積聚是由于體虛復感外邪，情志飲食所傷，以及它病日久不愈等原因引起的，以正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊結腹內為基本病機，以腹內結塊；或脹或痛為主要臨床特征的一類(lèi)病證。
積聚是涉及腹腔臟器多種疾病，而在臨床又比較常見(jiàn)的一類(lèi)病證。經(jīng)過(guò)長(cháng)期的臨床實(shí)踐，中醫學(xué)對積聚的治療積累了豐富的經(jīng)驗，并在此基礎上形成了具有自身特色的理論認識，尤其是扶正祛邪、攻補兼施的治療思想及有關(guān)的一系列方藥，對減輕甚至治愈積聚病證，具有重要的意義。
積聚之名，首見(jiàn)于《靈樞·五變》：“人之善腸中積聚者，……皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤。如此，則腸胃弱，惡則邪氣留止，積聚乃傷。”《內經(jīng)》里還有伏梁、息賁、肥氣、奔豚等病名，亦皆屬積聚范疇。在治療方面，《素問(wèn)·至真要大論》提出的“堅者削之”，“結者散之，留者攻之”等原則，具有一般的指導作用?！峨y經(jīng)》對積聚作了明確的區別，并對五臟之積的主要癥狀作了具體描述?！督饏T要略·瘧病脈證并治》將瘧疾引起的癥瘕稱(chēng)為瘧母，并以鱉甲煎丸治之?！吨T病源候論·積聚病諸候》對積聚的病因病機有較詳細的論述，并認為積聚一般有一個(gè)漸積成病的過(guò)程，“諸臟受邪，初未能為積聚，留滯不去，乃成積聚”?！蹲C治準繩·積聚》在總結前人經(jīng)驗的基礎上，提出了“治療是病必分初、中、末三法”的主張。
《景岳全書(shū)·積聚》則對攻補法的應用作了很好的概括，“治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜，當于孰緩孰急中辨之”?！夺t宗必讀·積聚》把攻補兩大治法與積聚病程中初中末三期有機地結合起來(lái)，并指出治積不能急于求成，可以“屢攻屢補，以平為期”，頗受后世醫家的重視?！夺t林改錯》則強調瘀血在積聚病機中的重要作用，對活血化瘀方藥的應用有突出的貢獻。
中醫文獻中的癥瘕、痃癖以及伏梁、肥氣、息賁等疾病，皆屬積聚的范疇。根據積聚的臨床表現，主要包括西醫的腹部腫瘤、肝脾腫大，以及增生型腸結核、胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等疾病，當這些疾病出現類(lèi)似積聚的證候時(shí)，可參閱本節辨證論治。
【病因病機】
1．情志抑郁，氣滯血瘀正如《濟生方·積聚論治》所說(shuō)：“憂(yōu)、思、喜、怒之氣，人之所不能無(wú)者，過(guò)則傷乎五臟，……留結而為五積。”情志致病，首先病及氣分，使肝氣不舒，脾氣郁結，導致肝脾氣機阻滯。繼則由氣及血，使血行不暢，經(jīng)隧不利，脈絡(luò )瘀阻。若偏重于影響氣機的運行，則為聚；氣血瘀滯，日積月累，凝結成塊則為積。
2．酒食內傷，滋生痰濁由于飲酒過(guò)度，或嗜食肥甘厚味、煎撙辛辣之品；或飲食不節，損傷脾胃，使脾失健運，以致濕濁內停，甚至凝結成痰。痰濁阻滯之后，又會(huì )進(jìn)一步影響氣血的正常運行，形成氣機郁滯，血脈瘀阻，氣、血、痰互相搏結，而引起積聚。亦有因飲食不調，因食遇氣，食氣交阻，氣機不暢而成聚證者。
3．邪毒侵襲，留著(zhù)不去寒、濕、熱等多種外邪及邪毒如果長(cháng)時(shí)間地作用于人體，或侵襲人體之后留著(zhù)不去，均可導致受病臟腑失和，氣血運行不暢，痰濁內生，氣滯血瘀痰凝，日久形成積聚。正如《諸病源候論·積聚病諸候》說(shuō)：“諸臟受邪，初未能成積聚，留滯不去，乃成積聚。”
4．它病轉歸，日久咸積黃疸病后，或黃疸經(jīng)久不退，濕邪留戀，阻滯氣血；或久瘧不愈；濕痰凝滯，脈絡(luò )痹阻；或感染血吸蟲(chóng)，蟲(chóng)阻脈道，肝脾氣血不暢，脈絡(luò )瘀阻。以上幾種病證，日久不愈，均可轉歸演變?yōu)榉e證。
情志抑郁，飲食損傷，感受邪毒及它病轉歸是引起積聚的主要原因。其中，情志、飲食、邪毒等致病原因常交錯夾雜，混合致病。
正氣虧虛則是積聚發(fā)病的內在因素，積聚的形成及演變，均與正氣的強弱密切相關(guān)。正如《醫宗必讀·積聚》說(shuō)：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞。”《景岳全書(shū)·積聚》亦說(shuō)：“凡脾腎不足及虛弱失調之人，多有積聚之病。”即是說(shuō)，積聚是正虛感邪、正邪斗爭而正不勝邪的情況下，邪氣踞之，逐漸發(fā)展而成。積聚的發(fā)生主要關(guān)系到肝、脾兩臟；氣滯、血瘀、痰結是形成積聚的主要病理變化。其中聚證以氣機阻滯為主，積證則氣滯、血瘀、痰結三者均有，而以血瘀為主。
【臨床表現】
積聚以腹內結塊，或脹或痛為主要臨床表現，但積和聚又分別有不同的臨床特征，積證大多有一個(gè)逐漸形成的過(guò)程，積塊出現之前，相應部位常有疼痛，或兼惡心、嘔吐、腹脹，以及倦怠乏力，胃納減退等癥狀。作為積證特征的腹內結塊，表現為由小漸大，由軟漸硬，固定不移，初覺(jué)脹痛，繼則疼痛逐漸加劇。一般病程較長(cháng)，病情較重。腹內病變的同時(shí)，常出現飲食減少，倦怠乏力，病情較重者甚至面色萎黃，形體日漸消瘦。而積證的后期，一般虛損癥狀較為突出。
聚證則表現為腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，或有如條狀物聚起在腹部。一般病程較短，病情較輕，全身癥狀亦不如積證明顯。正如《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》說(shuō)：“積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)，輾轉痛移，為可治。”《景岳全書(shū)·積聚》亦將兩者的特征概括為：“積者，積累之謂，由漸而成者也；聚者，聚散之謂，作止不常者也。”
【診斷】
1．積證以腹部可捫及或大或小、質(zhì)地或軟或硬的包塊，部位固定不移，并有脹痛或刺痛為臨床特征。隨著(zhù)積塊的出現及增大，相應部位常有疼痛，或兼惡心、嘔吐、腹脹，以及倦怠乏力、胃納減退等癥狀。而積證的后期，除上述癥狀加劇外，虛損癥狀也較為突出。
2．聚證以腹中氣聚、攻竄脹痛、時(shí)作時(shí)止為臨床特征。其發(fā)作時(shí)可見(jiàn)病變部位有氣聚脹滿(mǎn)的現象，但一般捫不到包塊；緩解時(shí)則氣聚脹滿(mǎn)的現象消失。聚證發(fā)作之時(shí)，以實(shí)證的表現為主，反復發(fā)作，常出現倦怠乏力、納差、便溏等脾胃虛弱的證候。
結合病史，作B超、Cr、胃腸鋇餐X線(xiàn)檢查及纖維內窺鏡檢查等有助于診斷。
【鑒別診斷】
1．痞滿(mǎn)痞滿(mǎn)以患者自覺(jué)脘腹痞塞不通、滿(mǎn)悶不舒為主要癥狀，但在檢查時(shí)，腹部無(wú)氣聚脹急之形可見(jiàn)，更不能捫及包塊，臨床上以此和積聚相區別。
2．鼓脹鼓脹以肚腹脹大、鼓之如鼓為臨床特征。其與積聚相同的是腹內均有積塊，但鼓脹的積塊多位于脅肋部，且鼓脹除腹內積塊外，更有水液停聚，肚腹脹大。而積證腹內無(wú)水液停聚，肚腹一般不脹大，腹內積塊的部位亦不局限于脅肋部。
【辨證論治】
辨證要點(diǎn)
1．辨積與聚積與聚雖合稱(chēng)為一個(gè)病證，但兩者是有明顯區較別的。積證具有積塊明顯，固定不移，痛有定處，病程較長(cháng)，多屬血分，病情較重，治療較難等特點(diǎn)；聚證則無(wú)積塊，腹中氣時(shí)聚時(shí)散，發(fā)有休止，痛無(wú)定處，病程較短，多屬氣分，一般病情較輕，相對地治療亦較易。至于古代文獻以積為臟病，聚為腑病，則不可拘泥，實(shí)際上不少積證的積塊就發(fā)生在胃、腸。
2．辨部位積塊的部位不同，標志著(zhù)所病的臟腑不同，臨床癥狀、治療方藥也不盡相同，故有必要加以鑒別。從大量的臨床觀(guān)察來(lái)看，在內科范圍的脘腹部積塊主要見(jiàn)于胃和肝的病變。右脅腹內積塊，伴見(jiàn)脅肋刺痛、黃疸、納差、腹脹等癥狀者，病在肝；胃脘部積塊伴見(jiàn)反胃、嘔吐、嘔血、便血等癥狀者，病在胃；右腹積塊伴腹瀉或便秘、消瘦乏力，以及左腹積塊伴大便次數增多、便下膿血者，病在腸。
3．辨虛實(shí)積證大體可分為初、中、末三期，一般初期正氣未至大虛，邪氣雖實(shí)而不甚，表現為積塊較小、質(zhì)地較軟，雖有脹痛不適，而一般情況尚可。中期正氣漸衰而邪氣漸甚，表現為積塊增大、質(zhì)地較硬、疼痛持續，并有飲食日少，倦怠乏力，形體消瘦等癥。末期正氣大虛而邪氣實(shí)甚，表現為積塊較大、質(zhì)地堅硬，疼痛劇烈，并有飲食大減，神疲乏力，面色萎黃或黧黑，明顯消瘦等癥。
治療原則
聚證重調氣，積證重活血。聚證病在氣分，以疏肝理氣、行氣消聚為基本治則，重在調氣；積證病在血分，以活血化瘀、軟堅散結為基本治則，重在活血。要注意區分不同階段，掌握攻補分寸。積證初期，積塊不大，軟而不堅，正氣尚可，治療以攻邪為主，予以行氣活血、軟堅消積；中期積塊漸大，質(zhì)漸堅硬，而正氣漸傷，邪盛正虛，治宜攻補兼施；末期積塊堅硬，形瘦神疲，正氣傷殘，治宜扶正培本為主，酌加理氣、化瘀、消積之晶，切忌攻伐太過(guò)。
在積證的治療中，應注意處理好攻法與補法的關(guān)系，正如《景岳全書(shū)·積聚》所說(shuō)：“治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜。當于孰緩孰急中辨之。”在治療中應注意“治實(shí)當顧虛”，“補虛勿忘實(shí)”，可根據具體情況，或先攻后補，或先補后攻，或寓補于攻，或寓攻于補。
分證論治
『聚證』
·肝氣郁滯
癥狀：腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，脘脅之間時(shí)或不適，病情常隨情緒而起伏，苔薄，脈弦。
治法：疏肝解郁，行氣消聚。；
方藥：木香順氣散。；
本方具有行氣溫中、散寒化濕、疏肝解郁的功效。適用于氣機郁滯、寒濕中阻及伴有肝郁癥象者。方中以木香、砂仁、蒼術(shù)、厚樸、甘草（即香砂平胃散）行氣溫中，散寒化濕；配伍臺烏藥、生姜、枳殼以增強溫中理氣的作用；香附、青皮疏肝理氣解郁。
若寒甚，腹痛較劇，得溫癥減，肢冷者，可加高良姜、肉桂溫中理氣止痛。若兼有熱象，口苦，舌質(zhì)紅者，去臺烏藥、蒼術(shù)，加吳茱萸、黃連（即左金丸）泄肝清熱。老年體虛，或兼見(jiàn)神疲、乏力、便溏者，可加黨參、白術(shù)益氣健脾。
本證攻竄脹痛之癥緩解后，可以疏肝理脾的逍遙散調理善后。
·食濁阻滯
癥狀：腹脹或痛，便秘，納呆，時(shí)有如條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，舌苔膩，脈弦滑。
治法：理氣化濁，導滯通腑。
方藥：六磨湯。
方中以沉香、木香、臺烏藥理氣寬中，大黃、檳榔、枳實(shí)通腑導滯。
可加山楂、萊菔子以增強健胃消食的作用。痰濁中阻，嘔惡苔膩者，可加半夏、陳皮、生姜化痰降逆。：若因于蛔蟲(chóng)結聚，阻于腸道而引起者，可加服驅蛔方藥及酌情配用烏梅丸。
聚證發(fā)作之時(shí)以實(shí)證表現為主，但若反復發(fā)作，常導致脾胃虛弱，運化無(wú)力，以致更易發(fā)生氣聚腹痛，對這類(lèi)病人，平時(shí)可用香砂六君子湯健運脾胃，調理氣機。
『積證』
·氣滯血阻
癥狀：積證初起，積塊軟而不堅，固著(zhù)不移，脹痛并見(jiàn)，舌苔薄白，脈弦。
治法：理氣活血，通絡(luò )消積。
方藥：荊蓬煎丸。
本方以木香、青皮、茴香、枳殼、檳榔理氣散結，三棱、莪術(shù)活血消積。
可合用失笑散（蒲黃、五靈脂）或金鈴子散（金鈴子、延胡索），以增強活血化瘀、散結止痛的作用。
·氣結血瘀
癥狀：腹部積塊漸大，按之較硬，痛處不移，飲食減少，體倦乏力，面黯消瘦，時(shí)有寒熱，女子或見(jiàn)經(jīng)閉不行，舌質(zhì)青紫，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦滑或細澀。
治法：祛瘀軟堅，補益脾胃。
方藥：膈下逐瘀湯、六君子湯。·
方中以當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、延胡索活血化瘀、通絡(luò )止痛，香附、烏藥、枳殼行氣止痛，甘草益氣緩中。，
可酌加丹參、莪術(shù)、三棱、鱉甲、煅瓦楞等，以增強活血消積的作用?；蚺浜戏?a title="中藥材：鱉甲" target="_blank">鱉甲煎丸、化癥回生丹消癥散積。
在使用膈下逐瘀湯治療的同時(shí)，間服具有補益脾胃、扶助正氣的六君子湯，以共同組成攻補兼施之法。
·正虛瘀結
癥狀：積塊堅硬，疼痛逐漸加劇，飲食大減，面色萎黃或黧黑，消瘦脫形，舌質(zhì)色淡或紫，舌苔灰糙或舌光無(wú)苔，脈弦細或細數。
治法：補益氣血，化瘀消積。
方藥：八珍湯、化積丸。
八珍湯為補益氣血的常用效方。氣虛甚者，可加黃芪、淮山藥、苡仁益氣健脾。舌質(zhì)光紅無(wú)苔、脈象細數者，為陰液大傷，可加生地、玄參、麥冬、玉竹等養陰生津。
化積丸中以三棱、莪術(shù)、香附、蘇木、五靈脂·、瓦楞子活血祛瘀、軟堅散結，阿魏消痞去積，海浮石化痰軟堅散結，檳榔理氣瀉下（便溏或腹瀉者宜去）?？勺眉拥?、鱉甲活血軟堅散結。
上述二方可間服，并可根據病情采用補一攻一，或補二攻一等治法。
在對積證的治療中，以下二法可結合辨證方藥同時(shí)應用：1．積證不論初起或久積，均可配合外治法，如敷貼阿魏膏、水紅花膏等，有助于活血散結、軟堅消積；2．對病屬積證，而西醫診斷為腫瘤的患者，除按上述辨證論治選方用藥外，可酌情選加一些具有一定抗腫瘤作用的中草藥，其中相當部分屬于清熱解毒、消腫散結的藥物，如半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、蚤休、夏枯草、垂盆草、菝葜、虎杖等。
【轉歸預后】
聚證的預后一般較好，而積證的預后一般較差。正如《景岳全書(shū)·積聚》所說(shuō)：“無(wú)形之聚其散易，有形之積其破難。”一般的聚證，若治療得當，解除了病因，可望治愈。但亦有部分反復發(fā)作，或先因氣聚，日久則血瘀成積者。積證在腹部捫到積塊之前，大多已經(jīng)歷了一段病程，所以當發(fā)展成為積證時(shí)，·治療比較困難。早在唐代《外臺秘要·卷十二》就談到：“凡癥堅之起，多以漸生，而有覺(jué)便牢大者，自難療也。”現在由于醫學(xué)的進(jìn)展，積證的預后已有了很大的好轉，可以使患者的癥狀有所減輕，生存時(shí)間延長(cháng)，部分患者甚至可望獲得治愈。積證后期，因肝膽疏泄失常，膽汁外溢而出現黃疸；水液內聚而成為鼓脹；火熱灼傷脈絡(luò )，或氣虛不能攝血，血液外溢?，而致吐血、便血、衄血等，均為病情重篤，預后不良之象，當積極救治。
【預防與調攝】
積聚之病，起于情志失和者不少，故正確對待各種事物，解除憂(yōu)慮、緊張，避免情志內傷，對防與治均很重要。飲食上應少食肥甘厚味及辛辣刺激之晶，多吃新鮮蔬菜。注意勞逸適度，避免過(guò)勞。如有胃脘痛、脅痛、泄瀉、便血等病證，應及早檢查治療。
【結語(yǔ)】
積聚是以腹內結塊，或脹或痛為主要臨床特征的一類(lèi)病證。情志抑郁，酒食內傷，邪毒內侵及它病轉歸是引起積聚的主要原因，病機主要為氣滯、血瘀、痰結及正氣虧虛。聚證以氣滯為主要病變，以腹中氣聚、攻竄脹痛為主要臨床表現。積證以血瘀為主要病變，以腹內結塊、固定不移為主要臨床表現。治療聚證，以疏肝理氣、行氣消聚為基本原則；治療積證，則以活血化瘀、軟堅散結為基本原則，并應注意攻補兼施，治實(shí)當顧虛，補虛勿忘實(shí)。
對病屬積證而西醫診斷為腫瘤的患者，可在辨證論治的基礎上酌情選用抗腫瘤的中草藥。
【文獻摘要】
《靈樞·五變》：“人之善病腸中積聚者，何以候之?少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。”
《難經(jīng)·五十五》：“故積者，五藏所生；聚者，六府所成也。積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽(yáng)氣也，·其始發(fā)無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)常處，謂之聚。故以是別知積聚也”
《諸病源候淪·癥瘕病諸候》：“盤(pán)牢不移動(dòng)者是癥也，言其形狀可征驗也”；“瘕，痛隨氣移動(dòng)是也，言其虛假不牢，故謂之為瘕也”；“瘕者，假也，謂虛假可動(dòng)也”。
《圣濟總錄·積聚門(mén)》：“癥瘕癖結者，積聚之異名也。”
《醫宗必讀·積聚》：“積之成也，正氣不足，而后邪氣居之。……初中末之三法不可不講也。初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。蓋積之為義，日積月累，非伊朝夕，所以去之亦當有漸，太亟傷正氣，正氣傷則不能運化也，而邪反固矣。”
《金匱翼·積聚統論》：“積聚之病，非獨痰、食、氣、血，即風(fēng)寒外感，亦能成之。然痰、食、氣、血，非得風(fēng)寒，未必成積，風(fēng)寒之邪，不遇痰、食、氣、血，亦未必成積。”
《雜病源流犀燭，積聚癥瘕痃癖痞源流》：“壯盛之人，必無(wú)積聚。必其人正氣不足，邪氣留著(zhù)，而后患此。”
《醫林改錯·膈下逐瘀湯所治之癥目》：“無(wú)論何處，皆有氣血，……氣無(wú)形不能結塊，結塊者必有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊。”
【現代研究】
·積聚治法的研究
祛邪和扶正是治療積證的兩大基本原則。祛邪主要包括疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結、清熱解毒；扶正主要包括益氣、養陰、補血、溫陽(yáng)。近年來(lái)對活血化瘀、清熱解毒及扶正培本方藥進(jìn)行了較多的研究。
1．活血化瘀據現代研究，活血化瘀對積聚的治療作用；在于改善結締組織代謝?；钛鏊幠芤种评w維母細胞合成膠原，使肥大細胞增多，使病變的膠原纖維變細、疏松化，對增生性病變有不同程度的軟化和吸收作用。能改善血液流變學(xué)指標，有抗血栓形成作用?；钛鏊幖捌鋸头揭话憔芨纳蒲龌颊哐旱臐?、粘、凝、聚狀態(tài)，其中以養血活血和活血化瘀類(lèi)作用更為明顯。其抗血栓形成的主要作用在于抑制血小板聚集和增加纖溶酶活性，改善微循環(huán)，改善病變局部微血流、微血管形態(tài)及降低毛細血管通透性，改善血流動(dòng)力學(xué)。使病變區血流量增加，流出阻力減少；增強網(wǎng)狀內皮系統的吞噬功能，促進(jìn)病變組織的吸收、消散。直接作用于腫瘤細胞。動(dòng)物實(shí)驗初步證實(shí)具有抗腫瘤作用的活血化瘀藥有赤芍、川芎、紅花、郁金、延胡索、當歸、丹參、水蛭、虻蟲(chóng)、廑蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、水紅花子等，其中尤以對莪術(shù)、丹參的研究較多[中藥藥理學(xué)1988][中醫雜志1988；（5）：61]。
2．清熱解毒邪毒凝聚是導致積證的一個(gè)重要原因，而且氣滯、痰濁、瘀血等病邪，蘊積日久，也會(huì )化熱，所以清熱解毒也是治療積證的一個(gè)重要治則。清熱解毒藥有較廣的抗菌譜，能抑制病毒，提高機體的非特異性免疫力。近10余年來(lái)，經(jīng)過(guò)實(shí)驗篩選及臨床應用證實(shí)有一定抗腫瘤作用的藥物，其中相當部分屬于清熱解毒、消腫散結的藥物。如半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花、腫節風(fēng)、青黛、蒲公英、夏枯草、垂盆草、龍葵、蛇莓、菝葜、藤梨根、虎杖、苦參等，都是可以治療腹部腫瘤的清熱解毒藥。
3．扶正培本扶正培本能調節機體的免疫功能，包括影響非特異性免疫（升高外周白細胞，增強網(wǎng)狀內皮系統的吞噬功能），影響特異性免疫等。還具有改善物質(zhì)代謝，增強內分泌，改善骨髓功能，增強機體抗害能力，抗腫瘤，促進(jìn)機體康復等作用。
·中醫藥治療慢性肝炎及早期肝硬化之肝脾腫大的研究
近幾年來(lái)，經(jīng)臨床觀(guān)察及動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現，活血化瘀藥物與方劑丹參、川芎、赤芍、桃仁、當歸、三棱、莪術(shù)、鱉甲散、大黃廑蟲(chóng)丸等，能抑制肝纖維組織增生，降低纖維細胞活性，減輕門(mén)脈壓力等，從而可使肝脾回縮變軟[中醫雜志1993；（1）：53]。張氏以活血祛風(fēng)法治療慢性活動(dòng)性肝炎70例，其中肝腫大32例，脾腫大19例，總有效率達95．7％[中醫雜志1993；（9）：547）。高氏報道以黃芪莪術(shù)湯（黃芪、莪術(shù)、白術(shù)、紅花、柴胡、地鱉蟲(chóng)、甘草等）治療早期肝硬化，并與常規西藥進(jìn)行對照。結果治療組在肝脾回縮、肝功能改善方面均優(yōu)于對照組[中醫雜志1990；（7）：31]。蔣氏以乙肝工號和乙肝Ⅱ號分別治療慢性活動(dòng)性乙肝26例，慢性遷延性肝炎39例，兩組共65例中，肝大者52例，脾大者32例。肝大、脾大回縮至正常分別占69％、86％，中藥改善主要癥狀、體征，恢復肝功能，使I-msAg轉陰等方面均優(yōu)于對照組，[中醫雜志1987；（12）：904）。李氏以疏肝理氣軟堅散瘀法（柴胡、白花蛇舌草、黃芪、山楂、鱉甲、丹參、建曲、芍藥、水蛭、茯苓、莪術(shù)、甘草）加減治療早期肝硬化24例，經(jīng)1-3個(gè)月治療，總有效率為91．6％[四川中醫1999；（9）：20）。
·中醫藥治療脂肪肝
脂肪肝可由多種原因所致，其中部分病人尤其是病程較長(cháng)、病情較重者，多表現為肝臟腫大，此時(shí)即可歸屈積證范疇。
一些研究表明，渾瀉、首烏、黃精、柴胡、郁金、山楂、草決明、連翹、白礬等中藥具有抗脂肪變性的作用。宋氏用逍遙散加三棱、莪術(shù)等治療45例脂肪肝，療效較好[黑龍江中醫藥1991；（4）：37]。鄭氏以海藻、昆布、白花蛇舌草、郁金、貝母、丹參等煎服，配合生首烏、決明子、生山楂開(kāi)水沖泡代茶，治療脂肪肝98例，均獲較好的療效[浙江中醫雜志1992；（4）：153]。蔣氏以降脂益肝湯（澤瀉、生首烏、草決明、丹參、山楂、黃精、虎杖、荷葉）治療脂肪肝38例，并用常規西藥對照治療29’例，治療組在改善血脂異常，使肝臟回縮及肝功恢復等方面均優(yōu)于對照組[中醫雜志1989；（4）：216]。
·中醫藥治療不完全性腸梗阻
腸梗阻是常見(jiàn)的急腹癥之一，其中單純性、不完全性腸梗阻的腹中氣聚、攻竄脹痛等癥與聚證有類(lèi)似之處。采用以中藥為主的中西醫結合療法，?？色@得滿(mǎn)意的療效。
霍氏以口服務(wù)急丸，配合禁食、胃腸減壓、補液、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，治療腸梗阻21例，18例痊愈，3例無(wú)效轉手術(shù)治療[中醫雜志1993；（11）：484]。薛氏根據患者體質(zhì)和病情，以溫脾湯為主，隨證加減，治療9例小兒麻痹性腸梗阻，7例治愈[中醫雜志1993；（1）：24L李氏用丁香30-60g研成細末，加75％酒精調和，對酒精過(guò)敏者以溫水調和，敷于臍及臍周，治療20例麻痹性腸梗阻，均獲良效．[中醫雜志1988；（11）：55]。
·中醫藥治療胃石癥
胃石癥可由多種原因造成，臨床表現屬于中醫積聚范疇，近年來(lái)的研究表明，重用雞內金可起消積化滯、安胃排石作用。高氏等用自擬安胃排石湯（雞內金、姜半夏、茯苓、麥芽、神曲、砂仁、萊菔子、青皮、陳皮、芒硝、大黃、白芍、甘草）治療胃石癥46例，本組療程最短7天，最長(cháng)34天。20天后復查，臨床癥狀消失，經(jīng)胃鋇餐透視或纖維胃鏡、，B超復查，胃石已經(jīng)排出44例，癥狀、體征基本消失，胃石未排出，好轉1例。療效良好[安徽中醫臨床雜志1999；（1）：19]。
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