經(jīng)絡(luò )講座
經(jīng)是主流,絡(luò )是支流,經(jīng)絡(luò )系統對于形骸就像水系布在地上而資生。若以一個(gè)國家來(lái)比擬一個(gè)人,則經(jīng)絡(luò )就是一個(gè)國家的維系。一個(gè)國家有財政、政法、國防、人事等系統,構成一個(gè)有機結合的整體,就好比十二經(jīng)脈。中央有宣傳部、組織部、統戰部等貫徹領(lǐng)袖意志的系統,就好比奇經(jīng)八脈。奇經(jīng)八脈應后天八卦,后天八卦圖是帝之循行、精神變運的法則,是神的無(wú)為而治。十二經(jīng)脈流通的是氣血,像江河中的水,如果滿(mǎn)溢就要備設溝渠以圖之,奇經(jīng)八脈就是對十二經(jīng)脈的調劑,并通過(guò)這種調劑來(lái)自然提綱挈領(lǐng)。例如,陽(yáng)氣養足,陽(yáng)蹺脈盛則眼開(kāi)而起,人就要動(dòng)作以消耗陽(yáng)氣了;其脈不盛,則眼不自開(kāi),人仍在臥而養陽(yáng)。治病通常只就十二經(jīng)脈而言,不言奇經(jīng)八脈,因為奇經(jīng)八脈代表了神明之默相,人事當求諸己。
十二經(jīng)脈像一張分支網(wǎng)一樣維系著(zhù)五臟的根本、六腑的主干和手足形骸的枝葉。兩手兩足應四季,各三節應十二月,這是形的相應;兩手兩足共二十四經(jīng),應一年流行的二十四節氣,這是氣的相應。人身之形氣相當于天地之交匯,一年十二月二十四氣就是天地交合而成的,故有此對應。為何又說(shuō)兩足之經(jīng)脈對應十二地支、十二月,而不說(shuō)手的經(jīng)脈呢?足在下而手在上,下者少而近地,上者太而近天,故足之經(jīng)脈當地之支。手足經(jīng)脈有什么差別?手經(jīng)加載的天氣要比足經(jīng)多。例如手少陰心經(jīng)就比足少陰腎經(jīng)的熱氣多,手陽(yáng)明大腸經(jīng)就比足陽(yáng)明胃經(jīng)的燥氣多。正因這種臨治的正氣多,故病邪通常先化于足經(jīng),盛則變于手經(jīng)。如同一個(gè)國家的腐敗,先從根上、基層開(kāi)始,到時(shí)就只有上層還有幾個(gè)正直清廉的了。
六經(jīng)的本質(zhì)是什么?一句話(huà):六經(jīng)以三陰三陽(yáng)為標象,以與六氣等同的六子卦為本氣。地之五里和天之八紀通過(guò)對六經(jīng)標本的影響而播德政,在此損有余補不足。(請參看《六經(jīng)之本氣為六氣、六子卦》)地之五里即五行,天之八紀即后天八卦。對于人而言,八紀之政與五行之德的相互影響、輸應是怎樣實(shí)現的,是因為六經(jīng)主司著(zhù)這個(gè)樞紐。例如,腎虛則水弱熱興,少陰應熱而興,坎為少陰之標象,于是神知于坎;反之,神臨于坎,加憂(yōu)、心病,少陰得神當令,布熱而散寒,于是腎水化寒而減弱。六經(jīng)就是政教的使令。
天地之中,三陰三陽(yáng)應春夏秋冬晝夜,推轉五運陰陽(yáng)。五臟之精氣通過(guò)六經(jīng)上奉于天,八紀之信息、指令通過(guò)六經(jīng)下輸于地。如果上行下達之使路出了問(wèn)題,猶如政令否塞,則考之于六經(jīng)。六經(jīng)是政令之樞機。五臟代表地之五德,民眾所葆持。政之亂,可敗德,可害民;德之壞,民之變,可亂政。德政相扶濟,則神形俱而長(cháng)保,否則災害生。其關(guān)系為:根本、德(地之五行)——聯(lián)系(人之六經(jīng))——枝葉、政(天之八卦)。故五臟之道,皆出于經(jīng)隧,通過(guò)六經(jīng)來(lái)達成。對于人而言,人法地,人應天,五運為主,陰陽(yáng)為變。陰陽(yáng)若偏,害于五德,德之眾寡以持之,不能持則害于五臟。五行若偏,陰陽(yáng)必有象應,政則有變。故病有在臟腑的,有在經(jīng)絡(luò )的。出了問(wèn)題,首先要考慮問(wèn)責政府、清除腐敗,故曰守經(jīng)隧焉。
明白了六經(jīng)的本質(zhì),就能用來(lái)分析六經(jīng)的病變了。六經(jīng)有陰陽(yáng)多少的差別,有位置部署的差別,有風(fēng)寒暑濕燥火氣化的差別,合而參之,則知病邪所客。
?。ㄕ垍⒖础蛾庩?yáng)離合篇》)陰陽(yáng)在人分而言之為三陰三陽(yáng),合而言之則一陰一陽(yáng)而已。這一陰一陽(yáng)應于人身具體是如何離則為三陰三陽(yáng)、合則為一陰一陽(yáng)的呢?我們需要先知道三陰三陽(yáng)在人身的部署。圣人南面而立,前曰廣明,后曰太沖。為何要說(shuō)圣人南面而立呢?這是圣人向明而治以分定陰陽(yáng)之意。只有南面而立,三陰三陽(yáng)才處于各在其位沒(méi)有偏倚的狀態(tài)。人有上下,分應天地;人有內外,分應陰陽(yáng);人有前后,分應明暗。前為廣明,離所在也;后為太沖,陰血所寓,坎所在也。離為陽(yáng)明之象,坎為少陰之象。故陽(yáng)明在前,少陰在后。太陽(yáng)與少陰配對,故太陽(yáng)也在后,為少陰之上。厥陰在最里面,少陽(yáng)在表而行體側。這里分陰陽(yáng),先以出地與否作分,再以特征作分。腹為地,頭為天,足三陰在腹,未出地也;足三陽(yáng)在頭,出地受天氣也。太陽(yáng)的特征是應天在上,故對少陰而言上下。陽(yáng)明的特征是應明在前,故對太陰而言前后。厥陰的特征是在最里面,陽(yáng)氣極衰與外隔絕,故對少陽(yáng)而言表里。中身而分,上為出地而明,下則為地,太陰所應。太陰之后為少陰,少陰之前為厥陰,可知少陰在內偏后,厥陰在內之里,太陰在內偏前。
三陰三陽(yáng)在人身的基本部署知道了,再參照三陰三陽(yáng)的性情,也就可以知道其離合了。陽(yáng)明陽(yáng)氣極盛陰氣衰,處在前面而向明,因此其意與陰相絕而不往來(lái),故名絕陽(yáng)。厥陰陽(yáng)氣極衰,處在最里面而幽暗,因此其意與陽(yáng)相絕而不往來(lái)。太陽(yáng)陽(yáng)極而當生陰,處在后面坎之陰域,因此其意與陰往來(lái),故名陽(yáng),是欲與陰相會(huì )也。太陰陰極而當生陽(yáng),處在接近離之陽(yáng)域,因此其意與陽(yáng)往來(lái),故名陰,是欲與陽(yáng)相會(huì )也。少陽(yáng)配于地氣而又為陽(yáng)性,處在前后之間,因此其意既可與陰往來(lái),又可絕陰向陽(yáng),故名少陽(yáng),少者柔而志意不定。少陰配于天氣而又為陰性,處在后,因此其意既可與陽(yáng)往來(lái),又可守其陰志,故名少陰,志意守而不執也。開(kāi)合樞之義本于此。開(kāi)者,門(mén)開(kāi)而往來(lái)也;合者,閉門(mén)而不往來(lái)也;樞者,開(kāi)閉之樞紐也。
三陰三陽(yáng)在人身有此圖:
太陽(yáng)
陽(yáng)明
少陽(yáng)(太陰來(lái))
太陰(少陽(yáng)來(lái))
少陰
厥陰
太陽(yáng)在表上,陽(yáng)明其次,少陰在里,厥陰里下,少陽(yáng)、太陰交互于中。太陽(yáng)、少陰相表里,陽(yáng)明太陰相表里,少陽(yáng)厥陰相表里,這三者可以說(shuō)互為陰陽(yáng)配對。外邪從表入,或由三陽(yáng)而漸傳三陰,或由表里相傳。正常情況下,三對陰陽(yáng)應該是平衡的,如果某個(gè)陰陽(yáng)出現了不可調劑的虛實(shí)變化,則平衡被打破。一種是一方虛,尚未有病邪入客,陽(yáng)虛生外寒,例如太陽(yáng)之象不足,當見(jiàn)少陰;陰虛生內熱,例如少陰之象不足,當見(jiàn)太陽(yáng)。虛者以補為主,瀉對方為輔。一種是一方實(shí),則往往有病邪入客與正氣相爭并,例如陽(yáng)明有余太陰不足,陽(yáng)實(shí)而外熱;例如太陰有余則陽(yáng)明不足,陰實(shí)而內寒。實(shí)者以瀉為主,補對方為輔。邪氣侵入脅持正氣,我們怎么能從寒熱的表征而知病在何經(jīng)呢?
若陽(yáng)明有余太陰不足,陽(yáng)不與陰往來(lái)而陽(yáng)又盛,陰來(lái)之于陽(yáng)不足,故陽(yáng)實(shí)而外熱,同時(shí)有燥,邪在陽(yáng)明。若太陰有余陽(yáng)明不足,陰氣盛而之陽(yáng),陽(yáng)不能拒絕,故寒從中來(lái),同時(shí)有濕,邪在太陰。若少陰有余太陽(yáng)不足,陰壯開(kāi)合利而陽(yáng)來(lái)之于陰不足,故內寒大小便利,同時(shí)有熱來(lái)化,邪在少陰。若太陽(yáng)有余少陰不足,陽(yáng)壯而陰之開(kāi)合不利,故外熱小便不利,同時(shí)有寒來(lái)化,在外泝然畏寒,邪在太陽(yáng)。太陽(yáng)少陰寒熱之勢未定,上言邪并之狀,實(shí)際上有兩種趨勢。若其本氣強邪氣弱,則太陽(yáng)在表寒化、少陰在里熱化,就如同陽(yáng)虛生外寒、陰虛生內熱,可以責之于陰陽(yáng)標象的不足。若厥陰有余少陽(yáng)不足,陰不與陽(yáng)往來(lái)而陽(yáng)衰又兼開(kāi)合不利,故陽(yáng)遭拒時(shí)有不通而陰氣厥逆,同時(shí)有風(fēng),邪在厥陰。若少陽(yáng)有余厥陰不足,陽(yáng)之開(kāi)合利,陰不能拒絕,陽(yáng)轉樞而陰不能內守,在中陽(yáng)有余作熱入,陰解出又作寒出,故往來(lái)寒熱于中,同時(shí)有火,邪在少陽(yáng)。
因此《傷寒論》在表里寒熱、陰陽(yáng)虛實(shí)的八綱統領(lǐng)下,再看其具體情狀而六經(jīng)分證。寒邪最成殺厲之氣,正氣反應最為鮮明,故有上段寒熱之顯變。若非寒邪,則還要看邪氣與正氣相薄的形勢,這種寒熱的表征不是一成不變的。陽(yáng)明、太陽(yáng)分應陽(yáng)之盛壯,太陰、少陰分應陰之盛壯,少陽(yáng)應陰之衰陽(yáng)之弱,厥陰應陽(yáng)之衰陰之弱。因此陽(yáng)實(shí)要考慮陽(yáng)明以及太陽(yáng),陰實(shí)要考慮太陰以及少陰,陽(yáng)虛要考慮太陽(yáng)以及少陽(yáng),陰虛要考慮少陰以及厥陰。同時(shí)從陰陽(yáng)的位置部署,開(kāi)合樞關(guān)系,關(guān)聯(lián)的臟腑氣化,就可判斷病在何經(jīng)。如果還能結合標本從化的道理,就更加準確。太陰、少陽(yáng)從乎本氣,濕、火常多于經(jīng);陽(yáng)明、厥陰從乎中見(jiàn)之氣,受太陰、少陽(yáng)的影響很大;太陽(yáng)、少陰從本從標,既可從寒熱也可從陽(yáng)陰之壯。
確定病在何經(jīng)最簡(jiǎn)易精要的是人迎寸口脈法。人迎候陽(yáng)、氣口候陰,從人迎氣口的脈之大小比例直接就知道病在何經(jīng)。人迎大一倍于氣口,病在足少陽(yáng),一倍而躁,病在手少陽(yáng);大二倍,病在足太陽(yáng),二倍而躁,病在手太陽(yáng);大三倍,病在足陽(yáng)明,三倍而躁,病在手陽(yáng)明。氣口大一倍于人迎,病在足厥陰,一倍而躁,病在手厥陰;大二倍,病在足少陰,二倍而躁,病在手少陰;大三倍,病在足太陰,三倍而躁,病在手太陰。若大四倍以上則為關(guān)格。這個(gè)脈法的原理是什么?諸陽(yáng)皆源于陽(yáng)明胃氣,陽(yáng)明為地氣之熱與天氣兩陽(yáng)合明,故見(jiàn)于胃經(jīng)上合于頭部之人迎。五臟諸陰皆朝會(huì )于太陰肺氣,肺氣為地氣盛而上溢于天,故見(jiàn)于手部之氣口。因此人迎候陽(yáng),氣口候陰。人迎候陽(yáng),氣口候陰,陰陽(yáng)之氣當互相流傳而相平衡。若有邪氣來(lái)客,則不順陰陽(yáng)流傳之令,而雜載于陰陽(yáng)之經(jīng)氣。若人迎大一倍于氣口,則表示加臨于陽(yáng)之氣多一倍于陰,則知陽(yáng)載有與正氣相匹敵之一份邪氣,是一陽(yáng)所能載受者,故病在少陽(yáng)。正氣越多,能匹敵的邪氣越多。余皆類(lèi)推。若至四倍,則邪氣亢盛,太陽(yáng)太陰不足載受,陰陽(yáng)不能開(kāi)而往來(lái),故有關(guān)格。在足經(jīng)氣少應地而脈象兼靜,在手經(jīng)氣太應天而脈象兼躁。
人迎寸口脈法雖然失傳,撿起來(lái)也不是什么復雜的事情,只需勤求一下就行了。大概是摸人頸部覺(jué)得非禮,才沒(méi)有人肯做吧。除此之外,從寸口之脈的脈象中也可解讀陰陽(yáng)的變化,根據脈的至、去、動(dòng)、靜、遲、數的不同,分別對應太陽(yáng)、少陰、少陽(yáng)、厥陰、太陰、陽(yáng)明之象。脈至是脈氣應指來(lái)迎之象,近似于??;脈去是脈氣應指去遁之象,近似于沉。故亦常言為浮沉,浮在太陽(yáng),沉在少陰。從這幾個(gè)常見(jiàn)的脈則知所病之陰陽(yáng)。陰病必兼陽(yáng),一個(gè)陰脈常常還關(guān)聯(lián)一個(gè)陽(yáng)脈。另外,若有六氣的變化,則脈見(jiàn)大、小、滑、澀、浮、沉,對應著(zhù)熱、火、風(fēng)、濕、燥、寒。熱使氣血盈張,火使氣血消耗,風(fēng)使氣血條達,濕使氣血緩止,燥使氣血浮表,寒使氣血沉里。脈是陰陽(yáng)之象和六氣的結合,故從脈象能知有何陰陽(yáng)之經(jīng)發(fā)生了何種氣化之變。善于解讀的,能讀明白陰陽(yáng)之變、六淫之狀;不善于解讀的,則混淆雜亂。希望在色脈一講中能夠明其要。由于我以前未涉獵,估計要在講學(xué)《內經(jīng)》《傷寒雜病論》后才能確立綱領(lǐng)。
最后對十二經(jīng)脈的病狀判斷還要印證于《內經(jīng)》、《傷寒論》之論述,才能確然無(wú)疑。

