更多的突破與創(chuàng )新。
（３）加強用中西醫結合和多學(xué)科、現代科學(xué)手段進(jìn)行中醫藥基礎和臨床、實(shí)驗研究，使中醫藥研究的科學(xué)性、實(shí)踐性和先進(jìn)性，昭彰于世。
我國傳統醫學(xué)是世界傳統醫學(xué)中內容最為豐富的醫學(xué)科學(xué)，它將為我們的繼承與創(chuàng )新提供更多的機遇。
臨證特色
一、辨病論治與“通治方”（一）辨病論治從醫學(xué)發(fā)展的觀(guān)點(diǎn)分析，“辨病論治”當早于“辨證論治”，因為醫者對疾病的認識是逐步深入的，深入到一定階段，又希望能得到刪繁就簡(jiǎn)的證治規律，從治療學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，就是尋求更切合病證、便于在辨病論治中廣泛應用的“通治方”。如《素問(wèn)·腹中論》治療鼓脹用“雞矢醴”方，屬于辨病論治；后世有將臌脹分為數種證型予以分別處治，重在辨證論治?！秲冉?jīng)》除臌脹病外，以生鐵落飲治狂病，四烏骨一茹丸治“血枯”病等，亦均具有辨病論治的特點(diǎn)。早于《內經(jīng)》成書(shū)年代的《五十二病方》，載述了“蠱者，燔‘扁輻’（蝙蝠）以荊薪，即以食邪者”；《內經(jīng)》以后的《武威漢代醫簡(jiǎn)》載有“治諸（即‘癃’）……皆同（）治之”。按漢晉以前，癃、淋不分，此處“諸”系指諸種淋證，包括石淋、血淋、膏淋、泔淋等。說(shuō)明那時(shí)對于這些病證在診治方面貫穿了辨病論治的原則。
第五卷１２３東漢張仲景《傷寒雜病論》中也有不少辨病論治的闡述，特別是《金匱要略》在這方面有鮮明的特色。如烏頭湯治歷節；黃芪桂枝五物湯治血痹；腎氣丸治消渴；茵陳五苓散治黃疸；甘草粉蜜湯治蛔蟲(chóng)??；桂枝茯苓丸治婦人癥??；膠艾湯治胞阻；甘麥大棗湯治臟躁等。
晉·葛洪《肘后備急方》，介紹了有關(guān)辨病論治的內容，如對卒心痛、傷寒、痢疾、天行疫癘、溫疫、瘧病、黃疸、沙虱、乳癰等病，基本上不以分型論治的形式鋪敘，便于讀者在倉卒之間按病索方。嗣后，《千金》、《外臺》、《圣惠方》等多種唐、宋方書(shū)，由于方治搜羅廣博，則有更多屬于辨病論治的方藥。宋、元以后，值得著(zhù)重提出的是明·孫志宏《簡(jiǎn)明醫彀》（現人民衛生出版社出版了余瀛鰲等點(diǎn)校本），該書(shū)對于２００余種各科病證，均列“主方”一項，不同的病證只列一個(gè)主方，多附有較詳細的加減法，甚便于讀者查閱選用。這部著(zhù)作體現了孫氏對于辨病論治的深入探索，是臨床“辨病論治”的重要參考文獻。
（二）通治方現今市售多種中成藥方，大致具有辨病論治的特色。這些成藥的主治病證較為明確，較易據方議治，屬于所述主治病證的通治方。古代的通治方，是經(jīng)過(guò)發(fā)展逐步得到充實(shí)的。前面提到《內經(jīng)》、《五十二病方》、《武威漢代醫簡(jiǎn)》等所記述的辨病論治與通治方，從一個(gè)側面反映了我國漢代以前的診療概況。張仲景在論述黃疸時(shí)，有“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯”；“諸黃，豬膏發(fā)煎主之”。亦即對“諸黃”（多種黃疸）擬訂了通治方。更明顯的是，仲景謂“婦人六十二種風(fēng)，腹中血氣刺痛者，紅藍花酒主之”，點(diǎn)出此方廣泛的通治范圍?！督饏T要略》甚至在保健方面也有通治方的介紹，如“婦人妊娠，宜常服當歸散主之”，“妊娠養胎，白術(shù)散主之”，這是我國產(chǎn)前保健方的較早記述?！吨夂髠浼狈健吩谒鸭ㄖ畏椒矫嬷?zhù)力尤深，如葛洪認為“傷寒有數種，人不能別，令一藥盡治之……”提出用蔥豉湯為主加減施治。他又以黃連、黃柏、當歸、龍骨四藥煎煮入蜜，治療痢疾，明示“天行諸痢悉主之”通治方的性質(zhì)。其它如“辟溫疫藥干散”、“辟天行疫癘方”、“辟溫病散方”、“治瘧病方”、“治一切瘧烏梅丸方”（注意：與仲景烏梅丸方的方藥及主治不同）、“治黃疸方”、“治一切惡毒腫方”、“乳癰方”、“諸疽瘡膏方”、“療犬咬人方”、“療沙虱毒方”、“神黃膏療諸惡瘡、頭瘡、百雜瘡方”等，均為葛氏所收編的通治方。
前面提到的《簡(jiǎn)明醫彀》，在綜合性醫著(zhù)中不僅宣揚并突出辨病論治，更是提供各科病證通治方的重要文獻。該書(shū)所列２００余首“主方”，立方精審，配伍謹嚴，讀者易學(xué)易用，雖無(wú)方名，但“通治方”的特色昭著(zhù)。試以該書(shū)“自汗”為例。
主方：人參、黃芪（蜜炒）、白術(shù)、茯苓、當歸、黃連、白芍、棗仁（炒，研）、牡蠣（煅）各一錢(qián)，桂枝七分，甘草（炙）五分。右加浮小麥一撮、烏梅一個(gè)、棗二枚，水煎服。
不止加五味子、肉桂、麻黃根，煎成調龍骨末；虛人加山茱萸、肉蓯蓉；濕勝者，澤瀉、茯苓、防風(fēng)、白芷；陽(yáng)虛加制附子；火盛倍黃連；熱極者，另煎涼膈散；甚不止，浮小麥半升，煎汁去麥，用汁煎藥。兼痰盛氣滯等，隨證加減。
上方是自汗的通治方，詳述了加減用法，在此方后，又分別介紹了不同因、證的“自汗”治療。如用黃芪建中湯治虛勞自汗；大補斂汗湯治氣虛自汗；玉屏風(fēng)散治表虛自汗等。末附若干“簡(jiǎn)便方”亦具通治性質(zhì)。
在中醫各類(lèi)方書(shū)及綜合性醫書(shū)中，類(lèi)似的通治方多不勝數，這是各科臨床家多年的醫療實(shí)踐或廣泛采輯所得的寶貴內涵，應在臨證中加以篩選整理、對比觀(guān)察，檢測其治效，使其中較為第五卷１２４成熟的治法和方藥得到肯定和推廣。
（三）辨病論治的實(shí)踐性古今很多醫家，在其醫療實(shí)踐中往往自覺(jué)或不自覺(jué)地在重視辨證論治的同時(shí)，尋求辨病論治，注重方藥與病證的合拍，這在絕大部分中醫臨床文獻中都能得到反映。如先祖父奉仙公治“常瘧”凡屬太陰證者，用自訂“新六和湯”（草果、知母、厚樸、杏仁、半夏、生姜）加減施治取效。
又如治葡萄疫（患者以少年及學(xué)齡兒童居多，癥見(jiàn)皮膚“錦紋點(diǎn)點(diǎn)，大小不齊，大者如青錢(qián)、指甲，小者如粟米、豆瓣；色青而紫，或如胭脂。察其脈象多芤，大小不一，有緩有數；其神志亦不甚為苦，縱熱不熾，雖渴不煩……”）由于此病多預后不良，先祖父“經(jīng)數十年悉心研究”，指出此病緣于“幼年血氣未定，正元不充，或當病后，或體素薄，或食冷物，逼其隱伏之熱，使惡癘之氣直犯血脈”所致。后以自擬“新訂消斑活命飲”（大黃酒炒、黃芩酒炒、連翹、甘草、山梔炒黑、蘇荷、板藍根、青黛、西洋參隔湯燉、當歸酒洗、大生地炒、廣郁金、紫背浮萍、紫菊花或根）等方施治獲得良效。
先父余無(wú)言先生１９３５年在上海治一仁濟醫院張姓職工，患水臌，病情重篤，須經(jīng)常抽腹水以求緩解。先父鑒于過(guò)去治臌，采用張子和、危亦林、張景岳、孫一奎等治法，均不夠理想，診后夜讀《傅青主男科》，見(jiàn)書(shū)中有“決流湯”（黑丑、制甘遂、上肉桂、車(chē)前子）治水臌，是方亦見(jiàn)于陳士鐸《石室秘錄》，遂以此方加味治之，消水頗見(jiàn)捷效，并無(wú)不良反應。先父細繹其配伍、組成，認為決流湯“大有經(jīng)方之遺意，以丑、遂行水治其標，以肉桂溫陽(yáng)培其本，藥味少而效力專(zhuān)……”（見(jiàn)《翼經(jīng)經(jīng)驗錄》），后以此方施治多人，于水臌消腫，堪稱(chēng)良方。但在消水后必繼以香砂六君子湯調中以善其后。１９６０年，我診治了多例急慢性腎炎，我認為急性腎炎與中醫所說(shuō)的“風(fēng)水”相近，遂確立用“發(fā)表祛風(fēng)利水法”施治，擬訂了“風(fēng)水第一方”（麻黃、蘇葉、防風(fēng)、防己、陳皮、炙桑皮、大腹皮、丹皮、豬苓、茯苓、澤瀉、木通、車(chē)前子）主治急性腎炎遍體水腫、頭痛、血尿等癥，有較好的治效（見(jiàn)秦伯未原編、余瀛鰲重訂《內經(jīng)類(lèi)證》）。又如對于病毒性肺炎，目前西醫缺乏捷效藥物，我根據臨床所見(jiàn)，琢磨了一個(gè)“麻杏石甘加味方”（麻黃、杏仁、生石膏、生甘草、黃芩、生地、板藍根、忍冬藤）應用于臨證，便結者加大黃、蔞仁；口渴甚者，加花粉、麥冬；痰多，去生地，加川貝、黛蛤散；咽痛，加元參、桔梗；胸痛，加枳殼、橘絡(luò )……。如發(fā)燒超過(guò)３９℃，一天宜服兩劑。此方具有實(shí)效，便于掌握應用，如配合必要的輸液及西藥，可以縮短療程，提高效驗。
總之，辨病論治是臨床醫學(xué)發(fā)展比較重要的組成部分，深切希望中醫界的同仁能給以適當的注意。當然，通治方的應用，有時(shí)尚需根據病情而予以變通，使理論治法、立方遣藥更為契合，這又是“辨病論治”中貫穿“辨證論治”的思路與方法。
（四）簡(jiǎn)化辨證，開(kāi)展中醫“通治方”研究目前所編的有關(guān)中醫內科學(xué)教材，存在分型偏于繁雜，不太切于臨床實(shí)用的缺陷。我一貫主張對于常見(jiàn)多發(fā)病宜在可能范圍內，簡(jiǎn)化辨證。根據中醫臨床文獻所反映的實(shí)際情況，對各科病證宜從辨病論治與辨證論治相結合?！秲冉?jīng)》中生鐵落飲治療狂證，四烏骨一茹丸治療經(jīng)閉，均具有“通治方”的性質(zhì)。奠定我國臨床醫學(xué)基礎的《傷寒雜病論》也有較多通治方，如：“黃疸病，茵陳五苓散主之”；“婦人妊娠，宜常服當歸散主之”；“婦人六十二種風(fēng)及腹中血氣第五卷１２５刺痛，紅藍花酒主之”。晉·葛洪《肘后備急方》認為：“傷寒有數種，人不能別，令一藥盡治之……”葛氏并提出以蔥豉湯加減施治，對于瘧、痢、溫病、溫疫等病，他也主張選用通治方與治。
后世醫學(xué)著(zhù)作，基本上都是反映“辨病”和“辨證”相結合的特色，而明代孫志宏所撰《簡(jiǎn)明醫彀》（以?xún)瓤齐s病為主，兼列其它各科病證）對每一病證均列主方（通治方），并附加減法；同時(shí)也結合辨證論治及單驗方治療，使讀者較易掌握。清初張璐《張氏醫通》之三痹湯（治風(fēng)寒濕痹）、《倪涵初瘧痢三方》都是突出辨病論治之方劑（均為通治方）?，F代醫家總結個(gè)人臨床經(jīng)驗，亦頗多辨病論治之效方，有利于繼承發(fā)揚，推廣應用。