隨著(zhù)社會(huì )人口逐漸呈現老齡化 ， 肌 肉 減 少 癥 （ 簡(jiǎn) 稱(chēng) “ 肌 少癥 ” ） 越 來(lái) 越 引 起 醫 學(xué) 界 的 重視。
隨著(zhù)年齡的增加，骨骼肌的肌量和肌力不斷發(fā)生變化。研究表明，50歲以后肌量每年以1%～2%的速度下降，50～60歲的肌肉力量每年以1.5%的速度下降，60歲以后以3%的速度下降。
肌肉在維持身體平衡、運動(dòng)以及保護內臟等重要器官方面起重要作用。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，與肌肉含量正常的人相比，肌少癥病人由于肌肉含量少，且力量有限，很容易在平地上，尤其是稍微濕滑的地面上摔跤，從而導致骨折的發(fā)生。
據統計，患有2型糖尿病的老年人發(fā)生肌少癥的概率為無(wú)糖尿病老年人的2～3倍。目前對于肌少癥的防治，提倡 盡 早 開(kāi) 始 ， 效 果 更 佳 ， 本文向您介紹肌少癥的定義、診斷和預防3個(gè)方面的內容。
什么是肌少癥
首先，肌少癥官方的定義是指與年齡增加相關(guān)的進(jìn)行性、全身肌量減少和/或肌強度下降或肌肉生理功能減退。
這里面包含了幾個(gè)含義，一是肌少癥與年齡的增加有關(guān)，有文獻甚至報道，肌肉量在兒童及青春期逐漸增加，但如果不注意運動(dòng)，在20～30歲的時(shí)候就會(huì )以1%的速度逐年降低。
二是即使有些人的肌肉外表看著(zhù)還可以，但由于缺乏鍛煉，肌肉里面脂肪的含量增加，從而導致肌肉的強度也會(huì )下降。
第三，如果肌肉的力量和強度不夠，行使其運動(dòng)和維持身體平衡的生理作用也就力不從心了。
如何診斷肌少癥
肌少癥如何診斷呢？或者糖友一旦出現什么樣的癥狀就要考慮肌少癥的可能呢？
事實(shí)上 ， 肌 少 癥 缺 乏 特 異 的 臨 床 表現，患者可表現為虛弱、容易跌倒、行走困難、步態(tài)緩慢、四肢纖細和無(wú)力等。
臨床上診斷肌少癥有賴(lài)于肌力 、 肌 強 度 和 肌 量 的 評 估 等 方面。
中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì )于2016年發(fā)布的《肌少癥共識》中，建議對肌少癥的篩查與評估步驟如下：
● 先行步速測試，若步速≤0.8米/秒，則進(jìn)一步測評肌量；步速＞0.8米/秒時(shí)，則進(jìn)一步測評手部握力。
● 若靜息情況下，優(yōu)勢手握力正常（男性握力＞25千克，女性握力＞18千克）， 則排除肌少癥；若肌力低于正常，則要進(jìn)一步測評肌量。
● 若肌量正常，則排除肌少癥；若肌量減低，則診為肌少癥。
其中第一步步速測試和第二步手部握力測試，糖友在家也可以做。步速測試具體做法為：在長(cháng)12米的地上做好標記，分別為起點(diǎn)、3米、9米以及12米終點(diǎn)，然后可從起點(diǎn)開(kāi)始，以最快的速度步行，囑咐一旁計時(shí)的人員在走到3米處開(kāi)始計時(shí)，走到9米時(shí)計時(shí)停止。反復測試3次，選最短的時(shí)間，然后計算步速。
步速（米/秒）=6米/時(shí)間（時(shí)間以秒表示）。
握力測試的具體做法為：購買(mǎi)一個(gè)握力計（可以在網(wǎng)上或者醫療器械用品商店購買(mǎi)）。測試時(shí)取坐姿姿勢，雙足自然置于地面 ， 屈 肘 9 0 度 ， 上 臂 與 胸 部 平貼，前臂放置于桌面上，維持前臂正中姿勢。
使用優(yōu)勢手（即最喜歡用力的手，多數人為右手，但也有少數是左手），使出最大的力量握握力器一次并維持1秒，當然一開(kāi)始可用次于最大力度以適應測試。測試3次，每次測試后休息1分鐘，取最大的數值。
上述兩項測試中只要有1項存在異常，建議您立即到正規醫院就診，進(jìn)一步接受肌量的評估。
如何及早干預肌少癥
肌少癥是一種可防可治的疾病，建議盡早采取措施，越早進(jìn)行干預效果越好，以盡可能延緩肌少癥的發(fā)生與發(fā)展。具體措施主要包括營(yíng)養治療和運動(dòng)治療。
大多數老年人尤其是老年糖友存在能量和蛋白質(zhì)攝入不足的情況，除了自身控制飲食過(guò)于嚴格以，還可能與老年人的胃腸功能減退有關(guān)。因此，建議老年人在日常生活中要保持平衡膳食和充足營(yíng)養，必要時(shí)考慮蛋白質(zhì)或氨基酸營(yíng)養補充治療。
在蛋白質(zhì)食物的攝入中，尤其是要注意乳清蛋白的攝入。其原因是乳清蛋白中亮氨酸含量高，體內吸收消化速度快，餐后促蛋白質(zhì)合成效應好，食物中雞蛋和牛肉中乳清蛋白含量較高。
另外，還需要注意維生素D的補充，大多數老年人存在維生素D減少或缺乏，而維生素D除了對骨骼的直接作用以外，對肌肉也具有重要的調節作用，維生素Ｄ缺乏者往往表現為肌肉無(wú)力和活動(dòng)困難等。
有研究證實(shí)，在老年人群中，篩查維生素Ｄ缺乏個(gè)體，補充維生素Ｄ對增加肌肉強度、預防跌倒和骨折更有意義。因此，建議所有老年糖友定期到醫院接受維生素D濃度的檢測。
運動(dòng)是獲得和保持肌量和肌力最為有效的手段之一。各個(gè)關(guān)于肌少癥的共識中均提到，鼓勵自青少年期加強運動(dòng)，以獲得足夠的肌量、肌力和骨量。
在中老年期堅持運動(dòng)以保持肌量、肌力和骨量。
一般來(lái)說(shuō)，抗阻力訓練在增加肌量及肌肉力量方面意義更大，抗阻力運動(dòng)包括舉重、拉伸器訓練、俯臥撐、引體向上和仰臥起坐等。老年糖友的運動(dòng)方式選擇還是需要因人而異。
采用主動(dòng)運動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，肌肉訓練與康復相結合的手段，達到增加肌量與肌力、改善運動(dòng)能力和平衡能力、進(jìn)而減少骨折的目的。必要時(shí)可以向醫生咨詢(xún)。
綜上所述，老年糖友發(fā)生肌少癥的概率高，由于肌肉在維持身體平衡、運動(dòng)以及保護內臟等重要器官方面起重要作用，可以定期在家里進(jìn)行步速和握力測試，一旦發(fā)現異常應盡早到正規醫院進(jìn)一步檢查。
同時(shí)鼓勵自青少年期加強運動(dòng)，營(yíng)養治療中尤其要注重蛋白質(zhì)和足夠能量的攝入，定期到醫院檢測維生素D水平。
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