近年來(lái)，補充和替代療法（complementary and alternative medicine，CAM）在美國發(fā)展迅速，至今已經(jīng)成長(cháng)為價(jià)值數十億美元的新興產(chǎn)業(yè)。對于大多數癌癥患者來(lái)說(shuō)，在常規的治療之外嘗試像按摩、瑜伽、冥想、中醫等輔助療法，是可以并且愿意接受的——一部分人希望通過(guò)補充療法提高生活品質(zhì)，一部分人希望通過(guò)該療法獲得更多生存希望。更重要的是，在大多數人的意識里，補充療法對于癌癥治療來(lái)說(shuō)，就算無(wú)功，也不會(huì )有過(guò)。
但或許他們想錯了，結果恰恰相反，不僅無(wú)效，反而更糟。
據估計，目前約有 48%-88% 的癌癥患者會(huì )將補充或替代療法納入他們的治療計劃。但他們并不知道，在接受這些補充療法的同時(shí)，他們的心理狀態(tài)和治療觀(guān)念正在發(fā)生變化，而死亡風(fēng)險也在悄然增加。
近日，來(lái)自耶魯大學(xué)醫學(xué)院（Yale School of Medicine）的一組研究人員通過(guò)分析來(lái)自美國國家數據庫近十年間（2004-2013）、千余名癌癥患者的生存狀況發(fā)現，相比于只接受常規癌癥治療的患者，同時(shí)接受補充療法的癌癥患者更傾向于拒絕接下來(lái)的常規治療（如手術(shù)、放射治療、化療、激素治療等），因而具有更高的死亡率。
但如果刨除接受補充療法后拒絕或延誤后續常規治療的因素，二者并無(wú)明顯區別。也就是說(shuō)，從生存率上來(lái)看，接受過(guò)完整合理的常規治療的患者，無(wú)論是否額外接受補充治療，在生存率上是不存在顯著(zhù)差異的。
而此前，這類(lèi)補充療法一直被稱(chēng)為是“由非專(zhuān)業(yè)人員管理的未經(jīng)證實(shí)的癌癥療法”。值得注意的是，該項研究是基于數據庫的分析，并沒(méi)有直接的證據證明因果關(guān)系。該項研究的細節發(fā)表在 7 月 19 日的 JAMA Oncology 上。
誰(shuí)會(huì )選擇補充療法
補充療法（Complementary medicine），又被譯作輔助療法，是一類(lèi)包括按摩、瑜伽、冥想、中醫、草藥、自然療法或特殊飲食等的輔助性治療方法。目前約有 48%-88% 的癌癥患者會(huì )將補充或替代療法納入他們的治療計劃，其中三分之二的患者確信補充療法可以幫助他們延長(cháng)生命，而另三分之一的人則寄希望補充療法可以治愈癌癥。
圖| 相比于主流癌癥療法，補充或替代療法更容易被患者接受
“信徒”的增加可以歸功于其良好的營(yíng)銷(xiāo)手段以及與患者信仰、價(jià)值觀(guān)、健康觀(guān)念的完美契合，最重要的是可以滿(mǎn)足患者“掌握”病況的自主意識—自主選擇或設計治療方案。但盡管相信和嘗試的人都很多，但一直以來(lái)都未有明確的研究證實(shí)或證偽二者之間的關(guān)系。
近日，由本項研究的通訊作者 James Yu 帶領(lǐng)的團隊試圖解答這個(gè)問(wèn)題。他們首先在約 190 萬(wàn)癌癥（包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腸癌等）患者的數據庫中，找到 258 位在接受常規癌癥治療之外同時(shí)選擇補充療法的癌癥患者，同時(shí)匹配了 1032 名與其癌癥類(lèi)型、性別、年齡、教育程度、癌癥臨床階段等情況均相似，但只接受了常規癌癥療法的患者，兩組患者在診斷后的癌癥治療初期均無(wú)延誤情況。
在分組過(guò)程中，研究者發(fā)現似乎某些特定的人群更傾向于選擇補充療法，但部分結果卻讓人大跌眼鏡：相比之下，選擇嘗試補充療法的患者多集中在年輕的、女性、具有更優(yōu)越的社會(huì )經(jīng)濟地位、更高的教育水平的人群中。
同時(shí)，地理位置也是一個(gè)非常有趣的因素，與居住在（美國）東北部的人相比，生活在西部以及太平洋西部的患者更傾向于選擇補充療法。同時(shí)，對于不同病程的患者而言，處于較后期（III 期）的相對于其他患者更傾向于選擇補充療法。
已有的研究顯示，像瑜伽、按摩、針灸、冥想一類(lèi)的補充療法可以緩解癌癥患者的痛苦，給予希望、提升生活品質(zhì)。近年來(lái)，越來(lái)越多病急亂投醫的癌癥患者選擇了“多多益善”的治療方案，補充療法領(lǐng)域也隨之迅速膨脹，如今整個(gè)產(chǎn)業(yè)估價(jià)已達數十億美元，行業(yè)前景無(wú)限。
但這看似繁花似錦，“即使無(wú)功也不會(huì )有害”的自主療法，是否真的如預期一般呢？
“過(guò)”猶不及的補充療法
懷著(zhù)這一問(wèn)題，Yu 的團隊開(kāi)始了他們的研究。通過(guò)分析他們發(fā)現，相比僅接受常規癌癥治療的患者，接受過(guò)補充療法的人更傾向于拒絕后續的常規治療，如手術(shù)、放療、化療、激素治療等。
根據統計結果顯示，接受過(guò)補充療法的患者有 7% 會(huì )拒絕接受手術(shù)（相比對照組只有 0.1%），34.1% 會(huì )拒絕接受化療（相比對照組為 3.2%），53% 的會(huì )拒絕放療（相比對照組為 2.3%），33.7% 的會(huì )拒絕激素療法（相比對照組為 2.8%）。
圖 |使用補充療法的患者相對于只接受常規癌癥療法，生存率顯著(zhù)下降
進(jìn)一步的分析發(fā)現，盡管兩組患者從確診到接受常規癌癥治療之間并無(wú)顯著(zhù)差別，即均得到了及時(shí)的治療，但總體來(lái)看，接受過(guò)補充療法的患者，其 5 年生存率為 82.2%，相比對照組（86.6%）有明顯下降，其中以乳腺癌和結腸癌最為嚴重。
因而研究者推斷，選擇補充療法的患者正是因為后續傾向于放棄常規癌癥療法的行為，才導致了死亡率的上升。
事實(shí)上，我們身邊這種由于接受補充或替代療法而延誤治療時(shí)機的例子并不少見(jiàn)，蘋(píng)果公司的傳奇創(chuàng )始人史蒂夫·喬布斯（Steven Paul Jobs）就是其中不幸的一例。
圖 |蘋(píng)果公司的傳奇創(chuàng )始人史蒂夫·喬布斯（Steven Paul Jobs）
2003 年 10 月，在一次例行檢查中，醫生無(wú)意中發(fā)現了喬布斯的胰腺腫瘤。醫生建議手術(shù)治療，但他予以拒絕并轉而尋求替代療法。與補充療法稍微不同，替代療法則是對主流醫學(xué)手段的完全摒棄。在 9 個(gè)月的替代療法治療中，喬布斯嘗試了素食、針灸、草藥、果汁排毒，甚至還求助過(guò)通靈師。但替代療法非但沒(méi)有使腫瘤縮小，反而使其進(jìn)一步發(fā)展。2004 年 9 月，喬布斯接受手術(shù)，但術(shù)后發(fā)現癌細胞已轉移至肝臟。
2011 年 10 月，喬布斯于美國加州的寓所中逝世，時(shí)年只有 56 歲。在后來(lái)的自傳和采訪(fǎng)中，喬布斯表示后悔沒(méi)有從一開(kāi)始就接受手術(shù)治療。
已發(fā)表在《Journal of the National Cancer Institute》上的研究顯示，只選擇用替代醫學(xué)治療癌癥的患者，比選擇用主流醫學(xué)治療（化療、放療、手術(shù)等）的患者死亡率高出 1 倍。
圖| 目前主流的癌癥治療方法
那如果說(shuō)增加的死亡率是由于放棄類(lèi)似于手術(shù)、放療、化療、激素治療這類(lèi)常規療法導致的，那刨除這部分因素，也就是說(shuō)在選擇補充療法之余還堅持常規療法，如此“雙管齊下”，是否會(huì )有錦上添花的效果呢？
根據研究結果顯示，如果排除拒絕進(jìn)一步治療的因素，無(wú)論是否使用了替代療法，癌癥患者的生存率都沒(méi)有顯著(zhù)差異。也就是說(shuō)，如果癌癥患者真的可以堅持兼顧兩種療法，那結果還真的是無(wú)功亦無(wú)過(guò)。
但這些研究結果似乎看起來(lái)有些不可理喻，如果患者本來(lái)就抱著(zhù)“雙管齊下”、“多多益善”心態(tài)，那為什么在最后時(shí)刻又會(huì )有所取舍呢？相比于以“手術(shù)、放療、化療”為主的主流治療方法，按摩、針灸、瑜伽、冥想表現的更為溫和，也更容易接受。
而本項研究的初衷正是為了中止這只溫柔的“毒手”?！霸谖覀兊难芯恐?，補充療法已經(jīng)被證實(shí)與更高的死亡率相關(guān)，”本研究的作者之一，Skyler Johnson 博士認為這似乎應該給治療提供者和病人及家屬敲響警鐘，中止這種無(wú)謂的治療。
“但不幸的是，目前補充療法的市場(chǎng)一片混亂，已有的看似‘成功’的經(jīng)驗以及大量的營(yíng)銷(xiāo)手段使人們本末倒置了補充療法與常規療法的位置”對此 Johnson 憂(yōu)心忡忡。
盡管已有研究顯示，補充療法的確可以舒緩心情、緩解疼痛，提升生活品質(zhì)，但對于已經(jīng)不堪病痛折磨的患者或家屬來(lái)說(shuō)，也會(huì )帶來(lái)精力上的分散和懈怠。目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)、放療、化療等常規療法仍是癌癥治療的主流手段，如果因為補充療法或替代療法而放棄常規治療，無(wú)疑是對治療時(shí)機的一種浪費。
而對于癌癥患者來(lái)說(shuō)，每一分、每一秒都至關(guān)重要。
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