強迫癥的病因
強迫障礙患者一級親屬中強迫障礙的患病率顯著(zhù)高于一般人群的患病率，有5%~7%的父母有強迫障礙。單卵雙生子強迫障礙的同病率顯著(zhù)高于雙卵雙生子。這些研究結果提示強迫障礙的病因可能與遺傳有關(guān)。
⑵腦器質(zhì)性病變
有些強迫障礙發(fā)生在器質(zhì)性腦病的基礎上，而有些不是在器質(zhì)腦病基礎上發(fā)生的強迫障礙也發(fā)現有腦代謝的異常。
1）腦器質(zhì)性疾病可以引起強迫癥狀
目前發(fā)現多種腦器質(zhì)性疾病可以出現強迫癥狀。20世紀10年代，歐洲昏睡性腦炎大流行，在昏睡性腦炎患者中常常見(jiàn)到強迫癥狀。抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征與強迫障礙之間更是存在密切關(guān)系。在抽動(dòng)穢綜合征患者中，強迫障礙的患病率高，估計為35%~50%，而強迫障礙患者中抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥的患病率不高，估計為5%~7%，但20%~30%的強迫障礙患者報告現在或過(guò)去有抽動(dòng)障礙?，F有證據表明，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者有基底節功能障礙，因此提示強迫障礙也可能有基底節病變。支持強迫障礙與基底節病變有關(guān)的證據還有風(fēng)濕性舞蹈癥。急性風(fēng)濕熱常累及尾狀核，有70%風(fēng)濕性舞蹈癥出現強迫癥狀。另外有些腦外傷患者也可以出現強迫癥狀。
2）腦影像研究
計算機斷層攝影（CT）和磁共振成像（MRI）檢查未能揭示強迫障礙有特有一致性腦結構改變。功能性影像研究已經(jīng)發(fā)現強迫癥患者有腦代謝異常：?jiǎn)喂庾影l(fā)射掃描（SPET）研究發(fā)現，強迫癥患者額葉皮質(zhì)攝取增強，經(jīng)治療后降低；正電子發(fā)射掃描（PET）研究發(fā)現，強迫癥患者額葉眶部皮質(zhì)的代謝活動(dòng)增強，而且可能還前扣帶回皮質(zhì)和尾狀核的代謝活動(dòng)增強。這些結果提示，強迫癥可能存在額葉眶部皮質(zhì)、扣帶回皮質(zhì)和尾狀核神經(jīng)回路的活動(dòng)異常。
⑶人格因素
有強迫性人格患者患強迫癥的可能性增強。有作者報告，72%的強迫癥患者屬于強迫人格，近1/3的強迫癥患者為其他人格。有強迫人格的人具有要求完美、嚴謹、守時(shí)和依賴(lài)等特點(diǎn)。他們通常自己設定一套很高的標準，而且屬守規矩。自己決定了的事情，盡管很困難，也要堅持下去。然而，也可以表現為另一面：決心成為固執，嚴謹成為專(zhuān)注于不重要的細節，高的道德標準成為偏頗的信仰。一個(gè)最明顯的特點(diǎn)是他們的看法僵硬，處理問(wèn)題的方法一成不變，難以適應新的形勢。這種人由于過(guò)分要求完美，以至于做每件事情者埋并沒(méi)有于瑣碎的細節之中，嚴重影響了效率。對于他們來(lái)說(shuō)，普通的一件工作也成為沉得負擔。他們常常猶豫不決優(yōu)柔寡斷，在面臨決定時(shí)常征求很多人的意見(jiàn)。他們害怕犯錯誤，在需要做出選擇時(shí)顯得猶豫不定，決定之后又擔心自己選擇錯了而遲遲不愿執行。他們也對批評敏感，特別注意別人的意見(jiàn)。他們嚴肅，缺乏幽默。這些人在順境時(shí)有良好的自我控制能力，甚至因為嚴格高標準要求自己而獲得出色成績(jì)，一時(shí)遭受挫折，如考試失敗或受到批評或指責，人格可能迅速陷于代償失調，對自己感到嚴重不滿(mǎn)和苛求。
⑷童年經(jīng)歷
尚不能肯定早期經(jīng)歷是否在強迫障礙發(fā)病中起重要作用。推測有強迫障礙的母親可以通過(guò)模仿學(xué)習將強迫癥狀傳給其子女。雖然有證據表明，強迫癥的子女出現非特異性神經(jīng)癥癥狀的危險增加，但并未發(fā)現他們有更多的強迫癥狀。
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