骨是人體最堅硬的組織，同時(shí)也是人體最基本的支撐結構，它保護著(zhù)人體幾乎所有的重要臟器，同時(shí)還具有造血和儲備鈣、磷的作用。此外，骨骼還參與人體基本的生理活動(dòng)。然而，即使是如此“堅強”的器官，也有它“軟弱”的一面。在生活中，我們經(jīng)常會(huì )看到一些老年人彎腰駝背、身材越來(lái)越矮；還有一些人常感覺(jué)骨頭里面疼痛；還有些人僅僅是輕輕滑倒，就可能發(fā)生骨折，甚至用力咳嗽幾聲，就可能“咳”斷幾根肋骨……這些情況都可能是骨質(zhì)疏松癥所帶來(lái)的麻煩。那么，到底什么是骨質(zhì)疏松呢？我們還是先了解一下我們身體的“頂梁柱”—骨骼吧。
素描——我們的骨骼
人體中的骨骼按形態(tài)可分為長(cháng)骨、短骨、扁骨、不規則骨和含氣骨5類(lèi)。長(cháng)骨分布于我們的四肢，在運動(dòng)中起杠桿作用；短骨形似立方體，分布于我們承受壓力較大且運動(dòng)較復雜的部位，如腕骨和跗骨等地方；扁骨呈板狀，主要構成我們的顱腔、胸腔和骨盆壁，保護腔內的器官，如顱骨保護我們的大腦，肋骨和胸骨保護我們的心和肺，骨盆保護我們的子宮和膀胱等；含氣骨則是指一些含有空腔的骨骼，主要是產(chǎn)生共鳴和減輕重量，如上頜骨、額骨和篩骨等。
骨骼按其內部結構可分為皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨，皮質(zhì)骨也叫密質(zhì)骨，其主要作用是維持骨質(zhì)堅硬、致密。主要分布在長(cháng)骨骨干和其他類(lèi)型骨的表面。松質(zhì)骨呈海綿狀，由互相交織的骨小梁排列而成，遍布于骨的內部，主要存在于脊柱椎體、長(cháng)骨兩端和肋骨等處。骨小梁數量及密度與骨骼代謝和承受的壓力有關(guān)，當骨質(zhì)疏松時(shí)，骨小梁的數量會(huì )減少。
骨骼中主要存在以下4種細胞：骨細胞、破骨細胞、成骨細胞和襯里細胞。骨細胞被包埋于骨基質(zhì)中，成骨細胞和破骨細胞及襯里細胞主要存在于骨表面，在骨轉換中起重要的作用。
人的骨骼在一生中始終進(jìn)行著(zhù)新陳代謝，也就是骨重建，直至生命結束。骨重建是一個(gè)有序的活動(dòng)，破骨細胞活性加強，舊骨吸收破壞，隨后成骨細胞活性加強，分泌骨基質(zhì)，骨基質(zhì)礦化形成成熟的骨基質(zhì)，即形成新骨。通常骨吸收和骨形成是相互伴隨、相互關(guān)聯(lián)的。骨質(zhì)疏松的發(fā)生是由于各種原因導致的骨重建失衡所致。
骨骼的成分
骨骼由有機成分和無(wú)機成分兩大類(lèi)構成。
（1）有機類(lèi)物質(zhì)。如蛋白質(zhì)、膠原纖維、多糖類(lèi)蛋白質(zhì)、酶類(lèi)、骨基質(zhì)、硫酸軟骨素等都屬有機物質(zhì)。
骨骼中的有機類(lèi)物質(zhì)主要起促進(jìn)骨骼生長(cháng)、修復骨組織、供給骨生長(cháng)發(fā)育所需要的營(yíng)養、連接和支持骨細胞以及參與骨骼新陳代謝等方面的作用。
（2）礦物類(lèi)物質(zhì)，也叫礦物質(zhì)。主要是指鈣、磷、鈉、鎂、鐵、氟等離子，其中以鈣離子含量最多，磷次之。體內的鈣常以磷酸鈣和檸檬酸鈣的形式存在，是骨骼的主要成分。
骨骼中的礦物類(lèi)物質(zhì)，特別是鈣和磷，以結晶的方式排列成行，組成骨小梁，使骨骼具有一定的強度和韌性，起到“支架”的作用。
（3）水分。水分廣泛地存在于骨骼的各部分之中，大約有85%～90%的水分存在于骨的有機類(lèi)和礦物類(lèi)物質(zhì)之中，其余的水分存在于骨組織的間隙中。
骨骼中的水分是骨組織生長(cháng)、發(fā)育、代謝的介質(zhì)。
骨是由鈣和磷所構成的結晶沉著(zhù)于由膠原組成的基質(zhì)上而成，就像我們蓋樓用的鋼筋水泥預制板，將水泥澆灌在鋼筋扎成的模內，兩者牢固結合，形成緊密而堅韌的建筑材料。
骨質(zhì)疏松癥是因為骨骼有機類(lèi)物質(zhì)與礦物類(lèi)物質(zhì)呈等比例丟失，使骨量減少所致。
透視——骨質(zhì)疏松
堅硬的骨骼為何會(huì )“松”掉呢
所謂骨質(zhì)疏松癥是指骨量顯著(zhù)減少，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，以致發(fā)生自發(fā)性骨折或在經(jīng)歷輕微外傷時(shí)即發(fā)生骨折的情況。
骨是由鈣和磷所構成的結晶沉著(zhù)于由膠原組成的基質(zhì)上所組成，骨基質(zhì)與骨礦物質(zhì)之間保持著(zhù)一個(gè)相對固定的比例。骨基質(zhì)與骨礦物質(zhì)兩者之中任何一個(gè)出了問(wèn)題，都會(huì )造成骨骼發(fā)生疾病。骨基質(zhì)無(wú)改變而骨礦物質(zhì)出現問(wèn)題的狀態(tài)稱(chēng)為骨軟化癥。骨軟化癥是在成人后發(fā)病的，而嬰幼兒時(shí)期發(fā)病的則稱(chēng)為佝僂病。當骨中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)兩種物質(zhì)同時(shí)減少時(shí)稱(chēng)為骨質(zhì)疏松癥。
骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因
骨質(zhì)疏松癥是一種多因素性疾病。影響骨量的因素可分為環(huán)境因素與遺傳因素兩大類(lèi)。環(huán)境因素包括營(yíng)養、運動(dòng)及生活習慣等，是影響骨量的可控因素。近年來(lái)，隨著(zhù)分子生物學(xué)技術(shù)的研究進(jìn)展，遺傳因素對骨量和骨質(zhì)疏松發(fā)病的影響，逐步引起人們的重視。
科學(xué)家通過(guò)對家族性的流行病學(xué)調查研究發(fā)現，正常人群峰值骨量及骨密度受遺傳因素調控。國外學(xué)者約翰斯頓（Johnston）曾指出：“人群骨量的差別20%歸于環(huán)境因素，80%歸于遺傳因素?！钡敲芏染烤褂赡男┻z傳基因決定，目前研究尚處于起步階段。
由此，我們可以說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因較為復雜，既有骨骼本身的因素，也有骨外因素。目前，確切的發(fā)病機制還沒(méi)有被完全搞清楚。
總之，無(wú)論何種原因，通過(guò)何種過(guò)程，凡可使骨組織中骨量減少的因素，均可導致和促進(jìn)骨質(zhì)貧乏，繼而發(fā)生骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松患者—我孤獨嗎
隨著(zhù)人口老齡化，在我國，骨質(zhì)疏松患者已達9000萬(wàn)，占總人口的7.1%。據了解，日本女性有900萬(wàn)患骨質(zhì)疏松，男性有175萬(wàn)人，而日本總人口為1.3億，其患病率高達8.269%。日本學(xué)者Fujita在1977年指出：“如果我們活得足夠長(cháng)，不管是男人和女人，我們都將會(huì )患骨質(zhì)疏松癥?！焙芏啾徽{查者出現過(guò)腰酸背痛的癥狀，特別是中老年女性，但他們之中很少有人將這一癥狀與骨質(zhì)疏松聯(lián)系起來(lái)。其實(shí)，這很可能就是骨質(zhì)疏松所導致的。
骨質(zhì)疏松喜歡“惠顧”誰(shuí)
像很多疾病一樣，骨質(zhì)疏松的發(fā)生也有“易感人群”。引起骨質(zhì)疏松發(fā)生的因素可歸結為兩大方面，即：不可控因素和可控因素。前者是不以人們的意志為轉移的客觀(guān)因素，而后者則是可通過(guò)糾正我們的飲食方式及生活方式來(lái)改變的因素。
1．不可控因素
（1）種族。對世界上各民族來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)疏松的發(fā)生都是一個(gè)令人頭痛的問(wèn)題，但不同的民族，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率有所不同?？偟膩?lái)說(shuō)，白種人和黃種人罹患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑人。除去飲食、地域和光照等因素外，遺傳因素也起著(zhù)非常重要的作用。研究表明，非洲地區的人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率較低，而處于相同緯度（這表示人們接受的光照是相同或者相似的）的美洲、大洋洲的居民骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率卻非常高。這說(shuō)明不同的民族由于基因的不同，對骨質(zhì)疏松的敏感程度也不同。
（2）老齡。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，所有人骨質(zhì)疏松的發(fā)生率都會(huì )增加，只是不同的人群所增加的幅度不同而已。骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后女性和老年人的一種常見(jiàn)病及多發(fā)病，45歲以后，成骨細胞活性下降，骨量便會(huì )開(kāi)始降低。
（3）女性絕經(jīng)。絕經(jīng)后的女性雌激素的水平會(huì )有大幅度的下降，隨著(zhù)雌激素水平的降低，會(huì )出現一個(gè)骨量快速丟失的階段，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也相應的增加。我國約有80%的65歲以上的女性患有骨質(zhì)疏松癥。一般來(lái)說(shuō)，女性停經(jīng)后骨量丟失會(huì )加速，這就是為什么女性比男性容易患骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)期后女性骨折的危險是男性的3倍。
（4）母系家族史。血緣關(guān)系較近的母系親屬中有骨質(zhì)疏松患者或髖部骨折發(fā)生的人更易患骨質(zhì)疏松癥。
2．可控因素
（1）低體質(zhì)量（體重）。身材瘦小的人較容易受到骨質(zhì)疏松的“光顧”。因為骨骼重力負荷可刺激鈣在骨骼的沉積，而體質(zhì)量（體重）較低的人對骨骼承重的刺激較小，所以體質(zhì)量
（體重）較輕的人其峰值骨密度相對較低。另外，對于女性來(lái)說(shuō)，雌激素是影響骨密度的重要物質(zhì)，而雌激素的轉換與儲存都是在脂肪組織中進(jìn)行的，體質(zhì)量（體重）較輕的女性體內脂肪相對較少，而雌激素的含量也會(huì )受到影響，所以更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
（2）性激素低下。女性月經(jīng)初潮延遲、月經(jīng)稀發(fā)或過(guò)早停經(jīng)（40歲以前）都標志著(zhù)卵巢功能的低下，而卵巢是分泌雌激素的場(chǎng)所，卵巢功能不好則表明體內雌激素的水平可能低于正常，這會(huì )使骨骼礦化不良，使女性易于發(fā)生骨質(zhì)疏松。
（3）生活習慣。一些不健康的生活習慣如嗜煙、酗酒、過(guò)度飲用咖啡及碳酸飲料都會(huì )影響鈣在骨骼的沉積及保持，所以有這些不良生活習慣的人更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。不良飲食方式如鈣攝入量過(guò)低，攝入蛋白過(guò)多或過(guò)少，過(guò)多攝入咖啡因、鈉等都是骨質(zhì)疏松的危險因素。
（4）光照。長(cháng)時(shí)間生活在光照不足的環(huán)境中，會(huì )造成維生素D的缺乏，從而導致骨質(zhì)疏松的易發(fā)。
（5）體力活動(dòng)缺乏。運動(dòng)與負重一樣，是刺激鈣及其他礦物質(zhì)沉積在骨骼中的重要因素，長(cháng)期不運動(dòng)，會(huì )導致骨質(zhì)疏松。
（6）藥物。有些影響內分泌或干擾鈣吸收及沉積的藥物如，皮質(zhì)醇、抗癲癇藥（魯米那、苯妥英鈉）、甲狀腺素、肝素等都是誘發(fā)骨質(zhì)疏松的因素。
（7）疾病。多發(fā)性骨髓瘤、甲亢、甲旁亢、皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）、胃切除術(shù)后等也是骨質(zhì)疏松的易感因素。
（8）飲食。飲食中長(cháng)期缺乏鈣和/或維生素D（光照和攝入都不足）是造成骨質(zhì)疏松的重要原因。
骨質(zhì)疏松所帶來(lái)的后果
骨質(zhì)疏松的發(fā)病緩慢，初期癥狀不明顯，疾病在不知不覺(jué)中不斷發(fā)展。在很多情況下，當人們發(fā)現自己患上了骨質(zhì)疏松時(shí)，病情往往已經(jīng)較嚴重了。所以，骨質(zhì)疏松又被稱(chēng)作“寂靜的殺手”。
骨質(zhì)疏松患者容易發(fā)生牙齒松動(dòng)、早落，也容易發(fā)生骨折不愈，對人類(lèi)健康構成了很大的威脅。其中患骨質(zhì)疏松最嚴重的后果當屬骨折了。骨質(zhì)疏松癥所致骨折在老年前期以橈骨遠端（即前臂接近手腕處）骨折為多見(jiàn)，老年期以后以胸腰椎和股骨上端骨折、髖骨骨折多見(jiàn)。其中椎體壓縮性骨折可使每節椎體縮短約2mm左右，身長(cháng)平均縮短3～6cm。其中髖骨骨折后果最為嚴重，老年人一旦發(fā)生這種骨折便很難痊愈，以至于可能會(huì )永遠臥病在床，長(cháng)期臥床導致生活不能自理，嚴重地影響了老年人的生活質(zhì)量。同時(shí)，骨折長(cháng)期臥床非常容易引發(fā)多種并發(fā)癥，很大一部分患者因此而死亡。所以，防治骨折是骨質(zhì)疏松預防及治療的最終目的之一。
保護—我們的骨髓
爭做骨量的“富翁”，淺談“峰值骨密度”
在人的一生中，骨骼中礦物質(zhì)含量的變化就像一座山峰一樣，先是有一個(gè)爬升的階段，然后是一個(gè)相對穩定的時(shí)期，最后是下降的階段。
所以，我們可以把人一生骨密度的變化規律分成下列這3個(gè)階段來(lái)進(jìn)行講述。
（1）骨密度上升期。這一時(shí)期為自我們出生起到35歲左右。人體在這個(gè)時(shí)期是處于鈣在體內不斷積存的過(guò)程，到35歲左右骨密度達到高峰。在這期間鈣在體內積存的多少直接影響到人體最終獲得的骨密度。
（2）骨代謝平衡期。女性的平衡期在30～50歲左右（絕經(jīng)前）；男性則在30～70歲左右。這個(gè)時(shí)期的骨密度是一個(gè)相對穩定的平衡時(shí)期，這個(gè)時(shí)期人體內進(jìn)出的鈣應保持大致平衡。
（3）骨量減少期。女性的骨量減少在50歲后便出現了，而男性在70歲后出現。這個(gè)時(shí)期人的骨密度逐漸減少，當骨量降至一定程度時(shí)，骨骼結構的完整性會(huì )受到破壞，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率會(huì )逐漸增加。
人一生中骨密度的最高值就是這個(gè)人的峰值骨密度。不同的人所能夠獲得的峰值骨密度是有差別的。骨質(zhì)疏松發(fā)病可能性的大小與峰值骨密度水平及達到峰值骨密度的年齡有關(guān)。峰值骨密度越低或出現時(shí)間越早者，其發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性就越大。峰骨量由性別、遺傳、種族等因素決定，后天因素也有一定影響。峰值骨密度高的人不容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
人積累峰值骨密度的過(guò)程與人在一生中財富的積累過(guò)程十分相似。當我們年輕的時(shí)候，體力和精力旺盛，這時(shí)可以?huà)甑捷^多的錢(qián)，掙到的錢(qián)多而我們花掉的錢(qián)少，我們把這些多余的錢(qián)存入銀行，以備年老時(shí)養老之用。當我們過(guò)了年富力強的階段，能夠掙到的錢(qián)逐漸減少，但還是與我們的日常消費保持大體平衡。當我們年老退休后，我們基本上就失去了收入來(lái)源，這時(shí)就只能慢慢地花掉以前的積蓄。
學(xué)者們已證實(shí)骨量累積的90%發(fā)生在20歲前，10%發(fā)生在20～30歲，兒童、青少年時(shí)期鈣及其他骨骼營(yíng)養成分攝入很充足的人群，比同階段骨骼營(yíng)養不良的人群峰值骨量要高。所以，從兒童期起保持足量鈣的攝入和規律的負重運動(dòng)，有利于獲得
滿(mǎn)意的骨峰值；35歲開(kāi)始補充鈣及相關(guān)營(yíng)養成分的人群，其骨量峰值下降的速度比沒(méi)有補充的人群慢；平時(shí)膳食鈣攝入量高的女性，峰值骨密度較高；骨量峰值越高者罹患骨質(zhì)疏松的危險越低。因此，在青春發(fā)育期到40歲前后的女性，都應特別關(guān)注膳食鈣營(yíng)養。
“存錢(qián)”防老—
怎樣提高并保持峰值骨密度
由前面的講述我們得知，骨質(zhì)疏松癥雖是成人疾病，但其發(fā)生原因可追溯至童年及青少年時(shí)期的鈣質(zhì)獲取不足。人在35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣很快吸收進(jìn)入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強壯。由于成骨細胞的作用，此期間骨形成大于骨丟失。如果在35歲以前讓骨骼最大限度地儲存更多的鈣，我們就能夠獲得更高的峰值骨密度。當我們進(jìn)入老年階段時(shí)，我們就有更多的“本錢(qián)”來(lái)抵御骨質(zhì)疏松。所以，孩童期應多方攝取鈣質(zhì)，才能保存“骨本”，以備日后使用。同時(shí)，我們應該在盡可能長(cháng)的時(shí)間內保持峰值骨密度，所以進(jìn)入青壯年時(shí)期后，也應注意鈣的攝取，以盡量“保存實(shí)力”，減少骨的丟失，為老年階段爭取更多的“骨本”。
防患于未然—談骨質(zhì)疏松的預防
前面我們講到，骨質(zhì)疏松的發(fā)生有“不可控因素”和“可控因素”。若我們能從可控因素入手，消除那些可能引起骨質(zhì)疏松的危險因子，那就可以達到預防骨質(zhì)疏松的目的。骨質(zhì)疏松的預防主要有3大舉措，那就是：營(yíng)養、運動(dòng)和光照。
（1）營(yíng)養。最佳的預防骨質(zhì)疏松癥的方法是從胎兒時(shí)期就保持足夠的鈣攝入量，這樣可以提高峰值骨量；年輕人應及早從事骨質(zhì)保健運動(dòng)，平時(shí)應多攝取鈣質(zhì)，多運動(dòng)，以便在骨骼中積累更多的鈣；中老年朋友也不是沒(méi)有辦法預防或延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，平時(shí)要多曬太陽(yáng)，多做戶(hù)外活動(dòng)，注意體育鍛煉，通過(guò)飲食補充必需的鈣，如常食用蝦皮、豆制品、堅果、牛奶等，以防止骨質(zhì)流失過(guò)快。
（2）運動(dòng)。運動(dòng)與骨量有密切的關(guān)系，它可刺激成骨細胞，從而促進(jìn)鈣在骨骼的沉積，使骨量增加。常年堅持運動(dòng)的人會(huì )有較高的骨密度。人體運動(dòng)時(shí)，一方面通過(guò)負荷直接刺激骨骼，另一方面則通過(guò)肌肉收縮的間接作用，增加骨骼負荷，使骨產(chǎn)生應變，從而促進(jìn)成骨。比如運動(dòng)員的骨密度就大于靜坐較多的人群，即使是同一個(gè)人，其運動(dòng)較多的一側肢體的骨密度也會(huì )大于另一側。因此，在青少年時(shí)期多運動(dòng)可以獲得更高的峰值骨量；成年期多運動(dòng)可保存骨量；老年期多運動(dòng)可減少骨流失。所以，為了您的骨骼健康，請堅持戶(hù)外運動(dòng)吧。
（3）光照。一提到補充鈣質(zhì)，您一定首先想到的是從飲食中多攝入一些含鈣高的食物。但如果需要更多的鈣質(zhì)補充呢，您一定要考慮使用鈣制劑了吧，但您有沒(méi)有想到過(guò)“另辟蹊徑”呢？如果有一種既方便又不用花錢(qián)的方法，想必您一定會(huì )感興趣的吧？這個(gè)方法很簡(jiǎn)單，就是大自然賜予我們的陽(yáng)光。
人體內維生素D除了通過(guò)經(jīng)口攝入的方式來(lái)補充以外，還有一種重要的來(lái)源就是曬太陽(yáng)。我們人類(lèi)皮膚中含有一種叫做7—脫氫膽固醇的物質(zhì)，它經(jīng)陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)照射后，能生成維生素D3，它可以增進(jìn)鈣在腸道中的吸收度。如果您每天在戶(hù)外曬太陽(yáng)的時(shí)間不少于2小時(shí)，再加上適當的飲食，那您全天所需的維生素D就完全搞定了。但需要注意的是，不要在上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)之間曬太陽(yáng)，那樣會(huì )傷害到您的皮膚。大家一定要好好利用這不花錢(qián)的鈣補充劑喲！
怎樣預防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松
骨骼中鈣質(zhì)的沉積與雌激素有關(guān)，絕經(jīng)后的女性由于體內雌激素減少，很多人會(huì )由此而發(fā)生絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生的嚴重程度取決于本人的骨峰值密度和絕經(jīng)后骨骼中鈣質(zhì)的丟失速率。
如果女性35歲左右時(shí)骨密度值已達到很高的程度，那么停經(jīng)之后，她就有更多的“骨的本錢(qián)”來(lái)對抗骨質(zhì)疏松，但前提條件是這位女性必須從年輕時(shí)開(kāi)始，就從膳食中攝取了足夠的鈣質(zhì)及其他營(yíng)養素。此外，體質(zhì)瘦弱、吸煙、過(guò)度飲酒、服用類(lèi)固醇藥物、攝入食物量不足等都是導致缺鈣的危險因素。因此，絕經(jīng)期預防骨質(zhì)疏松首先要去除上述這些危險因素，建立運動(dòng)加營(yíng)養的健康生活方式。研究發(fā)現，每天戶(hù)外運動(dòng)不少于1小時(shí)的女性，骨質(zhì)疏松發(fā)生率很低；若每天堅持長(cháng)跑，則可使骨骼年輕20年。美國科學(xué)家最近研究認為跳躍運動(dòng)是預防骨質(zhì)疏松最好的方法，因為跳躍時(shí)地面的沖擊力可激發(fā)骨質(zhì)的形成。
此外，絕經(jīng)后的女性應注意多攝入鈣質(zhì)，同時(shí)也要進(jìn)行適量的運動(dòng)，以盡量降低骨中鈣質(zhì)的流失速度。在營(yíng)養方面，我們建議大家多食用低脂牛奶、奶酪以及豆漿、豆腐和其他豆制品。
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