《傅青主女科》 > 女科上卷

帶下

白帶下（一）

夫帶下俱是濕癥。而以“帶”名者，因帶脈不能約束而有此病，故以名之。蓋帶脈通于任、督，任、督病而帶脈始病。帶脈者，所以約束胞胎之系也。帶脈無(wú)力，則難以提系，必然胎胞不固，故曰帶弱則胎易墜，帶傷則胎不牢。然而帶脈之傷，非獨跌閃挫氣已也，或行房而放縱，或飲酒而顛狂，雖無(wú)疼痛之苦，而有暗耗之害，則氣不能化經(jīng)水，而反變?yōu)閹Р∫?。故病帶?zhù)，惟尼僧，寡婦，出嫁之女多有之，而在室女則少也。況加以脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉！故婦人有終年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反變成白滑之物，由陰門(mén)直下，欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風(fēng)木不閉塞於地中，則地氣自升騰於天上，脾氣健而濕氣消，自無(wú)白帶之患矣。方用完帶湯。

白術(shù)（一兩，土炒）　　　山藥（一兩，炒）

人參（二錢(qián)）　　　　　　白芍（五錢(qián)，炒）

車(chē)前子（三錢(qián)，酒炒）　　蒼術(shù)（三錢(qián)，制）

甘草（一錢(qián)）　　　　　　陳皮（五分）

黑芥穗（五分）　　　　　柴胡（六分）

水煎服。二劑輕，四劑止，六劑則白帶全愈。此方脾、胃、肝三經(jīng)同治之法，寓補於散之中，寄消於升之內，開(kāi)提肝木之氣，則肝血不燥，何至下克脾土；補益脾土之元，則脾氣不濕，何難分消水氣。至於補脾而兼以補胃者，由里以及表也。脾非胃氣之強，則脾之弱不能旺，是補胃正所以補脾耳。

青帶下（二）

婦人有帶下而色青者，甚則綠如綠豆汁，稠粘不斷，其氣腥臭，所謂青帶也。夫青帶乃肝經(jīng)之濕熱。肝屬木，木色屬青，帶下流如綠豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤，濕亦水之積，似濕非肝木之所惡，何以竟成青帶之癥？不知水為肝木之所喜，而濕實(shí)肝木之所惡，以濕為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違，則肝之氣必逆。氣欲上升，而濕下帶青欲下降，兩相牽掣，以停住于中焦之間，而走于帶脈，遂從陰器而出。其色青綠者，正以其乘肝木之氣化也。逆輕者，熱必輕而色青；逆重者，熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難，然而均無(wú)所難也。解肝木之火，利膀胱之水，則青綠之帶病均去矣。方用加減逍遙散。

茯苓（五錢(qián)）　　　　　　白芍（酒炒，五錢(qián)）

甘草（生用，五錢(qián)）　　　柴胡（一錢(qián)）　　　

茵陳（三錢(qián)）　　　　　　陳皮（一錢(qián)）

梔子（三錢(qián)，炒）

水煎服。二劑而色淡，四劑而青綠之帶絕，不必過(guò)劑矣。夫道遙散之立法也，乃解肝郁之藥耳，何以治青帶若斯其神與？蓋濕熱留於肝經(jīng)，因肝氣之郁也，郁則必逆，道遙散最能解肝之郁與逆。郁逆之氣既解，則濕熱難留，而又益之以茵陳之利濕，梔子之清熱，肝氣得清，而青綠之帶又何自來(lái)！此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶，而置肝氣於不問(wèn)，安有止帶之日哉！

黃帶下（三）

婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水，濕氣安得而入而化為黃帶乎？不知帶脈橫生，通于任脈，任脈直上走于唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉下貫于任脈以化精，使任脈無(wú)熱氣之繞，則口中之津液盡化為精，以入于腎矣。惟有熱邪存于下焦之間，則津液不能化精，而反化濕也。夫濕者，土之氣，實(shí)水之侵；熱者，火之氣，實(shí)木之生。水色本黑，火色本紅，今濕與熱合，欲化紅而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因變?yōu)辄S色矣。此乃不從水火之化，而從濕化也。所以世之人有以黃帶為脾之濕熱，單去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，繞於任脈、胞胎之間，而化此黅色也，單治脾何能痊乎！法宜補任脈之虛，而清腎火之炎，則庶幾矣。方用易黃湯。

山藥（一兩，炒）　　　　芡實(shí)（一兩，炒）　

炒黃柏（二錢(qián)，鹽水炒）　車(chē)前子（一錢(qián)，酒炒）

白果（十枚，碎）　

水煎。連服四劑，無(wú)不全愈。此不特治黃帶方也，凡有帶病者，均可治之，而治帶之黃者，功更奇也。蓋山藥、芡實(shí)專(zhuān)補任脈之虛，又能利水，加白果引入任脈之中，更為便捷，所以奏功之速也。至於用黃柏清腎中之火也，腎與任脈相通以相濟，解腎中之火，即解任脈之熱矣。

（凡帶癥多系脾濕．初病無(wú)熱但補脾土兼理沖任之氣其病自愈，若濕久生熱必得清腎火而濕始有去路。方用黃柏，車(chē)前子妙！山藥，芡實(shí)尤能清熱生津。）

黑帶下（四）

婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也。夫黑帶者，乃火熱之極也?；蛞苫鹕炯t，何以成黑？謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水，乃假象也。其癥必腹中疼痛，小便時(shí)如刀刺，陰門(mén)必發(fā)腫，面色必發(fā)紅，日久必黃瘦，飲食必兼人，口中必熱渴，飲以涼水，少覺(jué)寬快，此胃火太旺，與命門(mén)，膀恍，三焦之火合而熬煎，所以熬干而變?yōu)樘可?，斷是火熱之極之變，而非少有寒氣也。此等之癥，不至發(fā)狂者，全賴(lài)腎水與肺金無(wú)病，其生生不息之氣，潤心濟胃以救之耳，所以但成黑帶之癥，是火結于下而不炎于上也。治法惟以　火為主，火熱退而濕自除矣。方用利火湯。

大黃（三錢(qián)）　　　　　　白術(shù)（五錢(qián)，土炒）

茯苓（三錢(qián)）　　　　　　車(chē)前子（三錢(qián)，酒炒）

王不留行（三錢(qián)）　　　　黃連（三錢(qián)）

梔子（三錢(qián)，炒）　　　　知母（二錢(qián)）　　　

石膏（五錢(qián)，煅）　　　　劉寄奴（三錢(qián)）

水煎服。一劑小便疼止而通利，二劑黑帶變?yōu)榘?，三劑白亦少減，再三劑全愈矣?；蛑^此方過(guò)於迅利，殊不知火盛之時(shí)，用不得依違之法，譬如救火之焚，而少為遷緩，則火勢延燃，不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品，入於大黃之中，則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急，則濕與熱俱無(wú)停住之機。佐白亢以輔土，茯苓以滲濕，車(chē)前以利水，則火退水進(jìn)，便成既濟之封矣。

（病愈后當節飲食，戒辛熱之物，調養脾土。若恃有此方，病發(fā)即服，必傷元氣矣，慎之?。?/p>

赤帶下（五）

婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋瀝不斷，所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病，濕是土之氣，宜見(jiàn)黃白之色，今不見(jiàn)黃白而見(jiàn)赤者，火熱故也?；鹕?，故帶下亦赤耳。惟是帶脈系于腰臍之間，近乎至陰之地，不宜有火。而今見(jiàn)火癥，豈其路通于命門(mén)，而命門(mén)之火出而燒之耶？不知帶脈通于腎，而腎氣通于肝。婦人憂(yōu)思傷脾，又加郁怒傷肝，于是肝經(jīng)之郁火內熾，下克脾土，脾土不能運化，致濕熱之氣蘊于帶脈之間；而肝不藏血，亦滲于帶脈之內，皆由脾氣受傷，運化無(wú)力，濕熱之氣，隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血之形象，現于其色也。其實(shí)血與濕不能兩分，世人以赤帶屬之心火誤矣。治法須清肝火而扶脾氣，則庶幾可愈。方用清肝止淋湯。

白芍（一兩，醋炒）　　　當歸（一兩，酒洗）

生地（五錢(qián)，酒炒）　　　阿膠（三錢(qián)，白面炒）

粉丹皮（三錢(qián)）　　　　　黃柏（二錢(qián)）

牛膝（二錢(qián)）　　　　　　香附（一錢(qián)，酒炒）

紅棗（十個(gè)）　　　　　　小黑豆（一兩）

水煎服。一劑少止，二劑又少止，四劑全愈，十劑不再發(fā)。此方但主補肝之血，全不利脾之濕者，以赤帶之為病，火重而濕輕也。失火之所以旺者，由於血之衰，補血即足以制火。且水與血合而成赤帶之癥，竟不能辨其是濕非濕，則濕亦盡化而為血矣，所以治血則濕亦除，又何必利濕之多事哉！此方之妙，妙在純於治血，少加清火之味，故奏功獨奇。倘一利其濕，反引火下行，轉難速效矣?；騿?wèn)曰：先生前言助其脾土之氣，今但補其肝木之血何也？不知用芍藥以平肝，則肝氣行得舒，肝氣舒自不克土，脾不受克，則脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人參、白術(shù)之品，以致累事哉！

白 帶      {取韭菜根適量，用紅糖水煎服，可治白帶。}

[通治方]

傅山：婦人有終年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也。方用完帶湯。

白術(shù)30克(土炒) 山藥30克(炒) 人參6克 白芍15克(酒炒) 車(chē)前子9克(酒炒) 蒼術(shù)９克(制) 甘草3克 陳皮1．5克 黑芥穗1．5克 柴胡1．8克

水煎服。2劑輕，4劑止，6劑則白帶痊愈。

《傅青主女科》卷上

傅山：易黃湯，此方不特治黃帶方也，凡有帶病者，均可治之，而治帶之黃者，功更奇也。

山藥30克(炒) 芡實(shí)30克(炒) 黃柏6克(鹽水炒) 車(chē)前子3克(酒炒) 白果10枚(碎)

水煎。

傅青主將帶下病分為5種類(lèi)型，脾虛濕重的用完帶湯，肝經(jīng)濕熱的用加減逍遙散，腎火盛而脾虛形成下焦濕熱的用易黃湯，肝經(jīng)脾濕而下溢的用清肝止淋湯。

《傅青主女科》卷上

張錫純：清帶湯，治婦女赤白帶下。

生山藥30克 生龍骨(搗細)18克 生牡蠣(搗細)18克海螵蛸(去凈甲，搗)12克 茜草9克

單赤帶，加白芍、苦參各6克；單白帶，加鹿角霜、白術(shù)各9克。

一婦人，年二十余，患白帶甚劇，醫治年余不愈。后愚診視，脈甚微弱。自言下焦涼甚，遂用此方，加干姜18克，鹿角霜9克，連服10劑痊愈。

《衷中參西》卷八

[辨證方]

1、寒 證

龔廷賢：螽斯勝寶丸，治婦人經(jīng)水不調，臍腹冷痛，赤白帶下，一切虛寒之疾，久無(wú)子嗣，服之即孕，屢用屢驗。

黃芪(蜜炙) 人參(去蘆) 白術(shù)(去蘆) 白茯苓(去皮) 當歸(酒洗) 川芎 白芍(酒炒) 肉桂 大附子(面裹，火煨，去皮) 干姜(炒) 胡椒 小茴香(鹽、酒炒) 破故紙(酒炒) 艾葉(醋炒) 烏藥(炒)各60克 吳茱萸90克(鹽水炒) 香附180克(醋炒) 蒼術(shù)120克(米泔浸，炒) 甘草(炙)30克

上銼作片，用白毛烏骨雞一只，重750～1000克者，吊死，水泡去毛、腸、屎，并頭、腳、翼尖不用；將雞放砂鍋里，將前藥片蓋上，入好酒煮爛為度；取去骨，同藥在鍋焙干為末，將煮雞酒汁打稀米糊為丸，如梧桐子大。每服50丸，空心好酒吞下。

《萬(wàn)病回春》卷六

卓雨農：白帶清稀，久下不止，面色蒼白，精神疲乏，形寒肢冷，頭暈眩，心悸氣短，兼見(jiàn)腰痛如折，小便頻數，五更泄瀉，宜內補丸。

鹿角霜 菟絲子 沙苑蒺藜 紫菀茸 黃芪 肉桂 桑螵蛸 蓯蓉 制附子 茯神 白蒺藜各等分

研為細末，煉蜜為丸，如綠豆大。每服20丸，食遠酒服。

《中醫婦科治療學(xué)》

陳白明：治冷白帶下。

桑寄生 芍藥 柏葉各1．2克 桑耳 禹余糧各1．8克 吳茱萸 干地黃各2．4克 烏賊骨1．5克

上為細末?？招挠蔑堬嬚{下6克。

《婦人大全良方》卷一

2、熱 證

裘笑梅：清解湯，治濕熱帶下，陰道炎癥。

鳳尾草6克 紅藤15克 紫地丁9克 土茯苓15克 梔子6克 黃柏3克 黃芩9克 白果10枚

水煎服。

《裘笑梅婦科臨床經(jīng)驗選》

印會(huì )河：臨證時(shí)，抓住濕熱帶下色黃味大的特點(diǎn)，給予下方治療，多數病人服藥10～15劑癥狀明顯改善，帶下量減少。

黃柏15克 蒼術(shù)12克 生薏仁30克 牛膝10克 萆薢15克 木通10克 澤瀉10克 滑石(包)15克 車(chē)前子12克 椿根皮15克

水煎服。

《名老中醫醫話(huà)》

3、虛 證

韓百靈：溫腎止帶湯，治白帶屬陽(yáng)虛之證。陰中不斷流水如涕如唾色白腥臭之物，小便不利，腰酸體倦，飲食減少，肌肉消瘦，便溏，面浮肢腫，面色咣白，舌質(zhì)淡潤，苔白滑，脈虛緩。

龍骨12克 牡蠣12克 山藥9克 白術(shù)9克 茯苓12克 芡實(shí)12克 薏米12克 甘草6克

《百靈婦科》

龔志賢：婦女陰道時(shí)時(shí)下白色液體，如涕如唾，少腹疼痛。

川芎12克 當歸10克 知母12克 苡仁30克 芡實(shí)20克 烏賊骨 15克 桑螵蛸10克 茜草10克

腰痛甚，加川斷12克、補骨脂12克、菟絲子10克、桑寄生15克；氣虛倦怠無(wú)力，加黃芪15克、黨參15克：帶色黃者，加黃柏5克。

《龔志賢臨床經(jīng)驗集》

4、實(shí) 證

馮濟卿：陰中污水連綿，帶下色黃稠粘，臭穢難聞，口干，尿黃短少澀痛，大便閉結，少腹墜痛，腰酸沉軟，宣明導水湯加味。

黃芩10克 滑石塊10克 大黃10克 牽牛7克 烏賊骨10克

尿少澀痛，加木通、扁蓄；脅痛脹滿(mǎn)，加赤芍炭、生牡蠣；腰痛酸沉，加川牛膝。

余曾治一已婚婦人，年五十三歲，體質(zhì)尚壯，素好飲茶，濕滯中焦，郁而化熱，致帶下色黃，粘稠臭穢，連綿不斷，少腹墜痛，面色正常，語(yǔ)聲重濁，舌苔黃膩，質(zhì)淡紅，脈滑數，知系濕熱留戀，帶脈不固，用宣明導水湯加味治愈。

《北京市老中醫經(jīng)驗選編》(二)

[食療方]

龔廷賢：專(zhuān)治赤白帶下。

蕎麥面不拘多少，用雞子清為丸。每服30～50丸，白湯送下即愈。

《萬(wàn)病回春》卷六

龔廷賢：治婦人赤白帶下。(寒證)

雞子開(kāi)頂，入硫黃末0．9克，濕紙裹煨，嚼吃，好燒酒下。

《壽世保元》卷七

趙學(xué)敏：紅白淋帶。蓮蓬30個(gè)，連根連子取來(lái)。將10根連殼用水5碗煎3碗服之；不止，再服1劑，連服3劑，即除根。

《串雅內編》卷四

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，胃火又旺，四火同煎，安得不熬干成炭色耶。此等之癥，不致發(fā)狂者，以腎水與肺金之氣涓涓不絕，足以潤心而濟胃耳。所以飲水下胃，但成帶下之癥，火結于下，而不炎于上也。治法惟以瀉火為主，火退而濕熱自舒也。方用利火湯∶

大黃（三錢(qián)） 白術(shù)（五錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 車(chē)前子（三錢(qián)） 王不留行（三錢(qián)）

劉寄奴（三錢(qián)） 黃連（三錢(qián)） 炒梔子（三錢(qián)） 石膏（五錢(qián)） 知母（二錢(qián)）水煎服。

一劑小便大利，二劑黑帶變?yōu)榘讕б?，三劑白帶亦少減去一半，再服三劑全愈。

此方未免過(guò)于迅利，殊不知火盛之時(shí)，用不得根據違之法。救焚而少為迂緩，則火勢延燒，不盡不止。今用黃連、石膏、知母、梔子一派寒涼瀉火之味，入于大黃之中，則迅速掃除，又得王不留行與寄奴之味，利濕甚急，俱無(wú)停住之機。佐白術(shù)、車(chē)前子、茯苓，成既濟之功也。

此癥用清帶湯亦效。

炒梔子（三錢(qián)） 黃柏（三錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 白芍（一兩） 車(chē)前子（二錢(qián)）

王不留行（二錢(qián)） 麥冬（一兩） 玄參（二兩）水煎服。四劑愈。

婦人有帶下色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣帶腥，人以為脾經(jīng)之濕熱，誰(shuí)知是任脈之濕熱乎。夫任脈本不能容水，如何濕氣入于中，而化為黃帶乎。不知帶脈通于任脈，任脈直上，走于唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉，下灌于任脈，使任脈無(wú)熱，則口中津液盡化為精，以入于腎中矣。惟有熱以存于下焦之間，則津不化精而化濕。夫水色白，火色紅，今濕與熱合，欲變紅而不能，欲返白而不得，煎敖成汁，因變?yōu)辄S色矣。黃乃土之色也，真水真火合而成丹，邪水邪火合而成帶。世人以黃帶為脾之濕熱，單去治脾，此黃帶之所以難痊也。

方用退黃湯治之。

山藥（一兩） 芡實(shí)（一兩） 黃柏（二錢(qián)） 車(chē)前子（一錢(qián)） 白果（一枚）水煎服。連用四劑，無(wú)不全愈。

凡有白帶者，俱可以此方治之，而治黃帶，尤奏奇功。蓋山藥、芡實(shí)專(zhuān)補任脈之虛，又能利水，加之白果引入任脈之中，更為便捷，所以奏功甚速。至所用黃柏，清腎中之火，腎與任脈相通，同群共濟，解腎中之火，即解任脈之熱矣。

此癥亦可用解帶利濕湯治之。

白果 茯苓（各一兩） 澤瀉 車(chē)前子 炒梔子（各二錢(qián)）水煎服。

婦人有帶下色青者，甚則色綠，如綠豆汁，稠粘不斷，其氣亦腥，此肝經(jīng)之濕熱也。夫肝屬木，木之色屬青，帶下流如綠豆之汁，明是肝木之病，但肝最喜水，濕亦水也，何以竟成青帶之癥？不知水雖為肝之所喜，熱實(shí)為肝之所惡，以所惡者合之所喜，必有違其性者矣。肝之性既違，則肝之氣必逆，氣欲上升，濕欲下降，兩相牽掣，必停住于中焦之間，于是走于帶脈，從陰門(mén)而出。其色青綠者，正乘肝木之氣也。逆輕者，熱必輕，而色青；逆重者，熱必重，而色綠。似乎治青者易，治綠者難。然而解其肝中之火，利其膀胱之水，則帶病自愈矣。方用逍遙散加減治之。

茯苓（五錢(qián)） 白術(shù)（五錢(qián)） 甘草（五分） 陳皮（一錢(qián)） 柴胡（一錢(qián)） 白芍（五錢(qián)） 茵陳（三錢(qián)） 炒梔子（三錢(qián)）水煎服。二劑色淡，四劑青綠之帶絕，不必多劑也。

夫逍遙散解郁之方也，何取之以治青帶，如是之神耶。蓋肝經(jīng)濕熱留之者，因肝氣之逆也。逍遙散最解肝之逆氣，逆氣平則濕熱難留，況益之菌陳之利濕，梔子清熱，肝氣清涼，青綠之帶何自來(lái)乎？此方之所以奇而可用也。倘僅治青帶，惟以利濕清熱為事，置肝氣于不問(wèn)，亦安有止帶之日哉。

此癥用利肝解濕湯亦效。

白芍（二兩） 茯苓（一兩） 干雞冠花（五錢(qián)） 炒梔子（三錢(qián)）水煎服。